老年人骨折的护理措施

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老年人骨折的护理措施范文第1篇

【关键词】冬季；中老年；损伤骨折；预防措施

【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0905-01

冬季以来，各大医院因损伤骨折住院手术的病人越来越多，尤其中老年人由自身的一些特点更易造成骨折，多数患者及家属缺乏对损伤骨折手术相关知识的缺乏与忽视[2]，当摊到自己身上，才知骨折手术是特麻烦的事，不但手术风险大，身心遭受巨大损伤。且骨折手术相对其他手术费用较昂贵，后遗症、并发症也不少，有的甚至失去生命[3]，再就是骨科手术愈合较慢，几个月不能自理，半年多功能受限，家属还要抽出时间陪护，有的家属也心烦意乱、筋疲力尽。为此患者、医者、家属都应注重预防中老年损伤性骨折的发生，提高生活质量，现将损伤骨折的危险因素及预防措施综述如下：

1 危害因素及预防措施

1.1 天气因素 由于冬季雨雪天气较多，路面湿滑，中老年人肢体欠灵敏，很容易引起摔伤，从而导致骨折。尤其是马路边上大理石地面，有一层积雪时，年轻人都很难行走。因此雨雪天老年人尽量少出门，若出门一定小心行走，中年人最好别骑电动车、自行车，行走也要慢行。

1.2 雾霾污染 近年随着大气污染加重，雾霾天气越来越多，影响车辆与行人的视线，容易发生交通事故撞伤骨折，加之老年人视力欠佳，雾霾天也要少出门。若必须出门，建议老年人穿鲜艳的衣服，如大黄色、白色显示目标。

1.3 天气的变化 进入冬季，开始天短夜长，黑天比别的季节早，老年人有多选在早上和晚上外出锻炼，在天黑的情况下出门，车辆也不易发现，又容易碰伤，因此家人及老年人一定注意，早上不要出门太早，晚上也尽量少出，过马路，走路边都很危险，为此，冬季最好全明天再出门锻炼，反正也不急着上班，晚会就好，实在醒早了，在室内轻轻活动也很好。

1.4 冬季天冷 天气寒冷，发现很多中老年人为了保暖，不但衣服厚，戴的帽子还是连衣的，这是一特大隐患，连衣帽影响听力影响视线，头转向不方便，不但小的车辆动静听不到，甚至汽车喇叭也听不到，特别过十字路口非常危险。因穿连衣帽导致车祸的非常多。建议 一定分体帽衣，戴单独的帽子，活动灵便，视野清晰，安全性大。

1.5 冬季运动 老年人冬季运动是好事，但也要安全，因穿得厚活动不便，有的老年人做转圈运动都能绊倒骨折；还有中年人现在运动条件好了，出门了旅游或滑雪，摔倒骨折的也很多；因此，中年人选择运动最好不要选择滑雪，爬山，以免造成骨折。可选择温和的运动。

1.6 冬季天冷。在冬季天气寒冷，有些老年人。单独居住，生炉取暖，因行动不便也易绊倒骨折，有条件，有暖气的一定接老人一起住，如果骨折住院花去昂贵的医疗费用，保护老人也是保护自己，如实在无法一起住，要多嘱老人行动一定要慢，为其讲解骨折的危害，若不小心骨折会愈合很慢，不能自理，长期卧床。焦虑急躁，只要是重视了，发生骨折几率就一定减少。

1.7基础疾病、进入冬季、心血管疾病、糖尿病等，均可导致患者头晕、体力不支甚至晕厥跌倒，造成骨折。因此冬季要多关心老年人，该吃药的按时吃药（高血压），出门多陪护，多给老年人一些安慰，平安度过寒冷冬季。

1.8 年龄因素。随着年龄增长，骨形成与丢失的平衡被打破，骨密度降低，骨强度下降，遭受轻微外力就可引起骨折，尤其老年女性在绝经后，雌激素水平显著下降，导致骨质疏松[4]，应多指导中老年人多食蛋、瘦肉、豆制品和钙含量高的食物，不要一贯挑食。在医生的指导下正确服用钙剂和维生素D3，到户外晒太阳，增加皮肤中维生素D3的生成。绝经期女性合理补充雌激素，减少骨质疏松形成。

