皮肤护理理论知识

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皮肤护理理论知识范文第1篇

[关键词]思维导图；外科学教学；应用价值

[中图分类号]R—4

[文献识别码]B

[文章编号]1002—8714（2019）03—0124—01

外科具备病情危急、进展快等特点，且救治流程较复杂，部分护理人员经验不足，致使实际操作能力、协助能力相对薄弱，难以有效应对突发事件，无法迅速适应角色，甚至出现心理障碍及调节障碍中。因此，实施有效科室教学，促使其掌握专科护理知识与技能，对保证外科护理工作顺利开展具有重要意义。思维导图是表达发散性思维的有效图形思维工具，其利用图文并重形式将枯燥繁杂信息转变为高度组织性、彩色图片，目标及重点清晰明确，利于理解与记忆，简单有效，是一种实用性思维工具[2]。本研究选取我院46名护理人员外科，探讨思维导图应用价值。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年10月～2018年12月我院外科护理人员46名，随机数字表法分为对照组与研究组，各23名。对照组男3名，女20名，年龄21～32岁，平均（24.91±2.03）岁。研究组男5名，女18名，年龄22～33岁，平均（25.12±2.10）岁。两组基线资料均衡可比（P>0.05），研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法对照组采用传统带教模式进行教学，以教学大纲为基础讲授专科护理理论知识与操作技能；对照组基础上研究组采取思维导图，（1）组建教学小组，参照外科专科特色与工作特征，明确关键词汇，采取图形、线条等将关键词汇以思维导图方式绘制出来，将思维导图与教学教案相融合，思维导图一级主题（即中心词汇）为“外科教学”，二级主题（分支词汇）分别为“系统项目观察"、“基础护理”、“抢救技术及设备”、“专科病情观察”、“考核及反馈”，在应用过程中，综合实际情况，再由二级主题确定三级主题及四级主题；（2）由带教老师介绍外科专科特色及日常护理工作，发放思维导图，讲解思维导图概念，并告知利用思维导图在教学中所需达到的目的，使其重视思维导图；（3）结合思维导图，以发散性思维讲授外科护理知识与技能，指导护理人员由二级主题延伸出三级主题，如基础护理方面应包括口腔护理、皮肤护理、有效排痰等，专科病情观察包括意识、瞳孔、生命体征等，再由此确定四级主题，如口腔护理、皮肤护理的具体操作内容与技巧，意识变化、瞳孔变化及生命体征变化预示病情转归情况及应采取的积极措施等；（4）抢救演示：对呼吸机、监护仪、除颤仪等使用方法进行讲解、演示，指导正确办助医生完成气管插管、心肺复苏等操作；（5）定期阶段性评价教学内容，确保教学目标实现，注意反馈意见，及时完善并调整教学方案。

1.3观察指标（1）教学成绩。包括基础技能、基础知识、专科技能，均为0～100分，分值越高越好。（2）教学满意度，自拟教学满意度调查表（包括教学质量、教学效果），由护理人员进行评估，共100分，分值越高越好。

1.4统计学处理以SPSS25.0软件统计分析，计量资料（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1教学成绩研究组基础知识、基本技能及专科技能考核成绩高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2教学满意度研究组教学满意度（94.02±5.11）分高于对照组（87.18±4.91）分（P<0.05）。

3讨论

皮肤护理理论知识范文第2篇

【关键词】

护理风险;预防；管理

护理行为是指护士为护理对象提供服务的一切活动，包括心理、生理和社会的活动［1］。护理行为在临床工作中无处不在，从患者入院的那一刻开始直到患者出院，护理行为从始至终，在与患者的长时间接触与护理中，如果护理人员不注意语言、行为或操作等等，就很容易造成护理风险，或产生护理纠纷，这对患者的康复以及护理人员的自身保护都是非常不利的。因此，有效地充分地认识潜在风险，并最大程度的降低风险就很重要，护理风险管理势在必行［2］。

