危重患者护理流程及应急预案

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇危重患者护理流程及应急预案范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

危重患者护理流程及应急预案范文第1篇

建立具有眼科专科特色的门急诊工作的管理和运作流程，建立突发事件的应急程序，如突发停电、火灾、晕厥、患者发生输液反应时的应急预案，急诊突发事件应急预案和处理流程，门诊治疗室危重患者抢救预案及门急诊高峰时段分流患者应急预案等。培训护士掌握各种应急流程，每季度进行急救知识的培训与考核，提高护士对突发事件的应对能力。门诊部成立护理突发事件应急小组，规定小组成员接到科室抢救通知后，上班时间应在5min内到达现场，组织和参加抢救工作，班外时间应于30min内到达现场协助抢救工作。

2眼科技术操作分级管理

在门诊治疗室实施技术操作的分级管理，每一项眼科技术操作都有严格的准入标准，如眼科的高难护理技术包括角膜铁锈异物或爆炸伤后角膜多发异物取出、小儿泪道冲洗及探针、小儿结膜下注射等，规定由具有丰富临床经验和精湛技术的护理组长完成;角膜浅层非金属类异物取出、睑腺炎切开排脓、成人泪道探通等，要求由具有护师以上职称、有5年以上护理临床工作经验、在眼科门诊接受2年以上系统的眼科技术操作培训的高级责任护士完成，确保每一项技术操作均由具备相应资质的护士负责，保证技术操作的质量，保障了患者的安全。

3加强护患沟通

建立门诊患者的回访制度。通过对输入大剂量糖皮质激素、角膜铁锈异物剔除术后、眼部脓肿切开排脓术后、泪道探通术后的患者进行电话回访，掌握患者病情恢复情况，了解患者对健康知识的掌握情况，促进了护患沟通。

4结果

实施护理危机管理前后，护理不良事件、护理投诉、医源性眼部组织损伤(泪道冲洗损伤角膜、泪点或泪小管)、意外事件(患者在就医过程中发生晕厥、意外损伤、跌倒等)的发生呈下降趋势。

5讨论

5．1危机管理的应用可提高护理抗风险能力

门诊是医院前沿窗口，人流集中、突发事件多，是医院危机事件高发科室。尤其是当前医患关系紧张，患者对医疗护理质量要求日益提高，为了减少护理风险的发生，护理管理者应切实将危机管理融入到日常管理工作中。通过运用危机管理的模式，不断对护理行为中现存和潜在的风险因素进行分析，查找安全隐患及现有制度和管理工作中的薄弱环节，积极采取相应管理对策，可有效地减少、化解护理危机事件，把其危害降到最低，保证患者安全，并能最大限度地减少危机事件对医院的潜在危害，提高护理抗风险能力，保障医院护理工作的健康发展。

5．2危机管理的应用提高了全科护士的综合素质

危重患者护理流程及应急预案范文第2篇

1　培训内容

1.1 院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训；科内常见急重症抢救程序；抢救病人时的医护配合；院内危重患者的安全转运；突发事件的应急预案演练。

1.2 院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话；保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用；现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合；院前危重患者安全转运。

1.3 急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途；各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。

2　培训方法

2.1 评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。

2.2 院内急救技能的培训

2.2.1 总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。

2.2.2 抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题（氧管未固定脱落、尿管脱出 、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等）集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。

2.2.3 为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆，突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。

2.2.4 对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。

2.2.5 新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教， 进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。

2．3 院前急救技能的培训

2.3.1 出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上，医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。

2.3.2 保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。

2.3.3 现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是，应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主，而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2]，使患者安全转运，减少医疗纠纷。

危重患者护理流程及应急预案范文第3篇

急诊科是抢救危重患者的阵地，处于医疗护理工作的最前线，更是纠纷的易发生场所。在患者就诊或对其实施抢救时，急诊护理人员的处理稍有不当，就极易产生护患矛盾，甚至出现护患冲突和护理纠纷。为使病人顺利得到救治，避免急症护理风险的发生，本文运用风险管理理论，结合急诊护理工作，对急诊的主要风险及其防范措施进行探讨。

一急诊科护理工作存在的主要风险

医学知识和法制观念的日益普及、人们自我保护意识利法律意识的不断提高，以及《医疗事故处理条例》的实施，使急诊护理工作的难度和风险系数不断增加，有时即使是极为简单或者看似微不足道的护理活动都会存在风险。通过总结近年来出现的各种情况，笔者将当前护理风险概括为以下几个方面：护士法律意识和自我保护意识淡薄；低年资护士的增多，导致技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，工作责任心不够；任务繁重，超负荷劳动，精神压力大；服务意识不强，与患者及家属沟通意识和能力不到位；缺乏应对风险防范的管理措施和应急预案，应急操练度不够；缺乏证据意识，不重视护理记录管理等等。

