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中图分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)7-196-01
高血压是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一[1]。流行病学调查表示中国大陆老年高血压的患病率40%-60%,为一个庞大的发病群体[2]。高血压的控制率受多方面因素的影响,对疾病知识的掌握和健康的生活方式使高血压病症得到有效控制的治疗方法之一。通过对实验组的病人进行护理干预来帮助其掌握疾病知识,改变生活方式,提高高血压病人的生活质量。
1 对象与方法
1.1 研究对象 调查资料来源于我市万秀区和长洲区从2008年至2010年建档的高血压患者120例,男79例、女41例,实验组65例,对其进行护理干预,对照组55例,未进行干预。
1.2 方法
1.2.1 干预形式 每2周对高血压病人家庭访视1次,每次30-60分,老人可随时与护士联系。
1.2.2 干预内容 由研究人员对实验组人员实施一对一的生活干预:发健康教育资料、由专家定期上课、指导其用药、监测血压、锻炼、休息、膳食、控制用盐量和体重、禁烟等等。于干预前后发放一份资料调查问卷,由研究人员自行设计,包括:患者的年、职业、文化程度、经济等情况。其病史、检查结果、用药、症状等由医务人员填写。
1.3 评价指标
采用健康行为的评价、日常生活能力量表、心功能评定、社会功能评估、老年人居家环境安全评估、功能独立康复程度评估。
1.4 采用SPSS15.0统计软件完成数据分析。
2 结果
干预后生活质量比较见表1
3 讨论
大量研究证实高血压是一种心身疾病[3]。非药物治疗高血压已引起国内外的普遍重视[4]。本文结果表明根据患者年龄、文化程度和个性特征进行生活干预,可以大大缓解高血压患者的症状,同时也提高了患者的认知能力、非常有利于患者纠正其错误行为,建立健康的生活方式,控制血压水平,并可改善患者的预后,减少并发症的发生,通过综合干预措施的实施,明显提高了患者对高血压的知晓率、治疗率和控制率,改善了患者的心理状况, 自理能力和运动与感觉等功能也加强,实施社区护理干预有助于改善高血压病人的健康行为和日常生活能力,提高其居家环境安全和功能独立康复程度、提高了生活质量。
参考文献
[1]余霞君.努力提高老年收缩期高血压的控制率.中华老年心脑血管病杂志,2001,3:3-4.
[2]何青.老年人高血压有关问题探讨[J].中华老年医学杂志,2005,24(4):245.
【关键词】脑血压;脑出血;健康教育;后遗症
随着人们生活水平的日渐提高,高血压患者越来越多,高血压本身只是指患者的血压较正常水平偏高,偶尔会出现眩晕、耳鸣、乏力等症状,作为一种慢性病,对患者的正常工作生活不会产生大碍。但是临床实践表明,高血压有多种严重的并发症,如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等[3]。脑出血也是高血压的主要并发症之一。
高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血[1]。高血压脑出血常发于中老年人,我国北方的患病率高于南方。高血压脑出血的临床表现为突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍[2]。高血压引起的脑出血,发病较快、发病前无明显征兆、病情变化迅速、死亡率和致残率都极高,给患者和患者家属的生活带来巨大的痛苦。
因此我们必须对高血压脑出血引起足够的重视,对高血压患者普及相关脑出血的有效预防知识,以及在脑出血后及时进行诊治和后期的护理,能够有效地降低高血压脑出血的发病率以及患病后的致残率和死亡率,具有十分重要的积极作用和实际意义。
现对我科71例高血压脑出血患者进行详尽的健康教育及相关护理指导。考察高血压脑出血的健康教育对患者的有关后遗症恢复的积极作用。