2 结论

骨折的危害因素确不少，但只要确实从根本注意了，才能杜绝不幸的发生，除患者本人注意预防，最重要的是医院医疗人员、社区医疗人员、电台电视各种媒体，进入冬季要大力宣传开展防跌倒健康教育讲座，机体教授意外跌倒的危险因素及预防措施等[1]，是大多数居民都能指导损伤骨折极大危害，多重视，防患未然，减少国民损失，提高人民生活质量。

参考文献：

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老年人骨折的护理措施范文第2篇

[关键词] 骨质疏松性骨折；影响因素；预防措施

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（a）-0044-02

Influencing Factors and Prevention of Osteoporotic Fracture

YUAN Shi-pu

Changning Hospital of TCM， Hengyang， Hunan Province， 421500 China

[Abstract] Objective To explore the influence factors and prevention of osteoporotic fracture. Methods Retrospective analysis of the clinical data of 100 cases in our hospital in patients with osteoporotic fracture was performed to conclude and analyze its influence factors. Results ①Affect older people suffer from osteoporotic fractures most important reason was accidental falls， accounting for 95% （95/100）. ② Vertebral 35.0% （35/100）， 61.0% of the femoral neck （61/100） and 4.0% of the distal radius （4/100） was the most prone to osteoporotic fracture site， and the old age group suffer from osteoporosis probability of osteoporotic fracture was significantly higher than the older group， women suffer osteoporotic fracture probability significantly higher than men， the probability of occurrence of femoral neck fracture was significantly higher than other parts， the difference was statistically significant（P

[Key words] Osteoporotic fracture； Influence factors； Preventive measures

骨质疏松症是一组骨病，其特征是单位体积内骨组织量减少的代谢性骨病变。多半骨质疏松症中的骨组织是由骨质吸收增多所致。此病对患者的身体健康造成较大的影响，严重降低了患者的生活质量。该研究旨在探讨骨质疏松性骨折的影响因素及预防措施，回顾性分析2012年1月―2014年6月间于该院就诊的100例骨质疏松性骨折患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取于该院就诊骨质疏松性骨折共100例。其中，男性患者32例，女性患者68例；年龄58～88岁，平均年龄（72.3±11.5）岁。根据年龄将该组患者进行分为两组，老年组38例，年龄62～70岁；高龄组62例，年龄71～88岁。所有入选患者均无恶性肿瘤、慢性肝病以及急慢性感染等疾病，两组患者在性别以及临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①检测手段：所有患者均采用双能X线骨密度仪检测，主要按照X光片来对诊断结果进行判断。

②骨质疏松诊断标准：采用中国老年学学会骨质疏松委员会1999年制定的中国骨质疏松诊断标准。若T>-1.0，则骨密度为正常值；若T>于-2.0且≤-1.0，则为骨量减少；若T≤-2.0，则为骨质疏松。

③对两组患者的临床资料回顾性地进行对照研究，详细记录各项数据资料，并统一填写调查表。

1.3 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验。

2 结果

通过对两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，造成老年人患上骨质疏松性骨折的原因主要为：意外跌倒95例，占总诱因的95%（95/100）。其中，包括运动跌倒36例、室内滑倒46例以及登高13例。

高龄组患上骨质疏松性骨折的概率明显高于老年组，差异有统计学意义（χ2=11.52；P=0.0068

3 讨论

骨质疏松症是一组单位体积内骨组织量减少的代谢性骨病变的骨病，其骨组织主要是由骨质吸收增多所致。此病在临床上的表现为：疼痛、身长缩短或驼背、骨折以及呼吸功能下降。骨质疏松性骨折对于患者的健康造成较大的危害，且大大地降低了患者的生活质量。若不及时治疗，还会引发骨质疏松并发症。随着我国人口步入老龄化，骨质疏松性骨折发生的概率越来越大。随之而来的是，人们对骨质疏松性骨折疾病的关注越来越大。因此，对骨质疏松性骨折的影响因素及预防措施进行研究，有着重要的现实意义。

