内科护理学知识

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内科护理学知识范文第1篇

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0795-02

2008年通过的《护士条例》提出“应届护理专业毕业生实习结束即可报名参加护士执业考试，考试合格者取得护士执业证书，医疗卫生机构以此作为聘用护士的先决条件之一”。护士执业资格考试是我国护理管理工作步入法制轨道，逐步与国际接轨的必要途径，是规范化培训的重要内容之一。考试合格与否是关系到考生护士职业生涯能否顺利起步的关键，是我国检验医学院校护理专门人才培养质量的标准，也是衡量护理专业学生素质高低的一个重要方面。护士执业资格考试的改革无疑给学校的教学工作提出了更高的要求。作为内科护理学教师，应将执业资格考试内容渗透入内科护理学的日常教学之中，让学生在校时就能够接触到与全国护士执业资格考试相关的内容，更好地提高学生的护士执业资格考试通过率。

这就需要我们在内科护理学的教学中做好以下环节：

1 授课前准备

护士执业资格考试作为国家级考试，具有严肃性和规范性，考题难度和范围严格按照大纲设置，考题的信度和效度都经过严格检测，考生必须切实掌握大纲要求的内容。而考试大纲并不是一成不变的，如从2011年 开始执业资格考试发生了重大改变，可以归纳为“七变”：

“一变”：主要考试内容的编排形式：由学科到系统。即由原来的内科、外科、妇产科、儿科改为将这些临床学科糅合在一起，按系统划分为呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等疾病，并将护理穿插其中，强调整体护理的理念。

“二变”：考试内容的范围：由专科到全能。增加了精神疾病护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与法规、人际沟通。这些共约占总分的5%左右。

“三变”：考试形式：由四门变为两门。专业实践、专业实务。每门135分，一天考完。

“四变“：考试题型及所占比例如下：A1型占20%，A2型占60%，A3/A4型占20%。

“五变”：知识点“重预防、轻临床”。

“六变”：内容的删减与增加。内科增加了心肌疾病、肥厚性心肌炎；健康评估融合在疾病章节。而基护、外科删减较多。

“七变”：大纲抽象化。没有熟练掌握、掌握、熟悉、了解等层次。而且对有些要点进行了改动，一些重点章节增加了许多细节性内容。这就要求授课教师在充分分析以往护士执业资格考试大纲的基础上，归纳、总结出考试的考点和知识点，在备课时加以侧重。同时可依据护士执业资格考试大纲及考试指南编写讲义，使护理知识与医学基础及临床知识并重，以达到护士执业资格考试要求。

2 上课突出重点

使用根据护士执业资格考试大纲要求编写的讲义，同时以教材为蓝本进行授课。将多学科知识相互渗透、融会贯通，可以使学生全面认识疾病。采取指导预习、吃透要点、归纳总结、联系实践、强化训练的方法进行授课。

指导预习预习是学生提高课堂学习效率的有效方法，授课教师结课时要用言简意赅的语言，提示后续课预习内容，也是护士执业资格考试的要点。这样能够增强预习的针对性，提高学习效率。

吃透要点授课时，结合学生预习情况详细讲解要点，并联系近几年考题进行分析，不但让学生掌握知识，还要活学活用。针对学生学习不太主动的特点，重视课堂提问。对知识的讲解要循序渐进，重点突出，并要求学生做好课堂笔记。笔者在课堂教学上注重多种教学方法的应用，如在讲授急性左心衰竭的护理措施时，采用口诀教学法，将要点总结为：端坐位腿下垂，高吸氧打吗啡，速利尿快强心，茶碱血管扩张药，扎四肢慢放血，病因诱因要去掉。以充分提高学生的学习兴趣，调动学生的主动性和积极性。将临床实例引入新课，如在讲授“有机磷农药中毒病人的护理”时，先引入以下病例，然后提出何为有机磷农药中毒、它有哪些临床表现、由哪些原因引起、为什么能置人于死地等问题以激发学生的兴趣，从而导入新课。利用多媒体教学，通过课堂演示，充分调动学生的视觉、触觉、听觉，引起学生学习的兴趣，如在讲糖尿病护理时引入大量图片和录像，生动直观地将饮食护理、胰岛素治疗和足部护理等重点知识展示给学生，使学生印象深刻，易于理解。

