骨折病人的护理措施

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骨折病人的护理措施范文第1篇

关键词：  骨折病人 护理措施

        随着医学科学技术的不断发展，现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物一心理一社会医学模式”。从而证明了情绪对调整身心健康的重要作用。

        对病人来说，保持乐观的情绪尤其重要，一切不良的社会心理因素作用，都可导致并加速病情的发展。因此，加强对病人的心理护理是我们临床护理的重要环节。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，现将患者的心理特点及我们采取的护理措施介绍如下。

        1  心理护理

        1.1 心理因素分析

        通过我们临床观察，病人的致病因素与心理活动的改变有着直接的关系。护理心理学认为，一个人患病后的心理状态不同于正常人，有着特殊的心理需要和心理反应，但因其疾病类型，病程长短及其性格，经济状况和所处的社会环境不同而表现出相应的不同特点。所以，加强病人的心理护理对治疗效果是十分重要的。

        1.2 患者入院后心理状态的护理

        患者住院后由于环境的改变，人地生疏，故表现为焦虑和恐惧，担心自己的病治不好，怕成为一个残疾人，特别是一些农村自费患者，常为住院费担心。护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任。及时止血、镇痛，使病人脱离生理痛苦反应，从而稳定情绪。对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。

        1.3 慢性病患者的心理状态的护理

        骨外科的慢性病患者多见于一些陈旧性的骨折，骨髓炎或伤口不易愈合的开放性骨折，病情多数较为顽固，容易反复发作，有时药物治疗也不太理想。这些患者入院后会产生一种以希望了解病情为中心的求知欲望，他们盼望医生能对病情做出详细的了解，冥思苦想询查病源，本组患者15例；有的患者由于治疗时间较长，产生急躁情绪，失眠、烦躁、易怒，自觉度日如年。

        2   护理措施

        2.1疼痛护理

        2.1.1针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理；如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压。

        2.1.2在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人疼痛。

骨折病人的护理措施范文第2篇

【摘要】 目的 探讨骨盆骨折病人的观察与护理方法。 方法 通过对77例骨盆骨折病人病情的密切观察，做好疼痛护理、心理护理、牵引的护理、基础护理及各种并发症的观察与护理，指导康复锻炼等措施。 结果 77例骨盆骨折病人预后较好。结论 骨盆骨折病人合并伤多，常伴有内脏损伤，通过严密观察及精心护理就能有效地减轻病人的痛苦，挽救生命，降低死亡率和伤残率。

【关键词】 骨盆骨折;观察;护理

骨盆骨折是骨科一种严重的创伤，除了局部肿胀、疼痛、功能障碍外，常伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱和女性生殖器的损伤等。病情变化迅速，病死率较高。因此一定要掌握正确的急救和病情观察判断，制定并实施行之有效的护理计划和措施。

1 临床资料

我病区从2008年1月至9月共收治77例骨盆骨折患者，年龄8～86岁，平均42.4岁，男性28例，女性49例，其中合并失血性休克7例，其他部位骨折2 1例，开放性软组织伤21例，膀胱破裂2例，尿道断裂3例，挤压综合征2例，脑外伤2例。入院后无死亡病例。根据骨盆骨折Tile分型，A型45例，均未手术：B型11例，手术4例;C型21例，全部手术治疗。

2 观察与护理

2.1 严密观察病情 骨盆骨折的最主要死亡原因为失血性休克。骨盆为松质骨，本身出血较多，加以盆壁静脉丛多且无静脉瓣阻挡回流，以及中小动脉损伤，严重的骨盆骨折常伴有大量出血(1000ml以上)，病人可表现为轻度或重度休克，必须严密观察病情变化，每小时测R、P、BP一次，严密观察病人的面色、皮肤、粘膜变化。记录尿量，观察尿的颜色、性质，，及时发现异常，及时处理。有休克时首先迅速建立两条静脉通道，快速补液输血，这在抢救失血性休克的病人中尤为重要。必要时给予氧气吸入以保证充足的氧供应，及时做好电解质的测定以纠正电解质不平衡状态。

