老年病人的护理要点

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老年病人的护理要点范文第1篇

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-171-02

随着社会的发展，物质文化水平的提高，目前我国已逐步进入老龄化社会，是较早进入老龄化社会的发展中国家之一，而老年人在生理和心理上又有其自身的特殊性，为了提高老年人的生活质量，在对老年病人的护理工作中，除了要遵循整个护理工作所需要共同遵守的道德和准则外，还有它不同的道德要求。

1 老年病人的护理特点

1.1 护理工作任务重 老年人在生理、心里诸方面处于衰退阶段，在衰老的过程中组织器官逐渐萎缩，更新修复能力逐渐低下，生理功能逐渐减退，机体代谢变得缓慢，免疫机能下降，应急能力日渐减弱，造成发病率高，并发症多，常易留有后遗症。根据老年人的心里变化，从某种意义上来说护理比治疗任务更繁重、更重要。

1.2 护理工作难度大 老年人患病有许多特点：老年病人病情复杂多变，有时患有几种疾病，临床症状不典型，老年人是生物、心里、社会适应能力最薄弱的一个群体，身心变化使老年人易发生精神障碍；老年病人听力下降，记忆力差，造成主诉不确切，回答病史含糊；老年病人心里固执，不易合作等。因此，客观上形成老年病人护理难度大。护理人员不但要掌握老年人的心理特点及患病特点，还要善于观察病情变化，从不典型、不明显的症状中做出正确判断，及时采取相应的护理措施。

1.3 心理护理要求高 老年病人由于心理变化，在感觉、知觉 、想象、思维等方面都有衰退现象，出现感情、意志、性格的变化。在就诊或住院治疗时，多表现出精神过度紧张、忧郁、焦虑、惊恐不安等，往往向护理人员询问自己的病因、病情、治疗、用药、手术的安全性，甚至有的病人反复询问治疗过程中出现的一些细微的异常表现，怀疑诊断的正确性，向医护人员提出质疑，或发脾气。因此，护理人员除了掌握精深的专业知识外，还必须注意具有与本专业有关的丰富的知识，这样才能在工作中与各种文化程度、各种职业、各种社会地位的老年病人进行交流，运用宽厚的知识进行综合性、全方位的护理，护理人员要尽可能的满足老年病人的心里需要，提高护理质量。

2 老年病人护理的道德要求

2.1 细致观察病情 由于老年病人往往缺乏典型的症状，病情复杂多变，多种疾病共存，而自觉症状较轻，给诊治和护理带来一定的困难。因此，必须经常严密细致地观察病人，不放过任何微小的变化和可疑点，并积极采取治疗、护理措施，防止差错事故的发生。

2.2 尊重和理解老年病人 老年病人一般都有较深的阅历，丰富的知识和经验，工作上有成就，，在家庭、社会中有地位，因而自尊心较强。患病后，离开家庭亲人，离开了为之奋斗一生的工作岗位，住到陌生的医院，有自己支配别人转变为处处受医院、病房规章制度和医护人员的约束。这种角色的转变使病人的自尊心受到压抑。因此，护理人员要尊重和理解老年病人，在尊敬体谅老年病人的环境中做好护理工作，在非原则问题上尽量满足患者感情寄托和心理需要，不要勉强老年病人改变长期以来形成的习惯和嗜好 ，使老年人产生亲切感、安全感和信任感，以消除各种不良因素，切忌冷淡他们，更不能奚落和讥讽他们，帮助其建立与疾病抗衡的心里和康复的信心。

2.3 关心和帮助老年病人 老年人自理能力差，疾病的长期折磨有时会致使对疾病的恢复失去信心，因此，护理人员要主动关心和帮助老年病人，竭尽全力地做好各种护理。如帮助洗脸、梳头，对步履艰难无陪伴者应搀扶或给轮椅助其检查和室外活动，详细交代服药方法，对行为孤僻、性格内向、抑郁的老年病人，经常巡视和接近，交流谈心，沟通感情等，对性格固执、任性、易激动和性情急躁甚至有是不讲道理，无故吵闹的老年病人，也应冷静对待，同情他的变态心里，争取家属配合，共同做好护理工作。对待老年病人要像对待自己的亲人一样，关怀备至，使他们感到家庭般的温暖、舒适，早日康复。

