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1、护理:主要是分布在各级各类综合医院、专科医院、急救中心、康复中心、社区医疗服务中心,并且从事临床护理、护理管理工作。
2、主要学习相关的人文社会科学知识和医学基础、预防保健的基本理论知识,受到护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练。
3、具备人社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能,能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。
4、总学时数3727学时,其中两课占282学时,外语280学时,临床实习48周。学生毕业授与护理学学士学位。就业方向为各级各类医院、医药院校、康复机构、卫生行政部门。随着人民生活水平的不断提高,就业领域从医院扩展到社区、家庭等场所,就业前景十分广阔。
(来源:文章屋网 )
1、护理学主要学习相关的人文社会科学知识和医学基础、预防保健的基本理论知识,受到护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练。具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能。
2、护理学主要课程:人体解剖学、生理学、病理学、病理生理学、护理心理学、药理学、健康评估、护理学基础(包含护理学导论)、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学等。
(来源:文章屋网 )
1 对象与方法
1.1 培训对象:楚雄州州级医院、州疾病预防控制中心、州妇幼保健院、州中医院以及县级医院的医务人员。于2009年8月在楚雄市举办了为期5天的艾滋病病毒职业暴露知识培训班,并填写完成2次调查问卷。
1.2 培训形式与内容: 在5天的培训中,共安排了11次专题讲座和1次临床见习,课间穿插老师与学员间的互动提问和角色转换游戏,系统介绍艾滋病基本理论知识、艾滋病相关机会性感染的诊断和治疗新进展、艾滋病病毒职业暴露的重要问题和改进方向、艾滋病病毒职业暴露处理流程、职业暴露与心理支持、实验室生物安全与职业暴露防范以及与艾滋病病人的沟通技巧。
1.3 调查方法:自行设计问卷,每份问卷需时8-10分钟,在培训开始之前和培训结束之后分2次进行,问卷现场发放,现场收取,避免无效问卷,采用无记名填写问卷方法,内容包括培训人员基本情况,HIV/AIDS基本知识,HIV传播途径和职业防护知识。培训前共发放问卷91份,回收有效问卷88份,有效回收率97%,培训后共发放问卷70份,回收有效问卷67份,有效回收率96%。
2 结果与分析
2.1 基本资料:参加培训的91人中,男性21人(23.08%),女性68人(74.73%),未填2人(2.19%);平均年龄36岁;平均工作年限16年;中专学历6人(6.60%);大专及以上学历85人(93.41%);初级职称38人(41.76%),中级职称47人(51.65%),高级职称2人(2.19%),未填4人(4.40%);护理专业42人(46.15%),临床医疗16人(17.58%),疾病预防控制专业10人(10.99%),感染管理人员9人(9.90%),妇幼保健人员7人(7.70%),其他专业4人(4.40%),未填3人(3.30%)。
2.2 培训前后HIV/AIDS基本知识的变化情况:培训后医务人员对HIV/AIDS基本知识的掌握有了进一步的提高,尤其是HIV对紫外线不敏感,而对热和化学试剂敏感有了显著提高,培训后回答正确率由培训前的85.20%提高到100%,并且在艾滋病的主要临床表现和症状以及“鸡尾酒疗法”不能治愈AIDS等方面也有明显提高,回答正确率分别由培训前的85.20%和92.04%提高到培训后的98.51%和95.52%。
