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关键词:慢性疾病;社区护理;衰老
随着医学科学的迅速发展以及人民生活水平的不断提高,老年人口的比例不断增加,在近几年里,超过85岁人口数量将增加1倍,而老年患者中患慢性病的比率也会增加[1]。2009年2月由卫生部公布的《第四次国家卫生服务调查》结果表明,我国居民两周患病的疾病结构在过去的十年间发生了重大变化,其中慢性病的比例由39%增加到了61%,其中60岁以上老年人慢性病患病率是全人群的2.5~3倍。
1 老年人常见慢性病的特点
老年人患病时易出现与疾病无直接关系的异常改变,其中多以情绪异常、精神不振为首发症状。老年人常常患多个脏器的疾病,而他们之间又相互影响,既增加了病情的复杂性,又造成了治疗和护理上的困难。正常情况下,各脏器的功能维持的较好,但如果有一个脏器出现病变,就可能同时影响到其他脏器功能的改变,甚至造成衰竭[2]。
1.1 反应迟钝、主诉少:随着衰老,老年人的神经系统和全身应激反应迟钝,敏感性下降,对疼痛不敏感,所以发病隐蔽,患病后又缺乏典型的症状和体征,因而主诉不多,当出现明显症状时,往往已十分严重。
1.2 病程长、病情重、恢复慢、并发症多:由于老年人起病隐蔽,当症状明显时,病情已经发展到严重的程度,同时老年人多脏器功能低下,病程长,也使老年人恢复慢,一般很难恢复到患病前的健康状况。老年人机体功能和抵抗力下降,容易发生并发症如长期卧床易并发褥疮、坠积性肺炎、骨质疏松等,而这些并发症往往成为老年人死亡的主要原因。
2 老年人常见慢性病的社区护理要点
2.1 教会老年人自我监测和观察:自我监测和观察是早期发现疾病的一种重要手段。可早期发现某些疾病的早期症状而及早就医,防止病情恶化。如教会老年妇女对阴道异常分泌物的量、颜色和气味观察,或是早期发现痰中带血、大便异常等情况而及早就医。另外我们还可以教会他们一些自我检查的方法,如查乳腺肿块:面对镜子双手下垂,先看乳房的大小、高低、两侧是否对称。然后双手叉腰观察乳房皮肤有无改变,最后仰卧于床上,双手平压乳房的各个部位,仔细检查有无肿块,从而发现乳房的早期病变及早诊断治疗。对患有高血压的老年患者要定期检测血压,按时吃药,把血压控制在稳定的水平。糖尿病患者要控制饮食,定期测血糖[3]。
2.2 经常对社区老年人进行健康讲座:社区护理强调的是通过社区对老年慢性病的社区管理手段如定期测血压、测血糖,定期开展慢性病知识讲座。帮助老年人掌握慢性病的防治知识,保持健康的生活方式,监控危险因素,达到预防老年人慢性病的目的。临床调查显示,通过管理可使老年人慢性病的发病率下降55%,它主要强调的是以健康的生活方式为主要内容的健康教育和健康促进活动:①注意日常生活中的个人卫生:良好的个人卫生是预防疾病发生的重要手段之一。如每天定时排便、勤换内衣裤、热水泡脚、每天早晚坚持刷牙做到“3个3”即每天刷牙3次,3 min/次,饭后3 min之内刷牙等,每天早晚定时开窗通风,同时健康的饮食也是减少老年人患病的重要方面。老年人在饮食方面应做到定时定量,粗细粮搭配,低盐低脂,多进食蔬菜、水果和粗纤维食物。②保持愉悦的心境:愉快的心情对预防老年人常见疾病的发生是非常有效的。帮助和教育老年人,心理上要善于自我排解,妥善处理生活中发生的事情,以积极的态度面对人生。可以让老年人结合自己的爱好、兴趣,找一些有益于提高身心健康的事来做做,提高自己的生活情趣。还可以通过扩大社会交往来改变自己平淡刻板的生活方式,让自己的生活变得丰富多彩。③控制吸烟:长期大量的吸烟可引发多种慢性疾病,烟龄越长,吸烟量越大,吸烟年龄越小,对健康的影响就越大。结合老年人易患心血管疾病、癌症的特点,在社区广泛开展拒绝烟草的健康教育宣传,以降低吸烟率。对吸烟指数超过400以上的重度吸烟者要定期检查。④消除超重和肥胖:长期摄入的热量超过身体的消耗,就会有过多的热能以脂肪的形式储存在体内。有资料表明,当BMI超过24时,与肥胖有关的疾病如高血压、心血管病、糖尿病、痛风病的发病率、死亡率会迅速增加,而体重下降5%~10%,这些疾病的发病率即可相应地减少。因此,恰当地进行营养指导,维持合理的饮食习惯,就能减轻各系统脏器的负担,减少老年疾病的发生[4]。
2.3 对社区老年人进行运动的指导:适当的运动所带来的好处是所有药物都不能替代的,是延缓衰老、维持独立性、提高生活质量的有力措施。通过适当的运动来改善机体的生理机能,但要注意运动的量和强度。老年人由于年岁已高,生理机能衰退,运动量不易过大,以免造成损伤,需采取动作轻柔的运动方式,如打太极拳、慢走、骑自行车,做体操等。走路或骑车20~30 min,每周至少3次就可以改善心脏功能、保持肌力和减少因年龄造成的骨质丢失。通过运动可使老年人的大脑皮层充分休息,接触更多的新鲜空气和阳光,使老年人感到心情舒畅、食欲增强、睡眠良好、体质增强,从而减少老年人慢性疾病的发生。
3 参考文献
[1] 夏泉源.社区常见疾病护理[M].南京:东南大学出版社,2004:9.
