医疗纠纷与事故处理条例
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医疗纠纷与事故处理条例范文第1篇
摘 要 本文浅析了目前我国解决医疗纠纷的三大方式,即协商解决、行政调解、民事诉讼的利弊。
关键词 医疗纠纷 协商解决 行政调解 民事诉讼
医疗纠纷又称医疗事故争议,是指患者对医疗机构的医疗行为的合法性提出争议,并认为不合法的医疗行为导致了医疗事故①。《医疗事故处理条例》第2条明确规定,医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故②。根据相关法律的规定,目前我国处理医疗纠纷基本上有三种途径,即自行协商、行政处理和民事诉讼。实践证明,这三种解决方式在解决医疗纠纷方面发挥了一定的积极作用,然而自身也有一些不足之处,有待完善。
一、协商解决
医疗纠纷协商解决,是指医患双方以互解互谅精神,通过平等协商自主解决医疗事故争议③。协商解决是经常采用的解决医疗纠纷的方式之一。中华医院管理学会维权与自律工作委员会、中华医院管理学会维权工作部调查资料统计,《医疗事故处理条例》实施后在全部医疗纠纷解决中,自行和解的约占83.31%④。
协商解决是医患双方互解互谅达成合意,那么,和解可以在最大程度上消除纠纷双方的“怒意”,这也是中华民族“和为贵”思想的具体体现,而且协商解决成本低、效率高,有效的节约了司法资源。
但是,协商解决也其自身的缺陷。其一,效力低下,纠纷双方容易反悔;其二,协商解决的赔偿标准不统一,易失公平;其三,没有第三方的介入,主观性较强,而且由于医患双方在医疗知识上的不对等性,容易使协商解决成为医疗机构逃避责任的手段。
二、行政调解
行政调解是指由国家行政机关出面主持,以国家法律和政策为依据,以自愿为原则,通过说服教育等方法,促使双方当事人平等协商、互让互谅、达成协议、消除纠纷的诉讼外活动⑤。
发生医疗纠纷可以由卫生行政部门调解,从理论上来说具有积极意义,在卫生行政部门对纠纷进行调解过程中,还可以通过接触大量的事实,掌握医疗机构中存在的问题,对症下药⑥。
但是,在实践中,行政处理医疗纠纷有着一些无法克服的缺陷,由于计划经济体制长期形成的卫生行政部门和医疗机构的“裙带关系”,使得处理纠纷的权力机构大多仍然从医院本位出发,考虑如何保护自己的医护人员和如何维护医疗单位的经济利益,而不能从中立的第三人的角度出发,这难以避免发生“同行相亲”、“隶属偏袒”等问题,容易造成处理结论的失真。
三、民事诉讼
采用民事诉讼的方式解决医疗纠纷有其优势。一方面,诉讼具有国家公权力的保障;另一方面,裁判后的执行力强。但是,医疗纠纷采用诉讼的方式解决也有其缺陷。
首先,诉讼程序复杂,案件审理周期长,诉讼成本高,法院处理医疗纠纷效率低下⑦,而且医疗行业是一种特殊的、高风险的行业,中国目前少有经医学专业培训的法官,所以一般的法官难以对医学专业问题得出客观科学的评价。法官由于不懂医,处理医疗纠纷不能得心应手,处理医疗纠纷几乎完全依靠“鉴定结论”,而且,鉴定方面问题甚多,使医患双方的权利无法得到充分保证。
其次,对于医疗纠纷诉讼案件,判决的公正性也越来越受到医患双方的质疑。如前所述,法院的判决往往是根据医疗事故鉴定的结论,或者是采用公平原则,让双方各承担一部分的损失,从而避免在判决中对医疗行为的过错和因果关系做出判断。然而这样的判决往往使医患双方都不满意,从而降低了对诉讼方式的信任感⑧。
再次,目前法院审理医疗纠纷案件主要依据的法律文件有:最高人民法院2003年1月的《关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷案件的通知》、2004年5月的《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的规定》以及《最高人民法院关于医疗事故处理条例和人身损害的司法解释》。上述规定与《医疗事故处理条例》的规定有区别甚至冲突,以致法院审理医疗纠纷案件时,从立案到适用法律,各个法院,甚至同一法院不同审判员掌握的标准都不一致,出现法律适用的“双轨制”,对同一纠纷,不同的法律适用导致赔偿金额上产生较大的差异,难以保障医患双方的合法权益,从而使司法裁判缺乏统一性,使医患双方对法院审判失去信任,患者更多的选择是到医疗机构甚至卫生行政部门吵闹,而不愿通过诉讼解决纠纷。
综上所述,我国现有医疗纠纷的解决方式在化解医患矛盾之中起着不可磨灭的作用,但是不可否认的是,它们也存在着这样或者那样的缺陷,主要存在着时间长、效率低、成本高、专业性不够、公正性受怀疑等问题。因此,应当探讨如何解决医疗纠纷三大解决方式的自身缺陷,使之满足医患双方在纠纷解决过程中的需求,缓解日趋紧张的医患关系,使我国的医疗卫生事业健康发展。
注:
①赵同刚.卫生法.人民卫生出版社.2001:195.
