基本的护理知识

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基本的护理知识范文第1篇

2000年4月日本开始实施的护理保险制度，以独立的社会保险形式存在，建立在国家经营、部分补贴、全民参与的基础上，把税收收入作为护理保险制度建立的财源，将被保险人缴纳的保险费作为护理服务支出的费用来源，在此基础上强调尊重需要护理服务者的个人意愿，根据其状况提供不同等级的护理服务。日本护理保险制度历经12年实践，对解决进入老龄化、少子化社会后日本社会保障费用的持续增长起到了一定的作用。日本护理保险制度通过立法形式使护理服务得到保障，其筹资模式、护理认定及相关配套设施的建立和完善等操作方法值得我们研究或借鉴。

一、日本长期护理保险制度建立的背景

（一）日本对老年人的福利保障历来非常重视

1946年日本就制定了《生活保护法》，该法确立了以传统家族制度为主体、相互救助为原则的老年人社会福利制度，旨在保障低收入老年人的生活水平。之后随着老年人总数增加，日本政府于1959年颁布了《国民年金法》，确立了“国民皆年金”制度；1963年制定了《老人福利法》，构建了机构福利服务与居家福利服务两大服务体系。1973年日本政府对《老人福利法》进行修订，规定70岁及以上（卧床不起等特殊情况下为65岁及以上）老年人实施免费的医疗制度。1982年出台了《老人保健法》，旨在加强老年人保健预防体系，从而建立老年人综合保障制度。

（二）人口结构转变催生了长期护理保险制度

日本1970年就步入了老龄化社会。日益增长的老年人口需要大量的医疗资源及其他各类社会福利保障，尤其是随着医疗技术水平的提高，老年人寿命延长但失能状况增加引起了对护理服务的大量需求。同时，日本人口结构呈现出少子化特点，而且少子化进程不断加剧，新生婴儿数量不断减少，人口赡养率不断攀升。在老龄化、少子化的双重影响下，致使日本家庭结构的显著特征是成员老龄化、空巢及痴呆老人增加。日本厚生省预测，2025年老年人口将会高达520万人，由此引发的老年人护理问题对原有的老年人福利保障制度形成了极大的挑战。

（三）医疗费用上涨对公共财政构成了较大的压力

早在20世纪80年代前期，日本的国民保险费用就超过20兆日元，1999年又突破了30兆日元，尤其是20世纪90年代日本经济衰退，国内生产总值连年都是负增长，而同期的医疗费用支出仍然不断增长，占国内生产总值比率不断增加。受整个经济不景气的影响，医疗高速增长的医疗费用对公共财政形成了极大的挑战（如图1所示）。另外，“社会性入院”问题严重。随着整个社会老龄化程度不断严重，慢性病患者和失能老人增加，他们通过使用医疗保险长期住院获得护理服务，占用了大量医疗设备，使得政府财政负担更加沉重。日本政府经过反复研究论证，在1995年社会保障制度审议会上提出应该依靠保险金来进行老年人福利保障，由国家经营护理保险代替原来依靠行政拨款的社会福利，并在1997年通过了《护理保险法》，宣布从2000年4月实施该法。

二、日本长期护理保险制度的实施情况

（一）保障范围（被保险人）不断扩大

日本老年护理保险制度由政府强制实施，40岁以上的人必须全部加入护理保险。被保险人包括1级被保险人（65岁及以上）和2级被保险人（40-64岁），他们为自己在今后能够得到公共护理服务而缴纳一定的保险费。实施长期护理保险制度以来，日本1级被保险人数在2009年达到2838.42万人，比2000年增加了672.94万人，被保险人数增长了31.08%，即长期护理保险保障范围扩大了三分之一，表明长期护理制度获得了日本公民的认可。

（二）资金来源稳定

日本长期护理保险费用的筹集形式采取护理利用者承担护理总费用的10%，剩余的90%由被保险人的保险费和公费各负担50%，其中被保险人负担的50%由1级被保险人负担17%和2级被保险人负担33%构成，公费负担的50%由国家负担25%、都道府12.5%和市町村负担12.5%构成。这种公费和个人缴纳保险费共同筹资的模式既能够减轻被保险人的负担，也不会对财政造成太大压力，从而确保长期护理保险制度有稳定的资金，确保维持长期稳定的护理服务供给量，使护理保险制度顺利运营。

