精神科护理基本技能
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精神科护理基本技能范文第1篇
1.1 开展优质护理服务有利于提高精神科护理工作的整体质量。优质护理服务是护理工作发展的一个里程碑。①从工作模式上看，优质护理模式能够使患者获得整体、连续、安全的护理，使护理人员能够全面的掌握病人的病情，从而提高护理工作的整体质量。②从工作内容上看，优质护理服务将专业的知识和人文素养结合起来，使患者从心理及生理上接受和配合治疗，从整体上提高医护质量。③从工作形态上看，优质的护理服务能够有效地激发护理人员的积极性，从被动到主动，从主动到感动，打造现代化的人性化服务。
1.2 开展优质护理服务有利于精神病患者家属的利益。优质的护理服务中，精神科护理人员都是经过专门训练，有着过硬的专业知识和技能，能够以最专业、最安全的方式进行护理工作。在护理过程中，遇到问题能够主动的与家属进行沟通，使家属能够随时随地的了解病人的病情，提供连续的护理，能够全面的掌握病人的病情发展，随时对医护方案进行调整，使患者得到优质的护理，使家属能够放心的将病人交给护理人员，节约家属的时间和精力。
1.3 开展优质护理服务有利于满足精神病患者的需要。在精神科优质护理工作中，除了要提供更加安全和专业的基础护理服务外，还要求护士积极的与患者进行交流沟通，和患者建立和谐、信任的关系，确保医护工作的顺利进行，很大程度上减轻患者对于安全的顾虑，这都将有助于病人病情的恢复。同时，优质护理服务要求护理人员在日常的护理过程中加强对病人的健康教育，让病人能够正确的认识自己的病情并且积极主动的接受和配合医护人员的治疗手段和措施。
2、医院精神科开展优质护理服务的有效途径
2.1 加强精神科护患沟通工作。护患纠纷往往与护患沟通有着直接或间接的联系。通过沟通护理人员能够充分了解患者的意愿，对其要求、愿望以及情感等各个方面均能够全面护理，同时还能够掌握患者出现的各种临床症状，更加便于治疗。因此，精神科护理人员必须重视与患者及其家属之间的沟通交流，为患者提供更加优质的护理服务。
2.2 加大精神科健康教育宣传力度。加强对患者的健康教育宣传力度，将书面和口头教育模式结合起来，为患者提供个性化和集体两种教育模式。在工作中，将健康教育版画贴上墙，并在患者出院后为其发放疾病的宣传手册，确保患者及其家属能够对精神疾病更加了解，进而有效加强其治疗依从性，降低复发率。同时，建立电话回访，方便患者复诊，让患者感受到医院的优质服务，实现精神科健康教育的目的。
2.3 创新精神科护理工作模式。改变护理人员传统的工作方法，大胆创新挑战新护理模式，落实护理责任制和岗位责任制联合起来的工作模式，即每一位护理人员负责若干床位，主要对患者实施全面的护理。保证护理人员白天八小时在岗，而晚间则安排护理人员全权负责所有床位。确保白天和夜间每一张床位均有护理人员负责，相辅相成，保证无缝隙的优质护理服务。发挥管床护士和责任护士联合操作的模式，每一位护理人员均需要对若干患者进行负责，使患者能够每时每刻得到护士的精心护理。
2.4 提高精神科护士的服务理念。在精神科护理工作中以患者为优先考虑，始终坚持“爱心呵护健康，真情赢得满意”的优质护理服务理念，提高安全风险意识，真正落实患者的安全度，不断提高患者的满意度。同时护理人员还可在病区张贴自己的护理服务格言，通过这种方法加强个人行为，指引自己为患者提供更加优质的护理服务，将五心服务（精心、热心、细心、耐心、诚心）落实到日常的精神科护理工作中。
2.5 优化精神科护理文书书写。精神科的特殊性决定了表格式文书书写，不能够将精神科患者的病情特点充分地展现出来，解决精神科护理文书书写成为非常重要的问题。对护理文书书写记录进行改进，不仅大大节省了护士的书写时间，同时将护士交还给了患者，使患者及其家属对护理质量的满意度得到有效提高。①坚持护理记录原则。②明确护理记录对象。③减少护理记录的频次。④优化护理记录格式。
