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通过此次培训,能掌握相关的养老护理基础知识、技术护理、生活照料、康复护理、心理护理的知识与技能。
二、课程设置与课时分配
2.生活照料
3.技术护理
4.康复护理
5.心理护理
三、培训要求与培训内容
1、护理的知识及相关法律法规
a.老年人生理心理特点
b.老年人的护理特点
c.老年人的常见疾病
d.老年人的营养需求
e.养老护理员职业工作须知
f.老年人权益保障的相关知识
2、生活照料
(1)通过本章节培训,学员能够了解清洁卫生、睡眠照料、饮食照料、排泄照料安全保护等方面的工作内容及生活照料的知识、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步骤。
(2)培训内容
a.清洁卫生
b.饮食照料
c.排泄照料
d.安全保护
3、技术护理
(1)通过本章节培训,使培训对象熟悉了解技术护理的理论知识,掌握熟悉给药、观察、消毒、冷热应用、护理记录、临终护理等技术护理操作步骤。
(2)培训内容
a.给药
b.观察
c.消毒
d.冷热应用
e.临终护理
4、康复护理
(1)通过本章节培训,培训对象能够了解肢体康复的主要内容,作业疗法的原理,掌握被动运动和作业疗法训练的操作步骤、训练方法,指导老人合理使用健身器材及主要功能,组织适合老人的闲暇娱乐活动。
(2)培训内容
a.肢体康复
b.闲暇娱乐活动
5、心理护理
(1)通过本章节的培训,使培训对象初步了解造成心理异常的原因及老年人的心理特征,观察老人日常生活中的心理变化及疏导技巧,掌握与老人沟通,协调及情绪疏导的具体方法步骤;指导老人的人际交往及情绪自救的方法;初步掌
握临终关怀技巧。
(2)培训内容
1.理论知识
2.心理异常
3.心理的定义
4.心理异常的含义
为了加快养老服务人才队伍建设,推进养老服务人员专业化,推行从业人员职业资格认证和持证上岗制度,根据《市政府关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》(宿政发〔**〕131号)要求和省民政厅、财政厅《**省
养老护理员培训实施方案(**-**年)》(苏民福〔**〕24号、苏财社〔**〕165号)、《**省省级社会养老服务体系建设专项资金管理办法》(苏财社〔**〕224号)精神,制定本方案。
一、目标任务
**年,计划培训初级养老护理员220名,中高级130名。全市养老护理员岗前培训率达到100%,持证上岗率90%以上。
二、培训方案
(一)培训对象:各类养老服务机构的护理人员,包括公办养老机构、民办养老机构、农村敬老院、城乡社区居家养老服务中心等从事养老护理服务的人员。
(二)培训等级:培训共设三个等级,分别为:初级(国家职业资格五级)、中级(国家职业资格四级)、高级(国家职业资格三级)。
(三)培训机构:初级养老护理员培训由具有符合条件的学校承担,中、高级养老护理员由省民政厅委托相关机构组织培训。
(四)学时要求:初级不少于180个标准学时。
(五)培训内容
1.职业道德、职业道德基本知识、职业守则
(1)尊老敬老,以人为本;
(2)服务第一,爱岗敬业;
(3)遵章守法,自律奉献。
2.老年护理基础知识
(1)老年人生理、心理特点;
(2)老年人的护理特点;
(3)老年人的常见疾病;
(4)老年人的营养需求;
(5)养老护理员职业工作须知。
3.相关法律、法规知识
(1)老年人权益保障法的相关知识;
(2)劳动法的相关知识;
(3)其他相关法律、法规。
4.安全常识(讲座)
(六)培训教师
应具有本职业或相关专业较丰富的知识、实际操作经验和教学经验。培训初级养老护理员的教师应具有中级职称或高级职业资格证书。
三、考核与鉴定
培训的考核和鉴定按照国家《养老护理员职业培训大纲》和《养老护理员国家职业标准》的要求执行。具体由培训机构向考核和鉴定机构申请,统一组织考核和鉴定。
四、组织实施
(一)组织参训
各县(区)民政部门负责做好培训报名、组织参训等管理工作。各养老服务机构新增养老护理人员必须全部参加岗前培训。各县(区)民政部门对辖区内各类养老服务机构新增养老护理员应及时统计上报,市民政局按月汇总,并安排市
培训机构适时组织培训。需参加省厅中、高级培训的,根据省厅通知要求,由各县(区)民政部门一次性申报,市民政局汇总上报省民政厅后,由省培训机构分期安排培训。
(二)经费保障
1、补助标准。初级养老护理员培训经费参照省补助标准执行,每人1200元,包括培训、食宿、鉴定等费用。由市、县民政部门从省补助养老服务体系建设资金中支付。
2、与培训合格率挂钩。培训机构要确保培训合格率(职业资格认定通过率)不低于90%,如低于90%的,则按照比例扣减培训经费。