归纳总结将课堂教学内容的各要点按一定规律或用某种方式整合到一起，以便学生记忆和对教学内容的整体把握。例如不管什么疾病，都可以按照病因、发病机制、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施的顺序记忆重难点；护理措施可以按照一般护理、病情观察、对症护理、用药护理、并发症护理、心理护理、健康指导的顺序记忆。就像项链一样，用一根线将各知识点像串珠一样穿起来。

3 课后复习，做好各知识点的串联

课后要更好地促进师生间的教学沟通，注重教与学的互动性。同时设立激励机制，如给课堂上主动举手回答问题的学生在平时成绩中加分等，鼓励学生课后多主动学习，养成自觉学习的良好习惯。给后进生开设课后辅导课，帮助他们理解并记忆知识。要求学生按顺序记忆各知识点，把重点内容像串珠一样穿起来。

4 备考环节，反复练习，增强实效

强化训练，改变考试方法，提高学生应试能力传统的学校考试试卷包括选择题、名词解释、填空题、问答题等题型，较侧重记忆性考题；而护士执业资格考试采用选择题，包括A1、A2、A3、A4型题。通过对近几年试题分析得知，记忆型题目逐年减少，而解释、尤其是综合应用题型逐年增加，重视对考生实际工作能力的考查。故传统的学校考试与护士执业资格考试侧重点不同。我们通过强化训练，强调知识要点，提高学生学习积极性，以提高学生护士执业资格考试通过率。

综上所述，把护士执业资格考试内容渗透到内科护理学的日常教学当中，有利于提高学生执业护士资格考试通过率。同时，我们也发现尽管已把执业护士资格考试内容纳入教学改革计划，但在日常教学中这些内容往往受课时偏紧等因素影响，致使阶段性测验成绩不理想。因此，今后在平时的课堂教学中应注重对考点知识的提炼和强化，特别是专业教师应认真研究和理解考试大纲，熟悉题型，并将其很好地融入到课堂教学中，通过举一反三让学生真正理解知识，在训练中不断积累经验和知识。

参考文献：

[1] 朱鹏云. 对全国护士执业考试的几点思考[J]. 卫生职业教育，2004，22

[2] 管绍兰. 内科护理学教学中如何提高学生学习兴趣[J]. 重庆医学，2007，36

[3] 张立新. 美国护士的执业资格考试[J]. 中华护理杂志，1997，32（3）

内科护理学知识范文第2篇

关键词：人文知识 内科护理 护理教学 教学评价

为了从根本上提升内科护理教学质量，将我国传统教学模式不断的向人文教学模式发展，提升学生的学习素质，就必须要在内科护理的教学过程中融入实践的内容，将传统人文学科与人文精神等有机结合，并且渗透到内科护理教学当中，以学生的角度为出发点，从多角度对实施效果进行评价，可以对教学改革方向起到指导作用。本文主要以本校护理专业2011级学生为研究对象，选择其中的2个班级，分别定义为A班与B班，对两个班级学生实行差异性教学模式，A班级使用常规教学方法进行教学，B班级在常规教学方法的基础上融入人文知识教学，在一段时间之后，对两个班级学生的学习情况进行对比分析，进而论证人文知识 内科护理教学中的渗透效果进行分析。

1.教学方法

采用全国中等职业教育卫生部“十一五”规划教材，内科护理第2版的教材为主要指导教材，配合相同的教学大纲，以我校教学计划为主要依据，以保证两个班级在教学内容以及教学重点方面的一致性。A班级采取我院常规的教学模式，将教学内容及教学重点教授于学生。B班级的学生不仅要讲授教学内容以及教学重点，还需要将人文知识不断的渗透到教学课堂教学中，让课堂教学的每一个环节都充满人文精神的气息，保证以人为本理念的有效实行，教师需要时刻保持热情饱满的工作态度，将护理工作人员应有的工作态度以及和病人之间沟通的方式等教授给学生[1]。

1.1 典型病例教学法的应用

内科护理学教学重点一般都侧重于内科疾病护理，如果在上课之前根据所要讲解的内容来选择一些典型的临床病例来当成材料在课堂上进行分析，让学生们分组讨论，最后选出代表发言，这种教育模式不仅可以提升学生的学习兴趣，同时还可以锻炼学生评判性思维以及创造性思维，促进同学与同学之间以及同学与教师之间的沟通[2]。

