护理专业发展

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇护理专业发展范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

护理专业发展范文第1篇

1原因

1．1历史原因

由于传统观念和媒体宣传不足，造成了对护理专业的偏见，认为护理工作只是发药、打针，甚至被视为“打杂的”、“伺候人的”，普遍地被视为比医师低一等［1］。忽视了其中的技术含量，认为在诊疗过程中不起关键作用，唯医生独尊，使护理人员很难把从事的工作当成一门专业，更不要说为专业献身，大部分人把护理工作当成一种谋生手段。

1．2护理人员的社会地位低

护士地位低、待遇差、流失量大，影响护理队伍的稳定性，致护士缺乏个人发展的动力。特别是近几年，受市场经济的冲击，医院被推到峰顶浪尖，追求商业效益也成了医院的第一要务，许多领导在护理本己缺编的情况下减员，雇用合同制护士，而合同制护士的综合能力比正式护士差许多，护士常处于一种超负荷运转状态，加之女性在家庭中的重任，无时间和精力参加培训、继续教育与开展科研，现实是终其职业一生也难得一次与医生一样的进修。护士个人价值的内心期望与现实冲突造成心理压抑、焦虑、职业倦怠，这极大地挫伤了护士的工作积极性和创造性。

1．3护理专业学历结构不合理

传统的中专学历在课程的设置上与医疗雷同，但缺乏深度、专业性和职业性，人文学、社会学、统计学、伦理学知识空白，理论与实践脱节，不能学以致用。在职称晋升和个人职业生涯发展上与其他医学专业存在很大的差距，影响了工资待遇和专业发展机会，进而造成护理专业人才流失，严重影响了专业的发展。

1．4护士的职业满意度差

职业满意度也称为工作满意度，它是个性、工作特征、工作环境、同事关系等各种因素综合作用的结果。Cavanagh把它定义为个人所表现出来的喜欢工作的程度，护理质量的高低在很大程度上取决于护士的工作满意度。护士的职业满意度不仅影响到护士的身心健康，还影响到护理专业的发展，甚至整个医疗保健体系功能的发挥［2］。

1．5人才外流和人才的使用不当

每年有一大批护理人员参加CGFNS考试（美国护士资格考试），以期获得国外就业资格，导致我国的一些优秀护理人才外流。另外，我国一方面高等护理人才短缺，另一方面没有适当地使用这些人才。中专毕业的护士与本科毕业的护士实践范围没有明确的区分，护士工作不能分级、分层等原因是护士想跳离护理岗位的重要因素［3］。

2促进护理专业发展的对策

2．1政府的支持和社会的理解

医疗卫生属全民福利事业，护理质量的好坏关系国计民生，政府应予大力支持。在媒体如此广泛的高科技时代，医院要主动地宣传，其中应包括护理工作，让全社会理解护士、尊重护士、爱护护士，让她们积极、主动地去为全民健康服务。

2．2合理配置人力资源

合理配置资源是专业队伍稳定和专业持续发展的保障。建立和完善护士法，对护理人员的配置应有最低人数的限制，并有相应的监督部门对各医院实行监督并采取措施；保证护士享有平等的待遇，护理职业不受歧视；应明确护士的工作内容、职责，优化护理资源配置，科学计算护理工作量，合理使用护士，使各科室的护士结构比例合理；使护士的培训得到保障［3］。

2．3建立适合我国国情的护理教育制度

我国由于人口众多，经济基础仍不够坚实，扩大护理本科教育还很难实现，而中等护理专业教育已不能适应我国卫生保健事业的需要，势必逐渐萎缩。护理模式的转变需要大量的素质好、知识面广、实践能力强的高级实用人才。因此，有计划地发展高等护理职业技术教育（大学专科层次），是符合我国国情的，也是可行的［4］。

2．4理顺护理管理体制

让护理部直接参与管理，制定合理的护理制度和技术操作规程，定期考核，奖勤罚懒，形成护理院长、护理部主任、护士长三级或护理部主任、护士长二级管理，让责权利相统一，调动护士工作的积极性。实践证明，凡领导思想明确，切实加强了护理管理，确保护理部有职、有权发挥职能的医院，护理工作就有条不紊，质量就有提高，否则护理工作就要受到影响。因护理工作覆盖面广，涉及各临床科室，关系医疗质量、环境卫生、收费。时间跨度长，24小时不间断。

护理专业发展范文第2篇

关键词：国际实习基地；护理专业；国际化

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）51-0034-02

一、社会背景

国务院和教育部对我国职业教育提出了国际化的要求，希望能够建立与中国企业和产品“走出去”相配套的职业教育发展模式。2015年3月，国家了《推动共建丝绸之路经济带和21世纪海上丝绸之路的愿景与行动》，而处于“一带一路”上的国家有60多个，高职教育面临信息全球化和经济全球化带来的教育全球化机遇。我院国际化护理人才培养新内涵为：国际视野，双证双语，工学结合。为深化“在校双语培养”，提高“国际就业录用”，完善有效的实践教学，国际实习基地的建立已是势在必行。

二、建设国际实习基地的意义

经济全球化的发展趋势要求现代人才的素质结构符合国际人才要求，要培养“有国际眼光的人”，培养学生能够从国际社会和全人类的广阔视野出发判断事物。建立相对固定的国际护理实习基地，保障其常规性和可持续性，可以使护理专业的准毕业生在不同的地域、文化中，在具体的国际护理工作环境中，认知国际护理职场与行业规则，尽快成长为具有国际社会经验的护理人员。这些实践有助于实习者规划职业目标，成长为世界公民、国际人才。国际护理实习基地的建立将有利于促进我院护理教育国际化，培养大批具有国际视野，通晓国际规则，能够参与国际事务和国际竞争的国际化护理人才。