3、中、高级培训经费,按照省民政厅有关培训通知要求执行。
(三)实施时间
全市护理员培训从**年5月起实施,并实现常态化。根据各县(区)新增护理员情况,由市民政局统一组织开展培训。有条件的县也可以自行组织培训。
(四)相关要求
1、各养老服务机构新增养老护理人员必须符合养老护理员任职资格的基本条件(年龄50周岁以下、初中以上文化、身体健康),并要全部参加岗前培训,未经过培训的,不得安排上岗。
2、各县(区)民政部门对辖区内各类养老服务机构新增养老护理员应严格审核把关,符合任职资格基本条件的应及时统计上报,参加岗前培训;不符合任职资格基本条件的不得从事养老护理工作。
3、培训学校要认真组织,只要有培训需求,就要及时安排培训,确保全市新增护理员能够及时得到培训;同时,要坚持教学标准,保证培训质量,真正让参训人员学有所获,学有所成,并做到学以致用,从而不断提高全市养老护理
【关键词】老龄化社会;老年护理;实践教育
在老龄化社会发展背景下,越来越多老年人需要高质量的护理服务。然而实际情况是目前我国市场严重缺乏老年护理专业人才,为了有效解决市场老年护理人才紧缺问题,各地区高校要结合自身发展情况和市场需求特点,有针对性地设置护理专业结构,优化改善老年护理专业教育内容,创新改进实践教育模式,确保能够全面提高老年护理实践教育水平,为社会培养输送出更多实用型的护理人才,促进整个社会和谐稳定的持续发展。
1高校老年护理教育实践中存在的主要问题
老年护理学作为我国高校教育建设发展中的一门新兴学科,逐渐被越来越多的护理高等院校选择设置为必修课程[1],但是在当前高校老年护理教育实践工作中仍然存在以下几个明显问题:1)专业课程体系不够完善。与其他护理课程体系相比较,高校在老年护理课程内容设置上不够全面,严重缺乏专科特色,普遍被教育工作者认为老年学是医学护理领域的边沿学科。护理高等院校在老年护理课程课时设置上偏少,难以满足专业学生对于最新老年护理知识与技能的学习掌握,无法有效形成科学完善的老年护理知识学习系统,促进学生专业学习的全面发展;2)缺少核心实践培训基地。在高校老年护理专业教育实践中,绝大多数教师只会引导安排老年护理专业学生到当地医院进行简单护理实习,这样难以拓宽学生学习视野,提高学生综合学习能力和职业素养。高校缺乏建立起先进的实践培训基地,通过加强与市场优秀养老院机构的合作与联系,为学生提供更多与养老院老人接触交流并服务的学习机会,学生在专业学习上难以积累到更多老年护理实战工作经验,这样在毕业从事相关岗位工作后也就无法有效满足老年人心理与生活中的各项护理需求。
2老龄化社会下的老年护理教育实践改进措施
2.1健全老年护理课程体系
基于老龄化社会发展背景下,高校领导要高度重视老年护理课程体系的健全工作。高校要安排专业人员深入市场进行调研分析工作,以适应老年护理工作需求为核心导向合理设置本校老年护理课程,融入更多市场发展需求的最新专业内容,满足老年护理专业学生对相关知识和技能的学习掌握需求。除此之外,高校要适当增加老年护理课程教学课时,创新该项课程教育管理模式,引进利用最新的教学理念和方法。就比如,高校老年护理教师在讲解到老人临床护理相关知识内容时,教师可以通过充分利用老人院设备资源和学校多媒体信息技术展开理论与实践结合教学,这样能够做到教学研统一的原则[2],指导学生将所学知识应用在实际护理问题解决中,提高学生的综合能力和素质。
2.2构建完善老年护理生产实训基地
在老龄化社会发展背景下,高校要通过加强与市场优秀企业的合作与联系,协同创新构建出完善的老年护理生产实训基地,积极引导学生参与到多元化的实践实训活动中,培养老年护理专业学生良好的实践能力与职业素养,就比如,高校老年护理专业教师可以将课堂教学科学有效延伸到养老院、家庭以及社区中,让学生接触到更多不同层次的老人,接触了解老人相关的护理服务需求,并为他们提供专业而优质的护理服务,将课堂所学知识和技能应用在实践工作中,这样无疑能够实现学生学习的全面发展目标。
2.3创新教学方法与手段
在老龄化社会发展背景下,高校老年护理专业教师要积极转变自身的教学观念,结合课程内容特点和市场人才需求,创新运用不同教学方法和手段[3]。就比如,老年护理专业教师可以通过科学采用任务驱动教学法,根据下堂课内容优化设计布置好相关学习任务,引导学生利用不同渠道去搜集整理好学习资源,并对新知识进行吸收掌握,帮助学生打下良好的学习基础,提高他们的学习自信心。然后,在实践教学课堂上,教师可以采用微课教学方式,利用视频向学生生动直观的讲解相关知识,确保学生能够在短时间内理解知识内容,加深对重点知识的记忆。最后,教师要将学生分成各个学习小组,引导不同小组到开放实训室或者养老机构进行完成学习任务,将课堂所学知识和技能应用在实践学习任务中,进一步巩固强化知识,充分发挥出老年护理专业学生学习的主观能动性,同时也能够突出“做中教、教中学”的理念。
