临床护理的概念
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临床护理的概念范文第1篇
【关键词】 老年抑郁症；心理护理；音乐治疗；生活质量
老年抑郁症是指发生在60岁以上老年人的抑郁症， 有数据显示：我国老年抑郁症患者占人口的0.3%， 占老年人的3.4%[1]。老年抑郁症具有高发病率、高致残性特点， 危害较大， 易使老年人出现社会剥夺、孤独感、生活质量差、残疾、认知功能减退、日常生活能力下降、自杀和自杀未遂及死亡率增加等不良后果[2]。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2011年10月～2012年10月来本院就诊患者90例。筛选标准：①符合CCMD-3中抑郁症的诊断标准；②年龄≥60岁；③ 抑郁自评量表（self-rating depression scale， SDS）≥53分。排除文盲及智力水平过低者。上述患者均给予抗抑郁药物治疗。按治疗方案分为联合组与心理组、对照组。采用随机数字表法将患者随机平均分配至3组， 治疗周期为8周。
1. 2 方法
1. 2. 1 研究流程 所有患者均接受舍曲林系统治疗， 用药量均为50 mg， 1次/d。给予对照组患者常规生活护理；给予心理组患者常规生活护理和有针对性的心理护理；给予联合组患者常规生活护理、心理护理和音乐治疗。疗程均为8周。研究观察期间不使用其他抗抑郁药物、抗精神病药物。
1. 2. 2 心理护理 心理护理包括支持性心理疗法和认知疗法。每天给予患者支持性心理护理， 主要指获取患者的信任， 建立互信良好的医患关系， 鼓励患者鼓起勇气， 振作精神。每周进行一次认知心理治疗， 通过查找不恰当的观念和想法， 指导患者正确认识自己的能力和价值， 重新组合自己的构念系统。
1. 2. 3 音乐治疗 实施音乐治疗时， 首先由音乐治疗师向患者说明音乐治疗目的， 采用愉快、柔和的音乐进行放松训练， 之后引导患者根据自己的兴趣选择音乐， 为了能够产生情绪共振， 要求音乐能够表达患者当前的心理状态， 治疗师观察患者的反应， 鼓励患者展开联想， 以实现增强自信心， 提高自我评价。治疗时间：1次/d， 1 h/次， 5次/周。
1. 2. 4 抑郁和生活质量得分 采用生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory， GQOLI-74）评定生活质量、SDS量表评定抑郁状态， 在治疗前以及治疗4周、8周后分别进行评定。
1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析， 差异检验采用t检验， 以P
2 结果
三组在治疗4周、8周后SDS得分和生活质量（GQOLI-74）得分情况。在治疗4周后， 联合组与心理组的SDS和GQOLI-74得分差异无统计学意义， P>0.05， 实验组（联合组与心理组）与对照组的SDS和GQOLI-74得分差异均有统计学意义， P
3 讨论
研究结果表明， 实验组患者的疗效明显优于对照组患者。实验组患者在第4周和第8周的SDS量表评分显著低于对照组， 表明心理护理与联合治疗对患者抑郁症状的改善显著优于对照组。实验组患者在第4周和第8周的GQOLI-74量表评分显著高于对照组， 表明心理护理与联合治疗在提高患者生活质量方面显著优于对照组。联合组在第8周的SDS量表评分显著低于心理组， GQOLI-74量表评分显著高于心理组， 而两实验组在第4周时并未表现出显著差异， 表明短期内心理护理与联合治疗对患者抑郁症状的改善和生活质量的提高无显著差异， 但长期来看， 联合治疗的效果显著优于单纯心理治疗。
综上所述， 联合治疗可明显提高老年抑郁症患者的生活质量， 提高治疗效果， 建议在系统抗抑郁药物治疗的过程中， 改变单纯的护理方式， 进行多种方式相结合的联合治疗， 更有助于改善老年抑郁患者的症状、提高其生活质量， 促进患者的社会功能康复。
参考文献
临床护理的概念范文第2篇
1向学生介绍EBN概况
1.1课堂教学时向学生详细介绍EBN起源、产生
