护理研究知识点

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护理研究知识点范文第1篇

关键词：电力系统 ，自动化继电保护装置， 测试系统 ，IEC61850

中图分类号：F407.61文献标识码：A 文章编号：

Abstract: this article briefly introduc relay protection test device, the types of stage of development and testing; the basic principle of Key research analysis the IEC61850 standard automation relay protection device testing technology, including and traditional testing technology, set up the method and the difference of unified modeling of the relay protection test device of a method.

Key words: electric power system, automatic relay protection devices, test system, IEC61850

电力自动化系统的发展在很大程度上受继电保护装置技术的制约[1]，因而加快继电保护装置技术的发展是十分迫切和必要的，然而继电保护装置的发展离不开测试技术的进步。继电保护测试就是进行继电保护试验和测量继电保护的特性参数[2]，在保证电力系统安全可靠运行方面起着重要作用。本文针对继电保护测试技术的发展，介绍了继电保护测试装置的基本原理，并研究分析了自动化继电保护装置的测试技术特点。

1继电保护测试装置的类型和发展阶段

1.1 继电保护测试装置的类型[3]

第一种类型由功能强大的仿真软件包和先进的实时数字仿真器件组成，主要模拟电力系统的电磁暂态过程。其特点是硬件结构复杂，电力系统元件模型库较齐全，应用面广，但价格昂贵。比较典型的有法国DTNA数字暂态网络分析仪、西门子NETOMA电力系统仿真软件包等。

第二种类型是针对某一类专门用途而设计的测试系统，具有结构简单，便于携带，价格较便宜的特点。

1.2继电保护测试装置的发展阶段[2,3,4]

第一代微机型继电保护试验仪，以单片机为智能控制器，计算速度较慢，精度较差。

第二代微机型继电保护试验仪，以PC机（笔记本电脑）做为智能控制器，采用DOS操作系统，具有较强的计算功能，精度能达到0.5级。

第三代微机型继电保护试验仪，以PC机和串口为硬件基础；软件采用Windows界面，界面友好；功能模块化，具有可扩展电压、电流插件，能实现连续变频。

第四代微机型继电保护试验仪，充分利用网络技术和数据库技术，具有良好的技术支持、方便的用户服务及灵活的硬件扩展特点；性能高、精度高，能实现实时仿真，可自动生成试验报告，具有辅助专家功能等。

2 继电保护测试装置的基本原理[3,4]

继电保护测试装置一般由主机（下位机）、计算机（上位机）及辅助设备组成。

主机将标准的电流、电压信号经过内部处理转化成所设定测试条件下的电流、电压信号，加载到被试验的继电保护装置上，检测其逻辑功能和动作特性，并且根据国际、国家标准（GB/T 7261-2008《继电保护和安全自动装置基本试验方法》）对测试结果进行标定和评价。

继电保护测试装置的试验方式分手动和自动试验两种。手动试验可以通过主机上的手动控制开关，使变量按设置的步长进行增减，也可以通过计算机上的鼠标和键盘上的功能键来完成变量的递增或递减。自动试验是通过计算机的软件，将试验项目全部试验过程中所有参数变化的要求进行编程，自动完成产品的试验。

3 自动化继电保护装置测试技术的研究分析

3.1数字化继电保护装置与传统继电保护装置的差别[5,6]

随着IEC61850规约的推广和智能电气设备的发展，电气系统自动化继电保护技术进入了新的数字化阶段。符合IEC61850标准的数字化保护装置与传统的继电保护装置在结构上有着相当大的差别，其差别体现在以下几个方面：

⒈硬件差别。传统保护由模拟量输入接口单元、开关量输入输出接口、数据处理单元、人机接口、通信接口等组成。采用IEC61850标准的保护则由光接口单元、中央处理单元、开入开出单元、人机接口和通信接口等组成。

2.产品检测方式的不同。⑴装置测量准确度方面。传统方式通过PT/CT交流采样，而IEC61850的方式是接收过程层送来的数字信号——光PT/CT或者电子式PT/CT。⑵SOE分辨率试验。传统方式的考核对象是继电保护装置。IEC61850方式的考核对象是过程层数字模块。

3.时间同步性。IEC61850要求测试系统的各个单体光数字转换装置、数字保护设备等之间信号的传输必须满足同步性要求。传统模式没有要求一定同步。

4.实时性要求。IEC61850要求闭环仿真测试系统各个环节满足实时性要求。传统模式没有这种要求。

由于IEC61850标准的数字化保护装置与传统的继电保护装置在结构上的巨大差别，传统的测试技术不能用于IEC61850标准的数字化保护装置。

3.2数字化继电保护测试系统的搭建方法[6,7]