该研究研究结果表明，导致老年人患上骨质疏松性骨折的原因主要为意外跌倒。通过对两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，高龄组患上骨质疏松性骨折的概率明显高于老年组，女性患上骨质疏松性骨折的概率明显高于男性，股骨颈骨折发生概率明显高于其他部位，差异有统计学意义（P65岁的人群为30%，>80岁的人群为50%，且有5%～10%的摔倒可导致骨折；女性骨量减少与骨质疏松的发生率，在60～69岁之间时为67.32%，在70岁以上的为85.41%；男性骨量减少与骨质疏松的发生率，在60～69岁时为41.41%，在70岁以上时为70.46%。与该组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。由此可知，意外跌倒、年龄以及性别是导致骨质疏松发生的最重要因素。

由于治疗骨质疏松症的关键在于早期预防，因此，针对上述骨质疏松性骨折的影响因素，骨质疏松性骨折患者应采取以下预防措施：①保持良好的生活习惯。骨质疏松性患者应坚持保持良好的生活习惯，并按照自己本身的身体情况来选择恰当的户外活动或锻炼方式，如慢跑、做老年操以及步行等。同时，老年人还应多到户外接受阳光的照射。②保持合理的饮食习惯。由于骨质疏松性患者最明显的症状是骨组织明显减少，因此，患者应多吃含蛋白质、钙比较高的食物，如，豆制品、蛋类、乳类以及海米等。同时，骨质疏松性骨折患者还应保持合理的饮食习惯。③药物预防。骨质疏松性患者还可以服用维生素D或钙剂，以此来减少骨组织的流失。同时，已经绝经的女性患者可以适量补充雌性激素来对其进行预防，以此来降低骨质疏松性骨折发生的概率。④健康教育。由于许多骨质疏松性骨折患者对骨质疏松症并不了解，导致延误了治疗的最佳时期。因此，护理人员还应对骨质疏松患者及其家人进行关于骨质疏松症的健康教育，提高其预防意识。⑤安全防护指导。由于意外跌倒是导致骨质疏松性骨折发生的最主要因素，因此，护理人员必须对骨质疏松性患者及其家人进行安全防护方面的指导。同时，还应创建适合老年人的居住环境。

综上所述，治疗骨质疏松症的关键在于早期预防。因此，对骨质疏松性骨折的影响因素及预防措施进行探讨是当前研究的重要课题。

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老年人骨折的护理措施范文第3篇

关键词：骨科；护理；功能锻炼；并发症

引言

随着人类寿命的延长， 老年患者在骨伤科中占了相当大的比例， 做好他们的护理工作，无疑是骨伤科临床中的一项重要工作。一般情况下护理老年病人的工作内容多、难度大、要求高。尤其是骨科手术后的病人，多数丧失生活自理能力，需要他人的帮助，如何做好老年病人的护理，尽快恢复其基本生活自理能力，十分重要。