2.4 耐心倾听，诚恳相待 老年病人身心衰老，反应迟钝，谈话嗦、重复、口齿不清或语无伦次，因此，护理人员要耐心倾听病人的叙述，对于他们提出的意见和看法，要进行认真研究，合理的建议和正确要求要给与充分的肯定和尽可能地满足；对不恰当的意见或误会要和蔼诚恳的解释和耐心的说服，以达相互尊重和信赖。要宽容、耐心地为他们服务，并采取老年病人接受的方法进行护理。

总之，为了使老年人年高而不老 ，寿高而不衰，快乐的面对每一天，安度晚年，护理人员必须全面掌握老年病人的护理特点，并具有精湛的护理技术和崇高的道德修养，才能有效的对老年病人进行治疗和护理，用热情、爱心去温暖老年病人，使其增强战胜疾病的信心，促进疾病的恢复，为社会和家庭减轻负担。

参考文献

[1]张慧等主编.《医学伦理学》.北京：中国科学技术出版社,2003.

[2]陈亚新等主编.《现代医学伦理学》.北京：科学技术出版社,2002.

老年病人的护理要点范文第2篇

【关键词】PFNA 老年人 护理 并发症

股骨粗隆间骨折是是髋部最常见的骨折之一， 好发于老年人，占全身骨折的3.5%。随着人口老龄化日益严重，股骨粗隆间骨折的发生率逐年上升。以往多采取保守治疗，患肢牵引或丁字鞋固定，卧床休息。但保守治疗卧床时间长，易引起卧床并发症。随着医疗技术水平及人们对生活质量要求的提高，现多主张采取手术治疗。

PFNA(防旋型股骨近端髓内钉)是对PFN (股骨近端髓内钉)的改良。PFNA较好的克服了DHS、Gamma钉的缺点，具有设计更合理、固定更有效、操作更简单、创伤小、出血少、缩短手术时间、并发症发生率低、恢复快等特点。[1]PFNA更适合老年、骨质疏松、骨折粉碎不稳定、不能耐受长时间手术的患者，术后能早期下地活动，减少长时间卧床的并发症，缩短住院时间，提高生活质量。现总结了我科2010-03至2011- 08老年股骨粗隆间骨折患者应用PFNA内固定术35例手术的护理要点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共35例，其中男 22 例，女 13 例。年龄48—91岁，平均65.2岁。受伤机制：车祸12例，失跌21例，其他外伤2例。

2 结果 我科该类手术患者除一例出院后在家中失跌，致股骨中断骨折，余均获得骨性愈合，无一例发生并发症。

3 护理

3.1 术前护理

（1）心理护理：骨折多为突发事故，由于缺发心理准备和骨折造成的剧烈疼痛，患者多表现为恐惧和焦虑。针对患者的生理和心理变化，主动热情地与病人交谈，讲解与疾病相关的知识，说明手术治疗的必要性及PFNA手术的优势等，增强病人和家属对手术治疗的信心。该类骨折以老年人居多，术前需排除基础病，制定全面有效的护理计划并实施相关的护理措施，努力满足病人的生活及心理、社会需求，减轻恐惧和焦虑，从而配合手术的进行。

（2）健康评估：包括心、肺、肝、肾、中枢神经、内分泌、血液、营养等系统功能的状态，尽可能在术前将病人身体调节到一个稳定或良好的状态，减少手术风险及术后并发症的发生。[2]

3.2 术后护理

3.2.1 一般护理：病人术后返回病房，应根据麻醉方式采取合适，一般硬脊联合麻醉取去枕平卧位；如为全麻未清醒病人，则将头偏向一侧，并给予氧气吸入。密切监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度的变化。还应注意患者的意识和精神状态，对水、电解质、酸碱平衡的维护及重要脏器功能的监护。