数字化继电保护对测试系统的基本要求有3点：⑴能够输出基于IEC 61850-9标准的采样值报文，并且能够模拟电力系统的各种故障，故障参数可以设置；⑵能够发送GOOSE报文给被测装置，模拟变电位置信息、闭锁信号等各种开入量信息；⑶能够接收被测装置发送的GOOSE报文并正确解析，给出GOOSE报文携带的信息。

下面是数字化继电保护测试系统的搭建示意图。

图1 数字化继电保护测试系统的搭建示意图

在数字化继电保护测试系统中必须有光速据转化装置（合并装置）将模拟信号转化为GOOSE报文传送给被测继电保护装置，同时接收被测继电保护装置发出的GOOSE动作信号并解析为开关模拟量信号．并反馈至继电保护测试仪，以此形成数字继电保护装置的闭环测试系统。

3.3统一建模的继电保护测试装置[8-10]

电力系统日趋复杂化和智能化，微机型智能继电保护测控装置的种类也日趋多样化。元件保护，线路保护，辅助保护，智能配网终端及用于测量控制的各类测控装置层出不穷。在这种情况下需要提供统一的整机自动测试平台。图2是统一建模的继电保护测试装置示意图。

图2 统一建模的继电保护测试装置示意图

统一建模的系统要求：⑴测试仪必须具有全自动，全闭环校验的能力；⑵测试仪本身需要具有数据通讯的能力，可以接收命令和执行命令，并接受上位机的控制。

用一台主机同时控制多台测试仪一起工作。每一台测试仪调试一台保护装置，测试结束后，各台测试仪通过数据通信，将测试结果上送到主机，形成历史文档。如果和保护测控装置的条形码识别系统结合，其历史记录将更加完整。采用这样的调试方式，可以最大限度的减少调试人员的工作量，实现对大批量测试对象的测试。中央控制PC机在开始调试之前对每台测试仪进行单独的远程配置，并将测试方案导入到相应的测试仪中，设置测试标准；在调试过程中，对多台测试仪的调试过程进行集中监控管理；调试结束后，对每台被测试仪完成调试报告并且存入数据库。所以，在整机调试线上，只要有一位管理员控制中央控制PC机，即可同时对多台装置进行全自动调试。

开发这样的系统主要在于开发继电保护测试装置各类I/O接口插件和整机测试模型组态软件。基于数字化继电保护装置的硬件架构实现这样的系统并不困难，关键是整机测试模型组态软件的开发。图3是软件测试流程图。

图3测试流程图

软件系统可以使用三层体系结构：⑴界面层。界面层上按照用户使用的位置不同分为远程界面部分和现场界面部分，分别对应于远程工作站和现场控制上位机。⑵逻辑层。逻辑层中包含了所有本系统的核心模块，每个模块都是按面向对象的程序设计思想对其功能进行封装，被上层的界面层的操作来调用，其结果返回给界面或是存入数据库中。⑶数据层。数据层即数据库存储部分，可以用系统自带的单机型数据库，也可使用联机数据库。

4 结论

自动化继电保护装置在电网中的应用越来越普遍，对该装置的安装校验和定期检验日益成为一项繁重的工作，研究和采用新的适应当前和今后继电保护装置的测试系统的方法十分重要，也具有很好的现实意义。

参考文献：

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[9] 周森等. 研制新一代继电保护测试仪需要考虑的几个问题[R]. 第十届全国保护和控制学术研讨会，2005.

护理研究知识点范文第2篇

1 静脉炎的评估

采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准[3]：Ⅰ级：穿刺点疼痛、红和（或）肿，静脉无条索改变，未触及硬结；Ⅱ级：具有上述表现及静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：具有上述表现及可触及硬结。

2 胺碘酮所致静脉炎的原因分析

2.1药物因素 临床观察发现：高浓度，高刺激性药物可引起静脉痉挛造成持续静脉高压，之后会出现毛细血管渗透性增高，导致纤维蛋白漏入毛细血管周围间隙，造成病变血管氧扩散减少，妨碍营养物质和代谢物质交换从而促成静脉炎的发生[4]。胺碘酮的有效成分是碘，碘对血管的刺激性较大，静脉注射胺碘酮浓度﹥3mg/mL，易引起外周静脉炎，如滴注时间超过1h，其浓度不超过2mg/mL也可引起静脉炎[5]。