关键词:临床护理路径 ;老年糖尿病;健康教育
临床护理路径(CNP)是患者在住院期间的护理模式,是针对特定的患者群体,以时间为横轴,以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制成一个日程计划表,对何时该做哪项检查、治疗及护理,病情达到何种程度,何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录[1]。护理工作不再是盲目C械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗护理,而是有计划、有预见性地进行护理工作[2]。患者亦了解自己的护理计划目标,主动参与护理过程,增强患者自我护理意识和能力,达到最佳护理效果,护患双方相互促进,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。我科室将临床护理路径引入老年糖尿病健康教育中使老年糖尿病患者提高了知识水平缩短住院时间,同时提高了患者的满意度取得了很好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料2015年8月~2016年1月选择我科接受治疗的老年糖尿病患者80例,均符合世界卫生组织糖尿病诊断标准。并按住院的顺序随机分成实验组和对照组各40例。实验组男24例,女16例,对照组男28例,女12例。1型糖尿病患者18例,2型糖尿病患者62例,口服降糖药28例,注射胰岛素42例,胰岛素泵12例,合并糖尿病足6例。两组患者均思维正常,能配合护士实施临床护理路径。
1.2方法 实验组按临床护理路径流程完成各项检查、治疗、护理操作和健康教育等,对照组运用常规护理及健康教育指导,糖尿病患者采用临床护理路径,见表1。
1.3糖尿病专职健康教育护士的培训 将健康教育的内容,方式,语言技巧,行为动作等统一规范,要求健康教育护士把健康教育的每个环节熟练掌握,并根据老年人生理,心理,病理特点进行巧妙的运用。经护士长和科护士长考核后方可上岗。护士长随时抽查患者掌握知识的情况,定期组织健康教育护理查房。
1.3.1理论知识考核 糖尿病的基本知识;定义,病因,类型,临床表现和诊断标准,糖尿病常见的并发症,空腹血糖及餐后血糖的检测意义及正常数值。常规检查化验的项目,意义,及注意事项。糖尿病饮食指导,胰岛素的种类,用法,剂量,保存方法,注射剂量、消毒部位等。胰岛素注射笔的使用方法注意事项。胰岛素泵的相关知识,及注意事项。
1.3.2操作技能考核 血糖仪的正确使用方法 ,注射胰岛素的操作流程,(部位的选择,消毒范围,进针角度等)。
1.3.3综合素质的考核 与患者的沟通能力,语言表达能力,应变能力。
1.4教育方式 示教室集体讲课,个别讲解,发放资料,教育展板,医患互动等。
2 结果
通过临床护理路径在老年糖尿病患者健康教育中的应用使患者平均住院天数减少,对照组14.5 d,实验组 11.3 d,并熟练掌握糖尿病及糖尿病并发症的的相关知识,血糖仪及胰岛素注射笔的使用,使血糖达标率及满意度显著提高,见表2。
3 讨论
糖尿病是常见病、多发病,其患病率随着人民生活水平的提高,人口老龄化,生活方式的改变而迅速增长,已成为仅次于肿瘤、心血管疾病之后第三大危害人民健康的终身性疾病。现代治疗糖尿病的综合措施包括健康教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物的应用和自我监测5项内容,传统的健康教育只停留在泛泛的知识传授,无系统的应用教育理论,内容不深入,难以达到预期效果,而临床路径健康教育是一项有目标有计划,有组织,有系统,有评价的教育活动。 临床护理路径的应用使患者系统的接受健康教育知识,提高了教育的效果,满足了老年糖尿病患者对糖尿病健康教育的需求,对糖尿病患者进行有效地健康教育可以提高老年糖尿病患者的满意度,使患者深入细致全面具体的掌握疾病相关知识,用药,饮食知识,预防措施,自我护理能力,对疾病有高度的重视与警觉,从而促进遵医行为与健康行为,提高自我健康意识,提高生活质量[3]。实施健康路径既满足了患者及家属的需求,融洽了医,护、患之间的关系也增强了护士工作的责任心及沟通能力,树立了以患者为中心的服务宗旨,使护理质量得到全面的提升。
参考文献:
[1]李莉.临床路径在护理工作中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2010,73(1):156-157.