②2002年2月20日国务院第55次常务会议通过的《医疗事故处理条例》第二条.
③赵同刚.卫生法.人民卫生出版社.2001:197.
④中华医院管理学会维权与自律工作委员会、中华医院管理学会维权工作部.《医疗事故处理条例》实施后医疗纠纷的调查分析.中国医院.2004.3.
⑤许玉镇,李洪明.在调解中寻求平衡-试论中国当代的行政调解.行政与法.2003.1.
⑥孙红梅,汪立艳.行政调解初探.长白学刊.2001.5.
医疗纠纷与事故处理条例范文第2篇
一、现阶段医患纠纷案件的特点
“医患纠纷，从广义上说，是指医方与患方在医疗服务活动过程中所产生的所有纠纷，包括单纯医疗合同引发的纠纷、因医方行为侵害患方权益引发的医疗侵权纠纷、因医疗行为过失造成患者人身损害引发的医疗损害赔偿纠纷、强制性医疗合同纠纷。”狭义的医患纠纷则是指医疗损害赔偿纠纷，包括医疗事故案件和虽未构成医疗事故但医方存在一定过错的医疗赔偿案件，这也是各级法院受理的医患纠纷案件的主体。从近年来各级人民法院受理的医患纠纷案件来看，除了案件数量日益增多以外，还呈现出以下特点：
1．以患者医疗机构为主
医患纠纷案件中，大多数是患者或其近亲属以医疗机构侵权为由医疗机构要求事故赔偿或过错赔偿，仅少部分是医疗机构患者要求交纳医疗费。
2．涉诉纠纷表现形式增多
各级法院受理的医患纠纷案件主要是医疗事故损害赔偿、医疗过错损害赔偿和医疗服务合同纠纷三种，近年来出现少数追索医疗费纠纷和因医用产品质量、非法行医引起的纠纷，实务操作中，一般将追索医疗费纠纷纳入医疗服务合同纠纷案由中，将因医用产品质量引起的纠纷纳入医疗过错损害赔偿案由中。对非法行医引起的纠纷不列入医患纠纷的范畴，而是作为生命权或健康权侵权纠纷案件来审理。
3．案件审理难度大
一是医疗活动是一项高度专业化的技术性活动，涉及手术、药剂、护理、输血、医院内感染、医疗管理等方面。而处理医患纠纷的法律判断往往需要医学判断为依据，即对涉及医学专业知识的纠纷案件必须依靠鉴定才能做出法律判断，现有的鉴定包括医疗事故鉴定和医疗过错鉴定两种。对同一案件，医学会所作的技术鉴定与鉴定机构所作的司法鉴定，以及不同的鉴定机构对同一案件所作的司法鉴定结论往往不同，甚至矛盾，法官无所适从。二是国务院《医疗事故处理条例》与《侵权责任法》对医疗事故纠纷与医疗过错纠纷规定了不同的赔偿范围及标准，使得此类案件的审理在适用法律上争议很大，患方对赔偿数额期望值过高。
二、医患纠纷案件增多的原因
造成医患关系紧张、医疗纠纷增加的原因是多方面的，综观法院审理的医患纠纷案件，原因包括医方、患方和立法三方面的因素。
从医方来说，主要是医疗质量问题。有的是医院规章制度执行不严，没有按规定定时给患者检查，或侵害了患者的知情权；有的是医务人员专业技术水平低下，造成误诊误治，或对特发病轻的治疗措施不当，造成差错事故发生；有的是医务人员责任心不强、粗心大意造成漏诊，或是对病历书写不规范，给患者的病历与医院持有的病历书写内容不一致，甚至随意涂改。其次是医德问题。有些医务人员对前来就医的急重危病患者漠不关心，不及时采取措施给予治疗，一旦出现患者死亡或病残的结果，患者及其家属即怀疑是因延误了治疗时机而致病情加重或无法挽救。
从患方来说，主要有两个方面因素：其一，因医患信息不对称，患者及其家属对医疗诊疗工作和医学知识不了解，对医疗诊疗的期望值过高，认为治不好就是医院的过错。其二，患方的道德素质问题，一些患者及其家属掌握了医方不愿将事态闹大以及政府一味求稳定的心理，无理取闹。