1.2 伦理教学的应用

介绍艾滋病（AIDS）的护理时可提及相关的伦理问题，包括社会歧视、个人隐私得不到保护、公民权益受到限制等。不仅普通人群存在对AIDS患者的歧视，甚至临床医生、护士因缺乏AIDS知识也会存在惧怕乃至歧视.针对这一情况可以在课堂可见当中放预防AIDS方面的宣传教育片，配合一些名人看望AIDS患者的照片，通过这种方式将伦理学逐渐渗透到教学中[3]。

2.差异教学结果分析

经一段时间的差异性教学后，对两个班级的学生进行考察发现，在专业知识认知程度方面，B班级学生在该方面的所有指标以及在考试时的正确率均要好于A班级，在人文精神认同程度方面，采用“护患关系的伙伴关系”以及“临床工作中提供符合文化特点的护理”这两个问题对所有学生进行提问，在答案的正确率方面，B班级要明显好于A班级[4]。

3.效果评价

在课程结束之后，通过带教质量调查表的方式对学生进行考核，共计发放调查表40份，调查表的内容包含了巩固专业思想，提升学生职业道德教育水平以及提升学生思维能力等5个方面的内容，结果显示在巩固专业思想方面，A组学生效果明显的共计50%，B组学生共计95%。在加强职业道德教育方面，A组学生效果明显的共计20%，B组学生效果明显的共计40%。提升学生思维能力方面，A组学生效果明显的共计5%，B组学生效果明显的共计15%。在增进团队意识方面，A组学生效果明显的共计55%，B组学生共计90%。在实习过程当中将病人作为中心方面，A组学生效果明显的共计50%，B组为100%。从这一统计结果中我们可以发现，在内科护理教学当中渗透人文素质方面的教育对提升学生人文素质的效果十分显著，并且使用这一方式还可以提升学生的职业道德与思维创新能力，一举多得，是一种值得广泛推广的教育方式。

3.结论

在培养护理专业学生人文素质的时候，单纯的增加人文学科是满足不了学生要求的，所以应当将基本教育与综合性的教育职能相融合，使人文素质教育和传统的基础教育相互补充。本文通过实例对比的方式对人文教育渗透教学法的实际应用效果进行了论证，调查显示经过人文渗透教育法培训出的学生在各方面都要优于传统教学模式培养出的学生，所以在课程当中加入人文精神教育，让人文知识不断融入到护理教学当中，可以从根本上提升学生专业认知程度以及学生的个人修养与人文精神[5]。

以人为本教育模式是近年来逐渐被人们提出并重视起来的一种教学模式，在护理教学当中不断的渗透人文知识，让学生的见习过程中和患者相互沟通，学会如何根据患者的特点对患者进行护理。通过积累人文学科方面的知识来锻炼自身的人格与气质，护理工作人员个人的内在品格也会在日后的工作中得以体现。

参考文献

[1]熊良圣，熊杰平，郭玉华，龚媲姝，王莉莉.PBL与LBL结合教学在内科护理学教学中的应用效果分析[J].护士进修杂志，2012，11（04）：241-242.

[2]吴建军.客观结构化临床考试（OSCE）在内科护理学教学评价中的应用[D].青岛大学硕士学位论文，2013：04-06.

[3]许子华.多媒体课件在卫校专业课程教学中的应用研究――以内科护理学为例[D].内蒙古师范大学，2011：08-10.

内科护理学知识范文第3篇

【关键词】病例导入；内科护理；教学

病例导入式教学法是指在教学过程中根据教学目的和教学内容的需要，以病例为切入点，提出问题，充分调动学生的学习主动性、积极性和思维能力，使学生对“真实”病例产生极大兴趣，带着问题进入到新内容的学习中，在学习过程中逐步解决问题，以达到理解、记忆和运用知识的学习效果。内科护理是护理专业的核心课程，理论性强，内容繁杂枯燥。中职学生学习能力、抽象思维能力较弱，学习内科护理难度较大。笔者在中职内科护理教学中应用病例导入教学法，收到较好效果。

