常用的护理诊断及护理措施
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常用的护理诊断及护理措施范文第1篇
Potential Safety Hazard and Precautionary Measures of Nursing Care among Three Occupational Chronic n-hexane Poisoning Patients
ZHANG Ling
(Wuhan Occupation Disease Prevention and Control Center, Wuhan 430015, Hubei,China)
Abstract：ObjectiveTo probe the potential safety hazard and precautionary measures of nursing care among chronic n-hexane poisoning patients. MethodsThe medical nursing care information of three occupational chronic n-hexane poisoning patients from June 2011 to November 2012 were analyzed and effective precautionary measure were implemented. ResultsNo safety accidents happened among the three patients with positive precautionary measures implemented. Conclusion Developing and implementing personalized nursing measures; making accident emergency plans; strengthening occupational medical theory training and application; promoting the quality of nurses; building nursing safety management system; and enhancingpsychological counseling, instruction of medical knowledge and rehabilitation training, emotion intervention could decrease the incidence of safety accidents ，renducemedicaldisputesand ensure the safety ofpatients.
Key words：N-hexane; Poisoning; Potential safety hazard of nursing care; Precautionary measures
正己烷［CH3(CH2)4CH3］常态下为微有异臭的液体，主要用做溶剂。最近几年我国职业性正己烷中毒时有报道，正己烷具有高挥发性、高脂溶性，并有积蓄作用，可经呼吸道、消化道及皮肤吸收，中毒主要引起多发性周围神经病变，主要表现为四肢感觉和运动障碍[1]。护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体或功能上的伤害障碍、缺陷或死亡[2]。现将我院2011年6月~2012年11月收治的3例职业性慢性正己烷中毒患者护理安全隐患及防范措施报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料3例患者均为女性农民工，在同一个鞋业公司从事手工鞋翻后围刷胶作业。既往均身体健康。其中例1，17岁，作业工龄4个月；例2，17岁，作业工龄1年；例3，43岁，作业工龄1年。3例患者均出现四肢远端皮肤麻木、刺痛伴乏力等多发性周围神经病的症状，同时有间歇跛行、步行困难、走路易摔倒等步态异常表现，呈进行性加重，其中例1还出现无明显诱因的呼吸困难，四肢发冷，多汗等表现。神经肌电图显示神经源性病损。主要工艺流程及生产环境：刷胶粘剂-晾干-整理，车间面积约20m2,冬季门窗紧闭，无抽风排毒设施，工作时无工作服、手套和口罩等个人防护用品，实行每天工作18h，每周休息2d制。