2.3 培训前后HIV/AIDS传播途径知识的变化情况:培训后医务人员对HIV/AIDS传播途径的认识有了进一步的提高,尤其是在工作和生活中与艾滋病病人或感染者的一般接触(如握手、拥抱、共同进餐、办公用具)不会感染艾滋病,艾滋病不会通过马桶、电话机、餐饮具、游泳池等公共设施传播,以及正确使用安全套能有效预防艾滋病,都有了全面正确的认识。(表2)
2.5 培训前后HIV/AIDS职业防护知识的变化情况:培训后95.52%的医务人员清楚艾滋病职业暴露分级,在被艾滋病病人体液或血液污染的床单与被服应分类处理,手部皮肤有破损在接触艾滋病病人的血液体液时必须戴双层手套的认识上有了明显提高,97%的学员清楚锐器刺伤后的处理流程。
3 讨论
3.1 培训班的学习效果:调查结果显示,培训前后医务人员对HIV/AIDS的基本知识有了明显提高,在艾滋病的临床表现和HIV病毒的病原学特点方面有显著提高,知晓率提高到98.51%和100%,知晓率高于有关报道,这与国家对艾滋病的高度重视,采取的相应支持政策,媒体宣传力度的加大,各种艾滋病国际援助项目[1] 的投入均有一定关系。医务人员虽然有机会获得来自多种渠道的艾滋病知识的信息,但对不同知识回答正确率不同,在艾滋病是法定乙类传染病,发现后应在12小时内上报的调查中,培训后的知晓率仍维持在较低水平,回答正确率在培训前后无明显变化。研究结果显示,培训前后医务人员对HIV/AIDS的基本知识的变化,说明虽然他们获得HIV/AIDS知识的途径广泛(电视、广播、报纸、小册子、宣传小报、参加讲座或知识问答等)[2],在效果评价中,不少学员表示过去比较缺乏职业暴露知识,所以在治疗和护理HIV/AIDS病人过程中,常常产生焦虑与不安情绪,害怕自己被感染,尤其是当破损的皮肤或黏膜接触了含有HIV感染者或AIDS患者的血液、体液时[2]。从表2中可以看出,培训前后医务人员对HIV/AIDS的传播途径的知晓率较高,尤其是在工作和生活中的一般接触和艾滋病不会通过马桶、电话机、餐饮具、游泳池等公共设施传播的知晓率在96%以上,但对部分知识的认知程度仍存在较大差距,被调查中的85.07%的医务人员在培训后仍认为艾滋病病人的尿液、大便、泪液、汗液应视为具有传染性,而只有14.93%的学员认为无传染性,还有10.45%的学员认为蚊虫叮咬可感染艾滋病。知识影响态度和行为,知识的缺失导致了行为上的偏差。
参考文献
[1] 黄艳华,李萍,李青.新疆艾滋病高发地区护理人员艾滋病相关知识、态度调查.中国护理管理,2009,9(2):36
1 加强无菌观念的培养
普外科是外科的基础,从换药室操作、门诊小手术到手术室的手术,都应严格遵守无菌观念。作为预防医院内感染的必要措施之一,无菌术的范畴已从单纯的消毒和灭菌,扩展到有关的临床工作程序和医院管理,即要求工作人员树立无菌观念,在一切诊疗工作中贯彻无菌术原则。对于初到外科的中医院校实习医师来讲,往往容易忽略这一点。例如:换药时不戴口罩帽子、夹取无菌用品时不合要求、穿戴无菌手套及手术衣时不规范等等。因此在带教中,我们首先加强自身无菌操作技术,同时也严格要求实习医师遵守无菌操作规程,从实习的开始就能够
对此引起高度重视。其次,带教医师应亲自完成操作让实习医师有感性认识,从理论到实践,在实习医师能够独立完成各种无菌操作后,也应作到“放手不放眼”,及时纠正他们在操作过程中出现的错误,讲解正确操作的原理,逐渐培养实习医师良好的无菌观念。
2 外科基本知识的了解
对于完成了4 年课堂学习的中医院校的实习医师来讲,在学校所接触到的外科基本知识是相对较少的,有时甚至连最基本的手术器械的名称及用途都不了解。因此在临床带教中,我们需要耐心地从外科基本知识教起,从不同手术包的组成、各种医疗器械的名称及用途讲起,其中亦包括外科基本操作。例如:手术的显露、切口的分类与选择、止血的方法、缝合的技术、外科引流的原则与目的等,同时也重点介绍我科各种中药膏剂、散剂的临床适应症及用法。对于外科基本知识的讲解,我们更多地结合换药、手术等实际操作进行讲解,实习医师在实践的过程中会很快从感性认识上升到理性认识,最终了解并掌握所学内容。
