护理制度的核心制度

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护理制度的核心制度范文第1篇

【关键词】重度窒息 抢救 产儿合作 窒息预见

中图分类号:R722.12 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)07-017-03

The newborn specific weight suffocates the rescue coordination with nurses

CHEN XIjun

(Sichuang Chengdu Jintang County first Peoples Hospital,Sichuan Chengdu 610400)

【Abstract】Objective Discusses the rescue which the newborn specific weight suffocates to coordinate and to nurse the measure. Methods Obstetrician doctor and nurse coordinates together with department of pediatrics doctor, recovers the technology using the standardized innovation. Results 18 examples specific weights suffocate after the positive rescue, 17 examples rescue successfully, 1 example death; After 15 examples pre- are good. Conclusion Obstetrics and the newborn department of pediatrics cooperation may enhance the foresight which the newborn suffocates, simultaneously rapid, the effective rescue coordination is the newborn specific weight suffocates recovers the successful key.

【Key Words】The specific weight suffocates Rescue Obstetrics and department of pediatrics's cooperation Suffocates foresight

新生儿出生Apgar评分0～3分称为重度窒息,是新生儿死亡的主要原因之一,是出生后一种紧急状况,必须积极配合抢救和正确处理,以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症[1]。我院产科于2005年1月至2007年12月通过产科医生、儿科医生与助产士同时配合抢救,成功救治了18例重度窒息儿,取得满意疗效,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院产科自2005年1月至2007年12月从阴道分娩1812个新生儿,其中18例重度窒息儿。这些新生儿胎龄为34+~42+w;出生体重为2000~4100g;出生方式:2例钳产,1例臀牵引产,3例胎头吸引术, 12例顺产。

1.2方法

1.2.1复苏准备。所有孕妇在分娩过程中,从宫口开大3cm起,我们采用胎心监护和低流量吸氧等措施。凡有高危妊娠的孕妇或在分娩过程中,胎心异常无法纠正的孕妇,在进入第二产程,接生前我们例行通知新生儿科医生提前10~30分钟到达产房,让儿科医生预先了解该孕妇的围产期情况,初步先择复苏步骤,准备好氧气、抢救台和复苏器具,立即组成复苏小组,进入复苏应急状态。

1.2.2复苏的配合。在复苏时全程由儿科医师作总指挥,其站于窒息儿的头部,负责评估新生儿各阶段的情况,包括心率、呼吸、肤色,何时行正压人工通气、何时心脏按压、是否需要用药、用什么药,同时负责气管插管术和正压人工通气;产科医生站在窒息儿的足部,负责心脏按压和循环支持;接生助产士站在新生儿左侧,负责吸痰、断脐、脐静脉用药、照料窒息儿;台下一名助产士负责配药和传递各种抢救用物。整个抢救配合分工清晰、有条不紊。

1.2.3 清理呼吸道,保持呼吸道通畅。 新生儿重度窒息多为呼吸道阻塞,影响气体交换造成。在分娩当胎头娩出仰伸时,助产者不要急于娩出胎肩,应用左手拇指放于新生儿的咽喉部,其余四指放于鼻根部,同时向口腔方向挤压,将新生儿口、咽喉、鼻内的粘液和羊水挤压出来,再将胎头外旋转后用橡皮吸球吸净口咽部的残留羊水[2],整个清理过程约30s。胎儿娩出后立即用几秒钟的时间快速评估,若Apgar评分0~3分,应立即断脐,保持脐带6~8CM(便于抢救时从脐静脉用药),后置于预热的远红外线开放式辐射台上(局部温度37~38℃),擦干身体,除去湿布,用预热毯子裹住新生儿以减少热量散失。新生儿肩部底下置颈托高约2cm,呈微伸仰位(鼻吸气位),有利于气道通畅。立即将预先准备好的吸引器接上吸痰管(8F或10F)先口腔后鼻清理呼吸道分泌物,若羊水粘稠或有胎粪堵塞时,就采用气管插管在喉镜直视下用婴儿导管吸出。在吸痰过程中动作应轻柔,避免损伤咽部粘膜,吸引时间不宜超过10s,吸引器的负压要少于0.133kpa.

