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【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0444-02
神经内科是临床医学上非常重要的一个部分,也是医学的一个重要的独立的分支,神经医学的研究的重点内容和普通的医学分支时非常不同的,其主要的研究层次是微观的,并且集中于人体神经部分的各种疾病的相关研究,主要是为了探究神经系统发生的一些疾病的原因以及引发这种病的一些刺激等,如果能在研究中发现神经疾病的发病的病因,那么就可以针对病人提出特殊的一些治疗手段,这样就可以增大神经疾病的治愈机率,如果医生对于神经疾病的各种症状不能正确的判断,那么在进行诊断的时候就不能准确的下结论,这样就非常不利于病人的治疗,所以神经内科的各种护理研究也是非常重要的,是可以有效防止神经疾病的病人各种病情加重的一种有效的策略。
1 神经内科治疗的重要性
大部分有神经系统疾病的病患通常情况下都患了非常严重的疾病,甚至有些都到了晚期,治愈的机率就变得非常地小,有些患者在发病的时侯,会出现意识模糊不清,并且对家人和医护人员的一些指导活动无法正常理解。由于神经的认知阻碍,因为神经系统控制着身体的各种反应,所以一些神经内科的患者在治疗的期间就会有非常多的危险,在神经系统受损的同时也比较容易发生一些相关的并发症。所以,对这样的严重的病患需要做好各种治疗以及护理的工作,并且需要在日常的护理中加强安全防范,只有认真仔细的医护工作才能顺利的提升神经内科的医疗品质,医院的各种卫生状况也需要有所提高,要尽量为患者提供全方位的服务,严格的保障治疗的效果和品质,这样才能保证在医疗的过程中不会出现严重的医疗事故纠纷,因为现在医生和患者之间的纠纷也是非常地激烈,甚至有的患者非常不信任为他们治疗的医生,所以现在医疗系统需要作一些改变,这样才能进一步的改变现在的医疗现状,才能为神经内科的健康发展做出重要的贡献,所以神经内科护理是非常重要的一个过程,需要找出其中存在的一些问题,并且找出解决的对策。
2 神经内科护理存在的一些问题
2.1 现有的神经内科护理设施比较落后,设备不完善。社会发展非常迅速,医学的相关研究以及技术的发展也以一种比较快的速度在发展着,但是就现在的我国国内的许多医院的神经内科的治疗设备来说,还是比较落后的,各种对患者非常有帮助的一些设备还比较紧缺,因此在治疗的过程中就不能很好为患者医治,所以即使病人在一些手术之后能够得到暂时的康复,在以后的后续治疗中还是有复发的可能性,所以需要在医疗设备的完备性上继续努力,这样才能进一步的提高医院的治疗水平,才能为病人做出贡献,医院的大多数神经内科病患在患病之后都出现了不同程度的肢体瘫痪,一旦病人的身体瘫痪,那么再日常的行动中就会受到很大的限制,就会有非常多的阻碍,使得患者的行动不便。
2.2 相关法律不完善,医院没有制定针对神经内科非常有效的医疗制度。虽然我国的医疗制度逐渐的完善化,但是还是有许多的不合理的地方,国家针对相关医疗问题还没有制定有效的法律,所以在大多数的医院没有制定针对神经内科的有效的医疗制度,这样一来,就不能对病人提供很好的保护,在治疗的过程中也有很大的障碍,目前我国大多数的医院缺少神经内科的监管部门,因此多数的医护者对制度方面的意识也是比较淡薄的,因此就缺少自我维护的相关意志,一旦在出现问题的时候,大多数的病人就是听天由命,医疗人员也对病人比较冷淡,不能以一个热心的态度来进行医护治疗工作,在医院,大多数的神经内科的医疗护理人员日常都是只做单一的日常护理工作,不能对住院病患采取及时的有效的治疗和护理,这样就不能保证患者的权利得到保障,多数的医院未能制定很好的制度,所以在治疗的过程中有非常多的不合理的地方,在治疗中,神经内科的治疗过程都是一些操作流程比较单一化的治疗手段,不能针对不同的患者提供特殊的治疗方法和过程,但是每个人和每个人的病患都是不同的,如果不能一对一的进行治疗,那么就不能成功的对病人进行治疗,所以操作流程过于简单是现在大多数神经医护工作的弊端。
