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护理工作是实践性很强的工作,而护理实习是实践的重要组成部分,同时也是护理专业课程中一个最为重要的组成部分。[1]护理带教是实习学生在护理临床带教老师的指导下,进行临床实践活动。护理带教可以使实习学生的理论知识与临床操作实践相结合,深化所学理论知识,同时也为走向工作岗位打下良好的基础。
2.1“独生子女问题”
随着独生子女毕业,越来越多的独生子女进入到护士的行业。独生子女护士的增多使护士队伍中不可避免地出现了“独生子女问题”,如依赖性强,独立性差;自我意识强,缺乏同情性;固执任性,自制力较差;动手操作能力差和缺乏沟通交流技巧,分析、解决问题能力差等,具体在实习工作中表现为工作适应性差,临床护理工作独立性差;不懂得如何关心患者,缺乏与患者交流;在工作中出现错误而受到批评时,固执任性,不能正确对待别人的意见;动手操作能力差,实习期间该掌握的基本操作不能很好地完成;在工作中表现为当遇到患者突况时或危重患者时,往往不知所措,同时不能根据病人的职业、教育和疾病,进行有效地交流和开展健康心理教育。
2.2对护理工作的重要性认识不足,无菌观念不强
部分实习护士对护理工作的专业性认识不足,将护理工作简单地等同于发药、打针,对护理工作的重要性认识不足,认为护士只要正确执行医生医嘱就可以了。无菌技术是指在医疗护理操作中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌区域和无菌物品被污染的操作技术。妇产科很多护理操作都需要无菌操作,但相当多的实习护士对无菌技术在理论上有一定的认识和掌握,但在具体妇产科临床操作上无菌观念不强。[2]如在阴道灌洗上药时存在跨约和污染无菌区、未按规定消毒、洗手不规范等问题。同时妇产科各种器械材料应用比较多,而实习护士不能按照不同器械的要求严格消毒灭菌,对于一次性的不能严格管理,这样容易导致交叉感染的可能性增加。
2.3保护病人的隐私的意识不强
妇产科因为专业的问题,涉及到病人的隐私比较多,如不孕不育、未婚先孕、性病等,而实习护士没有体会到病人的感受,保护病人隐私的意识不强。如在询问病人病史时声音比较大,没能注意周围的环境是否适合。妇产科的很多护理操作,都涉及到病人的隐私部位,而实习护士在操作时,态度欠严肃认真,具体在处理伤口时不注意遮挡,暴露病人太多。
3实习学生在护理带教中现的问题,让我们感到重视及加强护理带教的重要性
具体在护理带教中从以下几个方面来入手:
3.1加强护理理念和职业道德教育
新的护理理念是以人为本的护理理念,一切以病人的需要为出发点,具体在工作中要多关心病人和照顾病人,减轻病人的痛苦,注重病人躯体和精神心理方面的整体健康。所以要教育实习学生关怀病人的意识和能力,满足病人的需要,懂得热爱生命,珍惜生命。职业道德要求是从事护理工作最基本也是最核心的要求。一个人如果没有良好的职业道德,不管护理知识护理技能多么专业,也是不合格的。[3]所以在护理实习的带教工作中,不但要传授妇产科临床护理技能,更应加注重职业道德教育,培养她们爱岗敬业精神,对工作尽职尽责,对患者热情负责的品德。
3.2加强对护理工作的重要性的认识
加强妇产科实习护理学生对护理工作的重要性的认识。教育学生认识到护理工作不是简单地打针、发药,认真执行医生的遗嘱,护理工作还体现在对病人的心理支持、生活护理与病人加强沟通,指导康复等工作中,同时在对医疗风险控制和医疗安全保障中不可替代的作用。
3.3加强专业知识的学习,重点放在理论与实践相结合
对于妇产科实习的学生,在加强护理基础知识学习的同时,要注重妇产科专科相关护理知识的学习。加强无菌观念的灌输,注意交叉感染的预防控制,熟知妇产科相关药物、器械的用途与性能。要求学生遇到问题时要多沟通、多思考、多观察、多分析。刚进临床的实习学生不知如何将理论与实践结合,因此在带教过程中,带教教师应将理论与实践贯穿起来教学。在进行操作示范前,先让学生熟悉操作过程,强调操作要点及注意事项,教师在操作时边讲边做,并选择合适病人,让护生进行第一次操作,使基础理论与工作实践充分结合。