1.2.4建立有效的呼吸。 大多数新生儿经吸清呼吸道分泌物和轻拍患儿足底均能建立有效的呼吸,经过1~2次的触觉刺激后应立刻对新生儿的反应或状况进行评估,然后根据评价做进一步处理。如仍无自主呼吸,应立即行正压人工通气,充分的人工呼吸应显示双肺扩张。如果存在自主呼吸,应立即评价心率,采用6s心率评价方法,也就是6s×10。若心率100次/min, 应继续给正压人工通气,若心率≥100次/min,可逐步减少并停止正压人工通气。如自主呼吸不充分,或心率100次/min,应继续用100%氧气人工通气。

1.2.5 保持有效的血液循环。若正压人工通气30s后,心率60次/min。应行胸外心脏按压,胸外心脏按压必须在有氧通气的前提下进行。有拇指法和双手法。按压部位应在胸骨下1/3处,即在双连线下方的胸骨位置,按压时不可

将压力施加于剑突以免损伤肝脏。所用压力要使胸骨下陷1~2cm。放松挤压时手指不宜离开胸骨。胸外按压和人工呼吸的比例应为3:1,即90次/min按压和30次/min呼吸,达到每分钟约120个动作[3]。胸部按压30s后,用6 s再次评估心率,根据心率决定进一步处理,若心率60次/min,继续以100%氧气人工通气及胸外心脏按压,加用药物治疗。若心率≥60次/min,可停止按压,继续人工通气直至心率≥100次/min并出现自主呼吸。

1.2.6 复苏后用药。 一般情况下很少使用药物,严重窒息且心率60次/min时,可脐静脉给药(脐静脉是静脉注射的最佳途径)或气管内导管给肾上腺素。

1.2.7 复苏成功的新生儿,立即用新生儿转运箱转运到新生儿重症监护室进行监护治疗。

1.3 复苏后的护理

1.3.1 密切观察 复苏后的患儿,生命力仍非常脆弱,易发生呼吸暂停、缺血缺氧性脑病、颅内出血、吸入性肺炎、硬肿症等严重并发症。因此,必须密切观察病情变化,及时发现问题,及早处理,方可保证抢救成功。重点要观察患儿的呼吸、心跳、体温、哭声、瞳孔、精神意识状态、神经反射、皮肤颜色及末梢循环、肌张力以及有无呕吐、抽搐、皮肤硬肿等,还要观察患儿的喂养情况和尿量及大便等情况。

1.3.2 注意保暖 复苏后的患儿因循环功能不良,产热低,体温往往低于正常,易出现硬肿症等并发症并增加氧耗,须注意保暖。尤其是早产儿和低出生体重儿,应入暖箱并注意观察体温变化和随时调节暖箱温度。

1.3.3 保持呼吸道通畅 口腔内有分泌物时,要及时吸出。呕吐者,及时清除,以免误吸。使患儿头偏向一侧,防止吸入,及时吸痰,预防窒息及肺炎的发生。

1.3.4 防治感染 由于复苏后的患儿抵抗力较低,特别是在抢救中又容易造成损伤,增加感染的机会,因此,防治感染非常重要。除须注意隔离消毒,严格无菌操作外,还应酌情使用抗生素防治感染。

1.3.5 合理喂养 由于窒息后的患儿胃肠道缺氧缺血,易发生呕吐和上消化道出血,因此,喂养必须慎重。特别是早产儿,应根据情况适当延长开始喂奶的时间。必要时,可先用1%碳酸氢钠洗胃,并经胃管注入西咪替丁、思密达等药,或使用吗丁啉、西利等促胃动力药,或者给予静脉营养。为防止发生低血糖,可给予葡萄糖静滴并监测血糖浓度。

1.3.6 按需吸氧 根据患儿情况决定是否需要吸氧。当氧分压或血氧饱和度低需要吸氧时,要注意监测,防止因吸氧过度导致的氧损害。要注意掌握时间和流量,待新生儿面色红润后30min,即可停止吸氧。特别是早产低出生体重儿更要注意,防止发生早产儿视网膜病变等疾病。

