护理问题和护理措施
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护理问题和护理措施范文第1篇
【关键词】妊高症；护理；产妇；
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0124-01
妊娠高血压综合征（妊高症）作为妊娠期特有的疾病类型，其发病率虽然不高，但是严重影响着产妇和新生儿的生活质量，甚至危及其生命。如何加强妊高症围手术期的护理干预，增强母婴的预后质量，一直是临床关注的热点话题。本研究中，2013年1月至2014年1月期间，我院诊治的7例重度妊高症患者，给予剖宫产治疗，围手术期在各个方面给予相应的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年1月至2014年1月期间，我院诊治的7例重度妊高症患者，孕36～41周，年龄22.5～35.0岁，其中初产妇6例，经产妇1例。7例重度妊高症患者中，6例先兆子痫，1例子痫患者。
1.2 治疗方法 患者入院后，给予硫酸镁30 g/d，5%葡萄糖 1000 ml静脉滴注，注意控制滴速。给予10 mg酚妥拉明， 5%葡萄糖 500 ml静脉滴注，静脉注射10 mg安定，以及500 ml低分子右旋糖酐和16 ml复方丹参静脉滴注，静脉推注速尿等相应处理。同时，密切注意用药期间的病情变化，监测生命体征及胎儿变化，子痫反复抽搐，平均动脉压
2 剖宫产围手术期护理干预
2.3.1 心理护理
妊高症产妇都存在很大程度的恐惧心理，护理人员应该耐心地与之交流，向其解释疾病的相关知识及手术治疗的必要性，给予有效的心理疏导，尽可能消除其负面心理，并告知成功救治病例，增强其战胜疾病的信心，保持良好的心态，去迎接治疗和护理。
2.3.2 术前准备
术前仔细做好体检和各方面的辅助检查，掌握患者的病情变化，对于基础疾病给予相应处理，使其维持在一个可控状态，密切注意血压变化，一旦发现血压出现异常，立即报告主管医师，给予及时处理。术前还要做好留置尿管、皮试，以及备血等各项准备，备皮时，尤其是脐部、会皮肤备皮时，尤其注意清洁卫生，减少术后感染的发生率[2]。
2.3.3 术中护理
在硬膜外麻醉状态下，于子宫下段作一大小合适切口，依次切开腹壁各层，去除胎儿及其附属物，宫体肌内注射20 U宫缩素，可吸收线缝合，清点无误后，关闭各层腹壁。剖宫产过程中，密切注意患者的反应，注意生命体征的变化情况，并做好相关记录。待胎儿娩出后，检查新生儿，并对其进行评分[3]。
2.3.4 术后处理及护理
2.3.4.1术后继续给予硫酸镁复合药物（硫酸镁、酚妥拉明、丹参，以及抗生素等药物），待病情得到基本控制后，根据病情变化，调整硫酸镁的用量，适时给予停药处理。硫酸镁复合药物具有解痉、降压、消炎、利尿，以及改善血液循环等功效。其中丹参能够扩张血管，改善血液循环的高凝状态，还具有明显的降压作用。复合药物应用时，注意剂量应达到治疗剂量，一般情况下，硫酸镁的摄入量为20～30 g/d。待患者病情得到基本控制后，酌情给予减量或者停药，密切注意病情变化，避免镁中毒，或者给药剂量不足导致抽搐发作，在停药时，也要注意不能突然停药，或者减量太快，避免子痫的复发[4]。
2.3.4.2重度妊高症患者剖宫产术后，由专人进行护理，送至病房时患者还残留麻醉效应，可能会出现恶心、呕吐等现象，要特别留意患者的护理剂病情变化，对心率、血压、血氧饱和度，以及精神状态做好密切观察，并对尿液颜色、形状，以及尿量，做好相关记录，待患者清醒后，及时报告给主管医师，也将手术成功的讯息，传达给患者及其家属，并表达祝贺。告知患者及其家属，术后可能会出现轻微疼痛和发热，这是正常的术后症状，不必过于担心，注意休息，减少讲话，以减轻腹胀程度。护理人员将病情观察结果告知主管医师，根据结果指导进一步的治疗和用药，输液过程中，严格无菌操作，预防输液反应的发生，避免药液的外渗，一旦发生，及时处理。