2.2 疼痛的护理 搬运不当，过多翻身或过早活动下肢，使已骨折并失去稳定性的骨盆继续错位，增加损伤盆壁静脉丛及盆腔血管的机会，且导致髂腰肌、臀肌收缩牵拉髂骨引起疼痛，故在抢救过程中全面评估疼痛的程度，尽量减少病人的搬动，避免引起疼痛性休克，运用谈话等方法分散病人的注意力，并使病人掌握一些减轻疼痛的技巧及加强应对机制，疼痛难忍时遵医嘱给予止痛剂，以便能有效地控制疼痛，积极配合治疗，以加快康复病程。

2.3 心理护理 一般骨盆骨折病情复杂，病人及家属都要承受较重的心理负担，病人大都存在恐惧、焦虑心理，鼓励病人说出恐惧的原因，使其能够区别现实与设想的顾虑对自身健康威胁的不同，并分析目前病情，让患者正确面对现实，使病人心理上放心，解除思想顾虑，并告知家属不要大声训斥病人或在病人面前表现出痛苦，以便使病人保持最佳的心理状态配合治疗及护理。

2.4 牵引的护理 本组患者C型21例全部予以手术治疗，术前用1/5～1/3体重进行大重量牵引3～5天复位，牵引患者应严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，包括肢端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈等情况。若肢端皮肤颜色变深、温度下降、足背动脉减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动引起剧痛，患者感觉肢体疼痛、麻木，说明发生血液循环障碍，应检查牵引重量是否过大等，须及时报告医生，对症处理。牵引的重量应根据病情调节，不可随意增减，并告知患者及家属，不能擅自改变和重量。要始终维持牵引于正常状态，保证牵引效果。长期卧床牵引，患者活动受限，生活自理能力下降，还会造成各种并发症。护士应加强生活护理及心理疏导，预防各种并发症。

2.5 做好基础护理 每天早晚及餐后协助病人漱口，喷益口含漱液，有3例口腔溃疡患者5天后溃疡面愈合。病情基本稳定后，给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡易消化的饮食，避免产气多的食物，如：瘦肉、鱼类、虾、豆制品等。以利于骨折的修复和机体消耗的补充。对食欲不佳者，鼓励少量多餐，以满足机体的需要量。骨盆骨折因强迫和牵引术的治疗，骨突处及受压部位血液循环受阻易发生压疮，因此人院病人在不能保证有气垫床时，应给予加厚棉褥，骶尾部给予贴康惠尔透明贴，每天温水擦浴1次，做好个人卫生，保持床铺清洁、干燥、平整。严格床旁交接班，检查贴膜有无脱落及浸润，教会病人自己按摩骶尾部，预防压疮的发生。每2h翻身一次，以免局部受压时间过长，翻身变动要轻柔，保持平衡，移动患者时要嘱患者与操作者密切配合，保持相互动力一致，且勿随意搬动或变换患者的，以免骨折部位错位、变形。

2.6 并发症的观察与护理 (1)膀胱及尿道损伤的观察及护理：膀胱及尿道损伤是骨盆前环骨折常见的并发症，当患者出现膀胱充盈，排尿困难，尿道口有血液滴出提示有尿道损伤。早期进行导尿并行留置导尿不仅有利于诊断，而且有利于损伤尿道的修复。对行膀胱造瘘与行留置导尿者术后保持导尿管通畅及造瘘口周围皮肤和敷料干燥，引流管不可扭转或折叠，以防止逆行感染。如出现引流不畅，用1/5000呋喃西林溶液冲洗，以防止血凝块堵塞。一般术后14天拔除导尿管，同时保持会清洁干燥，特别是女性病人，每天会阴冲洗2次，男性病人每天消毒尿道外口1～2次，并鼓励病人多饮水，预防泌尿系感染，本组2例膀胱破裂、3例尿道断裂患者经泌尿外科会诊，处理及时，护理得当，预后较好。(2)便秘：由于病人长期卧床，活动减少，肠蠕动减弱而发生便秘，因此应尽早说明预防便秘的重要性，发生便秘的原因及预防措施，指导和帮助病人适应床上排便，督促及时排便，养成良好的排便习惯。鼓励病人床上活动，每天做收腹运动4～5次，每次3～5分钟，经常用双手食、中、无名指重叠顺结肠走向在腹壁上做环形按摩，以刺激肠蠕动，利于排便，必要时给予缓泻剂。(3)预防肺部感染：骨盆骨折病人卧床时间长，应鼓励病人有效的咳嗽及咳痰，咳嗽是一种清除肺内痰液的反射性防卫动作。须向病人讲明咳嗽的意义，指导协助病人进行有效咳嗽。对痰液粘稠不易咳出时可行雾化吸入2次/日，以稀释痰液有利于痰液的引流和排出。