（三）被保险人对长期护理服务的需求不断增加

2000年至2009年，申请各类护理服务的投保人数从218.16万人增加至469万人，增长了一倍多。其中，申请“需要护理”的人数远远高于“需要支援”的人数，2000年共有29.09万人申请“需要支援”服务和189.07万人申请“需要护理” 服务，2009年申请上述两种护理服务的人数分别是123.69万人和345.31万人，这说明老年人口失能状况堪忧。

（四）护理保险制度提供的护理服务供应数量和种类不断增加，得到了广泛使用

首先，各类护理服务供应量不断增加，其中居家服务数量从2000年165665个提供者增加至2009年的383521个，不到十年时间里服务提供数量增加了二倍多。其次，经过2005年改革完善长期护理保险制度，新添加了社区服务（包括社区护理服务1、护理预防服务和社区护理预防服务），自2006年实施以来，得到了被保险人的广泛认可，服务提供者不断增加。最后，长期护理服务利用者数量不断增加，被保险人得到了非常好的护理服务。护理保险实施之初得到服务的人数有148.97万人，2004年利用长期护理服务的人数突破300万人，截至2009年这一人数已经达到383.52万人，表明当年有13.5%的第一类被保险人利用了长期护理服务。

（五）日本长期护理保险制度的改革完善

2005年，日本劳动厚生省改革修订了《护理保险法》，改革内容包括：

1.新增加了护理预防体系。将以前的六个护理等级重新划分为七个等级，通过社会福利师、保健师、主任护理支援专员三方共同向需要支援者提供护理预防服务，以防止保险给付增长速度造成了较大的财政担忧。

2.创立了社区护理服务。新设立了夜间访问护理、认知症老人通所护理、小规模多功能社区护理、社区特别设施入住者生活护理等社区护理服务种类，并将原有的认知症老人通所护理纳入社区护理服务范围，并专门提供老年出租公寓护理服务并开展护理咨询、护理预防和护理服务等综合型护理服务。

3.进行给付调整。针对利用居家护理服务和设施护理服务的被保险人费用负担的公平性问题进行修订，改变原来利用实施护理服务的被保险人入住期间的伙食费、住宿费由保险给付的制度，实行个人负担（对低收入者进行补助）。

4.强化对护理服务提供者的监督。规定由都道府县来指定护理保险服务提供者，各类护理服务每6年办理一次更新手续，否则不得从事护理服务行业。还规定护理支援专员每5年办理一次更新手续，并进行持续的护理学习，否则不得从事护理支援专员职业。

三、日本长期护理保险制度对我国的借鉴之处

（一）明确政府承担护理保险责任的必要性，承担护理保险的责任范围

随着经济发展和人类寿命的延长，全球普遍出现了人口老龄化的趋势。由于护理保险具有准公共产品属性，政府干预能够避免市场失灵、信息不对称及个人行为短视。日本护理保险制度之所以能够迅速发展，与政府将护理保险纳入社会保障制度体系和通过立法将其强制化有很大关系。因此，政府的另一重要职责就是为护理保险提供相对完备的法律环境，规范护理保险制度，使老年贫困者的受益资格、受益标准的确定具有法律依据。政府应当建立护理保险财政预算，承担实施基本护理保险的资金成本。另外，单独依靠政府来解决护理保险问题是行不通的，这就需要政府大力鼓励社会提供护理保障、志愿者及其他组织的慈善性护理活动，鼓励市场供给各种商业护理保险产品。

（二）前期充分的调查和准备工作是顺利实施护理保险制度的必要条件

1997年12月，日本《护理保险法》获国会通过，于2000年开始实施，期间经过了多次调研和反复论证。日本曾专门成立老龄者长期护理支援体系研究会对国家运营护理保险进行研究，调研论证范围包括：长期护理保险经费来源（政府承担比例与被保险人承担比例，测算其可承受能力等），护理保险费用减免的对象、标准及额度，利用长期护理保险服务的申请及咨询程序及相关设施建立，需要护理服务申请者的认定程序、项目分类（需要专业的医师鉴定意见书等）及最终判定护理等级事宜，对需要护理认定的结果不服上诉等事宜。此外，对护理服务需要的相关配套服务设施和专业人员配备是否能满足护理服务申请者需要也进行了多次测算。在此基础上，政府才能在政策上逐步推进护理保险制度建立和实施。