国际护理专业生的培养过程中，无论是语言还是专业技能，都需要有良好的实践平台，学院要结合自身实际及人才培养的需要，选择与信誉良好的、行业领域知名度较高的国际民间组织和医疗机构合作，携手致力国际实习基地的建设，为学生搭建国际实习的有效平台。国际实习生项目的重点应落脚到专业实习、行业实习，同时关注社会、行业需求和学生的个体发展。学院有步骤地规划好、利用好这个项目，尽可能地充分利用国际社会中的教育资源、培养机会与平台，推进我院特色专业国际化深入快速地发展。

三、国内外研究现状分析

国际实习生是指在国际环境下获取工作体验与经验的短期实习人员。国际实习成效明显，实习者回国后把所学有价值的知识经验充分应用到所分管部门或地区的实际工作中，推动了行业改革的深化和相关事业的健康发展，促进了行业与国际的接轨。

当前我国高校推行的国际实习生项目还不是很成熟，首先，推行的方式和途径较为单一，还处于不断尝试和探索阶段。政府主管部门和相关行业未能发挥牵头指导作用。其次，学校或行业在国际实习生项目中牵线搭桥的工作做得不够，没有形成战略联盟来形成合力。

在医学领域，早在十几年前，欧美国家有条件的医学院校就已经开始了临床医学生的国际实习互换交流活动，以此促进各国医学生对不同国家疾病预防、治疗等的了解。在企业界，许多知名跨国公司推出一系列各具特色的实习生项目，如诺和诺德的“国际实习生计划”、GE的“创想未来”计划、微软的“领跑之旅”计划等。所有这些项目、计划的实施，出发点与落脚点都是培养具有国际水准的国际化人才。

四、本课题的研究目标与内容

（一）确立国际化人才培养的教育观

虽然国内对“国际化人才”的定义表述各异，但是对国际化人才必备的以下素质具有较高的认可度，那就是：（1）具有国际视野和国际竞争、合作及创新意识。（2）熟悉掌握某一专业领域内国际通行的惯例及规则。（3）尊重他国的文化，能够用外语与来自不同国家与文化的人进行有效的沟通。（4）具有民族责任感，在国际交往中保C独立的人格。国内把“国际化人才”翻译成“international talent”，而国际上较为普遍的提法是培养学生具有“跨文化能力”，教育国际化一个最为根本的目标就是培养具有跨文化交流能力的人才。人类学家的研究表明，这种意识、态度情感和技能无法通过课堂教学有效地获得，而只有在与不同文化背景的人真正进行交往的过程中，通过自省和反思才能得到。因此，开发课外人才培养的海外平台成为教育国际化面临的重要任务。事实上，国际护理实习基地所搭建的正是这么一个与不同文化的护理人员交流的平台。

（二）准确定位国际护理人才培养目标，改革课程体系

为实现国际护理人才培养目标――“国际视野，双证双语，工学结合”，我们力图培养出如下特色的护理人才：语言沟通能力强、知晓相关法律法规、熟悉心理及精神护理、精通多元护理文化。据此，采用“外语+专业双语课程+跨文化课程”的国际课程体系，专业课程的设置应突出“职业能力与职业精神的高度融合”，语言课程的设置力求实现“语言基础―语言综合―语言强化”的一贯式。

（三）学校、医院、国际合作机构共建团队，共同开发和实施海外临床实践课程和社会实践项目

学校与国际合作机构、海外医疗机构建立长期的、密切的合作伙伴关系，使学校教育与临床教育、国内教育与国外教育保持沟通、对话和衔接。校院共建海外实习基地，共同合作开展课程与项目开发、科技创新，并为学生提供实习机会和科技创新机会。在医疗机构实习过程中，让学生了解和掌握仪器设备的使用以及护理工作过程的各个具体环节，了解国外护理文化，适应国外医院工作环境，让学生对职业产生归属感的同时操练语言，从而为实现“零距离”就业创造条件。逐渐将实践活动项目化、常态化，建立起海外“临床实践+社会实践”的特色实践课程体系。

（四）栏裰葱杏镅浴⒅耙导寄堋八证”制度

出国前他国语言的准备不仅是保障学生出国顺利的前提条件，而且是保障学生在国外生活与学习的基础，因此，准实习生在出国前需要慎重地定位自己实习的专业、行业，并对其具体内容和要求尽可能全面、细致地了解，充实相关知识，这样才能在国际实习中胜任专业岗位，有效提升工作能力。因此，国际护理专业严格推行“双证书”制度，多途径培养技能，语言和专业实践教学均采用学校课程和海外实践课程相结合的方式，提高“双证”的含金量。

五、关键问题及拟解决办法

通过建立校企合作的“三同”模式，跳出原有的学院服务医院的单一模式，强调三方共同建设基地、协同开发课程，并以签订合同的形式确定海外实习生数量、时长、实践项目等，注重在校课程与实践课程、国内课程与国外课程的衔接，力争培养出国际化的高素质技术技能型护理人员。

成立专门的考核团队，制订科学的“海外实习基地考核标准”，对已有的基地进行督导考核，对拟开发基地进行实地考察评估，确保海外国际实习基地的合法性、有效性和持续性。

以推优方式开启海外实习生计划，逐步增加人数，直到实现全员海外实习。国际实习生必须在校期间通过语言测试以及技能考核，方可进入国际实习基地进行海外实践。必须建立和逐步完善“国际实习生选拔制度”，贯彻落实在日常教学和学生管理中，争取在周边国家拓展新的实习基地，将国际护理教育与“一带一路”结合，更好地服务于丝绸之路沿线国家。

参考文献：

[1]李冬梅.建立中国――东盟博览会国际化人才实习基地构想[J].东南亚纵横，2012，（5）.