3.2.2（1）伤口的观察：手术后应观察伤口有无出血及敷料脱落等情况。[3]PFNA术一般手术创伤小、出血少，如病人出血多，应立即报告医生。（2）疼痛的观察：如疼痛明显，可适当运用镇痛药物，但需了解药物的副作用，并严格掌握用药时间和剂量。（3）伤肢血运的观察：术后观察病人肢体末梢血运及感觉变化，必要时和健侧对比。

3.2.3饮食指导：指导病人合理膳食，进食高蛋白、清淡、易消化食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆制品，增加营养，以适应机体的需求，同时可选择进食高纤维素食物，如韭菜、韭菜、粗粮等，以保持大便通畅。 转贴于

3.2.4并发症的预防：

(1)下肢深静脉血栓：静脉血栓形成的三大因素是血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。术中患病人肢体制动和麻醉导致周围静脉扩张静脉流速减慢。术后又因切口疼痛和卧床休息下肢肌肉活动减少处于松弛状态，致使血流缓慢；老年病人多存在高血压、冠心病，静脉血管壁存在不同程度的粥样硬化；本组病例均为高龄病人，多合并多系统、多器官的生理性退变和（或）器质性病变，使血液处于高凝状态。预防下肢静脉血栓形成要维持足够的血容量，降低血液的粘滞度，鼓励患者多活动下肢，协助患者做下肢按摩，条件允许情况下，可行气压治疗，促进血液循环。并可使用预防性药物，如低分子肝素钙等。[4]

(2)褥疮：病人长期卧床，生活不能自理，应指导和帮助病人定时翻身按摩各受压部位，还必须做到勤擦洗、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换，以随时保持床铺清洁干燥无渣屑，平整无皱折，以减少刺激和剪力。并合理加强营养，以增强皮肤抵抗力。

(3)便秘：由于卧床，病人活动量减少，肠蠕动减慢，易造成排便困难，故饮食上应鼓励多食粗纤维食物，并协助腹部按摩及使用缓泻剂等措施可以缓解或消除便秘症状。

(4)坠积性肺炎：术后鼓励病人进行深呼吸及有效咳嗽，老年病人多合并呼吸系统疾病，痰液黏稠不易咳出，咳痰时可用手按压腹部及拍背，以协助痰液咳出，痰液粘稠者给予雾化吸入，以稀释痰液；并作扩胸运动以防肺不张。对吸烟的病人详细介绍吸烟的危害性，劝其戒烟，并阻止陪客、探视者吸烟。

(5)泌尿系感染：鼓励病人多饮水，每日达到2000—3000ml以上，以达到内冲洗尿道的作用。保持床单位清洁，防止床单位不洁引起上行感染，做好解释工作，加强皮肤、会护理。

3.3 术后功能锻炼

鼓励病人早期适当的功能锻炼，可做股四头肌收缩和足趾、踝关节的伸屈活动，以促进血液循环，减轻患肢肿胀，并能防止肌肉萎缩、下肢深静脉血栓的形成;同时能保持关节活动度，防止关节僵硬，缩短疗程。术后1周内逐渐部分负重行走，12周左右骨折临床愈合后，可完全去拐，负重行走。

4 分析

应用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折，较以往的内固定术具有明显的优势，是一种安全有效、微创的髓内固定系统。该手术时间短，创伤小，出血少，固定牢靠，并发症发生率低，下床时间早等的特性，是治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折较理想的内固定手术方式，且受大多数老年病人的欢迎，减轻了病人痛苦，提高了生活质量。

