病人知识缺乏护理措施

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病人知识缺乏护理措施范文第1篇

    1 临床资料和方法

    1.1 对象:本组38例,年龄18-30岁,停经50天内身体健康,经B超检查确诊为宫内妊娠,无慢性肝、肾疾病、高血压、青光眼及药物过敏史,均采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。

    1.2 方法:3天给药法:第1天早饭后2h口服米非司酮50mg,晚饭后2h口服米非司酮25mg,第2天服用方法同第1天,第3天早饭后2小时口服米索前列醇0.6mg,并要求服药后及时来所观察,未见孕囊排出的及时检查原因,必要时行清宫术,嘱1周后复诊。

    1.3 结果:38例中完全流产31例(81.6%),不完全流产6例(15.7%),失败1例(2.7%),流产结局与停经天数无明显关系。6例不全流产和1例药流失败者均行清宫术,嘱术后注意事项。

    1.4 存在的护理问题:本组38例未婚妇女,普遍缺乏生殖保健避孕知识、担心家人熟人知道、焦虑、担心发生并发症等。提示对此应针对上述问题制订护理措施,以预防并发症的发生,对存在的健康问题及时给予帮助和指导,使病人处于接受药流手术及康复的最佳状态。

    2 护理

    2.1 知识宣教:本组38例均为未婚女青年,普遍缺乏生殖保健避孕知识。护士在做好常规护理的同时,要适时地教育她们自尊自爱,使其认识到药物流产对身心的危害。同时宣传常用避孕方法,以及意外怀孕后的补救措施,使她们认识到药物流产不是避孕方法。鼓励她们树立康复的信心,消除恐惧心理,早日走进正常生活和工作当中去。

    2.2 心理护理:在整个接待过程中,医护人员要对其不歧视,不冷淡,给予温情与关心,对她们的询问均给予耐心细致地解答,以消除其恐惧、紧张心理。针对其担心家人熟人知道,社会舆论嘲讽等心理问题,要从各个方面为其保守秘密,尊重其隐私权,争取获得她们的信任医学教育|网搜集整理。对担心发生并发症的心理问题,给她们介绍药物流产的优点:与人工流产相比具有痛苦小、对宫颈、子宫的直接损伤小,减少了宫腔感染机会等优点,以消除其顾虑,使其做好相关准备,放心接受手术[1].

    2.3 服药后的护理:第3天口服米索前列醇0.6mg后留所观察,仔细观察病人服药后反应,如阴道出血量的多少、腹痛的程度,宫内排出物是否见到绒毛及胎囊。全程安慰病人,监测病人的各项生命体征。对个别出血过多,流产不全药流失败的病人,必要时行清宫术。

    2.4 康复指导:药物流产后,待病人无头晕、恶心、走路不稳等情况后方可允许在有人陪伴下离院。离院时,指导其康复治疗,出院后注意用药、饮食、休息、禁止盆浴以及1个月内禁同房等。告知病人,如有阴道流血量多于月经量或下腹疼痛明显,或白带出现异常(量、颜色、异味等)应及时复诊;向病人交待术后常见症状、自我护理方法、月经恢复时间等。把电话留给病人,若遇到问题可随时电话咨询。

    3 讨论

病人知识缺乏护理措施范文第2篇

关键词：门诊 输液室 护理安全管理

中图分类号：R471 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0164-02

医疗护理安全注重的是医务人员自身的安全，病人安全涵盖的范围很大，是个非常重要的环节，是以病人为中心，从病人的角度出发，从医院的行为，流程，设备，环境，建筑等各方面考虑是否存在有危害病人安全的因素，体现医院对病人的人文关怀。

静脉输液是门诊患者治疗的重要手段，老年和儿童患者所占比例较高，而输液室护理人员少，工作量大，且工作随机性强，若处理不慎，极易造成安全事故和护患纠纷。近年来，随着人民生活水平的提高，医学知识的普及和法制观念的增强，病人的自我保护意识，唯权意识增强，对医务人员的期望值也在不断攀升，护理工作的每一个环节均有可能涉及到各种潜在的法律问题，因此，我院结合新时期护理安全的现状就门诊输液室潜在的不安全因素进行分析，落实管理，杜绝一切安全事故的发生，以保护病人及医护人员的安全。

1. 门诊输液室护理安全的相关因素：

1．1．医护人员因素：

1．1．1人员素质因素：

医护人员职业素质有偏差，说话不严谨，缺乏责任心，同情心，态度生硬，受个人素质和理论知识水平的影响，有的护士对病人提出的问题解答不恰当，不耐心就能造成言语行为不当，给病人带来不安全的结果或不安全感。主要表现为护士个人情绪不稳定，工作时精力不集中，不严格执行护理技术操作规程，不严格三查七对，巡视不及时，专业知识浅薄，对病人的病情缺乏预见性，突发事件应对能力差。