[2] 吴 毅.慢性病的社区康复治疗与规范化管理[J].中华医学会第十一次全国物理医学与康复学学术会议,2009,23(1):6.
[关键词] 老年抑郁症;社区健康指导;心理护理
[中图分类号] R161.7 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2013)07(b)-0164-02
老年抑郁症通常是指60岁以上老年人常患的一种精神、心理疾病。这种病的特点是治愈困难,复发率高,给广大老年患者及家属带来了巨大的精神痛苦和经济负担。据世界卫生组织报道,抑郁症老人占老年人口的8%左右[1];另据我国卫生部疾病控制司所提供的材料显示,在社区老年人口中,抑郁症状发生率约为15%[2],其中许多患者经住院治疗后病情有所好转,甚至基本痊愈,但出院后因社区环境单调、经济拮据、躯体疾病等导致复发,本院对近年来一些出院患者进行了社区健康指导干预,观察其对预防病情复发的作用,取得了理想的效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2009年1月~2010年5月到本院就诊并治愈的114例社区老年抑郁症患者,患者符合纳入标准:①DSM-Ⅳ的抑郁症诊断标准[3];②均为首次发病患者且不伴有严重的躯体疾病;③患者年龄>60岁,平均67岁,男女比例均衡。
按患者纳入标准筛选研究对象,随机分为研究组和对照组,患者一般资料情况的结果见表1。两组年龄、病程及病情等方面差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
两组社区老年抑郁症患者出院时建立档案,指导家属定期记录、填写患者出院后在家具体情况。干预组57例患者进行社区健康指导干预,定期派遣专业医护人员到患者家中进行随访,了解患者情况,并在生活、服药、心理、娱乐活动等方面给予针对性的指导;对照组患者仅以电话或信件沟通了解患者情况。对患者进行的社区健康指导干预主要包括心理健康护理,饮食指导,社会活动引导,对家属进行老年抑郁症知识充电及家庭护理指导等,以期提高老年人生活质量,保持老年患者的身心健康,不再有病情复发的担忧。①心理护理:据报道, 对抑郁症患者进行心理治疗,可以提高疗效、依从性和防止复发[4]。但由于老年抑郁症患者容易产生自卑感且不愿与人交流、沟通,其心理问题往往不易为忙碌的家人察觉,因此医护人员要经常到患者家中进行随访,与老人进行交流,耐心指导其倾诉自己的烦恼,及时发现患者的心理问题,并帮助其缓解不良情绪,改变其悲观厌世的心境,让他们重拾自信,热爱生活。②饮食指导:医护人员应该根据患者之前的临床症状及家属记录的其在家情况,结合老年患者的口味,制作出合理膳食食谱,既能使患者营养均衡,又能激起他们的食欲,且易消化,排泄,并指导他们忌辛辣等刺激性食物,以清淡为主,多摄入粗纤维食物及新鲜水果等。③社会活动引导:医护人员应该引导老年患者多参与社会活动,多与人交往,例如可以与众多的老年人一起练太极拳,下棋,聊天等,在与人接触及沟通中,慢慢改变观察、理解问题的角度,重建其认知结构[5];另外,可以让患者培养兴趣爱好,如书法、绘画、养花等,修身养性,保持愉悦的心情。④指导家属进行家庭护理:随访医护人员首先应该给患者家属讲解老年抑郁症的基本知识,并指导家属进行家庭护理,因为家人的关心对老年抑郁症患者尤为重要,来自家庭的关心可以使患者不再有孤独感及被冷落感。因此应指导家属无论多忙,都要多抽时间陪老人聊天、谈心,多观察他们的情绪波动情况,多倾听他们,帮他们排除烦恼,带他们出去旅游以放松心情等。1年后比较两组患者的复发率。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析,计数资料采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