1.2方法参照《职业性慢性正己烷中毒诊断标准》（GBZ84-2002），经武汉市职业病防治院职业中毒诊断组诊断，职业性慢性正己烷中度中毒2例（例2、例3），重度中毒1例（例1）。给予灯盏花、丹参酮等扩管活血化瘀药物改善微循环，甲钴胺、奥拉西坦、能量合剂等对症支持治疗，同时口服营养B族维生素，加强肢体功能康复训练及实施相关护理措施并辅以针灸、理疗。经过436d住院治疗，3例患者四肢乏力、麻木等症状明显改善，四肢肌张力正常，膝反射存在，未引出病理反射而好转出院。
2结果
通过对3例职业性慢性正己烷中毒患者的临床治疗和护理安全隐患的分析，实施一系列的防范措施：首先从身体、病情上对患者进行系统评估干预，完善执行预防意外事件发生的个性化护理措施，加强心理疏导、疾病知识及康复训练的指导和积极情绪的干预能够转变患者的心态，使3例患者在住院436d期间未发生安全意外事故，病情稳定好转后出院。
3讨论
3.1护理安全隐患
3.1.1意外事件方面
3.1.1.1跌倒职业性慢性正己烷中毒可引起四肢肌力减退、乏力、行走困难等运动障碍，患者上厕所下蹲后站立困难；走廊、厕所无扶手和防滑垫；病房地面潮湿、光滑及黑暗处单独行走等都易造成跌倒。
3.1.1.2 坠床职业性慢性正己烷中毒可出现下肢远端无力、合并肌肉疼痛或痉挛，医院的病床较高、较窄；无床栏保护；呼叫器和常用物品未放置患者易取处等易发生坠件。
3.1.1.3 压疮职业性慢性正己烷中毒引起多发性神经炎，患者出现肢体麻木、乏力、行走不稳等表现，严重者出现下肢瘫痪及肌肉萎缩，造成自主生活能力下降及感觉障碍需长期卧床休息，可导致身体局部组织长期受压而发生压疮。
3.1.1.4 烫伤职业性慢性正己烷中毒出现肢体麻木、刺痛等感觉障碍表现，静脉输液、冬季取暖及肢体热敷等使用热水袋、自行打开水或用热水瓶倒水到杯中饮用都易造成烫伤。
3.1.1.5意外伤由于患者是下运动神经元损伤，四肢软瘫活动受限，甚至不能活动，若勉强活动，容易造成扭伤、摔伤等。但长期不运动，则肌肉萎缩加重，关节僵硬，跟腱缩短引起足下垂。
3.1.2护理人员方面
3.1.2.1护士责任心缺乏护士职业道德教育培训不够，自身素质低下，工作中粗心大意，缺乏慎独修养，观察病情缺乏精细化，未及时发现医疗安全隐患，处理不及时；护理临床路径及技能操作流程不规范等因素。
3.1.2.2专科理论知识及应用能力不足护士在学校及实习医院接受的教育是内、外、妇、儿科等护理方面的三基学习训练，对职业医学专业知识知之甚少，如化学毒物正己烷及其危害引起职业性中毒的诊断标准、临床表现及患者的治疗护理和康复训练等。
3.1.2.3护士法律意识淡薄2002年5月颁布《职业病防治法》以来，患者的维权意识越来越强，工作中护士病历书写不规范、康复训练和运动护理太随意、与患者沟通进行健康教育或心理指导时说话不严谨、专科知识不足等都可能造成护理不良事件的发生。
3.1.2.4医院管理体制不健全护理安全管理是护理质量管理的核心，造成护理不安全的因素主要有：质量控制不利、管理措施不到位、管理执行力不够、管理制度不完善等，都可能导致不安全护理的后果。
3.1.3患者心理方面3例患者均由工作时的职业危害因素正己烷引起中毒，因此住院期间产生的费用（住院费、营养费、陪伴费等）应由单位承担，患者在自述主观表现时可能过度描述，影响了治疗方案制定和护理措施的执行；3例患者对疾病不了解，对治疗和护理失去信心，自暴自弃而拒绝治疗；四肢麻木、刺痛等感觉障碍给患者带来极大痛苦，而且影响夜间睡眠，使患者烦躁不安、情绪极度不稳定，甚至有轻生的念头；住院时间长，病情恢复慢，特别是康复训练阶段出现畏难、注意力不集中及急于求成心理等现象。
3.2护理安全防范措施
3.2.1意外事件防范
3.2.1.1充分评估患者，采取相应的防护措施对3例患者的身体、病情情况进行系统的评估，加强对预防措施的个性化完善，通过对个人生活自理能力、中毒情况的评估预测到较高的安全事故，制定相应的护理措施，床头、易跌倒的地方设置警示标识；卫生间、走廊、楼梯安装扶手和防护栏，以方便患者起坐、扶行，并配备了便携式的坐式马桶凳，预防入厕时跌倒；发放预防跌倒、坠床宣传单，告知患者跌倒、坠床的高危因素；呼叫器和常用生活物品放置易取处；3例患者均放置保护性床栏；地面保持平整干燥，放置防滑垫及标识；叮嘱患者穿防滑鞋、穿棉布衣服，衣着应宽松；患者在行走时不要在其身旁擦过或穿过，同时避免突然呼叫患者，以免分散其注意力，必要时使用助行器。因患者感觉功能障碍，防止发生烫伤，不用热水袋或加套使用热水袋、不自行打开水、不用热水瓶倒水，使用吸管饮水等。