【关键词】健康教育;老年疗养员;难点;对策
随着我国社会经济和科学技术的发展,人民文化生活水平的提高,追求健康的意识在不断增强。伴随着医学模式的转变,护理学的范畴也在拓宽,“以人为本”的整体护理意识也在不断的完善。疗养员的健康教育是疗养院开展整体护理的重要组成部分,已越来越受到护理人员的重视。疗养院护士通过有计划、有步骤的教育过程,使疗养员了解和增进健康知识。在开展整体护理的过程中,始终把为疗养员提供必要的医疗、护理知识,引导疗养员养成有益于健康的行为和生活方式以及预防疾病、提高自我保健能力,作为护士的重要职责,但在对疗养员进行健康教育时,往往因疗养员不理解、不按教育内容做,或因护理人员保健知识缺乏,教育力度不够而导致健康教育效果不理想,现将老年疗养员健康教育中的难点及对策总结如下。
1开展老年疗养员健康教育的难点
1.1护士对开展健康教育重要性认识不足部分护士观念陈旧,对健康教育的重要性理解不深,认为开展健康教育可有可无,甚至没有必要。尤其是近几年来,部分护理人员的价值观念的改变,对护理事业不安心,要求转业、改行的年轻护士有所增加。
1.2护理人员对健康教育相关知识有不同程度的缺乏 知识面窄,求学精神不足,安于现状,有些护士对健康教育的要领理解不深,认为健康教育即是卫生宣教,事实上,卫生宣教只是从主观愿望上增强人们的卫生意识,而健康教育还应包括指导、示范、协助等。
1.3疗养院对外开放增加床位后带来护理工作量的增长在疗养院的医疗指标中,收治军地疗养员疗养人数的多少以及对外有偿服务量是反映疗养院工作质量和工作效率的综合指标之一。疗养院改革取得的成效突出表现在以军地疗养员和对外有偿服务为主的医疗效率指标的变化和医疗工作量的增长。在医疗工作量增长的同时,也带来了护理工作量增长,护理人力资源相对不足。
1.4涉及病种多、教育范畴广老年疗养员多为慢性病,涉及的病种较多,且常集多种疾病于一身,而疗养院的分科又是按级别区分,并非按病种。因此,在为他们进行健康指导时,往往涉及多系统、多学科的专业知识,增加了健康教育的难度,也对护理人员提出了更高的要求。
1.5疗养员对健康教育的态度和接受能力不同来我院疗养的疗养员多为军内离、退休老干部,存在着年龄、职业、文化程度和理解能力甚至地方方言等多方面的差异,接受健康教育的意愿和接受教育的能力不尽相同,给健康教育带来了一定的困难。
1.6疗养时间短暂,外游次数多来我院疗养的老干部来自全国各地,疗养时间多为半个月至一个月,疗养周期短,且院里经常组织每批老干部外游,更加减少了留住科里的时间,给健康教育实施的效果评价带来了困难。
1.7健康教育形式单一在以往的疗养护理工作中,采取的是普遍教育,多限于听讲课或看录像、出板报的形式,教育内容陈式化,缺少形式多样、生动活泼的教育手段,未能针对每个人作出正确的教育需求评估,教育对象缺乏接受健康教育的主动性、积极性、实效性。
2对策
2.1转变观念,强化培训观念的转变是开展健康教育的关键。可采取有系统分层次地进行现代化护理理论知识的培训,“走出去,请进来”、短期培训、运用定期考核等多种形式与方法,促使护士的思想观念和知识结构尽快适应健康教育工作的需要。
2.2加强学习,提高护士整体素质通过组织多系统、多学科的专业学习和业余自学的方式不断更新知识,提高护士的健康教育水平,加深对整体护理内涵的理解和认识[1]。
2.3应用整体护理观指导健康教育教育程序应由五个步骤组成,即评估、诊断、计划、实施、评价,针对疗养员的学习需要来制订计划实施宣教。最后以疗养员的行为和态度的改变来评价教育效果。健康教育的全部内容都将在健康教育程序中得到贯彻。责任护士根据疗养员入院资料评估,找出疗养员存在的健康问题,有的放矢地针对疗养员个体进行健康知识的宣教和指导。护理部不定期下科室对开展健康教育情况进行调查,护士长每周抽查一个疗养员健康教育内容是否达到需求,及时总结讲评,以督促护士做好每个疗养员的健康教育工作,从而使健康教育贯穿于护理质量控制中。
2.4采取灵活多样的教育形式口头教育与书面教育相结合。口头教育是最直接最简单的方法,进行口头教育时,护士要掌握好交谈的技巧,语言要通俗易懂、形象生动,鼓励疗养员主动提问。同时编制一套包括各系统疾病的健康教育手册和疗养员健康教育指南,手册内容应系统全面,阐述常见病、多发病的发生、发展、护理、预防等基础知识,把深奥的医学、护理理论通俗化,配以插图、漫画等,便于疗养员随时了解和学习。