2.2血液pH值的改变 血液pH值正常为7.4，外周静脉可耐受的pH值是6.5，临床上常用的可达龙，其pH值偏酸，常可将可达龙溶于5%葡萄糖注射液中，酸性溶液对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引起局部炎症反应[6]。

2.3输注器材 精密过滤输液器的终端过滤器采用5um、3um孔径的过滤介质，可以滤除药液中90%以上的不溶性微粒。采用15um孔径的普通输液器静脉炎的发生率明显高于5um和3um孔径的精密输液器[7]。

2.4留置导管 彭翠香[8]（报道静脉炎与静脉留置针导管的材质、长度与型号有关，不同型号的静脉留置针发生静脉炎的几率不同，22G留置针静脉炎的发生率较高。22G留置针较粗，进入机体后充塞于血管中，增加机械磨擦及血管内壁损伤，从而增加机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。

2.5穿刺的部位与穿刺技术 胺碘酮药物说明书上写明尽可能通过中央静脉导管滴注，但在临床抢救过程中，需要在尽可能短的时间内给药[9]，但临床中中心静脉置管通常由医师操作且需履行知情同意书签字手续，在急救用药时并不快捷，故临床多采用周围静脉给药，当选择过于细小的外周静脉或选择下肢静脉时，静脉炎的发生率明显增加[10]。急救用药时因患者病情危重，通常需较长时间卧床休息，导致血流变缓；心衰患者还伴有不同程度的循环障碍、静脉压升高等。下肢血流缓慢且静脉瓣丰富，使药物停留时间相对延长，在下肢静脉输液更易导致静脉炎。穿刺时进针角度及固定方法不当，使针头与血管形成不适宜的角度，针面紧贴血管壁，机械摩擦刺激引起血管痉挛、充血、水肿，造成渗出性静脉炎[11]。

2.6护士因素 护士观察欠细致，对患者早期出现的可忍受的疼痛重视不够，未严格做好交接班，对穿刺部位出现局部疼痛、渗出，发红等症状未及时处理。专科知识缺乏，对胺碘酮的特性及使用方法缺乏了解，有研究表明，护士对导致静脉炎危险因素、严重程度的评估能力能影响静脉炎的发生[12]。

2.7患者的个体因素 休克、病危、严重脱水的患者因微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗性静脉炎。老年患者，静脉老化，弹性下降，增加了发生静脉炎的风险。年龄越大的患者使用胺碘酮后发生的静脉炎的可能性越高[13]。个别患者对疼痛的耐受性强，早期出现穿刺处疼痛未及时告知护士。

3 综合性防护措施

3.1调整溶液的浓度及pH值 充分稀释药液，注意药物间的相互作用，同一注射器中不混入其他制剂，同一输液通路中不要输入其他药物，需用等渗葡萄糖溶液配制。

3.2治疗用物方面 选择小型号的BD留置针，保证针尖锐利，减少穿刺针过粗造成的血管穿刺性损伤。选择精密输液器，以高效滤除输液体中的微粒。

3.3合理选择穿刺部位 血管的选择以中心静脉为主，在外周静脉进行给药时，选择走形直、弹性好、较粗大、易于观察远离关节的静脉。为保护血管，避免在短时间内反复多次穿刺同一静脉，如需再次穿刺，必须远离上次穿刺部位[14]。由经验丰富，穿刺技术好的护士进行穿刺，避免反复穿刺。

3.4健康宣教 使用前加强教育，说明药物作用及不良反应，取得患者配合，输液期间尽量减少活动，告知患者进低脂富含纤维素的新鲜水果蔬菜等可降低血液粘稠度的食物[15]，注射部位有胀感等异常感觉立即报告护士。

4 胺碘酮所致静脉炎的治疗

4.1 50%硫酸镁湿敷，患者发生静脉炎后，首先抬高患肢，卧床休息，避免活动，将50%硫酸镁湿纱布贴敷于穿刺静脉上方，纱布以不滴水为宜，在外面覆盖保鲜膜，妥善固定。镁离子直接作用于表浅静脉，使表浅静脉扩张充盈，其高渗性和药理作用可以解除血管痉挛和改善微循环，促进外渗液体吸收，缓解穿刺部位局部肿胀，减轻疼痛，减轻炎症反应[6]。