2.3.4.3鼓励患者早期下床活动，尽早母乳喂养，有利于患者的身体恢复，减少肠粘连、肺感染，以及血栓形成的发生率，同时告知患者注意外阴的清洁卫生，防止继发泌尿系统感染。注意病房环境卫生，保持室内空气清新。
3结果
7例重度妊高症患者，在医护人员的护理配合下，均顺利产婴，痊愈出院。
4总结
对于重度妊高症患者，除了适时剖宫产治疗，做好围手术期的各项护理干预外，护理人员需要树立以患者为中心的服务宗旨，要求护理人员提高自身的业务能力和素质，加强责任心和使命感，多与患者及其家属进行有效沟通，了解其合理需求，并尽可能给予满足，取得相互信任，建立良好的护患关系，有利于提高临床疗效，促进患者的早日康复。对于重度妊高症患者，加强围手术期的护理干预，有利于确保母婴安全，促进产妇康复。
参考文献
[1]何仲.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：71-72.
[2] 贺巧娥. 重度妊娠高血压综合征合并肾病综合征护理体会.疾病监测与控制杂志，2008，10（2）：636-637.
护理问题和护理措施范文第2篇
【关键词】养护问题；园林施工；措施
引言：园林工程是一项长期而复杂的工作。涉及了园林设计、施工和养护。对于园林工程来说，施工是其中期工作，它强调进度和质量、注重成效及成果。而养护则属于后期工作。它强调的是实效；力求实用以及美观，；需要丰富的实践经历才可以让园林理念持续发展。总而言之，他们虽然各具特色，然而却不是孤立的，他们之间相互关联且相互制约。成功的园林作品，与施工和养护等分项工程的有机结合是分不开的。如果孤立了，园林建设的生态、社会、人文价值则不可以实现最大效率的展现。园林建设肯定会没有了它的原有意义。所以，园林施工和养护管理之间是相互联系、相互作用、相辅相成的。
1、园林的施工及养护管理概述
关于园林建筑，整个施工过程必须遵循相关规范的有关规定。我们将严格按照计划，并加强施工组织设计的作用。此外，在建设的过程中，景观建筑的设计应根据实际情况做出相应的变化。关于花园的维护三个方面主要包括灌溉、施肥和排水。具体灌溉应该遵循一定原则，灌溉量多少应该根据特定的环境确定的。肥料的速度则根据不同季节和植物生长在生命周期确定的。
2、园林施工和养护管理要点
2.1 园林施工要点
根据规范，认真依照批准的绿化工程设计图纸和相关文件施工，对每一绿化工程的建设全过程开展全面的工程监理及质量控制。①认真做好施工前的准备工作。在明确设计意图基础上，按设计图纸对现场进行审核，制定施工计划书；仔细做好场地平整，定点放线，给排水工程等前期工作。②仔细依照设计图纸施工。施工从业者对设计意图的了解、和设计单位的紧密联系、严格依图施工，是确保绿化工程的质量的必要前提。③强化施工组织设计的应用。依照对施工现场进行调查，明确各需要量，制定施工组织计划，施工时落实施工进度的实施，且依照施工实际情况对进度计划进行一定调整，通常可以让工程施工有条不紊，确保工程进度计划的实施。
2.2 园林养护要点
园林工程完工之后，养护管理工作则很重要。树木栽植是短暂工作，但是养护却是周期较长的工作。①灌溉。灌溉中，像叶片的吸水能力较大，这也说明水分不够，则要马上灌溉。抗旱灌木尽管受设备和人力因素的限制，然而应该明确新栽的树苗、阔叶树、灌木应优先灌溉。②排水。土壤含水太多会导致树木生长不好，而且还有可能死亡。树种不同、年龄不同、长势不同、生长条件不同，树木对水的抵抗力也有着不同。往往使用的排涝方法为地表径流及明沟排水等。③施肥。④病虫害防治。
2.3 园林施工与养护有机结合