1 老年人骨伤特点

随着人口的老龄化，老年人骨与关节损伤及相关疾病的发生率明显的增高，成为老年人的一种多发病、常见病。骨质疏松性骨折是骨质疏松症的最严重后果，常见于老年骨质疏松者。①骨质疏松导致骨量减少、骨质量衰退，使骨的机械强度明显降低。骨骼丧失正常的载荷能力，以致较轻微的损伤，甚至躯体自身的重力即可造成骨结构破坏、骨连续中断而发生骨质疏松性骨折。因此，骨质疏松被认为是骨骼功能衰竭的表现。②骨质疏松性骨折的好发部位是脊柱，尤其是胸腰段椎体，扭闪均有引起，一般第一次轻微外伤，患者仍能站立行走，不甚疼痛，往往失治。第二次再有轻微外伤时，腰部疼痛加剧，摄x线片或MIR检查时往往有新鲜压缩性骨折，又有陈旧性骨折，胸腰段呈后突畸形，其它好发部位是股骨颈部、肱骨外科颈部位、桡骨远端等。③骨质疏松性骨折发生的机制主要是骨量减少、骨质量衰退，骨微结构破坏造成骨本身机械强度降低，对抗外加应力的功能减弱，遇到超过骨骼机械强度的外在应力，尤其是脊椎骨折，仅由于骨折平面以上躯体自身重力的作用，加之腰部肌肉强力收缩即可发生骨折。所以，患者并无明显外伤，只是腰部闪挫伤即可致脊椎骨折。④骨质疏松性骨折的发生，除与年龄、性别、遗传等因素相关外，还与暴力大小、作用力的方向及骨折好发部位有关，骨质疏松性骨折的发生是骨骼本身退化与骨骼外危险因素综合作用的结果[1]。⑤老年骨折的诊断与年轻人不同，因老年患者对疼痛的敏感差，如椎体轻度压缩性骨折、股骨颈的嵌插骨折，因疼痛较轻，甚至不疼，功能受限不明显而容易造成漏诊或误诊。身高变短或者驼背畸形提示存在椎体的楔形变或压缩性骨折，老年人如身高较青年时低4cm以上，则提示存在重度骨质疏松，一旦发生骨折，则是2个椎体或2个以上椎体发生骨折，患者自身躯体的重力作用即可造成椎体的变形与压缩。⑥老年骨质疏松性骨折的治疗，不仅治疗骨折，亦要防治并发症，防治结合，估计和预测疗效及预后是老年骨折治疗中最重要的一项工作。因老年人本人及家属对骨折治疗不积极，无信心，不配合等，只有50%的老年性骨折得到有效治疗。对股骨颈、转子部、外科颈骨折一般多采取手术治疗，对胸腰段骨折一般多用保守治疗（卧床休息）。对骨质疏松骨折在常规治疗骨折的同时，选用降钙素注射液，肌肉注射每日3次，每次1支（50u），效果甚佳。降钙素可降低骨丢失，对中枢性和周围性神经有止痛作用。亦可补充维生素d和钙剂，并配合体能锻炼，增加日光照射时间，增加含钙量高的食物，改善生活方式，预防跌倒等。

2 老年人骨伤的应急处理

一旦遇到骨折，患者首先要做到的是静观别动，尤其不能搓揉。老年人骨伤的应急处理包括：①如有皮肤伤口及出血者，应先止血和消毒及包扎伤口。要清除可见的污物，然后用干净的棉花或毛巾等加压包扎。②四肢开放性骨折（骨折断端经伤口暴露出来）有出血时，不能滥用绳索或电线捆扎肢休。可用宽布条、橡皮胶管在伤口的上方捆扎。捆扎不要太紧，以不出血为度，并且要隔1小时放松 l-2分钟。上肢捆扎止血带应在上臂的上1/3处，以避免损伤桡神经。③上肢骨折可用木板或木根、硬纸板进行固定，然后用绷带或绳索悬吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的。④骨盆骨折，用宽布条扎住骨盆，病人仰卧，膝关节半屈位，以稳定身体，减少晃动。⑤如果受伤的老人脖子或腰背疼痛，这时要注意不能胡乱扶、抬伤者，一定要保持其脊柱部位处于伸直状态，绝对不能坐起来，以免压迫脊髓造成下肢瘫痪，最好在保持平卧位的状态下送往医院[2]。通过以上处置后，可搬运病人送医院。搬运病人动作要轻，使受伤肢体避免弯屈、扭转。搬运胸腰椎骨折患者，须由2-3人，同时托头、肩、臀和下肢，把病人平托起来放在担架或木板上。搬运颈椎骨折病人时，要有1人牵引固定头部，其他人抬躯干上担架，然后在颈头两侧用棉衣等固定。搬运下肢骨折病人时，可由1人托住伤肢，其他人抬躯干上担架。上肢骨折者多可自己行走，如需搬运时，方法同下肢骨折病人。