2.6 强化精神科护士的护理技能。根据卫生部所颁布的50项基本技能操作要求来加强精神科护理人员的技能培训，并重点加强11项基础护理操作的强化，同时结合实际情况制定操作流程，将个人练习与重点演示有效结合起来。在进行操作练习时，安排护理人员充当患者，从患者的角度来充分感受他们的心理情况，并根据患者的实际情况来开展规范的基础护理。同时根据每一位护理人员的所长和优点来拟定科学合理的护理工作量化表，在量化表中，明确每一位精神科护士负责的基础护理工作，使责任能够得到有效落实。
2.7 注重精神科病房的人性化优质服务。创建温馨的病区环境对保证患者身心健康有着至关重要的作用，并通过人性化优质服务，使护理人员和患者的关系更加紧密，进一步拉近护患关系。①通过对病区进行调整，使其布局更加合理，同时对较为老旧的墙面或设施设备进行装饰或更换，还可将墙面的空间发挥出来，将其作为专业知识或者服务展示和宣传的平台，对精神科的病区进行介绍，将医护人员的相关信息展示出来。②向病人公布医院组织、护士服务以及评选出来的优秀护理人员等各方面信息进行展示，重点公布患者及其家属非常关注的一些信息。③在较为僻静之处为患者开设读书廊，并为患者订阅一些时事周刊和杂质等各方面的书籍，有效改善患者的生活质量。
精神科护理基本技能范文第2篇
【关键词】 精神科保护性约束；法律问题；防范措施
【中图分类号】R246.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515（2012）12-001-03
具有精神疾患的患者在发病时就会出现许多不符合常理的行为，患者有时会过于兴奋容易躁动，有的患者会对自己进行伤害，甚至是杀害自己，有些患者会侵犯别人损毁物品，对自己和周围的人造成很大的困扰。保护性约束是精神科对具有精神疾患的患者进行治疗与护理的特殊的方法之一，根据患者的具体的病情与情况，医护人员对患者实施的一种紧急的强制性的措施，来最大程度的对患者的行为进行限制[1]。国际上这种治疗方法必须要经过相关的机构以及相关的法律法规的检验，在确定不会伤害病人的基础上，才能在医院治疗时被允许使用。但是目前为止，我们国家还没有关于这一方面具体的规范和标准，所以，由此引起很多的关于精神疾患患者的医疗纠纷[2]。根据我国的研究资料显示，在医院的精神科发生的医疗纠纷中，关于保护性约束问题的能占到全科的6%以上，必须要引起社会的重视[3]。美国整个90年代精神科赔偿金额中，近58%是用于这类赔偿。随着我国卫生法制建设的不断完善和普法知识的不断深化，患者的维权意识显著增强，而护士在进行护理工作的过程中，并没有认识到自己工作中存在的法律问题。本研究团队主要是研究保护性约束的现状，探讨潜在的法律问题，提出防范措施。
1 保护性约束的现状
1.1 目前我国尚无使用保护性约束统一的规范或临床标准，没有整套规范的约束程序，各省市自订精神卫生条例如：《北京市精神卫生条例》、《上海市精神卫生条例》等等。
1.2 由于保护性约束在实施是会强制性的限制患者的行为，患者会表现出很强的肢体挣扎，面对这种现象，很对的患者家属对该治疗方法不能理解和支持。经过调查发现：有60%左右的患者家属承认保护性约束是一种治疗的手段，但是大多数的家属觉得用这种治疗方式对待患者过于粗暴、残忍，对患者本人是不负责任的、不人道的方式，甚至觉得会被某些医生在对患者治疗时滥用这种方法，来虐待患者；有30%左右的患者家属觉得这根本不是治疗的方法，用这种方法对待患者只能加重其病情，反对这样治疗患者；大部分的患者家属认为保护性约束的方式只能在患者精神疾患发作，出现自伤和伤人的行为时才可以对患者应用，在其他的情况下只要患者不会伤害自己和他人尽量不对病患者进行保护性约束；调查发现，患者家属的文化程度越高，就越重视患者在接受保护性约束治疗期间的心理问题，对护理的需求也就越多。
1.3 医务工作人员对于对患有精神疾患的患者采用保护性约束的疗法是赞同的，大多数医务工作者认为使用这种治疗方法可以有效的避免患者出现的自伤行为、攻击行为，可以很好的保护患者，帮助患者稳定情绪。毛文英等研究人员通过调查发现：在使用保护性约束的方法进行治疗时，护士过多的考虑到患者及周围人员的安全，会忽略了患者的自身感受，以及患者和家属对这种方法使用的知情同意权的了解不够。
1.4 无医嘱允许的约束治疗：每家医院都有规定用保护性约束的方法进行治疗时必须由医师下医嘱才能实施，但是由于精神疾患的患者在发病时情况紧急，来不及等医师的遗嘱，护士就根据自己的判断实施操作了，之后再将情况报告给医生，医生补开保护性约束的遗嘱。