①建设和维护设计意图的表达。园林建设是一个过程，景观设计师的设计意图到景观的具体过程。所以在施工过程中，为了达到设计者设想项目完成后达到的效果，有必要深入理解设计师的设计意图，并进行施工严格按照施工图，让它变成现实景观作品；同样，花园维护应该充分体现设计理念。景观设计是景观艺术创作的基础，实现设计在维护管理的概念，它是建立一个成功的景观花园的必然要求维护工作，维护，为实现景观设计概念和连续性。需要在养护工作中充分理解设计理念，采取合理修剪等途径来控制植物层次、高度，来体现和延续设计者的设计意图。②园林养护应贯穿施工全过程。例如，确保树木种植的成活率，达到预期效果。
3、园林的施工以及养护管理出现的问题
3.1 园林施工的问题
目前，园林施工的规模从微小、单一向大型、多元转变。因此，园林施工中存在问题也不断产生：首先，绿色植物作为园林施工的重要对象，它在园林施工的过程中的栽植质量及存活率均普遍较低，这也造成了园林施工的质量确保问题。其次，施工从业者的综合素质不高，没有丰富的有关养护知识。还有，园林施工的过程中，和环境的协调度不满足要求，整个施工对环境导致了一定的污染及破坏。另外，施工时间的安排不够科学合理，让整个施工变得仓促，且存在大部分的交叉施工。最后，园林建设的过程中仍不具有统一的标准及规范。
3.2 园林养护管理的问题
园林养护的作用是减少施工对环境导致的污染程度，且提升园林绿色植物的总体成活率。园林养护管理主要方面是从实际出发，由特定的气候、植物特性等，对园林的植物开展养护管理。而在这方面，养护和管理的内容也不是一模一样的。养护是对植物本身开展施肥、浇水等；管理则是体现在对园林的养护设施和各植物的生长环境开展保管清扫等方面。园林养护的合理有效管理缺失是当前园林养护管理存在的主要两大问题。
4、园林施工和养护管理对策
①应认真按照设计稿样进行施工。园林设计稿样是提前把不同植物的组合开展勾勒描绘，让它在图纸上呈现，并能选用最好的呈现效果。为了确保现实景观的最优效果，园林施工时必须认真依据设计稿样开展。依据设计稿样进行施工，在某程度上不但对园林景观的呈现效果作做出了确保，也同时对园林施工的效率起到了效果。因此，在进行园林施工时，必须认真依据设计稿样进行。然而，若碰到特别状况，也必须对设计稿样进行对应的修正，确保景观设计的合理化。 ②强化监管力度。园林工程监管工作的科学合理是确保园林施工以及养护管理质量的条件。第一，在施工方面，应安排专业监管人员对施工过程开展监督，以确保工程的科学规范。第二，在对社会公众方面，应强化关于爱护园林植物的宣传教育工作，让国民能自觉抵制不文明举止。 ③认真实施土壤的要求。土壤酸碱度及施肥，在园林养护中的重要性应该被重视。为保证园林植物良好生长，园林养护时必须严格依据最优土壤的规定。相关专家对最优土壤的条件给出定义：庄稼土及菜园土是种植植物的最优土壤，最有利于植物的生长。然而，因为如今园林工程所要的土壤比较多，但庄稼土等却不够。因此，应多应用晒白后的塘泥或红壤。 ④维修人员的整体素质需要提高。维修人员专业知识和质量将直接影响工厂维修的影响，全面的维修人员专业培训也是必不可少的。因此，有关单位应定期维修人员进行培训，通过系统的专业培训，提高维修人员的专业能力和综合素质，学习更多的知识的维护。和相关单位也应该做出相应的培训评估体系，按时参加培训的维修人员科学评估系统。所以要达到培训的预期目标，确保养护从业者的专业科学化，从而确保园林植物的存活率以及健康率。
5、结 语
我们不但要熟悉明确园林工程的施工机理，而且应随时准备着对现场施工以及养护进行合理的指导，在保证园林工程质量的基础上，把园林绿化工程本身的科学化、技术化以及艺术化有机结合起来，从而建造出经济效益以及社会效益都很好的园林工程。
参 考 文 献
[1]吴文焘，熊春霞，李洪升.园林绿化施工及养护管理措施[J].科技致富向导，2013，29：210+224.