集体教育与个别指导相结合。通过问卷调查,选择疗养员普遍关注的问题作为集体教育的内容,指派专人备课,在集体上课的宣教过程中可配合幻灯、录像等。对个别疗养员关心的特殊健康问题采用个别指导的方法进行教育。
护士教育与疗养员相互教育相结合。疗养员中不乏全国各地的医学专家、教授,或对某种慢性疾病有丰富经验的患者,在疾病治疗及预防方面积累了丰富经验,同时也了解治疗疾病新疗法、新进展,是难得的健康教育人才,组织他们在疗养员中开展健康教育可取到事半功倍的效果,对医护人员自身理论知识的更新也有极大的促进作用[2]。
2.5调动疗养员的积极性,确保健康教育的有效性整体护理模式下新型的护患关系,要求护士与患者应是指导、参与、合作的关系,所以在制定健康教育计划时,应让疗养员主动参与,积极进行自我护理。
2.6边实施边评价,不断完善教育计划针对疗养员疗养时间短的特点,健康教育计划采用边实施边评价的方法,在实践中不断发现问题,不断改进计划。
总之,在实施健康教育中要不断加强自身学习,强化护理人员对疗养员健康教育的意识,采取灵活多变、因人而异的教育方法,在实践中不断发现问题、解决问题,才能保证健康教育的效果不断提高。
参考文献
1梁玲.影响健康教育效果的护士因素调查分析及对策[J]. 护理杂志,2001,18(14):31
(天津职业技术师范大学职业教育学院 天津 300222)
摘要:进入21世纪,世界老龄化趋势日益严重,老年人对养老护理服务的需求量激增,对服务质量的要求也不断提高。美国是最早进入老龄化社会的国家之一,在长期的探索过程中,形成了比较完善的养老护理服务体系。通过比较中美两国在养老护理职业现状、职业描述现状和职业声望现状等方面的差距,可以在提高老年人的生活质量、推动我国养老护理业健康发展、促进社会和谐等方面提供参考建议。
关键词 :养老护理业;发展现状;中国;美国
中图分类号:G710 文献标识码:A 文章编号:1672-5727(2014)09-0085-04
作者简介:杨旭萍(1986—),女,河北保定人,天津职业技术师范大学职业教育学院职业技术教育学专业2012级硕士研究生,研究方向为职业发展与职业生涯规划。
从联合国人口发展基金会的统计数据获悉,截至2012年,全世界约有8.1亿人口年龄已达到或超过60岁,占全世界总人口的11%,也就是说平均每9人之中就有1人是60岁或超过60岁的老年人;预计到2050年,老龄人口数将达到20.3亿,占比将达22%,即每5人中就有1人达到或者超过60岁。全球老龄化程度日益加剧,随之带来的养老问题日益突出,重视养老服务业的发展,以有效应对激增的养老服务需求,成为全世界关注的问题。美国是全球最早进入老龄化社会的国家之一,经过长期的探索实践,在发展养老护理职业方面积累了大量实践经验。而我国步入老龄化社会相对较晚,且养老体系尚处于初步建设阶段,养老护理职业也需要进一步发展完善。笔者拟通过中美养老护理职业发展现状的对比,提出借鉴美国经验,推动我国养老护理业发展的若干对策。
中美养老护理职业群及其形成背景的比较
(一)中国的养老护理职业群
从经济来源角度看,由于家庭养老在文化价值、感情维系、精神慰藉等方面有无可替代的功能,当前我国总体上还是以家庭养老为主,且其比重与地区经济发达程度成反比,但随着家庭功能的日趋弱化以及国家社会养老保障体系的日益完善,社会养老的作用愈加凸显。
在这种社会大背景下,我国在2002年2月11日由原国家劳动和社会保障部颁布了《养老护理员国家职业标准》(以下简称《标准》),至此,养老护理员正式成为一种职业。当前,我国养老护理职业群以养老护理员为主体,辅以家庭服务员、护士、心理咨询师以及营养师等职业。这种状况的出现主要是由于当今老年人及其家属对护理服务内容的需求日益多元化,对精神护理的需求以及专业基本护理需求越来越多,质量要求越来越高,同时养老护理员的数量及素质都暂时无法满足其需求而形成的。
(二)美国的养老护理职业群
美国的非政府组织、社区组织等为美国的社会养老提供了大力支持,主要体现为社区养老和非政府机构养老。在美国,大部分的物质、精神、文化服务都是以社区为单位提供的,而且社区也经常代为执行政府在公共政策方面的具体职能。因此,社区养老在美国养老服务体系中占有十分重要的地位,非政府养老机构在享受政府税收优惠政策的同时接受政府监督,设有相应的行业准入标准,大都是微利甚至是不盈利的。非政府养老机构的存在和发展是美国养老服务高度福利性、市场化和产业化的体现。此外,美国的以房养老、异地养老等发展也很成熟,十分流行。