一、对象

我校2011级护理专业4个班共221名学生，均为女性，年龄16～19岁，入学起点为初中毕业。随机抽取其中2个班共113人为实验组，其余2个班共108人为对照组，两组学生在性别、年龄、文化水平、对专业的爱好等因素上无统计学意义。

二、方法

两组使用教材、授课教师相同，教学内容为内科护理 “呼吸系统疾病病人的护理”一章。对照组采用传统的以教师讲解为中心的传统教学方式，实验组采用病例导入式教学。

1.病例设计

①病例的选择。教学病例的选择应服务于教学目的，并从学生的学习基础出发，遵循由易到难、由简到繁、逐步加深的原则。

②病例来源。教学病例资料可以是来源于医院的真实病例，也可以是来源于网络、参考书籍或自行编写的模拟病例。

③病例的呈现形式。病例资料的呈现形式包括图片、声音、视频、文字等，应根据学生的心理特点及教学进程选择适当的形式，以能充分引起学生的学习兴趣为好。

2.问题设计

①符合护理程序的步骤。护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，是一种体现现代护理观的临床思维和工作方法。

②体现教学重点及难点。注意针对教学重点、难点提出问题，学生若能在学习过程中把握好重点及难点知识，对整体学习内容的理解将更加全面和深刻。

③从学生的实际情况出发。问题的难易程度设计应充分考虑学生当前的知识水平，太容易的问题无助于启发思维，太难的问题容易使学生产生畏惧心理。

3.教学过程

①导入新课。通过播放视频引出本节的学习内容。视频内容为一个小伙子冒雨等在与朋友约定的地方，全身湿透。三天后，他出现在医院的急诊室，精神不振，面色潮红，呼吸急促。急诊医生给他检查后诊断为“肺炎球菌性肺炎”收住院治疗。

②疾病概述讲解。教师用15分钟时间对肺炎的的概念、分类、病因、发病机理等进行讲解。

③展示问题及解决问题。将根据护理程序的步骤及教学重点难点设计的问题逐一展示，要求学生查找资料及讨论后回答。

（1）对病人进行健康史评估，病人说他3天前淋雨后突发寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰，伴有右侧胸痛，并出现疲乏、头痛、全身肌肉酸痛。你认为该病人发病的诱因是什么？

（2）对病人进行护理体检，结果如下，请说出异常的表现：病人神志清楚，T 39.5℃，P110次/分，R 26次/分，Bp 105/60mmHg。口唇可见疱疹，咽部充血，颈软，胸廓无畸形，胸壁无压痛，右下肺叩诊稍浊，触觉语颤增强，右下肺可闻及湿音和支气管呼吸音，语音传导增强，未闻及胸膜摩擦音。心浊音界未扩大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。

（3）查看病人的检查结果如下，请说出异常的表现：血常规示血红蛋白136g/L，红细胞4.5×109/L，白细胞18×109/L，中性粒细胞0.92，淋巴细胞0.08。X线胸片：肺纹理增多，右下肺可见大片均匀致密阴影。痰直接涂片：革兰阳性成对球菌。动脉血气：pH 7.36，PaCO2 40mmHg，PaO2 53mmHg。

（4）该病人可能出现的心理反应是？请说出该病人“肺炎球菌性肺炎”的诊断依据。

（5）请根据该病人的健康资料（再次展示病例资料），列出该病人的护理诊断并排序。

（6）根据你列出的护理诊断，说出每一护理诊断相对应的护理措施。

（7）如果病人病情恶化，出现感染性休克，可有哪些表现？如何护理？

（8）病人经治疗后症状消失，即将出院，需要告知病人哪些事项？

④小结。在基于病例资料的所有问题都解决后，以教师提问、学生集体回答的方式总结本次课的重要知识点如肺炎球菌性肺炎病人的临床表现、常用护理诊断、护理措施要点等，使知识系统化。

4.教学评价

①理论考核。实行教考分离，由科内其他教师从学校试题库中出题，为与护士执业考试接轨，题型全部为选择题，并使其中直接考查知识点的单句型题与病例分析型题比例为3：7，满分100分。两组采用同一份试题进行考核。

