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一、传染病报告管理工作基本情况
二、法定传染病检查得分情况 四家医院在疫情报告管理班子及规章制度方面都已建立;保健科工作包括工作规范、收发登记和疫情自查记录,人民医院和妇幼保健院资料完整真实,肝胆医院和协和医院因没有疫情自查记录;医生对法定传染病的了解掌握情况较好;在临床医生登记方面,人民医院在门诊日志和住院日志记录较为完整,协和医院和妇幼保健院日志记录稍有欠缺,有*部分缺项漏项,肝胆医院日志完整性亟待改进,缺项漏项较多;人民医院、协和医院和妇幼保健院在化验登记上完整性好,肝胆医院有待改进;人民医院、肝胆医院和妇幼保健院疫情卡片填写完整性和准确性、疫情报告率和及时率较好,协和医院查出一例肺结核未报告。
三、疾病监测信息报告管理系统使用情况
人民医院因报告病例数较多,反映疾病监测系统网络报
告卡不按时间顺序排列,给查询带来不便,四家医院反映疾病监测信息报告管理系统运作情况正常,无其他存在的问题和建议。
四、传染病疫情报告漏报情况统计 五、传染病报告检查得分
人民医院疫情报告管理得分46分,疫情报告及时率得分50分,总分96分。
肝胆医院疫情报告管理得分38分,疫情报告及时率得分50分,总分88分。
【关键词】 出生缺陷; 围生儿; 围生保健;围产保健
为了解2006~2008年玉林市妇幼保健院围生儿出生缺陷状况,为制定和采取预防措施提供科学决策依据,收集2006~2008年玉林市妇幼保健院围生儿出生缺陷监测回顾性分析,现归纳总结如下。
1 对象与方法
1.1 对象 出生缺陷监测对象均为2006~2008年玉林市妇幼保健院接受服务的围生儿。
1.2 分析方法 收集我玉林市妇幼保健院2006~2008年出生缺陷监测年度总结进行回顾性分析,资料由医院信息科提供。
1.3 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件,采用构成比及χ2检验对数据进行统计学分析,以P
2 结果
2.1 2006~2008玉林市妇幼保健院出生缺陷率 2006~2008围生儿出生缺陷率26.27‰(244/9 289),其中,2006年本院监测围生儿2 504例, 围生儿出生缺陷65例,出生缺陷率为25.96‰;2007年本院出监测围生儿3 246例, 出生缺陷率78例,出生缺陷率为24.03‰;2008年本院监测围生儿3 438例, 围生儿出生缺陷101例,出生缺陷率为29.38‰。2007年与2006年比较,2007年围生儿出生缺陷率比2006年低,经统计学处理,差异无统计学意义(χ2 =0.29,P>0.05 );2008年与2007年比较,2008年围生儿出生缺陷率比2007年低,经统计学处理,差异无显著性(χ2=1.34,P>0.05 )。2008年与2006年比较,2008年围生儿出生缺陷率比2006年低,经统计学处理,差异无显著性(χ2 =0. 36,P>0.05 )。
2.2 2006~2008年玉林市妇幼保健院出生缺陷的性别分布
2006~2008年出生缺陷的性别分布,出生缺陷244例,其中男122例,占50.00%;女108例,占44.26%;不明性别14例,占5.74%。各年度的出生缺陷的性别分布见表1。
注:括号内数字表示该项占该年度的百分率, 合计项括号内数字为该项占全部的百分率
2.3 2006~2008年玉林市妇幼保健院出生缺陷原因分布
2006~2008年出生缺陷的原因分布,首位为胎儿水肿综合征81例(33.20%)、依次为先天性心脏病30例(12.30%)、唇裂与腭裂29例(11.89%)、脑积水15例(6.15%)、无脑儿12例(4.92%),足内翻外翻11例(4.51%);尿道下裂10例(4.09%),尿道下裂10例(4.09%),多指多趾9例(3.39%),并指并趾9例(3.39%),四肢短缩6例(2.46%),生殖器畸形4例(1.64%),其他28例(11.48%)。各年度的出生缺陷的原因分布见表2。