参 考 文 献

[1]付佳，高凡；老年股骨转子间骨折应用PFNA治疗24例的护理体会[J]中华现代护理学杂志2010，7（8）

[2]付佳，高凡；老年股骨转子间骨折应用PFNA治疗24例的护理体会[J]中华现代护理学杂志2010，7（8）

老年病人的护理要点范文第3篇

【摘要】目的 了解老年病人静脉穿刺的要点；方法 对住院老年患者静脉穿刺时进行观察；结果 良好的护理能够令老年人的穿刺减少痛苦，并且一次成功率较高；结论 基层医院在对老年患者进行静脉穿刺时，要进行充分的护理。

【关键词】老年患者 静脉穿刺 护理

静脉穿刺看似护理工作中是一个非常平常的工作，但是静脉穿刺的好坏对患者影响比较大，静脉穿刺的成功与否不仅仅影响到了患者的即时心理，也对患者穿刺点局部皮肤出血等造成较大的影响，所以，在穿刺过程中，要讲究一些方式方法，尤其是对于老年人来说，要想顺利的完成静脉穿刺，护理人员必须了解老年人血管的相关特点，以便一次成功，现将老年患者静脉穿刺体护理体会，介绍如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料:2010年6月至2011年6月我科住院并进行静脉穿刺的老年患者供306例，其中，男性196例，女性140例，男女比例为1.4:1；年龄60-96岁，平均71.6岁。

1.2 静脉穿刺护理方法:老年人皮肤松弛，血管管壁弹性差，脆性增加，细而滑，所以在给病人静脉穿刺时，需将上下皮肤拉紧固定血管，选用尖锐针头，刺皮要迅速，并且要告诉其为何要这样做，以免有些老年人心理上感到焦虑。穿刺过程中要细心，不要在同一穿刺点反复穿刺，否则，穿刺点大过针的直径，会出现少量血液顺着穿刺点渗出。止血带不能离穿刺点太近，距穿刺点6cm为宜，也不要扎的过紧。拔针后，护士要耐心叮嘱病人及家属，按压穿刺点5―10分钟，但不要柔，很多老年人认为柔着比较好，其实相反。

2 结果

良好的护理能够减少老年人穿刺时的痛苦，并且一次成功率较高；静脉穿刺一次性成功者为255例，约占总人数的83.3%：由于各种原因导致静脉穿刺一次失败者为51例，约占总人数的16.6%。

3 影响穿刺成功的因素分析

老年患者在感知、思维、记忆、行为等心理过程的衰退现象，必然出现情感、意志、性格、能力等方面的变化，因而具有自尊心强、性情急躁、易紧张、多虑、畏惧、固执、依赖性增强、自我调解和自控能力减弱等心理特点。在临床中经常有患者拒绝输液，究其原因是一部分患者因为第一次输液心理产生恐惧、全身紧张，交感神经兴奋导致血管收缩痉挛，从而致使穿刺失败。本组失败的52例患者中有34例是因为心理原因导致的穿刺失败；人体进入老年，各组织、器官的功能都不可避免地发生退行性变化，老年人的末梢血管因纤维化而失去弹性，静脉血管质地较硬而脆，皮下脂肪组织减少、萎缩、穿刺时血管易滑动。同时，老年患者往往因多种疾病并存，反复穿刺也容易造成穿刺部位血管弹性下降、脆性增加，以上均给静脉穿刺增加了难度，本组患者有15例是因为这个原因导致的穿刺失败，另外3例没有成功是因为因皮下脂肪厚，血管又深又细，且不明显。

参考文献

［1］ 周艳,刘天华,欧阳丽颜;静脉逆行穿刺法在老年病人长期输液中的应用［J］;护士进修杂志;2001年11期

［2］ 李向真;提高浅静脉穿刺成功率的方法［J］;中华护理杂志;2009年10期

老年病人的护理要点范文第4篇

【关键词】 老年手术患者；护理；配合要点

文章编号：1004-7484（2013）-02-0739-01

随着社会发展，科学的进步。人类对健康和生活质量的要求越来越高。人类的寿命也有普遍提高。我国逐渐进入老龄化社会。如何处理这一特定人群的问题，使他们尽快恢复健康，解放围绕其周围的人，使他们尽快投入工作和生活，已成为社会问题[1]。而手术中护理是否正确，会直接影响手术的成功及预后。手术室护士应掌握老年病人的生理特点，做好整个手术过程的配合，使病人安全度过手术期。