[2]李丹.园林绿化施工及养护管理措施探析[J].北京农业，2014，27：59.
[3]崔爱华.园林施工与养护管理的探讨[J].现代园艺，2012，06：90.
护理问题和护理措施范文第3篇
关键词：地表水；环境质量；综合治理
中图分类号：TE08 文献标识码： A
承德地区水资源短缺，又位于京津上游，担负着保护京津水源的重任，近年来，“保护母亲河”的呼声也不断高涨，地区流域治理工作特别是城市上游水污染治理工作日益成为民心工程、成为政府无法回避且必须做好的工作。虽然各级政府下了很大的力量对主要河流进行治理，也取得了一定成效，但一些环境问题依然突出。为此，有必要将流域治理作为一个系统工程，制定科学合理的长远规划，有步骤、有计划的实施流域污染防治，促进流域生态环境改善，保障流域水环境安全。
一、承德地区流域水环境质量主要问题分析
1、采选矿业广泛分布，水土流失严重，河道淤积严重
承德地区蕴藏了丰富的矿产资源，以铁矿、磷矿、钛矿为主的采选矿业是承德的重要支柱产业。采选矿业在各个县区均有分布，主要污水处理手段以尾矿库沉淀为主。由于矿业采选在当地历史较长，发展水平不均衡，有的企业存在污水处理能力不足、跑冒滴漏、偷排偷放、甚至废水直排现象。致使河道淤积、河床破坏、水体悬浮物居高不下，河道泄洪能力下降，地下水补给能力降低，水体水质受到污染，河道生态环境遭到严重破坏。
2、沿岸村庄、乡镇污染较重
沿岸村庄、乡镇水污染治理基础设施建设滞后，大部分生活用水未经处理随意排放，生活垃圾任意丢弃，甚至主干河道已成为农村生活垃圾的主要弃置点，许多村庄被垃圾包围，雨季时，大量的生活垃圾、垃圾渗滤液随地表径流进入河道，形成面源污染。虽然部分较大居民聚集区新建了城镇化小区，形成污水集中排放，但配套污水处理设施建设不足，生活污水得不到有效处理，有的区域生活污水无序直排。农药和化肥的大量使用也日益成为河流污染的重要来源，造成水体富营养化，破坏河流原有生态平衡。
3、河流生态环境恶化，生态功能脆弱
河道淤积、坡堤破坏、偷采滥采河沙、，河滩地种植作物等致使河道自然形态受到干扰，破坏了原有河岸和河道的生态环境，造成河道堵塞、河水浑浊，加之流域植被破坏，水源涵养能力降低，水资源超采严重，河流径流量降低，导致河流在枯水季节流量不足，自净能力下降，难以维持河流的自然生态功能，关键断面监测数据超标。
4、环境监管能力不足，环保执法能力不强
地区经济实力偏弱，环境监管能力不足，环境监测、预警、应急处置和环境执法能力整体薄弱。人员编制配备不足、缺乏必要的监测仪器和设备、环境监管基础设施薄弱、环境违法监管力度不够、企业偷排、超标排污、超总量排污的现象不能及时发现，得到有效遏制。流域环境质量未能做到全面实时监控，水生态监测能力尚属空白，不能及时、准确、全面地反映污染源及流域水环境质量的变化，环保部门面对环境问题疲于应付。
5、城镇化进程加快、人口增长，污水处理能力不足
城市及个县城污水处理厂投入不足，处理能力落后于水量增长，且管网覆盖不全面、存在部分管网老化、雨污混流问题，城市生活污水未能全部收集处理，部分污水直接排入河道。污水处理厂运行不稳定，易受冬季低温、夏季雨水冲击，出水水质难以达到预期处理效果。
6、畜禽养殖规模化程度低，污染治理设施不完善
