呼吸系统疾病的病例

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呼吸系统疾病的病例范文第1篇

关键词：呼吸系统；护理；呼吸道感染；病变

现今世界各个国家都面临着人口老龄化问题[1]，护理专业也因逐渐增加的老年人口面临着更大的挑战和更高的要求。老年人群体本身就较为脆弱，老年患者在患上疾病之后，病情会表现的更加复杂，恢复时间长，在老年人群体中，最为常见的疾病便是慢性呼吸系统疾病，患有慢性呼吸系统疾病的老年人行动会受到极大限制，据相关统30%左右的老年人因呼吸系统疾病而死亡。多病共存是老年群体的主要特点，在临床中的不会有典型的表现，但临床表现极为复杂，给治疗和护理造成很大的困难。选取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系统疾病的老年患者为研究对象，对患者临床护理进行回顾性分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系统疾病的老年患者为研究对象，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年龄56～78岁，平均年龄（67.5±5.2）岁，50例均为慢性支气管炎以及阻塞性肺气肿患者。50例老年呼吸系统疾病患者中45例患者末梢血液白细胞数及中性粒细胞出现增高情况。40例患者存在不同程度血红蛋白下降情况。46例患者肺功能存在不同程度减退情况，心电图出现改变的患者5例。50例患者入院后都及时接受抗感染治疗以及镇咳治疗，并在治疗前后实施有效的心理护理[2]。

1.2方法 患者在入院之后，护理人员要保持患者病房的整洁度，病房室温保持在18℃～20℃为宜，并保证病房通风，护理人员要及时为为患者更换衣物和床单，空气污染以及有害尘雾污染的预防是护理过程中注意的重点，以此避免患者呼吸道再次受到刺激50例患者入院之后均出现不同程度和合并感染，因此，护理人员在使用抗生素对患者进行治疗之前要及时取患者的痰液进行培养，可采用3%的双氧水在患者咳痰前漱洗口腔，以此防止患者口腔以及咽喉部受到细菌的感染，在取得患者痰液之后及时送检。抗生素的选取要根据患者的痰液培养出的细菌类型为选取依据，在为患者使用前要应该对抗生素的性质进行仔细了解，其中包括药物的半衰期以及溶解性能。在对患者的治疗过程中应该对患者的痰液进性状进行仔细观察，以此观察治疗效果，护理人员在护理过程中应该记录患者每日的痰量。

在护理过程中，患者若出现呼吸困难等情况时，护理人员应该及时给予患者吸氧。重症患者在吸氧的过程中护理人员要密切观察患者的情况，若患者在吸氧之后意识逐渐恢复，设备显示患者的身体指标较为稳定则说明患者情况得到了良好的改善。若患者呼吸逐渐变浅，则患者可能出现CO2麻痹情况，此时护理人员应该及时加入呼吸兴奋剂并及时对氧流量进行调节。必要时护理人员要及时向主治医师汇报，并协助医师对患者进行及时抢救。在护理痰液较为粘稠且不易咳出的患者时，护理人员要鼓励患者多饮水，根据患者自身的情况对适当对患者补液，以此促使患者的痰液能更轻松的排除，同时对患者呼吸道通畅也有良好的保持作用。帮助患者排痰最为有效的方式便是采用超声对患者气道进行雾化以及湿化，在雾化的过程中选取1～5μm雾粒为宜，雾粒小能使药物均匀而缓慢到达终末支气管及肺泡， 有效降低痰液黏稠度， 促进痰液排出。阻塞明显者，可先行导管吸痰。

护理人员要及时对老年患者进行心理护理，促使患者年老体弱情况以及悲观情绪改善，鼓励患者参与文体活动，引导患者锻炼，以此增强老年患者体内的免疫机能得以增加，保证患者的心理状态有利于患者的治疗和康复。