3.4加强对病人隐私的保护
隐私权是指自然人享有的私人生活安宁与私人信息秘密依法受到保护,不被他人非法侵扰、知悉、收集、利用和公开的一种人格权。随着社会文明进程的不断推进,隐私权越来越引起人们的重视,已成为当代公民保护自身人格的一项重要权利。所以要加强实习学生注意对病人隐私的保护。[4]如在询问病人病史时要注意周围的环境是否合适,同时在进行隐私部位护理操作时,态度要严肃认真,注意对隐私部位进行遮挡。
3.5加强护理实习学生的考核
护理学生在妇产科实习期间,要加强对护理基础知识、妇产科护理基本技能和综合技能的考评考核。内容包括:(1)口试:实习护生口述运用护理程序对患者进行护理过程。(2)妇产科操作技能:选择一项妇产科专科护理操作让实习学生实际操作。(3)沟通与健康教育:设定一项健康教育内容,让实习学生对患者进行教育,同时观察护生与患者的沟通情况。(4)实习学生对患者及其家属的服务态度。(5)有关护理病例的书写。
1.1一般资料
参与研究的护理人员共计12名,均在我院妇产科工作,均为女性,年龄21~41岁,平均(33.5±5.9)岁;工龄14个月~18年,平均(8.6±1.2)年;学历组成:大专11名,本科1名。随机选取2015年1—12月妇产科收治的患者240例(实施分层管理前),年龄19~42岁,平均(33.6±4.5)岁;疾病类型:宫颈炎49例,阴道炎58例,盆腔炎36例,子宫肌瘤15例,人工流产36例,剖宫产46例。选取2016年1—12月妇产科收治的患者240例(实施分层管理后),年龄18~44岁,平均(33.8±4.7)岁;疾病类型:宫颈炎48例,阴道炎54例,盆腔炎37例,子宫肌瘤17例,人工流产35例,剖宫产49例。两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05),可对比。
1.2方法
从2016年1月开始,该院实施护士分层管理的妇产科护理管理工作,具体措施为:①明确分级方法:首先建立妇产科护理工作各项制度、操作流程、标准及应急预案等,为分层管理制定制度及考核标准。采取N0-N4分级原则,结合妇产科护士入科时间、工龄、综合能力分成5个层级,其中N0级第一阶段为3个月试用期人员(该院无此阶段护士),第二阶段为工作时间为4~12个月且无护士职业证书;N1级为1~5年注册护士,中专及以上学历,N2级为5年以上注册护士或1~5年护师,中专以上学历,N3级为5年以上护师或专科护士,大专或以上学历,N4级为主管护师以上职称,大专或以上学历。建立护士分级管理档案,从业务知识、教学、操作能力、科研等各方面对各级护士的岗位职责加以明确。②分组:根据护理人员情况将之划分成2个小组,每组由1名N3~N4级护士担任组长,将不同层级护士尽量平均分配到两个组内,5名不同层级的护士担任责任护士,组别固定,由其在制定工作时间内对患者负责,展开整体护理。其中N1级护士辅助护理并跟着学习,接受上级护士的培训;N2护士负责为N1级护士培训、为病情轻的患者提供护理;N3级护士为年轻护士展开业务培训与教育,为重症患者展开护理;N4级护士全面把握护理工作,及时为其他护士提供帮助与指导。③培训:结合妇产科护理工作特征制定合理的培训方案,护理部组织展开操作训练、专科讲课及护理查房。科室内应用“一对一”方式对护士分层培训,由上一层级护士负责对相邻下一层级护士培训。培训内容完全根据《四川省护士技术操作》中相应内容展开,包括临床护理工作基础知识、基本技能、基础理论;沟通交流能力、职业道德素养、应急处理能力、落实责任制整体护理所需的专业照顾、协助治疗、病情观察、健康教育、心理护理、康复指导等服务能力;人文关怀和责任意识等方面的培训,技术操作、理论知识等。④适时调整:为护士制定合理、个性化的培训方法,定期展开医师、患者关于护理工作的意见,结合护士反馈,及时调整培训方案,对存在的问题予以纠正。