2.7 康复护理 伤后早期上肢活动锻炼心肺功能，练习股四头肌的收缩，踝关节的背伸和跖屈，足趾的伸曲等活动，并经常按摩局部肢体，以保持肌力，预防关节僵硬。术后尽早在床上进行髋、膝关节的屈伸活动，功能锻炼应根据病人的总体情况，由被动运动过渡到主动运动，范围可由小到大，由浅到深、由单关节到多关节、由床上到床下，先易后难，循序渐进。

3 体 会

骨盆骨折是指盆壁的一处或多处连续性中断，骨盆骨折损伤时常合并严重的并发症，如出血性创伤性休克，尿道损伤，膀胱破裂，腹膜后血肿，直肠破裂，神经损伤等。因此，对此类患者，护士要密切观察病情变化，掌握抢救时机，救治生命;熟悉各种并发症的症状，体征，熟练掌握各种护理技能，积极配合医生的诊疗工作，细致做好治疗及护理，及时调整护理措施，使患者早日康复。

骨折病人的护理措施范文第3篇

[关键词] 综合护理干预； 骨折； 疼痛； 镇痛效果

[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-156-02

疼痛是人对机体内外各种伤害性刺激的一种生理反应，它对于人类的生存和健康具有重要意义。疼痛又是骨科病人最常见、最主要症状之一。疼痛可影响病人的休息和睡眠，延长康复，甚至疼痛刺激可引起其他并发症。疼痛护理大多数是护士执行医嘱给予药物镇痛，或者只给予抬高伤肢处理，较少采取其他护理措施，镇痛效果难以令人满意。为了提高骨折病人镇痛效果，笔者采取综合护理措施对80例骨折病人进行护理干预，以减轻病人痛苦，减轻疼痛对机体的有害影响，提高其生活质量，并作对照观察，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2010年8月至2011年2月，我科收治160例骨折病人，分为干预组和对照组，干预组80例，其中男47例，女33例，年龄8―80岁，平均年龄40±2.1岁；对照组80例，男45例，女35例，年龄10―85岁，平均年龄39±2岁，胸椎骨折5例，腰椎骨折10例，颈椎骨折8例，股骨干骨折18例，股骨颈骨折22例，股骨粗隆间骨折14例，髌骨骨折15例，胫腓骨骨折16例，外科颈骨折10例，肱骨骨折15例，锁骨骨折10例，尺桡骨骨折17例。文化程度，文盲35例，小学40例，初中30例，高中25例，大专以上30例。将病者随机分为2组，干预组和对照组各80例，两组病者的性别、年龄、骨折类型、病情、文化程度等无明显差异，（P

1.2 干预方法

1.2.1对照组 遵医嘱给予常规镇痛处理及护理[1]，较少予其他护理措施、或者只简单抬高伤肢。

1.2.2干预组 在护理骨折病人的过程中，遵医嘱给予常规镇痛处理及护理，同时做好以下干预措施，观察病人疼痛程度。

1.2.2.1 疼痛评估：评估病人的疼痛和性质，以及减轻疼痛措施的有效性，有无进行性剧痛。充分了解病者的病情，从病者的主诉、生理、行为方面评估疼痛，主诉疼痛性质、时间、程度、行为，行为反应包括病者的表情、、活动、焦虑、睡眠等。不同的病者对疼痛的反应是不一样，有的病人因意志比较坚强，对疼痛的耐受力较强，表情上并没有表现出来，而有的病者则完全相反，感觉较强烈，由于心里对自己的病情了解不足，出现恐惧心理和担心预后，害怕出现畸形，影响以后的功能，虽然并不是很疼，却表现出非常疼痛的样子，如果护士不能及时准确判断出疼痛的程度，就会影响到病者的治疗效果。因此，护士应耐心的倾听病人对疼痛的诉说，认真地评估引起疼痛的程度，可采用主述疼痛分级法(VRS),视觉模拟疼痛分级法（VAS）和数字分级法（NRS）[2]。