1案例资料
1.1案例基本信息统计经过收集统计,我科71例高血压引发脑出血患者中男性41例,平均年龄(49.8±12.1)岁,女性30例,平均年龄(50.3±13.5)岁。送诊时,6例出现头痛,9例出现呕吐,23例出现语言障碍;15例出现意识不清;27例出现肢体偏瘫。术后,15例出现头痛呕吐,29出现语言障碍,10例出现意识不清,30例出现肢体偏瘫,其中部分患者同时出现两种或两种以上后遗症。
2具体方案
2.1术后评估对71例高血压脑出血患者及其家属进行术后评估,49名患者及其家属对高血压及高血压引发的脑出血的相关知识认识不足,包括病因、病情及术后可能出现的各种后遗症等。69例患者及其家属对于高血压脑出血疾病具有程度不等的担心与恐惧。
2.2心理护理患者脑出血发病突然,病情变化很快,同时患者术后几乎都或多或少有一些后遗症,这些都给患者的心理带来了极大的担忧与困扰,这个时候特别需要护理人员的心理健康教育。
一是要向患者进行高血压和脑出血疾病的知识普及,使患者及其家属充分了解高血压以及高血压引发的脑出血是可以预防、可以治疗的,同时手术后的科学护理能够最大限度地减少后遗症对于患者工作生活的影响。二是要时刻注意患者的心理状态,积极与患者及其家属及时沟通,全面了解患者对于疾病的认知程度以及对于疾病的态度。三是向患者和家属详细讲解术后的有关护理工作,以及根据患者具体病情,后期可能达到的恢复程度,使之对于护理后续工作有个整体的了解,这样更利于下一步护理工作和健康教育的开展。四是一旦当患者出现一些不良情绪时,如烦躁、害怕、抗拒治疗等,护理人员一定要跟患者及其家属进行一对一的心理辅导,以疏解其不良情绪。
2.3饮食指导高血压脑出血患者手术后的饮食宜以清淡、少刺激为主,多吃水果蔬菜,多喝水,忌烟酒,忌辛辣,合理搭配,严格控制食盐的摄入量。除此之外要注意补充蛋白质、维生素等多种营养物质,还要摄食高热量食物,部分营养可以采取输液补充。对于出现面部肌肉功能出现异常的患者,尽量采用易吞咽的流食,喂食时注意速度,不宜过快,一次性不宜过多,对于无法自主进食的患者,可采用胃管进食。
2.4用药指导要及时向患者和家属进行用药宣教工作,宣教工作主要包括药物治疗效果和不良反应的介绍,强调按时定量用药对于患者病情治疗和症状缓解的重要性。
同时还要同患者家属一同做好用药监督工作,尽量避免患者随意减少药量,更改服药时间,或者将几次的量一次服用等情况的出现。
2.5机体恢复指导上述的健康教育指导外,对于出现语言障碍的患者,护理人员还要特别注意帮助患者尽量降低语言障碍的程度。
对于语言障碍的恢复,每天要定时进行语言训练,训练的内容要根据患者的病情程度,先从最简单的单字开始,如果一开始就训练患者说出一句完整的话,很容易使患者产生心理负担,从而影响患者的进一步护理治疗。
护理人员要同家属一起建立患者信心。
同时要求患者家属要耐心与患者交流,交流过程也要从简到难。
对于患者出现偏瘫的症状,一定要督促患者定时进行恢复训练,基本要求同语言障碍的患者一致,一定要保证从简到难的渐进顺序,并注意建立患者的信心。
2.6出院前健康指导患者在医院基本完成术后护理和健康教育后就可以出院,通常情况下,高血压脑出血患者的身体指标是很难恢复到患病前的水平的,出院时,患者的高血压以及脑出血后遗症同样要引起患者及其家属的重视,因此,做好出院前的健康指导是非常有必要的。
出院前,护理人员一定要根据患者目前的恢复情况,详尽告知患者及其家属出院后的相关护理知识,具体包括,对患者日后生活有一个充分的估计,保持乐观的心态,用药的指导(一定要遵守医嘱),饮食方面,语言及肢体日常训练,定期复查等等。
3结果
对69例高血压脑出血疾病患者及其家属进行健康教育指导后,所有患者对于疾病的有关负面情绪均减少或消除,患者的相关后遗症均得到了较大的改善。大部分患者对于后续的治疗及护理工作持乐观积极的态度。
4结论
相关的健康教育指导对于高血压脑出血手术后患者的后遗症恢复具有积极作用。
参考文献
[1]魏青春.高血压脑出血病人术后的健康教育.全科护理,2012(08).