[2]姚金雨，等.国际实习生.培养国际化人才的有效形式[J].教育评论，2014，（12）.

[3]马臻，等.在通识教育背景下培养具有国际化视野的研究型人才[J].中国大学教学，2015，（6）.

[4]常念.国际化护理人才培养创新研究[J].文化研究，2015，（8）.

Construction of International Practice Base Promote the Development of Nursing Profession Internationalization

CHANG Nian

（Changsha Health Career Academy，Changsha，Hunan 410100，China）

护理专业发展范文第3篇

[关键词]护理专家；角色

护理专家的产生是由于医疗科技的急速发展，社会对增进健康期望的不断提高，以及国际护理发展的趋势所致。本文将讨论护理专家的定义、护理专家的发展、护理专家的工作任务、护理专家的核心才能和发展护理专家的策略。

一、护理专家的定义及称号

美国护士协会指出护理专家是在某一专科内具有较高水平和专长的专家型I临床护士。及能够施行高级护理实践（AdvancedNursingPractice）的护士根据国际护士会（ICN）及美国高级实践护师（AdvancedPracticeNurse，APN）专科学院所提供的中文翻释，把护理专家的职称定为高级实践护师。英文Practice可以理解为与实践、业务或与临床操作有关的一切概念。在香港，专科护士或专科护师已经是护理专家的旧称号；新的护理专家称号是APN，在香港APN被翻译为资深护师。

美国护士协会认为一个护理专家一定要拥有的特点包括：要有护理学位；有高度的自主性；懂得为其患者施行全面的健康评估；以及能对其患者做出准确的诊断，并施行最适当的治疗。美国APN专科学院给APN的定义是指拥有以下特质或能力的护士，包括：具有专业知识基础；拥有复杂的决策技能；以及能胜任各种临床实践、业务、操作的专业护士。

美国APN专科学院认为APN的教育准备应包括：高水平的教育准备；曾接受相关的专科培训；以及有正式的认证机构给予的执照、注册或证书。而APN的工作性质及范围应包括：整合研究、教育、实践和管理；高度专业自主，能独立实践；个案管理或有自己专门负责的案例或患者；拥有高级健康评估技能、决策技能、诊断分析技能；拥有高级临床实践能力；提供咨询服务；计划、实施和评估项目；是患者的首选接触者。而APN的调节或监管机制应包括：诊断权、处方权、治疗权、转介权、入院权，并要立法保护高级实践护师（APN）的专业职称。

香港医院管理局指出护理专家需要：负责患者的整体护理；要建立安全及有效的护理文化；应在其专业领域作为顾问；是整个护理团队的领导；主动地在护理知识、循证护理及服务发展上作出贡献；不但关怀其患者，也要关怀其护理同仁。除了要拥有护理硕士学位的基本人职条件，医院管理局在选择一个护士担任APN时，会考虑这位护士是否拥有以下特质及资历，包括：①可以展示资深护师所需要的能力；②具备护理专业实践与发展的知识；③具有计划、组织和评估的技能；④具有分析、逻辑思维能力；⑤具有解决问题的能力；⑥建立人际网络，与多元化医疗专业团队、小区机构合作及面对公众的技巧；⑦具有教授、训练和辅导的技巧；⑧具有发展循证护理和执行科研的能力；⑨取得护士注册后，具有不少于5年的护理工作经验；以及取得专科资格后，不少于3年在该专科的工作经验；⑩参与护理专业发展活动；⑩具有参与护理质量改进及科研活动的经验。

二、护理专家的发展

设立护理专家的目的是希望提高护理水平，改进患者的医疗成效，例如：降低感染率、死亡率，缩短平均住院日，降低医疗成本，以及增进患者满意度。

2.1美国护理专家的发展

护理专家最早是在美国于第二次世界大战（1930--1940年）期间开始的。刚开始一些短期的专科训练出现，目的是要提高临床护理水平。1954年，HildegardPeplau在美国新泽西（NewJersey）Rutgers大学开设第一个护理专家（精神科）硕士课程。后来这些课程推展到其他专科，包括：ICU、急诊科、糖尿病科、造口科、肿瘤科等。护理专家在美国的早期分类可包括：临床护理专家（ClinicalNurseSpecialist）、执业护师（NursePractitioner）、专业助产师（CertifiedNurseMidwife）及麻醉护理师（RegisteredNurseAnesthetist）。这些护理专家全都需要拥有硕士学位。临床护理专家主要服务于急诊或危重症病房，例如：ICU、CCU、急诊部。他们的职能主要是利用其知识、专长和技术提高其科室内的护理水平，以及为患者提供优质的护理服务。这相当于香港的专科护士（NurseSpecialist），现改称为专科护师。执业护师主要服务于非急性病房，或一些小区医疗单位，例如糖尿病科、造口科。其职能是负责管理护士诊所。给予患者适当的护理及健康指导，目的是促进患者的康复。执业护师有权力开一些简单的处方，例如糖尿病科执业护师可以调节降糖药物的剂量。专业助产师专职助产工作，并担任部分产科医生工作。麻醉护理师在外科手术进行时执行麻醉工作。