2 结果

经产科与新生儿科共同配合抢救,同时运用规范化的新法复苏技术抢救的重度窒息儿17例抢救成功,1例死亡。15例预后良好,2例放弃治疗自动出院。

3 讨论

3.1 健全抢救管理制度,加强组织管理。 医院应建立由产科医师、儿科医师、助产士和护士组成的复苏小组。

3.2 加强技术培训。 将复苏指南及常规培训制度化,以进行不断地培训、复训、定期考核,并配备复苏器械。规范化的培训、熟练的复苏技术是新生儿窒息抢救成功的关键。我院产科每年进行多次的新生儿复苏技术的培训和考核,同时产儿两科每年还进行两次新生儿复苏技术共同配合抢救的演练。

3.3 加强产儿科合作。 产儿科合作,可以提高新生儿窒息预见,同时迅速、有效的抢救配合是新生儿重度窒息复苏成功的关键。在高危孕妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及窒息复苏;负责窒息患儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿,以完成向新生儿的平稳过渡[3]。

3.4 加强监护。 严密观察产程,认真监护,及早发现异常产程,及时正确处理。重视复苏后的监护,可以减少或避免并发症的发生,提高抢救成功率。笔者认为,只有在孕期做好围产期保健和产前护理评估,不断提高医护人员的专业技术和责任心,才能早期防范新生儿窒息的发生和降低围产儿的死亡率。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学[M].第6版.北京:人发卫生出版社,2004:118-120.

护理制度的核心制度范文第2篇

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0300-01

随着我国人口老龄化，老年烫伤病人不断增加，老年人由于自身生理功能的减退，皮肤变薄，反应迟钝，一旦烫伤，深度偏深，病程长，恢复慢，疗效差，在身体条件许可的情况下，大都需要行植皮手术。我科在2009年治愈了1例老年深度烫伤合并置永久心脏起搏器的患者，避免了手术的痛苦。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

患者女性，78岁，2009年7月7日晚在冲开水时因突发黑，继而意识丧失倒地致左上肢及前胸部烫伤，于20：00急诊入院进监护室。入院体格检查：测体温36.9℃，P44次/分，R18次/分,BP138/65mmHg。心电图提示：Ⅲ度房室传导阻滞。有高血压病史10余年，右乳癌根治术10余年。入院第二天在局麻下行“永久起博器植入术”，手术顺利。随即请烧伤整形科会诊，诊断为4%Ⅱ°-Ⅲ°左上肢、前躯干开水烫伤，建议患者病情稳定后行植皮手术。暂时创面给予半暴露保痂治疗，保持创面干燥。 7月30日患者病情稳定，胸部创面已愈合，左上肢有黑痂创面，建议植皮手术，但患者拒绝手术治疗，要求出院门诊治疗。8月1日患者来门诊伤口治疗中心就诊，见左上肢有两处创面，均呈黑色焦痂状，针对此病人，我们分期给予创面护理的同时做好心理护理及宣教护理，经过38天的治疗和护理，病人创面完全愈合。

2 护理

2.1 创面护理：患者来门诊就诊时见左上肢有2处创面，左前臂创面12cm×3.5cm，左上臂创面10cm×5cm大小，均呈黑色焦痂，予SD-AG霜包扎进行溶痂治疗，隔日换药，二次换药后硬痂开始软化，此时采用保守性锐器清创［1］，清除黑色痂皮，创面呈黄色，用创愈宁湿敷创面，包扎治疗，隔日换药。12天后前臂创面大小为10cm×3cm，有红色肉芽生长，上臂创面大小为9.5cm×4cm，呈红黄色、潮湿。采用创愈宁和重组人表皮生长因子凝胶以1：1的比例搓于无菌纱布上湿敷，包扎治疗，隔日换药。第24天前臂创面大小为7.5cm×1cm，上臂创面大小为5cm×0.5cm，大部分呈红色、水肿，有少许黄色坏死组织，改用鱼石脂纱布加少许重组人表皮生长因子凝胶半暴露，湿敷创面，既保护新鲜的肉芽，又不使创面过湿。9天后，上臂创面完全愈合，前臂创面大小为3cm×0.6cm，色泽红润，继续换药5天，前臂创面完全愈合。