②问卷调查。采用自行设计的问卷对两组学生进行调查，共5个项目。

三、结果

1.理论考核结果（见表1）

2.问卷调查结果（见表2）

四、讨论

1.病例导入式教学有助于提高学生的学习效果。从表1可知应用病例导入式教学的学生理论考核成绩明显高于以传统讲授法教学的学生。

2.病例导入式教学提高了学生的学习兴趣。从表2可以看出，病例导入式教学提高了学生的学习兴趣。病例导入式教学中所使用的病例资料，将教材里抽象的疾病概念落实到了具体的某一个病人身上，并常常以播放视频、讲故事等方式引入课堂，对学生的视觉和听觉形成双重刺激，可以更快地将学生的注意力吸引到学习情境中。

3.病例导入式教学体现了以教师为主导、学生为主体的教学理念。在病例导入式教学的课堂上，教师单向讲授的时间和内容大大减少，学生在教师所设计的问题引导下进行自主学习，通过查阅资料、讨论等来获取知识。

4.病例导入式教学有助于提高学生分析问题和解决问题的能力。护理程序的评估、诊断、计划、实施、评价每一个步骤都需要做出科学的决策，评判性思维贯穿其中。病例导入式教学以病例资料为切入点，按护理程序的步骤来设计引导问题，将护理理论知识与临床护理实践联系起来。学生回答引导问题的同时，也在建构评判性思维。由表1可知，应用病例导入式教学的学生，更善于进行病例分析，其分析问题和解决问题的能力更强。

5.病例导入式教学有助于培养学生的沟通能力。护理工作的对象是人，因此护士应具有良好的沟通能力。

总之，将病例导入式教学应用到内科护理教学中，有助于将抽象的医学理论感性化，既能激起学生的学习兴趣，又能充分发挥学生的主观能动性，提高学生分析、解决问题的能力和沟通能力，是一种值得推广的职业教育教学方法。

参考文献：

[1]任秋兰，翟伟.病例导入式教学法在中医妇科学教学中的应用体会[J].内蒙古医学院学报，2009，31（1）：88-89.

内科护理学知识范文第4篇

1.1一般资料:我科是心血管内科，开放床位45张，年收治患者1700例左右。收治疾病种类以冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病、心律失常等心血管疾病为主。科内护理人员共13人，年龄19～43岁，平均(23.46±2.58)岁。护理人员受教育层次为:中专8人，大专2人，本科3人。护龄1～22年，平均(5.23±1.13)年。职称:护士9人，护师2人，主管护师1人，副主任护师1人。

1.2方法:

1.2.1走动式管理:由护士长组织科内护理人员制定走动式管理体系，形成了以护理部领导下的护士长、责任组长、责任护士、质控组长组成的质量管理网，明确走动式管理的目标和方式，应遵循的原则即坚持带着问题、发现问题、解决问题。掌握走动管理中应关注的四个关键环节:①关键人:新人(新员工、进修、调动、复工、实习生)，情绪不稳定者(身边有重大事件发生者);②关键服务对象:抢救、危重、高危、老年等重点患者;③关键事:特殊药物的应用、输血等，新技术、新业务开展等;④关键时间段:刚上班、临下班、交接班、节假日、特别忙或特别空等时间段。在走动管理中根据心内科危重患者、存在的问题及护理安全隐患，指定重点巡查内容，旨在发现问题并进行现场指导，了解患者的满意度及需求。

1.2.2责任护士:按分级护理巡视，危险患者15～30分钟巡视一次，甚至床旁守候。严格病情观察，合理正确运用护理程序，如潜在并发症:猝死、心脏骤停、心源性休克、心力衰竭、心律失常、电解质紊乱、洋地黄中毒、心肌梗死、肺栓塞、高血压急症、感染、疼痛;有受伤的危险;体液量过多;气体交换受损;营养失衡、营养过剩、营养欠缺;有便秘的危险;焦虑、恐惧;活动无耐力;知识缺乏等。分析患者首优护理问题，预判患者可能存在的护理问题。对心律失常有充分的认识，在心电监护仪连续监测过程中要保持高度的警觉性和敏锐感，严密观察心率、心律、生命体征变化，及时发现心血管疾病的发病先兆，密切观察疾病转换的拐点，正确及时执行医嘱，严格落实各项急救流程及专科护理措施。