2 结果

50例患者通过有效治疗和科学护理之后均好转出院，平均住院时间为（24.5±5.2）d，50例患者及其家属多护理较为满意，护理满意度为100%。

3 讨论

呼吸困难的患者应该及时采用机械通气辅助呼吸：①在辅助呼吸时要注意和患者的呼吸频率一致；②在为患者通气的过程中要定时为患者翻身，必要时用吸痰器为患者吸痰，使患者呼吸道保持畅通，在连接管道存在漏气情况以及痰液阻塞患者呼吸道的情况时患者多表现为呼吸不畅，患者气道的阻力也会因此明显增大；③护理人员在患者接受通气治疗的过程中要对患者的呼吸频率进行密切观察，同时送气压力以及机器的运转情况也是主要观察对象，护理人员要防止通气过程中气管出现脱落以及漏气情况出现，并且对患者所吸取氧气的浓度进行控制；④严密观察患者的生命体征，在患者接受通气治疗的过程中若出现恶心、烦躁以及面色苍白的情况下要及时停止为患者供养，此情况表示患者可能存在氧中毒的情况，护理人员应及时向医师汇报，检查患者此种情况是否是因为吸入性酸中毒以及呼吸性碱中毒所导致。本研究中50例患者通过有效治疗和科学护理之后均好转出院，平均住院时间为（24.5±5.2）d，取得了较为显著的治疗以及护理效果[3]。

参考文献：

[1]孟爱凤.预防高龄肺癌患者手术后呼吸系统并发症的护理[J].护士进修杂志，2010，25（17）：1573-1575.

呼吸系统疾病的病例范文第2篇

【关键词】呼吸系统疾病；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0272-01

前言：根据相关部门统计，我国即将步入老龄化社会，而呼吸系统疾病是普遍老年人经常出现的疾病，这类疾病的特点较为复杂，极大地威胁老年人的身体健康。怎样做好老年呼吸系统疾病的护理工作，这成为了当今医院所关注的课题。

1浅析老年呼吸系统疾病的心理护理措施

心理护理是老年呼吸系统疾病护理的重要组成部分，它是从患者在护理中出现的心理问题出发，通过医患、护患的行为或人际关系的影响，来改善患者的心理状态和行为，也是维护人们身心健康，唤起患者战胜疾病的乐观情绪和信心，保证患者处于接受诊治的最优生理和心理状态。患呼吸系统疾患的老年患者在人群中占有相当大的比重，医务人员应该重视这类老年患者，了解老年患者的心理特点，关心、尊重、照顾老年患者，提供良好的医疗服务，使他们真正理解生命的意义，增加恢复健康的信心。

1.1详细地掌握老年患者的心理特点

护士在患者入院后，应全面收集资资料，了解老年患者的心理状况如包括患者的不适症状、生活自理程度、患者对患病的态度、对疾病的了解程度、心理情绪反应、家庭经济条件、社会支持系统等，以了解有无恐惧、焦虑、孤独、抗药、抑郁等易发心理问题，并针对患者的具体情况，制定系统的、有效的干预措施。

1.2多与老年患者进行沟通与交流，建立彼此间的信任

与患者建立良好的信任关系，不仅是全面准确地收集资料的基础，同时有效的沟通也是减轻和消除老年患者的不良心理情绪的重要措施之一。良好的服务态度，细心的陪伴也是减轻老年人孤独感、无用感的重要方式，通过关怀减轻其不良情绪。因此，对于老年患者应给予更多的关心和爱护，特别是要尊重患者，积极主动与患者交谈，并经常给予鼓励和支持，使患者重新树立自信和自我价值感，积极乐观的面对自己的疾病与健康状况。呼吸系统疾患的老年人，由于长期反复住院，对护理操作都很了解，加之老龄、体弱，像静脉输液等操作会有一定难度，要求护理人员掌握娴熟的护理技能，提高各项护理操作的一次成功率，使患者有充分的信任，也是建立良好护患沟通的基础。