1年后经统计分析,对照组患者57例,23例复发,复发率为40%,并有部分患者出现心肌梗死、高血压等疾病;干预组患者57例,7例复发,复发率为12%。两组患者的病情复发率比较,差异有统计学意义(χ2=10.4,P < 0.05)。
3 讨论
近几年来,国内老龄化步骤加快,老年人口总数剧增,老年抑郁症有高发病率、高伤残率、高病死率的特点,成为严重影响老年人身心健康的疾病[6-7]。然而,老年人抑郁症往往由于诊断不及时,治疗不重视而耽误病情,从而造成了更大的危害性。因此,老年人的抑郁症问题,也逐渐受到了人们的重视[8-9]。老年人的子女大多已经成年,且不在身边,社区将在老年人抑郁症的防治工作中起重要作用。
老年抑郁症是老年人群中常见的一种精神性疾病,亦是心理疾病,其症状主要表现为身体不适、情绪低落、精神萎靡不振、自卑感强烈、悲观厌世等,不良的心理和精神状态使患者对疾病的治疗失去信心,并且身体对疾病的抵抗力严重下降,往往会导致心血管疾病、心肌梗死、高血压等其他老年人的常见疾病,严重威胁到老年人的身心健康,甚至会致使老年人轻生。因此为保护老年人身心健康,加强对其抑郁症的治疗,显得尤为重要。但是老年抑郁症往往难以治疗,易于复发。近年来,本院在致力于更好地治愈老年抑郁症的基础上,同时采取社区健康指导方式干预其出院后在社区内的状况,预防老年抑郁症的复发,效果较好。
医护人员必须首先弄清导致老年抑郁症复发的原因。通过观察、治疗本院反复发作的老年抑郁症患者,提示导致老年抑郁症反复的原因主要包括以下几点:①患者在家中没有医院制度的制约和医护人员的监督,不能自觉按时服药,病情巩固不佳,导致易复发;②家庭环境原因,包括经济拮据、困难,导致患者日日过度担忧、焦虑,不利于其身心健康;③社区环境单一,尤其是农村社区,患者缺少理想的沟通与倾诉对象,导致抑郁情绪长期憋闷心中,得不到发泄;④患者及家属缺乏老年抑郁症的基本知识,不予重视与关心,导致患者病情加重、再度复发等。
本研究通过发挥本院在社区的作用,对社区内居住的114例60岁以上的老人出院后进行社区护理,干预组57例,进行心理健康护理,饮食指导,社会活动引导,对家属进行老年抑郁症知识充电及家庭护理指导,7例复发,复发率仅为12%;对照组57例,只进行简单随访,23例复发,复发率高达40%,说明社区健康指导干预老年抑郁症并预防其复发,效果理想。
综上所述,社区内的护理工作者,应该充分认识到社区健康指导对预防老年人抑郁症复发的重要性,把心理护理作为社区护理的重要内容。
[参考文献]
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[3] American Psychiatric Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorders[M]:4th ed.Washington:American Psychiatric Association,1994:320-327.
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[5] 李冠军,苏亮,李华芳,等.老年抑郁症治疗方案分析[J].中国新药与临床,2005,24(8):630-632.
[6] 潘苗,张三强,王长虹,等.心理社会干预对首发老年抑郁症患者1年结局的影响[J].中国实用医刊,2011,38(13):5-8.
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[8] 周志.我市社区老年人抑郁症影响因素调查[J].中国医药指南,2009, 7(24):245-246.