1.2.2.2健康教育：指导病者对疼痛和止痛的认识，告知病者引起疼痛的原因、疼痛评估的方法。有的病者惧怕疼痛，不愿意活动，有的担心影响骨折，怕骨折移位，特别是行手法复位外固定患者，指导其行早期功能锻炼，促进血液循环、促进骨折康复，向其讲解功能锻炼的重要性，锻炼可以减轻疼痛。多与其交谈，以减轻病者的心理负担，提高疼痛的阀值，增加对疼痛的耐受力，通过对病者的教育，让病者对疼痛有控制感，以消除对疼痛的恐惧感、焦虑、无助感，及时报告疼痛，及时止痛，以利于早日康复，减少并发症，减少住院时间，减轻经济负担。

1.2.2.3 创造安全，舒适的环境：疼痛常使病者出现脆弱、焦虑、恐惧、消极、被动等心理反应。这些反应是使疼痛加重的因素。病者住院后，由于环境变化，常规生活习惯被打乱，缺乏安全感。所以要保持病房的清洁、整齐、舒适、安静、光线柔和、空气新鲜、温度适宜、床铺舒适、干净。我们通过耐心、贴切的入院介绍，使其尽快适应病区环境，增加安全感，并理解和关怀他们，使他们得以放松，增强对疼痛的耐受力。

1.2.2.4 建立良好的护患关系：骨折起病急，剧烈疼痛刺激和肢体功能障碍，会给病人产生一些特殊的心理变化，如焦虑、紧张、恐惧。担心会不会致残，要不要手术，有无生命危险等切身问题。因此，护理人员要稳定病人情绪，应多巡视病房，对病人的主诉采取同感性倾听，与病者沟通，针对其心理变化，有针对性为其提供情感支持和关心、安慰，耐心解释病情和治疗方式、减轻病者心理负担，从而减轻疼痛。对于疼痛的病者，护士应具有高度的同情心，态度和蔼、亲切、耐心倾听病者的诉说，确认病者的痛苦，帮助他们减轻疼痛，尽量满足病者合理的要求，以良好的服务态度感染病者，与病者建立良好的护患关系。

1.2.2.5 提供家庭及社会支持：骨折病者在住院期间多数需要家庭成员的照顾，此时，家庭成员和朋友、同事对患者的态度，也对患者的情绪也有很大的影响，护理人员应与病者家属、朋友及时进行沟通，一方面使其能耐心、细致对患者进行护理，另一方面还要理解和关心患者，对患者的不良情绪给予包容，并积极进行疏导，消除患者的焦虑，从而减轻疼痛。同时加强患者之间交流，患有同种疾病的亲身经历可能使患者更容易交流，更容易接受和理解。

1.2.2.6护理：将患肢抬高，促进血液循环，减轻肢体肿胀，从而减轻疼痛，保持良好的姿势与，以减轻卧床过久引起的疼痛。在进行各种检查、治疗、护理病者时，动作应轻柔，避免粗暴，尽量减轻疼痛刺激。翻身时，妥善保护好患肢，避免过度转动而引起疼痛。

1.2.2.7理疗：可以做作为疼痛治疗的辅助方法，冷疗能使局部炎症肿胀减轻，热疗可以缓解肌肉痉挛，均有减轻疼痛的作用。一般早期采用冷敷，或冰敷的方法，2天后可用热敷方法，此外还有一些理疗仪器，如红外线烤灯、微波等。