2.2中国香港护理专家的发展

在1990年医院管理局成立以前，香港在医院内的护理人力结构比较简单，与中国内地差不多，只有护士、护士长、高级护士长及总护士长。在1991年医院管理局成立后，医院管理局在医院人力结构上引进了很多崭新的管理及专业概念。

1992年，医院管理局希望改进护理专业发展，在12个专科推行专科护士（NurseSpecialist）先导计划。专科护士在香港是指护理专家的意思，是一个护士长以上的职务，专门负责临床业务上的工作。任职条件包括：在专科内工作，最少要有5年经验，受过专科培训及拥有硕士学位。经过2年的研究，结果显示：专科护士的设立能缩短患者住院时间，并在提供高素质和符合成本效益的护理服务方面发挥了显著作用。因此。医院管理局便在1994年开始在超过21个专科内全面推行专科护士服务口]。Lnm指出在医院管理局的专科发展计划里，专科护士只是第一步，其最终目标是要全面推行护理专业化。所以。医院管理局在2003—2005年再经过18个月的APN先导计划，结果也证明了APN的临床价值，因此医院管理局便在2005年全面推行APN制。要求无论是负责管理的经理，还是负责临床业务的专科护士都要达到护理专家的水平。从1992年到2008年，经过了16年的时间，香港的护理专业发展才可以说达到全面发展的地步。

香港在几个不同年代的护理人力结构可分为4个阶段：

（1）在1991年以前，香港医院内的护理人力结构与内地的护理结构大致相同，都是简单的4级制，包括：注册护士、护士长、高级护士长和总护士长，分别对应内地的护士、护士长、科护士长和护理部主任。

（2）在1991—2005年，医院管理局在医院的人力结构上引进了崭新的管理及专业概念，如在护士长以上加设了专门负责行政管理及人力资源的病房经理（WardManager）及专门负责临床业务的专科护士（NurseSpecialist）；而护士长则专门负责日常的Il缶床管理及护理常规工作。高级护士长改称为部门运作经理（DepartmentOperationsManager），总护士长则称为护理总经理（GeneralManagerNursing）。

（3）从2005年后到现在。医院管理局开始实行全面APN制。病房经理、专科护士及护士长成为旧的职务称呼。2005年后所聘请的护士长以上的职务都称之为资深护师APN。APN可分两种：资深护师（管理）APN（W&UM）专门负责行政管理；而资深护师APN则专门负责临床业务。所以在现今这个过渡期，科室中同时存在新旧称呼的护理专家。

（4）在2008年医院管理局所建议的计划中，本科新毕业的护士称为实践护士（PracticeNurse）；如果他们接受了专科训练后，便会成为专科护士（SpecialtyNurse），但这个”专科护士“不等于护理专家，只代表接受了专科训练的护士。当这些”专科护士“拥有了硕士资格后，才能够有资格报考护理专家APN。另外，资深护师APN有机会晋升为顾问护师（NurConsult），顾问护师也是专门负责临床业务，地位相当于部门运作经理，他们互不从属，都是直接向护理总经理报告。

三、护理专家的工作任务

APN的工作应该拥有以下3种特质：施行目标导向的护理，提供全人护理，开展有创意并有循证基础的护理项目。

3.1施行目标导向的护理

Wong认为APN不应只执行病房每日的常规工作，例如基本护理、执行医嘱等，而要有目标导向地工作。有目标导向的护理可以以不同的模式进行，包括：以服务对象为中心，例如糖尿病患者的护理项目；以项目为中心，例如执行措施减少呼吸机相关肺炎（VAP）；以部门指引为中心，例如执行部门所采用的镇静评分系统。以调整镇静药的剂量，使患者的脱机时间加快。

3.2提供全人护理

Wong又认为APN应确保其患者的生理及心理问题都得到适当的治疗。例如失禁科的APN不但会评估其患者能否控制排泄功能，也会评估其患者有无心理所导致的失禁，并给予适当的治疗或转诊，例如推介心理学家。

3.3开展有创意并有循证基础的护理项目

APN需要开展有创意并有循证基础的护理项目，以提高护理质量及改进患者治疗效果。例如实施呼吸机干预体系或呼吸机集束治疗（VentilatorBundle）以减低VAP的发生。呼吸机集柬治疗是指一连串有循证支持的呼吸机治疗及护理，包括：每天试停镇静药；每天试行脱机；床头抬高。；胃溃疡预防及深静脉栓塞预防等。其他集束医疗策略有：脓毒症集束治疗（SepsisBundle），中心静脉导管集束治疗（CentralLineBundle）等。BundleofCare是近年ICU专业内一种崭新用语，中文翻译是集柬治疗策略或干预体系，意思是集合一连串有循证基础的治疗及护理去处理某种难治的临床病患。

四、护理专家的核心才能

Sparacino列举出护理专家的7种核心才能，包括：直接临床实践，教学及训练，医疗团队问的协调，专科顾问，科研及循证的推广及应用，临床及专业上的领导或革新及道德上的决策。

4.1直接临床实践

APN应该拥有熟练的护理操作技巧，能够直接为患者施行优质护理。例如：造口科APN能为其患者的造口选择最适合的敷料。因为APN拥有熟练的护理操作技巧，所以应在其专科负责护理标准的制定，例如在ICU内制定施行气管内吸痰的标准。