1.3使老年患者处于积极、放松的状态，有助于恢复健康

努力减轻老年患者的焦虑心理，焦虑心理人人难免。有些患者焦虑形之于外，容易觉察，有些则埋在心里很少外露。焦虑是对当前及未来情况的担心，是各种因素导致的思虑过度的表现。此时护理人员就要靠敏锐的观察力来判断分析，了解患者焦虑的原因，采用相应的护理措施，使老年患者处于积极、放松的心理状态。如有一位老年患者见其他的患者都已陆续出院，心里很急。护士应以劝导的方式与老人进行沟通，称其恢复健康迅速，给老人点信心，这位老人积极配合治疗，有利于其恢复健康。

1.4减少老年患者的抗药情绪，并为患者建立科学地锻炼方案

有些患者长期打针吃药，感到厌烦，对药物疗效产生怀疑，担心药物的损害，有的甚至将药扔掉。此时护理人员应劝导他，矫正患者不正确行为，态度要温和，语调要平和，耐心地讲解，每次服药都要亲眼看着他，鼓励他把药服下，这样他感觉到了他在被关心、被重视，纠正其抗药情绪，以使治疗措施得以真正落实。除此之外，要鼓励患者积极治疗和预防感冒等引起呼吸系统疾患发作的诱因，并提供相应的指导。如介绍有关的保健知识、适度锻炼、可采取的防治措施等。其次，协助患者制定和实施具体的保健及康复方案。同时，应注意帮助患者充分认识自理的重要性，积极主动地参与并执行各种治疗、护理及康复活动。

2探析老年人呼吸系统疾病的临床护理措施

做好老年人呼吸系统疾病的临床护理工作，主要从以下几个方面进行展开：第一是病房的护理，病房也是老年人生活的地方，一定要保持环境的干净整洁，室内的温度最好是保持在20℃左右；能很好的通风、沐阳；在冬季的时候要注意保暖，以免受到风寒的侵袭，导致病情的加重；更要注意的是刺激性气体的吸入；第二是保持呼吸道的畅通，临床上，咳嗽其实是一种反射性的保护功能，咳嗽将痰液排除，能够保持呼吸的畅通。对于排痰困难的患者应该给予帮助：在患者的背部适力的扣拍，借助外界的震动力，促使痰液从较细的支气管引流到大气管内以顺利的排出；第三是呼吸气的训练与指导，调节呼吸肌的功能能够改变呼吸困难以及运动能力下降。主要是调节腹式呼吸和缩唇吸气。通过调节腹肌主动的收缩与舒张来加强膈肌的运动量，用以提高通气量，减低耗氧量；缩唇吸气主要是为了增加吸气时支气管的内压。方法：起初的训练最宜半卧式、膝屈曲，立位的时候上半身略向前倾斜，放松腹肌，使舒张和收缩自如，尽量放松全身的肌肉，平静呼吸。呼气时缩拢嘴唇，并收缩腹肌，使肺内的气体慢慢经口呼出，然后再用鼻子吸气使腹部慢慢的鼓起来；第四是药用观察，因为老年人病症较多，通常服用多种药物，无形中就损伤了肾脏的功能，也降低了耐药性，反而会造成药物中毒等不良反应。对此，对患者进行输液时一定要控制速度，过快、过多都可能导致肺水肿而引起心力衰竭，在静脉滴注氨茶碱的时候应该放慢速度。

3结语

总而言之，随着老年人的增多，呼吸系统疾病的老年患者也会增加，这对医院的护理工作带来了严峻地挑战。因此，医院必须为老年患者提供更为优质地护理服务，要求护理人员应有专业的护理技能，并且须有一定的耐心，这样才能做好老年呼吸系统疾病的护理工作。