1.2.3责任组长巡查:①晨会后病房床边交接，了解全科患者病情，做到危重患者、疑难患者心中有数。②严密观察危重患者病情，及时察觉护理安全隐患，做好护理措施落实工作及健康宣教工作。③检查管床护士分管患者的治疗和护理工作的质量，及时解决一些疑难问题，要求危重患者30min内有上级护师查房指导，疑难病例48小时内有科内讨论，减轻年轻护士的压力。④根据患者病情安排相应层级的护理人员分管。⑤落实危重症患者急救流程，保证抢救工作有序进行。核查医嘱，保证各项危急值报告在15min内得到及时处理。⑥定时巡视病房，充分与患者及家属沟通，及时发现和梳理患者的一些需求。

1.2.4护士长巡查:①时间安排:常规一天三次(上午、中午、下班前)病房巡查，结合不定时检查。②内容:检查责任组长协助、指导能力及科室团结协作情况;核查责任护士对患者病情观察及疾病的预判分析能力;检查心内科急救流程的正确率;评估护理人员管床能力，按层级匹配管理患者。了解规章制度、操作流程的科学性与可行性，并及时修改与完善。掌握护士长工作计划的落实情况，推进持续质量改进。重视患者安全，发现隐患及时整改;并与患者及家属充分沟通，及时收集患者反映与需求，并给予妥善解决。③建立检查登记本，严密追踪有关护理质量敏感指标，及时提出改进措施，每月将收集问题在科室会议上讨论，分析原因，并把突出的共性的问题进入下月持续质量改进内容。

1.2.5科内质控组长巡查:不定期巡查，一周一次对护士长、责任组长、责任护士进行不定期的监管，检查本月各项护理质控，月底质控会进行讨论分析，提出改进措施并予以实施，有利于护理质量的提高。

1.3评价方法:将本院护理部不定时夜查房、每月一次不定时的质控检查及每季一次的定时质控检查和患者护理满意度调查作为评价指标，质控检查内容为护理文件书写、救药物器械管理、危重患者管理3个项目。对走动式管理实施前(2011年7月至2013年6月)与实施后(2013年7月至2015年6月)的各项指标进行比较。

1.4统计学处理:采用SPSS20.0版软件进行统计学分析，对所有计量资料进行正态分布检验，符合正态分布的以(x－±s)表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实施走动式管理前后护理质量得分比较:实施走动式管理后，我科护理文件书写、急救药物器械管理、危重患者管理3个项目与实施前相比，得分均显著提高，差异具有统计学意义(均P＜0.05)。

2.2护理满意度:实施前护理满意度为93.01%，实施后患者护理满意度为97.57%。实施走动式管理后，患者护理满意度整体上均有明显提高。

3讨论

内科护理学知识范文第5篇

[关键词] 临床护士；血糖管理；影响因素

[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）11（b）-0057-04

[Abstract] Objective To study the situation of the grasp， application and need of blood glucose management knowledge in nurses not work in Endocrinology Ward， and analyze its influence factors. Methods 593 nurses who did not work in Endocrinology Ward of West China Hospital of Sichuan University had been investigated by stratified sampling method in June 2015 and been asked to finish the questionnaire about blood glucose knowledge grasp， application and need. Results Only 5.56% nurses mastered the knowledge of blood glucose management. The levels of knowledge were different in different positions of nurses （P < 0.01）. 81.62% nurses paid attention to pathoglycemia or diabetic patients， while 77.23% nurses educated them. Only 15.01% nurses cared patient who with hyper or hypoglycemia well. 98.92% nurses considered themselves had not enough knowledge of diabetes and blood glucose management. Above of 95% nurses considered the knowledge of diabetes and blood glucose management was very important and needed training. Conclusion More and more nurses pay attention to the knowledge of blood glucose management which most of them are lacked. The training about blood glucose management needs to carry out from the aspects of hospital.