3 解决神经内科护理问题的主要方法和对策
3.1 添加一些治疗设备,改善神经内科护理的客观条件。如果想为神经内科的患者提供做好的治疗,就需要在能力所及的状况下提供一些先进的设备,这样才能改善治疗的条件,为治疗提供一个优越的环境,所以如果能够在医院的神经内科的患者恢复区域安装一些有助于患者恢复的医疗设备,就可以在患者的恢复中提供帮助,也可以为患者的一些疾病的研究做出贡献,比如为患者提供一些有助于走路等的器械,这样患者在发生一些摔伤、坠床、滑倒等意外事件时,就可以收到充分的保护,发生问题的机率也会大程度的降低。
3.2 在实际的工作中加强对患者的关心,建立一个人文关怀的医护环境。如果想对患者的治疗更加的有成效,就必须要对患者进行全方位的关怀,建立一个人文关怀的护理环境,这样一来,在医护人员的认真护理之下,病人才能更好的康复,所以需要针对病人自身设计合理的有效的康复计划,这样就能保障每个病人的康复。
4 结束语
总而言之,针对神经内护理的问题还需要继续的进行研究,只有不断地探索,发现问题,并且解决问题,才能为神经内科护理的健康发展做出贡献。
参考文献
[1] 李景梅.神经内科护理中的问题及解决对策[J].求医问药(学术版),2011(5)
[2] 王凤,王会.浅谈神经内科护理中存在的问题和解决策略[J].求医问药(学术版),2011(9)
1材料与方法
1.1一般资料
调查对象为2013年1月~2014年1月在我院接受治疗的神经内科患者480例,从中选出130例患者作为研究对象,其中男71例,女59例,年龄25~60岁,平均(42.1±3.2)岁,通过对患者说明此次调查的情况,在征得患者同意的情况下制定调查资料。
1.2评价方法
针对来我院就诊的神经内科患者,进行详细的询问并记录,通过存在问题及医院实际情况,进行安全隐患问题的综合评定,为日后实现更好的护理工作提供依据。
1.3评价指标
分析所有患者的病情,了解患者各阶段的心理特征,实施相应的综合评价,主要从设施设备、安全意识、法律意识、规章制度等方面进行评价。
2结果
对所有患者进行调查,结果显示,缺乏沟通及设施设备不完善较为突出。
3常见安全隐患分析
随着人们生活水平的不断提高,就医患者要求也越来越高,护理安全意识增强,有护理需求的人们越来越多,而面对护理人员的需求增大,护理安全隐患易发生,我们针对目前医院的治疗水平、设施设备进行分析,发现其中一些安全隐患问题,主要表现在以下几个方面。
3.1患者与护理人员缺乏沟通
资料显示,由于护理人员在护理过程中的态度冷漠,使得患者家属难以接受,同时又由于医护人员和患者家属之间缺乏沟通交流,没有建立起良好的医患关系,造成患者、家属对医院及医护人员情绪不满,达不到良好的护理效果,也影响医院的形象。
3.2护理人员法律意识不强
通过很多医疗纠纷事件发现,医院经常出现医生与患者之间发生医疗纠纷,其主要是因为法律意识不强,忽略了患者对病情的知情权而直接对病症进行治疗及护理,导致患者不理解,或在未经患者同意的情况下进行护理,导致医护之间存在误解,造成不良影响[1]。
3.3医院制度落实不到位