1.3观察指标
①统计实施分层管理前后护理不良事件发生情况、职业伤害事件情况。②根据医院评审标准,制定护理质量考核方案,由护理部统一展开考核,总分100分,分值越高表示护理质量越好。③利用自制护理满意度调查表,分析患者对护理工作的认可情况,根据调查问卷得分分为满意、基本满意、不满意3个等级,以满意、基本满意人数占比统计护理满意度。
1.4统计方法
用SPSS20.0统计学软件统计相关数据,计量资料表现形式为(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料用[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理不良事件分析
实施护士分层管理前240例患者中,5例出现护理不良事件,锐器伤2例,跌倒1例,用药错误2例,不良事件发生率2.1%;实施护士分层管理后240例患者中,2例出现护理不良事件,1例为输液渗漏,1例为不良治疗,不良事件发生率0.8%;实施护士分层管理前后护理不良事件发生率差异有统计学意义(χ2=4.69,P=0.048)。
2.2护理质量评分
护理质量评分为:实施护士分层管理前(75.6±3.4)分,实施护士分层管理后(89.8±5.9)分,经对比差异有统计学意义(t=3.526,P=0.021)。
2.3患者护理满意度比较
实施分层管理后患者护理满意度明显高于实施分层管理前(P<0.05)。见表1。3讨论妇产科护理工作的对象是女性和新生儿,涉及的疾病种类较多且病情复杂,护理工作面广而任务繁重,如何对护理人员合理、科学的配置,促使妇产科护理正常运作、促进学科发展,是妇产科护理管理人员均需认真思索的问题[3]。传统妇产科护理管理的方式为单一包干制,然而因为不同护理人员的专业水平不同,一旦护理中遇到一些突发事件,部分缺少临床经验、或试用期的年轻护士可能会出现慌乱、盲目的现象,无法确保临床护理的有效性及安全性,极易造成护患纠纷。近年来,护士分层管理护士在妇产科护理中逐步得到应用,且有效减轻了初级护士的工作难度,减少了盲目护理的问题,有效提高了护理工作的质量及安全性,确保各项临床护理工作有序实施。分层管理是采取N0~N4分级原则,结合妇产科护士入科时间、工龄、综合能力将之分成5个层级,并对各层级护士的岗位职责予以明确,制定了上级护士培训下级护士、经验丰富的专科护士带年轻护士的培训机制,不仅能确保高年资护士的临床专业知识、技术操作方面的优势充分发挥,还可为低年资护士提供一线的护理指导与培训[4-5],可迅速、稳妥地提高低年级护士的工作能力,同时还能让高层级护士获得职业成就感与自豪感。另外,由于各层级护士均需承担老师、学生的双重角色[6],护士不仅需接受上一层级护士的培训,还需为下一层级护士提供业务指导,这有利于激发护士的自主学习精神,提高其主观能动性[7],有助于护士通过不断学习提高综合护理能力。护士分层管理模式的应用还可促进妇产科护理人员彼此之间的团结与协作,可增强团队的凝聚力和协作能力,促使管理效率提高,有助于妇产科护理质量的不断提升。该研究发现,实施护士分层管理后,护理不良事件发生率、护理质量评分、患者护理满意度均明显改善(P<0.05)。可见,在妇产科护理管理中实施护士分层管理,有助于提高护理质量,值得推广。
作者:丁戈 单位:德阳第五医院妇产科
[参考文献]
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[3]唐梅.加强妇产科护理管理有效预防医院感染[J].四川医学,2014,35(3):403-404.
[4]李凤英.以人为本理念在妇产科护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业,2015,12(36):163-165.
[5]孙勤,种慧梅,董亚丽.人力资源重组在妇产科护理管理中的运用[J].中国医药指南,2013,9(6):625-626.