3 进一步巩固解剖学知识
《黄家驷外科学》指出:“解剖学是医学的大门,医学课程由解剖学开始,外科医生必须熟悉解剖学”。解剖学作为医学基础课程,多数在第一学年时讲授,且以系统解剖学为主。参加外科实习工作的医师往往对已经学过的解剖学知识非常陌生,但是外科的各项操作又与解剖学密不可分,因此就要求我们在实习带教工作中,首先以小讲课的方式,令他们进一步巩固学习解剖学知识,此时以讲解局部解剖学为主,其次结合临床换药、手术操作过程等,从实践中学习。例如:阑尾切除术前,以提问的方式,巩固复习腹壁的各层解剖学结构,而术中见皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、壁层腹膜逐步的展现在实习医师的眼前,一些课堂教学中抽象的解剖学名称,一目了然,从而使实习医师更好地掌握术前所复习的内容。由理论去指导实践,这样实习医师会在一个更加宽松的氛围中,更快地掌握所学习的内容。
转贴于 4 培养其动手能力
在中医院校4 年的课堂教学中,仅有6 周时间的短暂见习期,且一部分学生被分配到护理工作中见习,所以,对于外科的各项检查及操作是相当陌生的,甚至是最简单的外科打结的方法及换药敷料的胶布固定等操作都不够规范。因此,在我们的临床带教过程中,把培养其动手能力作为教学的重点。从实习医师第一天入科实习开始,我们就加强动手能力的培养,首先从简单的外科打结法练起,如何穿戴无菌手套及手术衣,其次带领他们完成日常的换药操作,并带领他们参加各类门诊小手术及手术室的手术,在手术的实践过程中,通过实习医师的亲自动手操作,进一步培养其学习兴趣,掌握规范的手术操作,更好地完成实习任务。
5 掌握外科常见病、多发病的诊疗常规
普外科的临床实习工作往往被分为两组进行,即门诊实习和病房实习。因此两者各有不同的侧重点。对于门诊实习医师来讲,重点应掌握各种外科疾病的诊断与鉴别诊断及各种门诊小手术的操作,例如脂肪瘤切除术、拔甲术、包皮环切术等,在条件允许的情况下,我们往往让实习医师首先检查患者,并做出初步诊断,同时提出治疗建议,然后指导教师再指出他们诊断及治疗建议中的不足,从而提高其医疗实践水平。对于病房实习的医师来讲,重点则应放在住院患者整个围手术期的诊断与治疗、外科疾病的中医辨证论治方面,同时提高手术操作能力。例如:急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断、手术适应症,手术治疗与非手术治疗各自的优缺点,术后可能出现的并发症等。对整个疾病的诊断与治疗全过程有深入的了解,这样,在他们以后的学习及工作中,能对外科常见病与多发病有基本的认识,既使他们将来并不从事外科工作,也能够清楚的知道何时应该请外科医师来协助诊断与治疗。
6 掌握基本的护理学知识
关键词:护理教育学 教学改革 思考
《护理教育学》是围绕着高等护理专业学生的培养目标,以培养学生的教学能力和技巧为目的,以综合地培养学生的素质及能力为中心而设置的科目。通过护理教育学的实践教学,使学生亲身体验护理教师的工作,激发学生的学习兴趣和热情,进一步掌握护理教育的基本理论、基本知识和基本技能。护理教育学是一门研究护理学领域内的教育活动及其规律的应用性学科,有着自己特定的研究对象和学科范畴,是护理学与教育学相结合而形成的一门综合性、交叉性和边缘性的学科。
面对当前新形势下的新情况、新问题,护理教育学的教学环境和学生特征也发生了很大的变化,这使得传统的教学模式在教学实践中越发显得捉襟见肘,因而护理教育学的教学改革势在必行。
一、护理教育学之学科分析