1 外科护理风险

张秀萍等［2］认为潜在的护理风险有以下几种：①护士缺乏风险意识；②不认真履行岗位职责；③护士告知不到位；④对病情发展变化分析和判断能力欠缺；⑤引流管扭曲、脱出、堵塞；⑥患者窒息；⑦患者猝死；⑧泌尿系感染；⑨护理文书不规范；⑩患者坠床致骨折；B11治疗操作中的风险；B12患者压疮。而高辉［3］的研究则认为护理纠纷产生的原因可能是：①护士的服务意识不够，服务态度不好；②没有保护患者的隐私权；③患者法律知识提高，自我保护意识加强；④没有跟得上外科护理的新进展；⑤护理技术操作不熟练。而外科护理风险除了以上所述外，还因为患者外伤或手术创伤，或术后并发症使病情加重，住院时间拖长，容易导致情绪不稳定和其他护理风险，还有老年患者的外科护理更要注意。

2 风险预防对策

针对以上的风险和纠纷，护理人员首先要提高自身的理论知识和基本护理技能，掌握丰富的专科理论和娴熟的操作技能。作为护士，每天所面临的是患者的痛苦，如果没有一个很好的心态，是不能够为痛苦的患者提供优质服务的。每一个患者都是一个个体，都有着自己的性格特点，所以，把患者看成一个完整的个体，一切以患者为中心的护理理念是防范护理风险的根本。患者对护理服务的反应各不相同，护士就要具备诊断和处理各种复杂反应的能力［4］，而要具备这种能力还需做到两点：一是要学会换位思考，二是要有爱心，工作中真正体现“人性化个性化的护理”，才能有效地缓解护患间矛盾，提供更好的护理服务［5］。

张秀萍等［2］的研究显示还可以从以下几个方面预防外科护理风险：①加强护士对法律知识的学习和理解、强化法制观念；②强化护士业务学习、更新知识，提高对病情观察、分析、判断力；③加强沟通、履行告知义务；④认真履行岗位职责；⑤加强管理职能，严格操作规程，强化执行意识；⑥加强对并发症及意外情况发生的防范意识，提高治疗护理质量和护理工作的满意度；⑦护理文书记录及时、准确、完整，医护保持一致；⑧加强皮肤护理，预防压疮

王虹［6］则认为要减少护理纠纷，在临床工作中，注重强化护理人员的法律意识，从言、行、书等方面规范护理人员的护理行为，提高护理质量，减少护理纠纷的发生。言，履行告知义务，落实健康教育；行，遵守规章制度，严格依法施护；书，规范护理记录，保存护理文书。

随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高，人民对医疗服务质量的要求也越来越高，依法维权的意识也不断提高，这就要求护理人员必须加强风险意识，提高自我保护的能力，更好的处理护患关系，提供优质的服务，减少纠纷，以保障患者的治疗与康复。

参 考 文 献

［1］ 段白芝，徐晓荣，冯晓英.浅谈护理行为与方法.实用护理杂志，2001，17(1)：51.

［2］ 张秀萍，武彩虹，张丽娟.外科护理潜在的护理风险与对策.临床医药实践杂志，2008，17(9)：781-783.

［3］ 高辉.人文护理是解决外科护理纠纷的良好对策.齐齐哈尔医学院学报，2008，29(14)：1780-1781.

［4］ 刘志平，李美红.外科病人住院期间人性化护理需求调查分析.护理研究，2007，21(8)：2099-2101.