2.4 2006~2008年玉林市妇幼保健院出生缺陷的转归 2006~2008围生儿出生缺陷244例,其中活产107例,占43.85%,治疗性引产97例,占39.75%,死胎40例,占16.39%。。各年度的出生缺陷的转归见表3。
3 讨论
2006~2008年玉林市妇幼保健院出生缺陷监测表明,本院2006~2008围生儿出生缺陷率26.27‰(244/9289),各年度间差异无显著性。围生儿出生缺陷发生率,各监测地报道各有不同,根据路明等[1]报道,黑龙江省2003~2006年围产儿出生缺陷监测出生缺陷总发生率为67.66/万,男性(68.76/万)高于女性(64.51/万),城市(72.44/万)高于农村(63.31/万)。根据窦翼飞等[2]报道,秦皇岛市2006~2008年围产儿出生缺陷监测结果显示,围产儿出生缺陷的发生率在38.54/万,其中2006年出生缺陷儿162例,出生缺陷率为49.65/万,2007年出生缺陷率为30.25/万,2008年出生缺陷率为37.28/万。根据郑永红等[3]报道,襄樊市区2000~2006年围产儿出生缺陷监测,围产儿出生缺陷发生率59.64/万。根据曲文君等[4]报道,大连地区2005年围产儿出生缺陷发生率89.6/万。本院出生缺陷监测显示,远远高于上述文献报道。
2006~2008年玉林市妇幼保健院出生缺陷监测表明,出生缺陷的原因分布,前五位依次为胎儿水肿综合征占33.20%、先天性心脏病占12.30%、唇裂与腭裂占11.89%、脑积水占6.15%、无脑儿占4.92%,足内翻外翻占4.51%。围生儿出生缺陷的转归,活产占43.85%,治疗性引产占39.75%,死胎占16.39%。出生缺陷特征以胎儿水肿综合征居首位,胎儿水肿综合征是出生缺陷主因,地中海贫血是引起胎儿水肿综合征的主要因素。广西壮族自治区地中海贫血高发区,文献查看同为广西壮族自治区出生缺陷状况,段捷华等[5]报道,贵港市2001~2006年出生缺陷监测资料表明,监测围产儿83 356例,出生缺陷儿1 344例,发生率16.12‰,出生缺陷前5位是胎儿水肿综合征、总唇腭裂、多指(趾)、脑积水、无脑儿。林志坚[6]报道,2000~2006年钦州市出生缺陷监测结果,出生缺陷特征以胎儿水肿综合征居首位。区内两院监测结果一样都是以胎儿水肿综合征居首位。根据区外的王芳明等[7]报道,前5位出生缺陷类型依次为总唇裂、先心病、多指(趾)、脑积水、神经管畸形;王芳明等[8]报道,前4位出生缺陷类型依次为前4位的类型是肢指(趾)畸形、脑神经管畸形、耳畸形、唇腭裂。
2006~2008年玉林市妇幼保健院出生缺陷监测表明,本地围生儿出生缺陷发生率远远高于国内水平,出生缺陷特征以胎儿水肿综合征居首位,胎儿水肿综合征是出生缺陷主因,地中海贫血是引起胎儿水肿综合征的主要因素。地中海贫血又称海洋性贫血,是由于珠蛋白基因的缺失或点突变所致的遗传性溶血性贫血,其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成,导致血红蛋白的组成成分改变。地中海贫血常见类型是α地中海贫血和β地中海贫血,缺失突变是α-珠蛋白基因最常见的突变类型,β地中海贫血一般是β-珠蛋白的基因某个碱基改变,会使得β-珠蛋白合成减少或缺失。地中海贫血我国以广西、广东、海南等省区发病率较高,在北方较为少见。广西壮族自治区为地中海贫血高发区,胎儿水肿综合基因型主要属(-SEA/-SEA)。开展地贫筛查,对家系调查及对夫妇双方均为地贫携带者(杂合子)或已生育过重型地贫儿的孕妇必须进行早期产前筛查和产前基因诊断,防止重型地贫儿出生。要提高婚前检查率,避免两个地贫基因携带者通婚,在婚前医学检查和孕期保健中,应将地贫筛查列为常规的必检项目,对地贫基因携带者和患者进行跟踪监测,指导其接受孕前保健和产前诊断,从而减少地贫儿的发生率,降低胎儿水肿综合征的发生率,降低围生儿出生缺陷发生率,提高出生人口素质。
参 考 文 献
[1] 路明,张学颖.黑龙江省2003~2006年围产儿出生缺陷监测结果分析.中国妇幼保健,2009,24(22):3153-3154.