（三）促进护理产业的发展

在护理保险开展之前， 日本政府就建立了以患者为中心、以家庭护理为主的服务形式，这既降低了住院护理的高额费用， 同时把患者的家变成身心康复的场所， 让患者在自己熟悉的社区和家中接受护理服务， 有利于患者的康复。与日本家庭观念类似，我国老人特别是不能自理的老人更不愿意离开自己的家，这就需要我们积极支持护理相关产业的发展，其中重点要做的工作包括：护理机构建立标准、护理设备和护理人员配备、相关护理服务收费价格标准、护理等级制定与认定、护理申请及咨询部门等，各方面设计要符合我国护理产业发展的管理制度。还要结合我国人口体征及使用习惯，制定护理相关福利设备、辅助工具、护理用品的生产标准，支持我国医疗器械、护理器械、健康食品生产企业的发展；要增加护理服务供给，我国应适当给予护理机构补贴及税收政策优惠；要重视护理人才培养，满足老年人不同的护理需求。

（四）持续、稳定的资金是长期护理保险制度实施的基础

基本的护理知识范文第2篇

摘 要：高龄食管癌、贲门癌患者手术风险大，加强围手术期管理是决定手术成败的关键。术前应严格掌握手术适应证，积极治疗合并症；术中缩短手术时间，保护机体器官；术后防治各种并发症，重点在于呼吸系统并发症的治疗。

关键词：食管贲门癌；高龄患者；围手术期治疗；围手术期护理

中图分类号：R619文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）03-0152-01

食管癌、贲门癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，手术为首选治疗方案。随着外科技术、麻醉及术后监护治疗措施的逐步改进，医疗吻合器械的不断完善，高龄已不再是手术禁忌证，接受手术治疗的患者年龄有逐渐增高的趋势。但老年患者因生理机能的衰退，各重要脏器代偿能力不足，对手术创伤的耐受力下降，术后并发症的发生率上升，手术风险增大。要降低手术风险，关键在于严格掌握手术适应证及正确处理围手术期并发症。针对高龄食管癌、贲门癌特点，笔者总结了术前、术中、术后应做的准备，现报告如下。

1 术前准备

①心理护理。老年患者由于心理防卫及适应能力下降，对躯体疾病及所带来的精神负担的耐受能力减退，加之老年人具有孤独、寂寞、抑郁心理。因此，应做好耐心细致的心理护理；②加强卫生宣教。劝其戒烟，指导有效的咳嗽、排痰及呼吸功能锻炼；③预防感染，注意口腔卫生，每天早晚刷牙；入院后即开始口服灭滴灵0.4/d，连服3d，必要时可静脉滴注抗生素预防感染；④了解患者肺功能。对严重肺功能减退者，结合动脉血气分析，给予间断吸氧，3～4L/min，每次30min，2次/d，持续7d；⑤积极治疗高血压、心功能不全等合并症，口服降压药、静滴极化液保护心肌；⑥加强营养。对不能进食者静脉输入葡萄糖注射液、白蛋白，有条件者可深静脉滴注高营养液。

2 术中处理

包括麻醉配合、技术改进等，应时刻考虑到患者系高龄患者这一事实。

2.1 麻醉配合

①麻醉过程宜平稳，避免血压忽高忽低；②术中避免单位时间内过多液体进入机体引起心脏负荷加重及肺间质水肿；③术中可给予抗生素，维持有效药物浓度；④对肺功能低下或手术时间较长者，可给予乌司他丁，此药系广谱蛋白水解酶抑制剂，可抑制全身炎性反应，保护肺功能；⑤术毕应彻底吸痰，待患者完全清醒，肌力、肌张力恢复后再拔除气管插管。