2.2 心理护理：

2.2.1 焦虑、恐惧；患者来门诊就诊时已伤后20多天，烧伤整形科曾建议患者进行植皮治疗，但患者由于恐惧拒绝手术治疗，因此患者在门诊治疗期间担心创面能否痊愈？病程有多长？时常有焦虑、恐惧情绪，长期负性心理可使患者的神经、血管长期处于紧张状态，不利于创面的愈合。因此，首先要稳定患者的情绪，建立良好的护患关系，耐心做好解释工作，态度和蔼，表情亲切。其次换药时动作轻柔，减轻患者疼痛，并经常测量面积大小，把面积缩小、好转的情况告诉患者，与患者一起分享病情好转的喜悦。最后给予足够的心理援助，使患者消除紧张、恐惧感，以增加战胜疾病的信心，对自己的疾病保持良好心态。

2.2.2 寂寞、孤独：由于患者年老、植入永久心脏起搏器后不能过度活动，退休后人际交往减少，丧偶，因此产生了寂寞、孤独感。这就要求我们在治疗疾病的同时，还要多关心患者，多和她沟通，鼓励她参加一些自己力所能及的活动，天气晴朗时可到室外散步，和邻居交谈，看看电视，听听广播，保持心胸开阔、乐观向上的态度。同时不可忽视家属的作用，鼓励子女有空多陪伴老人，关心体贴，多和老人交谈，减轻寂寞、孤独感。

2.3 宣教护理：

2.3.1 结合老年人的特点做好宣教：记忆力减退，好忘事：应指导患者将每日服用的药物固定摆放，以便加强记忆，一些注意事项可制成卡片，贴在床头，反复加强记忆，以免遗忘。同时也要告诉家属，提醒、督促患者配合治疗。

反应迟钝：老年人早晨起床时忌动作过快，以防性低血压发生。活动时动作应缓慢，以防摔倒。

组织修复能力才差：上肢水肿宜抬高患肢，适当制动，以利于消肿。保持外层敷料的清洁干燥，保护创面。

2.3.2 植入起搏器后的宣教：患者可每天根据自身情况适当运动，如散步，以不过度疲劳为宜，避免起博器植入部位受撞击，术侧肢体忌过度外展上举，洗澡时勿用力揉搓植入起搏器的皮肤处。不能在高压线下、强磁场内站立。不能做磁共振检查、碎石治疗、超短波理疗等。家中使用微波炉、电磁灶要远离。学会自测脉搏，每日两次，每分钟心率不应低于起博心率，感到不适时立即就诊。一般应每1-3个月随访一次，病情稳定后每半年复查一次。

2.3.3 饮食宣教：平衡饮食，不偏食，不忌食，荤素搭配，粗细搭配，食物品种越多越好。

糖的摄入：提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖、蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

脂肪的摄入，烹调时选用植物油，可多吃海鱼。海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性和通透性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。

蛋白质的摄入：摄入易消化的优质高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抵抗能力。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。

多吃含钾、钙、锌丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋、牛奶、酸牛奶、虾皮等。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。

多吃有抗癌作用的食物，如蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。

限制盐的摄入量，每日应控制在6克以下，适当的减少钠盐的摄入可减少体内的钠水潴留，有助于降低血压。

维生素的摄入：多吃新鲜的蔬菜和水果，每天吃蔬菜不少于8两，水果2-4两。饮食多样化，注意色、香、味、形，促进患者食欲，烹调食物应多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品，禁饮酒。