[2] 窦翼飞,冯小兰.秦皇岛市2006~2008年围产儿出生缺陷监测结果分析.中国妇幼保健,2009,21(23):3279-3280.
[3] 郑永红,鞠玉霞.襄樊市区2000~2006年围产儿出生缺陷监测结果分析.中国妇幼保健,2009,24(20):2793-2794.
[4] 曲文君.大连地区2005年出生缺陷监测结果分析.中国优生与遗传杂志,2009,17(7):91-92,65.
[5] 段捷华,陈丽芬,杨云英,黄世荣.贵港市2001~2006年出生缺陷监测资料分析.中国妇幼保健,2009,24(13):1818-1820.
[6] 林志坚.2000~2006年钦州市出生缺陷监测结果分析.中国妇幼保健,2008,23(29) :4177-4179.
关键词:基层妇幼保健所 护理管理 探讨
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0596-02
本文探讨了基层妇幼保健所护理科小组设置、各小组工作职能、工作流程、服务范围及其护理效果。
1 护理小组的建立
1.1 人员配置。设置4个护理小组:静脉输液组、孕(产)妇护理组、婴(幼)儿护理组、后勤保障组,各小组分别设组长1名,由护士长或中级职称人员担任,小组成员数名。
1.2 小组职能。护理小组在护理科的领导下,以所内外医疗专家组为依托,所外护理专家为指导,开展临床护理工作,解决临床护理技术难题,主动为临床科室服务,保证临床护理工作质量持续改进,确保护理安全。
1.2.1 静脉输液技术组。负责所内疑难病例及危重病人静脉通道的建立;负责督促护士养成静脉治疗的良好习惯;负责静脉输液治疗知识系统培训;提高静脉治疗的护理质量。
1.2.2 孕(产)妇护理组。孕(产)妇是重点护理的特殊群体,此护理组应负责解决孕产妇遇到的各种特殊问题,并提供预见性指导;负责对孕(产)妇围产期、经产期专业理论和专业技术的培训与指导。
1.2.3 婴(幼)儿护理组。负责婴(幼)儿特别是新生儿的护理;为家长提供专业婴幼儿护理咨询。
1.2.4 后勤保障组。该组主要进行信息收集、安全监督、功能康复、营养支持。信息收集主要统计护理工作量、工作指标、工作效益;正确使用护理综合评价系统评价各护理病区的护理工作。安全监督负责对医嘱的执行,手术室操作规程药物的配置、使用用药速度的控制,用药反应的观察,对输液卡的填写和急救措施的知晓及落实情况等方面加强管理监察力度,避免或减少护理差错发生,保障患者的安全。功能康复负责指导协助孕(产)妇及其他患者进行功能康复锻炼,提高他们的生活质量;负责科室护士的康复技术培训。营养支持负责各科室特殊群体患者的饮食护理、营养配餐、配置匀浆膳食等;提供危重患者的饮食指导。
1.3 工作流程。按照临床科室的需求及工作性质的要求,各技术小组负责细化工作规范和操作细则,经反复论证后,确定标准护理流程;加强工作时间以外的技术支持,保证24h不间断,确保临床工作的运转顺畅。
1.4 制度保障。护理科及时制订和完善工作制度和管理制度,将紧急风险预案及护理质量标准执行指南制作成口袋书,发给所有护理人员,进行护理工作的标准化管理;编印《护理常规与操作规程》、《护理工作流程》,逐步加强护理的专业内涵建设。
2 讨论
医疗质量的好坏,关系着病人的安危,确保医疗质量是妇幼保健院工作的首要目标。医疗质量的持续改进关系着妇幼保健院的发展,医疗质量始终是妇幼保健院工作的重中之重,因此,必须对业务流程进行重组。谋求妇幼保健院最大的可持续发展。患者合理的投入,合理的价格,获取最好的服务,从而使医患关系变成相互理解和相互信任的状态。因此,每位护理人员都要树立起强烈的品牌意识,要像对待自己的生命一样对待医疗质量,只有这样,才能让广大居民有足够的信心来就诊。