皮肤护理理论知识范文第3篇

 

关键词： 老年痴呆 护理

1  临床资料

我科从2006年8月～2008年9月收治伴老年痴呆的病人共 28例，男性 25例，女性3例，阿尔茨海默病（AD）6 例，血管性痴呆（VD）9 例，混合型痴呆（MIX）13例。其中失语7 例，长期卧床伴大小便失禁，并存在进食障碍9例。自理能力都有不同程度下降，记忆力差，定向力障碍和睡眠障碍12例。

2 护 理

2.1  积极做好陪护及家属的健康教育

对于高龄老年痴呆病人，应由专人24小时陪护，对陪护及家属进行老年痴呆疾病护理理论知识的培训，针对患者的实际病情，对陪护进行细致的护理操作讲解。并共同制定针对性护理计划，使陪护更好地配合治疗和护理。

2.2  认真做好评估加强基础护理

对患者进行全面细致的评估，向家属详细询问病情、生活习惯、自理能力、异常行为、情绪变化以及饮食睡眠等，再根据病情制定合理详细护理措施。保持病房安静、整洁、空气清新，室内温度相对保持稳定，并随季节变化指导病人及时添减衣服，注意保暖，防止感冒。护理时密切观察病人躯体情况，生命体征变化及二便规律，定时安排在固定时间引导其按时入厕，并反复训练。对步态不稳，走路困难的病人，一方面让病人积极活动，另一方面保证病人安全，有人搀扶。对长期坐轮椅和卧床病人应加强皮肤护理，预防褥疮发生，并根据病情帮助患者做主动运动或被动运动，防止肌肉萎缩。

2.3 根据病情合理调整饮食

合理的膳食可以延缓老年痴呆的发展，饮食要以高蛋白，高热量，高维生素，低糖，低脂，清淡，软烂易消化食物为主。请营养医师为病人提供专门营养指导，制定合理饮食计划。对长期鼻饲者，要注意监测血糖血脂的变化，及时调整饮食，并注意口腔清洁卫生，做好口腔护理。

2.4 加强安全护理

 

高龄老年痴呆病人体质差，反应迟钝，步态不稳且动作缓慢，自我保护能力较差，陪护人员应注意不要让病人单独外出，行走时应有人扶持或照看，以防跌倒、摔伤、骨折。洗澡时注意不要烫伤，进食时要有人照看，以免呛入气管而窒息死亡。鼻饲者要注意防止胃管拔出，必要时用约束带。睡觉时病床要加床档，防止坠床。

2.5 功能锻炼

帮助老年痴呆病人维持逐渐减退的功能十分重要，对病人进行药物治疗的同时应辅以康复训练。护理时针对病人的功能障碍从日常生活中选一些病人感兴趣并能帮助其恢复功能的作业，增强病人注意力及记忆力，放松精神，调节情绪。如通过让病人排列数字顺序，物品分类，简单计算等进行思维训练，督促患者自己料理生活，包括洗脸、刷牙、吃饭、穿衣、入厕等。

2.6 做好心理护理

鼓励患者与医护人员、家人和亲友从思想上情感上尽可能地沟通，以减少患者的孤独感。交谈时要有耐心，从言谈中观察患者的记忆力，思维能力以及情感的变化，了解患者的爱好与兴趣，指导患者看一些轻松愉快的电视画面和患者感兴趣的报道、新闻等来影响患者情绪，训练患者集中注意力调整器官功能。当语言沟通效果不佳时，可采用非语言沟通方式，促进其心理沟通［2］。使用肢体语言，如微笑、触摸、握手等方式，同时配合简单语言以获取好的效果。南丁格尔把触摸在老年病人护理中的作用定位为可使他们的身心处于最佳的自然状态［3］。临床观察，通过对痴呆病人的非语言交流更易赢得患者的信任感。

2.7  加强病情观察做好躯体疾病的护理

高龄老年病人躯体疾病多，病情变化快，而病人反应迟钝，缺乏主诉，病情变化时不易被发现，这就需要护士的密切观察，因此，护士除具备老年病人护理知识外，还应掌握内外科知识及急救技能，熟悉老年人的生理心理特点，及早发现病情变化，得到及时的治疗和抢救［4］。