摔伤导致骨折，会造成骨折部位的疼痛、肿胀、活动受限、甚至出现畸形[3]。因此摔伤后不可用力揉按受伤部位，出现肿胀时可使用冰敷。

3 老年骨伤患者护理

3.1 心理护理

3.1.1 文明礼貌， 亲切体贴， 在患者心中留下好印象

护士与患者之间的关系， 应建立在相互尊重的基础上， 尤其对老年患者， 讲求文明礼貌是护患交谈的原则。根据病情选择好卧床， 搬动时动作应轻盈， 切不可用力过猛， 给患者造成不必要的痛苦。

3.1.2 确立远期治疗目标， 做好出院指导

病人要出院了， 并不意味着护理工作到此结束。还要为病人做好出院后的护理指导， 让他们在心理上树立长期与疾病作斗争的信念[4]

3.2 营养护理

骨折的病人由于疼痛，卧床不活动，消化功能不好，可引起身体代谢的变化，最明显的是蛋白质的负平衡。外伤所致的失血也是体内营养的损失。骨折患者饮食有四点禁忌：忌偏食，保证骨折患者顺利愈合的关键就是营养；忌食难消化之物；忌少喝水，患者活动少，肠蠕动减弱，饮水减少，就容易引起大便秘结；忌过多食用白糖。在给病人作饮食指导时，要注意病人是否并存原发病.应根据老年人自身体质特点，如合并糖尿病的需给予低糖或无糖饮食.合并冠心病、高血压的病人需给予低盐、低脂饮食等。

3.3 疼痛护理

3.3.1 保护病人皮肤

保持病人皮肤的清洁干燥及床单的清洁干燥是预防压疮的重要措施。大小便后应及时冲洗并擦干，使用便器时动作应轻柔，避免擦伤皮肤，对病人的皮肤应每日用温水清洗1次，局部皮肤可用50% 红花酒精按摩受压部位，可促进局部血液循环，每天2次或3次，促进血液循环。但有些部位不主张按摩，如已经出现反应性充血的皮肤，已经破溃的皮肤等。

3.3.2 减少对局部的压力

应用气垫床，并经常翻身是最直接有效的方法，一般2～3 h更换1次，翻身时注意避免直接拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。如果病情不允许翻身的，可把手伸进臀下或在骨突处进行按摩，以防止局部长期受压，血液循环不良而发生压疮。

3.3.3 其他注意事项

对有些和各种原因不能翻身的病人，可采取侧卧位倾斜3O°，对预防压疮较理想。这种侧卧倾斜可消除大转子及骶骨部位的局部压力，采用这种时可在骶骨上、肩胛骨下用枕头支撑保护病人，另放一枕头于两膝之间。不正确时，在骶骨及支撑面可考虑伸手协助，以帮助病人摆正。使用石膏、夹板、牵引的病人衬垫应松软合适不要过紧，经常观察局部皮肤和肢端皮肤的改变，以免肢端坏死。对易出现压疮的病人应给予高蛋白、高热量、高维生素食物来增强机体的抵抗力[7]。

4 预防并发症的发生及护理

4.1 警惕心脑血管并发症

进入老年期循环系统发生明显改变，如心脑血管硬化、心脏收缩相对减弱，加上创伤疼痛的刺激，精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症的出现[5]。此类病人一经住院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志、体征变化，发现问题及时处理。

4.2 防止骨折延迟愈合

老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲状旁腺分泌增高，以及老年人运动量减少，骨折愈合时间明显延长或不愈合，可给病人服用钙剂及适量维生素D以增加钙的吸收和利用。

5 结语

做好老年骨科病人护理，要根据老年骨科病人的特点，做好老年病人的心理护理、营养护理和疼痛护理，并积极的预防各类并发症的发生。这要求我们全方位、多角度的为病人着想，从言谈举止和服务质量入手，充分体现三分治疗、七分护理的真实性和可靠性，理解老人的处境，尊重他们的人格，帮助他们解除痛苦和不便，以周到热情的服务态度、准确的护理操作取得老年人的信赖，增强他们心理上的安全感，使他们早日恢复健康[11]。

参考文献

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2 殷磊，护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2005年2月

3 刘艳丽，刘丽珍.骨科围手术期的健康教育[J].中国疗养医学，2006，14（2）：31-32.