【关键词】泌尿外科;高血压;综合护理干预效果
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309338文章编号:1004-7484(2013)-09-5144-01
泌尿外科患者进行手术治疗时,如果伴有高血压,那么手术和麻醉的应急反应将会对患者造成不良影响,因而围手术期的护理、血压控制对于上述患者十分重要。又由于术后经常有可能出现一些并发症,所以在泌尿外科疾病合并高血压患者中,寻找良好的护理方法就显得尤为重要。
1资料与方法
11临床资料选择2012年一年内来我院泌尿外科就诊的合并高血压患者60例,其中,男性患者42例,女性患者18例,平均年龄59岁。前列腺癌根治术4例,女性尿道手术13例,尿道前列腺电切术32例,其他手术11例。60名患者中有47例患者在入院前就已诊断为高血压,平均病程92年。入院前未被诊断为高血压的患者13例,血压为(139-191)/(90-119)mmHg。入院前被诊断为高血压的47名患者中,有42位患者接收常规降压药治疗,血压为(131-139)/(80-89)mmHg。其中有5位未接收降压药治疗,血压为(140-190)/(78-91)mmHg。所选取的60名患者均无其他干扰性疾病。干预组30例患者中男性20例,女性10例。对照组男性22例,女性8例。两组患者在年龄、疾病、性别、病情、血压等方面均无较大差异。
12方法对照组实施常规护理,干预组在实施常规护理的基础上,进行综合性干预护理。综合性干预护理包括入院术前护理、术后的疼痛护理,出院护理,在此基础上添加心理护理和健康知识的普及教育。在患者入院后对患者进行评估、了解患者在生活习惯、社会地位、疾病情况等方面的基本情况,做好入院辅导和术前介绍。介绍相关的疾病知识和术中流程,细心解答患者及其家属提出的问题。术后患者经常会出现疼痛现象,护理人员需要对疼痛情况进行细心正确的评估,后进行相应的减轻疼痛措施,帮助患者减轻疼痛。在患者基本痊愈即将出院之前,对患者进行出院的相关事宜介绍。在此基础上,根据患者的心理状况,进行适度的心理护理,稳定患者的情绪,帮助患者保持积极心态面对治疗。
13评价方法术后护理期间详细询问记录相关事宜。比较两组患者术后伤口疼痛程度、血压控制情况、伤口感染情况以及患者的满意度。患者术后疼痛情况记录方法为将其分为三个等级,即轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。血压方面则记录患者的舒张压和收缩压,并进行对比。
2结果
21患者术后血压情况比较见表1。
3讨论
近年来,泌尿系统疾病的发病率与高血压合并的发病都呈上升趋势。泌尿系统疾病合并高血压经常导致手术过程中的难度和风险大大加增。因此,为了能够提高治疗的成功率,完善临床护理工作,需要当代医护人员寻找到合适的方法来改善这种局面。临床综合护理干预就可以提高泌尿系统疾病合并高血压患者的身体康复状况以及生活质量。
通过对60例患者分组进行干预,我们发现,实施干预可以有效的减缓患者术后的疼痛感,使疾病尽快恢复。干预组患者术后伤口感染患者仅为两人,而对照组患者术后感人患者多达11人。而且从统计数据中我们可以看出,术后干预组患者的舒张压和收缩压明显低于对照组。满意度方面,同样也是干预组患者的满意度明显高于对照组。这些数据充分说明了对于泌尿外科疾病合并高血压患者实施综合护理干预具有良好的效果。
作为一种由多因素相互作用所致的高血压疾病,使患者在身心方面产生了不同程度的影响,对患者的生活质量也产生了不良影响。通过对干预组患者进行干预治疗,在统计结果方面我们可以看出,干预组患者在高血压症状方面的好转情况明显高于对照组,由此可以看出干预组患者的生活质量会明显高于对照组患者。可以看出,综合护理干预对合并高血压患者具有明显的积极意义,可以提高患者的生活质量。
以优质护理服务为目标的综合护理干预坚持以患者为中心并积极为患者提供最好的服务。综合护理干预可以控制泌尿外科疾病合并高血压患者术后的血压,减轻术后疼痛感,提高患者的生活质量。而作为个体生理、心理和社会功能的综合性指标的生活质量同时也是个体在社会生活和日常生活功能的主观感觉和表现。通过出院前的调查,我们发现,干预组患者对自己术后的生活都很满意。为使患者树立正确的自我保护意识,我们需要对患者实施与传统方法不同的护理措施。综合护理干预措施可以使患者及其家属认识除药物治疗之外,饮食治疗、乐观心态、健康知识等对病情都有所帮助。实施综合护理干预可以改善患者的生活质量,延缓甚至是杜绝并发症的发生,提高临床护理工作的质量,提高患者的满意度。