3.2.1.2预防压疮发生例1重度中毒患者生活不能自理需长期卧床休息，日常生活、入厕，洗澡时有专人陪护照顾，为防止发生压疮，采取以下措施：①积极评估是预防压疮的关键，采用Braden危险因素（感觉、潮湿、活动情况、行走能力、营养及摩擦力和剪切力）评估表进行入院后压疮评估，得分为17分，根据标准评分≤18分，提示有发生压疮的危险，建议采取预防措施[3]；②定时改变卧位，间歇性减少局部组织的压力，翻身1次/2h，翻身后，可采用软枕垫于身体空隙处，从而降低骨隆突处的压力，保护骨隆突处的皮肤；③减少摩擦力，保持床单位干净、平整无皱褶，翻身时抬高身体，避免拖、拉、推等动作；避免剪切力的产生，应采取有效，尽量减少半卧位时间；④保持患者皮肤和床铺清洁干燥，翻身时观察受压部位的皮肤情况，适当给予按摩，从而保护皮肤，避免局部不良刺激；⑤患者长期卧床，每天必须进行主动或被动的关节运动训练，以维持关节活动性和肌肉张力，促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩和压疮的发生；⑥鼓励患者多食鸡鸭鱼肉等高蛋白及含维生素C和锌丰富的蔬菜和水果，补充营养，增强免疫力，预防营养不良导致压疮的发生。
3.2.1.3制定职业病科常见意外事件的应急预案，组织护士学习，利用晨会交接班、护理责护查房时进行情景模拟训练，不断提高护士突发事件发生时的应变能力。
3.2.2加强护理管理
3.2.2.1按照护理核心制度，落实各项护理技能操作(运动康复护理、口腔、皮肤、饮食等生活护理)规范及三基三严的培训，同时不断进行医德医风的教育并建档，与院月绩效考核和年度考核挂钩，培养和提高护士的责任感和慎独精神，保证护理安全。
3.2.2.2加强护士专业培训扎实的专业知识，娴熟的医疗护理技术是护理安全的基础[4]。采取闭卷考试、知识竞赛等方式组织护士进行《职业病专科护理常规及专科操作》及安全教育培训学习，同时以专家授课、外出进修及跟随医生查房、会诊，参与职业病诊断等多种方式加强职业医学专科知识学习，减少护理差错事故和护患纠纷的发生，促进护理安全。
3.2.2.3增加护理人员的法制观念定期在院内举办《职业病防治法》及相关管理办法和护理安全隐患分析及防范措施等专题讲座，强调职业病护理工作与法制之间的相关性，结合实际工作中护理案例进行讨论，分析存在的护理安全隐患，让护士从中吸取教训，制定有效的护理安全防范措施，达到护士依法施护的目的。
3.2.2.4建立健全护理安全管理制度制定各项规章制度，建立护理安全管理网络，由护理部主任、护士长和质量控制护士三级组成，明确职责，加强护理质量中的薄弱和关键环节监控，有利于减少护理差错、事故的发生，提高患者满意度。
3.2.3运动护理指导患者每天定时做上下肢被动运动，按摩肌肉，活动关节。待病情好转患者能下床活动时，注意嘱咐患者逐渐增加活动量，避免扭伤、摔伤或关节面磨损，另要指导患者做全身关节活动，特别要注意做下蹲运动，以防跟腱缩短影响下蹲。
3.2.4心理指导及关怀护理针对患者来自疾病本身、单位的经济纠纷及自身的经济困难等复杂的心理，首先给患者讲解有关职业病的常识，提供给患者职业性正己烷中毒、治疗及预后的可靠信息。常用的心理治疗有暗示治疗、支持性心理治疗、精神分析疗法、行为疗法等多种多样[5]，而支持性心理治疗在职业中毒中更起重要的作用[6]，适时运用解释、保证、鼓励等心理支持手段，稳定患者情绪，增强患者战胜疾病的信心[7]。康复训练时鼓励患者克服困难，摆脱对陪伴的依赖心理，增强自理能力与自信心；营造和谐的亲情氛围和舒适的休养环境。从源头上有效的降低护理安全隐患的发生。
护理安全是临床护理质量的保证，是减少医疗纠纷，保证患者安全的重要因素[8]。通过对3例职业性慢性正己烷中毒患者护理安全隐患的特征性分析，并制定有针对性的防范管理措施，加强护理安全隐患的干预能力与预见能力，最大限度地对护理隐患进行有效的控制，进一步确保了患者的安全。
参考文献：
[1]何凤生．中华职业医学[M]．北京：人民卫生出版社，1999：437-439．
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[4]马庆俊.心血管内科应用护理安全管理策略的体会[J].当代护士，（下旬刊）2012，12：173-174.
[5]谢刚敏，刘玉馥，冯正直．心理护理研究方法与内容的进展与展望[J]．现代护理，2003，84(9)：669.
[6]陈慈珊．慢性正己烷中毒患者的整体护理[J].中国职业医学，2005，32（4）：39-40.