参考文献

[1]薛莲.老年呼吸系统疾病的护理措施研究[J].医学信息（中旬刊）.2011（07）

呼吸系统疾病的病例范文第3篇

1 资料与方法

1.1 我科于2010年2月至2012年10月对66例脑出血并发呼吸衰竭患者采用气管切开或气管插管机械通气，其中，男38例，女28例，年龄46～78岁，平均年龄62.3岁；基底节区出血38例，其中10例破入脑室，脑叶出血16例，脑桥出血8例，小脑出血4例；机械通气时间最长90 d，最短2 d，平均20 d。

1.2 方法

本组病例根据病情选择SIMV（同步间歇指令通气）、A/C（容量/控制通气）、SIMV+PSV（同步间歇指令通气+压力支持通气）等通气模式，在使用呼吸机的过程中，不断调整各参数使人机同步、各项生理指标及血气指标达到理想水平，待脑出血病情稳定，自主呼吸功能恢复后及时脱机。

1.3 结果

66例脑出血并发呼吸衰竭患者成功撤机52例，死亡10例，自动出院4例。

2 观察与护理

2.1 脑出血并发呼吸衰竭的患者，常规持续动态监测ECG、SpO2、BP、HR变化，机械通气过程中前72 h q6 h动脉血气分析一次，同时严密观察患者的病情变化，包括神智、口唇、皮肤色泽、胸廓起伏度及对称性等，以判断治疗效果，并作为调整呼吸机参数的依据。病情稳定后改为qI2 h一次；对加用PEEP的患者q6 h监测中心静脉压一次，严防其可能对心血管系统造成不利影响，观察有无腹胀，防止气道闭合不严；准确记录24 h出入水量，特别是尿量的变化，及时了解肾功能状况；加强基础护理，定时翻身和四肢关节活动，预防压疮、肌肉萎缩及血栓形成。

2.2 对神智清醒后呼吸功能尚未完全恢复仍需机械通气的患者，要耐心讲解机械通气的必要性，加强沟通，可根据患者的表情、口型、手势或备一个写字板，了解患者的意愿并给与反馈，增加患者安全感，消除紧张情绪，积极配合治疗。

2.3 治疗期间呼吸机报警的处理：①人机对抗可用肌松剂和镇静剂消除自主呼吸②烦躁不安可用镇静剂、解痉剂③低潮气量报警检查管道及气囊情况是否漏气④气道压高应及时吸痰清除回路内的水分。

2.4 人工气道管理

2.4.1 吸痰的护理 ①根据气管导管的内径大小选用吸痰管，其外径不超过气管导管内径的1/2。②吸痰间隔时间应视病情而定，患者出现咳嗽、痰鸣音、气道压力上升、气道压力报警、血氧饱和度下降等情况时再行吸痰。采用非定时即适时吸痰技术可以有效减少黏膜损伤、气管痉挛等并发症的发生。③吸痰时动作要轻柔、迅速，边旋转边吸引，每次吸痰时间不超过15 s，吸引负压以不超过50 mm Hg为宜。吸痰前后应给予高浓度氧气或纯氧吸入1～5 min，可提高血氧浓度，提高机体对缺氧的耐受性[1]忌在严重低SpO2、心率或心律明显异常情况下吸痰[2]。④气囊放气前，应先吸净口咽部分泌物，放气后更换吸痰管再行气管内吸引。⑤预防与吸痰有关的并发症：吸痰过程中随时观察患者的心率、血压及SpO2的变化，当SpO2

2.4.2 人工气道湿化的管理

气道湿化：人工气道建立后上呼吸道失去了正常的温化和湿化功能，防御机能降低，气道干燥，痰液不易清除。为克服以上缺点，常采用气道加温加湿：①蒸汽加温湿化是使用呼吸机的最佳气道湿化方法。使用时应注意恒温调节情况。及时添加或更换无菌水。②雾化吸入加湿 现代呼吸机多配有雾化器，使用时在呼吸机吸气回路中连接上雾化装置，既可增加湿化效果，也可根据患者的具体情况在雾化液中加入化痰剂、支气管扩张剂等不同药物，以稀释痰液利于排出。通常4～6 h/次，10～15 min/次，量6～10 ml/次。湿化液选用0.45%NS或灭菌蒸馏水。