关键词:肢体功能障碍;康复与护理;思路研究
脑梗塞是老年人中的一种常见疾病,具有病死率高和致残率高的特点,老年人如果脑梗塞肢体功能障碍会使得自己的日常生活无法自理,可能给患者留下难以治愈的残疾,给患者精神方面带来极大的创伤,同时也给患者及其家庭带来沉重的负担,如果你身边发现有老年人患上脑梗塞肢体功能障碍,一定要及时把他送往医院接受治疗,把握住脑梗塞患者早期肢体功能锻炼的好时机。本文就从老年脑梗塞肢体功能障碍患者的康复和护理进行了分析与探讨,提出了有效的康复和护理策略。
1老年脑梗塞肢体功能障碍
脑梗塞是老年人的一种常见疾病,病死率和致残率非常高,它的发生不仅同高血压、动脉硬化的进展有关,也与老年人的血液粘度增高密切相关。老年人的血粘度越高,越容易发生脑梗塞。脑梗塞患者多表现为肢体不同程度的功能障碍,所以为了降低病后致残率,必须对脑梗塞患者进行肢体康复训练,早期进行肢体功能锻炼,不仅可以促进运动功能的恢复,而且还可以缩短恢复时间,节约费用,同时避免再次损伤的发生,提高脑梗塞患者的生活质量。
2老年脑梗塞患者的康复训练和护理方法
2.1进行早期康复训练 对老年脑梗塞患者进行早期康复训练十分重要,对脑梗塞患者肢体功能障碍的恢复有良好的促进作用,对于一些瘫痪肢体的脑梗塞患者,由于他们的生活无法自理,所以要由护理人员帮助他们进行早期训练,帮助脑梗塞肢体功能障碍患者做康复训练的时候,要根据患者的具体情况进行摆放好患者肢位的位置,然后对患者肢体进行运动,一般是先活动大关节,然后再活动小关节,从肢体健康的一侧运动到患病的一侧,运动的幅度也要从小到大,确保对肢体的每个部位都运动到。对于那些由于活动有障碍的患者,护理人员要经常为他们翻身,变换他们的卧位置,每次在变动患者的以后,应该及时的将患者的肢体置于功能位上,还要时常给患者的肢体功能障碍侧进行上下轻柔而有节律的按摩,以此来使他们的肌肉得以放松,减轻其肌肉痉挛性收缩情况。医护人员在为患者进行护理时一定要态度和蔼亲切,要主动关心患者,鼓励他们平时积极进行训练,让他们相信只有不断的进行训练就一定会康复的。
2.2对患者进行坐、站、走、位训练 对于老年脑梗塞肢体功能障碍患者不能长期卧在床上,要积极的走下床,进行康复训练,护理人员要指导患者如何有效的进行康复训练,鼓励患者练习翻身及向上下左右移动身躯,指导他们翻身或移动身体时要利用健侧肢体抓住床边或床栏或在他人协助下练习起坐,小腿往下滑至踝处,用健肢带动患肢上下活动。由于患者长期处于卧位,所以全身状态不佳,如果突然坐起可能会发生面色苍白,眩晕等不适症状,所以为了避免上述症状的发生,患者在坐起时可由护理人员协助坐起,一般用活动靠背进行训练,每天坐起时间从5min增加至30min开始,每天坐起次数及坐起时间都要逐渐增加,需靠背坐起有一定耐力后,改为不用靠背独立坐起,当患者进行了坐位练习以后,接下来就要训练站立了,站立时患者先用健腿移至床边,用健手支撑身体,然后肩部向前倾,抬头坐起,挺直躯干,中心移至臀部,护士应该站在患者的患侧来保持患者的坐姿,以防发生意外,患者在向站立时,要充分利用健侧上肢的力量支撑住身体,然后将身体重心转移至健侧下肢,移动躯干,慢慢的进行站立训练,当患者基本上站稳以后,就可以进行步行训练了,训练时可以利用步行辅助器进行训练步行,患者要扶着支撑物站立,多次重复以后,让患者尝试不扶支撑物,徒手进行站立,刚开始步行时,患者先原地踏步,然后再进行行走,行走时要缓慢,量力而行。
2.3开展健康教育工作,真正确保康复护理真正落实 作为一名护理护士要熟练掌握脑梗塞肢体功能障碍康复知识,积极指导与陪同患者进行康复训练,对提高护理质量和减少患者致残率都有非常重要的作用。由于大多数脑梗塞的患者都伴有言语障碍,对于言语不利的患者他们的情绪时常不稳,内心比较抑郁、痛苦,对说话带有恐惧感,害怕与人沟通交流,所以患者常常会产生消极情绪,失去治疗的信心。在心理护理的过程中,要注意建立良好的护患关系,良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证。医护人员要积极通过自学、讲座、进修等多种学习形式提升自己的整体素质,树立正确的人生观、价值观,还要自爱、自尊、自强、自重,恪守职业道德,真正为患者提供优质护理服务。在对患者及其家属进行健康教育时需要注意:健康教育工作一定要贯穿于患者住院的整个阶段:从入院的健康指导到出院的健康指导,对患者及其家属进行健康教育工作时一定要根据他们的认知情况与学习习惯来选择合适的教育方式,在教育的过程中,对于重要的知识点可以加以重复,以便可以加深他们的印象,给他们提供最优质的康复与护理服务。
3结论
老年脑梗塞肢体功能障碍患者往往行动不方便,护理人员一定要提供最优质的康复护理工作,对老年脑梗塞肢体功能障碍患者进行早期的康复护理训练,采用合适的方法进行训练,活动程度应该从小到大,并且逐渐增加,帮助他们进行卧、坐、站立、走等训练,从而能够减少老年脑梗塞肢体功能障碍并发症的发生,降低致残率,提高脑梗塞患者的生活质量,使得患者能够尽早康复[1-4]。
参考文献:
[1]刘威,张千,颜秋媚.康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复影响的研究[J].中国民族民间医药,2012(14).