3 讨论

针对本例老年患者烫伤合并多种自身疾病的特点，在创面治疗及护理上给予分期护理。早期由于患者植入了永久起搏器，不宜行植皮手术，采用传统的半暴露疗法，保持创面干燥，促使Ⅱ度创面痂下愈合，Ⅲ度创面尽快形成干痂防止细菌感染。中期左上肢Ⅲ度创面则采用在传统溶痂基础上运用湿性疗法中的保守性锐器清创，达到边溶痂边快速清除坏死组织的作用［2］。其间选用创愈宁和重组人表皮生长因子凝胶湿敷包扎，此方法具有抗菌、溶解坏死组织、促进肉芽生长的作用。针对后期新鲜的创面选用自制的鱼石脂纱布和重组人表皮生长因子凝胶半暴露。鱼石脂软膏具有活血化瘀，迅速改善周围炎性细胞血液循环的作用，可消炎、消肿、抑制分泌［3］。软膏内含有的羊毛脂能使主要药物迅速被皮肤吸收［4］，促进重组人表皮生长因子凝胶吸收而加速创面上皮化［2］，促进创面愈合。在创面治疗、护理的同时，我们还加强心理护理、饮食护理和宣教护理，使患者保持良好的心态，有足够的营养摄入，使创面愈合良好，顺利康复。

参考文献

［1］ 蒋琪霞，徐格林，刘新峰.神经内科患者压疮不同清创方法的效果.中华护理杂志，2009,44（3）：197-199

［2］ 张茵华，李蕾，吴菊芬,等.1例基底节出血破入脑室伴多发伤口患者的护理. 中华现代护理杂志，2010,16（12）：1472

护理制度的核心制度范文第3篇

消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌以及无菌物品供应的部门，是控制医院感染的重要部门。工作性质决定供应室人员经常接触被不同种类病原体污染的物品，及使用各种方法进行清洗消毒灭菌，其中涉及的大多数因素对身体有害，而一些工作人员陈旧的观念，在工作中怕麻烦经常不使用防护用品，缺乏自我防护知识，易导致医护人员感染到各种疾病。

1　造成人员危害的不良因素

1.1工作人员自身因素 工作人员的自身因素起着决定性的作用，因工作人员对操作常规、工作态度观念不强；根据自己的习惯随意改变工作程序；不能有效地利用防护用具来很好的保护自己；没有形成很好的防护意识与行为习惯，都有可能对自己造成伤害，特别是下送组，负责全院各科室使用并可回收的物品，工作量大，手套经常破损。夏季手套不透气，有的工作人员工作时图方便不愿戴，直接用手接触污物，这些物品上面带有许多病原微生物，每天接触这些物品，感染各种传染病的机会很大，从而成为医院感染的高危人群。

1.2生物因素　供应室工作人员在回收、清点、去污、消毒、灭菌再返回临床使用的过程中，许多物品带有血液、体液和其他污物，使用单位往往未作预处理，有的还带一些针头、刀片等锐利器械，有刺伤的可能，有发生乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、以及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的危险。

1.3化学因素　近几年，环氧乙烷（EO）灭菌彻底、有效期长等优点，被临床广泛应用。但环氧乙烷气体可以刺激人的眼睛、呼吸道，引起头昏、头疼、恶心呕吐，皮肤接触可引起皮炎和水泡，还可能致癌。一般医院的EO灭菌器就安装在供应室内，虽然排气道安装在室外，但灭菌后卸载时灭菌器内残留的气体就排放在室内。大量的一次性物品也存放在供应室，它们都是EO消毒，如果空气中的EO含量超过标准，及消毒液的使用，将对供应室人员身体造成很大伤害。

1.4物理因素　用于灭菌的高压蒸汽消毒锅、烘干器等，最高温度达136℃，开启锅门时如操作不当极易烫伤，我科人员均有被烫伤史。供应室每日常规紫外线照射2h以上用以空气及物体表面消毒。虽然尽量安排在工作间隙，但因工作需要难免进出拿取物品，紫外线对皮肤、粘膜可造成炎性反应。紫外线消毒后供应室内高浓度臭氧，也可引起人体中毒反应。供应室存在多种噪声污染源，高压蒸汽灭菌锅、超声清洗机、全自动清洗消毒机、塑封机、洗衣机、打印机等，都发出不同的噪声，噪声长时间作用于人体，可造成听觉器官和全身各系统的损伤。