1．1．2．技术因素：有的护士业务知识缺乏，经验不足，不能预见可能发生的病情变化，技术操作不熟练，穿刺不成功，处理又不恰当，给病人带来不必要的痛苦，使病人不理解，不信任，造成医患的不和谐。理论知识不足，对药物的剂量，浓度不会计算，造成多加或少加，对药物的不良反应及配伍禁忌不了解等造成不良后果，输液故障处理不当，造成病人疼痛，空气进入，药液浪费等

1．1．3．管理因素：忽视思想教育，措施不得力，监控不严，不重视业务技术的培训，排班不合理，工作超负荷。

1．2．物质因素：药品问题，护理用品质量问题，医疗设备质量问题等。

1．3．环境因素：输液室物品配置和放置不合理，环境污染，院内感染或交叉感染，医院危险品使用及管理，治安问题等

1．4．患者因素：患者的心理素质及对疾病的认识和承受能力都将影响病人的情绪，行为，从而形成护理安全的隐患，

2护理安全管理对策：

2.1加强护理人员思想和职业道德教育，加强对护士，特别是低年资护士和新聘护士的法律意识和风险意识教育，要求护士对病人权利与护士义务有正确认识，规范护理行为，增强护理人员的责任感，提高护理人员的护理安全意识和防范能力，牢固树立“安全第一”的 思想，在保护病人安全的同时，也保护了自己。

2.2建立健全护理质量体系，严格落实操作规程。

2.2.1根据输液室具体情况结合医院护理质量标准，制定安全管理制度，如查对制度，交接班制度，输液患者告知制度等

2.2.2完善输液室操作流程：建立从窗口接药，对药，配药，注射和巡视层层把关制度，每个环节严格执行查对制度。接诊护士接到患者的注射单和药物时，首先根据注射单核对所有药物，再查对药物之间有无配伍禁忌，查对后交给配药护士，配药护士再次核对药物及配伍禁忌无误后配药，配药完成签字，交给注射护士，注射护士注射前核对病人姓名，年龄，性别，待患者回答后，进针前再次确认患者姓名，然后注射。门诊输液室病员流动性大，病人年龄参差不齐，病种多，病情轻重不一，因此，要求护理人员护理知识要全面，技术操作要过硬，巡视要及时，对病情变化要有预见性，做到早发现，早报告，早处理。

2.2.3重视专业理论和技术培训：严格执行各项护理技术操作规程，每月组织业务学习，进行专题讲座和技术操作竞赛，不断提高护理质量和专业知识水平。

2.3对各类紧急情况有应急预案，如制定输液反应，过敏反应，猝死，休克等的应急预案，并组织学习，培训，使之人人知晓，熟练掌握。

2.4合理安排人力资源：合理安排护理人员班次，做到按需排班，根据治疗量的多少，随时调整班次，以减少护士超负荷工作，避免因护士因身体不适或疲劳造成差错事故的发生。

2.5输液室布局人性化：输液室设空调，电视，坐椅柔软舒适，墙上张贴醒目的禁烟标志和输液患者告知书，严格执行消毒隔离制度，预防感染和交叉感染，加强输液室治安管理，防火，防盗，防犯罪，打造清洁，整洁，舒适，安全的输液环境。

2.6加强输液病人的心理护理：巡视护士在巡视的同时做好健康教育和心理疏导，消除病人的疑虑和恐惧心理。

3.小结：我院门诊输液室通过有效地实施护理安全管理，提升了护理人员的思想素质和业务素质，强化了护理人员的安全意识，同时也取得了患者和家属对护理工作的信任，理解与配合，避免了差错事故和护患纠纷的发生，进一步确保了病人安全，护理安全，提高了护理质量和病人满意度。

病人知识缺乏护理措施范文第3篇

【关键词】  基层综合医院；护理安全；护理质量

我院为一所县级综合医院，在护理管理方面存在一定难度，特别是护理安全方面存在诸多的隐患。护理安全是指在实施护理的安全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。医院护理工作者面临着不断要为病人提供高质量的服务，而且要有效防止各类护理差错发生这两个重要问题［2］。现分析基层综合医院影响护理安全的因素，并提出相应的对策。

1  护理安全因素分析

1.1  基层综合医院人员构成情况 

我院编制床位100张，年门诊31 491例次，年住院3 108例次，床位使用率49.0%；副主任护师1人，主管护师14人，护师18人，护士5人；大专29人，中专7人；按三级管理模式，护理单元5个，护士长共5人。2005年—2008年没有外出进修学习者。以上可以看出人员结构参差不齐，低年资、低学历、低职称的人员较多，未受到过规范化培训的较多。从区乡镇医院调入8人，调走1人，流动性大、不安心县级医院工作等不安全因素，对护理安全的管理难度增大。