[2]谭琼,高用知.临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的应用[J].临床护理杂志,2005(05).
[关键词] 社区;农村老年保健;健康讲座
[中图分类号] R195[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)02(b)-141-02
社区老年保健是社区卫生服务公共卫生工作之一,辖区内老年人所占比例一般约10%[1],因此做好社区老年人保健工作,便是社区医务工作者一项重要工作之一。而社区老年保健工作中,健康教育是其中必不可少的措施。健康教育是公民素质教育的重要内容,是社会发展和医学进步的必然产物,社区开展健康讲座是社区卫生服务健康教育的一个重要手段之一[2]。针对不同群体在辖区内开展有关疾病知识的健康教育讲座是社区公共卫生工作的一项主要内容[3],也受到了患者及群众的欢迎。为了解健康教育讲座的质量,了解农村老年人对健康教育讲座的满意情况,笔者对参加我中心2008年6月~2009年6月辖区内农村老年保健讲座的村民进行了调查分析,现将结果报道如下:
1 对象与方法
1.1 研究对象
2008年6月~2009年6月参加我中心举行的“农村老年人保健系列健康讲座”活动的辖区内村民256名,其中,女性村民146人,年龄48~75岁,平均(59.2±19.2)岁,以老年居多;中大专以上文化程度的12人,中学文化78人,小学文化56人;所有女性中患有慢性病者105人。男性村民110人,年龄55~ 80岁,平均(63.4±16.5)岁,以老年居多;男性中大专以上文化程度的23人,中学文化38人,小学文化41人;所有男性中患有慢性病者72人。
1.2 方法
采用自行设计的调查问卷,除一般情况外,问卷主要包括以下内容:①希望获得的保健知识;②社区开展老年保健健康讲座的有效性;③以往获得老年保健健康教育的途径;④对老年保健讲座满意度的评价;⑤讲座对哪些方面最有实用性和指导意义。问卷不记名,主要有单选及多选题。经专家评定后确定。
参加健康教育讲座的授课者全部为我中心全科医师,从事临床工作10年以上,具有大专或以上的学历,临床和教学经验丰富。
1.3 统计学处理
采用Excel 2000建立数据库,采用SPSS 11.0软件对所有数据进行描述性统计。
2 结果
2.1 问卷调查内容
以高血压、糖尿病、骨关节疾病等慢性病的防治与保健,老年人的饮食、运动及睡眠等方面,老年人娱乐活动的选择为主要课题。共发放问卷256份,回收256份,有效问卷246份,有效率为96.0%。
2.2 参加讲座希望获得的老年保健知识
88.2%和84.9%的调查对象参加讲座最希望获得的知识是老年慢性病预防和饮食保健。见表1。
表1 希望获得的保健知识的统计
2.3 开展护理健康讲座的有效性
83.3%的调查对象认为开展老年保健健康讲座很有必要。见表2。
表2 社区开展老年保健健康讲座的有效性
2.4 以往获得老年保健健康教育的途径
以往人们对老年保健知识的了解来源于社区内墙报、宣传册的占50.4%,来源于报刊杂志的占27.6%。见表3。
表3 以往获得老年保健健康教育的途径
2.5 对老年保健讲座满意度的评价
认为老年保健健康讲座内容的通俗、易懂性很好者占26.5%,较好者占66.7%。见表4。
表4 对老年保健讲座满意度的评价
2.6 讲座对哪些方面最有实用性和指导意义
有76.8%的老年人认为慢性病的防治和保健的知识最有实用性,87.0%的老年人认为在老年人的饮食、运动和睡眠方面具有指导意义。见表5。
表5 讲座的实用性和指导意义
3 讨论
3.1 农村老年人对老年保健方面的健康教育需求