4.2教学及训练

APN应该对患者和家属，及对护士和其他医疗人员提供有关的教学及训练。对患者及其家属的教学及训练包括：健康教育，例如：CCU的APN为心肌梗死后的患者及其家属提供复康教育；ICU的APN为接受心脏手术的患者及其家属提供术前探访及宣教。而对护士及其他医疗人员，APN可以进行临床带教，例如：向新护士或学习班的学员提供临床带教；向部门内所有护士提供先进的技术训练，如呼吸机操作、CRRT机的操作、CPR操作、除颤等；学习班授课，例如在部门内、医院内、护理学会或大学承担专科讲学工作等。

4.3医疗团队间的协调

APN应该担任医疗团队问大型项目的协调及统筹工作，增进医疗团队间的沟通，使医疗服务得以顺利施行，例如：建立临床信息系统（ClinicalInformationSystem，CIS）；推行质量管理审查；开展肝脏移植等新项目。

4.4专科顾问及咨询工作

作为某一科室内的护理专家，APN应该设立一个咨询途径或系统。让部门内外所有的医疗团队在需要时能获得其专业意见及服务，例如：造口科APN到病房协助护士进行复杂造口的敷料更换；ICU的APN到病房协助护士解决复杂的通气护理。

4.5科研及循证的推广及应用

作为某一科室的护理专家，APN应该在其科室内进行科研，例如：比较每天更换呼吸机管道与7d更换呼吸机管道在呼吸道感染上的区别；将循证的结果在临床中应用，例如：利用Joannabriggs循证中心的指南，设定所在ICU气管插管患者的吸痰标准。这样APN一方丽可以协助提高科室内的护理水平。另一方面可以增进患者的治疗效果。

4.6临床及专业上的领导及革新

APN要提倡新思维，开展并推行崭新的优质护理项目，例如：责任制护理（PrimaryNursing），部门外的护理拓展服务（Out-reachingService），集柬治疗策略（BundleofCare），成效管理（OutcomeManagement）。

4.7道德上的决策

APN要作为患者的代言人，为患者争取最合理的治疗、护理及权益，例如：在部门决定是否要停止一些危重症患者的治疗前，APN要站在患者的角度，为患者争取最合理的权益。

五、发展护理专家的策略

5.1LumE31建议从结构、过程、人及文化等方面促进护理专科发展

（1）首先要做结构性的革新。确立APN的核心才能，以巩固APN的水平及定位。改革护理职称体系及结构，让APN在病房内的职位定位，达到护士长或以上职位；制定晋升阶梯，如设立顾问护师职位。

（2）其次是过程的测试。开展先导计划，先测试，后评估，再全面推行，例如护士诊所先导计划、APN先导计划等。医院管理局在26个专科开设51个护士诊所，研究结果证明，护士诊所的设立能有效控制患者症状、预防并发症及提高患者的满意度。

（3）第三是提高从业人员素质。推行全面大学护理教育，以提高基础素质。设立持续性学习制度，培养护士在自学方面的责任。在各专科设立专家小组，制定规范化的临床护理标准。

（4）最后是要培养专业问责文化。推行责任制护理，以强化护士的专业问责性及成就感。建立电子信息网络，让护士能迅速掌握最新信息，以帮助临床决策。推行循证护理，以不断提高护理质量。

5.2个人经验及建议

通过多年的护理专家实践，笔者也体验到很多苦与乐。苦就是在发展过程中所遇到的阻力，乐就是在发展过程中所得到的推动力。阻力可以包括：护理结构内的晋升系统未能配合，例如：部分护理专家因为看不见明显的晋升阶梯而最后也转向经理职务；角色发展上的意见差异，例如：部门或领导希望护理专家主要重点专注于教学及培训，而护理专家本身却更希望能全面地发挥其临床实践、顾问及科研的角色；职权分工上的意见差异，例如：可能与经理、护士长及医生在工作职能及范围上的重叠，由此产生冲突等等。推动力包括：

领导的支持及赞赏、医护同仁的认同及工作上所获得的成就感，例如：护理水平的提高、患者疗效的改进等。同时，笔者对内地的护理专家建设和发展提出以下建议：①确立并统一护理专家的专业称号：首先要确立并统一”护理专家“在内地的称号，例如：专科护士、专业护士、专科护师、高级实践师等。因为”专科护士“的职号会被误会为”在专科（例如：ICU）里面工作的普通护士“。另外，在内地，护士一般仅有中专学历，而护师则一般拥有大专以上学历。所以护理专家应采用专科护师或意义相近的称号为好。②界定”护理专家“是一个专业资格还是职称：专科护士是一个专业资格（受过专科训练的护士），而专科护师却是一个工作职称（是一个护理专家）。所以，受过”专科护士课程“训练的护士不一定是护理专家；但护理专家一定要受过”专科护士课程“的培训。③护理结构上要进行定位：确立最少相当于护士长级别的护理职称及工资，并且要有高度的分工。如果专家没有相当的权力和地位，很难在临床发挥影响力。护士长负责人力资源的管理；而专家则负责临床业务上的事务。不要让护士长同时兼任管理及专家的工作。这样只会吃力不讨好。什么都做不好。④清晰的工作范围及汇报系统：护士长与护理专家均属同级，互不从属。护理专家应直接向科护士长或护理部主任报告。护理专家应该与部门主管及科护士长（或护理部主任）一同设定工作范围，并要得到他们的全力支持，并定期评价其成效。⑤平衡角色：护理专家应该适当地把时间分配到每一个角色上，包括：临床实践、教育、顾问咨询、科研、循证及制定标准等，让其角色功能平均及全面地发展。避免把大部分的时间偏重在某一角色上，如教学。不要把护理专家错误地局限在某一个单一角色上，专家不仅仅是带教老师，而应该是一个全方位的护理精英。护理专家的临床”曝光率“要足够，让所有的人（包括部门内外）知道你是临床业务上的专家及资源提供的负责人。⑥良好的人际关系：与所有工作伙伴维持良好关系，这有助于减少执行工作时出现的阻力。⑦加强联络：成立院内及院外组织网络，如护理学会内、卫生部内的护理专家小组或网络，分享经验，互相支持。共同进步。