老年人骨折的护理措施范文第4篇

【关键词】 老年骨科患者；护理的危险因素；应对策略

随着年龄的增加， 骨质疏松的程度将会越来越严重， 所以老年人骨折后易造成延迟愈合。其次心血管系统和呼吸道的并发症也是老年患者的重要护理危险因素。老年患者一般都有不同的合并症同时存在， 这也给治疗和护理过程加大了难度。特别是老年骨科患者的恢复时间很长， 对护理工作中的危险因素和应对也是一种考验。选取本院2011年2月～2013年2月的老年骨科患者80例， 作为研究对象， 取得了明显的效果， 现做分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年2月～2013年2月的老年骨科患者80例， 作为研究对象。其男性患者37例， 女性患者43例， 年龄57～84岁， 平均年龄为（74.3±1.2）岁。所有患者均患有不同的骨科疾病， 例如骨折、关节疾病等， 根据患者的实际情况选择保守治疗或者手术治疗的方式。使患者的年龄、性别、既往病历等方面差异无统计学意义， 具有可比性。

1. 2 方法 根据80例老年骨科患者的实际情况来统计分析出最常见的几种护理危险因素， 再针对这几种危险因素来制定相关的护理措施应对。

1. 3 观察指标 老年骨科患者在各种危险因素中所占的人数。

2 老年骨科常见的护理危险因素

2. 1 心血管系统的并发症 随着年龄的增大循环系统将会逐渐衰竭， 容易造成管腔狭窄血液供应减少心血管硬化， 导致心肌缺血缺氧[1]。加上伤口的疼痛感， 精神的过度紧张等因素患者受到刺激， 易诱发心血管系统的并发症， 造成死亡， 有20例。

2. 2 呼吸道并发症 老年患者的呼吸功能会相对性的减弱， 特别是男性患者有烟酒嗜好， 并有肺源性心脏性或者慢性支气管炎病史， 长期的卧床容易导致术后患者发生呼吸道并发症， 有24例。

2. 3 骨的延迟愈合 进入老年期后， 随年龄的增大甲状腺激素含量升高， 导致骨钙稀释， 容易引起老年人 骨质疏松[2]。由于老年人活动量减少， 骨细胞活性降低， 所以骨折后， 骨将会延迟愈合或者干脆不愈合， 有34例。

2. 4 压疮 患者因截瘫或者其他病因长期卧床导致全身血液循环变差， 皮肤抵抗力降低。所需康复时间长如果护理措施不到位， 例如没有定时给予翻身， 清洁整理床单或及时垫海绵垫等都易导致患者形成压疮， 有4例。

3 应对措施

3. 1 心血管系统的并发症 入院后要做好患者病史的采集， 详细询问患者的过往病史， 做好各种辅助检查， 心血管疾病者需重点观察， 如果出现胸闷憋气心前区不适等症状时， 应该立即通知医生进行抢救， 避免意外发生死亡。

3. 2 呼吸道并发症 让患者明确地了解吸烟的危害， 要求患者戒烟来配合治疗。鼓励患者做深呼吸运动， 或者做扩胸运动， 来提高肺活量。拍击背部使让积痰排出， 鼓励患者尽量将痰咯出， 若痰液黏稠不易咳出则给予雾化吸入， 2次/d， 若病情允许多下床活动[3]。

3. 3 骨的延迟愈合 不经要注意补钙和适量维生素D， 也要合理进行营养搭配， 多食用高钙的食物， 如牛奶制品、大豆制品、海鲜、核桃、花生、深绿色蔬菜等[4]。

3. 4 压疮 定时给予翻身， 清洁整理床单或及时垫海绵垫等都易导致患者形成压疮。能翻身的患者 每隔2 h1次， 并用50%红花乙醇按摩受压部位， 来促进血液循环， 避免形成压疮[5]。