医院规定医务人员必须严格遵守各项规章制度,可实际执行时往往不能充分落实,护理人员在实施护理的过程中简单化,时间缩短化[2],例如,身份识别时,不能严格遵守身份识别制度使用两种及两种以上方法识别患者身份。规章制度未落到实处,没有实现护理起到的真正作用,引起很多患者对护理人员不满。
3.4医院安全设施不完善
有专项调查显示,医院设备不完善,患者在医院治疗过程中受到不同程度的影响,主要表现在行动不方便的人群中,因神经内科患者多肢体运动障碍者,行动非常不便,需要依靠家属或借助相关的设施设备行动,但是很多医院的神经内科在这些防护方面都不完善,导致患者发生跌倒、滑倒等情况,使一些患者的病情恢复延误。
3.5人力资源不合理
现在很多医院中临床护士配比明显不足,尤其是高年资护士短缺。随着生活水平的提高,人们对治疗的要求也越来越高,患者对护理提出更高的要求,护理人员的工作量随之加大,护理人员紧缺与工作量猛增,导致护理人员的工作超负荷,长期下去,一方面患者不能得到及时、完善的护理;另一方面,护理人员的身心健康、精神状态等都受到很大的影响,不能保持良好的工作状态,导致工作质量下降,直接影响护理效果。
4讨论
安全隐患是医院最不可忽视的问题,因为关系到患者的生命安全,而对于神经内科的安全隐患问题更是不能忽视。我们针对医院存在的各种问题进行分析、研究,提出相应解决安全隐患的对策,促使患者在护理过程中能够得到高效的护理。
4.1医患之间形成良好的沟通
加强医患之间的沟通,在护理人员与患者沟通交流时应耐心、细致,在语言表达过程中应该多使用非术语性语言,使患者能够真正理解其中的问题,如果患者对问题的理解能力较慢,应该认真耐心的给予说明,尽最大的努力满足患者的需求,在患者状态不佳时,护理人员应给予正确的、积极的心理疏导,消除患者心理的疑虑不安,使治疗和护理达到更好的效果[3]。
4.2增强医护人员法律意识
神经内科的护理人员须具备足够的法律意识,了解其应尽的职责及义务、患者应有的相关权利等,维护患者的合法权益,在合适的情况下告知患者病情,使患者拥有知情权、选择权、隐私权等。
4.3落实规章制度
对于医院的规章制度,必须真正落实到每一位医护人员身上,使规章制度真正有效的实施。护患之间的沟通更加通畅,关系更加和谐,问题能够及时解决,使医护人员的护理水平更加专业,患者的满意度提高[4]。所以,要提高医院的整体素质水平,必须落实好医院的规章制度,做好自己的本职工作,履行自身的义务,而神经内科的护理人员也是如此,必须做好交接任务、抢救任务等工作。
4.4创建文化病区环境建立文化病区环境对神经
内科患者是非常有帮助的,因为神经内科患者大多肢体行动不便,需要家人的帮助及设施设备的帮助,而文化病区就是在墙壁上安装一些扶手,在患者病床上安装相应的护栏,加强室内医务人员的巡房,保持室内的环境卫生,保护患者隐私等设施设备,还有安装视唤设备,一旦出现问题,患者可以使用视唤设备,及时与医护人员进行沟通交流,得到及时、快速的帮助[5]。
参考文献
1赵翀.影响门诊护患关系的因素及防范措施[J].南京部队医药,2012,11(4):88-91
2张鸿玉.影响儿科护患关系的因素及防范措施[J].邯郸医学高等专科学校学报,2013,8(2):55-56
3田爱民,郭莉.院前出诊容易出现的隐患及防范措施[J].现代中西医结合杂志,2012,14(20):65-66
4石惠君,陈红.神经内科住院病人护理安全隐患与防护的措施[J].贵阳中医学院学报,2013,9(3):77-78
【关键词】 新护士 临床工作 效果
神经内科是基础护理工作量较大,患者病情危重的科室,对急、危、重症患者病情观察与及时有效的处理尤为重要。随着医学模式的转变,以及人们法律意识的不断增强,人们对护理服务质量的需求将越来越高,在这种新的形势下很需要有一批基础理论扎实、专业技能较好、具有敏锐观察能力和综合分析能力的护士承担临床护理工作。近年来,结合我们的带教经验,通过不断的摸索和实践,就如何培养神经内科新护士专科护理技能作如下交流:
1 存在的问题
1.1对科室工作环境的陌生
新护士刚从学校进入医院科室工作,要面对一个陌生的环境,处理好与医生、与老护士,与患者之间的关系,还要了解医院及科室的规章制度,易受不良行为的影响,心理压力大。因此,无法在工作中得心应手。
1.2 操作技术不熟练
新护士的临床操作不熟练,加之神经内科护理操作技术项目繁多,工作难度大且任务重,更增加了新护士的工作压力和心理负担。加之,新护士与患者的沟通缺乏,技术操作也难以满足需求,导致一些治疗和操作无法取得患者的配合。
1.3 缺乏安全意识
新护士缺乏临床工作经验,面对各种急危重病人,显得理论联系实际的能力差,缺乏有效的沟通技巧,法律意识淡泊等,都极易导致护理安全问题的发生。
1.4专科理论知识欠缺
神经内科做为一门独立的学科,在内科护理中并没详细讲解,新护士只有零散而片面的理解,很难把握重点并将其应用到临床实践中。当遇到患者病情变化急需要抢救时,会出现慌乱不知所措的状况[3]。
2 对策
2.1加强入科指导,提高护士的职业信心
对于新护士,我们首先要发扬团队精神,多关心、多鼓励新护士,让他们感受到大家庭的温暖,使他们对工作充满信心。同时护士长要,度,纪律观念,敬业精神等,针对每个人的具体情况制定培训的方式和内容。俗话说的好“习惯定成败”,我科通过工作习惯的培养,让新护士成为工作上的有心人,环节中的细致人。
2.2 加强护理安全的培训
对新护士进行法律法规的学习,每月有护理质量的讲评,结合本科室一些差错,纠纷的案例进行讲解,教会新护士如何防放范,严格执行各项规章制度,为病人提供安全护理。[1] 我们还请有经验的护士向新护士介绍工作经验以及各种突发事件的应急处理,例如当患者病情突然变化时,病人摔倒时,病人及家属投诉时的处理等,让其有充分的心理和思想准备,便于以后工作的借鉴,从而更好地安全地做好各项护理工作。
2.3 加强专科理论知识的学习
每月请医生讲解神经内科病理、生理、诊断、解剖等,在细化专科质量标准的基础上,每月进行专科内容的培训与考核,在专科知识的强化上采取一帮一的能级对应带教,一个新护士指派给一个高年资有经验的护士,同时每月有高年资护士讲述专科护理心得,并要求新护士书写护理周记,加强他们对工作经验的积累过程[2]。
2.4 提高护理操作技能和专科技能
我们根据神经内科的特点制定出相映的培训计划,按照由浅入深,循序渐进的原则,进行专科技能培训,为此我科成立了皮肤护理小组,急救小组,康复小组,健康教育小组等队伍,进行针对性的培训,在操作过程中每个小组组长要在旁协助,并以自己的经验加以指导。在科内开展竞赛活动,人人争当操作能手。
3 效果
2007年以及2008年院内岗位技能竞赛荣获二等奖,月护理三基操作考核合格率100%,季护理理论考核合格率98%,管理年检查护理文书书写多次获得好评,省护理质量单项检查全科获专家点名表扬。
4 小结
通过系统化、规范化的培训,对新护士进行有目标、有计划、有针对性的培训,除了使新护士能够掌握专科基础知识,基本技能外,还培养了新护士对本科复杂病情变化的处理技能,培养了一批适应神经内科临床一线要求的护士。有效地保障了我科的护理质量和护理安全,提升了新护士的综合素质,增强了护理队伍的发展后进,今后如何不断完善神经内科新护士培训模式仍是我们继续探讨的课题。
参 考 文 献
[1] 毛丽莉. 护理缺陷常见原因分析与对策[J].右江民族医学院学报,2002.24(3):468.