二急症护理风险管理的对策

（一）加强法制与安全教育，增强法律法规意识

急诊科是医院的前沿窗口，应急事件多，抢救现场比较混乱，事件本身还可能存在法律纠纷。因此，护理人员需要熟知有关法律、法规，并经常学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》以及安全生产知识等，做到工作中时时处处以法律为准绳，正确履行自己的职责和义务。医院应定期召开安全会议，讨论通报护理安全问题，制订急症安全管理措施，做到事事有法可依，处处有章可循，使广大护理人员在具体工作中能明辨法律界限。

（二）提高护理人员的服务与责任意识，增强服务自觉性

目前，医疗市场竞争日趋激烈，医院的急诊护理工作只有加强服务意识、改善服务质量、优化服务流程，才能赢得病人的信赖，减少护理纠纷的发生。对此，医院应经常开展“以病人为中心”的优质服务评比活动，规范护理文明用语，深化护理服务内涵，组织学习先进人物的优秀事迹，使护士在服务理念和行为上逐步建立以病人为中心的服务意识，树立设身处地为病人着想的责任意识，并付诸行动，对病人进行人性化服务，改善服务态度和质量，与病人建立良好的护患关系。

（三）加强业务素质培训，保障护理质量安全

为适应急诊工作，护士须有扎实的医学理论知识、良好的心理素质、过硬的急救技能和快速的应急反应能力。相关科室要制定详细的护理人员培训计划，不定期举办各种护理技术操作培训，使护士熟练掌握心肺脑复苏、气管插管等操作，以及各种仪器，如呼吸机、起搏器、洗胃机、心电图机、微量输液泵、监护除颤仪的使用及维护；采用培训与考核相结合的办法，督促护士熟练掌握各项急救技术；要求急诊科护士在精通业务、熟练技术操作的同时，有预见性、主动性和独立性，能熟知患者可能出现的病情变化及应采取的措施。

（四）完善风险管理制度，制定切实可行的护理程序及急诊抢救预案

风险管理制度是降低风险系数、保障患者和医务人员安全的基本保证。医院要根据急诊工作特点，完善急诊护理程序，规范急、危、重症疾病的处置；合理配置护理人员，明确护理人员在急诊过程中的责任和义务，并要求每位护士熟练掌握流程；有针对性地制定突发事件护理应急预案，如突然停水、停电应急预案，输血、输液反应及药物外渗的应急预案，患者自残、坠床的应急预案等；建立紧急应急小组，制定各种急诊抢救预案，如颅脑损伤抢救预案、多发性创伤抢救预案、严重胸外伤预案等，并将其汇编成册以便参考使用；定期加以模拟演练，避免人员、设备和后勤保障的危机。

（五）树立证据意识，强化和规范护理记录

随着《医疗事故处理条例》的实施，医疗护理工作面临举证倒置的新形势。在这种情况下，任何临床护理记录都有可能成为避免纠纷、维护正当权益的证据。因此，护理记录的书写应考虑到法律因素，遵循 “该写的要写到，写到的要做到”原则，其存档也应注意从法律的角度进行规范。护理记录不仅要规范，还要保证其真实和准确，以使其能客观反映患者的病情动态变化。抢救危重病人时，要在事后及时补写护理记录，并与医生进行沟通。

（六）加强护患沟通，落实签字制

对于急诊护理，及时的交流沟通是缓解矛盾、避免纠纷的重要途径。急诊科应树立以人为本的现代护理新理念，尊重病人的生命健康权、隐私权、知情权等一切合法权益，努力营造关心病人、尊重病人、以病人利益和需要为中心的人文环境。护士作为护理服务的组织者、参与者，要从病人角度去理解其需要，重视维护病人的权利，掌握沟通技巧，使病人产生信任感和安全感。为尊重患者的知情权，护理人员在各种操作前应讲明操作的目的、风险，特殊操作如侵袭性操作前，在征得患者同意的情况下履行签字手续，从而使护理操作中的高风险因素在护理人员与病患和家属之间透明化，将职业风险降至最低。

（七）合理配置护理人力资源，实行人性化管理

急诊护理工作应根据护理工作强度和复杂性，以及科室护士在岗及工作能力情况，进行人力资源合理搭配，避免超负荷运转。医疗高峰时应实行弹性排班制度，充分调动护士的主观能动性，发挥团队精神，体现人性化管理。