2.2 技术改进

本研究在技术方面做了如下改进：①减少术中对肺脏的损伤和牵拉，采用双腔气管插管，同时定时膨肺，避免肺长时间萎缩。术中严重挤压肺所引起的肺损伤使肺微小血管栓塞，肺泡细胞损害，术后生理性死腔增多，通气血流比例失调，容易导致术后肺部感染和ARDS；②术中常规放置十二指肠营养管。肠内营养可在术后早期改善高龄患者的营养及代谢，帮助恢复胃肠功能；③一次性吻合器、闭合器、荷包钳的使用明显缩短了手术时间，避免长时间手术带来的术后并发症。据报道，当高龄患者的手术时间大于4小时，术后心肺并发症的发生率明显上升；④吻合技术上常规吻合完毕后，将吻合口上胸膜与吻合口下前壁胃组织悬吊3针，有效减张后减少了术后吻合口疹的发生率。

3 术后并发症的治疗

3.1 呼吸系统并发症的治疗

①PT PI：PT PI是胸外科手术后最常见的并发症，发生率为20%~71%，为术后并发症的治疗重点。术后保持呼吸道通畅是PT PI发生与否的决定性因素，清除痰液是首要任务。排痰应以患者自行咳嗽排出为主，考虑到开胸手术后尤其是高龄手术患者，咳痰能力下降，应为患者提供咳痰的有利条件；鼓励、协助并刺激患者咳痰；使用镇痛药物泵定时镇痛；稀释痰液，包括使用沐舒坦等化痰药物和蒸气吸入；提供足够能量，增强患者体力；对咳痰无力，血氧饱和度明显下降的患者宜早作气管切开；②哮喘：除PT PI引发哮喘外，还应重视胸腔积液造成的肺压缩诱发的哮喘。一旦穿刺或引流排液使肺复张后，哮喘立见缓解；③RF：高龄食管癌、贲门癌患者术前合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），术中肺组织机械性损伤范围大，手术时间长者术后易发生RF；④术前充分准备，行痰培养+药敏，以利术后针对性抗感染治疗；⑤手术操作要简单，不适合采用时间过长和创伤过大的手术方案，手术时间最好小于4h。

3.2 心血管系统并发症的治疗

心血管系统并发症中以心律失常多见。高龄食管癌、贲门癌患者手术后心律失常发生率显著增加。术后充分镇痛、镇静、供氧，保持呼吸道通畅，充分纠正电解质及酸碱平衡失调，大部分心律失常在诱发因素缓解后可自行消失。对心律失常持续存在者可药物治疗，同时加强对血流动力学的检测。

3.3 精神系统并发症的治疗

兴奋性谵妄临床表现为睡眠颠倒、认知障碍、注意力不集中、易激惹，持续2～5d，经镇静对症处理后症状消失，考虑与手术创伤、感染、低氧血症、物等综合因素有关。

在术后并发症的治疗、护理中也要注意使用呼吸机以辅助患者呼吸，注意循环系统的监护，同时注意持续胃肠减压及保持胸腔闭式引流管通畅，以便发现问题及时处理，提高患者生存率。高龄食管癌、贲门癌患者虽然术前伴有其它合并症，术后有较高并发症，但只要有针对性地作好围手术期处理，手术成功率完全是可以保障的。

参考文献：

［1］ 马海涛，倪斌，秦涌，等.高龄食管癌的手术治疗［J］.苏州大学学报（医学版），2005，25（6）：1070-1071.

［2］ 公维营，张延平.高龄食管癌患者切除术的围手术期治疗［J］.临床肿瘤学杂志，2004，9（3）：294-295.

［3］ 邹卫普.胸外科围手术期处理［M］.南京：江苏科学技术出版社，2000：10.

基本的护理知识范文第3篇

文章作者：文章加入时间：2005年9月2日15:16

立足实际，干好本职工作

据烟草中国网信息员王新华报道自从中国加入世贸组织开始，就意味着中国的烟草行业存在着与国外同行的激烈竞争。随着进入WTo后过渡期，外贸巨头开始向华迅猛发展，力图获得最大的利润空间。“狼来了”。“与狼共舞”的新时代会进一步将中国烟草往“深水”中逼进，竞争将是企业发展的冲击力和生命力。