2.5 控制呼吸道感染

①防止误吸，患者保持平卧位是引起误吸的最危险因素。病情许可应给予低半卧位或半卧位，尤其是鼻饲的患者，鼻饲前应将气囊维持充气状态，抬高床头30～45°以避免食物反流引起误吸。②加强口腔护理，根据口腔PH值选用口腔冲洗液，防止口腔感染。③ 严格无菌技术操作，吸痰管一次性使用，避免交叉感染；吸气回路的雾化器一人一用一消毒，雾化后及时卸下，清洁消毒后再使用，防止细菌滋生；在使用蒸气加温湿化过程中，湿化器贮罐内的无菌蒸馏水、过滤纸要每日更换，保持无菌；呼吸机管路冷凝水中含有大量病原微生物，应注意始终保持收集瓶处于最低位置，并及时倾倒，防止进入湿化器或呼吸道中；呼吸机管道、接头每周更换2次。④注意室内通风换气，定时或持续空气消毒，有效降低空气中微生物含量。

2.6 营养支持

机械通气患者大多病情危重，进食少，消耗大，处于负氮平衡状态，为确保患者的营养供给，增强机体抗病能力，一般选择胃管鼻饲，护理要求①每次行鼻饲前应接注射器抽吸或注入少量温开水，检查并确定胃管在胃内，鼻饲后需用温开水冲管。②避免鼻饲后立即吸痰，因吸痰时患者反射性呛咳致腹压升高，容易引起胃内容物返流，导致误吸[4]。③营养液或食物现用现配，防止久置污染，温度以38℃～40℃为宜。④严密观察胃肠道反应，包括胃排空情况及粪便的颜色、气味和量。

2.7 撤离呼吸机的护理

患者一般状况好转，病情稳定，呼吸功能改善可考虑撤机。撤机的成功与否与撤机的时机、方式方法以及对患者的心理引导等密切相关。停机前应与患者及家属说明撤机的必要性、可行性、安全性，讲明撤机的具体步骤和过程，消除患者的恐惧心理，树立信心，以保证撤机顺利实施。试撤机最好在白天进行，密切观察患者神智、生命体征、SpO2、血气分析等各项指标的变化，随时给予必要的处理。

3 小结

脑出血并发呼吸衰竭患者病情凶险，变化快，并发症多、死亡率极高，尤其是机械通气的患者病情变化更快，这就要求护理人员要有娴熟的护理技术、高度的责任心及快速反应能力，在全面细致的病情观察基础上为患者提供有针对性的规范安全的精心护理，只有这样才能减少或推迟并发症的发生，提高抢救成功率。

参 考 文 献

[1] 梅莉.机械通气患者吸痰护理的研究进展.中国实用护理杂志，2008，24（9A）：75.

[2] 李艳芹.呼吸衰竭机械通气病人的护理进展.护理学杂志，2004，19（15）：70-74.

呼吸系统疾病的病例范文第4篇

关键词：健康教育；呼吸系统；护理

健康教育史一门研究保健知识传播技术，针对危害健康行为的教育和干预方法[1]。在护理随着医学模式的改变下，在卫生部提出的"三好一满意"的引导下，整体护理的逐步深入，对患者实施健康教育的重要性越来越重要。在患者整个患病过程中，结合其生理特点、文化程度、生活习惯、年龄采用个体化的健康教育是很有必要的。近年来我们根据呼吸内科各种疾病患者的特点，实施个体化健康教育，在实践中不断探索、完善，使患者掌握用药知识、各种检查的目的及防病常识，养成了良好的遵医行为以及生活习惯，密切了护患关系，取得了满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年9月～2012年9月对我院呼吸内科收治500例患者实施个体化健康教育，年龄约在21～90岁。男患者310例，女患者190例；中专以上文化程度152例，中学268例，小学71例，文盲9例。