2010年美国劳动部公布的标准职业分类系统将美国的职业分为23个大类、97个中类、461个小类、840个细类,对具有相近工作职责、技能训练水平、教育水平的具体职业岗位归属于一个细类中。在该分类系统以及基于该分类系统再开发的美国职业信息网(O*NET)的分类系统中,均没有专门护理老年人的职业。但是,美国早在1966年就在杜克大学开办了老年护理专业课程,该专业的毕业生要想成为一名老年护理人员,只需通过一个由美国护士学会主持的资格考试即可,而养老机构管理者必须经过相关专业的学习取得证书后方可上岗。可以看出,美国老年人的护理服务有相当一部分是由护士提供的。根据O*NET职业快速检索系统的关键字查询与分类查询以及具体的职业描述,个人护理助手(Personal Care Aides)这一职业的职业内容与我国养老护理员的职业内容最为匹配。除此之外,还有家庭健康助理(Home Health Aides)、医务社会工作者(Healthcare Social Workers)等。
中美养老护理人员职业描述的比较
(一)中国《标准》对养老护理员的描述
我国2002年出台的《养老护理员国家职业标准》中对养老护理员职业的描述项有职业概况、基本要求、工作要求和比重表等,其中职业概况包括对职业名称、定义、等级、环境、能力特征、基本文化程度、培训要求和鉴定的具体描述;基本要求又分为职业道德要求、基础知识要求两方面;工作要求将养老护理员分为初级、中级、高级和技师四个等级,并分别进行了具体描述;在比重表中则规定了上述四个等级各项工作要求所占的比重,以基础知识为例,在比重表中要求初级养老护理员的基础知识要达到20%,中级护理员要达到15%,高级护理员要达到10%,技师要达到5%。
按照《标准》对养老护理员的定义,养老护理员是对老年人生活进行照料、护理的服务人员。以肢体协调动作、善于表达与感知、较强的空间与色觉能力为其职业特征,并且要求有一定的学习能力。其基本文化程度要求虽仅为初中毕业,但有明确的培训和鉴定要求,四个级别的晋级培训分别不少于180、150、120、90个标准学时。在职业道德方面对职业操守和基本职业道德知识的掌握都有明确要求。基础知识有两方面的要求:老年人护理的基础知识以及相关法律、法规知识。前者主要包括老年人常见病医学知识、生理及心理知识、营养学知识、护理操作知识等,此外还应熟练掌握养老护理员职业工作须知;后者主要包括老年人权益保障法的相关知识和劳动法的相关知识,用以保障老人和养老护理员的合法权益。
养老护理员的职业功能主要是生活照料和技术护理,并且技能要求也随着初级、中级、高级和技师四个级别的提高依次递进,高级别包括低级别的要求。比如,初级养老护理员的生活照料内容包括卫生、睡眠、饮食、排泄、安全等方面;技术护理内容包括基本的疾病护理,如给药、消毒等,另外还包括护理记录、临终护理等。中级护理员在初级护理员工作内容基础之上又增加了肢体康复、沟通协调等方面的要求,依次递增,最高级别的技师则在前三个级别职业功能基础之上附加了培训指导和护理管理等内容。
(二)美国O*NET中对相应职业的描述
美国职业信息网(O*NET)是劳动部支持建立的美国最大的职业信息数据库,其成果已获得了全世界的认可。笔者拟对O*NET中的Personal Care Aides(个人护理助手)与我国的养老护理员进行比较。
个人护理助手的定义是:在服务对象家里或护理机构帮助老年人、恢复期的病人或者残疾人,照顾其日常生活的人员。职业能力要求有语言表达和理解能力、解决问题的能力、演绎推理能力、归纳推理能力、书面理解能力、口齿清晰(被服务对象准确理解)、语音识别(准确理解服务对象的语言要求)、信息整理、细节观察力等。O*NET显示,在美国从事该职业的人员大部分要求在职业学校接受过培训,有相关工作经验,有专科毕业证书,并附有统计结果:66%为专科毕业学历,23%为本科毕业学历,11%为其他大学毕业或没有学位。该职业的基础知识要求为:(1)牙科知识和其他医药学知识;(2)有关服务原则和程序的知识;(3)一定的心理学知识;(4)英语语言知识(为了与服务对象更好地沟通);(5)教育培训知识;(6)治疗和咨询知识;(7)生物学知识;(8)社会学和人类学知识;(9)电脑和其他电子产品相关知识。