从立法方面来说，一是依据一般的民事纠纷举证原则，患者很难提供出医疗机构存在医疗过错的证据，也无法通过诉讼维护自身权益，而最高法院《关于民事诉讼证据的若干规定》对因果关系和过错实行举证责任倒置，即规定由医疗机构提供证据，患者对此则无需举证，此规定的颁布施行是医疗纠纷案件急剧上升的间接原因。二是按照《民法通则》、《侵权责任法》及最高法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，人身损害赔偿获得的赔偿额高于按照国务院《医疗事故处理条例》获得的赔偿额，以致患方对赔偿数额期望值过高，一些已经卫生主管部门或双方单位出面协调并已达成调解协议解决了的医疗事故，在患方拿到调解给付款后仍以医疗损害赔偿提讼。
三、医患纠纷案件审理中存在的问题
法院对医患纠纷案件的审理，本着调解为主的原则，着重钝化矛盾，协调解决；对双方矛盾激化确实无法调解的案件判决结案。目前此类案件审理中存在的问题主要有：
1．医疗损害赔偿案件范围问题
医疗损害作为一种民事侵权行为，只要符合侵权行为责任的一般构成要件即医疗机构及其医务人员实施了医疗行为、具有人身损害事实、医疗行为有过错、该医疗行为与损害事实间有因果关系，受害人就应获得赔偿，而是否构成医疗事故并不是医疗损害赔偿的要件。《医疗事故处理条例》第49条第2款规定：“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”，这一规定的直接影响是造成医方和法院在医疗损害赔偿范围上理解的不一致。根据《医疗事故处理条例》第4条规定，医疗事故包括造成患者死亡、残疾、功能障碍及明显人身损害。而“明显”一词是个不确定的概念，实务中，一些经鉴定医方存在一定的过失但不构成医疗事故的纠纷，患者所受的人身损害也是很明显的。因此，何为“明显”，对此可以有不同的理解和认识，有不同的衡量标准。《医疗事故处理条例》的规定实际上将一部分事实上遭受人身损害的患者因鉴定为损害“不明显”而得不到任何赔偿。而《民法通则》第106条规定：“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。”该规定不区分“明显”与“非明显”的损害后果。因此，《医疗事故处理条例》将“非明显”的人身损害后果排除在医疗事故之外拒绝给予受害人任何赔偿，有违背侵权行为法基本原则和我国民事基本法律之嫌。司法界对不属于医疗事故的—38—处理是，对经鉴定医疗机构诊疗行为有过错但不构成医疗事故的，医疗机构虽不按照《医疗事故处理条例》承担赔偿责任，但按照《民法通则》的规定和相关司法解释的规定承担赔偿责任。当然，在2009年12月通过并于2010年7月开始施行的《侵权责任法》对此问题已有明文规定，凡患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员存在过错的，医疗机构均应承担赔偿责任。“《侵权责任法》为法院审理医疗机构虽未构成医疗事故但存在过错的医患纠纷案件提供了更加明确的法律依据。但是，也应该注意到，《侵权责任法》对医疗机构就其不存在过失但确实导致患者损害的情形是否承担责任的问题没有规定，而其他法律也没有否定医疗机构责任的发生，以致法院在处理此类纠纷时无所适从。”
2．医疗鉴定问题
目前，医患纠纷案件审理中存在的最大问题是鉴定，包括多头鉴定、重复鉴定以及鉴定机构因避免矛盾而拒绝鉴定等问题。一是由于医疗事故赔偿与非医疗事故即医疗过错赔偿因适用法律的不同导致最终获赔的数额不同，刺激了医患双方不同的诉讼追求：医方为追求最低限度的赔偿，无论其医疗过错是否构成医疗事故，均会极力主张医疗事故鉴定；而患方为追求最大限度的赔偿，即使医方的医疗过错行为可能构成医疗事故，也绕开医疗事故鉴定而要求医疗过错鉴定；更有甚者，在医方以构成医疗事故进行抗辩并申请医疗事故鉴定，法院经审查同意医疗事故鉴定后，患方竟不配合人体检查，以致鉴定无法进行。二是在医疗事故损害赔偿案件中，依照《医疗事故处理条例》第20条的规定，医疗纠纷的技术鉴定工作由医学会组织，因医学会与医院之间的特殊关系，患方对医学会能否公平公正地做出鉴定持有怀疑，在鉴定结论对其不利的情况下往往对医学会的鉴定权威性不予认可，以致一次又一次地申请重新鉴定。三是在以医疗过错损害赔偿为案由的医患纠纷案件中，因果关系和过错的鉴定机构面临着被有严重对立情绪的患方要挟的情况，鉴定机构往往会采取拒绝鉴定的做法回避鉴定，导致因果关系及过错鉴定面临无法正常进行的尴尬局面，同样导致案件审理无法正常进行。