1.2方法 运用护理程序，即评估、诊断、计划、实施、评价进行有针对性的健康教育，解决每个患者面临的健康问题。病区护士长、负责护士及普通护士各尽其职，掌握呼吸内科疾病的病因发病机制，诊断治疗以及护理要点。充分利用晨晚间护理及做治疗、发药等时间，主动热情地与患者及其家属交谈，了解患者所需，做好心理护理，并指导患者正确用药，讲解配合检查治疗的重要性，增强其战胜疾病的信心。对文化程度高、接受能力强的患者，采用文字加口述的教育方法；对年老、文化程度低、接受能力差的患者，采用简短、通俗易懂的语言并加以图片说明，反复多次进行以强化记忆。

1.2.1病因 教育呼吸系统疾病常见病因有生活工作环境、生活习惯、继发性疾病等[1]。吸烟会引起慢性支气管炎，肺气肿，慢性肺源性心脏病等。因此，纠正不良生活习惯和改善生活工作的环境，积极治疗原发病，是降低疾病发生的关键。应对上述患者重点实施病因教育，告之患者所患疾病及常见病因、诱因。

1.2.2疾病及用药知识教育 如为什么要做支气管镜、肺功能、胸部CT等检查、应如何配合、术后注意什么；如肺结核的患者目前主要用药、药物的主要作用是什么、有何副作用等，强调早期、规律、全程，适量、联合用药是治疗和预防复发的关键。慎用博来霉素、乙胺碘酮可能引起肺纤维化、β-肾上腺素能阻滞剂可导致支气管痉挛、氨基甙类抗生素可引起呼吸肌肌力降低等。

1.2.3饮食教育指导 根据不同疾病及不同病期给予合理适当的饮食。气管炎： ①不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物；②菜肴调味也不宜过咸、过甜。肺炎：①禁食坚硬食物；②禁食油腻肥厚食物；③禁食过甜过咸食物。肺癌：①忌烟、酒；②忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒等；③忌油煎、烧烤等热性食物；④忌油腻、粘滞生痰的食物。肺结核：①忌食茄子、无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等，以免在抗结核治疗中发生过敏；②服用利福平期间，切勿同时进食牛奶等饮料；③服用异烟肼不宜用乳糖及含糖的食品。哮喘：①禁食寒凉； ②禁食肥甘厚味；③禁食过咸过甜过酸；④禁食橘子；⑤禁食一切有刺激性的食物和调味品，如辣椒、花椒、芥末、咖啡、浓茶等，芹菜、韭菜也应不吃或少吃；⑥禁忌吸烟、饮酒；⑦呼吸困难影响咀嚼时，应供给软食，以便于咀嚼和吞咽。

1.2.4出院指导 对患者进行口头及书面的出院指导，以保证患者出院后的生活质量，预防疾病的复发。对恢复期带药出院的患者，指导其定期复查；对慢性阻塞性肺病患者要随诊观察，定期做肺功能检查；肺炎患者应复查胸片，发现异常及时治疗；肺结核患者应坚持服药，定期复查胸片。

2 结果

通过健康教育的开展，增强了护士与患者的沟通交流，患者及家属对护士工作的满意率维持在95%以上。由于患者及家属对疾病的健康意识提高，患者能较好地配合治疗，提高了抢救成功率、治愈率，缩短了患者住院日，降低了费用，患者再次入院率明显下降，收到了较好的社会效益和经济效益。

3 讨论

3.1健康教育是整体护理的重要组成部分 随着医学模式的转变，患者不再是被动地接受治疗，而是更多地渴望了解相关知识、掌握自我护理的技能。在医院这个特殊环境下，通过有针对性的健康教育，可以增强患者自我保健意识和能力，学会用健康观念处理个人生活、家庭生活和社会生活；改善患者由于相关知识缺乏而引起的焦虑、紧张心理，协助患者发挥自身潜力，提高自我护理能力，从而有效减轻治疗后的不良反应，预防并发症的发生；改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，形成正确的健康行为和观念，使患者主动参与医疗保健工作，从而提高患者的顺应性。