1.2  护理管理方面 

管理制度不完善，质量监控不力是造成护理不安全的另一重要因素。基层综合医院管理者来自不同的地方，大多数护士长是从基层提拔上来的较年轻，均未经过四川省卫生厅护士长管理培训。所以缺乏一定的管理经验。

1.3  护士法律意识淡薄 

由于《医疗事故处理条例》以及“举证倒置”的实施，加之病人的自我保护意识增强，而护士对法律法规的认识度不够，自我保护意识还不强，忽视工作中潜在的法律问题，对可能引发的护理纠纷认识不足。表现为操作不够规范、书写不合要求、说话不够严谨、语言行为不当或过失。

1.4  工作责任心不强 

不认真执行规章制度和操作规程  工作缺乏主动性，不按级别护理，不按时巡视，病人病情发生变化未能及时发现；病情观察不仔细，不能很好地识别疾病的先兆、预见并发症等各种意外情况；不认真执行岗位责任制、分级护理制度、查对制度、交接班制度等护理核心制度；随意换班，使资质搭配不当；让实习生单独完成护理技术操作；基础护理措施不到位，出现并发症；工作时间注意力不集中；护理记录书写不规范，病情记录不及时，漏记或记录不实，随意涂改。

1.5  技术性因素 

近年来低年资护士增多，业务知识不够熟悉，技术水平不熟练，资历浅，经验不足，对病人已经出现或可能出现的危象不能及时发现，缺乏应急应变能力。

1.6  服务态度方面 

个别护士缺乏良好的服务意识和服务态度，表现为对病人“冷、顶、硬、推、拖”，不注重自身修养，言语或行为不当极易引发病人及其家属的不满，造成不必要的纠纷。

1.7  护患沟通不良 

缺乏与病人交流沟通的技巧，与病人缺乏有效沟通［3］；知识面窄，解释告知不到位，解释不清或不周到使病人产生误解而引起纠纷。

1.8  病人行为因素 

个别病人的心理承受能力差，对疾病缺乏正确认识，对医疗护理的期望值过高。

1.9  组织管理因素 

规章制度不健全，质量控制措施不力，约束力不强，制度落实不到位，管理人员督查不得力。

2  加强安全管理的对策

2.1  增强安全管理意识 

抓好全员安全质量教育，提高护士对护理安全重要性的认识。积极参加医务科、护理部组织的相关法律法规知识培训，如《医疗事故处理条例》《病历书写基本规范》《中华人民共和国护士管理办法》等，参加医学法学界专业人士结合医疗纠纷典型案例进行的与医学相关的法律知识讲座。通过学习，使护理人员了解、熟悉工作中与法律有关的潜在性问题，增强了法律意识，懂得了在护理工作中应当更好地履行自己的职责，自觉地遵守规章制度、技术操作规范和工作流程，避免和消除安全隐患，确保护理安全。

2.2  加强职业道德教育、树立正确的服务观念 

重视对护理人员的职业道德教育，教育护理人员必须具备高尚的职业道德和职业责任感，在工作中坚持以病人的健康为中心，廉洁自律，忠于职守，乐于奉献。按照《护理人员行为规范》规范自己的行为，指导自己的言行举止，强化以人为本的服务理念，尊重爱护病人，做到主动、热情、耐心、周到，使病人感到关怀、友好、亲切和温暖。

2.3  提高专业技术水平 

护士在执业活动中，首先必须具备扎实的专业知识与娴熟精湛的操作技能，才能保证高质量的护理服务，确保病人安全。对此，我们制订了各年资护士规范化培训方案、分级培训计划，并组织实施。狠抓了“三基”训练与专科知识培训，坚持每月分别组织3次以上业务学习和护理查房，每周1次读书笔记，每月进行2项基础护理操作技能与专科技能的培训与考核，针对护士年资偏低、轮转较快、临床经验不足的特点，重点加强了对低年资护士的培训与考核，达到人人合格。同时要求护士加强心理学、人文科学和社会科学知识的学习，拓宽知识面，提高综合知识水平，满足病人的身心服务需求。

2.4  加强交接班制度的执行 

交接班做到“三清”，重点抓好病情、治疗、护理等环节的交接，规范了护理交接班，要求病人的情况每班仔细交接并记录，重点交接新入院病人、危重病人、有特殊检查及处理的病人的情况，以及下一班需重点观察的内容。