常用的护理诊断及护理措施范文第2篇
关键词：汉防己甲素；药物不良反应；护理
药品不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应[1]。几乎所有的药物都可引起不良反应，只是反应的程度和发生率不同。汉方己甲素是从防己科植物粉防己根中提取的双苄基异喹啉类生物碱之一，具有消炎、镇痛、降血糖、抗肿瘤、抗矽肺、降血压、抗心律失常等广泛的药理作用[2]。是目前尘肺病抗纤维化治疗之首选，但用药后仍会出现许多不良反应。笔者通过观察本院2012年7月～2014年7月使用汉防己甲素片治疗的尘肺患者共73例，其中30例患者出现了不同程度的药物不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 对我院2012年7月～2014年7月收治的使用汉防己甲素片抗纤维化治疗的尘肺患者进行跟踪观察。共73例，均为男性，年龄 30～62岁，接尘史 3～30 年，诊断均符合国家卫生部颁布的《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2002）与《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2009）[3-4]。其中Ⅰ期尘肺46例（63%），Ⅱ期尘肺 20例（27.4%），Ⅲ期尘肺7例（9.6%）。服药方法：服用汉防己甲素片100 mg/次，2～3次/d，口服1～3个月，停药1～2个月。
1.2方法 科室成立ADR监测护理小组，由护士长担任组长，各责任护士担任组员。①组织全体护士进行培训：内容包括《药品管理法》、《药品不良反应报告和监测管理办法》、药品ADR监测及报告制度及流程等，以加强护士ADR监测的法律意识，提高护士ADR知识和ADR监测知识水平。②责任护士对管床患者进行用药知识宣教：包括按时服药、观察不良反应等。③建立服药护理档案：服药剂量、疗程、患者一般情况及药物不良反应发生情况。
2结果
73例患者使用汉防己甲素片治疗后，其中30例患者出现了不同程度的ADR，部分患者多个系统损害并存。主要累及皮肤、心血管系统、血液系统、消化系统等，其中1例患者因出现频发室性早搏被迫中断治疗，其他患者均顺利完成治疗，见表1。
3不良反应的观察与护理
3.1皮肤 本组患者中皮肤反应发生率为43.3%，主要表现为皮肤色素沉着、瘙痒，多发生在服药3～6个月及以后。患者面部及全身皮肤较服药前明显变黑；部分患者合并有皮肤瘙痒。护理措施：①告知患者此反应与疗效有关，是由药物产生的常见不良反应，消除患者的心理负担，提高患者在服药依从性，并告知患者待停药后症状将逐渐消退。②指导患者穿着柔软、宽松、舒适的衣服；床单被套每周更换，保持清洁干燥、无碎屑；及时修剪指甲，避免抓挠皮肤；患者尽量选择早晚外出活动，避免强烈阳光照射；减少沐浴露、肥皂等清洁用品的使用，皮肤干燥瘙痒时可涂抹少量凡士林软膏。③用药过程中每周评估患者皮肤颜色、温湿度、清洁度、完整性、感觉功能等，发现异常情况及时填写在服药档案中。
3.2心血管系统 本组患者中心血管系统不良反应发生率为40%，主要表现为心律失常，窦性心动过缓。12例心律失常患者中1例出现了严重的频发室性早搏，患者诉头晕、乏力、胸闷、心悸等不适，被迫中断治疗。护理措施：①按照护理常规每日监测患者心率，测量血压1次/w；对发生窦性心动过缓患者加强夜间巡视。②稳定患者情绪避免过度紧张，必要时给予镇静剂以保证休息与睡眠。③严重心律失常者停用汉防己甲素片，立即卧床采取高枕卧位、半卧位或其他舒适卧位，心电监护监测心脏节律及频率；伴有呼吸困难、发绀等缺氧症状时给予氧气治疗；必要时给予抗心律失常药物治疗，备齐抢救药品、物品。④健康指导：向患者及家属讲解心律失常的常见诱因；教患者自测脉搏的方法以利于自我监测病情；心动过缓患者避免排便时过度屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。