3 体 会

老年性痴呆症是一种退化性脑功能障碍性疾病，目前在治疗上没有更好的方法，护理显得尤为重要，对病人实施有效的护理干预训练是延缓病情发展，提高病人生活质量的主要手段。同时高龄老人已步入生命的晚期，我们除积极治疗其身体疾病以外，最重要的是要为老人减轻痛苦，营造和谐舒适的环境，让他感受家庭般的温暖，亲人般的关怀，使其身心需要得到最大的满足。这就需要我们付出更多的爱心和耐心，才能让老人在生命的最后一程走得幸福，安详。

【参考文献】

 

［1］陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理［M］.济南.山东科学技术出版社，2001. 196.

［2］何晓英，王万华，罗蓉，等.浅谈在老年病人护理中的心理沟通［J］.西南军医，2006,8（2）：80.

皮肤护理理论知识范文第4篇

【关键词】 肾绞痛； 持续静脉自控镇痛； 临床观察； 疼痛

肾绞痛患者来院就诊时一般非常痛苦，疼痛为阵发性发作逐渐加重，剧烈如刀割样。伴有恶心、呕吐，大汗淋漓，持续数分钟至数小时。必须尽快进行有效的镇痛治疗。近年来，持续静脉自控镇痛应用使这个问题得到有效的解决，它使镇痛药物在血浆中能保持一个有效的、稳定的浓度。并且可让患者自行给药以迅速加强效果，治疗更加个体化[1]。本院肾绞痛使用持续静脉自控镇痛的患者采取综合护理，取得了较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在科收治的肾绞痛患者38例，肾绞痛诊断的金标准：（1）急性腰腹部疼痛或伴尿频、尿急、尿痛；（2）肉眼和（或）镜下血尿；（3）尿中排出沙石；（4）肾区叩击痛和（或）输尿管压痛；有尿路结石病史或经x线和（或）b超证实为泌尿系结石或虽未能被证实，但能排除其他疾病所致的肾绞痛。其中男28例，女10例，年龄26～57岁，平均46岁。肾绞痛诊断明确，都经过解痉处理疗效不佳的患者。结石直径均小于1 cm；均为单侧肾绞痛，肾绞痛持续时间6～36 h；表现一侧腰部或腰腹部绞痛，其中伴有恶心、呕吐13例，肉眼或镜下血尿5例，尿频、尿急6例，肾区叩击痛16例。

1.2 方法 均使用持续静脉自控镇痛，本院采用的是电子式镇痛泵，以电能为动能，包括泵体以及泵体相配的机械装置。泵体由微电脑和微电机组成，与其相配和的是一个旋转的机械装置。泵内药是芬太尼+地佐辛+昂丹司琼再加0.9%生理盐水至100 ml。镇痛泵以2 ml/h的速度给药，维持50 h左右。当患者还疼痛时，可以按压手控键钮，仪器就会追加给以预定的剂量，以0.5 ml/次，锁定时间15 min，从而达到安全和满足患者镇痛的需求。

1.3 结果 使用持续静脉自控镇痛效果满意，根据世界卫生组织疼痛级别将疼痛分为4级，0级为显效，i级为有效，ii～iii级为无效，以使用持续静脉自控镇痛30 min后的患者疼痛情况进行统计，0级37例，i级1例，ii～iii级0例，患者满意度100%。其中1例需要追加用量。