护理专业发展范文第4篇

[关键词]社会互动理论 专业发展 教学理念

[中图分类号]G633.41 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2013）07-0172-02

一、高中英语教师专业发展的背景和意义

近些年来，尤其是中国加入WTO后，与国际各国间的交流越来越频繁，对高素质英语人才的需求量也愈来愈大。英语人才素质水平的高低直接决定于各学段英语教师的素质水平，作为英语人才的关键培养群体，高中英语教师在人才的造就进程中占据着不可忽视的地位。高中英语教师既属于普通群体又属于特殊群体，应对学生的英语掌控力负有一定责任，该群体的专业发展被教育专家和学者放在课程与教学改革的突出位置。

随着市场经济和社会的迅速发展，高中英语教师正面临着越来越多的严峻挑战。首先，教师自身的知识结构受到冲击，与课程改革进程不相协调，知识的广博度与学生需求和社会需求不同步，大部分教师只能做到在教学实践与教学反思中不断提高相关专业知识，却忽视了其他知识背景的不断扩充与延伸，可归因于教师自身的惰性及教师可自由利用时间少等因素；其次，教师原有的教学理念已不适合社会的发展，守旧的教学理念不注重学生“创新”能力与批判性思维能力的培养，仅仅看重学生对语言知识的识记能力等，很多教师依然采用“满堂灌”或“填鸭式”的教学方式，经常以自身为中心，并未在教学实践中做到“以学生为本”，且与同事间彼此孤立，未做到合作互助及资源共享，将新课程的教育理念抛到九霄云外。在新时代背景下，坚守原有教学理念的僵化思想为高中英语教学带来了破坏性的效果，“促进教师知识更新与教学理念更新的专业发展活动的开展”成为人们呼声越来越大的话题。

英语教师是高中英语课程标准的执行者，在英语课程与教学改革中起着重要的作用，课程标准能否顺利实施归根结底取决于教师的综合素质，而教师素质的成长与发展须依赖于多样化的教师专业发展途径，即教师专业发展是教师素质的根本保证。教师专业发展能为教师不断进行全方位充电，促进教师原有知识、能力和素质结构的不断更新与调整，使教师成为“努力朝向全面发展”的个体，成为学生各方面的楷模和引路人；教师专业发展能够丰富高中英语教师的思想意识，使其具备责任意识、教育意识、终身学习意识、科研意识、发展意识及创新意识等；教师专业发展还能促进教师教学理念的不断更新，使教师意识到自己和学生应扮演的角色及相互间的关系，真正实践“以人为本”的教学理念，以真正促进高中英语教学质量的提升和学生英语综合素质的提高。

二、社会互动理论概述

全世界无产阶级的伟大导师、科学社会主义的创始人马克思在《关于费尔巴哈的提纲》中提出：人的本质不是单个人所固有的抽象物，在其现实性上，它是一切社会关系的总和。人的本质理论的最终目的是实现人类解放和人的个性自由、全面的发展，是由社会中的全部成员被解放出来才能实现社会的公正和谐。对于个体的人来说，想要在社会中生存和发展仅靠自身力量是行不通的，还需要父母和其他人的支持与帮助，即生活在社会中的人是具有社会性的，受社会的约束，其生存和发展过程是一个典型的社会化过程。作为社会集体中的成员之一，高中英语教师专业发展归属于一项社会活动，也具有社会性特征，教师专业发展和完善是一项多元化的、复杂的系统工程，仅仅依靠教师个体、家长、学生、学校领导、政府、社会团体等混合因素中的任一因素是无法实现的，而在于体系内所有因素的积极互动形成一股合力，有效促进教师创造力和教学能力的提高，为教师专业成长和提升做好环境准备。

马克思关于人的“社会化”本质理论的详细阐述与社会互动理论的内涵是一致的，具有理论本质层面的同一性。社会互动理论认为：学习者一出生就进入了人际交往的世界，学习、工作与发展发生在他们与其他人的交往与互动中。在教育体系中和就业体系中，仅有学习者或受教育者的存在是不符合逻辑的，教与学活动和就业活动需要置身于网状的联系和无限的互动延伸，无法避免各种因素的综合作用和相互作用。前苏联著名的心理学家维果茨基是社会互动理论的代表人物，他提出了“中介作用”的著名概念，指出儿童身边对其有重要意义的人在其认知发展过程中所起的重要作用。有效学习的关键在于儿童和中介人（比如父母、老师、同伴）之间的交往互动质量。该理论是基于儿童学习者提出的，强调儿童的学习活动和学习过程，也同样适用于高中英语教师专业发展的理论阐释。从根本上而言，高中英语教师专业发展是教师终身学习的过程，教师在专业发展或终身学习过程不仅需要教师自身的独立性和自主性，还离不开社会其他成员和部门的积极参与和协助。

三、高中英语教师专业发展的途径

教师专业化发展是指教师作为专业人员，在专业思想、专业知识、专业能力等方面不断发展和完善的过程，即是专业新手到专家型教师的过程。具体而言，教师专业发展是一名教师取得成长的经验及检验、反思教学而实现的专业成长。专业发展包括正式的获得经验的形式（例如参加研讨会、专业会议及专业指导等）和非正式的获得经验的形式（例如阅读专业的出版物、一些与学术科目相关的资料等）。