3.3血液系统 本组患者中2例出现鼻衄，患者服药前未发生过鼻衄的现象。护理措施：①少量出血时可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可使用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。出血严重者，如后鼻腔出血者可用凡士林油纱行后鼻腔填塞术，术后定时用液体石蜡滴入，以保持鼻腔湿润，3 d后轻轻抽出油纱即可。②避免人为因素诱发出血 指导患者勿用力擤鼻，避免用手抠鼻痂。③防止鼻黏膜干燥出血，保持室内湿度在50%～60%左右，秋冬季可预防性使用液体石蜡及软膏湿润鼻黏膜。④每月监测患者凝血功能与血小板情况。
3.4胃肠道反应 本组患者中出现便秘或大便次数增加者各1例。患者偶有腹胀、腹痛，解稀糊状便，最多可达3～4次/d，便秘者3～4 d/次，大便干结。护理措施：①便秘可使用开塞露或甘油栓通便法，挤入药液后嘱患者保留5～10 min后排便；进食富含纤维素的食物，减少进食引起腹胀的食物；排便训练 让患者养成早餐后排便的习惯，一旦有便意就要排便，采取最佳的姿势排便。②根据医嘱给予止泻药；鼓励患者少量多餐，进食少产气、清淡易消化、无刺激性的食物，暂时不吃含乳糖类食物；每次便后清洗肛周皮肤保持干燥。
3.5全身性反应 1例患者服药后出现头晕、头痛、乏力。予卧床休息，必要时给予低流量吸氧；监测心率、血压等情况，指导患者防跌倒措施，避免不良事件发生。
4讨论
在我国80%以上的药品是在医院销售，医疗机构是药品使用的主要场所[5]，合理安全的用药需要医、药、护、患共同的努力。临床护理如何科学准确地观察、记录药物治疗相关不良反应是现代临床护理研究的热点。我院职业病科ADR监测护理小组通过对护士进行全面培训，加强对患者用药宣教，并通过建立服药档案对职业病专科常用药物进行ADR监测，发现汉防己甲素治疗尘肺过程中可出现皮肤、心血管、血液、消化等多个系统不良反应。其中皮肤与心血管系统占83.33%，而心血管系统的反应可给患者带来严重的伤害与痛苦，甚至死亡。本组患者通过护理跟踪观察早期发现ADR，并及时向医生反馈患者用药后的情况，提醒和督促医生及时调整治疗方案并积极采取针对性的护理措施，仅1例患者因出现频发室性早搏被迫中断治疗，其他患者均顺利完成治疗。由此可见，加强ADR监测对促进护理工作质量、减轻患者痛苦、促进合理用药、保障患者用药安全具有重要作用。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部，国家食品药品监督管理局.药品不良反应报告和监测管理办法[S].2004-03-04.
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[3]中华人民共和国卫生部.GBZ70-2002尘肺诊断标准[S].
常用的护理诊断及护理措施范文第3篇
(黑龙江省牡丹江市牡丹江医学院附属二院眼科黑龙江牡丹江157000)【摘要】目的:综述抗青光眼常用药物的不良反应及相应的护理措施。方法:对常用抗青光眼药物的不良反应,进行分析、整理和归纳，并针对不同药物的不良反应采取有效的护理措施。结果：通过有效的护理措施，降低了青光眼药物不良反应的发生。结论:青光眼药物治疗中，有效的护理，对确保患者的安全、降低不良反应的发生率具有重要意义。【关键词】青光眼;不良反应;护理【中国分类号】R473.77 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0496-01 青光眼是一种致盲率很高的眼病，其发病有多种原因，高危人群应提高警惕，早诊断，早治疗，尽量避免青光眼病程进展。［1］抗青光眼的药物治疗是以减少房水生成,促进房水排出,其主要通过促进房水从小梁网通道或巩膜葡萄膜通道的外流或通过眼外渗透压的改变以减少房水流量,达到降低眼压的作用。现将我科对青光眼患者用降眼压药后出现的不良反应及护理体会介绍如下。1局部用药1.1β-受体阻滞剂