在新的竞争即将开始的时刻，川渝中烟开展了这次轰轰烈烈的以维护“国家利益、维护消费者利益”的大讨论活动，具有十分深远的意义。通过大讨论活动，让业内干部职工更进一步理解了《烟草专卖法》的立法宗旨。就是“两个维护”。在实际工作中，维护国家利益就是要牢记国家利益高于一切，树立全局意识，正确处理国家、企业、个人三者利益关系；维护消费者利益，就是要为消费者提供优质价好，便利周到，品种齐全的服务，在社会上树立良好的行业形象和社会风貌。

目前，我国烟草行业已进入税利高增长期，这得力于烟草专卖所产生的效益，力国家财政的收入做出了重大贡献，在很大程度上实现了国有资产的保值、增值。但是，我国的烟草企业要与国外烟草大企业相比，差距实在太大。在烟草入世后面临的竞争，是整个民族烟草产业与国际烟草巨头之间的竞争，主要是工业企业间的竞争。我国的烟草企业只有抢抓机遇，借助“烟草专卖体制”，在《烟草专卖法》的保护下，在竞争真正到来之前，大力推进行业改革与发展，创新管理，不断提高行业总体竞争实力，大力推进强强联合，组建集团，精心打造卷烟工业航母，才能增强在市场经济狂流中，与外烟抗衡的能力，才能尽快成长、壮大，丰满羽翼，具有极强的生命力；才能在《烟草专卖法》取消之后，在烟草市场上拥有与外烟公平竞争，一决雌雄的资本、实力；才能让我国的民族烟草企业坚实地屹立于世界的东方，经久不衰。

我们要练好内功求发展，增强实力抗外企，就必须坚持“两个维护”。为了更好地让“两个维护”落到实处，为了改革与发展的切实需要，中国烟草集团化进程加快，企业资源整合能力加强，重组效应发挥的作用巨大。

2004年5月，成都卷烟厂与绵阳卷烟厂进行了联合重组，绵阳卷烟厂更名为成都卷烟厂绵阳分厂。

绵阳卷烟厂的干部职工以高度统一的思想，认清行业形势，服务大

大局，以求真务实的态度，认真工作的敬业精神，支持川渝公司的改革和发展，以实际行动为总厂“资源整合，技术创新、管理优化”提供智力支持和组织保证，以大力支持改革的政治责任感，促进分厂“高效生产，严控成本，提升质量，确保安全”工作任务的顺利完成，这就是坚持“两个维护”在绵阳分厂的具体现。

面对行业如火如荼的改革，作为绵烟分厂的第三产业的奔驰公司的干部职工，怎样才能唱响“两个维护”的主旋律呢？我认为，是要立足实际，干好本职工作。

奔驰公司是以绵阳分厂主业为依托，服务于主业的综合性三产公司，下设生活服务分公司，汽车运输分公司，物业分公司、职工医院、综合贸易分公司、纸箱分公司以及出租汽车分公司七个子公司。

公司的发展与主业的发展息息相关。主业的发展以“两个维护”作为工作的起点和终点，那么公司发展的指导思想也应该是“两个维护”即维护国家利益，维护消费者利益。

公司领导要积极引导广大员工，面对国内外新的形势，要有强烈的忧患意识，认清危机与挑战，增强责任感、增强对主业，对公司的忠诚度、虚功实做。搞好对主业的服务，搞好主业的后勤保障工作，让主业的干部职工有充沛的精力，从容应对行业的快速改革。使得“两个维护”在主业的各项具体工作中落到实处，那么我们公司的“两个维护”工作也要得到体现。

公司的产业是国家的资产，公司存在的基础是要让国有资产保值，在向主业或社区提供服务的过程中创造价值，让国有资产增值，最大程度上增加国家财政收入针对三产业的服务性功能，要面对为其提供服务的主业或消费群体，一定要让消费者满意。因此，公司的使命就是要切实把“两个维护作为公司的价值追求和行为准则，依法治理公司，诚信经营，照章纳税。坚持“两个维护”是公司工作的取向与归属，要做好“两个维护”公司的全体员工，都要在实际工作中踏踏实实、真抓实干，搞好本职工作。

生活服务分公司主要是对员工食堂、澡堂的管理。炊管人员一定要有强烈的责任心和创新精神，搞好职工伙食。讲究饭菜膳食结构合理，营养搭配得当，花色品种多样，让职工生活有保障，让领导放心、职工满意，保证分厂各项工作的顺利开展和生产任务的圆满完成。