（一）专业发展的正式途径

从20世纪80年代开始，国内很多大学设置了特定的或专门的高中教师发展研究机构或研究所，为高中英语教师专业发展提供形式多样的培训课程，以满足教师不同程度和不同种类的需求。此外，各级各类教育机构或出版社会定期组织各种形式的英语教学研讨会和英语专业教师培训活动，为教师提供与英语教育专家及同行互动、交流的机会与平台。

英语教学专家能够在培训过程中从宏观领域入手，提纲挈领地为英语教师指引发展方向。培训不是教师简单吸收培训者为他们预先选择的课程内容，而应是一个教师积极参与与互动的过程，为了让每一位教师积极参与其中，培训者应提前做需求分析。培训者应在培训前、培训中和培训后对英语教师进行课程需求分析，旨在为英语教师提供有针对性的和实用的培训内容，使教师开阔自身视野，增强自身专业发展意识和发展热情。另外，在培训中，专家与教师之间应建立平等、互助、合作、信任的关系，以搭建一处真正促进英语教师专业发展的有利平台，为教师们提供焦虑程度较低、安全感较强的专业发展港湾。

（二）专业发展的非正式途径

除上述的主要正式途径外，同行合作、教师自主发展和自我教学反思等也是高中英语教师专业发展的主要构成方式。

一般情况下，除了同行听课或领导听课外，教师大部分的上课过程属于教师与学生独处的时间，教师能在与学生的互动中揣摩学生的听课情况与接受情况，进而进行课后教学反思，将课堂满意之处、不满意之处及疑惑之处等一一记录下来，并找机会与学生座谈。教师可以撰写教学日记、课堂报告，可以对自身教学过程进行录音或录像，并将此作为自我教学反思的重要内容，从根本上解决教学问题和教学障碍。

新时代的英语人才应是全面发展的人才，培养全面的人才需要高中不同科别教师间的共同努力与协助才能达成。同行合作是促进英语教师专业发展的重要方式，它能够增加教师间的平等联系，为教师提供专业学术领域的支持和发泄压力的机会，减少教师的孤独感和无助感，为教师提供互相协作的便利平台和成长环境。课堂观察是教师间进行合作成长的一种重要互动途径，是教师在其他教师的课堂上公开并用心观察和倾听课堂过程的行为。教师可以到其他同事的课堂上去听课，也可以邀请同事到自己的课堂上听课，协力营造平等、互助、融洽的同事关系，为教师成长营造良好的学术或教学氛围。

总之，高中英语教师专业发展是一项庞大的系统工程，需要诸多因素相互作用、相互影响才能达到预期目标，学生、教师、学校领导和专家等都是其必不可少的主体，这一系统的正常运转和前进是多元主体齐心协力、长期奋斗才可以逐渐实现的。

【参考文献】

[1]胡庆芳.教师专业发展背景下的学习与学习文化的重建.上海教育科研，2005（3）：19-22.

护理专业发展范文第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年1月一2012年12月四川大学华西医院胃肠外科每月定点连续随机抽样住院患者满意度调查问卷。该问卷选取在四川大学华西医院胃肠外科住院3d以上的患者，采用随机数字表法每月分别抽样30例调查住院满意度，该时段内共调查720例患者。2011年1月一12月实施“HIS”护理模式服务前(实施前)共调查360例，其中男158例，女202例;年龄18一84岁，平均(45.38±15.25)岁。2012年1月一12月实施“HIS”护理模式服务后(实施后)共调查360例，其中男149例，女211例;年龄19一82岁，平均(44.71±15.67)岁。两组数据基线一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日调查的360例患者接受常规胃肠外科围手术期护理，2012年1月1日一12月31日调查的360例患者接受“HIS”护理服务。

1.2.1 常规胃肠外科围手术期护理常规胃肠疾病外科围手术期护理包括术前热情接待、积极完善相关检查，给予胃肠疾病相关知识的健康指导，术后严密观察病情变化，给予疼痛的护理，鼓励多活动、早活动，以及胃管、尿管、引流管等各种管道的护理，饮食、疾病康复健康知识等指导。

1.2.2 "HIS”护理服务“HIS”护理服务较常规胃肠外科围手术期护理在以下7个方面有所改进。

①信念(conviction:坚定一切以患者为中心的服务信念。全程覆盖贴心护理，包括患者人院伊始热情接待、加强术前沟通以及责任护士的快速康复围手术期护理并深人至出院后随访工作，开展诸如针对肠造口患者的华西大讲堂、针对慢性感染伤口患者的出院后伤口换药延续服务。

②合作(cooperation:提倡医护一体化合作。“HIS”护理服务模式中强调医疗和护理共同协作，通过改变晨会交班形式、进行医护共同查房、共同制定患者的分级护理。

③关怀(care):注重关怀患者身心需求。患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理，对此，我们开展了责任制整体护理，使得患者与负责护士相对固定。

④沟通(communication:永不断线的沟通。科室护士在工作之余积极动手制作通俗易懂、图文并茂的胃肠疾病健康教育卡和健康教育视频等，以加强患者与主管医护人员的沟通;开设具有胃肠外科特色的医护恳谈区，每周举办2一3次由科室年轻医生、护士共同进行的胃肠道疾病专科互动讲座，将健康知识讲解与患者答疑相结合，解决患者住院期间的问题;此外，每间病房还配有沟通本，方便因工作等原因不能参加恳谈会的家属提问，责任护士和病房护士长在1一2个工作日给予回复。