4.2中药冰片乙醇外敷，冰片具有清热止痛、活血化瘀的功能，乙醇具有清热、消肿、活血、局部麻醉、止痛的功效，用冰片1g加75%乙醇100ml浸润纱布后湿敷局部，3次/d或4次/d，能明显降低静脉炎的发生率。也可取马铃薯洗净后切成薄片，厚约2mm，敷在患者穿刺点、周围皮肤红肿静脉处，用胶布固定，干涸后重新更换。

4.3其他 新型敷料的应用：①康惠尔透明贴可以消除炎症，减轻疼痛，防止坏死；②安普贴可以自溶性清创，加快愈合，避免细菌侵入，对输液静脉进行保护性护理；③氧疗：用氧气喷射局部，使渗出局部形成的缺血缺氧，得到有效的循环改善。

5 小结

综上所述，静脉炎是输注胺碘酮的常见并发症，根据发生的原因采取以上综合护理措施，从输注整个过程全程控制，从而极大的预防了静脉炎的发生，值得临床推广。

参考文献：

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护理研究知识点范文第3篇

关键词：绝缘结构；技术；制作

中图分类号：TM452 文献标识码：A

目前国内互感器厂家生产制造高压油浸正立式电流互感器（110kV及以上）多采用“U” 型一次导线，并在其周围包扎以绝缘纸及铝箔组组成的电容屏，形成一次导线的主绝缘，此种绝缘结构存在着如下蔽端：铝箔材质薄且脆，非常容易断裂，在绕制过程中难以控制，尤其在一次导线“U”型底部位置折断，导致产品在绕制过程中出现电容屏断裂和电屏覆盖不完全，据有关统计，这一结构形式的产品大约有10%以上都存在着屏间断裂的现象，不仅如此，这种产品缺陷最初很难被发现，然而断屏、裂屏对产品的安全运行有着巨大的潜在威胁，微量的断屏、裂屏会导致产品低能量放电，电解绝缘油产生C2H2等烃类和H2等气体，当C2H2等烃类和H2累计到一定的程度就会发生爆炸等恶性事故。

针对上述存在的问题，我们引用的一种半导体绉纹纸，这种纸是由电缆纸浸以半导体树脂加工而成，耐热等级达E级（120℃），具有较高的介电性能和机械强度。 制作方法：采用铝箔与半导体绉纹纸相结合使用，形成复合电容屏，如图为“U” 型一次导线主绝缘结构图，序1为一次导线，其周围包扎绝缘纸和复合电容屏，复合电容屏由序3打孔铝箔和序2半导体绝缘绉纹纸组合而成，在一次导线的直线部分，由打孔铝箔绕制而成，绕制时打孔铝箔之间搭边为20mm-25mm之间，在打孔铝箔的使用过程中要仔细检查各部分，确认绕制无缺陷，当出现裂纹或断裂面积直径超过5mm2或有损坏时，要用打孔铝箔将其屏补好，当屏缠绕好后，要用白绸布顺着屏的缠绕方向进行擦拭抹平，形成一次导线直线部分的主电容屏；在一次导线的底圆弧部分，由半导体绉纹纸绕制而成主电容屏，绕制时半导体绉纹纸带的缠绕方向应与打孔铝箔的绕制方向一致，半导体绉纹纸之间的搭边，以底部弧线外部为20mm-25mm，力度以把半导体绉纹纸拉平为宜，半导体绝缘纸带的绕制过程中，如果有打折或接头处有皱折的情况，要用光滑的木棒进行抹平；在半导体绉纹纸带与打孔铝箔的交接处，需分别伸入20mm-25mm，以保证形成的复合电容屏的完整。在两个复合电容屏之间绕制绝缘电缆纸，这样就构成了一个主电容屏的主绝缘，根据电压的等级不同而采取不同数量的主电容复合电容屏，构成一次导线的主绝缘，满足油浸正立式电流互感器的耐压试验要求。

通过对一组三台分别采用全打孔铝箔作为主电容屏和采用打孔铝箔和半导体绉纹纸复合作为主电容屏生产的油浸正立式电流互感器电气性能作比较，在相同的电压等级下的局布放电测量，前者均为放电量为4PC，后者均放电量为2PC，说明产品内部的因电容屏存在的缺陷而产生的微放电量明显减少，产品电性能试验后对产品的绝缘油进行色谱分析检测，取平均值，结果如下。

从以上对比表的结果可以看出：由于采用打孔铝箔和半导体绉纹纸复合主电容屏生产的油浸正立式电流互感器产品比全打孔铝箔主电容屏生产的油浸正立式电流互感器产品的局部放电量小，油中的H2和CO2及总烃等气体含量也明显降低，对产品的安全可靠性及使用寿命有很大提高。