2.5  加强查对制度的执行 

查对制度是护理工作中杜绝差错事故的重要制度，通过查对，可发现护理不安全的隐患，并采取有效措施，以避免差错事故的发生［5］。医嘱做到班班查对，每周大查对2次，并有记录。建立了医嘱联系本，加强了与医生的联系，有利于医护之间下达与执行医嘱的衔接，避免了差错事故的发生。

2.6  规范书写严把书写质量关 

护理记录是病案的一部分，是临床工作的原始文字记录，具有重要的法律效力［4］。护士书写应做到客观、真实、完整、准确、及时，与医疗文件同步，与医生记录相符。写你所做的，做你所写的。护士长与护理组长每天对护理文件进行及时察看，指导下级护士书写，及时发现错误，纠正不足以保证书写质量。

2.7  加强各环节质量管理控制 

科室成立了护士长和护理组长组成的护理质量管理小组，修订了各项护理管理规章制度和各班工作职责，制订了工作质量考核标准，规范了治疗护理工作流程，使各项工作有章可循。每月定期与不定期对各项护理工作进行质量考核，针对质量组工作计划和科内工作的薄弱环节进行重点监控，每月至少5个考核项目。月底召开1次全体护理人员工作质量总结分析会议，针对护理部、大科、科室质量检查情况进行信息反馈，分析和讲评存在的问题及原因，制订整改措施，并纳入下一循环中，达到持续质量改进的目的。

2.8  尊重病人权利严格认真履行告知义务 

尊重病人的知情同意权，建立了护理告知签字制。病人入院时做好入院宣教，将住院规则、安全须知、离院责任书等向其作书面介绍，并由病人或其监护人确认签字后保存于病案中。各种护理操作均要先告知病人，征得同意后进行，尤其是侵入性操作，必要时让病人或其家属签字认可，以证明病人知情同意。坚持每天发放住院费用一日清单，主动解释费用细项，让病人明白消费。

2.9  强化风险管理意识 

通过学习我院护理部组编的《安全手册》，使全体护士掌握了护理紧急事件应急预案、护理工作流程、病室内医疗仪器及设备的安全使用方法、护理技术操作告知程序等。知晓了遇火灾、停电、失窃、病人意外伤害、自杀、外出不归等事件发生时如何处理和上报。掌握了对护理工作中可能遇到的病人心跳呼吸骤停、药物过敏性休克、输血输液反应、医务人员受针刺伤、发生差错事故等各种护理风险的应急处理程序，提高了护士的应急应变能力。加强了带教老师的工作责任心，要求带教护生必须做到放手不放眼。

2.10  加强交流沟通 

医患沟通是医务人员在诊疗活动中与病人及其亲属在信息方面、情感方面的交流，是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁。讲究语言的艺术性和技巧性，加强与病人的交流沟通，与病人建立诚信关系，以避免不必要的纠纷，构建和谐的护患关系［6］。我院开展了人性化的护理服务，如根据每位病人的性别、年龄、职业、职位等的不同，分别实行亲情称呼；做到了热情接待病人，坚持在每项护理工作中与病人交流；对住院和出院病人进行护理服务过程满意度的调查，对每位出院病人进行电话回访，深得病人的信赖和好评。护士长每天深入病房，及时了解病人的病情变化和病人的需求，征求病人、陪伴对护理工作的意见和建议，重视病人及其家属的反馈意见，及时解决相关问题。

3  小结

    以上措施实施1年多来，护士的法律意识、责任意识、安全管理意识、风险防范意识不断增强；主动利用业余时间参加护理本科等继续教育学习，使护士的业务能力和自身素质有了很大提高；护理缺陷得到有效控制，无护理并发症发生；提高了满意度，病人满意率达98%以上；病人数量逐年增加，多次收到病人对护理工作的表扬信，无一例病人投诉，从而融洽了护患关系，避免了护理纠纷，取得了良好的社会效益和经济效益。

【参考文献】

  　［1］王佩瑶.护理安全管理隐患及对策［j］.护理研究，2008，22(2c):533534.

［2］王虎娥.护患纠纷发生的原因及防范对策［j］.护理研究，2008，22(5c):13921393.

［3］崔亚萍.规范护理行为在防止护患纠纷发生的作用［j］.护理研究，2008，21(7c)：19501951.

［4］薛利红.护理安全管理防范策略［j］.护理研究，2007，21(12c):33593361.