⑤信任(confidence):用真诚的行动取得患者和家属的信任。胃肠外科定期对护理人员开展取得患者信任的业务学习，提升其专业技术能力和护患沟通技巧，以便在患者住院期间取得信任，提高护理服务质量。

⑥便利(convenience):科学利用资源最大限度的达到医护患三者的便利。开展基于患者舒适的胃肠疾病加速康复外科:不常规安置胃管、术后尽早拔除尿管、术后限制静脉补液量、尽早进食。

⑦满意(contentment:良性循环多方满意。护士们在患者住院体验上根因分析，开展护理服务质量持续改进。

1.3 评价方法

比较并分析“HIS”护理服务实施前后两组患者间住院满意度。满意度调查表为四川大学华西医院护理质量控制管理院内自测满意度调查表，设有统一指导语，包括14个条口，每个条口的回答结果分为“满意”“较满意”“较不满意”“不满意”“很不满意(未涉及)”。各条口单项分数计算公式为:满意度=[(满意条口数+较满意条口数x0.8+较不满意条口数x0.6+不满意条口数x0.4+很不满意条口数x0.2)/总条口数一未涉及条口数)x100%，总满意度为第14条口患者住院期间对于病房护理工作的总体评价。分值越高表明患者对护理质量满意度越局。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料先检查数据正态性及方差齐性情况，以均数±标准差表示。对资料的比较采用t检验，检验水准a=0.05

2 结果

2011年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之前共调查360例患者，其总满意度为(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之后共调查360例患者，其总满意度为(97.92±6.23。实施后满意度有所提高，差异有统计学意义(t=-8.001,P<0.05。调查表中14个条口的满意度均较优质护理服务实施前提高，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

护理质量是医院质量建设的一项重要内容，同时也是衡量医疗服务质量的重要标准之一。如何提高日常护理工作中的服务质量是提升患者住院体验需要改进的迫切问题，护理人员创新性地提出“HIS”护理服务模式，探索胃肠外科临床护理的重点专科建设之路。

3.1 “HIS”护理服务模式的优势

“HIS”护理服务模式强调坚定一切以患者为中心的服务信念，促进护士更积极主动地思考如何解决患者的问题。全程、贴心的护理服务使得患者住院期间更为舒适放松，增加的延续护理内容更是为有需要的患者提供帮助，想患者之所想，急患者之所急。同时“HIS”护理服务模式还强调医疗和护理共同协作。在临床医疗过程中医疗和护理是密不可分的两个主体，在治疗疾病、维护健康的过程中发挥同等重要的作用。"HIS”护理服务模式充分发挥出团队的优势，以先进、精湛的治疗、护理技术服务患者，提高治疗效果，缩短住院时间，节省医疗费用，降低患者痛苦，同时提升住院体验。针对患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理，责任护士不仅对患者的机体进行护理，还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者康复需要，给予最佳护理。护患沟通路径化管理能责任到人，敦促护士主动提高服务意识和服务技能，护士依据共同遵循的沟通模式，可以不断对教育内容进行评估、计划、实施、评价、再教育，保证健康教育措施在既定时间内实现并达到预期效果。

在“HIS”护理服务模式实施过程中，患者信任水平的提升有助于医疗服务质量的改善。提高患者信任度能够促进和谐医患关系的达成。此外，新的护理服务模式更加顺应多学科协作发展趋势的发展，加强患者、家属、临床医师、护士、麻醉师等相互合作，利用现有临床手段对围手术期各种常规治疗措施进行改良、优化和组合，可以达到减少或减轻外科手术打击的效果。

3.2 以人为本的服务理念促进患者满意度提高

随着医学模式的发展和医疗市场化，患者的角色发生了向医疗服务消费者的转化，在护理服务中应尊重患者的需求，体现医疗服务系统人性化。患者需要护士关心、尊重和理解，需要获取有关自己疾病的相关知识，需要寻求健康的生活方式，需要在身心焦虑时得到安慰等，需要护士提供系统的、全方位的身心照顾。需求是否得到满足是影响患者满意与否的重要因素之一。众所周知，满意度可以表达患者对所接受护理服务的满意程度，反映护理质量水平，因而成为现代医院质量管理的金标准。本研究结果显示，“HIS”护理服务模式应用后患者的满意度高于未开展前满意度，说明在胃肠外科重点专科建设中应用“HIS”护理服务模式不仅可以提升临床护理服务质量，还能有效改善患者住院期间感受，提高满意度。

3.3 护理人员参与护理重点专科建设的积极性转变

医药卫生体制改革的浪潮赋予了新时代的护理人员更深层次的历史使命，加强自身医德的职业素养，将服务意识渗透到工作中是科室各级护士用实际行动对重点专科建设的最佳支持。这与多项研究中强调的护士参与全过程质量控制，提高护士工作责任心和业务素质，调动全体护士积极性和主观能动性观点一致。活动开展以来，护士对待工作更加积极主动、认真负责，工作变被动为主动，将科室快速康复流程，伤口治疗、静脉治疗等专科护理范畴的理论与临床实际结合，夯实基础护理，从为患者洗脸、梳头等细微之处着手，耐心细致地维持患者住院期间整洁有尊严的生活;再结合专科知识进行住院流程再造，从减少患者的痛苦，点滴之间着手，缩短了患者的术后恢复时间，提高其外科住院期间的舒适度，将基础护理与专科护理紧密结合，为患者提供优质护理服务，从而提高住院满意度。

3.4 “HIS”护理服务模式应用前景展望