2　安全防护措施

2.1加强防护知识的学习　对回收污染物品一律以传染性物品对待，防患于未然。严格遵守各项操作规程，加强自身防护，避免血液传播性疾病，给工作人员造成伤害，同时也避免了经工作人员造成院内感染。收集有关安全防护信息，每月组织供应室人员学习，并做安全总结，加强自我防护意识，提高自我防护能力。 2.3预防器械伤害　消毒供应中心工作人员在回收及处理前要穿戴好防护用品，工作中要谨慎、小心，动作要轻、慢，坚持戴手套，克服怕麻烦和侥幸心理，手套破了及时更换。取锐利器械时用血管钳、镊子进行操作。如果在清洗、包装时被锐利器械刺伤时要马上进行伤口处理，轻轻挤出伤口血液，用流动水彻底冲洗，再用3%碘伏消毒，必要时接种免疫球蛋白。溅到脸上、眼睛时，用洗眼器冲洗10分钟。供应室全体人员都应接种乙肝疫苗，以提高机体免疫力。

2.4手工清洗时防护措施　正确戴帽子、口罩、面罩、护目镜、双层手套，穿防水衣、防水鞋。清洗时在水下操作，防止产生气溶胶。脱手套后正确洗手，坚持正确的洗手方法是预防感染最简单、最有效、最重要的措施，但也是平时最容易忽视的环节。

2.5化学因素的防护　超声清洗时随时盖上盖子。紫外线消毒必须是封闭空间，人不在的条件下进行，消毒后至少30分钟后才能进入，应尽量安排在中午或下班人少时。消毒过程中如必须进室取物，应关上紫外线灯。

护理制度的核心制度范文第4篇

关键词：数据挖掘；隐私保护；已知信息

基金项目：大学生创新创业训练项目（201311845020）：基于乘法扰动的数据挖掘隐私保护算法研究。

1. 引言

各种各样顾客对个人数据的隐私保护要求有所不同，也有少部分顾客可能很少在乎数据隐私问题。因此，这也给攻击者提供了收集某些个人隐私数据的大好机会，还可以依据这些已知的数据样本去获取更可信的原始数据。

已知信息独立分量分析（Known Knowledge ICA）是一种基于独立分量分析（ICA）的数据重构方法。本文分析证明当攻击者知道一小部分样本数据时，他可以使用KK-ICA准确有效的近似估计得到原始数据。因此KK-ICA对旋转扰动方法和随机投影方法的隐私安全性造成了很大威胁。

本文企图通过研究数据挖掘隐私保护，借助乘法扰动算法，探索提出了一种全新的算法――已知信息独立分量分析（Known Knowledge Independent Component Analysis），这种算法可以从经过旋转扰动或随机投影变换的扰动数据得到近似值或者原始数据；紧接着，研究全新的乘法扰动隐私保护算法--局部旋转扰动方法（Partial Rotation Perturbation），此法能够有效抵御KK-ICA的攻击并且安全性更高。

2. 已知信息独立分量分析和局部旋转扰动的数据挖掘隐私保护

2.1 假设

图2-1 已知信息独立分量分析过程

Figure3-1 Process of KK-ICA

2.2 确定J

得出全新的乘法扰动隐私保护算法――局部旋转扰动方法，能够避免KK-ICA的影响，提高隐私安全性。

2.3局部旋转扰动基本原理

旋转扰动方法指的是拥有一个特殊的性质，一旦通过旋转扰动后的数据能够非常轻松应用于基于点积或距离的各种数据挖掘模型。如图

图3-2 客户端和服务器

Figure3-2 Clients and Servers

局部旋转扰动中使用的对角块矩阵都是正交的，以上结论可以扩展到任意维度的旋转变换。给定了线性性质，本文将分别分别讨论客户端和服务器端的执行过程来说明RRP方法。如果使用两个不同的参数分别旋转扰动两个数据集得到扰动数据集，再经过一定变换，可以保留旋转扰动方法距离和内积不变的性质。

2.4 计算原理

得出：变换矩阵可以保持了原始数据向量距离、长度以及点积，因此局部旋转扰动方法的准确性有保证并且损失为零。

3 结论与讨论

通过以上原理的研究，已知信息独立分量分析（KK-ICA）方法这个全新的方法，其对旋转扰动方法（RP）以及投影扰动方法（PP）的数据隐私安全保护造成了很大的威胁。数据攻击者能够利用KK-ICA这个漏洞窃取用的需要隐私保护数据，非常严重地降低了流行隐私保护算法的数据隐私保护安全性；最后针对这种潜在可能的威胁，提出了新的乘法扰动隐私保护算法――局部旋转扰动方法（PRP），变换矩阵可以保持了原始数据向量距离、长度以及点积，因此局部旋转扰动方法的准确性有保证并且损失为零。■