2.1 狠抓内部管理。保健院要发展,必须要改革管理制度,因为我们都知道:管理出效益,管理出质量。首先,要抓制度建设,将制度作为激励和约束人的重要管理手段。护理人员要始终把病人放在第一位,把奉献一流的护理水平,创造一流的业绩作为工作目标。加强专业护理队伍建设,有目的、有计划,逐步培养人才、引进人才、使用人才。原因在于,市场经济的核心是竞争,而竞争的核心就是人才,人才关系到妇幼保健院的建设成功与否。采取“重金招聘权威人才,体制机制吸引关键人才,事业感情留住优秀人才,发展远景聚集实用人才,末位淘汰无用人才”的方针政策。抓专科建设,根据妇幼保健的服务特点,把自己的特色专科建立起来,使自身优势突显出来。
2.2 提高护理人员的护理水平。加强对护理人员的专业培训,在组织学习护理专业知识的同时,还要加强实践操作训练,把基本功和专科训练有机结合。适当组织各种专业技术操作比赛,促进护理人员之间的相互学习,共同提高。有计划地安排护理人员到上级医院进修学习、培训,鼓励用业余时间参加自考、函授学习。争取将保健院护理人员的技术、学历、职称和经验少等不足之处降低到最小程度,提高区妇幼保健院的护理质量。
2.3 营造良好的医疗环境。环境是生产力,良好的医院环境可以改善医患关系,提高患者的满意度,还对医疗护理有很好的辅助作用。良好的医院环境,搭配上绿化、灯光、色彩、智能设施、家具、标识、背景音乐等,美化软环境;尽可能达到“设计规范合理、规模相对较大、功能比较齐全、专科特色鲜明”的区级妇幼保健机构。
参考文献
[1] 刘素华,崔英社区妇幼保健护理工作的特点及护士应具备的素质,2005
[2] 赵艳霞,浅谈护理管理与树立良好护患关系在临床中的意义,2010
[3] 胡敏予,培养社区护理人才的设想[J].山西护理杂志,2006
[4] 朱岷、罗玉,妇幼保健中的护理社会学问题[J].职业卫生与病伤,2006
[关键词] 妊娠晚期;羊水过少;调查;围生保健
[中图分类号]R714.14 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2010)01(b)-119-02
妊娠晚期羊水量少于300 ml者称羊水过少(oligohydramnios)[1]。羊水过少并发症有妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、脐带缠绕、羊水粪染率及胎儿窘迫、新生儿窒息等。为了解玉林地区城乡妊娠晚期羊水过少状况,为妊娠晚期羊水过少的防治措施提供本地流行病学资料,随机抽取2008年1月~2009年9月在玉林市妇幼保健院产科病房的妊娠晚期病历6 398份,按孕产妇的居住地分为市区、市郊、郊县,并进行分类统计分析。现归纳总结如下:
1 对象与方法
1.1 对象
城乡妊娠晚期羊水过少6 398例孕产妇均为我院产科病房住院患者,年龄18~41岁,平均27岁,患者来源于地级玉林市城区和郊区,以及所管辖的陆川、博白、容县、北流和兴业等县市。由玉林市妇幼保健院信息科提供,资料来源于医院信息科病案室,由专业信息员从国际疾病分类(international classification of ,ICD)ICD-10病案系统搜索而来,搜索数量较大,准确,有一定的地方代表性。
1.2 方法
随机抽取2008年1月~2009年9月在玉林市妇幼保健院产科病房的孕产妇病历6 398份,按孕产妇的居住地进行分类统计分析,孕产妇的居住地分为市区、市郊、郊县。市区是指产妇居住地在地级玉林市一环路以内,一环路以外为市郊,郊县是指地级玉林市所管辖的县级北流市、容县、陆川县、博白县和兴业县。