结语

通过引入半导体绉纹纸与打孔铝箔制作复合主电容屏替代全打孔铝箔制作主电容屏的油浸正立式电流互感器，克服了铝箔在一次导线“U”型底部折断的缺陷，大大减少了电屏在绕制过程中出现断裂的几率。避免因断屏、裂屏对产品存在的潜在威胁，提高了产品的主要电气性能，实现产品安全运行，延长产品使用寿命；同时由于半导体透气性好，易于产品的绝缘干燥处理及油浸透性好，绕制工艺性好，提高了劳动生产率。

参考文献

[1]魏顺和.高压电器设备绝缘试验技术研究[J].企业技术开发，2012（18）.

护理研究知识点范文第4篇

关键词：多形式案例教学；内科护理教学；研究

自从案例教学方式进入大众视线之后，在内科护理教学中也逐渐应用这种教学模式，这种教学模式主要将真实的情景通过典型化处理，形成使学生全面思考和分析判断的一种教学模式。内科护理教学涵盖的知识面较广，理论性较强，因此学生的学习难度较大，在内科护理教学中融入多形式案例教学方式能有效帮助学生提高自身学习兴趣，体现出以学生能力为主的教学理念。

一、导入陈述，激发学习兴趣

在教师传授内科护理的理论时只要使学生对知识点产生兴趣，就能改变学生的学习状态，使学生在学习内科护理时对疾病产生好奇心。通过设置案例的教学方式能帮助学生对知识有所了解，能调动学生探索新知识的兴趣，进而在内科护理教学中，教师要采用导入式陈述的教学方式来激发学生学习兴趣。教师在内科护理备案时，要选择和教学内容相关的实际病例，认真分析病例中知识重点，抓住其中精髓，创建合理问题情境，在教授内科护理之前，应该通过陈述方式向学生展示病例，在课堂上直接设置情境问题，从而激发学生的学习兴趣和求知欲望。通过这种情景教学方式，使学生对内科护理知识点存在好奇心，产生浓厚学习兴趣，在上课时能集中注意力，紧紧跟随教师教学思路进行学习，使学生接收新知识能力逐渐提高，进而提高学生在课堂上学习效率。在内科护理教学中采用陈述案例方式，通过应用学生学习兴趣合理引导学生学习，但是引用案例过程时应该注意，引用的病例要具有生动、典型、具体等特点，不能脱离书本上内容，有明确目标，设置出的问题要全面贴合教学重点，以启发学生为主要目的，展示案例教学时间不应过长，进而能提高学生在课堂上学习效率。

二、情景展示，提高学生理解能力

在内科护理教学中，经常涉及到大量的疾病临床表现，但是由于学校条件有所限制，教师不能为学生传授医院对病人护理的现场教学。由于学生并没有接触过临床，没有接触过个体的病人，因此对于疾病具体表现没有更加深入的了解。在这样环境下，学生面对疾病没有感性理解，只是简单通过课堂教学方式了解疾病，所以在学生学习内科护理时对于其中知识点理解和掌握较为困难。教师通过利用现代教学手段，使用影像方式向学生合理展示具体的病例，在学生通过影像方式里能仔细观察出疾病临床表现，使学生对其中知识点过目不忘，有助于学生对于知识的记忆和巩固。在很多学校对学生教授内科护理时，基本采用网络、CD等教学录像对学生进行教学，教师根据内科护理教材中内容有选择性用于教学之中，就能使学生有效掌握内科护理临床知识点。

三、讨论分析，培养学生思维

内科护理教学主要的目的是希望学生对医学理论知识有所了解和掌握，通过应用临床思维模式能科学应用医学的理论知识对临床护理工作进行学习。在学生学习医学理论知识基础中，教师要适当引用具有典型的病例并合理引导学生对其分析，这样是一种提高学生临床思维有效方式。在学生学习理论知识之后，教师通过病例对学生提出相关问题，使学生能利用掌握的知识认真分析病例，从而解决相关问题。在学生合理分析病例时，教师要做好引导工作，对自己教学思路进行整理和把握，引导学生快速抓住病例中问题，使学生能认真分析和思考。比如在病例中提供的资料，其中有哪一些使关于病症的检查、特点等，这些资料存在怎样的关联等。当学生刚开始接触病例分析时，自身思维较为局限，仅仅看出局部的问题，往往忽略病例问题之间内在联系。教师在指导学生分析病例时，要注重引导学生冷静分析问题，通过反复的练习能帮助学生提高自身思维能力。在学生对病例分析时，教师充当的角色应该是适当引导，让学生自己提出问题，并且加以分析解决，通过反徒行训练，学生能够形成固定的思维模式，对以后病例分析有所帮助。