参考文献

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护理制度的核心制度范文第5篇

护士长的季度工作计划

一、工作总结

1、第三季度我院顺利通过二级医院验收，针对验收期间专家指出的问题护理部积极组织讨论寻求整改措施，以求我院护理工作质量持续改进，使我院护理技术水平得到进一步提高，更好的服务于临床住院患者。

2、提升我院优质护理服务水平，全面改进危重患者护理质量。

1）我院优质护理工作第三季度开展较前有改善，在住院患者满意度调查中住院患者对我院护理服务都给予了充分的肯定和满意，在护理部质控小组检查中反馈满意度达98%，分级护理达95%，危重护理达90%。

2）护理部于第三季度分别送外出进修ICU护理人员共6人，并组织进修人员相互交流与临床护理人员相互学习，进一步加强我院护理人员危重病护理知识，提高了我院危重病护理质量，提升我院危重病护理服务技术水平。

3）8月份及9月份，护理部分别在妇产科、消化内科进行护理查房、个案追踪等，以此提升专科疾病护理质量，更优质到位的服务于临床住院患者。

3、护理部于8月份安排8位护理人员参加宿迁市护理协会护理管理知识培训，增加我院护士长护理管理知识。并安排护士长进行护理管理知识讲座，全院护士长及N3-N4级护士大部分参加护理管理知识学

习，学习新的护理管理知识，提升我院护理管理水平，但个别护士长在科室管理者存在漏洞。

4、注重护理人员思维能力、实践能力、人文素质的培养，加强床边查房，运用个案追踪学的方法推进危重护理护理工作深入持久开展。

5、“护理百日安全”活动顺利完成，在此活动期间评比出一等奖2名，神经内科、心内科科各奖励500元，二等奖1名胸泌外科奖励300元，三等奖1名门急诊奖励200元，较差科室有产房、消化内科、妇产科罚扣100元每科，现奖罚金额已落实，进一步促进我院护理安全核心制度的落实，加强我院护理人员护理工作积极性，加深护理人员护理安全的意识，但在此活动期间仍发生了多起不良事件，部分护士护理核心制度落实仍存在不足。

6、三基操作和三基理论考核按计划有序开展，考核成绩有存档，不合格者补考有存档，但存在落实不足。下半年护理核心制度及应急预案考核已于第三季度完成，考核成绩有存档，考核合格率100%。

7、维持了正常的护理工作秩序，有序的开展护理质控管理，保障临床住院患者的安全。

二、追踪分析

护理部第三季度制定计划基本完成，计划落实率达90%以上，计划制定合理有效，可操作性强，下面就存在的问题，进行质量追踪分析：

1、对评审过程中专家提出的问题护理部积极组织讨论，对存在问题进行整改，以求我院护理工作得到进一步提高。

2、护理管理中存在的不足及分析：个别护士长在科室管理中存在包

庇袒护现象，对科室护士不能一视同仁，造成科室管理存在缺陷，科室护士不能友好团结，不利于科室护理工作开展。针对此现象护理部罚扣护士长两月管理绩效，要求科室护士长在管理中要一视同仁，搞好科室团结。

3、三基理论有的按照计划落实不足，分析原因如下：三基理论考核全院进行分层培训与考核，但是院前急救出诊、护士事假产假等无法参加使得参考率比计划中降低，未达到计划中的参学率与参考率，为此护理部对院前急救出诊、事产产等护士进行合理培训及考核争取做到参考率100%

4、在“护理百日安全无事故”活动过程中发现临床护士的积极性较前有所提高，但是对护理核心制度的执行率还存在问题，突出是护理核心制度交接班制度、抢救药品物品管理制度、危重病人管理制度落实不到位。要求科室护士长加强管理，杜绝安全隐患，在管理上做到奖罚分明，将科室护士的工作与其个人绩效紧密挂钩。