病人知识缺乏护理措施范文第4篇

【摘要】加强护理安全管理，分析护理安全因素，提出护理安全管理措施，确保护理安全。

【关键词】护理安全;护理质量

随着护理学科的发展和法律制度的健全，护理安全管理已成为现代护理管理者讨论的主要课题，护理安全是病人在接受护理全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好护理和优质服务的基础，为确保安全护理，近几年来我院着重加强医疗护理安全管理，修订了护理风险紧急预案。加强了护理风险防范和护理安全管理，最大限度确保护理安全，使我院医疗护理质量有了很大提高，现报告如下：

1 分析护理安全存在的因素

1.1 管理层的因素：安全护理管理是护理质量管理的核心，管理到位，护理安全才有保障。在管理方面存在的影响护理安全的原因主要有：①管理不力、要求不严、未认真履行管理者的职责，对护理工作中的不安全环节缺乏管理措施，把关不到位。②思想教育薄弱，没有护理安全意识，不重视对护士进行有效的安全护理教育，护士在护理过程中缺乏安全理念。③管理制度不完善，制度执行不力，上级对下级的监控力度不够。④护理人员缺编或护理人力安排不合理，临床护士超负荷工作，使得一些护士身心疲惫产生厌倦心理，不能高质量完成护理工作，导致不安全护理的后果。执行医嘱时不能发现医嘱中存在的问题，对病情缺乏预见性，未能及时发现并通知医生，延误了抢救时机。

1.2 护士方面：良好的护士素质和的护理技术是护理安全的基础和保障。①人力资源不足，超负荷工作状态，为满足社会对医疗服务的需求，而加大各部门的工作量，造成部分科室的人员、设备、空间相对不足。当护士人手紧缺，工作超负荷时，多数护士无法适应多重角色转换，出现角色冲突，长此以往，将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因[2]。再有过度工作和劳累，同样会引起注意力和警惕性的下降，导致错误的增加。②护士缺乏爱岗敬业精神。新职工、新设备的进入有一个培训、适应、磨合过程，从统计分析看，低年资护士容易发生不安全护理事件，由于她们专业知识不够丰富，技术操作不够熟练，缺乏有效的沟通技巧，法律知识欠缺，理论与实践脱节，违反技术操作规程，容易导致操作失败或操作错误，而发生护理差错。③一些护士专业知识缺乏，不具备扎实的理论知识，不能正确执行医嘱或不能发现医嘱中存在的问题。对病情缺乏预见性，未能发现病通知医生错过抢救时机，而造成护理安全问题。

1.3 病人方面：护理是一项护患共同参与的工作，护理工作的顺利完成需要病人及家属的密切配合，在病人方面存在的对护理安全产生影响的原因有：①病人的违医行为。病人在护理过程中不遵守医疗规定，如不按时服药，不按医嘱配合治疗，或者擅自外出，造成不良后果或意外事件的发生。②病人价值观的转变[3]。在市场经济的作用下，某些病人价值观念发生扭曲，如对护士无故挑剔、刁难，提出许多苛刻条件，严重损伤了护士的人格尊严，从而影响护理工作完成。③因经济问题不能及时交清欠款，延误治疗而影响护理安全。

1.4 其他因素：目前差错、事故的鉴定处理仍有一个使医患双方都有依赖满意的机制，社会、媒体等对医疗机构人员尚缺乏公正的评价，医院生存的环境还不给人满意[3]。对护理安全直接影响的主要因素还包括院内感染、烫伤、跌倒与坠床、输液渗出及坏死、环境污染、食品污染等。

2 护理安全管理措施

2.1 建立和完善护理安全质量管理体系，针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节。建立以护理部――护士长――科室质控员为主体，全体护理人参加护理安全管理组织体系，形成护理监控，科室互控，科内自控的监控网络，层层把关，环环相扣，各司其职，确保护理安全[4]。分析和解决存在在的问题，及时纠正处理，并将检查结果反馈到各病区，各病区对存在的问题进行分析，提出整改措施。

2.2 运用科学管理系统，建立护理安全管理路径，护理安全是护理管理工作效益的体现，科学系统的管理方法有助于提高管理工作的成效。护士在工作中一旦发现危险因素或不良事件，立即上报，护士长从管理者、教育者的角度分析本病案存在的隐患，利用晨交班或会议的机会组织护士进行全面讨论、分析，使护士对存在的隐患有共同认识，并采取相应措施改善不良环节，护理安全管理路径一方面可以激发护士的自主参与性，加强护士和管理者的沟通，营造积极、公正的安全上报氛围。另一方面可促进规范化、系统化护理安全管理，有助于管理者根据流程、准确解读上报内容，从整体出发，根据个人因素和环境因素，及时反馈，合理处理，从本质上减少和杜绝安全事故，使护理安全问题真正受到大家的重视。