4 讨论

老年患者一般都有不同的合并症同时存在， 这也给治疗和护理过程加大了难度。老年人必定会有骨质疏松， 所以老年人骨折后易造成延迟愈合。其次心血管系统和呼吸道的并发症也是老年患者的重要护理危险因素， 因为大多数老年人都有心血管疾病和呼吸道疾病的病史[5， 6]。特别是老年骨科患者的恢复时间很长， 对护理工作中的危险因素和应对也是一种考验。本研究中分析得出老年骨科患者护理的危险因素主要有心血管系统的并发症、呼吸道并发症、骨的延迟愈合以及压疮， 应该采取针对性的护理措施。护理措施应该更人性化的根据患者的实际情况来制定， 这样才能提高护理效果使患者更快更好的痊愈。

参考文献

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老年人骨折的护理措施范文第5篇

【关键词】综合性护理；老年股骨干骨折

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0319―02

股骨干骨折系指股骨转子下至股骨髁上部分的骨折。该类骨折极易产生各种畸形如成角、短缩及旋转等，属不稳定型骨折，随着社会的发展，我国已逐步进入老龄化时代 ，老年股骨干骨折的发生率呈逐年上升的趋势[1]。对于老年人这样一个特殊群体，如果治疗护理不当，病情观察不仔细，就会延误病情，可导致老年患者肢体发生缺血坏死、感染、功能障碍等，甚至造成残废。因此细心观察，周到护理，是提高疗效，减少伤残的关键[1]。我们对70例老年股骨干骨折患者加强了综合性护理措施，取得了较为满意的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

从 2010年10月至2012年10月在我院治疗的70例老年股骨干骨折患者 ，按就诊顺序随机分为综合护理组和常规护理组各35例，其中男 41例 、女 29例 ；年龄 60-86岁，平均年龄（73.4±6.85）岁。70例老年患者采取的治疗方法有：锁定加压钢板组29例、带锁髓内钉组共41例。对两组老年患者在年龄、性别、骨折部位、治疗方法及关节功能障碍等方面进行统计学分析，结果两组患者在这些方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可有比性。

1.2 手术方法

1.2.1带锁髓内钉组：病例采用国产第三代带瞄准器的带锁髓内钉，髓内钉直径为9-13mm，长度为360-420mm。连续硬膜外麻醉， 患者取侧卧位，髋关节屈曲 20 o - 30o。小切口 （ 5- 8cm 切开复位，钉的近端和大转子顶点平齐，远端距股骨髁 2-4cm。

1.2.2 锁定加压钢板组：选合适长度锁定加压钢板钢板，放置于股骨干前外侧。在骨折两端先用2枚普通皮质骨螺钉加压固定，通过带锁螺纹LCP钻头及导向器，在接骨板的远近两端分别旋入带锁螺钉根据骨折的位置，在骨折的上下方接骨板上再固定皮质骨螺钉。

1.3 护理方法

1.3.1 常规护理组 采用骨科常规护理。常规监测患者各项生命体征， 病情观察，遵医嘱给予相应治疗，护理和饮食护理。

1.3.2 综合护理组 再常规护理组常规治疗的基础上加用心理护理 、饮食护理、疼痛护理、皮肤创面护理以及功能锻炼护理等。

1.3.2.1心理护理 此类患者多为突发事件，瞬间意外改变患者的日常生活规律，使患者活动能力和生活自理能力突然降低，手术前患者保持良好的心理状态， 是保证手术成功的重要前提之一。多与患者沟通， 多讲解疾病情况和治疗措施以及成功病例，了解患者术前的心理状态， 然后对症施护，消除其紧张、焦虑和恐惧心理，树立患者的自信心，进而积极配合治疗和护理。

1.3.2.2 饮食护理 根据骨折患者的代谢与营养特点， 鼓励患者多饮水， 给高蛋白、高糖、高维生素饮食， 按时大小便， 以有效预防便秘及泌尿系统结石、感染的发生。每餐供给多品种、色香味俱全的食物， 让患者食欲增进、饭量增加， 保证患者机体对营养的全面需求。