承德地区畜禽养殖企业数量多、分布广、实力弱、规模化程度不高，以专业户分散养殖为主，有的选址不科学，距离河流近，流域内畜禽养殖污染治理水平总体偏低。规模化养殖企业仅占不足15%，多数养殖场规模偏小，没有建设防雨防渗和污水处理设施，畜禽粪便就近沿河岸和农田简易露天堆放，随雨水进入河道。粪污的资源化利用以各家散户自行处理为主，未形成专业化和规模化发展。存在畜禽粪便乱排乱堆，甚至直接向河道倾倒现象，雨季对水质影响更为明显。
7、公众环境意识不强，环境治理社会参与度低
公众环境参与意识仅限于是否已经影响到自身的利益，对公共环境问题关心程度不够，参与的积极性不高，保护意识不强。明知道乱丢垃圾、乱排污水、过度施用农药化肥会造成环境污染，却依然不愿意改变，认为保护环境是别人的事，自己可以说，但不愿意做，保护环境只停留在口头。没有形成“人人参与、从我做起”的社会氛围。
二、流域水环境治理对策措施
承德地区流域综合治理应长远规划、综合治理、标本兼治，加大环保投入和治污力度，确保区域污染物逐年削减，同时兼顾重点河段生态功能改善。
1、从严控制矿区环境破坏完善矿区矿业废水处理设施建设
加强矿业废水处理设施的维护、和改造，建立与生产能力相符的废水处理设施。对现有处理设施处理能力进行测算，不完善的进一步完善改造，处理能力达不到要求的进行扩建，处理设施无法进行扩建的责令停产整顿，直至污水处理能力与生产能力相匹配。积极鼓励在尾矿资源集中的矿区建设尾矿资源综合利用生产线。并预留突发状况的处理能力，建设足够容积的事故池，确保事故状态下收集废水，不发生环境污染事故。
完善选矿企业废水收集管网建设，保证尾矿废水全收集，杜绝跑冒漏滴和偷排漏排现象。尾矿库建设排洪沟，保证汛期尾矿库安全。提高选矿企业废水处理效果和处理能力，逐步改善选矿企业废水治理现状。
实施重点矿区生态修复与治理，落实矿山与尾矿库生态修复，落实矿区环境清理，控制矿区水土流失和面源污染，逐步推动矿区全面生态恢复。
2、重点河段综合整治与生态恢复
逐步建立“河长制”，即地方主要领导担任“河长”负责辖区内河段水生态环境恢复治理工作，对重点河段实施清淤、护坡、湿地建设等综合整治措施，逐步改善主要干支流的水环境质量，提升河道自净能力，强化河道生态建设。清除河道内及两侧积存尾矿砂，恢复河流自然河床，提升河道防洪排涝功能。强化淤泥的合理处理和利用，种植水生植物，提高河道水域生物净化功能，改善河流水质。
3、加快实施农村生活污染源治理
积极探索农村生活垃圾和污水治理模式，重点完善乡村生活垃圾收集、转运体系，完善收集的设施和机制；形成“村收集，村乡（镇）联合转运”的模式。做好防渗和渗滤液的收集。
农村生活污水处理采取分散处理为原则，实施多户群集处理和单户分散处理结合的模式，考虑可行性，采取油水分离器等简易处理设施建设为主。
4、推广畜禽粪便生产有机肥和生物防治病虫害技术，减少化肥农药使用量，大力发展循环经济、生态农业。加强农业面源污染治理，推进养殖的集约化、资源化，以粪污资源化利用推动污染治理。开展种养循环体系、生态农业种植等，带动资源化利用和治污积极性，提升畜禽粪便资源化水平，按照种养结合的要求，通过沟渠、管网或槽罐车运输就近、异地配套土地进行消纳，形成畜禽-农家肥-作物的种养结合生态循环利用模式。