参考文献
[1]禹运芳泌尿系统合并高血压老年患者围手术期的护理[J]求医问药(学术版),2011,9(3):95
【关键词】高血压;护理
老年高血压是指年龄大于60岁的老年人,在未使用抗高血压药物的情况下,血压持续或非同日三次以上收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg。老年高血压病是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一[1]。高血压的发病率随着生活水平的提高及人口老龄化逐年上升,以成为21世纪护理的主要对象。根据我国国情,我们有必要对高血压患者实施以社区健康教育为基础,营养干预、运动锻炼、心理护理为干预重点的社区综合护理[2]。
1健康教育
1.1高血压的发病因素 发病因素分内因与外因两大类,内因包括遗传、年龄等所致大动脉粥样硬化、总外周阻力升高、肾脏排钠能力减退等。外因包括:缺乏体育锻炼、超重、嗜好烟酒、高盐饮食、消极情绪等。
1.2健康教育的形式 包括社区黑板报、健康处方、课堂演讲、典型病案分析、电话咨询等。教育语言要通俗易懂,内容系统广泛,包括高血压的病因、常用药物的药理作用、治疗目的、配合事项等。健康教育时要激发社区居民的学习兴趣,使居民由知识的认知自发转化为行动的实施,建立健康的生活方式,提高生活质量。通过多元化的健康教育,可提高高血压患者的知晓率、服药率、控制率,改变人们的认识和态度[3]。
2心理调试
马克思说:“一种美好的心情比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛苦。”情绪可以影响机体,愉悦稳定的情绪可以促进机体各个系统器官的健康。某些高血压患者因为一时的情绪激动引发了严重的脑血栓导致偏瘫,因此社区护理人员应加强对心理的重视,限制其参加或观看竞争性的活动。
在日常生活中,与他们建立友好的、互相信任的和谐关系。老年人患病后易产生恐惧、孤单,抑郁等负面情绪,加之年龄的变化,老年人有理解力差,健忘等特点.针对其特点我们对他们的消极心理要予以理解,给予宽慰;对他们遇到的问题要认真倾听,尽己所能帮助其解决问题,疏导负面情绪;对他们的提问要给予不厌其烦的讲解,并且多次重复加强其理解与记忆,在其忘记时适时予以提醒。
3调整饮食
近年来,伴随食物结构的变化,饮食习惯的变化,体力劳动的减少,而引起的高血压病既是血管疾患,也是代谢性疾病。
食盐的摄入量在我国偏高。高盐可直接引起体内钠离子的增多,水的潴留,使回心血量和心输出量增多,加重心脏的负担,血管的侧压力,导致血压升高,因此,高血压患者食盐的摄入量应每日≤5g。
高血压、高血脂、高血糖往往相互伴随,互相促进。因此高血压患者饮食以清淡、易消化、低热量、低脂肪的食物、少食多餐为宜。钾能抑制交感神经,钙的摄取量低容易促使血压上升,体内的镁含量与血压呈负相关,因此鼓励病人多吃水果、蔬菜、豆类、海藻有利于预防和控制高血压,还应鼓励老年人适量食用含纤维素的食物,如芹菜等,有利于预防心脑血管意外,保持大便通畅。
4戒烟限酒
吸烟、饮酒可致皮质激素和儿茶酚胺水平升高,影响细胞膜的稳定性,造成细胞内钙浓度增高而引起血压升高。烟中尼古丁可使血压一过性升高,而且降低服药的顺应性并增加降压药物剂量。酒含热能高,长期饮酒可造成脂肪积累,升高血压,降低患者对降压药反映性,增加脑中风的危险。曹光复等对265例临界高血压10年随访研究发现,转为持续高血压的患者全吸烟,而血压转为正常者吸烟人数不足1/10,饮酒者后者也明显低于前者。我国建议男性乙醇量
5保证睡眠
高血压患者常有失眠现象,失眠可加重高血压。要指导高血压患者做些力所能及的工作,避免劳累,中午休息30min~1h,按时作息,必要时遵医嘱服镇静剂。嘱患者变换时要缓慢,防止性低血压。
6适当锻炼