3．病历真伪问题
病历资料是对患者的疾病发生、发展情况和医务人员对患者的疾病诊断、检查和治疗情况的客观记录，同时也是一种重要的书证，在医患间就诊断及治疗发生争议时，其对于认定医疗机构是否存在医疗过失行为起着其他证据难以替代的证明作用。《医疗事故处理条例》将患者的病历资料分为客观性病历和主观性病历资料两种，关于病历的封存，该《条例》的第10条规定，患者有权复印或复制其客观性病历资料，而无权要求复印或复制主观性病历资料。《条例》第16条同时规定，对于主观病历在发生医疗事故争议时，应当依照法定程序封存。但《条例》没有对客观病历资料是否也应一并封存作规定，尤其是在患者没有行使复印或复制病历资料这一权利。《条例》第16条规定：病历“应当在患者双方在场情况下封存和启封”，从该规定中很难判定封存主观性病历资料是医疗机构履行的义务还是可选择的权利？如果是医疗机构的义务，而医疗机构未能封存，医疗机构应承担何种法律责任？如果患者或家属对封存病历程序不配合，如拒绝在场，医疗机构能否单方封存或在第三人在场见证的情况下封存，其法律效力如何？实务中，时常有患者因病历没有及时封存或医方对病历有涂改、篡改行为而对病历真实性提出异议，导致鉴定无法进行。
4．赔偿标准问题
《医疗事故处理条例》对医疗事故的处理作了特别规定，此规定的赔偿范围和标准明显低于《民法通则》、《侵权责任法》及最高法院关于人身损害赔偿司法解释对人身侵权损害赔偿规定的范围和标准，审理此类案件适用的法律规定不同导致的赔偿数额也不同，而且存在较大的差异。因此，对医患赔偿纠纷案件是适用《医疗事故处理条例》还是适用《民法通则》、《侵权责任法》及相关司法解释，不仅是医患双方关注的问题，也是法院面临的问题。另外，对医疗损害的精神赔偿额问题，我国法律尚无明确规定，最高人民法院也无司法解释，导致各地法院在审判时差距会很大。
四、防范和化解医患矛盾的对策
1．医方加强医务管理，规范医疗行为加强管理，严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和医疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，是提高医疗质量、杜绝医疗事故、减少各种医疗差错和医疗纠纷的重要保证。医疗机构要尊重患者的知情权和选择权，及时履行告知义务。医务人员要重视治疗病历和护理病历的书写，严格按照《病历书写基本规范（试行）》的要求规范对病历的书写和修改，医疗机构加强监督，患者有权查阅和复印自己病历资料。出现医疗纠纷时，医方应积极主动解决纠纷，防止事态的进一步扩大，不能回避矛盾，更要站在患方立场考虑，避免因病历书写质量问题让患方产生不必要的怀疑，进而引起争议。
2．患方提高法律意识，保持理性态度当出现医疗事故时，首先保存好病历等相关证据，如缴费单据、出入院证明等材料来证明自己与医院确实存在医疗关系，以及发生的医疗伤害，及时申请医疗事故鉴定。同时，患者对医疗事业保持客观理性态度和合理的认识。我国现医疗技术水平虽有很大提高，但仍有很多医学难题没有攻克。因此，对医生应抱有理解和宽容的态度，加强与医生之间的沟通。对出现的医疗事故及其他医疗损害事件，采取理性的方式处理，杜绝“医闹”甚至以武力方式与医院对峙。
医疗纠纷与事故处理条例范文第3篇
【关键词】护理安全；存在问题；对策和方法