关键词:妇产科学;教学模式;改革形式;方式探究
妇产科学是针对女性生理、病理、生殖调控等方面进行研讨的科学,其理论性与实践性均处于较高水平。在知识经济时代中,新概念与新技术不断涌现出来[1]。为了推进妇产科学的发展进程,积极探寻新形势下妇产科学教学模式改革形式是极为必要的,本文以教学内容、方法为基点进行探究。
1教学内容的改革
1.1做好“三基”知识教学工作
“三基”即“基本知识、基本理论、基本技能”的统称。妇产科学教学模式的改革应该体现在临床实践教学进程中,此时教师强调的不只是临床疾患的诊断与医治方法,也重视其发病基理探究的教学工作,以此途径去使妇产科学与临床实践有机整合。新兴教学模式更加重视培养与强化学生思维创新能力,其以相关疾病的医学基础知识为根基,组织学生借助基础知识推测临床要点,再由临床要点摸索其发病原理,实现妇产科学基础知识与临床应用紧密结合的目标,此时学生对“三基”知识的重要性有一个切实的体会,学习热情度大幅度提升。
1.2导入新颖知识
具体是将国际上新概念与新技术渗入进妇产科学教学体系中。例如,对于绝经以后得妇女来说激素治疗取代其他治疗方法已经成为当代妇产科学内的关键课题,在预防骨质疏松、骨折、心脑血管病等方面有所成效。此外,妇科B超能够将妇科疾患诊断出来。介入性治疗方法渗透于妇产科临床,也是其教学模式改革的体现形式,例如对妇产科学实习生准确操作一些辅设施仪器进行指导,适时的将探讨课与手术观摩课导入临床实践教学体系中。除此之外,无论是在妇产科学理论知识教学,还是在临床见习、实习环节中,都应该将妇产科微创治疗原理、方法、程序、禁忌症等相关问题告知给学生[2]。为了实现妇产科学教学模式改革这一大型目标,在教学内容上,教师应该树立与时俱进思想观念,关注学科发展动态,以新进展为衔接纽带协助学科知识落实改革与发展目标。
1.3重视医德教育
医德规范可以被视为医务人员意识与行为方式的基本准绳,也是社会对其提出的基本标准。高超医术与优良的医德是塑造好医生的基础性条件,但是物欲横流的社会环境,对医院生良好职业道德塑造的造成负面影响。因此,在现代妇产科教学进程中,教师在培养学生创新精神与实践能力的同时,也不能忽视引导学生树立正确“三观”环节,从而使他们理性的去认识问题、分析问题与处理问题。为了培养学生优良医德,教育者可以典型故事作为教学内容,例如将林巧稚优秀事迹;张珠丽教授敢于挑战艰苦环境,完成国内首次“试管婴儿”的伟大事迹。在前辈崇高精神的感染与召唤下,学生从思想上认识到在“生物—心理—社会”医学模式中,医德对患者健康的恢复起着重要的作用。在有医德渗入的妇产科学教学体系中,学生树立了全心全意为患者服务的伟大信念与崇高理想。
2教学方式的改革
一是理论知识教学方法的改革。主要体现在启发式教学对填鸭式取缔方面,从而达到激发学生学习主动性的目标。创新教学模式,具体是指教师将素质教育理念导入教学体系中,并借助整合妇产科学教学系统中诸多要素的途径,实现强化学生综合素质的教学目标。其主要是以素质教育为动源,以文本、课堂、教师为基础,以塑造优质医务人员为宗旨。例如压缩理论课程授课时长,把“产前出血”、“产后出血”、“妊娠合并症”等内容导入进临床实践教学中,通过引导学生对病例进行分析的方式,强化学生对问题直观观察能力与应用理论知识能力。此外,在现代妇产科学教学中,教师应该积极应用多媒体教学工具,提高“分娩机制”等理论课程教学质量,强化学生学习效果。二是临床实习教学方法的改革。以培养学生综合能力与职业素养为目标,这是新世纪临床教学课程体系与教学内容改革报告中做出的指示。在这一环节中教师可以采用“以案例为中心的专题讲座”这一教学方法,例如基于病例讨论形式的教学查房工作定期开展,择选出3-4个具有代表性病例,以学生为主导,探究疾病的产生原因、发展形式、诊断方法与医治原则等,这是学生思维能力发展的首选途径,此期间他们自学能力与处理问题能力也得以优化。教学讲座的开展,也使学生及时了解妇产科疾患诊断与治疗的前沿技术与理念,从而优化妇产科学整体教学水平。
3结束语
总之,现阶段妇产科学教学模式改革是任重道远的,新技术、新理念、新问题不断的涌现出来。为了培养一批批顺应时展的医疗人员,医疗教学事业改革应该是不间断的,从而为人类健康、社会经济平稳增长做出更大的贡献。
参考文献:
[1]成敏.妇产科护理学实践性教学模式改革与探讨[J].现代医药卫生,2016,(9):1422-1424.