1.2.2.8 松弛疗法：松弛是指应用某种身体活动，如节律性呼吸或有规律地按顺序使肌肉紧张和松弛，以达到减轻或减少环境刺激，缓解情绪，降低疼痛感觉。另外，还可以借助按摩、看轻松、幽默的电视剧，欣赏自己喜欢的音乐等分散和转移注意力。

1.2.2.9 引导及意想干预：意想是应用有目的思想活动，设想能达到某种治疗的目的，借此减轻疼痛，通过引导、暗示，使病者提高对疼痛的认识，使其情感得以释放，心理负担减轻、情绪好转，提高疼痛的阀值。

1.3 效果评价：根据赵继军[3]设计的“长海痛尺”给病者自我疼痛的评估。即1-3级为轻度疼痛，可忍受，能正常生活、睡眠；3-5级为中度疼痛，适当影响睡眠，需止痛药；5-7级为重度疼痛，影响睡眠，需用麻醉止痛药；7-9级为剧烈疼痛，影响睡眠较重，伴有其它症状；10级为无法忍受，严重影响睡眠，伴有其他症状或被动。同时观察病者睡眠的情况。取1d中疼痛程度最强及每日睡眠时间和白天4次（08:00、12:00、16:00、20;00）进行比较，观察评估时间4d 。

1.4 统计学处理：计数资料用X2检验，计量资料采用成组t检验。

2 结果

根据赵继军[3]设计的“长海痛尺”疼痛分级标准比较两组骨折疼痛程度，干预组镇痛效果好，与对照组比较差异有统计学意义（P

表1两组4d内疼痛评价

注：经秩和检验，u=3.368,P

3 讨论

3.1 骨折对病人生理、心理、经济方面的影响

骨折起病急，是一个可以正常活动的健康人由于意外，如车祸、跌伤等造成，对于他们来说，都是突如其来，中断原本正常的工作、生活、学习，造成生理上的疼痛，不方便、需要家人生活上予以帮助，同时给病者造成较大的心理压力，如恐惧、担心预后等，特别是胸、腰椎、颈椎骨折病者需要卧床一段时间，完全靠别人照顾，如果有截瘫、大小便失禁病者，对其心理是一种沉重的打击。而且由于骨折，给家庭生活、经济造成较大的负担。所以给骨折病者给予综合的护理干预，让病者充分认识到骨折已造成，应以积极、乐观的心态来面对。积极主动，及早进行功能锻炼，促进血液循环，对促进骨折康复有积极的意义。

3.2 疼痛对骨折病人睡眠的影响

虽然每个人对疼痛耐受力不一样，痛阀不一样，但俗语话“伤筋断骨100天”，可见骨折对病人来说，疼痛也是较难受的一种折磨。特别是部分年龄较小的患者，由于惊吓（意外导致）及疼痛，往往难以入睡，即使入睡了，也会惊醒。而老年者，特别是部分合并内科疾病病者，如高血压、冠心病、慢支等，造成内科疾病复发或加重，如心绞痛发作、血压飙升、心率呼吸加快等，对病者的睡眠影响更大，所以及早对病者进行综合的护理干预，舒缓病者心理压力，减轻疼痛，改善睡眠质量。

3.3 综合护理干预对骨折疼痛的影响

骨折后病人均有疼痛，疼痛程度每个人，感受各不相同，给予综合护理干预，创造安全、舒适的环境，建立良好的护患关系，提供家庭及社会的支持。抬高伤肢，保持适当功能位置、肌肉按摩，冷敷、冰敷、热敷、理疗等，并根据每个人的喜好、看轻松幽默电视剧，听音乐、引导意想等分散注意力，解除全身肌肉紧张、消除疼痛引起的焦虑、恐惧的心理，调节心理平衡，并提高病者的痛阀，降低病者对疼痛的感受，从而缓解疼痛，使病者睡眠质量有改善，从而让病者生理功能逐渐恢复正常，心理压力减轻，使病者以积极乐观心态面对疾病，积极主动进行功能锻炼，使骨折疼痛对病者的影响降低，促进病情尽早恢复，减少住院时间，降低病者家庭经济负担，减少因久病而导致照顾者的不耐烦，改善家庭关系，促进和睦。

综上所述，骨折病人疼痛采取综合护理干预措施，可减少患者疼痛，缓解焦虑情绪，提高患者对疼痛的耐受性，提高患者的睡眠质量，从而提高镇痛效果，促进患者早日康复。

参考文献

[1] 梅，范娇娥，刘广萍.实用疼痛病理学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2000：65－101.