2 护理

2.1 镇痛泵的护理 做好宣教，向患者说明静脉自控镇痛泵仪器的性能、使用方法、治疗目的、药物的作用、剂量和反应等方面的知识，镇痛效果的确切性和安全性，详细说明镇痛泵的优点，消除患者的顾虑，让患者配合治疗，增加患者的依从性。把镇痛泵正确连在患者身上，静脉自控镇痛泵接到输液端，使用三通保证接头通畅。但尽量避免下肢静脉输入，因疼痛时患者不方便操作自控键，并且下肢静脉输液容易引起静脉栓塞。护士接班时，应了解所用镇痛泵的类型，观察是否连接妥当，在镇痛泵的使用过程中，检查镇痛泵的连接情况及泵体、管道有无漏液情况，注射部位有无红、肿、皮肤过敏、出血、渗液、针头脱落等情况，了解患者镇痛的效果，询问是否有不良反应发生，防止镇痛泵的故障而导致短时间内大量泵入而造成用药过量。在为患者更换、补充液体或静脉催药后，始终保持三通接头的通畅，以免影响镇痛泵的进药[2]。因为镇痛泵的设计进药量2 ml/h，非常少，为了保确药物顺利进入人体必须有输液带进。随着药物的减少，镇痛泵的扩张囊会渐渐缩小，直至完全缺瘪陷，说明药物已经用完，报告医生根据患者情况是否追加用量或拆除。任何使用中的问题都可联系麻醉师。

2.2 并发症的护理

2.2.1 恶心、呕吐 恶心呕吐是静脉泵的较为常见的不良反应，是由于吗啡等阿片类疼痛药兴奋延髓化学感受器引起的[3]。但肾绞痛发作时也会引起胃肠道的反应，还有是应用一些妇科的用药如甲硝唑也会引起恶心、呕吐。要区分恶心、呕吐的发生原因，并保持病房的安静，减少患者的搬动。出现恶心、呕吐时头偏向一侧，预防误吸，及时清理口腔分泌物，必要时使用药物治疗，严重时及时调整疼痛方案。本组患者的疼痛泵内都加有昂丹司琼减轻疼痛药的

作用，本组患者无恶心、呕吐发生。

2.2.2 镇痛不完全 首先检查镇痛泵的连接是否正确，静脉泵的通路有无堵塞；再询问患者有无按压加药器，按压的力度够不够；亲自为患者按压，同时检查进药情况[4]。因此，护士要加强巡视患者，把疼痛泵的患者列入重点交班，发现问题及时与麻醉师沟通作对症处理。

2.2.3 低血压 镇痛泵内药物通过促进释放内源性组织液而扩张外周血管，引起性低血压，并能抑制血管运动中枢，可出现低血压[5]。当血压低于基础压的10%时，在病情允许的情况下可适当加快输液速度，当血压低于基础压的20%时，应暂停使用镇痛泵并严密监测血压的变化，必要时应用血管活性药物升压。同时护士指导患者或家属在使用镇痛泵时追加用药最多不超过9次，防止用药过大而引起低血压[6]。

2.2.4 皮肤瘙痒 皮肤瘙痒是由于阿片类疼痛药物对一些特异性机体有致敏作用，诱发组织胺释放而引局部或身出现红斑或荨麻疹。遵医嘱注射异丙或静脉注射纳洛酮，并做好皮肤护理，防止抓伤皮肤。

2.2.5 呼吸抑制 阿片类疼痛药对呼吸有不同程度抑制作用，呼吸抑制虽是最危险的并发症，但泵内药物量较低，因而相对安全[7]。加强巡视，一旦发现呼吸<10次/min，要立刻报告医生，夹闭疼痛泵，必要时应用纳洛酮[8]。

2.3 加强护理人员规范化培训 有研究表明，相当一部分护士是在疼痛出现后才给予被动的疼痛处理[9-10]，且临床医护人员对患者的疼痛重视不够，对疼痛患者的规范治疗了解仍然不够[11]，从专业角度护士可能缺乏疼痛相关基本知识，主观缺少对患者疼痛的重视，另一方面，医疗结构疼痛管理工作培训不足，不能满足临床护士的需求。因此，科内护士学习人文关怀及疼痛的控制理论；麻醉师讲解镇痛药、镇痛泵的应用过程以及异常事件的发生前兆和应对护理措施，对护士进行疼痛管理理论知识的培训。更多地了解患者疼痛期间生理心理的变化，从理论到实践全面提升护士的疼痛知识水平，才能够正确管理患者的疼痛，满足患者对疼痛处理的需求。 调理 使用镇痛泵使交感神经纤维的神经冲动受到阻滞，内脏平滑肌因交感神经纤维阻滞而张力降低使胃肠蠕动受到抑制，产生腹胀的表现。应指导患者起居有时，适当运动，不能过劳，饮食应营养丰富，并少吃产气食物，防止肠胀气。鼓励患者树立战胜疾病的信心，使其保持良好的心理状态和精神面貌。给予有效的心理护理是促进康复的重要手段。