2.3 健全护理安全制度及各种应急预案

2.3.1 完善和制定各项管理制度，要求建立护理安全的有效体系就必须实现对差错严格防控，制定相应的护理制度和流程，且要人人知晓并在实践中参照执行，对可能产生护理不安全的高危环节进行重点防控和整治，定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分析，一个险些酿成差错的不良事件，实际上因为偶然因素或因即时干预未产生后果，对各项护理安全工作应有检查、监督、反馈、讲评、整改的机制。对已经出现的医疗不安全事件应有危机处理方案，医院管理部门应及时时知晓，协同处理，尽可能减轻不安全事件造成的危害，做好改善工作，尽快找出导致不安全的危险因素，并制定相应对策。

2.3.2 对各类紧急情况有应急预案，为确保病人住院期间的安全，病人入院时护士根据病情做好详细的宣教，科室必须健全紧急状态时的应急预案，如猝死、躁动、药物过敏性休克等，在制定预案时首先要重点突出“预防为主”的原则，如躁动应急预案中，建立该患者护理评估，床头设立坠床提示牌及规范使用安全约束带等防范措施的落实。其次，制定跌倒等事件发生后的应急处理措施及逐级上报程序。

2.4 重视安全意识、法律意识教育，长期以来，护士习惯处于医疗服务的主导地位，因此在实践中，护士更多考虑的是如何尽快地去解决影响病人健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题[5]。

2.5 加强护理管理职能，转变观念，努力营造安全文化氛围，做好护理安全管理工作，首先必须在全科人员中树立安全护理观念，加强职业 道德教育，时刻把病人安危放在心上，建立安全第一的观点，应当让每位护理人员都明白，在护理的各个环节上都可能存在不安全的隐患，如果掉以轻心，势必危机四伏，对病人的生命来不可弥补的伤害。护理管理者着重系统分析，对当事人避免单纯的批评责备和处罚。营造安全文化氛围，倡导主动报告护理过失和缺陷，善于以护理差错事故的实例及时教育护士，使其加强工作责任心，吸取教训、防止类似事件发生，从而全面提高护理安全质量，护理管理者必须经常检查和督促护士严格执行操作规程，加强护士业务素质培训，科室定期组织专业知识业务讲座及专科技能培训，鼓励护士参加继续教育，不断充实和更新知识，提高地病人的护理安全质量。

2.6 将护理安全管理纳入病房的目标管理，护士长采取科学管理病房的方法，进行恰当的人力资源管理，根据护士的能力、资历及护理工作强度等合理调配护理人员，注意新老护士搭配，并提供良好的工作环境，在排班上尽量满足护士的要求，以调动她们的工作积极性，既要保证护理人员充足又要避免护士长期处于紧张、疲劳状态而发生差错事故。当使用新的医疗仪器或开展新治疗、新检查时，组织全体护士认真学习以掌握新知识、新技能。各种仪器上均将操作程序写清楚，以便按程序正规操作。为防止各种遗忘性差错，科室建立交接班前的自查制度，以便及时发现问题并纠正。

3 总结

护理质量和护理安全是医院管理的核心内容和永恒主题，护理安全措施的更新和改革应当是一个持续改进，不断追求完善的过程，我们要不断总结经验，认真更新安全观念，通过持续的预防性的管理和改进，以患者需求为动力，紧跟医学科学发展和医疗服务进展，分析相关因素，才能保证护理安全，使护理质量更优、更高，适应广大群众对医疗服务的高标准要求，以提升医院社会形象。近年来我科通过加强护理安全的管理，护士伍素质明显改变，技术水平得以提高，护理工作由被动服务变主动服务，提高了护理质量达到了护理安全管理。2010年我科各项护理指标合格率为100%，住院病人对护理满意度为98％，责任事故为0，年褥疮 发生率为0，基础护理合格率96%,特一级护理合格率为97％，护理文件书写合格率98.5％。

参考文献

[1] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2007 349－350

[2] 张立平.军队医院管理学.北京:人民军医出版社，1997，386

[3] 秦亲裕，秦净，金亚萍.医疗安全管理的认识与实践.中国医院,2006.10.8

病人知识缺乏护理措施范文第5篇

【关键词】未婚女性；药物流产；护理与宣教

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0354―02

WHO将10～24岁年龄段的人群称为“青少年”，是童年向成人过渡的阶段。近几十年来，由于性成熟年龄提前与结婚年龄推迟、传统观念的淡化、意外妊娠风险意识的淡漠和避孕知识的缺乏等，“少女流产”和“少女妈妈”现象比以往更为多见，并已受到人们越来越多的关注[1]。而近年来，未婚先孕的女性做药物流产的比例也越来越高，其中包括青少年妊娠、婚姻关系外妊娠、需要完成学业或工作、经济负担、与伴侣的关系问题、不想成为单亲妈妈、家庭暴力或家庭虐待、对他人的责任、缺乏社会支持等[2]，她们在进行药物流产的过程中，大多情绪抑郁、心情紧张、焦虑、不知所措，有较多心理负担。现就2010年3月～2012年3月我院进行的100 例未婚女性药物流产过程中的心理护理和宣教分析总结如下。