背景,让学生循序渐进地了解到EBN。在20世纪70年代末期由Sacktt和Elebcher倡导下建立了流行病学学科和工作网,目的是指导临床医师阅读医学文献,保持知识不断更新,形成医学文献评价标准。到20世纪90年代,SackttDL等对文献的评价标准加以改进形成“使用者指南“(User''''sGuides)来指导临床医师如何收集和评价有关文献,找出相关证据,解决所碰到临床实际问题[2]。EBN受其影响而产生。将遵循最佳证据的新思想、新概念引入到护理领域中,其实质是在客观、明确、运用最新证据的基础上开展护理工作,力求摆脱以经验基础的传统护理概念,向以最佳证据为基础的现代护理学方向发展。
1.2让学生明确EBN概念和实践程序,激发学生对其兴趣。EBN是近年来发展的产物,受教育影响
对其了解参差不齐。何谓EBN?直译“以证据为基础的护理”,指护理人员在实践中将科研结论与病人需求相结合,考虑当时的临床环境,根据个人经验,最终做出护理决策[3]。又称循证护理或求证护理,是将来自临床专家的研究,病人的愿望和现存的研究资料整合成为最好的证据,来制定病人的卫生保健计划[4]。其实施分五个步骤:
1.2.1提出问题
要求学生用评判性思维来发现病人急需解决的问题,提出一些临床问题。如使用青霉素为什么有的病人会发生过敏反应;如何做出对过敏者的确切判断;评价不同病人对预防过敏反应发生的效果;评价不同的护理方式对青霉素过敏者抢救的效果。
1.2.2寻找证据
让学生根据上述问题,构成检索策略,帮助、引导学生查找相关的期刊、因特网和资料数据库检索,寻找最佳证据。
1.2.3评判价值
让学生将检索到有关文献,查实和分清其属哪些等级(一般分为四个等级),从而进行真实性和可靠性的评价[2]。
1.2.4运用证据
让学生将收集、寻找到的相关证据,结合病人的实际情况,经过分析、评价证据质量后,认为真实可行,并在征得病人及家属同意前提下,才能将最佳证据运用于病人(但遇紧急情况除外)。1.2.5总结提高让学生懂得一旦应用证据到病人这一过程仍需护理人员密切观察,科学评价其使用效果、有效程度,通过信息反馈,总结经验,不断充实,增加新证据,同时自身素质及科研能力也得到提高。
1.3随着医学模式的改变,护理新技术、新概念、新理念层出不穷,对护理内涵也在不断拓宽,一些墨守成规的护理方式远不能满足护理对象“人”的需要,让学生搞清EBN有其深刻的临床意义。作为当代大学生应认识到自己肩上的担子和责任,将EBN带入专科护理学习中去,使EBN健康发展。
2EBN在护理学基础教学中具体应用我院招收护理本、专科学生,按照既定教学计划,到大二应开设护理学基础课,为与临床专科护理有机的衔接,我们选择有关教学内容来实施EBN,用其思维方式进行授课。如列出特殊病例,予设临床问题,以个人或小组形式遵循EBN步骤给予解决,既达到熟悉、了解EBN的目的,又取得了一定的教学效果。
3体会
3.1将EBN当作一种新型的教学模式开展教学活动,可大大激发学生学习的热情和培养解决问题的成就感。从枯燥授课到有趣授课,从被动学习到主动参与,从固定、稳定知识和经验的学习到灵活、扩展知识和经验的学习。
3.2通过典型、生动、具体的病例描述,给学生创造一个EBN的真实场景,可提高学生学习兴趣,满足其求知欲,培养能提出和解决问题的能力。
3.3EBN应用于护理学基础上,使学生不自觉地接受其思想,养成查找资料、看书的习惯,激发学生的个性化思维。
3.4要掌握EBN基本概念和内涵,用其思维方式指导教学,改变传统的教学模式,注意灵活应用,不能照搬照套。
临床护理的概念范文第3篇
[关键词] 延续护理；腹膜透析；肾病综合征；急性肾损伤
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0158-02
肾病综合征是一种常见肾病，而急性肾损伤是常见并发症，可诱发肾衰竭，增加了治疗难度，影响预后[1-2]。首选治疗方案为透析治疗，可改善肾功能，但不能一次性完成，需定期到医院进行复查和治疗，需要对其开展持续性护理[3-5]。为了探讨延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的效果，该研究选取2011年1月―2012年8月间该院收治的肾病综合征伴急性肾损伤患者41例在腹膜透析治疗过程中给予延续护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院肾病综合征伴急性肾损伤患者41例，年龄为12～68岁，平均年龄为（35.7±12.3）岁，病程为1～4个月，平均病程为（1.6±0.5）个月，男26例，女15例。患者均符合肾病综合征伴急性肾损伤的诊断标准，经肾活检病例诊断确诊，血肌酐>109.6 μmol/L，水肿、腹水，双肾长径>100 mm，而尿量