[2] 胡兴明.术后椎管内注阿片类药物止痛的护理[J].国外医学护理分册，1999,3：117－120.

骨折病人的护理措施范文第4篇

【关键词】 骨科；卧床病人；便秘原因；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0197-01

便秘是骨科卧床病人最常见的并发症之一，据统计，骨科卧床病人便秘者发生率在90.5%[1]。临床表现为大便干结难解，排便间隔时间延长，排便困难还可诱发肛裂、痔疮及心肌梗塞等疾病发生，影响患者生活质量和疾病愈合。我科对骨科102例长期卧床病人采取心理护理、饮食护理及应用药物等护理措施预防便秘，取得了满意的临床效果，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组102例，男58例，女44例，年龄20～86岁，其中骨盆骨折2例，颈椎骨折3例，腰椎骨折26例，股骨骨折41例，胫腓骨骨折30例。 便秘出现时间多在伤后3～12天。

2 便秘的原因

2.1心理因素：骨折病人多属意外伤害，活动受限及对预后的担心使病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化，上述心理变化及骨折疼痛都有可能引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱而致便秘。

2.2活动量减少：因骨折长期卧床病人活动量减少或卧床未进行功能锻炼，致使胃肠蠕动减慢，导致便秘。

2.3脊髓损伤：脊椎骨折、骨盆骨折病人，骨折如累及神经，可导致胃肠功能失调，排便无力。

2.4饮食因素：为了使骨折病人早日康复，按照一般人的饮食观念过多给予如排骨、鸡蛋、鸡肉、乳制品等高脂、高蛋白、低纤维等饮食，致使大便干燥。

2.5环境及卧位的改变：对于骨折后卧床病人而言，面对排便方式及生活环境的改变，可致使病人情绪紧张，不适应床上排便，造成排便困难。

2.6药物因素：临床上应用的某些药物常有引起胃肠道不良反应的副作用，如环丙沙星、氟奎诺酮类药物等，可导致病人胃肠功能紊乱，引起便秘。

2.7社会因素：害怕麻烦别人，刻意减少饮食，抑制便意，病人有尽量减少床上排便的心理。再者害怕暴露隐私。

3 护理措施

3.1心理护理：①向病人解释发生便秘的原因，护士应在进行各项操作中耐心、细致，以缓解骨折对病人所产生的巨大心理压力。② 及时给予疼痛评估及处理，减轻病人疼痛。

3.2饮食指导： 在保证病人营养的情况下①多食用理气助消化的饮食，如萝卜粥、山楂类可刺激肠蠕动。②多食用高维生素、高钠、高铁、易消化、富含胶原纤维、促进肠蠕动、有利于排便的食物，如新鲜蔬菜、豆制品、米粥等。③多食润肠通便之品，如香蕉、苹果、蜂蜜、香油等。②鼓励病人多饮水，每天早晨空腹喝一杯蜂蜜水或淡盐水，保证水的摄入量，无心肺疾患者成人每日至少应饮水1500-2000ML。④禁食油腻、辛辣刺激性、不易消化的食物，如辣椒、动物脂肪、油炸食品、烟酒等。

3.3提供适宜的环境：①保证病室的安静、卫生，减少病室人员的流动，向病室其他病人做好说服解释工作，确保他们的理解。②提供隐蔽性，病人排便时要求探视者及异性陪护尽量暂时回避，有条件者可应用屏风或拉帘遮避。③告知病人骨折通常需要较长时间的卧床时间，以消除病人的饶幸心理。④病人排便时，打开窗户使空气流通，在允许的情况下使用空气清新剂。