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许的范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。自2002年9月1日《医疗事故处理条例》（简称《条例》）实施后，随着患者保护自己就医权的意识增强，对医疗服务质量、医疗护理安全更加重视。特别是《条例》对发生事故与纠纷时要求医院方举证的规定，客观上要求我们的护理人员必须增强护理安全意识，杜绝纠纷。笔者对《条例》实施以来我县发生的16例由护理产生的医疗纠纷及医疗事故案件进行分析如下：
1存在的问题
1.1相关法律知识缺乏6例案件系由于护理人员不知相关法律法规而违章操作，造成纠纷。如某个体诊所让未取得护士执业证的人员独立从事护理工作产生医疗性事故，而他们还以为只要是医学类专业毕业生就可进行临床护理工作。
1.2护理记录不完善4例案件系由于护理人员护理记录不详细或记录不真实，造成纠纷。如某医院护士执行临床医嘱后未签字，产生医疗事故后就其一点而败诉。
1.3缺乏证据保全意识3例案件由于护理人员证据保存不完整或证据灭失，造成纠纷。如某医院一份病历文书被盗，出现医患纠纷时，直接无法面对。
1.4职责范围不明确3例由于护理人员职责范围不明确，造成纠纷。如有一例应当是医生职责，而要求护士代替去做，造成纠纷。
上述各案件发生原因也有相互交错与重叠的，为便于分析只选取了每一案件的第一原因。
2对策和方法
2.1增加法律知识的学习每个医院的护理人员年龄层次均不一致，她们学习的时期也早迟不一。我国早期的护理教育几乎没有设置相关的法律课程，近年来有些改善，但课时还是较少，而西方如德国、美国等国家在护理基础教育中设有相关课程，走在我们前例，因此在医院要增加法律知识的学习，如学习：《医疗卫生法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国执业医师法》、《献血法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《消毒管理办法》等，还对典型的医疗纠纷案例进行分析，开展模拟法庭，让护士在从事的护理工作中减少医院护理纠纷，维护患者利益的同时也自觉地运用法律武器保护自己。
2.2提高护理记录的书写能力同样我国的护理教学中有关护理记录的课时较少，书写护理记录的机会少，导致护士护理记录的基本功不扎实,这些都影响了护士对各项护理记录单的准确书写。一旦出现护理纠纷，作为重要物证的护理记录单就不能完全地反映患者就医期间的真实情况。因此在医院结合临床进行在职继续医学教育，让护士认识到护理记录作为病案资料的重要组成部分，即可反映患者病情变化和治疗情况，又可为日后医疗纠纷提供直接证据。更加要引起重视的是随着人们法律意识的增强，医疗纠纷不断增加以及举证责任倒置，我们还必须注意：有时即使在护理患者中没有失误，但由于护理记录缺陷，一旦发生纠纷我们也将承担本不该承担的责任。
2.3增强证据保全意识让护理人员认识到保管病历也是护理工作的重要内容。让护理人员掌握各种文件、实物的保存方法及保存时间。如急救药品的保存管理方法、医疗废物的处置方法以及出现输液反应时，各种实物的封存和保存等等。在护理纠纷中有很多的证据是因为保存不当，而失去了证据能力。这主要是因为护理人员缺乏这方面的知识，忽视了证据保全意识，从而影响了在医疗纠纷及事故处理中证据的获取。
2.4明确职责护理人员要明确自己的职责，明确哪些工作必须由自己完成，哪些必须有医嘱及在医生指导下进行。让护生掌握一个原则：护士只能干护理工作，护理工作必须由护士干。另外，刚毕业还未取得护士执业证的实习生，不能独立从事护理工作，必须在执业护士的指导下方可从事护理工作，当然每项护理工作完成后自己也不能独立签字。
相信医院通过对护理人员的护理安全意识的培养教育，将很大程度上会提高护理人员的职业道德素质，适应新形势下的医疗环境，减少或杜绝医患纠纷，这必定具有很现实的意义。
【参考文献】
[1]赵陈英，肖春泓.培养护生树立牢固无菌观念的方法.医学高等专科学校学报，1999，7（4）：108-119.