目的:探讨危机管理模式在妇产科急诊护理风险管理中的应用效果。方法:选取绍兴市妇幼保健院妇产科急诊接诊患者230例作为研究对象,按时间先后分成两组。2014年7月-12月实施护理风险管理的115例为对照组,2015年1月-6月在护理风险管理的基础上实施危机管理模式的115例为观察组,在急诊接诊过程中的各个环节始终贯穿危机管理,确保护理过程安全,分析两组管理效果差异。结果:观察组护理风险事件总发生率为1.7%,对照组为9.7%,两者差异具有统计学意义(P<0.05),观察组护士各项考核评分、患者护理满意率均高于对照组,差异均具有统计学意义。结论:在妇产科急诊的护理风险管理中实施危机管理模式,可有效降低护理风险,提高护士专业技能水平,满足患者需求。
关键词:
妇产科;急诊接诊;危机管理;护理风险
护理风险不仅可导致护患关系受到严重影响,同时对社会及经济也造成双重损失[1]。危机管理是指在一个肯定具有风险的环境里,将存在的风险减至最低的管理过程。妇产科为具有较多高风险因素的科室,特别是具有病情变化快等特征的急诊患者,护理风险事件高发。资料显示[2],妇产科的医疗事故与过失纠纷在各个医院及各个科室中均居首位,如何及时发现潜在的危机并将风险减至最低,为当前研究热点之一。本研究中将我院妇产科急诊接诊患者作为研究对象,在护理风险管理过程中开展了危机管理,取得良好效果,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院妇产科急诊接诊230例患者作为研究对象,按时间先后分成两组,2014年7月-12月接诊的115例作为对照组,平均年龄为(32.4±4.5)岁,70例为大专及以上学历,45例为大专以下学历;2015年1月-6月接诊的115例为观察组,平均年龄为(34.7±5.1)岁,76例为大专及以上学历,39例为大专以下学历。护理人员资料:24名护士,均为女性,平均年龄为(31.7±5.2)岁,工作年限为2~24年;2名主管护师,4名护师,18名护士;4名本科及以上,14名大专学历,6名中专学历。两组护患者年龄等基础资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组实施护理风险管理,观察组在护理风险管理的基础之上实施危机管理模式。护理风险管理具体内容如下:①少数待产孕妇缺乏分娩知识,对宫缩等产兆易产生恐惧心理,特别是出现胎膜早破时,强烈希望医务人员可给予及时、主动且有效的接诊,接诊环节的风险在护理工作中尤为明显。护理人员需根据孕产妇实际情况安排接诊,同时做好各个患者及其家属的协调工作,减少患者之间产生矛盾和冲突,使急诊的各项秩序维护良好。②问诊及分诊环节的护理风险,主要包括患者自身及医护人员工作不细致2个方面的因素。患者自身方面主要为部分产妇隐瞒生产史或者合并症,导致其临床症状与实际产程的进展无法吻合,影响生产的顺利进行;医护人员则主要是遇到情况特殊的待产妇时,患者无法正常与护士进行交流,因此需及时告知医生,以召集医生会诊,确保患者安全。此外,如情况特别危机且无暇问诊,则需与患者及其家属进行商讨并签订有效责任书。③抢救环节的护理风险因素,主要是由于医护及护士之间配合不默契,导致抢救不及时,护理不到位,影响患者临床治疗效果。因此,需增强医护人员的紧密配合,禁止丝毫的闪躲,在患者出现感染及血流不止等情况,需第一时间维持生命体征,及时送至重症加强护理病房进行救治,以避免患者由于主观因素死亡。危机管理具体内容如下:①制定并启动应急预案。首先制定科学的转运流程与程序,转运之前,患者的主观医生与护士须做出综合评估,确定患者最佳的转运时间,不宜转运且需立即收手者,则需做好充分的准备,医护人员共同护送至手术室;根据患者病情的实际情况选择适宜的转运方式及不同的,以防止患者病情加重;扩展护理人员妇产科知识面,提高应急能力及技术操作能力;转运过程中对患者的病情变化进行密切的观察,避免患者由于宫缩等不适引起的躁动,而出现坠床等损伤;有效、安全地转运新生儿,在推车时将新生儿面向护理人员,以对新生儿进行随时观察和正确评估。②做好急诊接诊后的交接工作。及时转入、转出,正确填写患者病历、腕带等资料,明确患者身份。仔细核对后交接双方签字记录;院外转入患者除了病情变化的交接之外,需详细了解其治疗过程、初步诊断等资料;院内各科室间交接者除了初步诊断、检查、治疗等交接外,还需对其在抢救过程中的注意事项进行交接。