1.2 方法
患者腹膜透析时行延续护理：①成立延续护理小组。介绍疾病和治疗相关知识，定期协助患者检查和治疗，帮助其完成能力测试，收集资料。②健康教育。发放材料，开展健康教育，指导患者饮食，掌握护理方法，监测生命指征，预防并发症，开展适度运动，保证药物治疗，发放病情监测卡片，记录等。③评估指导。发放调查表，制定护理方案并评定，针对结果对其开展补充宣教，结合影像和幻灯强化教育，随访时再次评估，制定后续计划。④随访调查。开展全程随访，每周电话随访，病情变化时可增加随访频率，在出院前1 d和出院3个月后对其行指标检测和调查问卷。
1.3 评定标准
临床疗效：①完全缓解：血肌酐≤109.6 μmol/L，肾功能正常，病症消失，尿量超过400 mL/d。②部分缓解：血肌酐>109.6 μmol/L，病症改善，尿量增加。③未缓解：血肌酐>109.6 μmol/L，病症明显，尿量
自护能力：自护能力表，共43条目，分4维度，自护技能（12条目）、自护责任感（8条目）、自护概念（9条目）、健康知识（14条目）。每条目4分，共172分， 分数越高，自护能力越好。
1.4 统计方法
采用SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验和计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床指标比较
临床指标结果显示，出院3个月时总蛋白、白蛋白、尿量、血红蛋白均明显高于出院前1 d，患者出院3个月时尿素氮、血肌酐均明显低于出院前1 d。见表1。
2.2 临床疗效比较
临床疗效比较结果显示，出院3个月时总有效率高于出院前1 d。见表2。
2.3 自护能力比较
自护能力比较结果显示，出院3个月时自护技能、自护责任感、自护概念、健康知识、总分均明显大于出院前1 d，差异有统计学意义，见表3。
3 讨论
肾病综合征伴急性肾损伤患者治疗多为激素与免疫抑制剂，增加了感染发生几率，也会增加死亡率。而治疗后期多为居家护理，及时掌握病情变化，维持有效的持续治疗是保证治疗成功的关键。通过护理评估，制定康复计划，采用家庭访视和电话随访，强化巩固其对疾病知识掌握情况，端正认识疾病态度，增强自护能力，可消除不良因素，减少并发症发生率。
延续护理在腹膜透析时起着重要作用，可对患者起到持续性护理干预，保证其治疗效果，督促其出院后定期回院复查和延续治疗，及时掌握相关信息，为后续治疗提供科学依据。通过改善临床病症，消除不良因素，可明显提高自护能力，增强治疗信心和决心，保证患者在居家护理中平稳过渡期，保证患者治疗过程中资料完整性，保证腹膜透析临床疗效，有助于改善预后。
该研究表明，出院3个月时总蛋白、白蛋白、尿量、血红蛋白均明显高于出院前1 d，而尿素氮、血肌酐均明显低于出院前1 d，说明延续护理可明显改善患者临床病症及临床指标，提高肾功能。自护技能、自护责任感、自护概念、健康知识、总分均明显大于出院前1 d，说明延续护理可提高自护能力，改善预后。总有效率高于出院前1 d，说明延续护理可疾病缓解率。综上所述，延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤时，可明显提高自护能力，改善临床病症及临床指标。
[参考文献]
[1] Rachel L， Louise W， Nicholas J.A.W. Nephrotic syndrome in children[J]. Paediatrics and Child Health， 2010，20（1）：36-42.
[2] Rajesh G. K. Nephrotic syndrome[J].Paediatrics and Child Health，2012，22 （8）：337-340.
[3] 李晴，周婷婷，李韬，等.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（2）：114-117.
[4] 王惠琴，张凤英，金静芬，等. 持续性腹膜透析患者的延续护理[J].中国护理管理， 2012， 12（9）：15-17.