3.2个体化、差异性是实施健康教育的质量要求 健康教育应有针对性，做到个体化。患有不同疾病的患者有不同的健康需要，同一患者不同时期也有不同的健康需求，故护士必须首先了解患者的健康需要，才能有的放矢地进行健康教育，达到事半功倍的效果。个体化健康教育重点是帮助患者了解疾病和治疗方式，关注伴随治疗过程中所出现的各种反应，开展针对性管理，减少导致不良情绪发生的诱因。鼓励家属参与和支持，做到个体化护理教育。呼吸内科疾病种类多，有些疾病病程长，诱因复杂，与生活工作关系密切，健康教育应根据不同病种及病情采取相应的教育内容。如慢性阻塞性肺病如何进行氧疗；支气管扩张患者如何进行引流；痰多粘稠患者如何有效地咳嗽咳痰等等。由于缺乏治疗、康复相关知识，有的患者表现为不以为然、对治疗不配合，有的由于呼吸困难等不适，导致情绪低落、烦躁、焦虑等。因此，应根据这些不同精神状态的患者正确评估其知识需求，提供实用的、有针对性的健康教育，可以使患者正确地面对疾病，以良好的精神状态配合治疗，达到早日康复的目的。

3.3个体化健康教育对护理工作者提出更高要求 健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动[2]，只有掌握专业知识及沟通交流技巧并取得患者信任，才能顺利实施个体化健康教育。护理人员必须具有健康教育的能力，针对不同文化、职业、年龄、社会背景的患者进行不同语言、程度、水平的教育。这就要求护理人员通过继续教育，学习相关理论，为开展有效的健康教育工作打好基础，以指导临床实践。通过实施患者健康教育，体现了现代护理观的内涵，护士用自己的知识满足患者的健康信息需求，在提高患者对疾病认识的同时，护士的健康教育知识、能力和技巧得到提高，护士的自身价值得到了充分体现，也密切了护患关系，减少了医疗纠纷，提高了护理质量和满意度。

参考文献：

呼吸系统疾病的病例范文第5篇

关键词 系统化 整体护理 肛肠

以系统化整体护理理论为依据，设想在我院建立一个肛肠科的“系统化整体护理模式病房”，报告如下。

资料与方法

肛肠科疗区有床位45张，普通病房12张，高级病房33张，配备护士9人，护士长1人，床位与护士之比为5∶1。

目标：实施以患者为中心，以护理程序为框架，健康教育为特征，解决患者健康为导向，满足患者需求为目标的整体护理，达到患者满意、家属放心、护士称心。

实施方案：基于对人、健康、环境、护理的认识与信念，制订实用性强、具有护理专业特点，能指导护理实践的实施方案，成立以护理部为组长的全院整体护理领导小组和以护士长为小组的病房整体护理核心小组，健全组织结构，加强对整体护理实施过程的领导和指导。

模式病房护理工作方式和方法

3小组护理方式：根据患者病情及科室床位，将护士分成3个组，每组3个护士，负责15名患者。由本科生或护师以上的护理人员任专业护士，再根据当日具体工作量配备辅助护士。

合理调配人员，按职上岗：实施以患者为中心的整体护理，就要以患者最需要护士的时间作为护士长排班的依据，护士长根据患者病情、护士的能力，合理调配人员。基本原则：高职称、经验丰富的护士负责重危患者，低职称、低年资护士负责一般患者。为加强中午连班和夜班护理人员力量，人员安排从1名护士可增至2～3名。