汽车运输公司一定要搞好车辆管理安全运输工作，加强对驾驶员进行安全驾驶教育，提高驾驶员责任心、提高运输效率，降低运输成本，力争准时、准点安全地将分厂

的货物运送到目的地，保证分厂和总厂产、供、销的顺利进行。

物业分公司的物业管理按自主经营、自负盈亏、自我约束、自我发展的机制运行，其指导思想是以服务为宗旨，以经营为手段，以经济效益、社会效益、环境效益的统一为目的，要求物业全体员工要有服务的意识，要有强烈的责任感和良好的职业道德，要有较广的知识面和相应的能力，搞好各项常规的公众服务工作，继而可进行针对性的服务，为广大干部职工的居家创造一个安全、舒适、文明、和谐的的生活与工作环境。搞好生活区的物业管理、让职工安心工作，免除后顾之忧。鼓励物业管理采用新技术、新方法依靠科技进步提高管理和服务水平；制定良好的出租方案，提高商用门面、仓库的出租率，搞好门面管理，创造经济效益；搞好与社区的关系，建立和谐的社区环境。

为了保证物业服务水准，应加强对物业服务质量的监控，根据ISo9000质量保证体系的规范，质量管理覆盖着物业管理运作全过程，目前，我公司的物业分公司已申请了物业管理企业资质，实施对物业管理企业资质管理，可对外承接各种物业管理项目，将公司物业做大做强，是公司一项工作重点，也将是公司的一个新的经济增长点。

对职工医院（卫生所）要求所有医务工作者树立严谨的工作作风，有对病人负责的高度职业责任心，建立健全职工医院各项卫生管理制度，制定技术操作规范，搞好全厂职工的身体健康体检工作，及时为有病的职工提供救治服务，为职工及家属提供健康保健常识，医务工作者要精于医务、勤于学习。明确目前我国的医学模式，医疗的目标不只是病人，还要注意预防疾病，保健工作也要与时俱进。要了解当代文明科学的生活方式和最新的健康观念，为广大干部职工走上健康之路提供相关的帮助。

对综贸分公司，要培养职工安全操作意识，精于业务。加大力度搞好烟叶杀虫工作，了解烟叶虫的生长特性和所适用的杀虫用剂以及相关的杀虫流程，维护分厂成制品质量，保证分厂产品品质，减少对消费者的危害，在一定程度上维护好消费者权益。

加大废品回收力度。分厂在生产、供应、销售活动中会产生各种边角料和废料，这些东西要处理得当，否则会影响整个生产环境甚至影响产品质量，也会占用很大空间，造成浪费。因此对于废品应抓紧回收，有效利用或处理。

对于纸箱车间，为各个卷烟企业加工纸箱，一定要严格按操作程序，严把质量关，工作人员心中要以产品质量意识和对成本控制考核意识，在生产过程中努力节能降耗，保证产品质量，力争让合作者满意，增强永久合作的信心，创造最大的利润指标。

对出租分公司，工作人员要提高思想素质修养，要文明用语、优良服务树立公司形象。让乘客满意，让出租车驾驶员满意。

总之，各个分公司的一切服务宗旨就是要保证质量提供良好质优的服务，保证消费者满意，否则，一切工作便成了无源之水，无土之木。

基本的护理知识范文第4篇

创新意识是指具有为人类的文明与进步作出贡献的远大理想，为科学与技术事业的发展而献身的高尚精神以及进行创造发明的强烈愿望；创新能力则是指具有把上述理想、精神、愿望转化为有价值的、前所未有的精神产品或物质产品的实践能力。培养创新人才的核心是培养创造性思维，在培养学生创新意识和创新能力方面，体现校企融合的校本教材开发具有很强的意义。