推进化肥农药减施进度，推广平衡施肥、氮肥深施、根外追肥和测土配方施肥等技术。鼓励施用复合肥、有机肥及生物肥等新型高效肥料，推行以控制氮、磷流失为主的节肥增效技术，持续降低化学肥料施用量。严格控制化学农药使用，推广科学合理、安全用药。加大高效、低毒、低残留农药和生物农药的推广力度，引导农民使用生物农药或高效、低毒、低残留的农药，推广病虫草害综合防治、生物防治和精准施药技术等，减少农药的使用量。
5、强化流域管理机制建设，提升流域长效管理水平
完善矿企环境准入机制，从源头控制矿区环境污染。新建或者改、扩建矿山项目，必须符合国家产业政策和国家及省相关规划要求，符合土地使用标准和生态功能区规划的规定。所有新、改扩建项目必须严格执行环境影响评价制度和“三同时”制度，必须有与生产规模和生产工艺相适应的污染物处理设施和生态恢复措施。
对矿区重点区域和重点企业废水处理设施、尾矿库等安装视频监控，远程监控重点区域和矿企处理设施运行情况，公开公众监督投诉方式，保证快速反应，提高环境管理效率。
6、健全环境保护综合监管机制，提升市县环境监测、监察能力
加大环保建设资金投入，加快市县环保部门标准化建设进度，提高市县监测监察能力。完善污染防治机制建设，实施执法监控平台建设，以提升监测监督能力和决策信息化能力，促进环境保护工作持续开展。
护理问题和护理措施范文第4篇
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.006
在护理质量持续改进工作中，护理查房作为核心制度应高质高效地落实［1］，而在各级医院的护理实践中，常常将护理业务查房当成了应对检查及被动完成的工作，部分护理管理者对护理查房认识及重视不足，个人专业能力及对查房相关知识掌握不深，导致对护理查房认识的缺欠以及业务指导能力薄弱，而未达到查房应有业务把关的作用。笔者现将护理业务查房的关键点及存在的问题报道如下，以提高护理业务查房质量，提高患者治疗效果。
1查房重心是患者
在医院的医疗活动及医疗质量管理中，首先要明确我们所做的一切都是为了给患者提供安全有效的医疗服务，在医院众多的医疗活动中，查房是最重要的医疗活动，因此也是最重要的核心制度之一［2］。临床业务查房的目的：（1）是上级医师、护师关怀重视患者治疗护理状况，了解患者的感受，为患者及家属提供更准确的诊疗信息，给予关怀指导的过程。（2）是上级护师通过责任护士报告、对患者的查看、与患者的互动沟通、对患者的治疗护理效果了解评估的过程。（3）是对患者诊疗、护理方案及措施实施得当与否分析的过程。（4）是对下级护士进行业务指导把关的过程。（5）是发现患者潜在问题及不安全因素，调整护理方案及措施的过程。（6）是将前沿治疗护理信息及方法传输并指导给下级护士的过程。
2明确查房的类型及护理要点
目前我们将医疗护理查房分为三类：教学查房，个案查房，专科护理查房（专科诊疗查房）。教学查房是依据带教大纲要求、新入职护士疾病护理能力培养的需要、特殊病种护理能力的培养而选择患者；个案查房是依据病区复杂疑难以及治疗效果不理想，医疗护理有较高难度和护理难点选择患者；专科护理查房是依据当日重症、护理难度大、风险高的患者以及低年资责任护士需要选择患者。三种护理查房类别的护理要点见表1。