手术中的护理配合要点：

1 心理护理

手术特别是老年患者入手术室后均出现不同程度的恐惧心理。因此在护理老年手术患者过程中护士要做好心理护理。因巡回护士术前已探视患者，会让患者产生一种依托感[2]。可以通过亲切的交谈、深切关心的言语等转移患者的注意力。过度紧张的病人可适当给予一定得镇静药物。

2 血管的选择

针对老年患者血管弹性差、脆性增加、循环差等特点，尽量选择上肢血管，可有效减少静脉炎、静脉血栓等的产生。需要长期治疗的患者可选择深静脉置管如锁骨下静脉或PICC.3 保暖

针对老年人新陈代谢缓慢、怕冷等特点，手术间室温应设定在24-26°C之间。术前注意被服保暖特别是肩膀和脚底处。术中使用的冲洗液应注意使用温箱将冲洗液加温至37°C左右，可避免体内过多热量散失，防止术中低体温的发生[3]。

3 术中检测

因老年人身体机能低下，特别是多种疾病并存的患者。手术中密切观察病人各项生命体征的变化，发现问题及时处理。用物准备齐全，刷手护士默契配合，保证手术顺利进行。在术中，应严格控制补液量和补液速度，对心、肺、肾功能不全的病人尤其要谨慎。老年人因补液不当造成心、肺、肾功能衰竭和因术中术后血压波动太大造成脑血管意外的病例屡有报道，应引起高度重视。

4 防褥疮

由于老年人皮肤弹性差，周围循环差等特点。长时间的手术或不当的操作都可能引起压疮或褥疮。所以术前应当评估患者的情况，术中床单保持平整干燥，避免拖、拉、拽等不当操作，对容易压迫部位采用软垫保护，对手术时间较长的患者采取针对性的皮肤护理。

5 手术配合

当老年患者施行较复杂的手术时，要安排高年资的护士参与该手术。这是因为医护之间娴熟的配合，有助于缩短手术时间，减少术后并发症的发生。包括与麻醉师的配合，对全麻病人应备好各种抢救药品、器材，检查有无松动牙齿、义齿，以避免脱落和误吸；在进行硬膜外麻醉时，由于老年人韧带和软组织失去弹性，甚至钙化，穿刺困难，因而配合麻醉师取得病人的合作、摆好正确的是十分重要的。根据手术部位摆时医学`教育网搜集整理既要充分暴露术野，又不要妨碍呼吸和循环功能，并且要防止褥疮的发生和神经的损伤。与手术者的配合，要求物品准备齐全，4注意力集中，熟悉手术过程，主动配合缩短手术时间[4]。

6 安全防护

术前详细询问患者体内有无假体、安装临时起搏器、金属义齿等。对装有起搏器的患者禁用高频电刀，对安装假体、金属义齿的患者应慎用高频电刀。术中严密观察患者肢体，避免肢体与床体或托盘头架等金属物体接触。可采用布类敷料保护易接触部位。

7 防坠床

因部分老年患者神智思维模糊，配合不好，而手术床又较窄，加之全麻患者术后复苏过程不受控制。极易发生坠床。所以巡回护士要加强看护，最好能陪在患者旁边。对有些患者使用约束带，但约束带松紧要适宜，且要衬以棉垫，要保证患者舒适为宜。

近年老年手术患者比例呈增加趋势，手术年龄的范围扩大，使高龄患者许多过去难以手术治疗的疾病获得治愈。针对老年患者存在的许多不利因素，要求手术室护士不但要有全面的护理知识和熟练的操作技能，还要有较强的责任心和伦理道德修养。近年，我们重视了围手术期的护理，在整个护理过程中针对老年患者所特有的病理生理特点，采取以病人为中心，系统的有计划的身心护理，医护密切配合，制订严密的计划，妥善处理术中意外，使所有的老年患者均顺利地度过手术关。

参考文献

[1] 殷磊.老年护理学[J].护士进修杂志，2001，16（9）：644-645.