临床护理的概念范文第4篇
【关键词】糖尿病；临床护理；自我护理；效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0070-01
Observation of diabetic patients with clinical nursing and nursing effect
Wei Xiao-bo
People’s hospital of Changyi， Changyi 261300，China
【Abstract】Objective：To observed the clinical effect of nursing patients with diabetes clinical nursing and self care combination. Methods：Randomly divide 50 cases of diabetes patients in our hospital were divided into observation group and control group， the patients in the control group the main clinical implementation of routine care， observation and nursing of the clinical nursing of patients in routine care and self - care combination。Results：The self care skills， groups of patients with self-care responsibility， self care and health knowledge level compared with the control group were improved significantly （P
【Key words】Diabetes； Clinical nursing； Nursing； Effect
通过对我院2010年7月至2012年7月收治的50例糖尿病患者实施糖尿病患者行临床护理和自我护理相结合的护理取得了良好的效果，现将报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2010年7月至2012年7月收治的50例糖尿病患者，所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，均没有接受过糖尿病教育。其中有30例男性患者，20例女性患者，年龄在39～53岁之间，平均年龄为（46.1±7.2）岁。有8例患者有慢性并发症。在文化程度方面，有5例患者是文盲，8例患者是小学学历，17例患者是初中学历，20例患者为高中及其以上学历。随机将这些患者分为观察组和对照组两组，每组平均25例。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面的差异均没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 临床对对照组糖尿病患者实施常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上实施临床护理和自我护理相结合的护理措施：
1.2.1建立合作型护患关系 建立合作性护患关系有利于促进医院护理人员和患者之间的沟通和交流，从而使医护人员能够对患者进行良好的心理干预[1]。因此，护理人员在患者入院时应该对患者进行热情的接待，耐心倾听患者的叙述，关心他们的身体和心理状况，同时用科学知识对他们提出的问题进行有效的分析和解决，让患者真切感受到护理人员对他们的关心和帮助，并让患者相信医护人员具有治愈疾病的能力和信息，以促进患者积极配合医院的治疗和护理工作。
1.2.2 指导患者做好自我护理 临床指导患者自我护理时，首先依据患者的实际需求，在护理活动中切实做到有针对性，将能够实现的目标着重制定出来，并给予成功完成目标的患者物质或精神奖励，使其在参与过程中获得成就感；然后将患者的饮食监控、自行注射、运动锻炼等目标制定出来，对患者进行有效的指导，让患者逐步掌握住自理护理，
1.3效果评价 在患者住院治疗8周之后，运用ESCA和GQOLI-74对两组患者的护理效果进行分别评定[2]。ESCA（自我护理能力测定量表）包括自我护理技能、自我护理责任感、自我护理概念、健康知识水平4个方面内容，采用5分制计分，自我护理能力与得分成正比例关系。测Cronbach’s为0.84，量表各条目内容效度相关系数均在0.5以上；GQOLI-74（生活质量综合评定问卷）包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个方面内容，每个条目量化为1～5分，各因子粗分在4～20分之间，均为正向积分，生活质量和积分成正比例关系。
1.4统计学处理 运用SPSS13.0统计学软件对所有数据进行处理，用均数±标准差（ ±s）表示计量资料，用t检验。如果P
2 结果
2.1两组患者的自我护理能力比较 和对照组相比，观察组患者的自我护理技能、自我护理责任感、自我护理概念及健康知识水平均明显较高，二者差异具有显著的统计学意义（P
2.2两组患者的生活质量比较 和对照组相比，观察组患者具有较高的躯体功能、心理功能和社会功能评分，二者差异具有统计学意义（P0.05）。具体情况如下表2所示。
3 讨论
随着人们的生活水平不断提高，糖尿病发病率呈迅速增长的趋势。由于糖尿病病情易变性、管理困难以及容易引起并发症等，将会严重影响患者的生命质量和身体健康。临床护理和自我护理相结合护理不仅能够调动患者疾病治疗的积极性，而且对控制病情的发展也具有重要意义[4]。总之，临床护理和自我护理联合对糖尿病患者能够有效提升患者的自我护理能力和生活质量，具有较好的护理效果，值得在临床广为推广。
参考文献：
[1] 刘昔兰.中老年糖尿病患者60例护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2009，（11）：140-141.
[2]余萍，袁素平，王蓉.自我管理教育在糖尿病患者中的应用效果[J].临床护理杂志，2009，（6）：25-26.