3.4促进排便：①热敷腹部：在排除内出血的情况下可热敷腹部，促进肠蠕动，预防便秘。②锻炼：指导病人加强功能锻炼和做提肛收腹运动等，促进肠蠕动，防止发生便秘。③腹部按摩：顺结肠蠕动方向做腹部按摩，有助于增加肠动力，方法是用双手重叠在腹部，由结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠作环行顺时针方向按摩，注意力度应深达肠壁，每日早晚各100次。④对功能性便秘的病人要详细解释排便的生理机制，让其采取“自我暗示法”，以达到顺畅排便的目的[2]。⑤穴位按摩：行足三里、合谷、内外关等穴位按摩，每日两次， 每次5～10min，以促进胃肠蠕动⑥耳穴埋豆：取穴大肠、直肠、皮质下，每日按压3-5次，每次揉按1～2分钟[3]。⑦通便剂和矿物油可作为辅助方法：对于上述措施效果不明显或连续3天未排便的病人，可应用药物治疗。如每日大黄茶1袋或中草药番泻叶3-6克泡水代茶饮用或麻仁软胶囊、果导片口服。对于有便意而无力排便者可应用开塞露2～5支注入直肠，并嘱患者抬高臀位， 让病人保留15～30min后排便。如患者超过 3天无大便者，应及时给予软皂水灌肠。

在护理骨科卧床病人时，广大护理工作者应切实做好便秘的预防及护理，帮助病人养成良好的排便习惯，保持大便通畅，增进病人食欲，能有效促进骨折愈合，缩短病人卧床时间，提高病人的生活质量。

参考文献

[1]王淑平 骨科卧床病人便秘原因与护理进展[J]天津护理 2007.15（2）119-120

骨折病人的护理措施范文第5篇

【关键词】 胸外科护理;胸部损伤;肋骨骨折;气胸

胸部损伤是胸外科临床中常见的病症。胸部损伤依据损伤是否穿破包括胸膜在内的全层胸壁并导致胸膜与外界沟通可分为闭合性和开放性损伤。闭合性损伤是指胸部损伤未造成胸膜腔与外界沟通，多为车祸，高处坠落、塌方挤压以及钝器击打所致；开放性损伤是指胸部损伤造成胸膜腔与外界沟通，多由于利器、刀、锥或战时火器弹片等贯穿胸壁所致。

严重的胸部损伤包括肋骨骨折或胸骨骨折，气胸等损伤。本文主要论述肋骨骨折和气胸病人的护理。

1 肋骨骨折病人的护理

1.1 对肋骨骨折情况的分析 肋骨骨折是胸部损伤中最为常见的损伤。可为单根或多根肋骨骨折。同一肋骨又可能在一处或多处折断。从年龄段来看，儿童的肋骨富有弹性，承受暴力的能力强，不易折断。成年和老年人的肋骨骨质疏松，脆性较大，则容易发生骨折。

1.2 肋骨骨折病因的分析

1.2.1 由直接或间接暴力引起的肋骨骨折 直接暴力——暴力真接施压于肋骨，使肋骨向内弯曲折断。间接暴力——暴力施压于胸部前后，肋骨向外弯曲折断。

1.2.2 病理因素 多见于恶性肿瘤发生肋骨转移的病人或严重骨质疏松者。此类病人可因咳嗽、打喷嚏或病灶肋骨处轻度受力而发生骨折。

1.3 肋骨骨折病理的分析 肋骨骨折时，骨折断端刺破胸膜、肺或血管，可引起气胸、血胸或血气胸、皮下气肿、血痰等。多根多处肋骨骨折后，局部胸壁是在前侧因失去肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸，即与正常胸壁活动相反的呼吸运动，吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，软化区胸壁向外膨出。反常呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡，使纵隔左右扑动，引起体内缺氧和二氧化碳滞留，影响静脉血液回流，严重者可发生呼吸和循环衰竭。

1.4 肋骨骨折的临床表现 从症状来看：局部疼痛，尤其以深呼吸、咳嗽或变动时加重，伤情严重者可出现不同程度的呼吸困难、发绀、休克等症状。从体征来看：胸壁在肋骨骨折部位有压痛，或有骨折摩擦音。多根多处肋骨骨折可见反常呼吸运动，并发肺、胸膜及血管损伤，可出现气胸、血胸或皮下气肿。