1 资料和方法

1.1 对象

本组100 例，年龄16～28 岁，停经49 天以内身体健康，经B 型超声证实为宫内妊娠，无慢性肝、肾疾病、高血压、青光眼及药物过敏史，均采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。均系本人自愿要求使用药物终止早期妊娠者。

1.2 方法

药物具体用法：第1 天早饭后2 h 口服米非司酮25 mg（1片），晚饭后2 h 口服米非司酮25 mg（1片），第2 天、第3天服用方法同第1 天，于第4 天早晨空腹口服米索前列醇600ug（3片），并要求服药后及时来院观察，未见孕囊排出的及时检查原因，必要时行清宫术，嘱1周后复诊。

1.3 结果

100 例中完全流产89 例（89%），不完全流产9例（9%），失败2 例（2.0%），流产结局与停经天数无明显关系。9例不全流产和2 例药流失败者均行清宫术，嘱术后注意事项。

1.4 存在的护理问题

本组100 例未婚女性，普遍缺乏生殖保健避孕知识、担心家人熟人知道、害怕疼痛、担心发生并发症、担心以后影响生育、害怕出现生命危险以及矛盾的心理，表现非常焦虑不安、恐惧和孤独无助。针对上述问题制订护理措施，以预防并发症的发生，对存在的健康问题及时给予帮助和指导，使病人处于接受药流手术及康复的最佳状态。

2 护理

2.1 知识宣教

本组100 例均为未婚女青年，普遍缺乏生殖保健避孕知识。我们在做好常规护理的同时，逐步开展了“青春关爱教育”，具体措施是关爱“三步骤”：（1）性教育、风险意识教育，以避免或推迟青少年的起始时间。（2）避孕知识、安全教育，以减少意外妊娠和生殖道感染（包括STI和HIV）的发生。（3）安全流产和分娩服务，妥善解决已成事实，避免再次意外妊娠，帮助少女重新走上自立自强的人生道路[1]。要适时地教育她们自尊自爱，告知药物流产成功率较电吸人工流产低，约90%左右，出血时间较长（10～14d）。有时不全流产可造成严重大出血，甚至休克，所以药物流产前要进行必要的检查，我们也会充分做好抢救流产时大出血的准备。相对较高的不全流产率也使药物流产有较高的清宫率（本组不全流产9例，失败2例均行清宫术），从而给流产者带来二次伤害。药物流产的近期并发症有大出血和疼痛，远期并发症有感染、子宫内膜异位症、月经不调等[3]。不管是电吸人工流产还是药物流产均可引起流产后继发不孕，尽管目前国内外均未见到人工流产后确切的不孕症发生率的报道，但是不管流产后不孕症的发生率是多少，人工流产与女性不孕症的因果关系是临床上不争的事实[4]。使其充分认识到药物流产对身心危害。同时宣传常用避孕方法，以及意外怀孕后的补救措施，使她们认识到如果采取有效的避孕措施就大大减少了怀孕的几率，药物流产不是避孕方法，只是不得已的补救措施。

2.2 心理护理

2.2.1决定期的处理 有时她们选择终止妊娠也是很矛盾的，这很常见。但是不能忽略矛盾的存在，也不能听之任之，否则给后续问题的产生埋下了隐患。我们会帮助这些女性仔细考虑她内心的感受和声音，她本人及亲朋好友对人工流产的态度，她对未来生活的计划和希望，她的社会支持系统，她与施孕者的关系，将面对的压力与需求等。帮助她们想象，流产后，在过了1周、1月、1年、甚至5年后，她的生活会怎样。当然，除特殊情况外（如非意愿妊娠），终止妊娠的决定需要男女双方共同认可。

2.2.2在整个接待过程中，医护人员对其不歧视，不冷淡，给予温情与关心，向患者提供信息与资料，使患者了解到更广泛的有关人工流产的利弊，以及可能产生的后续心理反应与心理问题。这将有助于患者对妊娠结局的选择，以及对不良情绪的应对[2]。对她们的询问均给予耐心细致地解答，以消除其恐惧、紧张心理。针对其担心家人熟人知道，社会舆论嘲讽等心理问题，要从各个方面为其保守秘密，尊重其隐私权，争取获得她们的信任。对担心发生并发症的心理问题，给她们介绍药物流产的优点：与电吸人工流产相比具有痛苦小、对宫颈、子宫的直接损伤小，减少了宫腔感染机会等优点，以消除其顾虑，使其做好相关准备，放心接受手术。