[Key words] Clinical nurse； Blood glucose management； Influence factor

目前，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，我国可能已经成为世界上糖尿病患病人数最多的国家[1]。血糖管理不仅是糖尿病也是糖耐量异常、应激性高血糖、低血糖等血糖异常的综合治疗策略的主要措施。由于糖尿病并发症/伴发病涉及多个学科，糖尿病住院患者遍及医院各个临床科室，血糖管理已经成为了临床护士必备技能之一。有研究表明，临床护士血糖监测知信行总体状况不理想[2]。非内分泌科护士对糖尿病教育与管理知识掌握不全面，不能为糖尿病患者提供规范、安全、高质量的糖尿病护理与管理[3]。为了解医院血糖管理现状，以制订针对性的培训方案，提高血糖管理水平，本研究对四川大学华西医院（以下简称“我院”）除ICU和内分泌科以外的非内分泌科临床护士进行了血糖管理知识的现状调查，报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究于2015年6月采用分层抽样的方法调查了我院除ICU和内分泌科以外的65个非内分泌科临床护士对血糖管理知识的掌握、应用和需求现状，床位数≥50张的科室，抽取护士工龄为1～

1.2 调查问卷

采用自行设计专家修改而成的非内分泌科临床护士血糖管理知识知行信调查表，共包括血糖管理知识（4个）、应用（3个）和需求（3个）3个问卷。血糖管理知识掌握：共4个问题，分别涉及血糖管理基础知识、糖尿病血糖目标、高/低血糖处理和床旁血糖检测规范流程4个方面，全部答对者为知晓，否则为不知晓；内容效度为0.93，Cronbach'α系数为0.88。血糖管理知识应用：共3个问题，采用Likert 3级计分法，完全没做到计0分，有时做到计1分，完全做到计2分，满分为6分；分数越高，表明护士应用能力越好；问卷内容效度为0.87，Cronbach'α系数为0.84。血糖管理知识需求：共3个问题，采用Likert 3级计分法，完全不需要计0分，部分需要计1分，非常需要计2分，满分为6分；分数越高，表明护士对血糖管理知识需求越大；内容效度为0.91，Cronbach'α系数为0.85。

1.3 调查方法

正式调研之前，选取3名护士作为调查员，需具备：①3年以上内分泌专科工作经验；②大专以上学历；③良好的沟通及表达能力。调查员统一培训后进行一致性检验，合格后开始正式调查。被调查者在2～3 min内独立匿名完成问卷。共发放问卷600份，回收问卷600份，有效593份，有效率为98.83%。

1.4 统计学方法

数据录入SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；多组间比较采用单因素方差分析；计数资料用率表示，等级资料比较采用秩和检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 非内分泌科临床护士血糖管理知识掌握现状

33人（5.56%）知晓血糖管理基础知识，247人（41.65%）知晓糖尿病血糖目标，93人（15.68%）知晓高/低血糖处理，541人（91.23%）知晓床旁血糖检测的规范流程。不同岗位护士的血糖管理知识知晓率差异有高度统计学意义（P < 0.01）；不同工作年限、职称和学历护士的血糖管理知识知晓率差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 非内分泌科临床护士血糖管理知识应用现状

临床工作中，484人（81.62%）会主动关注血糖异常或糖尿病患者的血糖控制情况，458人（77.23%）会主动对血糖异常或糖尿病患者进行血糖管理健康教育，89人（15.01%）会及时正确处置患者的高低血糖。不同工作年限、职称、岗位和学历的护士血糖管理知识应用得分差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.3 非内分泌科临床护士对血糖管理知识的需求现状

2.3.1 非内分泌科临床护士血糖管理知识需求的影响因素 不同岗位护士的血糖管理知识需求得分差异有统计学意义（P < 0.05），且糖尿病专科护士的需求得分明显低于其他护理岗位（P < 0.05）；不同工作年限、职称和学历护士的血糖管理知识需求得分差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.3.2 非内分泌科临床护士血糖管理知识的来源和需求认知 目前，护士血糖管理知识主要来源于科室的业务学习、自行查阅资料和同事间交流，且超过95%的护士认为自身目前知识不能满足工作需要，需要进一步学习。见表3。

2.3.3 非内分泌科临床护士对血糖管理知识内容和方式的需求 培训内容需求从高到低依次为临床病理学基础、糖尿病基础治疗（口服药和胰岛素治疗、运动和饮食治疗）、并发症的处置、高/低血糖的处理、血糖检测技术（表4），最好是由医院和科室组织培训。