医疗纠纷与事故处理条例范文第4篇
《医疗事故处理条例》自2002年9月实施以来，徐州市医学会受理医疗事故技术鉴定委托1 300余例，组织医疗事故技术鉴定近1 100例。在这些因医患纠纷而委托进行医疗事故技术鉴定的案件中，除部分医患纠纷是由于患方对病情的自然转归不了解或对医疗结果期望值过高而引起外，大多数医患纠纷还是因医疗机构及其医务人员在诊疗过程中存在某些方面的过失或缺陷而引起。而医疗机构及其医务人员在诊疗活动中因存在过失或缺陷而引起的医患纠纷，不仅损害了患者的合法权益，而且严重影响了正常的医疗秩序及医务人员的日常工作。为了确保医患双方的合法权益，维护正常医疗秩序，避免或杜绝医患纠纷的再次发生。笔者根据患方在鉴定过程中提出的争议要点，结合专家鉴定组在医疗事故技术鉴定中的分析意见，对医疗事故鉴定案件中因医方因素引起医患纠纷的原因进行简要分析。
1 违反诊疗护理规范及技术操作常规
医学科学是一门应用性、实践性较强的科学。为了维护公民健康权利，规范医疗行业技术操作，在总结以往科学和技术成果的基础上，各级卫生行政部门以及全国性行业协会制定和颁布了具有技术性、规定性和可操作性的诊疗护理规范、常规，指导规范医疗行为，医务人员在执业活动中应严格遵守，认真执行[1]。但在诊疗活动中，仍有部分医务人员因基础知识掌握不全面，规章制度执行不严格，违反相关诊疗护理规范、常规，导致患者生命健康权利受到损害，从而造成医疗纠纷的发生。
1.1 基础知识掌握不全面 医疗工作是关系到人民生命健康的特殊行业，医务工作者除必须熟练掌握本专业基本理论、基本知识、基本技能外，还需要熟悉、掌握其它专业的理论知识，不断学习、掌握一些新理论、新技能。但一些医疗机构，特别是一些基层医疗机构的部分医务人员本身就对医学的“三基”知识缺乏系统的掌握，加之外出学习，接受继续教育的机会较少，故在处理一些危重、突发的疾病时处理不及时，对手术患者适应证、禁忌证、手术时机、 手术方案等方面考虑不全面，有的只片面考虑本专业疾病，忽视了鉴别诊断，导致误诊、误治而发生医疗纠纷。
1.2 基本规章制度执行不严格 “三级查房制度、会诊制度、疑难危重病例讨论制度、交接班制度、三查七对”等规章制度，是医疗活动的行为规范，是医疗质量与医疗安全的重要保障，也是防范医疗事故发生的前提，在诊疗活动中应严格执行。但在诊疗活动中，部分医务人员执行不严格，发生医疗纠纷患者在鉴定陈述时多反映平时或病情发生变化时找不到床位医生，更不知上级医生何时查看过患者，即使有医生来查房也是简单问问就走了，故患方认为出现损害后果是医生观察不仔细，考虑不全面造成的。
2 病历书写不规范
病历是医疗工作的全面记录，客观地反映疾病诊断、治疗及其转归的全过程，故发生医疗纠纷时，病历是判定责任的证据之一，也是医疗事故技术鉴定的重要依据。但部分医务人员在医疗活动中不重视病历的书写，加之病历管理上医院质控部门仅把质控重心放在终末质控上，忽视基础质量、环节质量的控制，使质控工作滞后于病历质量形成的环节，从而导致病历书写不规范[2]。其表现为：记录不全面、不及时，甚至没有记录;不按规定修改病历，多处涂改，影响病历真实性;管理混乱甚至病历资料丢失，不能提供病历资料;有些医疗机构或医务人员为了掩盖过失，逃避责任，故意篡改、伪造病历。患方因治疗结果达不到其期望值以及病历记录前后不一致等，怀疑医务人员存在失误，因而引起纠纷。
3 超诊疗范围行医
《医疗机构管理条例》及《执业医师法》等相关法律、法规已明确规定，医疗机构及其医务人员应在核准的诊疗科目、诊疗范围内从事医疗活动。江苏省卫生厅于2002年也出台了《江苏省医院手术分级管理规范(暂行)》、《江苏省临床各科室手术分类(暂行)》，对手术权限进行分级、分类管理，超权限手术要进行审批。但一些医疗机构及医务人员为了经济利益违反相关规定，超越诊疗范围或手术权限行医，因医疗条件或医务人员技术水平所限，对疾病突发变化或术后并发症等处理不及时，应急措施不力，给患者造成人身损害，导致纠纷的发生。