③做好护患之间的有效沟通。由于医患双方获得的部分信息不对称,患者易产生担心、焦虑治疗不及时等情绪。因此,护理人员需正确选择的沟通对象,对患者及其家属采用不同的方式进行讲解,告知其存在或者潜在的医疗风险,必要的情况下签署知情同意书。④加强护理人员培训教育。建立风险管理告知制度、报告制度,及时更新应急预案,定期组织培训教育,提高护士急诊接诊应急能力、风险识别能力和知识掌握度。此外,在急诊接诊的过程中,需重视记录的及时性、准确性、客观性和完整性,采用清晰的字迹记录,以为举证提供有效的证据。
1.3观察指标与评定标准
急诊接诊过程中的护理风险,包括接诊环节的护理风险、问诊及分诊环节的护理风险、护理操作环节的护理风险、抢救环节的护理风险。妇产科护生考核评分包括专业知识、技术操作、护理记录与书写,各项评总分为100分,90分及以上为合格。患者的护理满意度包括服务态度、护理操作、健康教育,采用护理部自制问卷调查,各项满分为100分,得分为90分及以上为满意,本次共发放230份问卷,全部有效回收。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件分析数据,计量资料以(珚x±s)表示,组间数据对比进行t检验,计数资料以率表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理风险发生情况
观察组患者急诊接诊过程中各环节的护理风险发生率明显低于对照组,经统计学处理P<0.05,差异具有统计学意义。
2.2护理考核情况
提示,观察组护士的妇产科专业知识等考核得分均显著高于对照组,经统计学处理P<0.01,差异具有统计学意义。
2.3患者护理满意度
观察组患者对妇产科护理工作的各项满意率均显著高于对照组,经统计学处理P<0.05,差异具有统计学意义。
3讨论
护理风险是指患者在医院内接受护理服务的过程中,由于受到各种不确定因素直接或者间接的伤害,而导致的可能发生的风险。妇产科为护理纠纷高发科室,妇产科急诊24h随时有患者前来就诊[3],随着患者自身维权力度及意识的增强,对医护工作的要求也随之提升,加之部分患者及其家属对护理基本知识的缺乏,均导致护理纠纷增多,不仅对患者心理造成影响,同时也影响了护理人员的工作积极性,甚至对患者病情产生不良效应。因此,护理管理人员有必要采用各种方法来提高护理人员的危机意识,进行风险评估,对存在或者潜在的问题进行及时整改,以避免类似不良事件再次发生,防止护患之间产生不必要的纠纷。本研究结果显示,实施危机管理模式后,观察组急诊接诊过程中的各环节护理风险的总发生率明显降低(P<0.05),说明在护理风险管理中实施危机管理模式,可有效减产科急诊接诊过程中的风险[4-5]。提示我们这是一种较为科学的护理管理模式,在妇产科急诊临床护理工作中具有一定价值。可能是由于实施危机管理模式的目的为避免危机产生,预防危机是危机管理的起点,预防是解决危机的最佳方法,护理安全为护理管理的重要主题和标准,通过实施危机管理,分析其护理风险因素,正确规避护理风险,有效降低护理纠纷及风险发生。另外,本研究结果也显示,观察组护士的妇产科专业考核得分明显提高(P<0.01),且观察组患者对护理工作的满意度评分也均显著提高(P<0.05),说明实施危机管理模式后进一步增强了护理人员的风险防范意识,有效促进护理人员加强基础知识学习,在急诊接诊工作中积极主动,满足患者就医需求,为患者提供更为优质的护理服务[6]。
作者:胡竹霞 单位:浙江省绍兴市妇幼保健院急诊室
参考文献
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【关键词】妇产科;应用效果;临床护理路径
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)06-0131-02
随着社会经济和人们生活水平的不断发展,患者及其家属在住院期间的临床治疗和护理措施也提出了更多要求,特别是对护理质量的要求更高。临床护理路径(CNP)是临床新推广的一种全新护理模式和理念,其主要以患者为中心实施护理,广大医护人员和患者对其认可和关注度比较高[1]。本文选取230例妇产科患者作为本次教学研究对象,现作如下报道:
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年12月的230例妇产科患者作为本次教学研究对象,将其随机分为对照组(n=115)和实验组(n=115),患者年龄22-36岁,平均年龄(27.5±1.5)岁;其中自然分娩120例,选择性剖宫产60例;子宫肌瘤20例,宫颈糜烂14例,卵巢肿瘤16例;2组患者基本资料予以比较,无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
在实际的教学研究中,将此次纳入的所有教学研究对象随机分成对照组和实验组。对照组予以常规护理,实验组在此基础上予以临床护理路径,具体如下:①制定临床护理路径流程:对患者基本情况和临床诊治情况进行合理分析,选取妇产科经验丰富的医护人员若干名组成护理小组,根据患者具体情况分别从临床治疗、术后护理、产妇和新生儿护理、产后康复等方面制定临床护理路径专业流程,以便后期工作顺利开展和总结相关经验。另外,还要为患者制定康复护理手册等。②临床护理路径具体实施:医护人员尤其是责任护士一定要严格按照临床护理路径制定的措施为患者进行护理。轮流安排一名经验充足的护士就产前基本常识和相关注意事项向产妇进行讲解,同时将自身护理常识告知产妇。帮助产妇完成各项妇产辅助检查,对产前尿检、血检以及心电图检查时间等要合理安排。及时与产妇进行沟通,增强其对医护人员的信任感。对产妇提出的相关问题要及时回答,尽可能缓解患者产前焦虑不安情绪。保持产前良好就医环境,产后及时将母乳喂养知识和母婴喂养技巧告知产妇及其家属。③明确医护人员责任使命:妇产科医护人员要明确自己的职责和义务,密切观察孕产妇实际情况。在进行临床路径期间应该严格按照操作流程进行,切不可因工作性质重复、枯燥而产生粗心、忽视等心理,减少护患纠纷。此外,护理人员还应该密切观察孕产妇及其术后临床症状、生命体征等指标,并将这些信息及时向主治医生反馈,严格遵照医嘱调整护理方案。明确实施的临床护理项目和具体内容,同时记录好患者后期反馈信息,以便为日后统计分析提供有利凭证。
1.3 统计学处理
实验数据统计分析采用SPSS14.0软件,计量资料以( )表示行t检验,计数资料以百分率表示行x2检验,如P
2结果
观察组患者各项临床指标及护理质量均显著优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P
3讨论
临床护理路径是临床实行的一种新型全面的护理模式,其以患者为中心,根据患者的实际病情制定的针对性护理方案。护理人员严格按照护理路径的规定内容进行护理,效果良好[2]。
实施临床护理路径之后,任何班次的护理人员都能明确当天的护理任务和流程,严格按照规定的内容、医嘱以及患者的实际病情给予针对性健康教育和临床护理。及时将相关健康教育知识和注意事项告知患者,并根据患者病情变化情况进行系统评价,以便更正护理措施和治疗方案[3]。实施临床护理路径还要对患者恢复情况和恢复指标进行记录,以便帮助患者充分了解治疗进展,提高其健康基础知识,明确病情恢复情况,提高治愈的信心和治疗依从性,减轻临床开展护理工作的负担,并使其充分意识到自我护理的重要性。最终提高临床护理质量和患者对护理工作的满意度,减少护患纠纷。此外,实施临床护理路径之后,可以使护理工作更加规范和标准化,增强医院和其他部门之间的团队合作,协调医护人员、医院人员和患者之间的关系。确保护理中相关信息的交流和传递,减少其他不必要的项目,节约资源,保障患者住院期间护理措施的连续性,提高工作效率和医疗服务质量[4-5]。
在本组研究中,对照组接受的是常规护理,实验组接受的是临床护理路径,结果显示,观察组患者各项临床指标及护理质量均显著优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P
参考文献:
[1]张丽萍.临床护理路径在妇产科中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):58-59.
[2]张瑞永.临床护理路径在妇产科中的应用价值[J].河北医药,2012,34(12):1901-1902.
[3]薛旭鸽.临床护理路径在妇产科的应用及效果评价[J].国际护理学杂志,2014,(4):739-741,742.