四、案例回顾

在学生学习内科护理教学时，学生反映教学内容较多、知识点较为抽象、难以理解等，在教学中教师的教学方式较为传统，教师只注重将知识点一味灌输给学生，并不在乎学生对知识掌握情况，学生通过死记硬背的方式才能掌握理论知识，使学生对于护理知识没有深层次的理解。在当下教学方式中，为了避免出现这样现象，教师在教学中适当采用病例分析的方式，能帮助学生提高自身学习效率。教师在传授理论知识之后，要适当引用病例并且对学生进行指导，帮助学生能解决问题和完善自身思维，教师要不断启发学生，使学生能自主思考，应用自身掌握的知识点深入挖掘病例中有用信息和潜在的问题。在学生分析病例时，要不断回顾自身掌握的知识，这样不仅能帮助学生巩固知识点，还能帮助学生解决病例中存在的难点，提高学生学习的主动性，进而有效培养出学生分析问题能力和解决问题能力。由于在真实的病例中涉及的情况较为复杂，经常出现多系统的疾病，因此学生在分析病例时，首先要针对病例内容合理妥善的分析，可以查找理论性知识，加深学生对知识点的理解程度，通过缜密的思考，提出较为严谨的解决方案，在学生分析病例时逐步消化、理解和应用学过的理论知识点，既能帮助学生巩固护理知识，又能使学生学习能力得到提升。

结语：

在内科护理教学时，教师要合理采用案例教学方式，通过对学生进行适当的启发，引导学生进行有效的学习，能够激发学生自身独立思考能力和创新的意识，培养学生自主学习能力，实现当下教学理念。案例教学方式能优化课堂教学，教师要根据实际教学情况，适当引用案例教学方式，从而达到教学的目的，提高教学质量，提升课堂教学的效率。

参考文献：

[1]栾娈.案例教学法在内科护理学教学中的应用[J].中华护理教育，2013（04）.

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[3]曹建芝.多形式案例教学提高内科护理教学效率[J].卫生职业教育，2014（17）.

护理研究知识点范文第5篇

【关键词】外科护理教学;适应;护士执业资格考试;方法实施

The surgical nursing teaching adapts nurse the practice qualification test method implementation

Wei Yanhua

【Abstract】Until now nurse the practice qualification test has made a series of adjustments, should study earnestly as the surgical department nursing teacher understood that national nurse the practice qualification test the form, the research test program, before the plan of instruction, the course content, the teaching method, tests aspects and so on test question to carry on adjusts correspondingly and completes tests counsels, enhances student nurse the practice qualification test the qualified rate.

【Key words】Surgical nursing teaching; Adaptation; Nurse practice qualification test; Method implementation

外科护理内容在历年全国护士执业资格考试中约占30~35%的比例。在教学中如何让学生适应考试提高合格率，是我们目前需要研究和值得探讨的课题。本人通过多年的教学、辅导、课程组工作及对护士执业资格考试考题的研究，结合我校为提高护士执业资格考试合格率所采取的措施，在外科护理教学中应用了一些方法总结了一些经验，特提出与各位同人进行交流，以提高教育教学水平。

1 护士执业资格考试的形式变化

2008年，我国规范了护士岗位实行准入制度，护士必须通过全国护士执业资格考试才能申请执业注册，方可从事护理工作。2009年是国家允许护理专业应届毕业生参加护士执业资格考试的第一年，而之前必需工作满1年方可参加考试。这意味着护理专业的学生毕业当年即可参加护士执业资格考试并在通过后拿到护士执业资格者，为毕业生就业铺平了道路。

2 护士执业资格

考试自1994年开始执行以来，方法、内容几经变迁。 2011年起，考试科目调整为专业务实及实践能力两个模块，题型有A1~A4型题，A1型题占20%、A2型题（临床病例题）占60%、A3/A4型题（临床病例题）占20%。每个模块分别是132和137题，专业实务77分、实践能力76分合格，一次考试通过两个科目为考试成绩合格。这些调整无疑给护理教学提出了更高的标准。

3 近年来护士执业资格考试中有关外科护理的内容分析

2011年在专业务实及实践能力两个考试模块中，外科护理内容所涉及的系统有循环系统、消化系统、呼吸系统、皮肤及皮下组织疾病病人的护理等8大系统，其中消化系统疾病病人的护理和损伤、中毒病人的护理两章中所占比例较大，在两个模块中外科护理题分别约有29和32题。