3医疗业务查房常见问题及对策
3.1查房者专业能力与查房前准备查房者应为本专业护理经验以及相关知识的最高水平，了解掌握本专业疾病治疗护理的前沿信息，能给下级医师、护士做有价值的指导。所以查房者应具有较高水平的专业护理指导能力，并掌握本专业最新治疗护理信息。查房者在查房前应阅读病历资料了解患者整体情况及入院前后的病情变化，以循证观念查阅疾病的相关知识与进展，了解责任护士护理措施、护理难点及效果，有准备地查房。
3.2查房中的人文关怀每例患者对于上级医师、护师的查房都很在意，因为他们感受到受重视，感受到更安全，所以查房者及参与查房的护士都应给予患者最真诚的关怀与重视。责任护士应根据查房类型在查房前2~4 h告知患者及家属，让患者有所准备。在查房时查房者主动与患者问候，说明查房的目的，在沟通中查体、在交流中让患者了解查体情况与自己病情，在查看患者隐私部位时要注意遮挡，保护患者隐私，倾听患者的述说。查房的基本情况要当面介绍，离开时要安抚告知患者。
3.3责任护士根据查房类别报告病情病情报告应按以下顺序报告：患者自然情况，入院原因及不适症状，专科阳性检查及化验情况，正在进行的治疗护理措施，患者存在的护理问题、措施以及效果，患者现在需要解决的问题，治疗护理难点。根据查房类型的不同，教学查房要全面报告病情，即从入院到现在。个案查房全面报告病情，以现存问题为主。专科护理查房主要报告患者现存问题，包括24 h内连续的病情问题。如果护士参与医师查房，报告病情应体现护理专业特点，不要重复医师已经报告过的内容。在提出护理问题及措施效果时，要以最危急生命、患者感觉最痛苦的问题为主，对护理问题进行排序报告，并做到有护理问题就要有护理措施，有护理措施就要有效果，效果不好的就要继续密切观察。
3.4查房中疾病相关知识讨论的注意事项（1）讨论的问题要与本疾病及本患者的具体情况密切相关。（2）提出及讨论的问题与患者护理措施及护理效果密切相关。（3）讨论的问题对责任护士的护理有指导作用。（4）查房者的指导及前沿信息适合本患者具体情况。根据查房的类别不同讨论的范围有所不同，教学查房相关知识的讨论围绕本疾病知识及本患者护理问题较广范围的讨论，个案查房围绕治疗难点及护理难点的相关知识讨论，专科护理查房仅对现存问题的重要措施进行简短交流、指导。讨论知识的目的是让护士在掌握相关知识基础上理解护理措施的必要性及准确性，而非进行业务学习，不可在查房现场讨论基础知识及与本患者无关的理论知识。
3.5护理查房记录的作用（1）主要是教学及科研作用，在需要病历信息及资料时方便查阅。（2）对学生进行专科业务培训及病例分析时使用。患者的一般情况、患者及责任护士提出的问题、查房者的前沿指导应为记录的重点。记录不要繁琐，明确查房记录的目的，简单扼要地记录有价值的内容即可。
4护理查房质量评价标准
护理业务查房应建立查房流程指引，并制定护理业务查房质量评价标准，见表2，经过规范培训使各级护士掌握护理业务查房流程及如何规范参与护理查房。医院需要定期对护理管理者及临床护士护理业务查房进行培训指导。
总分
参考文献
［1］周彩峰，张宝莲.加强护理核心制度落实促进护理质量持续改进［J］.中国护理管理，2007，7（11）：13-15.