整体护理重点：落实患者入院、手术前后、出院几个关键的工作环节，为患者提供主动、全面、细致、周到的服务。就是说，从患者入院、检查、手术、治疗、护理、出院等一系列护理活动，都由该组的责任护士来完成任务。

修改、简化护理表格，使护士有更多的时间服务于患者。设计出适合肛肠患者的交班报告及疾病护理常规表格，要求表格完整、规范，包括入院患者评估表、住院患者评估表、患者问题项目表、护理计划健康教育计划和出院指导、表格以画钩形式填写，可减少护士的书写时间。

制定模式病房护理达标评估标准：由护理专家进行系统的定期、不定期评估，并与奖金挂钩。在模式病房实施护理评估过程中，实行全面负责护士制，协助全室护理评估质量。要求：①全面负责护士做到十知道：将主管护师-护师-护士三个不同职称的护士组成一个群体，对分管的患者做到十知道，即床号、姓名、性别、年龄、职业特点、家庭经济状况、性格特点、心理状态、疾病诊断、治疗方案、护理评估、饮食卫生。②协助负责护士七知道：将两个群体组成协助组，对分管的患者做到七知道，即家庭状况、性格特点、心理状态、疾病诊断、治疗方案、护理评估、饮食卫生。③全面负责护士三知道：三个群体轮流参与全室值班时，对协作单位组以外的患者要求做到三知道，即疾病诊断、治疗方案、护理评估。

重视健康教育：健康教育在患者整个住院期间和疾病恢复期间都具有积极的指导作用，对消除患者不良情绪、促使患者早日康复具有十分重要的作用。我们以现代化护理观为指导思想，重点抓以下几个方面：①患者入院后进行入院介绍及评估；②患者手术前、后的心理护理、健康指导及卫生宣传教育；③患者出院前的出院指导和质量评估；④科室建立宣传栏、提供针对肛肠疾病的宣传资料，护士向患者演示自护技能，模式病房领导小组定期考核评估，保证宣教质量。

由于肛肠疾病的特殊病变部位，在护理上面临一些问题，均一一解决：①患者在医护面前难以启齿，尤其是女性患者更怕诊查，故迟迟不能诊治，针对患者的心理状态，我们应及时给予心理护理，宣传有关部门常识。②患者术后坐浴，开设单独的房间，使有关护理活动正常进行。③为患者准备一定的活动空间，例如吸烟室、活动室、阅览室等。

讨 论

长期以来，我国的护理实质是处于一种以技术操作为主的技能工作状态，护士工作的主要内容是“机械落实”医嘱，而护士工作水平的高低是以其操作技术的熟练水平为衡量标准，在这种状况下，护理工作的知识含量、专业技术含量难以体现。在科学技术飞速发展的今天，人的整体健康受到重视，使人们用全新的观念重新审视护理的内涵和外延，“护理是诊断和处理人类对现有的和潜在的健康问题的反应”。这就大大拓展了护理学的空间，与之相应，系统化整体护理也应运而生。

简单地说，系统化整体护理，它是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的工作模式。

建立系统化整体护理，确实能够给护理工作带来较大改观：①改进护患关系：表现在患者满意度大大提高。②规范护理行为：系统化整体护理的层次性，使每个护士能够较为有效地把握自己在这一系统中充当的角色作用，责任护士、辅助护士和护士长密切配合，按照护理程序有条不紊地开展工作。③变被动管理为主动管理：以往护士大都机械地接受任务，流于“为干而干”，现在护士主动性大大增强，能自觉围绕系统目标发挥作用。

尽管系统化整体护理已被证明是可行的，但实施起来却并非易事。系统化整体护理是一种系统的工作方法，掌握这一工作方法，涉及方方面面的内涵。目前的护士编制、病房条件、文化设施等等都不利于系统化整体护理的进一步开展及深入。更主要的是护理人员素质偏低，不太适合系统化整体护理的要求。所以，要真正实施系统化整体护理，还需要各方面的条件和付诸努力。