危重患者护理流程及应急预案范文第4篇

2011年1～11月救护14起突发交通事故伤、工伤、食物中毒和大面积烧伤的成批伤员，3月29日最多1次3小时内接收16名烧伤伤员，其中男13例，女2例，小儿1例，很好地完成了急救任务。现将急救护理体会介绍如下。

应急准备

物品供应：接到批量伤员通知后，当班人员立即准备抢救物品。如抢救车、心电监护仪、除颤仪、呼吸机、各种消毒液、纱布敷料、肢具等，确保各种仪器处于良好的备用状态。所有物品放在明显易取处，这样可以赢得抢救时间，减少混乱。

分组配合：由于批量伤员来势凶猛，伤员数量多，因此将工作人员分为若干组，每组由1名急救经验丰富，急救能力强的护士担任组长，负责负责协调、调遣等工作，确保抢救工作顺利进行。

现场救治

启动应急预案：当成批伤员到达抢救室时，值班人员立即进行检诊，同时紧急通知二三线值班医生及护士，并通知科主任及护士长，报告总值班或医务处，按照分工，迅速展开救护工作。成批伤员入科时，由于伤员多，病情轻重不等，整个场面混乱，科主任、护士长应沉着指挥，安慰病人及家属，必要时通知其他科医生会诊。护理人员应各施其职，立即投入工作。检诊护士在最短的时间内按照伤情的重、中、轻系上标志带。

分诊方法：应用START(simple triage and rapid treatment，START)程序。该程序要求医务人员依据呼吸、循环和意识3方面的情况对伤员进行分类，使用4种颜色标记伤员：分别是：①红色：需要紧急处理的伤员；②黄色：可以延迟处理的伤员；③绿色：轻伤伤员；④黑色：不可挽救的伤员［2］。

抢救治疗：根据患者情况安排好患者，准备好抢救器材及抢救药品。配合医生进行及时有效的救治，为危重患者建立静脉通道，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。对于有致命伤的患者配合医生进行气管插管或气管切开，心电监护心搏骤停患者立即给予心肺复苏，电击除颤。食物中毒者及时给予催吐或导泻，必要时给予洗胃。大面积烧伤患者给予抗休克、静脉补液、伤口清洗包扎，骨折患者给予肢具固定。严密监测生命体征、神智、瞳孔，观察患者病情变化，书写急救护理记录。

后续处置

伤员分流转运：经急诊妥善处理后，病情好转。需急诊手术或专科处理的伤员，急诊科护士应做好转送前的准备，并提前通知手术室或相关科室。告知相关科室患者病情及人数，使其做好接收及抢救准备工作。转送时危重患者应专人护送，搬运动作轻稳，保持各种管道通畅，严密观察生命体征的变化，发现问题及时处理。到达病房时，与病房护士认真交接好患者病情、用药情况、各种处置等。并在交接单上签字。

患者护送入各科室后，首诊护士负责将病人产生的的费用进行计价收费，督促医生开药品处方。

对急诊科的所有物品进行整理，急救仪器设备进行检查，做好急救物品及一次性消耗品进行请领补充。

救治体会

通过救护成批量伤员，认识到急诊科平时要加强对批量伤员的应急预案演练。要有完善的批量伤员急救护理流程及规范化的急救措施。医护人员要加强专业知识技能，良好的心理状态，做到忙而不乱，使抢救工作紧张有序的进行，从而提高抢救成功率。

参考文献

危重患者护理流程及应急预案范文第5篇

关键词：护理管理安全隐患对策

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0184-02

随着大众法律观念和自我保护意识的增强，患者对门诊就诊过程中提出了更高的要求，使门诊部医护安全管理承担了很大的风险。医疗纠纷的逐年上升，使门诊部的管理者必须了解和及早发现门诊部的安全隐患，并掌握防范对策，以减少医疗纠纷和护理不良事件的发生。

1门诊常见的安全隐患

1.1门诊的环境

1.1.1门诊是患者就诊、治疗、入院、缴费等较集中的场所，如门诊的就诊环境有障碍物、光线不足、污物未及时清理、地湿没有防滑警示牌，厕所没有扶手和防滑垫等安全措施，一旦患者不慎跌倒，势必造成患者的索赔和纠纷。