1.3.2.3 疼痛护理：对于不同原因引起的疼痛，采取不同的措施。创伤性疼痛，骨伤后妥善保护患部，制动患肢，以减轻痛苦；炎症性疼痛，应用有效的抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并消炎；急性缺血性疼痛，立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物、固定过紧的夹板及包扎过紧的敷料，改善组织缺血情况；神经性疼痛，针对不同病因手术牵引或按摩，并配合应用消炎药物及理疗，以消除局部组织的炎症、水肿，解除神经压迫[3]。

1.3.2.4 皮肤创面的护理：对患者创面进行多观察 ，注意创面的颜色变化，及时更换敷料等；保持皮肤的清洁干燥及床单的清洁干燥对于老年患者防止褥疮的发生尤其重要，病人的皮肤每日用温水清洗1次，定期翻身、拍背、擦洗皮肤，局部皮肤可用50%红花酒精按摩受压部位，以促进局部血液循环，每天2-3次。但对有些部位不主张按摩，如已经出现发红充血的或者已经破溃的皮肤等。

1.3.2.5 功能锻炼 根据患者的身体状况，骨折的情况，在专业运动治疗师的指导下，帮助患者先被动的进行关节活动度的训练，再主动的进行关节活动度的训练，并且逐步增加活动范围和活动量，术后第 1 天开始， 待麻醉作用消失后即指导患者进行股四头肌的等长舒缩和进行“踝泵”运动； 术后第 2 天进行髌骨被动运动； 术后第 3 天， 如一般状态良好， 可开始在床上行膝关节的屈伸活动， 开始活动范围以 30°以内为主， 逐日增大活动度； 术后7～14 d， 鼓励患者增加髋、膝关节活动频率、幅度， 并加强适应生活的训练， 以提高自我护理和生活能力； 术后4～7 周， 即可在扶双拐保护下， 从完全不负重到部分负重， 练习床边站立5 min 左右， 逐渐延时， 根据X 线， 结合临床， 骨折端达到临床愈合标准时， 可逐渐弃拐负重行走。

2 研究方法

按照目前临床观察方法，制定综合性护理对老年四肢骨折患者的疗效观察表，其内容包含有：患者年龄 、性别、身体状况、骨折情况、关节功能、护理方案等。然后由专人对患者进行相应的护理，并对患者进行护理观察、记录。

3 统计学处理

统计分析采用 SPSS16.0统计软件进行处理。

4 疗效评价标准

参考 Install临床评定量表对患者骨折关节进行评分，包括疼痛程度 、关节活动范围、主动伸展 、屈曲挛缩、步行能力、日常动作等。对于皮肤护理结果以及大小便等护理标准参考 《护理学基础》[4]。

5 结果

5.1 两组老年患者住院期间在并发症、依从性等方面进行比较，见表 1。

5.2 两组老年患者在住院期间护理前后关节功能评分及住院时间结果，见表2。

6 讨论

老年人常有骨质疏松，容易出现骨折，股骨干骨折是临床上最常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，股骨是人体最长最大的骨骼，且是下肢主要负重骨之一，如果治疗不当，将引起下肢的畸形以及功能障碍。对于老年股骨干骨折患者来说无论是保守治疗还是手术治疗，都会给老年人的生活质量产生一定的影响，全面、精心的护理不仅能提高治疗效果，同时还能减少并发症、缩短住院时间更有利于促进患者的康复。

生物学观点上看骨折愈合需要一定的应力刺激， 每天的功能锻炼及后期负重训练均可使骨折断端有一定的应力作用以刺激骨的愈合[5]。在护理过程中我们应加强术前及术后的心理护理和饮食护理， 正确指导患者进行功能锻炼， 以保证和提高治疗效果。

参考文献：

[1] 王新.股骨干骨折患者之护理体会[J].中国医药导报，2008，5（18）：l29―130.

[2] 周剑飞，刘忠，王海洋，等.带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床护理[J].现代康复，2011，25（18）：39-45.

[3] 郝靓 常明 张瑞.骨伤病人疼痛的护理体会[J].哈尔滨医药，2009（6）：116-116.