指导患者进行自我放松训练,以降低交感神经的兴奋性而产生温和的降压作用。方法:调整呼吸,自然地进行腹式呼吸逐渐增加潮气量;放松全身各部位肌肉,尤其是头颈部;集中注意力,选择某一物品作为注意对象,每日一次,每次30min。
根据个人习惯及能力制定运动计划,如散步、慢跑、体操、气功和太极拳等。以运动后心率作为衡量活动强度的标准,即:运动后心率(次/分钟)=170-年龄。观察活动强度还应结合自我感觉综合判断,以运动后感到轻松或稍有疲劳、食欲增进、睡眠良好、精神振作为强度适当,效果良好。
7服药指导
7.1老年人在用药时要注意避免选用可引发直立性低血压、抑郁症或对心肌有抑制作用、使心跳减慢的药物;用量宜从控制血压的最小剂量开始,逐渐加量,最好使用降压作用能持续24h的药物,以防脑血栓的发生;对血压增高已多年者,应以逐渐降压为宜。
7.2遵守医嘱,坚持服药 据统计高血压病的服药率为24.8%,血压控制在正常范围以内者5.8%。因此,护理人员应针对患者不同情况加强卫生教育,指导患者按医嘱服药。指导患者按医嘱正规服药,不擅自停药,晨起或午睡时正是血压的高峰值,可按药物的起效时间,血压的峰值规律,或者动态血压结果,指导服药时间,即使血压降至正常范围,也应与医生保持联系,正确调节药物用量,避免停药后血压突然升高,加重对靶器官的损害,甚至出现高血压急症。
7.3识别药物的不良反应,正确用药,如钙拮抗剂心痛定,因降压剧烈易引起性低血压,踝部水肿,面部潮红,心跳加快等副作用;在应用利尿剂双克类药时,嘱患者多进含钾的食物定期复查血钾,以防电解质紊乱;受体阻滞剂,倍他乐克因对支气管收缩和外周血管收缩的副作用较轻,适于长期服用,也有使甘油三脂增高,高密度脂蛋白降低及胰岛素敏感性降低,诱发支气管哮喘等副作用。
7.4长期服药者一旦出现心动过缓,血压过低,应及时到医院就诊。重度高血压病人必须住院治疗。
8家庭参与
家庭参与照顾病人不仅可以促进家人间建立良好的关系使患者获得愉悦的感受,还可以为患者服务,督促其及时就医,按时正确的测量血压,按时服药,使血压控制在理想水平,可防止或减少并发症所致的死亡率和病残率。
9定期随访
对高血压患者,每周随访一次,血压稳定后每月随访一次。指导家属和病人正确测量血压并记录。妥善保管患者的检查资料,观察其病情变化,能够有效控制疾病的发生、发展及变化。
10小结
高血压患者作为社会中日渐庞大的群体,应当引起我们重视。有效的控制高血压病的发展,减少不良后果,积极、全程、多方面的参与控制是必不可少的。控制高血压的发生、发展、变化,需要病人、家庭成员、医护人员乃至全社会的共同的努力。
参考文献
[1]化前珍.老年护理学.第二版.北京:人民出版社,2000
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2010年3月~2012年1月共收治120例血液透析患者,其中,男性78例,女性42例;年龄32~76岁,平均(52.6±5.2)岁;病程3个月~11年,平均(2.7±1.5)年;学历:大专及以上18例,中专及高中64例,初中及以下38例;疾病类型:肾小球肾炎36例,糖尿病肾病27例,慢性肾小球肾炎21例,高血压肾损害13例,多囊肾6例,痛风2例,梗阻性肾病2例,其他13例。将120例患者随机分为对照组60例,观察组60例,两组性别、年龄、病程、学历、疾病类型等一般资料差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2护理
1.2.1 对照组
对照组60例行常规健康宣讲,由医护人员向患者讲解血液透析自我护理管理相关知识,包括饮食指导、动静脉内瘘的自我护理、用药指导等。
1.2.2 观察组
观察组在常规健康宣讲的同时进行自我护理培训,通过患者对患者授课的方式,让患者直接参与自我护理管理。
1.2.2.1 自我护理培训的方式
在患者中选择合适人选作老师,向选中的患者详细讲解血液透析的原理、方法及治疗中的注意事项,如何合理饮食、控制体重、保护内瘘、科学用药,如何预防高血压、低蛋白血症、急性心力衰竭等并发症。对患者老师的授课能力进行测评,合格后让他给其他患者上课,讲解血液透析护理知识,组织讨论,自我护理经验,相互学习。授课内容分为2~3堂课。
1.2.2.2 自我护理培训内容