个人护理助手的职业功能主要有卫生援助、护理记录和报告、日常照料(照顾饮食、帮助家务等)、陪伴、给药、指导建议、咨询评估、培训等等。
中美养老护理职业声望的比较
(一)中国养老护理的职业声望
职业环境方面 首先,由于我国当前老龄人口的护理服务需求远远大于现有养老机构的数量和规模,所以一般的养老机构为了维持生存和盈利,大都设施简陋,住宿环境拥挤。另外,由于养老护理员人数不足,往往一个护理员需要照顾几个甚至十几个老人,工作时间长,任务繁重。其次,目前我国针对养老护理员的相关保障政策、培养政策十分匮乏,养老护理员自身权利难以得到保障。这就导致职业吸引力的降低,养老护理员供需紧张,流动性大,而且专业素质差,服务质量不高。再次,很多人对养老护理员这一行业存在认知错误,养老护理员自身也缺乏自我职业认同,都认为养老护理员工作是专业性含量较低的、没有社会地位的。
任职者素质方面 目前,农村进城务工人员、本地低收入困难家庭的妇女以及城市失业下岗人员是我国养老护理员的主要来源,其中初中及以下学历者占大多数,有的甚至是文盲,整体文化素质偏低。即便在培训过程中,由于文化素质的原因,他们也只能接受到非常有限的专业护理知识。聘请养老护理员的机构或单位也基本不作学历要求,只看应聘者的劳动态度及有无上岗证等。另外,由于养老护理员人数非常短缺,对于暂时还未拿到资格证的人员往往边上岗、边培训。这些原因导致了我国养老护理员素质不高而且提升难度较大的现状。
职业功能方面 由于文化水平的限制,大多数养老护理员只能从事简单的体力劳动,因此,他们所提供的养老护理服务很大程度上局限在家政服务上,如为老年人打扫卫生、购买生活用品等。这种情况显然无法满足当今老年人及其家属对护理服务内容日益多元化的需求,尤其是精神护理需求。目前,养老护理员还远未发挥其原本的职业功能,素质偏低极大地限制了其职业功能的充分发挥。
社会报酬方面 我国养老护理员的薪酬待遇水平整体偏低。根据长期照护全国联盟秘书处2013年9月13日的全国养老护理员行业工资指数,我国养老机构中8小时、12小时、24小时工作制的养老护理员平均月薪分别为2 272元、2 129元、2 034元,相比其他看护行业处于较低水平。该指数从行业角度向社会公示了我国养老护理员的薪酬水平,今后还将定期跟踪。长期照护全国联盟轮值主席、鹤童老年福利协会副会长方嘉珂认为,我国养老护理员人数严重不足,其主要原因之一就是工资待遇偏低。
(二)美国养老护理的职业声望
职业环境方面 美国的各类养老设施都分为公立和私立两种类型,且根据老年人健康状况的不同,设置了自护型、助护型、特护型三种类型供老年人选择。老年养生社区因此在美国取得了成功并具有典型美国养老模式的特色。这些社区的居民以老年人为主题,且设施齐全,功能类型也根据老年人的不同需求进行个性化设置,是以提高老年人自立能力和生活质量为理念的可持续发展的综合性养老社区。另外,美国已经建立了十分完备的行业政策法规以及比较系统、成熟的管理服务体系。因此,在美国公众眼中,养老护理工作者与其他普通社会成员没有什么不同,都是“体面而快乐的上班族”。
任职者素质方面 美国很多学校都设有专业的老年护理课程,这就从根本上提高了从业者的文化素质。此外,美国的职业教育培训发展也比较成熟。护理人员必须先通过专业学习,参加国家的专业培训,并且划分等级,考试合格获得国家颁发的资格证书后,才能领证上岗成为专业的护理人员,否则没有资格从事养老护理职业,此举使养老护理从业人员的素质得到了极大的提高。
职业功能方面 基于较高的职业素质,美国的养老护理人员能够为不同健康状况的老年人提供专业的基本生活照料服务、营养饮食服务、急救医疗康复服务及心理健康维护服务。因此,在市场化和福利制双重作用下提供的养老服务,不仅满足了老年人多样化的服务需求,提升了老年人晚年的生活质量,而且发展成为一项产业,创造了大量的就业机会和社会财富,促进了国民经济的发展。