4 在常规教学中调整大纲及计划，改进教学方法以适应护士执业资格考试

4.1 制定相应的教学大纲及教学计划:目前我校使用的教材是卫生部“十一五”规划教材第2版《外科护理》，主编严鹏霄、王玉升，共有二十二章。课程组根据教学内容的连续性及近年全国护士执业资格考试大纲的内容进行了修订，在章节上删除了二十一章先天性畸形、二十二章皮肤及性病学、泌尿系结核病人的护理的内容；在结构上把第六章手术前后病人的护理调整为第二章、第五章麻醉调整为第三章、原第二章外科体液代谢失衡病人的护理调整为第四章，原第三章外科休克病人的护理调整为第五章，依据今年的护士执业资格考试大纲，在计划中新增加了急性呼吸窘迫综合征、毒蛇咬伤、手部急性化脓性感染病人的护理内容。

4.2 及早让学生了解并重视护士执业资格考试:在外科护理教学中向学生介绍我国护士执业考试的现状及我校学生近年来考试通过情况，如第一章绪论有一项内容是怎样学好外科护理？其中向学生讲明外科护理内容是全国护士执业资格考试的必考内容，介绍考试基本情况及今年5月我校护理141-148班共478名学生在参加全国护士执业资格考试中，合格率达67.57%。及早给学生打“预防针”，使学生认清形势、找准目标，真正从思想上重视护士执业资格考试。

4.3 在章节教学别强调护士执业考试的知识点及考题:在教学中研究每年护士执业考试的参考资料，如护士执业考试大纲、考试用书、同步练习题及四套模拟试题中外科护理的考点、考题，在章节教学中强调其知识点，并利用其考试题进行检测，告诉学生这是护士执业考试题，让学生重视。如在讲授术后病人的护理措施中，关于术后的内容时强调这是考试点，因

术后有8种，每年考哪不知道，需要复习8种的内容；讲到阑尾炎术后护理措施有一项内容是鼓励病人早期下床活动，其目的是预防发生肠粘连，这是曾经护士执业考试题，并且是外科常规考试题，让学生不断积累知识和考题，达到“日集月累”的作用。

4.4 指导学生利用参考书:教师按教学要求完成教学环节，让学生在掌握基本知识的前提下，教会学生做题。因此指导学生准备的主要资料有，与教材配套的外科护理检测题及由人民卫生出版社出版的当年全国护士执业考试同步练习题集两本书。在日常教学中要求学生每完成一章的教学就做相应检测题目，晚自习辅导时主要检查和辅导学生做题，教学进行到各论的内容时，指导学生开始做全国护士执业考试练习题集并同样方法进行辅导。

4.5 调整题目作好单元检测:在研究每年护士执业考大纲、题型、模块、题量等基础上，按外科护理教学内容，五章组一套检测题为一个检测单元，按“校本大纲”外护共有二十章内容，有四套检测题。在组题时，充分利用三年至四年的护士执业资格考试每年四套模拟试卷、同步练习题集、外护省统考中的题目等，认真组题，既考虑基本知识的检测又考虑护士执业资格考的知识结构，题型及模块按当年的考试大纲作调整，如按今年的大纲，外科护理四套检测题题型均为A1~A4型，分数按今年题型的比例，第一、第二套题主要是外护总论内容，在今年护士执业考中涵盖内容较少，题量按100分出，第三、第四套题涵盖内容较多，分数比例较大，题量按120分出。一般在考试前一周通知学生考试的章节，向学生讲明考试的目的是检测教学效果、学生掌握知识的情况及学生应对执业考试的能力，以达到教学相长的目的，所反馈的成绩应是真实的。考试时间安排在教学计划中，由任课教师按正课时间认真组织监考，避免了过去利用晚自习测验时，监考教师不够、学生不重视、考试成绩“水分较多”的情况。

4.6 分析讲解试卷:向学生说明讲试卷不是单一的对答案打分，通过教师讲解试卷应达到以下目的。一是考试题在教材中能找到答案的是重点和考点，看书时应重视；二是感悟许多考题在日常的章节教学中教师讲过，让学生在今后的学习中着重提高听课的效率；三是在考病案题时因要应用综合知识，应在之前作大量的题目作铺垫，知识点掌握的越多正确率就越高；四是在考A3、A4型题，与题干病例密切相关的所有考题前后知识点有联系，若在考试中发现你所选择的答案与前后题目的知识点无关，答案可能是错误的；五是听完试题、改完试卷，发现自己做题错误率高，应调整学习方式，把“功夫花在平时”，避免临时“抱佛脚”。讲题时间安排在教学计划中，方法采用班级之间交叉改题，一人一份试卷，学生认真听讲及改题，教师在讲解中应结合教材，边讲边引导学生翻书，讲完改完五章内容复习完，以提高应试能力。