1.3 统计学分析
应用SPSS 15.0统计软件,采用构成比及χ2检验对数据进行统计学分析,以P
2 结果
随机抽取城乡妊娠晚期病历6 398份,羊水过少369例,羊水过少发生率为5.78%。其中,市区妊娠晚期病历1 594份,羊水过少93例,羊水过少发生率为5.83%;市郊妊娠晚期病历2 821份,羊水过少149例,羊水过少发生率为5.28%;郊县妊娠晚期病历1 983份,羊水过少127例,羊水过少发生率为6.64%。玉林地区城乡妊娠晚期羊水过少发生率郊县>市区>市郊,无显著性差异(χ2=2.60,P>0.05)。见表1。
表 1 玉林地区城乡妊娠晚期羊水过少状况调查
3 讨论
本调查表明,玉林地区城乡妊娠晚期孕产妇羊水过少发生率为5.78%(369/6 398)。其中,郊县发生率(6.64%)市区发生率(5.83%)>市郊发生率(5.28%),无显著性差异。近年来文献报道孕产妇羊水过少发生率各异,呈上升趋势。杨先梅[2]报道,羊水过少的发病率为4.47%。李霞[3]报道,羊水过少发生率3.32%。覃友爱等[4]报道,广西中医学院第一附属医院妇产科1995年8月~2000年8月在住院分娩产妇的羊水过少发生率为5.1%(185/3 656),2003年8月~2006年8月住院分娩产妇羊水过少发生率为7.5%(160/2 135),呈上升趋势。范朝梅等[5]报道,3 610名产妇中,羊水过少307例,羊水过少发生率为8.50%,孕周40周患者发病率为4.39%,40~41周患者发病率为9.13%,≥42周患者发病率为30.21%,不同孕周羊水过少发生率的差异有统计学意义。
羊水过少的确切原因目前还不十分清楚,妊娠期间,羊水的量和成分不是固定不变的,而是处在一个不断生成和吸收相对稳定的动态变化的过程,当羊水生成减少和(或)羊水吸收增加,羊水的生成量小于羊水的吸收量时就会发生羊水过少。参与羊水生成和吸收的机制主要是胎尿、胎儿吞咽、胎儿呼吸运动、胎儿皮肤和胎膜。妊娠早期,羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液,胎儿血循环形成后,水分和小分子物质能经过未角化的胎儿皮肤渗出,成为羊水的一部分,从孕20周胎儿皮肤开始角化后,其不再是羊水的来源。从孕12周开始,胎儿肾脏开始产生尿液,并逐渐成为羊水的主要来源。羊水的吸收,主要通过胎儿吞咽和膜内吸收途径实现,以维持羊水量的动态平衡,影响其中任意一个环节的因素,都可能打破这种平衡,导致羊水量异常。
羊水过少是胎儿危险的极其重要信号。田冬梅等[6]报道,选择西安医学院附属医院妇产科2003年11月~2007年7月的146例羊水过少患者病例作为观察组,取同期羊水量正常的146例孕妇作为对照组,发现羊水过少患者病例围生儿窒息率为7.53%、死亡率为1.37%,明显高于羊水量正常组,有显著性差异。羊水过少可导致围生儿窒息,甚至死亡。赵翠萍等[4]报道,将160例羊水过少病例(羊水过少组)与同期羊水量正常的160例孕妇(对照组)进行观察比较,羊水过少组羊水粪染率、吸入性肺炎发生率、脐带绕颈绕身、脐带过短、围生儿死亡率、过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠期高血压情况明显高于对照组(P
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2008:133-134.