社会报酬方面 美国劳工部2013年5月的职业就业统计显示,美国所有职业平均每小时工资为16.87美元,平均每年工资为46 440美元,个人护理助手(Personal Care Aides)的平均时薪为9.67美元,平均年薪为20 100美元,家庭健康助理(Home Health Aides)的平均时薪和年薪分别为24.44美元和50 820美元。可以看出,美国的老年护理人员的薪酬待遇至少是中等水平,随着技能水平的提高甚至能达到高收入水平。此外,生活在美国自由福利国家体系下的养老护理人员除工资外还能接受基金补助。
促进我国养老护理业健康发展的对策建议
通过中美两国养老护理职业发展现状的比较可以看出,美国的养老护理事业开展较早,已经形成比较成熟的养老护理体系,在很多方面已经取得成功的经验,对我国养老护理事业的发展与完善有很大的启示。
(一)借鉴美国经验,重新修订《养老护理员国家职业标准》
在内容上,应效仿美国职业信息系统(O*NET),要求养老护理人员除了要具备核心的专业知识、技能以外,还应有相应的非专业知识、技能与能力、人格素质等方面的要求。这既反映了当今职业对人才素质要求越来越全面的社会趋势,也是使劳动者的职业能力在今后的职业生涯中能够得到可持续培养和提升的关键。详尽具体的职业要求可使劳动者对照自身的性格特点及兴趣爱好选择职业,也可使学校及培养机构能据此有针对性地改进教学内容。另外,应提高养老护理员的薪酬水平并写入《标准》之中。
在形式和效力方面,我国应吸收美国的先进经验,采取更加方便公开的方式以增强《标准》在公众中的普及度,并加快更新速度,增强指导作用,以适应劳动力市场随着社会发展而不断更新的人才需求。另外,要在各个环节加强监管,以保证《标准》的约束力和强制性。
(二)推广学院教育,实施分层培训
加大学院教育推广力度,提高学历水平 由于较高层次的学习和培训必须基于较高的学历水平,目前养老护理员文化水平低且年龄偏大的现实状况使得他们无法通过后期培训达到较高的素质水平。因此,应在职业院校设立相关的养老护理专业,通过正规高等教育的途径培养高学历的老年护理专业人才,可以先从专科培养开始,逐步过渡到本科甚至更高学历,从该专业毕业的学生可以根据教学内容或水平直接获得不同级别的职业资格证书。
实行分层培训,增强培训的针对性 考虑到护理人员短缺和培训的有效性,可将养老护理员群体分为两部分:学院教育者和非学院教育者。对于前者,即已经接受过专业系统学习的人员,其岗前培训的重点应放在熟悉流程、适应角色和安全操作等方面。而对于后者,对他们的培训除了前者在岗前培训中学习的内容外,还要有一定的专业知识、技能方面的内容,不过,囿于学习能力,培训内容仅限于初级养老护理员水平。
(三)“以人为本”建立层级管理制度,完善评价指标体系
完善养老护理员管理体系 首先,应该转变管理理念,树立起以养老护理员为核心,养老护理员个人利益与养老服务事业可持续健康发展相统一的新型管理理念。其次,要建立责权明晰的层级管理规章制度,引进高级管理人才,改善目前混乱的管理状况,建立完善的养老服务体系,并选择试点发展老年社区或其他类型的养老模式,为我国养老服务事业的发展探索道路,积累经验。此外应加强设施建设,改善老年人入住条件和养老护理员的工作条件。
建立科学的评价指标体系 应采用定性与定量相结合的评价方式,利用加权计算方法,全方位地评价考核养老护理员的知识技能水平、日常工作、突出表现、态度道德等情况;要引入竞争和奖励机制,对于考核优秀的人员给予物质奖励或提供进修培训的机会,提高他们的积极性和主动性。
(四)弘扬中华传统美德,改变社会对养老护理员的认知偏差
要弘扬中华传统美德,“老吾老以及人之老”,提高社会成员敬老爱老的意识,在全社会范围内营造敬老、爱老、养老、助老的氛围。
要运用多种宣传形式广泛宣传养老照护服务,积极引导企业发展,使全社会加深对这项工作及其从业者的认识与理解;增强养老护理员的自我认同感,使他们树立正确的工作态度和职业理想;通过宣传和口碑,逐步改变老年人的传统观念,使他们乐于接受养老护理员的服务。
参考文献:
[1]Population of Over-60-Year-Olds to Reach One Billion within the Decade[EB/OL].(2012-10-01).http://unfpa.org/public/home/news/pid/12232.
[2]谢倩.养老护理员专业化程度研究[D].南京:南京师范大学,2007:4-6.
[3]养老护理员国家职业标准[S].中华人民共和国劳动和社会保障部,2002.