[2] 张建华.慢性肾衰患者的心理特点及心理干预.长春中医药大学学报，2008：337.

老年病人的护理要点范文第5篇

【关键词】老年人；支气管炎；痛苦；护理

支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。此病在老年人群中的发病率逐年升高，表现为长年反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以1年上。部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。因此，对老年慢性支气管炎患者不能掉以轻心，应积极进行防治。

1老年支气管炎的临床症状表现

慢性支气管炎的主要临床表现为长期、反复而逐渐加重的咳嗽，伴有咳痰，还可伴有喘息，病程迁延。

1.1咳嗽 长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出特征。与季节有关，多数在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，但是夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季常年咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。

1.2咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息，偶因剧咳而痰中带血。

1.3气喘 当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生喘息症状。患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。

1.4反复感染 寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时患者气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化。

2老年支气管炎的治疗与护理

老年支气管炎在治疗方面依旧是药物对症治疗为主，在急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和法痰、镇咳为主；伴喘息时加用解痉平喘药物。可结合痰培养合理选用抗生素与磺胺类药物。目前主张联合使用抗生素，对于反复感染患者，可采用预防性用药，预防性治疗可减轻发作和缩短疗程。缓解期治疗主要是通过增强体质、提高抵抗力来预防复发、控制病情发展。

除控制症状，对症治疗外，合理的护理更能有效的控制此类疾病的发生和发展，更能有效的缓解长期疾病带来的痛苦。

2.1一般护理：室内保持空气流通、新鲜，避免病人受凉感冒，注意环境卫生，不到空气污染严重的地方去，预防粉尘刺激，杜绝接触致敏物质，以免较重病情。饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，由此可提供患者机体的免疫功能，有效预防病情。要求患者适当进行体育锻炼并尽量选择不太激烈的运动项目，以利改善呼吸系统的机能，增强对寒冷和疾病的抵抗力。

2.2症状的观察和护理：(1)喘：病人主诉喘憋加重，呼吸费力，不能平卧，此时应采取半卧位并给予吸氧，正确调节吸氧流量。(2)咳嗽、咳痰：仔细观察咳嗽的性质，出现的时间和节律；观察痰液的性质、颜色、气味和量，并正确留取痰标本以便送化验室检测。鼓励病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出时，有条件时可使用超声雾化吸入，无条件时，可根据医嘱服用化痰药物，以稀释痰液，便于咳出。同时，还可采取引流等措施排痰。

2.3药物治疗的观察和护理：按照医嘱针对致病菌的类别和药物敏感性合理应用抗生素，严密观察病人的体温及病情变化，耐心倾听病人的主诉。在药物治疗的同时，应注意营养支持，注意痰液的稀化和引流，这是缓解气道阻塞，有效控制感染的必要条件。

老年人因其自身的生理及年龄特点，决定了其本身具有免疫力相对低下，神经感知力相对下降，体温调节中枢不灵敏，抗病能力不强，各种反射相对较弱等特点，患支气管炎的几率升高，如果症状持续存在，治疗不彻底，迁延不愈，加之呼吸道反复感染，使病情不断发展可并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命，故应及早治疗，合理护理，以防并发性的发生影响老年人的晚年生活。

参考文献

[1]黄念秋;胡礼先;肖荣庄;梁雪莲;老年慢性支气管炎的转归及保健注意事项――附44例十年随访结果[J];军医进修学院学报;2009年01期

[2]邓学兵;随智慧;徐锦春;斯奇康在老年慢性支气管炎,肺气肿治疗中作用的一点探讨[A];第一届全国变态反应学术研讨会论文汇编[C];2001年

[3]谈红梅;殷文华;吴娟;老年支气管炎患者便秘原因的分析及护理对策[A];全国第七届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年