近些年，中国的呼叫中心行业飞速发展，越来越多的企业、行业都开始建立或者运用呼叫中心来进行客户服务或市场营销，呼叫中心的人才需求缺口逐渐增大，随着用人需求问题的凸显，客户信息服务专业应运而生。目前，湖南省已有三所中职学校来我校考察该专业的建设情况，呈现良好的发展势头。但是该专业还没有国家规划性的教材，至今，只有华唐教育集团开发了部分培训教程，还有部分课程没有任何可参考的公开资料，教学资源极其匮乏。在客户信息服务企业的参与下，我们开发中职客户信息服务专业校本教材，弥补企业培训教材的不足，对开设该专业的教师和学生来说，是解决师生教与学之急需，也可供其他开设有该专业的兄弟学校提供参考教学资料，在开发与使用、交流的基础上，不断修订出版，可以丰富中职教材种类。

二、校本教材开发的意义

校本教材是学校为了适应自身环节和学生个性发展，根据国家教学目标、课程计划，相对于国家教材而自主开发的教材，是校本课程的载体。教育部颁发的一些文件要求为校本教材的开发提供了强有力的政策保障，也是学校开发校本教材的义务和责任。

中等职业教育是一种以职业为导向的教育类型。职业教育课程必须为学生进入未来职业世界提供某一工作岗位或岗位群所要求的知识、技能、情感态度和价值观等，使学生得到职业世界的认可。因此，中等职业学校的校本教材内容应注重“知识、技能、态度”三个要素的融合。彻底改变以“知识”为基础设计课程的传统，真正以“能力”为基础设计课程，符合当前职业教育课程改革的目标，以培养学生的职业能力，提升学生的职业素质和岗位技能，适应社会不断发展变化的要求。基于以上价值取向，我校在客服信息服务专业的教材建设上进行大胆探索。

三、校本教材开发的标准

参考华唐教育集团的教材资源，以学生就业岗位标准为指导大纲，在国家有关文件精神的指导下，结合专业教师进企业实践的体会，在客户信息服务企业的参与下，编写适应中等职业技术学校学生、适应社会职业需求的客户信息服务专业校本教材。

以就业为导向，以服务为宗旨，以职业能力为本位，以职业实践为主线，围绕中职教育的特点，通过文献研究，以职业教育课程开发的理论为基础进行适合中职生就业的校本教材开发。

（1）首先从我国中等职业教育的发展探讨中职教材开发的背景和意义；其次从理论和实践两个层面对中等职业技术学校客户信息服务服专业校本教材进行开发。（2）通过文献法和问卷法对我省和部分外省中职学校客户信息服务专业教材现状进行调查。（3）校本教材开发的内涵和过程，从教材开发的组织者和教材开发的内容进行陈述，分析目前校本教材开发的问题所在。（4）结合中等职业技术学校教育特点和教材开发理论，采取就业为导向原则、实用性原则、针对性原则、灵活性原则、创新性原则和注重学生素质培养和个性发展的原则，分析客服专业听力课校本教材开发。

四、校本教材开发的过程

随着经济的高速发展，社会对人才素质的需求不断提高。教师应该根据市场和社会的需要，不断更新教学内容，改进教学方法，开发校本教材，选择符合学校办学特点和学生实际的教学内容。

现阶段，因开发机制不完善给职业学校校本教材开发造成很大困难，这是校本教材开发面临的当务之急。职业教育可以根据自身需要，有选择地参照普通教育教材的开发体系，但不应一成不变地照搬，从而泯灭职业教育的特色。教育部门应加强研究，并逐步建立健全机制，使中职学校校本教材的开发更加规范化、实效化。

校本教材的开发是为了促进学生的发展以适应社会需求为根本目的。同时，能够使学生提高学习兴趣和运用知识能力更为灵活。从教师成长与发展的角度看，教师开发出的校本教材，是教师教改的自学笔记和课程研究总结。在课程研究 、校本专业教材的开发过程中，能培养出一支高素质的专业教师队伍，形成学校的品牌，能强化特色专业建设有利于打造品牌学校。

基本的护理知识范文第5篇

一、神经外科护理中存在的问题

（一）护理人员要及时更新自己的护理知识以适应新型技术的开展。随着社会发展的脚步，医疗技术也在不断的进步，先进的临床技术和新型设备的引进和应用，这些外在的因素都对神经外科的护理人员提出了更严苛的要求。护理人员要主动学习，多阅读医学护理的书籍或了解国内外最新的医学技术来充实自己，扩宽知识面，熟悉基本的操作规程和熟练处理常见的技术故障，这样才能精于自己的医护工作，才能更好的做好护理工作。