降压机制：主要是通过抑制房水生成量而降低眼压。代表药物有0.5%噻吗心胺滴眼剂、0.5%左旋布诺洛尔滴眼液(贝他根)、美开朗、贝特舒。此类药物的不良反应：主要为心血管系统和呼吸系统的影响。心血管系统表现为：心动迟缓、血压下降等；呼吸系统：支气管痉挛、哮喘发作等。眼的局部不良反应有：局部刺激症状、充血、点状角膜炎等。护理措施:由于药物有抑制β-受体效应器的作用。因此严格执行给药时间,并控制滴药量,每日滴药不宜> 2次以上。滴眼后告之压迫泪囊区至少5 min,以免引起严重的全身不良反应,同时密切观察患者用药疗效及反应。因该药在睡眠时降眼压无效［2］,故可选择8: 00及16: 00各用1次,每次1滴即可。对患有心动过速、传导阻滞、哮喘及阻塞性呼吸道疾患者禁用或慎用,用药期间严密监测生命体征。1.2抑制副交感神经药物 降压机制：主要作用于睫状肌使其收缩，牵拉开巩膜突，改变了小梁结构及 Schlemn氏管的形态；小梁网孔扩大，使房水排出增加。最常用的为毛果芸香碱。此类药物全身副作用较少发生，主要表现为局部不良反应：如长期使用产生强直性瞳孔缩小、瞳孔后粘连；虹膜、睫状体充血；白内障；视网膜脱离等。护理措施:加强与患者及其家属的沟通,做好解释工作,使其了解药物治疗的目的及其意义,以及可能出现的不良反应。指导患者正确的滴眼药方法,强调滴药后压迫泪囊区至少5 min的重要性,以免引起不适和并发症的发生。1.3拟交感神经药(拟肾上腺素药) 降压机制：一般认为，肾上腺素可直接或间接地作用于睫状体上皮细胞，抑制其分泌房水；全身副作用：心动过速、血压升高、心率不齐、面色苍白等。局部副作用：结膜充血、异物感、烧妁感、眼疼等。护理措施:严格遵医嘱用药,严格掌握滴药的频次及滴数。滴药后立即用棉球压迫泪囊部2~3 m in,以防药液经泪道流入鼻腔,被粘膜吸收引起中毒。用药期间应密切监测生命体征,观察不良反应,发现异常立即停药,报告医师给予及时处置1. 4 碳酸酐酶抑制剂 此类药物通过减少房水生成来降低眼压。常见不良反应表现为，结膜分泌物增多、烧灼感、四肢麻痹、恶心呕吐、腹胀等。护理措施:用药期间观察低钾血症和代谢性酸中毒情况，嘱患者合理饮食多食含钾丰富的水果蔬菜，保持眼部清洁干燥,及时清除眼部分泌物,分泌物多时勿行眼部包盖,以免加重症状。 2 健康教育
2. 1用药指导 指导患者掌握正确滴眼药方法，详细交待注意事项 ，使用两种以上滴眼液时 ，应分开点滴间隔5分钟以上，滴眼液滴眼后轻轻闭眼1-2分钟，并用棉球轻压内眦部，防止药物通过鼻黏膜吸收入血，从而减少药物的毒性反应，用药治疗过程中，应及时将用药的信息反馈给医生。2.2生活指导 嘱患者保持乐观，避免情绪激动；生活规律，劳逸结合，保证睡眠；坚持按摩眼球，坚持按时滴眼药；定期诊复查，出现眼痛、眼胀及时复诊等。3结果 目前治疗青光眼的主要策略是降低眼压和保护视神经。其中药物治疗是主要手段之一,特别是原发性开角型青光眼的治疗具有重要的作用［3］各种药物均有眼部和全身不良反应，通过实施有效的护理降低了青光眼药物不良反应的发生。4 结论 护理质量的高低直接影响病人的治疗效果，因此护理人员要了解青光眼临床常用药物的作用机制、疗效、不良反应及相应的护理措施。有效的护理对确保患者的安全，降低不良反应发生率，提高治疗依从性具有重要意义。参考文献［1］邹绚，段宣初.青光眼房水引流装置的研究现状.中华眼科杂志，2009；45：567-573［2］乔春艳,唐,王宁利. 儿童青光眼的药物治疗［ J ］. 国际眼科纵览, 2009, 33 (1) : 1 23.［3］向金明，王友芝，安玮，等.表面麻醉在青光眼复合式小梁切除术中的应用.国际眼科杂志，2010；10（4）：754-755
常用的护理诊断及护理措施范文第4篇
【关键词】临床带教；互动性；责任感
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.601文章编号：1004-7484（2014）-05-2870-01
1对象与方法