4 医患缺乏沟通
在医疗活动中，医患双方由于自身掌握的医学知识水平不同，对疾病的诊治的决策和理解接受能力方面存在明显差异，患者往往处于被动接受的地位，而有效的医患沟通是维护医患双方利益的需要，是规范医疗行为、提高医疗服务质量的重要部分。故《执业医师法》第二十六条明确规定，医师应当如实向家属介绍病情，但应当注意避免对患者产生不利后果。医务人员在疾病诊治过程中，在尊重患者的意愿，不影响治疗的前提下，应将病情、诊疗措施以及有可能存在的医疗风险如实告诉患者或亲属，使患者及时了解有关诊断、治疗、预后等信息。在实际诊疗过程中，有些医务人员只重视手术、治疗，而忽视患者的心理需求和情感需求，不能抽出时间接待患者及家属，对患者的疑问不能耐心解答，对病情的发生、发展、转归、预后缺乏和患者及其家属进行沟通，有的即使沟通也流于的形式，缺乏耐心解释与说明，患者被动接受治疗，一旦病情出现变化时患者或家属不能接受，从而导致医疗纠纷的发生[3]。
5 医疗过失报告制度执行不严格
《医疗事故处理条例》第十三条规定，发生可引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议，应当立即向科室负责人以及医院质量监控部门报告，监控部门应立即进行调查、核实，并向患者通报、解释。而有些医疗机构或医务人员出现医疗纠纷后，当事医生不能主动向上级主管部门报告，也不给患者耐心解释，而是采取推诿、回避的态度。院主管部门因对纠纷原因不了解，或者故意拖延，处理不及时，致使患方误认为医疗机构包庇当事医生，维护医院自身利益而导致矛盾进一步扩大。
医疗纠纷的发生对社会及其医患双方都造成很大的不良影响，因此探明引起医疗纠纷发生的原因，采取有效措施防范医疗过失或缺陷的发生，才是解决医疗纠纷的关键所在，才能切实维护公民的健康权利，保障医疗机构正常的工作秩序，促进医学科学的健康发展。
参考文献
[1] 医疗事故处理条例起草小组.医疗事故处理条例释义[M].北京:中国法制出版社，2002:20.
医疗纠纷与事故处理条例范文第5篇
律师同志：
我与医院之间发生了医疗纠纷，医院有严重过错。但是，由于当时的医疗费用都是由医生代为交付，事后我也没有向医生系要收据。我该如何讨回医疗收据?如果要不回来，是否意味着这部分的医疗费用就要不回来了?徐某
徐某同志：
依照《医疗事故处理条例》第50条的规定：“医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：
医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。医疗费的赔偿是凭据支付的，你没有收据是不会得到这部分赔偿的。
医疗事故可否进行“私了”
律师同志：
我乡下有一个小侄子，一次发烧，去村里一家医疗站治疗，医生打完针，孩子就出现走不动路的现象。后来去医院检查认为是由于打针时打中神经线，造成肌肉收缩，神经发炎，一直到现在孩子都无法正常走路(事发已有1个月)。我们在不断地治疗中，医生说治好的话可能要半年时间。我们把他告上了卫生局，但是我们没什么证据证明针是他打的。现在医疗站提出“私了”，我们应该怎么办呢?张某
张某同志：
不要进行“私了”，因为如果你的小侄子由于此事造成了残疾，由卫生局处理会比较公正，而你们“私了”，一旦你的小侄子的伤害发展严重，就可能得不到赔偿。
拆线不完全算是医疗事故吗
律师同志：
我刚做完手术，有三个小伤口，拆线医生只拆了两处，说另一处因为伤口过小没有缝，近日，我无意中竟然在该伤口处拉出两个线头，也就是说这伤口缝过，但没有拆线。请问，这算医疗事故吗?单某
单某同志：