1.2.2.2.1 心理护理 多数血液透析患者由于缺乏对疾病的认识,常有情绪低落、焦虑、恐惧心理,有的患者长期的疾病治疗导致经济、精神压力过重产生悲观绝望情绪。这些不良的精神因素会影响血液透析滤的治疗效果。向患者讲解疾病相关知识的同时知道患者学会自我调节,转移注意力,保持乐观的生活态度,珍惜生命[3]。
1.2.2.2.2 饮食指导 饮食是持续性血液透析患者自我护理的关键,合理的饮食提供足够的营养,同时预防水潴留、高钾血症、高磷血症等并发症的发生[4]。每天总进液量为每天尿量加500 mL,无尿者应控制在700~800 mL,可根据体重衡量进液量;限制钾、磷的摄入,严格限制香蕉、橘子、樱桃、海带、咖啡、巧克力等高钾食物,新鲜蔬菜、水果等可经浸泡、煮滤去钾后限量食用,满足患者营养需求;选取鸡蛋、鱼、禽类、牛奶等含必需氨基酸的优质蛋白饮食,以蛋白质≥1.2 g/(kg·d)为基本要求;摄食足够碳水化合物以维持能量需求,适量补充植物脂肪;补充维生素及矿物质,应适当补充维生素C、复合维生素B、叶酸等。
1.2.2.2.3 动静脉内瘘的自我护理 动静脉内瘘与血透患者的生命攸关,做好术后内瘘的自我护理十分重要。每日应清洁建瘘肢体皮肤,保持动静脉内瘘侧肢皮肤清洁;避免在动静脉内瘘侧肢测量血压、输液、抽血、注射药物、不要用有瘘手臂提重物;适当活动造瘘肢体,如前臂下垂,练习握健身橡皮圈等,以促进血液循环;每次透析结束后,用纱布卷压迫穿刺部位15~20 min以防出血;内瘘长期使用的患者,可沿静脉走向热敷活血化瘀中药洗剂以保持皮肤柔软;学会判断内瘘是否通畅,每日观察3次。方法:将2个手指放在动静脉内瘘上,感觉血管有无颤动,如发现异常,立即与医院联系。
1.2.2.2.4 用药护理 长期血透患者长期服用如铁剂、红细胞生成素等药物以提高生活质量。各种药物有服用时间和方式不一样,应遵医嘱服用,积极配合。用药过程中出现异常,应及时报告医生并处理。
1.2.2.2.5 适当体育锻炼 适当的体育锻炼可以改善患者代谢异常,提高糖的利用,降低血浆三酰甘油,放松精神压力。可根据身体状况选择慢走、散步、打太极拳等有氧活动。鼓励参加社交活动,转移注意力,放松心情。
1.3 观察指标
实施自我护理培训后6个月检测患者肌酐、尿素氮、血红蛋白、清蛋白、血钠、钾、磷等生化指标,6个月后评价患者营养状况。详细观察、记录患者高血压、高血钾、急性左心衰竭等并发症的情况。评价实施自我护理培训后患者嘱医行为、合理饮食、体重控制、情绪稳定等[5]。
1.4 统计学方法
计量资料统计采用t检验,计数资料统计采用χ2检查,采用SPSS 10.0软件进行数据统计分析,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理知识掌握情况比较
半年后对照组和观察组嘱医行为、合理饮食、体重控制、情绪稳定效果比较见表1。
2.2 两组血检查指标和效果比较
半年后两组患者血液生化指标比较见表2。
2.3 两组并发症发生率比较
半年后两组并发症发生率比较见表3。
3 讨论
慢性肾功能衰竭是一种不可逆重症疾病,需要长期依赖血液透析维持患者生命。由于患者及家属缺乏对血液透析相关知识及日常护理方法的认识,常因自护不当引起透析意外。自我护理管理是护理学新理论,强调患者在慢性病康复中的中dylw.net 心作用,是慢性病管理的有效方式之一[2-7]。本院通过患者对患者宣讲、交流、讨论的方式,变被动为主动,使患者积极参与到自我护理中。通过自我护理培训,使患者更好地认识血液透析的原理、方法及治疗中的注意事项,指导患者合理饮食、科学用药、保护内瘘,积极预防并发症的发生。实施自我护理培训后,和常规宣教组相比,患者对护理知识的掌握得到显著提高(P < 0.05);肌酐、尿素氮、清蛋白、血红蛋白显著改善(P < 0.05);高血压、高血钾、急性心力衰竭等并发症得到有效控制(P < 0.05)。可见,血液透析患者的自我护理培训较之常规宣教可有效提高患者自我护理管理能力,改善患者健康状态,提高生活质量,减少并发症发生,体现了以人为本的护理理念。
[参考文献]
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