（二）缺乏专科理论知识。当今多数的神经外科护理工作者都很年轻，没有护理经验和基本的安全预防意识，如果护理人员缺乏专科的理论知识，那就会导致护理工作不能正常进行，所以，医院相关部门可以组织护理人员进行这方面的培训，从而提高护理人员的专科知识，让他们在以后的工作中能做出正确的判断，更具病人的情况作出相应的护理，在特殊情况下，能尽量争取病患的抢救时间。

（三）护理人员没有很强的法律观念。护理人员无论是在学校学习中还是岗位培训中都没有系统的法律知识教育，这样导致护士的法律意识淡薄，缺乏自我保护意识。然而在临床护理中，对病人的隐私、病情的告知、相关的签字确认手续等问题往往不能引起护理人员的重视，常常忘了让病患签字或者未尽告知义务，这些基本的法律意识的欠缺，往往会让护理人员和病人及其家属发生冲突。

（四）护理人员没有较强的心理抗压和应急能力。病人病情重，变化快是神经外科的基本特点，在这里工作的护理人员工作压力大，长期处于高负荷的工作状态，这些其要求护理人员要有极强的心理素质和应急能力，在遇到病情危急的病人时能正确判断，快速做出应急措施，避免因慌乱找不到疾病原因所在而耽搁治疗。

（五）缺乏以人为本的服务理念。很多护理人员的观念还停留在传统模式上，情绪化的工作态度，没有较强的责任心，冷漠的对待病人，缺乏基本的沟通交流，不注意自己的言辞和用语，导致病人对护理人员的误解。

二、神经外科护理的对策

（一）对新技术的合理利用。神经外科的诊疗技术在新技术的带动下也在不断改进，这也要求护理人员在掌握基本知识的同时，还要深入了理解和运用新型技术，这是顺利开展护理工作的基础。

（二）组织相关的专科知识理论培训。由于神经外科病人的特殊性，基础的护理工作很繁琐，稍有不慎就会出现其他的病变，这样不利于病人病情的稳定和治疗，还会引起病患亲属和医院之间不必要的纷争，因此，对护理人员进行系统的专科理论培训，让他们深知各种病症的相关护理知识，具有细微的观察能力，并且通过观察能有一定的预见能力，具备娴熟的抢救技巧，同时随时准备好抢救工作。

（三）加强护理人员的法律安全意识。安全是医院管理中的重点，可以对医护人员进行培训教育，结合实例引起护理工作者的重视，让他们深切感受法律法规在护理中的重要性，吸取前人的教训，提高他们在护理工作中的法律意识，防患于未然。

（四）应急反应的培训，锻炼护理人员的心理承受力。因为神经外科病人的病情严重，而且常常发生变化，这样的情况下，对护理人员进行应急能力的培训能让他们在以后的工作中表现出沉稳、镇定的心理素质，遇到突发状况不慌乱，严谨而迅速做出相关处理的同时，消除病患紧张的心理。医院方面也要重视护理人员的身心健康，考虑到护理人员工作繁重的因素，要合理安排护理工作者的比例和上班周期的调配，以避免护理人员长期高压下引起的护理风险。

（五）和患者及其亲属保持良好的沟通。无论什么时候，护士在对患者进行护理服务的同时，应该在微笑中体现人性化服务，严格履行护士的职业道德规范和责任，同患者及其亲属进行交流的时候，应该对患者进行心理疏导，增加其康复的自信心，告诉病患家属那些因素对患者有影响，平时要采取哪些安全措施等，要取得家属的信任和支持，指导他们正确参与护理，从而降低护理工作的风险。

三、护理工作需要细心和耐心

有很多繁琐而又专业的事项和技巧，在神经外科中的护理工作更是如此，它比一般的护理要严谨和细致，也正因如此，存在了很多看似不起眼但能引发大问题的隐患。在护理过程中，护理人员要有过硬的专业知识、技能技巧、各种应急能力和承受各种严苛条件的心理素质，妥善处理好医患之间的关系，对病人进行相关病理知识的普及，这样才能顺利开展护理工作，让护理人员达到最佳的工作状态。

参考文献：