3 讨论

肾绞痛多数是因为尿路结石在排出的过程中停留在输尿管处，引起输尿管急性梗阻，造成输尿管平滑肌收缩痉挛，管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛；结石梗阻可引起输尿管黏膜水肿，结石周围组织的局部水肿可解释为何小结石也引起梗阻，同理水肿也是阻碍结石排出的重要原因。由于黏膜水肿的存在，使结石的排泄通路变窄，管腔内壁张力增加，进而加重肾绞痛的程度。由于疼痛可以产生一系列的病理改变，使心率加快，呼吸急促，血压上升，导致烦躁不安、忧郁，继而影响消化系统功能、体力的恢复及对内分泌的影响等，严重影响患者的恢复。

本组38例肾绞痛患者，均在使用解痉剂（氢溴酸山莨菪碱）及阿片类镇痛药（如哌替啶）下疼痛不缓解，若继续增加药物用量，可产生口干、排尿困难、肠移动减慢及成瘾等副作用，重者危及生命。于是本院使用持续静脉自控镇痛有效的解决患者的疼痛问题。患者自控镇痛具有起效较快、无镇痛盲区、血药浓度相对稳定、患者满意度高等特点，患者并根据自身需要控制用药时间及剂量，从而有效克服药物动力学的个体差异，是一种真正人性化、符合不同患者需要的个体化镇痛治疗[2]。同时减少医护人员的操作。但是，镇痛可带来一些不良反应，故临床的细致观察、合理的预防与及时的处理尤为重要。

临床出现的恶心呕吐、低血压、皮肤瘙痒等不良反应，在一定程度上也加重了患者的思想负担，要求医护人员要及时做好患者的心理护理及采取适当的护理措施，使患者保持良好的心理状态，使心理和药物治疗达到最佳的治疗效果。

静脉自控泵的应用，缓解肾绞痛患者的剧烈疼痛，避免给患者带来的不利影响，但使用过程中有各种不良反应的发生，必须引起注意，在临床上，医护人员正确了解镇痛泵的原理、结构、疼痛药的药理作用以及得到规范化的培训。这样患者不但达到有效的治疗，并且对出现的不

良反应得到及时、有效的预防。提高了镇痛泵的使用安全性和有效性，从而保证患者无痛康复。

参考文献

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[2]苗丽华.肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的护理[j].中华实用护理杂志，2012，28（27）：23-24.

[3]周自永，王世祥.新编常用药物手册[m].北京：金盾出版社，1995：83.

[4]孔爱华.术后自控镇痛泵（pca）临床应用不良反应的观察与护理[j].临床和实验医学杂志，2007，6（1）：203-204.

[5]谢春玲.术后应用镇痛泵发生低血压的观察及护理[j].实用医学杂志，2008，24（18）：3248.

[6]邓平香，王一技.病人术后应用自控镇痛泵的观察及护理[j].当代护士（学术版），2006，15（5）：19.

[7]顾潇，张海燕，康琳.护理干预对开胸手术使用镇痛泵病人心理状态的影响[j].河北医学，2008，22（1c）：25.

[8]黄剑.外科术后病人自控疼痛泵的应用与护理进展[j].全科护理，2009，7（6）：1483-1485.

[9]汪晖，徐蓉，黄海珊.护理人员疼痛管理相关知识及态度的调查[j].护理学杂志，2010，25（11）：8-10.