[2]杨先梅.羊水过少172例临床分析[J].实用预防医学,2008,15(3):814-815.
[3]李霞.108例羊水过少临床分析[J].海南医学,2008,19(10):88-89.
[4]覃友爱,董林红,吴爱民.羊水过少发生率升高相关因素分析[J].中国妇幼保健,2008,23(12):1682-1684.
[5]范朝梅,肖琳,吴长春.妊娠羊水过少307例资料分析[J].预防医学论坛,2007,13(11):1034-1037.
[6]田冬梅,张少华.146例羊水过少病例的回顾分析[J].中国妇幼健康研究,2008,19(3):241-242.
[关键词] 宫颈癌;乳腺癌;筛查;结果分析
[中图分类号] R173 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2011)06(c)-147-02
宫颈癌、乳腺癌是威胁女性健康的两大主要恶性肿瘤,其中乳腺癌的发病率占妇科恶性肿瘤之首[1],加强妇科疾病普查普治是保障妇女生殖健康的重要措施之一。为掌握本镇适龄妇女的宫颈癌、乳腺癌发病情况,2008年我院在北京市政府折子工程中为户籍适龄妇女进行子宫颈癌、乳腺癌自愿免费筛查,工作中怀柔区被确定为两癌筛查试点乡镇,笔者对全镇的适龄妇女进行了两癌筛查,并对筛查结果进行分析,为指导今后的妇科疾病普查工作提供依据。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择庙城镇25~65岁妇女为宫颈癌筛查对象,40~60岁妇女为乳腺癌筛查对象。
1.2 方法
1.2.1子宫颈癌筛查:妇科常规检查和宫颈脱落细胞巴氏涂片检查。宫颈脱落细胞学诊断标准采用TBS报告系统。宫颈涂片异常者,取病理送怀柔区第一医院病理科检验。
1.2.2 乳腺癌筛查:乳腺彩色多普勒超声检查。可疑病例转至怀柔区妇幼保健院进行彩超、钼靶复诊。
1.2.3 制定筛查流程:宣传组织动员-筛查登记-开展筛查-筛查结果反馈-筛查异常结果转诊-信息管理-质量控制-跟踪追访。
1.2.4 筛查技术人员:所有参加筛查的技术人员均经过北京市妇幼保健院统一培训与考核,均持有两癌筛查考核合格证。
1.2.5 表、卡、册:使用北京市妇幼保健院统一印制《北京市妇女病健康检查档案》、《自愿免费筛查三联卡》、《北京市两筛查人员登记册》、《宫颈癌、乳腺癌筛查登记册》。
1.3 质量控制
北京市妇幼保健院每月进行1次、怀柔区妇幼保健院每周进行1次乳腺B超诊断的核准及宫颈刮片质量抽查控制,巴氏涂片达不到标准者重新取样。
1.4 统计学处理
所有体检档案经统一审核、编码后,由2名工作人员负责录入数据库进行数据清理,使用SPSS 10.0软件进行数据分析,描述性统计分析采用率及构成比等指标。
2 结果
2.1 筛查妇女人口学特征
筛查对象的年龄分布情况见表1,文化水平分布见表2。
2.2 宫颈癌、乳腺癌筛查率
见表3。
2.3宫颈上皮内瘤变、宫颈癌及乳腺癌患病情况
2.3.1宫颈上皮内瘤变(CIN):对4 453例宫颈刮片初筛,经TCT细胞学(TBS分类标准诊断方法),发现37例宫颈细胞学异常患者,经统计学分析,严重程度没有随年龄增加而升高的趋势。见表4。患者又经阴道镜确诊发现5例宫颈上皮内瘤变,见表5。
2.3.2乳腺癌:通过对2 976名普查对象进行乳腺触诊和乳腺B超初筛后,又对高危人群进行钼靶、乳腺彩超检查证实,发现乳腺癌4例,发病率为134.41/10万。从年龄方面分析,41~50岁1例,51~60岁3例,见表6。