农村老年人对老年保健方面的健康教育需求非常迫切。农村老年人普遍存在文化程度低,主动接受科学知识的意识和能力缺乏,长期固守的陈旧理念,因此在社区开展注重对疾病预防和保健知识的宣教非常有必要和指导意义。本次调查发现,参加讲座最希望获得的知识是老年慢性病预防和饮食保健,随着人们生活水平提高和生活方式的变化,疾病谱发生很大转变,即从急性传染性疾病转变为慢性病[3]。而多数慢性病目前只能控制,无法治愈,患者迫切希望能够通过健康教育,学到保持健康和预防疾病的知识。因此,健康教育讲座应满足人们的需求,特别是低文化水平的农村老年人,为他们多提供各类常见疾病的预防保健知识,以促进老年人的身体健康。
3.2 讲座应注重饮食宣教
饮食是影响健康的重要问题,合理饮食在世界卫生组织提出的健康四大基石中列第一位[4]。调查中84.9%的老年人想得到更多的饮食保健知识,说明随着经济的飞速发展,人民群众的物质生活水平不断提高,人们对饮食健康也更加重视。因此,应加强这方面的宣教,使农村老年人掌握各类疾病的饮食与营养,以满足他们对健康的渴望与需求。
3.3 讲座改变了人们对社区工作的态度
通过定期举办健康教育讲座,使人们认识到社区医护人员不仅仅是看病治疗,还包括健康教育、预防保健等“六位一体”工作。医护人员不仅是疾病治疗者,同样也能成为健康的教育者、管理者和研究者,从而提高了群众对社区工作人员的认同和信任,增强了医护人员工作的责任感和信心,更有利于社区工作的进一步发展。
3.4 要大力发展社区健康教育
随着社区卫生服务的大力发展,社区已成为推行健康教育与健康促进的重要场所。结合社区卫生服务中心任务,对社区居民、患者及其家属开展健康教育与健康促进,是提高人民群众健康意识和自我保健能力、防治疾病、提高医疗质量的重要手段,也是现代医学发展的必然趋势。通过调查发现,83.3%的调查对象都认为社区健康讲座内容设计合理、实用、值得信赖,在提高村民健康意识、健康知识水平中起着重要的作用。因此,社区的健康教育,是通过社区卫生服务中心的全科医生和社区护士以健康为中心,以人为中心,以社区卫生服务中心为基础,为改善社区全体村(居)民的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的的健康活动,把医学保健知识、意识和能力教给社区居民,从而不断提高社区村(居)民的自我保健意识和能力,从而采取健康行为,促进自身健康,最终达到预防疾病和降低发病率、死亡率的目的。
[参考文献]
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关键词: 老年人 高血压 人性化护理
高血压病是严重危害老年人健康,影响其生活质量的常见疾病之一[1],我国60岁以上老年人约有40%-50%患有高血压病[2]。如果高血压长期不能较好的控制,会引起心、脑、肾等靶器官受损,其致死、致残率均较高[3]。我院115例老年高血压病住院患者采取人性化护理,现将护理体会汇报如下。
1 一般资料
随机抽取我院2010年2月-2011年1月收治的115例老年高血压患者,男73例,女42例;年龄62-91岁,平均年龄(72.5±4.7)岁;病史8-32年,平均(9.9±2.5)年;其中合并心血管病者47例,脑梗死20例,脑出血12例,慢性阻塞性肺气肿2例;同时合并有1种并发症者65人,占57.1%,有2种以上并发症者12人,占11.2%;而糖尿病合并高血压者7人,占6.1%,肾病合并高血压者3人,占2.6%。115例患者均依据WHO 1999年的高血压标准确诊[4]。
2 临床特点
对115例老年高血压病患者的临床资料进行分析,结果发现老年高血压具有以下几个临床特点:①老年高血压患者病程长,多数病程在10年以上;②常以收缩压增高为主,脉压差较大,单纯收缩期高血压是老年人最常见的临床类型[5];③患者血压波动较大,个体日常行为活动能力日趋下降;④多数患者除具有高血压病,常合并严重的心、脑、肾等靶器官损害,常并发或伴发与冠心病、心脏梗死、心力衰竭、糖尿病、脑梗死,高脂血症等其他老年病[6];⑤高血压分级多在2级及以上,高危、极高危比例高;⑥常多联合应用多种降压药物才能控制血压、服药依从性差。