4.7 在教学中注重每个章节的思考题:外科护理在每章最后有5~8题不等的复习思考题，题型为问答题及病案分析题，其内容涵盖章节的重点知识点，在教学中采用以下措施让学生巩固知识，不放过点滴知识的积累。一是在小结中应用该题目作检测，形式有小组讨论、提问等；二是采用在讲授新内容前作为复习的内容，这样即巩固了知识又起到导入新课的作用；三是该题目中的病案分析题一般都有3~4个问题，是训练A2~A4型题的机会，此类题一般都布置成作业题，让学生通过分析题目内容做题，教师批改后给分并在班上作讲评，既给了平时分又了解了学生对该知识的掌握情况，更重要的是在讲评中教会学生怎样做病案分析题并训练扩展知识的能力。

5 做好外科护理考前辅导

5.1 首先向学生讲明辅导不是过去的上课，你是在系统学习及实习的基础上作复习，目标是通过全国护士执业资格考试，时间紧内容多，要求学生的精力要高度集中。

5.2 准确把握考试大纲的重点及内容:在辅导前认真备课，紧紧围绕护士执业资格考试大纲、辅导教材、模拟试题、同步练习题集等所有资料认真研究，并把资料中有关外科护理的所有题目做一遍，以掌握考试的知识点、深浅性、难易度、题型等，内容基本是考就讲不考的不讲。

5.3 认真组织辅导内容:去年我校外科护理辅导课时每班次为8学时，每学时辅导5~7内容，今年每班次为18学时，外护共有36节（含急救）内容，每学时平均辅导2~3节。在辅导中采用粗讲、细讲、精讲结合，了解熟悉的内容粗讲，掌握的内容细讲、考试内容精讲，如在辅导阑尾炎时，首先粗讲阑尾炎的发病情况、病理、细讲阑尾炎的症状、体征、辅助检查及治疗原则，粗讲5条护理诊断。细讲术前准备及术后护理措施，最后精讲考试题。如外科最常见的急腹症是阑尾炎，阑尾炎的主要病因是阑尾腔梗阻，最主要的症状是转移性右下腹痛，最主要的体征是右下腹麦氏点有固定的压痛，主要治疗原则是手术治疗，鼓励病人早期下床活动的目的是预防肠粘连，所有考试要点告诉学生，阑尾炎讲完所需时间是15~20分钟左右。

5.4 集中讲解，明确重点:将相同知识点进行串讲，并有一定的辐射性。如在讲授胃肠减压管的护理时，作为管子的护理无论是腹腔引流管、T型管、胃管、尿管、胸腔引流管等，都应做好固定、保持引流通畅、每日更换引流管及引流袋、记录观察引流物的量、颜色性状四方面护理，不同点是管子所放得位置不同，引流物不同，各自有其一些特殊护理，各自的特殊护理就是考试点，必需比较着复习。

5.5 在充分熟悉教材的基础上，熟悉护士执业资格考试指导用书，两者结合把知识融合贯通，同时在讲授每个外科疾病护理时，尽量引用当年模拟试题、同步练习题集中的病案题目，突破难点，让学生“边听课边做题”。如在讲授完原发性下肢静脉曲张病人的护理后，给学生讲授今年练习题中有一病案：患者女性，36岁，近年来，感觉双下肢沉重、酸胀，易疲乏，休息后症状减轻。就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团，Trendenburg试验阳性。问题:(1)最可能的诊断是：下肢静脉曲张。(2)治疗的根本方法是.手术治疗。(3)若决定手术治疗，还必须作的检查是Perthes。(4)目前最主要的护理诊断是：活动无耐力。把整节内容的重点题都做完。

总之，要提高我校护士执业资格考试合格率，需要学校高度重视，教师多研究，从搞好教学环节入手，注重学生平时知识的积累，规范教学安排，创造条件，加强管理，全力做好护士执业资格考试辅导，就一定能提高其合格率，为广大学生服务。

参考文献

[1] 刘车伟，赵琳娟.对培养临床实习生综合素质的认识.实用医药杂志，2002，19(7)：554