〖HJ1mm〗临床带教是护理继续教育的重要组成部分,带教质量的好坏将影响低年资护理人员的发展。在临床护理实践中,神经内科由于其专业性强,临床带教较为困难。我科在参考其他兄弟单位的临床带教方法的基础上,将临床护理路径(CNP)的理论和方法引入神经内科低年资护理人员的临床带教工作中,取得较好的效果。现报告如下:
1 对象和方法
1.1对象:2010年1月至2013年10月在我院轮转的神经内科护理人员通过随机分组。对照组50例,实验组50例。进修时间为12周。均选择资深护理人员进行带教。
1.2方法:对照组采用传统带教方法,具体方法:低年资护理人员入科,由带教老师介绍病区环境、物品放置、规章制度、注意事项、各班职责、工作流程、进修任务、教学内容。实验组采用CNP教学方法。按照神经内科的疾病分别制定护理路径,结合进修计划制定日计划、周计划、月计划。具体如下:第1周,进修入科介绍熟悉科室环境,评估护理人员的基本素质情况,制定具体教学计划,低年资护理人员观摩、强化正确的技术操作规范,不要示范错误动作。进行医疗法制教育,学习有关法律条文。第2周,向低年资护理人员讲解神经内科基础知识如病理、生理、解剖,进一步讲解神经内科常见病的发病机制及临床表现。重点教授带教人员在工作学习中的经验教训、心得体会,通过灵活的教学,使低年资护理人员尽快掌握学习要点。
参与简单的治疗工作及辅工作;参加交班,熟悉科室工作人员。第3周,低年资护理人员了解整体化护理方法及健康教育,给予患者个性化护理,按部就班进行工作。在确保安全的情况下,独立完成基础护理及专科操作,在带教老师的带领下完成较复杂的专科护理操作。不得在带教老师不知情的情况下,擅自进行操作。指导低年资护理人员以患者为中心,熟练运用护理程序。带教老师协助完成1-2例非手术患者 从入院介绍----入院健康教育------恢复期健康教育-----出院指导,为患者进行全程护理,完成护理病历,进行护理效果评价。低年资护理人员熟悉工作后,带教老师协助完成1-2例手术患者的从入院到出院的全程护理,完成护理病历,进行护理效果评价。第4周以后,能独立完成护理病历。在老师的配合下,进行急危重症患者的抢救配合及护理。进修期届满进理论及操作考核,填写进修手册。
1.3结果的评定标准:理论操作评分标准: 优≥90分,合格≥75分,不合格
1.4结果的统计学处理采用χ2检验。
2 结果
结果表明,实验组的理论、操作、综合素质能力均明显优于对照组,
3 讨论
【关键词】 神经内科;护理工作;安全隐患;对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0287-01
随着现阶段人民生活水平的提高,病人在住院时对于护理的要求越来越高,护理人员在工作中稍有疏忽就容易引发医患纠纷。针对神经内科护理工作的特殊性,护理人员应该自觉经常学习先进的护理技巧,将安全隐患降到最低。本文结合神经内科护理工作的实际经验,阐述了神经内科护理工作中常见的安全隐患,针对性提出了合理的解决办法供护理人员共同探讨学习。
一 神经内科的护理工作隐患
1.1患者容易发生的意外