1.2门诊各诊室的药品 器材 用物

门诊的急救物品管理不规范、完好率不达标，基本设施缺乏，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救工作，造成不安全因素，护理物品质量不合格或带病工作，药品质量变质、失效、用药途径不当也是护理方面的安全隐患。还有门诊注射、收费、候诊、医生桌面放插单的铁钉插座，也曾引起患者就诊时不慎碰到而致损伤而引起纠纷。内镜室、B超室的检查床狭小没有床栏，患者检查后起床易引起跌倒等等……..。

1.3护理人员专业知识缺乏和责任心不强

医技科室的护士如磁共振诊室的护士，因专业知识缺乏，对注射造影剂漏出血管未能及时处理或处理不当，致使患者的注射部位红肿糜烂甚至功能丧失。或者其它诊室的护士责任心不强，在协助检查的过程中未能按要求查对药物，致使注错药物而影响检查，严重时造成患者不同程度的损害，是导致护理差错事故，影响护理安全的一个重要因素[1]。个别年老体弱无家属陪同的患者和危重患者因对自己疾病严重程度了解不够，未及时就医而延误病情，容易在就诊过程中突发危险。甚至在就诊过程中出现休克，心跳、呼吸暂停等危急情况，门诊抢救设施有限，护士缺乏紧急事态的足够应对能力。

1.4导诊护士缺乏培训

导诊护士缺乏对急、危重患者处理的培训或者分诊错误，以至延误对患者的抢救时机，或对患者就诊时突然病情变化不懂处理，这些都是护理安全隐患。另外，门诊部缺乏对患者突然病情变化处理应急处理，对护士缺乏应急培训，当延误抢救时也会引起纠纷。

2防范措施

2.1加强护理安全教育，增强护理人员的安全意识

组织护理人员学习与护理有关的知识，如组织学习《医疗事故处理条例》、《护理安全管理条例》和《护士条例》等。通过学习使护理人员转变思想观念，增强安全意识和法律意识，明确自己的权利与义务。通过剖析发生在院内外事件，使护理人员从中得到警示和吸取教训，避免重蹈覆辙。

2.2创建门诊安全的医疗环境

门诊就诊环境要充分考虑到特殊患者的特点，地面要经常保持清洁干燥，污物及时清理，卫生间要有扶手，和防滑垫，地面潮湿要有警示牌标志，通道无障碍物，照明充足，并有患者跌倒的应急预案，医务人员要知晓。各检查科室要根据科室特点设置急救药品和物品，并掌握和使用。各楼层增设护士导医服务，陪同老弱患者就诊和协助办理住院手续。在内外科、儿科门诊，安排素质好、业务水平高的护士，患者就诊过程中若发生紧急情况，相关护士能熟练运用急救技术、配合抢救工作并全程陪护患者到病区或急诊室。门诊各诊室、电梯口均设有醒目防滑标志牌，预防患者跌倒。

2.3规范管理门诊的药品和物品

各诊室和医技科室要根据自己科室的特点设立急救物品，并按质量要求进行

封存管理，避免完好率不符而影响抢救，药品要做到“五定；”，保证用药安全。各种物品如病人座椅、轮椅要定期检查，及时维修，检查床要安装扶手，保证患者检查前后的安全。对各诊室使用插单的铁钉插座，要改用有防护帽的铁钉插座。门诊在为方便患者使用的轮椅上加装护带，以保障门诊患者就诊的护理安全。

2.4加强护理人员业务素质和技术水平的培训

门诊部要加大对护理人员的培训力度，采取业务学习、自学或参加短期培训

班的形式，学习门诊病人发生病情变化的应急预案和流程，学习常见危重病人处理和复苏流程，并组织培训。还要加强辅助科室护士专科知识学习，如造影剂漏出的处理和预防等。以新的理念和知识提高护理人员的服务意识和质量意识[2]。制定各医技科室的查对制度和流程，强化安全意识，增强工作的责任心，认真做好查对工作，组织医护人员、导诊人员进行急危患者运送方法的培训，保证患者运送安全。

2.2加强导诊护士的培训

对新进人员组织严格的岗前培训，考核合格后方可上岗。加强业务学习培训及考核，每月定期组织在岗培训和考核，除了礼仪培训、!礼貌用语规范、分诊知识及技能学习外，，重点培训对患者突然病情变化的处理，不断提高服务质量，和分诊准确率，避免纠纷。制定导医绩效考核标准，导医奖惩制度细则，每月按照标准考核评分，提高导医护士的知识水平。

总之，作为门诊部的管理者，要把患者的就医安全放在首位，及时发现安全隐患，并及时地采取有效的整改措施，这样才可以杜绝各种纠纷和护理不良事件的发生。

参考文献