国家教育部1998年颁布的最新本科专业目录中要求护理学专业本科学生“毕业后能够从事临床护理、护理教学、护理管理和护理科研等方面工作”,这几个方面要求的核心实际上就是“临床护理”和“护理教学”(管理与科研实际上在临床护理能力范畴之内)。由于人们对健康和生活质量要求的不断提高,护理人员的角色已发生了根本改变,健康教育者已成为护理人员的主要角色目标之一;同时,作为培养层次较高的本科护理人才将来还要承担护理专业课教学和实习带教的任务,均要求护理学本科毕业生不仅应具备临床护理的基本知识与能力,还应具备从事健康教育和护理学教学的基本知识与能力。开设护理教育学课程,努力提高其教学效果,是培养护理学生从事健康教育和护理学教学的基本素质的重要途径。
护理教育学作为一门学科教育学,不能变成普通教育学的翻版。普通教育学的内容涉及教育基本原理、教育史学、课程学、教学论、德育论、体育学、美育学、教育管理学等内容,是庞大教育学理论体系的基本概论,是教育学专业的重要基础课程;护理教育学是主要研究护理学领域内的教育现象(即护理学教学或健康教育)及其规律的一门学科,内容侧重点是介绍关于护理学教学和健康教育方法的一般性知识,帮助护理专业学生系统掌握教育学的原理与方法和护理教育教学技能。国内出版的有关护理教育学的教材存在着照搬普通教育学内容框架的倾向,尚未将该课程的特定研究对象和学科体系完整地反映出来。
二、护理教育学教学改革的新思路
1、突出重点,合理组织教学内容
作为一门综合性较强的学科,护理教育学的知识信息量很大,若系统地讲授,将占用大量的学时。因此,我们把内容的侧重点富有针对性地取在关于教学基本知识、基本原理与基本技能的介绍上面,内容布局突出专题性。根据我院的做法,护理教育学课程包括理论讲述和教学实践(讲课实习)两部分,共48学时。其中,理论30学时,实践18学时,理论与实践之比为1∶0.6。
2、创新课堂理论教学模式,促进学生主动参与
护理教育学的教学方法手段、教学组织形式本身就是其教学内容的直接体现,教师的教学过程实际上也是学生学习观摩示范讲课的过程,护理教育学的教学效果将直接影响学生学习这门课程的兴趣。所以从这一点来讲,护理教育学比一般专业课程的教学要求更强,对从事该门课程的教师的教学水平的要求更高。为了使该门课程取得较好的教学效果,在课堂教学中我院打破了其他专业课程长期以来沿用的“教师在台上讲,学生在台下听”的传统的单向呈示性的教学模式,在教学过程中重视学生的主动参与,实行双向对话式教学模式,鼓励学生问答、参与课堂讨论和做心得体会式的课堂笔记。理论课每次安排3学时,1/3时间用于教师讲述,主要讲解本次课内容的基本框架、学习范围和一些重要概念;另外1/3时间用于课堂讨论,按座位就近原则将学生分成6~8个讨论小组,将学习内容设置成6~8组问题,并阐明其冲突和争议之处,将问题分别布置给几个讨论小组进行讨论;另外1/3时间用于学生回答问题或讨论后的专题发言。每次课均要求学生在课堂上或课后做学习笔记,笔记内容不仅要求有听课的简要记录,还必须有听课体会的简要批注或小结。这种教学形式有效地将教师教与学生所学的各个环节有机结合起来,使学生不仅能从教师讲解和自学教材中学到护理教育学的基本理论知识,还能在教师的教学过程中学到最直观的教学基本技能,而且还能用所学的理论和技能知识去分析评价身边的教育教学现象,总结经验教训。
3、重视实践教学,培养教学技能
护理教育学实践环节教学共18学时,分四个阶段安排,包括撰写教案、小组“说课”与互评、大组正式讲课与评比、全班内讲公开课等。教案撰写主要安排在课余时间进行,要求学生结合自己所学的护理专业课程选择一段内容,撰写一份20分钟的教案(含教学设计和详细讲稿)。小组“说课”与互评安排4学时(半天),每15人一组,每个同学通过“说课”的形式介绍自己试讲内容的教学设计,接受小组同学的评价,然后根据同学的意见和建议重新修改教案后交给老师评阅和评分,最后根据老师评阅意见再次修改教案。大组正式讲课与评比安排8学时(两个半天),每组30人,每组安排2位教师做评委,所有学生均参加讲课评比,评委老师对每位学生的讲课给定评分。全班内讲公开课6学时(半天),按各大组讲课评比情况选出6~8名同学做全班示范讲课,颁发护理教学实习示范讲课证书。
参考文献:
[1]孔祥清,轩辕,秋艳.为医学生开设医学教育学课程的思考. 西北医学教育,2005,1?