2.2.3 情绪反应的处理 大多数女性在人工流产后会经历从宽慰、内疚、悲伤、最终到成熟的心理阶段。因此，我们需要让患者认识到，在术后出现的任何心理反应都是正常的，是一个必然的过程，帮助患者将情绪上的不安正常化、合理化。同时，与患者家属共同协助，为患者提供一个温暖、包容、安全的环境，让其负面的情绪得到宣泄、接纳与理解，最终安全度过。在这一时期，家人的陪伴与理解可能比医生的保证与治疗更重要。需要强调的是，无论何种原因导致的终止妊娠行为都会引发女性的丧失感，即使终止妊娠的决定是自愿的、明智的或最佳的选择[5]。

2.3 服药后的护理

第4 天口服米索前列醇600ug（3片）后留院观察，仔细观察患者的反应，如腹痛的程度、阴道出血量的多少，宫内排出物是否见到绒毛及孕囊。全程陪伴安慰病人，监测各项生命体征。对个别出血过多，流产不全、药流失败的病人，必要时行清宫术，同时做好抢救准备。

2.4 康复指导

药物流产后，待患者无不适后方可允许在有人陪伴下离院。离院时指导其康复治疗，出院后注意用药、休息，加强营养，避免食用煎炸、辛辣、寒凉食物，6周内禁止性生活及盆浴等，并为其提供避孕指导。告知患者，如有阴道流血量多于月经量或下腹疼痛明显，或白带出现异常（量、颜色、异味等）应及时复诊；向患者交待术后常见症状、自我护理方法、月经恢复时间等。把电话留给患者，若遇到问题可随时电话咨询及来院复诊。鼓励她们树立康复的信心，消除恐惧心理，早日走进正常生活和工作当中去。

3 讨论

3.1 药物流产也称药物抗早孕，是指应用药物终止早期妊娠的方法。适用于妊娠49天以内者。目前临床常用药物为米非司酮与米索前列醇配伍。米非司酮是孕酮受体拮抗剂，与孕酮的化学结构相似，其对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，能和孕酮竞争结合蜕膜的孕激素受体，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。米索前列醇是前列腺素衍化物，具有兴奋子宫肌、扩张和软化宫颈的作用。两者协同作用既提高流产成功率，又减少用药剂量。药物流产应用广泛，其与电吸人工流产相比具有痛苦小、手术危险率降低，虽有胃肠道症状，但能避免人流综合症、宫颈、子宫的直接损害、及术后穿孔，无子宫粘连等严重并发症。临床实践证明米非司酮配伍米索前列醇药物流产方法简便，不需特殊设备，无技术性困难，安全可靠。药物不进宫腔，无宫腔操作，减少了宫腔感染机会，避免了器械可能造成的副损伤。

3.2 本组100 例药物流产患者，是一个特殊的群体。她们多年龄偏小，有的还是在校学生，性卫生知识普遍缺乏，不敢公开化，缺乏社会支持，包括人际关系、他人所能提供的物质上与情感上的帮助，术后往往得不到很好地休息，由于害羞，对药物流产并发症不能及时治疗，身心创伤可能会持续很久。有报道认为经过长期的跟踪调查发现，人工流产后长期的悲伤可能比我们所设想的更普遍。有42%的女性称，由人工流产带来的不良心理影响，持续了10年之久[2]。在临床护理过程中，除常规的护理工作外，我们通过“青春关爱教育”，加强了对她们的生理和心理上的护理，尽管“青春关爱教育”是我们工作的一个难点，以尽量减少药物流产术对其生理和心理的影响。本组经我们的精心护理、手术均顺利安全完成，未发生严重并发症及后遗症，也获得了病人及亲友的一致赞同。在我院随机对患者进行的满意度调查和“三好一满意”的明察暗访中，护理服务满意度均为100%。本组未婚女性有强烈的了解避孕知识、术后营养、保健等知识的愿望。诸多的心理问题和知识在忙碌的医生那里是难以得到解决的，护士解决这些问题责无旁贷。通过护士全程陪护和人文关怀，主动提供多方面帮助，给予适当的情绪疏导和情感支持，对于减轻病人的心理压力，促进药流手术顺利进行和术后康复有重要意义。

参考文献：

[1] 程利南.中国人工流产的现况及思考[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28（9）：642.

[2] 刘果，王旭梅.人工流产后的心理问题及其干预[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28（9）：675.

[3] 经小平，翁梨驹.米非司酮配伍前列腺素终止早孕的剂量探讨[J].中华妇产科杂志，1995， 30（1）：38-41.