近年来，我院先后培养一批，又一批合格的护理人才，采用护生每月进科时，进行专科理论知识的培训、护理部每月技能操作培训，出科时进行理论、技能考试，并记录实习档案，使带教工作有了明显的改观，现将具体情况介绍如下。
1.1注重带教中的互动性带教老师根据实纲的要求，选择有代表性的病例，首先让学生了解科室疾病种类，知道学生床边收集资料，了解病人一般情况、诊断、治疗、阳性体征、护理问题、护理措施、临床用药情况，病情，当前存在的护理问题。评估病人，根据病情提出相应护理诊断、护理问题及护理措施；针对问题，带教老师可给与补充；同时留给学生提出疑问的时间和机会；在各项无菌技术操作上，做到“一看”、“二讲”、“三示范”，首先理论联系实际由浅入深讲，然后给护生自己动手的机会，操作前指导护生重温操作程序，操作中给予鼓励和指导，操作后总结，指出优缺点及存在问题，并针对问题进行探讨。这样，有利于加深学生的印象，也在互动中增加了学习的信心和乐趣。
1.2突出专科特性，注重理论联系实际临床实践中，除了基本的护理知识、护理技能外；由于各科室都有属于自己的专科特点，无论是在组织结构，还是在器官功能，都有其独立的侧重点。如，在产科，我们要面临的是未分娩的待产妇、分娩后的产妇、妊娠期高血压疾病、妊娠期合并糖尿病等。他们来自不同的地方，经济条件等方面都以一定的差距。针对这一特殊的群体，我们要充分了解病人的疾病情况、心理状况。在这里，作为护士的我们，在面对孕妇时，我们要教会病人正常胎心的次数、孕期的注意事项、孕期饮食指导；在面对产妇时，我们要教会病人母乳喂养的方法、新生儿饮食、保暖、包裹时的注意事项；所以，我们在临床带教中要让学生循序渐进的掌握专科疾病的主要症状、体征及专科常用的护理诊断、护理措施、护理操作、护理程序，使其所学的知识能运用到临床护理中去。
1.3以人为本，强调个性化护理在繁忙的临床带教中，带教老师不能仅系统的分配给护生操作任务，而忽略了操作的无菌原则，程序的精确性和动作的规范性和护患沟通的必要性。临床学习是一本社会学问，不能只侧重于基本护理操作技术，而忽视了人性化服务“以病人为中心”的理念，不管在任何时候，任何技术操作过程中所不可或缺的临床理念。在产科，与新生儿沟通的理念是接触、抚摸，微笑的肢体语言；与产妇沟通的理念是解释、指导与健康教育。针对不同病人的特殊性做出个性化护理，灵活掌握方法及技巧。
1.4注重培养学生的责任感和道德心白衣天使这一神圣的称谓，告诉我们护理人员所面对的都是鲜活的生命，因此，在护理工作中无处不体现耐心、悉心、细心和责任心问题，疾病的发展和转规都是不断变化的，如果没有足够的耐心、悉心的照顾、细心地观察、高度的责任感和良好的道德品质，不可能第一时间准确地服务于患者。如产科保胎病人，需要给予她们心理上的安慰疏导，饮食、生活上的指导，教会病人自我放松，解除焦虑紧张情绪，药物知识，胎儿在母体内神奇的变化等，让其心情平和的度过这一特殊时期。这项工作需要每一位带教老师、护生从思想感情上真正接近病人，服务病人。随时掌握疾病信息及早处理，促使早日康复出院。
1.5注重法律意识的培养随着我国法制体系的健全，各行各业都有法可依。近年来由于医患关系的紧张，身为医务工作者更要懂法、知法，遵循各项规章制度，依据规章制度工作，以人为本，用心做事；技术上厚德载淳，精益求精；工作中以法律为准绳来指导自己的言行。
常用的护理诊断及护理措施范文第5篇
【关键词】 肺血栓栓塞症 心血管疾病 护理
1临床资料
1.1一般资料 我院于2006年1月～2009年1月收治的8例肺栓塞患者中，男6例，女2例;50岁以上者5例，50岁以下者3例;长期卧床者4例，心肌梗死2例，心房纤颤2例;均因下肢深静脉血栓形成后栓子脱落引起，经过内科的治疗基本痊愈，现将护理措施报告如下
1.2.临床表现 肺栓塞的临床表现多种多样，缺乏特异性。主要取决于血管堵塞的多少、发生速度和心肺基础。通常呼吸困难、晕厥或发绀，预示患者有致命性危险，需及早正确诊断及治疗。常见的症状如下。