1.5 肋骨骨折的护理措施

1.5.1 观察病情 护理人员要密切观察病人的生命体征、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、呼吸困难等情况，若有异常及时报告医师并协助处理。

1.5.2 保持呼吸道通畅 护理人员要指导病人卧位时尽量卧向胸壁有反常运动的一侧，能更好地控制反常呼吸。鼓励病人深呼吸及咳嗽、排痰，以减少呼吸系统的并发症。对气管插管或切开、应用呼吸机辅助呼吸者，加强呼吸道护理，包括吸痰和湿化。

1.5.3 减轻疼痛 护理人员首先给病人心理安慰，稳定情绪；遵医嘱行胸带或宽胶布条固定，后者固定时必须由下向上叠瓦式固定，后起健侧脊柱旁，前方越过胸骨；应用镇痛、镇静剂或用1％普鲁卡因作肋间神经封闭；病人咳嗽时，协助或指导其双手按压患侧胸壁。 转贴于

1.5.4 预防感染 护理人员应鼓励并协助病人有效咳嗽；对开放性损伤者，及时更换创面敷料，保护敷料洁净干燥和引流管通畅；遵医嘱合理使用抗生素预防感染。

2 气胸病人的护理

气胸指胸膜腔内积气。气胸可分为闭合性、开放性和张力性气胸三类。

开放性气胸病人有呼吸困难、面色苍白、发绀、血压降低、脉搏细而速、休克等症状。呼吸时可闻及空气出入胸膜腔的声音；伤侧胸部饱满，气管移向健侧。叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失；X线检查显示伤侧肺明显萎陷。

2.1 张力性气胸概述 张力性气胸又称高压性气胸，是因较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂引起。其裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣。

2.2 对气胸病人的护理 护理人员要了解病人的受伤史。即了解受伤的时间和经过，暴力大小、受伤部位，有无昏迷、恶心、呕吐等；接受过何种处理。要看一看受伤部位有无肋骨骨折，是否有开放性的伤口，伤口是否肿胀，有无活动性出血；有无反常呼吸运动，气管位置有否偏移；有无颈静脉怒张或破下气肿；有无肢体活动障碍。

3 护理人员的护理措施

3.1 护理人员要维持患者的呼吸功能 对开放性气胸患者，立即用凡士林纱布封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，阻止气体继续进入胸腔。闭合性或张力性气胸积气量多者，应立即行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流。护理人员要密切观察、记录生命体征；观察病人有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸的频率、节律和幅度等；气管移位或皮下气肿有无改善。及时给予气促、呼吸困难和发绀病人吸氧。对于病情稳定者取半坐卧位，以使膈肌下降，有利呼吸，以利肺扩张。

3.2 护理人员要减轻患者疼痛与不适 当病人咳嗽咳痰时，护理人员要协助或指导病人及其家属用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。也可以遵照医生的嘱咐给病人止痛剂。

3.3 护理人员要预防患者肺部和胸腔感染 护理人员要密切监测患者体温，若有异常应及时通知医师并配合医师进行处理。还要严格无菌操作，及时更换和保持胸壁伤口敷料清洁、干燥。协助病人咳嗽咳痰，帮助病人翻身、坐起、拍背、咳嗽、指导其做深呼吸运动，以促进肺扩张，减少肺不张或肺部感染等并发症的发生。并遵照医师嘱咐合理使用抗生素。

3.4 护理人员应对患者开展健康教育 教育病人注意安全，避免车祸及外伤等意外事故。有肺大疱病史者平时要注意预防感冒，避免过度运动或剧烈咳嗽。提醒肋骨骨折病人在三个月后复查，了解骨折愈合情况。

注意了上述的几大方面，护理人员一定能够有效地护理好胸外科胸部损伤患者的。

参考文献

[1] 张苹，卢爱平.肺切除术后再剖胸止血的观察及护理.护士进修杂志2004(11)

[2] 刘晓雄.紧急手术治疗穿透性胸部损伤.中国急救医学2008(7)