［2］李雅娟，陈昕昕，王红霞，等.护理业务查房对护理质量提高的作用［J］.中国实用医药，2014，9（2）：265-266.
护理问题和护理措施范文第5篇
【关键词】护理记录；问题；防范措施
护理记录是护士对患者所进行的一系列护理活动的真实反映，它记载了患者治疗护理的全过程，反映了患者病情的演变，是具有法律效力的资料，在法律举证中有着重要作用。但在护理工作中存在着对护理记录认识不够的现象，不重视书写质量，导致护理记录重点不突出，内容不严谨，一旦发生医疗纠纷后果相当严重，因此笔者从临床护理工作实践中探讨分析产生护理书写质量问题的主要因素，并从质量控制的多个环节提出改进措施。
1 护理记录中出现的问题
1.1 法律观念淡薄：对护理记录的重要性认识不足，观察记录不客观、不真实，与医师记录部分不一致，字迹模糊，不易辨认。
1.2 病情记录不全面：护理记录中包含的护理措施包括护理技术操作也包括许多非操作性的护理措施，护士容易忽视非操作性护理措施的记录，如患者情绪、心理以及特殊治疗后反应的观察。
1.3 医嘱开出时间与护士执行时间不相符：医嘱是护士对病人实施治疗的法律依据，有时由于医生疏忽将时间开错，护士又疏忽了医嘱开出的具体时间，导致与事实不相符，尤其是执行临时ST医嘱时，护士执行签名时间和医生下达医嘱时间相隔长，超过临时ST医嘱在15min内给病人用上的要求。
1.4 代替记录、重抄记录现象：有的护士法律意识尚不能适应现代社会对护理要求的需求，自我保护意识欠缺，在护理过程中往往只从患者角度考虑问题，很少考虑采取自我保护措施。如当上一班的护士漏写记录或漏签名时下一班护士发现后代记录、代签名，个别护理病历因特殊情况重新抄写时，只有一个护士抄写的笔迹，影响了护理记录的真实性。
1.5 专业知识水平有限：对病情变化的记录、叙述混乱，重点不突出，不能反映疾病的重点问题，缺少有价值的内容。
2 防范措施
2.1 提高护理人员对规范护理记录书写重要性的认识：组织护理人员学习相关法律知识，提高对举证责任倒置的正确认识和应对能力，组织护士分析护理记录中的法律隐患，对护理记录中存在的缺陷进行点评，提出干预措施，限时整改，从而加强护士对护理病历书写重要性的认识。
2.2 加强病历书写的培训：组织学习并掌握护理文书的书写方法、书写规范和要求，强调护理记录在法律举证中的重要性，使大家从思想上认识到一般护理记录的重要性和必要性，不断统一书写形式，抽查，讲评，提出改进方法，通过反复讨论和临床实践，使护理记录能真实、可靠、客观全面地反映患者住院期间的病情变化，治疗及护理过程，一旦发生纠纷能起到举证作用。
2.3 加强护理人员的基础理论知识的学习和病历书写规范的学习：培养护士严谨的工作作风，倡导慎独精神，加强医护患间的沟通，培养护士在工作中的观察能力，随时考核护士对患者病情掌握情况，使护士能对患者的病情动态观察的客观情况及时、认真、准确、规范地记录，严格规范书写，使护理记录既能爱护患者又能保护自己。
2.4 加强监控力度：重视护理记录书写的环节质量管理，不定期抽查护理记录情况，对容易出错的地方重点检查，通过对护理文件书写质量的计划性检查，发现问题及时反馈本人加以整改，定期召开护士会议总结、讨论、分析护理记录中存在的问题，提出防范措施。
总之，护理记录是护士在护理活动中唯一的举证材料，护士在护理活动中必须客观真实、准确、及时、完全地做好记录，为保护病人安全和护士自我保护提供有效证据。
【参考文献】
[1] 赵金英.出院病历中护理记录缺陷分析与对策.中国误诊杂志，2007：5.