1.3.心理社会因素 肺栓塞常为突然发病，病情危急，患者有濒死感、恐惧和烦躁不安。患者的家属面对这样突发的严重的状况，会感到难以接受和无能为力。特别是治疗所需要的费用较多，患者和家属因其经济能力有限等因素处于应激状态，情绪不稳定，心情急躁。护士在全力抢救患者的同时，也要理解患者和家属的心情，多做解释工作，取得配合。
2护理措施
2.1急性肺栓塞的急救护理
2.1.1.监测生命体征 急性肺栓塞起病急，病情危重，病情变化快。患者必须卧床休息。重症患者应监测生命体征，如呼吸、血压、心率/律、体温和心电图、血气分析等检查结果。同时密切观察病情变化，备好抢救药物和设备。
2.1.2.氧气治疗 氧分压低于65mmHg者，应给予高浓度吸氧。一般采用鼻导管吸氧，吸入浓度应使血氧饱和度达到90%以上为宜。对于PCO2低的患者应采用面罩吸氧，严重低氧血症者可给予机械通气。
2.1.3.镇静、止痛 酌情给予镇静止痛药物，缓解疼痛、解除紧张焦虑。常用的药物为非甾体类抗炎药物，这类药物比麻醉剂对缓解胸膜刺激引起的胸痛更有效。
缓解迷走神经张力过高引起的肺血管痉挛和冠状动脉痉挛，可给予罂粟碱30mg，皮下、肌内或静脉注射，每小时1次，该药也有镇静和减少血小板聚集的作用。
2.1.4.限制静脉补液量 为避免诱发右心衰，应控制液体输入量在500ml以内。
2.1.5.合并休克者的急救 遵医嘱配合抢救，备好多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素或去甲肾上腺素等抢救药物。监测患者心率、血压和尿量变化，迅速纠正引起低血压的心律失常，如心房扑动、心房颤动等。如出现呼吸衰竭且严重低氧血症可短时应用呼吸机，同时积极进行抗凝和溶栓治疗。
2.2治疗配合
2.2.1.肺栓塞介入治疗的护理 肺栓塞介入治疗主要包括经导管肺动脉血栓去除术和下腔静脉滤器置入术两种方法。经导管肺动脉血栓去除术即将介入导管送至肺动脉血栓部位，利用机械方法吸出或研碎栓子，也可在局部注射药物进行溶栓。这种方法主要用于急性大块肺栓塞或亚急性肺栓塞过了溶栓时间窗的患者，行该项治疗可以快速恢复肺血流，改善血流动力学状态，挽救患者生命。
2.3用药护理
2.3.1.肺栓塞溶栓治疗的护理 溶栓治疗能快速溶解血凝块，提高血流动力学参数，有利于休克或低血压患者的生存。所以，如果没有溶栓绝对禁忌证，伴有休克或低血压的肺栓塞患者应给予积极的溶栓治疗。
2.3.2.抗凝治疗的护理 抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗。常用的抗凝剂包括肝素、低分子肝素和口服抗凝剂。只要临床高度怀疑为急性肺栓塞就应该开始肝素抗凝治疗。抗凝治疗可以预防血栓再形成，但不能溶解已经形成的血栓。存在血栓形成危险因素的患者应长期抗凝治疗。
2.4心理护理
2.4.1.在急性期，要做好患者和的安抚工作，注意聆听患者的主诉，可以多给予鼓励性和表扬性言语，消除其紧张、恐惧心理，增加战胜疾病的信心，使患者更好的配合治疗。
2.4.2.在康复期，和患者及家属共同制定出院后的活动和复查计划，做好健康宣教，提供多种咨询的方式，鼓励患者维持健康的生活方式，避免疾病的复发。
3讨论
肺栓塞患者的栓子70%～90%来源于下腔静脉，特别是下肢深静脉。深静脉血栓(DVT)形成患者50%～70%并发肺栓塞。因此，DVT被认为是肺栓塞的标志。所以在询问病人健康史时，特别要注意询问是否存在下肢静脉曲张和深静脉血栓的病史。当病人存在血栓栓塞史、恶性肿瘤、静脉曲张、骨盆或下肢外伤史、心肺炎症性疾病和肾病等情况时，护士就应考虑病人是否存在肺栓塞的危险。尤其对处于手术、妊娠、年龄>40岁、吸烟、肥胖、制动时间过长、口服避孕药、使用雌激素治疗等情况的病人更应提高警惕性。1846年，Vircow提出影响血管内凝血的3个因素：血流淤滞、血管壁受损、血液凝固性提高。存在这些危险因素的病人更容易患肺栓塞。
参 考 文 献
[1]俞森洋.老年人肺栓塞的诊断进展［J］.中华老年医学杂志，2002，21(5):394-397