神经内科患者发病时自身很难控制自己的行为,导致一些意外事故的发生。第一,跌倒。由于神经内科疾病患者多为老年人,病人在各项身体机能方面本身就出现较大程度的退化,再加上罹患疾病,病人很容易在行走过程中发生跌倒。第二,坠床。神经内科病人在卧床期间如果没有家属的陪同或护理人员的陪护,自己在意识不清醒的情况下想要做出喝水、起床上厕所等一些幅度较大的动作就很有可能从病床上坠落。第三,走失。老年痴呆症或其他精神障碍疾病患者如果没有全天的家属或医护人员陪护很容易发生走失事故,特别在需要外出的时候需要家属或医护人员的格外注意,不能离开患者过远的距离。第四,窒息。精神疾病患者会出现不同程度的进食困难现象,如果喂食过快或方法不对很容易造成食物进入气管引起窒息的发生。第五,咬伤。精神疾病患者发病时身体可能发生不自觉的抽搐和抖动,患者在抽搐中很有可能咬伤自己的舌头,进而造成流血情况,严重时可在短时间内因失血过多造成休克。第六,烫伤。精神疾病患者在身体感知能力上远远不能正常人,冬天使用热水袋来取暖的时候,由于对于热量不敏感,病人可能长时间在同一部位敷用热水袋造成烫伤的发生。
1.2法律因素隐患
现阶段的医护人员在法律意识方面略显淡薄,护理人员在日常工作中应该做好精神疾病患者的精神意识观察和记录工作,因为患者的病情很可能在较短的时间内发生恶化。如若没有日常的记录数据作为参考,护理人员很难发现患者的病情发展到什么样的情况,进而造成病人出现生命危险。这样的结局是患者家属所不能接受的,他们很有可能与院方产生医疗纠纷。如果医护人员的法律意识完善,在日常护理工作中严格记录病人的病情发展情况,一来做到对患者负责,二来日后发生医疗纠纷,院方也有充分的证据记录。
1.3护理管理体制的不合理隐患
首先是护理人员的培训工作不到位,由于精神疾病患者众多并且患者需要长时间的陪护,护理人员的工作之余时间并不充足导致护理人员无法开展系统的、先进的护理知识和理论的学习。其次,护理人员人手不足。正式编制内的医护人员数量有限,在患者突然增多的情况下,院方会临时聘请一些医护人员,而这些护理人员的水平和资质没有保证,在患者的护理工作中容易出现错误,对患者来说是重大的隐患。
二 防范意识
2.1加强对患者及家属教育
护理人员除了自身提高防范患者出现意外的意识之外,还要加强对于患者及家属的宣传教育工作,这样在护理人员下班之后,患者和家属也能较好的照顾自己。对于患者自身已经意识不清醒的患者更要提醒家属注意陪护细节。下床活动时一定要双手用力在患者合适的部位保持支撑和搀扶动作以保持患者的身体平衡防治跌倒,在患者卧床后一定要升起床两侧的挡板防治患者坠床摔伤。诸如此类的细节工作必须要严格做到位以保持患者的安全。
2.2完善医护工作管理制度
对于医护人员工作繁重,休息时间少而没有机会学习先进知识理论的问题,院方应该实行合理的倒班制度,在病人相对较少的时期,抽调一部分护理人员先行学习进修,由其余的护理人员承担工作。在学习结束后,两批人工作和学习机会对调,这样就既不会耽误学习机会也不会让病人缺少护理。针对病人突然增多,护理人员人手不足的情况可以与其他医院合理协商征调一部分其他医院的医护人员来本院暂时帮忙工作,待病人陆续出院后再将其他医院的护理人员归还。
结语
尽管精神内科护理工作繁重,需要护理人员投入大量的心血,但我相信只要院方安排合理的医护管理制度,护理人员尽心尽力奉献于护理工作,那么精神内科疾病患者的病情将会得到遏制,进而加快恢复和出院的进程。
参考文献
[1] 郑雪如;陈青;陈代敏.抓好护理安全管理,防范医疗纠纷[J].中国实用医药.2010(02)
[2] 宗素梅.影响护理安全的危险因素及防范对策[J].全科护理.2009(10)
[3] 张越秋;赵彦霞.浅析护理安全隐患与管理对策[J].中国现代药物应用.2010(04)