临床护理的概念范文第5篇
【关键词】深度学习；高阶能力；护理教育
1深度学习的相关概述
1.1深度学习的概念
深度学习又称为深层次学习，它是一个具有主观意识的行为概念。1976年美国学者FerenceMarton和RogerSaljo[3]首次提出深度学习的概念，认为它是一种与浅层学习相反的学习方式，强调对内容的理解和信息的深加工。美国“深度学习联盟”[4]认为深度学习能培养学生的评判思维、创新能力、合作与交流能力、问题解决能力。黎加厚等[5]研究指出深度学习是指学习者在理解基础上能够批判学习新思想，将其融入原认知结构中，众多思想认知相互联结，把已有的知识经验迁移到新情景中，做出决策并解决问题。孙永波等[6]认为深度学习是指护生批判性地理解学习内容并内化吸收，学会应用原有的知识经验解决各种临床情境中的新问题。综上所述，所谓深度学习强调的是学生评判性思维、元认知、整合建构、迁移应用、解决问题等高阶能力的实现。
1.2深度学习的典型特征
对于深度学习的典型特征，大多数研究者基于多维度对其进行描述分析。例如，付亦宁[7]依据深度学习的概念内涵指出深度学习的首要特征———理解认知、固有特征———高阶思维、本质特征———整体联通、必要特征———创造批判、趋向特征———专家构建。周志平[8]从学习共同体的角度试析深度学习的五个特征：问题、自主、协同、对话、练习。郭华教授[9]根据深度学习发生的条件将深度学习的特征概括为联想与结构、活动与体验、本质与变式、迁移应用、价值与评价。综上所述，我们可以将深度学习的特征归纳为批判理解、高阶能力、整合建构、本质与变式、迁移应用和解决问题。
2深度学习的测评工具
目前，深度学习的测评尚未形成统一标准，大多数评估工具注重对学习过程或学习方式的评价。国内外使用的评估工具多为普适量表，国外广泛使用的深度学习量表是比格斯[10]开发并改进的学习过程问卷（R-SPQ-2F），包括深层动机、深层策略、浅层动机、浅层策略4个维度20个条目；国内深度学习现状的测评多采用由杨立军等[11]汉化的“大学生学习性投入调查问卷”（NSSE-China），包括高阶学习、整合性学习和反思性学习3个维度11个条目。我国学者王全亮[12]自主开发了网络环境深度学习量表，李玉斌等[13]自主开发了混合学习环境下大学生深度学习量表，为我国继续开展深度学习的量性研究提供了新思路。
3深度学习在护理教育中的应用
3.1应用领域
信息化教学背景下，在线学习走向泛化学习成为一种常态，国内外技术领域和教育领域的研究者为提高学生的学习质量开展了多项深度学习的理论和应用研究。面对护理教育信息化的负面影响，国内外护理学者在课堂教学、临床教学和新护士培训等实践中积极开展促进护生深度学习和培养其深度学习能力的策略研究。RuthA.Wittmann-Price[14]在妇儿护理课程中使用深度学习法指导学生评价实践证据，鼓励学生参与自我导向学习，进而发展护生的元认知能力和评判性思维。陈兰和钟佳等[15-16]临床护理教育者基于深度学习模式开展护生临床见习教学和新护士急救能力培训，为教学设计的改进提供了新方案，有利于护生分析问题、解决问题等高阶能力的发展。
3.2护理人员深度学习的影响因素
调查结果显示护生虽有一定的深度学习意识，但处于中低水平，有待提高。多项研究表明教育环境与深度学习水平呈正相关，良好的教育支持环境是教学情境创设和学习资源获取的重要前提。MiyukiTakase等[17]开展半结构化访谈探讨护生对教学情境的认知显示：有效的课堂教学情境创设对护生采用深层次学习有推动作用。W.A.Reid博士[18]调查指出医学生一般采用三种学习方式：深度学习、表面学习和策略学习，同时他们能够顺应教学环境的变化及时地变通学习方法。陆露梦等[19]指出护士在线学习自我效能感是深度学习重要影响因素，护士良好自我效能感能正向预测并指导深度学习的发生发展，她也认为学历层次、网络技能和自主学习能力也对深度学习水平有一定的影响。但一些研究显示学者对于性别、年级和专业等一般人口学特征对深度学习方式的产生有无影响还存在分歧，故有待进一步探究。
3.3深度学习在护理教育中应用的效果
深度学习弥补了护理教育信息化背景下浅层学习的短板，致力于护生评判思维、整合建构、迁移应用、解决问题等高阶能力的发展，为转变护生学习方式和培养护理创新型人才提供新方案。国内外已有许多研究者基于深度学习模式开展护理学相关课程和临床实践教学并取得显著性效果。（1）提高学习质量。刘竹英[20]将深度学习法应用于《护理管理学》课程改革，课堂上生生和师生互相交流探讨，学生积极思索大胆设问，教师认真指导及时反馈，锻炼大脑形成长期记忆，提高了学习质量。（2）增强自主创新意识。Tanner等[21]研究报道：仅利用临床护理经验并不能有效地促进深度学习的发展，只有从事深度学习的实习护生主动培养创造意义和参与能力，掌握全病人护理模式。于晓婷等[22]基于深度学习路线讲授《人体解剖生理学》，充分发挥学习共同体的优势教会学生解决复杂问题以完成对知识的迁移应用。（3）培养综合能力。ChristineL.HeidPhD[23]开展了一项在线临床会后试点研究，护士教育工作者指导学生在复杂的临床环境中主动学习深入思考，学生能够在面对面或在线环境中解构对话，成功应对复杂或急性的临床病人，培养其临床情景和指导讨论等综合能力。