3 讨论

3.1 非内分泌科临床护士血糖管理知识掌握情况

血糖管理是对血糖相关危险因素进行全面系统干预的过程，目的是有效地利用健康资源达到最大的健康效果。近年来，由于糖尿病的高患病率和糖尿病并发症/伴发病的多专科性，糖尿病住院患者遍及医院各个临床科室，临床护士的血糖管理水平直接关系患者的治疗效果。但由于糖尿病的病因研究、治方法和监测技术更新快，许多临床护士对血糖管理知识掌握情况并不理想[2，4-7]。本研究中，非内分泌科临床护士血糖管理知识的知晓率仅5.56%，在所有的知识条目中，91.23%的护士能规范操作床旁血糖检测，但不足45%的护士知晓血糖管理基础知识、高/低血糖处理、糖尿病患者血糖控制目标，即便经过专业培训的糖尿病专科护士，其知识知晓率也不足15%，这可能与很多临床护士在工作中重操作、轻理论有关。也可能与血糖管理知识专科性强、更新快，护士系统学习血糖管理知识和接受继续教育的机会相对较少；非内分泌科的糖尿病专科护士没有得到合理使用，导致其所学知识在临床工作中没有经常应用，容易忘记有关。这提醒临床护理管理者不仅要培训临床护士的血糖管理知识，更应重视对糖尿病专科护士的使用和继续培训。

3.2 非内分泌科临床护士的血糖管理能力分析

血糖管理包括疾病知识教育、血糖控制/监测手段落实及效果评价、高/低血糖应急处理等所有与血糖管理相关的系统知识。本研究中，81.62%的护士在临床护理中能够主动关注患者的血糖异常或血糖控制情况，77.23%的护士会对血糖异常或糖尿病患者进行血糖管理及糖尿病相关知识的健康指导，但仅15.01%的护士会及时正确处置患者的高/低血糖，说明血糖管理愈来愈受到临床护士的重视，且大部分护士能主动参与血糖管理。但由于其对血糖管理的认知和知识有限，血糖管理多限于对患者的简单、片面、非系统的宣教，如简单的饮食、运动、用药指导，但对高/低血糖的应急处理还存在严重不足，从而导致不理想的教育效果和影响患者的住院安全。本研究还发现，工作年限、职称、岗位和学历对护士的血糖管理知识应用无影响（P > 0.05），说明在非内分泌科临床科室中，护士广泛存在对血糖管理认知和实践的简单化、片面化，需要对所有的临床护士，不论学历和职称、不论岗位和护龄，加强血糖管理知识和技能的培训。

3.3 非内分泌临床护士对血糖管理知识需求情况

研究发现，血糖管理已经越来越得到临床科室和护士本身的重视和参与，超过70%的被调查护士能通过科室业务学习、自行查阅资料、与同事间的交流等方式主动学习血糖管理知识，但这些学习往往是需要性的、应急性的、片面性的，虽然能够临时解决一些临床问题，但内容多浅显。因此，95%以上的护士认为自己血糖管理知识不能满足临床应用，需通过医院或科室组织的培训来系统学习血糖管理知识，且培训内容应偏重于一些理论的、使用频率高的、护士不易及的基础知识。本研究也发现，虽然仅有15.01%的护士知晓和掌握高/低血糖的处理，但仍只有24.11%的护士认为自己需要培训相关知识，这可能与护士对高/低血糖的危害性认识不足有关，应强化护士的相关认知和技能。本研究还发现，糖尿病专科护士的血糖管理知识需求明显低于其他护理岗位（P < 0.05），说明系统的知识培训是提高临床护士血糖管理水平的重要方法。

资料显示，非内分泌科护士对糖尿病管理知识掌握不全面，对糖尿病治疗新理念、新发展、新规范不知晓，不能为院内高血糖患者提供规范、安全、高质量的糖尿病护理与管理，因此建议知识培训时需先提高护士的意识，并按知识的掌握层级进行培训[8-9]。建设多学科糖尿病护理团队[10-11]、规范化血糖管理和教育小组[12-13]、糖尿病护理小组[14-19]等专业的专科护理团队不仅能系统培训团队成员的专业知识和专科技能，还可以提高糖尿病患者的血糖控制水平，提高护理质量。同时，借鉴糖尿病健康教育联络护士[20]、糖尿病专科护士[21-24]的培养和使用的经验，在全医院统一培训和管理血糖管理护士不仅可以对分散在医院各专科的糖尿病患者和糖耐量异常患者提供专业的护理，还有利于医院对住院糖尿病患者的血糖进行标准化管理，有利于提高医院血糖管理的整体水平，保证患者安全。

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