2.3.3宫颈癌:此次筛查未检出宫颈癌患者。
3 讨论
庙城镇宫颈癌筛查率为75.18%(怀柔区73.47%),乳腺癌筛筛查率为85.00%(怀柔区81.78%),均高于怀柔区两癌筛查率[2]。宫颈癌发病率为0/10万,远远低于怀柔区宫颈癌发病率11.47/10万[2];乳腺癌发病率为134.41/10万,高于怀柔区妇女乳腺癌发病率117.31/10万[2],更远远高于广东佛山市2003年妇女乳腺癌发病率52.74/10万[3],结果说明庙城镇两癌筛查在宣传动员组织工作上取得了良好效果,但乳腺癌的发病率提示加强本地区妇女乳腺健康已刻不容缓。
3.1 筛查结果分析
CIN 是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程,常发生在25~35岁妇女[4]。本次筛查共查出CIN 患者5例,患病率为112.28/10万,主要集中在生育高峰(35~49岁年龄段),其中 2例从未参加过妇科疾病普查,这可以提示我们以后的工作重点应该首先放在这两个年龄段的妇女群。乳腺癌4例,患病率为134.41/10万;其中 2例在2年前做过乳腺红外线检查,诊为乳腺增生,但未进行任何治疗;2例从未进行过乳腺检查。从发病年龄看,主要集中在绝经以后的年龄段(51~60岁),这可能与雌激素水平、饮食结构改变、脂肪摄入过多等因素有关。到目前为止,政府刚开始对适龄妇女进行每年一次宫颈癌及乳腺癌的筛查,开展预防宫颈癌、乳腺癌知识点的专题教育还很少,导致妇女预防保健知识水平偏低,加之计生专干的妇女保健意识不强,不能很好的组织妇女进行体检等诸多因素,致使有危险因素的妇女丧失了预防和治疗的最佳时机,最终导致发展为宫颈癌、乳腺癌。
3.2建议采取的预防措施
3.2.1加大健康教育投入力度:健康教育是有效提高广大农村妇女自我保健意识,提高参加妇女普查的自觉性和主动性的有效手段之一。但鉴于目前社区卫生服务中心从事专业妇幼工作的人员有限,健康宣教水平还有待进一步提高,加上农村妇女存在普遍文化水平偏低等特点,对妇女病防治的认知程度还无法迅速提高。因此加大健康教育工作人员的培训力度以及加强妇女群体的健康知识的普及是今后健康教育工作的重要内容之一。
3.2.2加强妇科病普查:每季度进行一次妇女生殖健康检查,一年进行一次防癌普查,能及时诊治妇科常见病、多发病,阻止疾病的进一步发展,并使妇科恶性肿瘤得到早期发现,早期治疗,从而提高治愈率和降低死亡率,对提高个人生命质量和促进家庭和谐幸福具有重要意义。但现在卫生院在筛查仪器设备及筛查人员的技术水平上还明显存在薄弱环节,乳腺B超在乳腺癌筛查中起着至关重要的作用,政府应考虑加大投入力度,配备必要的筛查设备。另外应加强专业技术人员的培训力度,提高筛查技术水平,让广大适龄妇女切实得到实惠。
3.2.3强化政府责任:政府的重视及支持是确保筛查工作顺利进行的前提,建议将此项工作纳入政治考核,充分调动各村委会的积极性,精心组织人员统一到卫生院检查;切实让每位适龄妇女得到实惠。另外,少数村领导及计生专干对妇科病普查工作的重视程度还不够,不能够积极调动广大妇女参检的积极性,也是导致体检率偏低的重要因素之一。因此,加强村级领导及计生专干的培训也应纳入政府重要工作日程。
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