2 保护性约束中过失潜在的法律问题
2.1 违反法律法规
我国2002年4月7日正式出台的《上海精神卫生条例》对约束保护做了相关的规定：采取保护性约束措施应由精神执业医师决定；禁止采用该方式惩罚精神疾病患者；是出于医疗需要或者为防止发生意外；在病程记录内记载和说明理由；病情稳定后，应当解除有关措施。如果没有遗嘱就对患者进行保护性约束治疗，就属于超越权限工作，出现医疗纠纷的话，就是违法行为[2]。
2.2 侵犯患者的知情同意权
《医疗事故处理条例》明确规定：医疗机构及其医务人员应将患者的病情、医疗措施、医疗风险如实告诉患者。保护患者和家属的知情同意的权利。如果在治疗的过程中，没有及时的通知患者或其监护人员，就对患者进行保护性约束治疗侵犯了患者及家属的合法权益，不受法律保护。
3 防范对策
3.1 补充完善保护性约束的规章制度
随着地方精神卫生条例的制定和出台以及《医疗事故处理条例》在临床上的实施，再有现在患者和家属不断提高的自我保护意识、维权意识、对医疗服务质量的要求也越来越高，医院工作人员对病人的治疗和服务受到越来越高的要求限制。因此在工作的过程中必须要提高管理意识和效能，及时完善约束患者规章制度，使约束应用人性化、规范化、程序化。
3.2 严格掌握保护性约束的应用原则，加强专业人员基本技能培训和考核
掌握了保护性约束的应用原则可使工作人员在实施保护性约束时避免盲目、随意使用保护性约束，警示决不滥用约束并把约束作为惩罚手段来惩罚患者。保护性约束操作是精神科护士须熟练掌握的基本操作，也是提高护理质量、确保护理安全的基础。
3.3 尊重患者的生命健康权、自由权
对精神疾患患者的护理人员进行技术培训，要求他们能够很好地掌握使用保护性约束治疗方法的技巧，能够合理的应付病人发病时的暴力行为。掌握与不同病人交流沟通的能力，在对患者进行护理的过程中要以支持、劝说以及诱导的心理护理方式为主，如果这种心理护理对患者无效，护理人员就需要及时报告给医师，并按照医嘱对患者进行强制性约束以及药物控制，当患者病情稳定后及时解除约束。
3.4 重视法律法规教育，合法行医，提高风险防范和法律保护意识
定期定时的组织精神科的护理人员学习有关护理工作的法律方面的知识，充分了解法律规定的护理义务和护理的注意事项。让护理人员培养高度的依法护理的责任心，严格遵守护理操作的相关规程。在工作中能够按照法律的要求将自己的工作做好。因此要不断地学习有关法律知识、现行的国家医疗、护理法律法规等以增强侵权损害赔偿意识和自我保护意识，提高事故的警觉性和责任感，在对患者进行保护性约束治疗时要仔细认真全面的填写好记录单，并且要保证记录的质量，使记录单成为保护医患双方的合法权益的有效证据。
参考文献
[1] 石惠珍，对精神病患者实施保护性约束中潜在问题的思考[J].护士进修杂志，2003，18（11）：981-983.
精神科护理基本技能范文第3篇
【关键词】精神科；低年资；护士；健康教育
健康教育可帮助人们形成正确的行为和观念，促进身心健康。通过健康教育，可有效提高疾病相关知识知晓率和护理服务满意度[1]。护士是健康教育的主要实施者，健康教育效果取决于护士的知识水平、交流技巧、工作态度等[2]。培养和提升低年资护士健康教育能力，为病人及家属提供优质服务是当前护理工作亟待解决的问题[3]。精神科低年资护士在健康教育工作中的作用研究较少，且鲜有从护士的角度进行质性研究的报道。本研究通过对河南省洛阳荣康医院32名精神科低年资护士进行半结构式访谈，探讨其在健康教育工作中的作用和存在问题，现报导如下。
1 对象与方法
1.1 对象
研究者所在医院精神科的低年资护士均参与了面向病人和家属的健康教育活动，内容为常见精神疾病的健康教育，包括器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、精神分裂症、心境障碍、癔症、神经症、严重应激障碍和适应障碍等。本研究采取立意取样的方法，有代表性地选择其中32名护士（工龄
1.2 方法
1.2.1 访谈内容
根据研究目的查阅相关文献并结合医院临床实际情况，由研究者制定访谈提纲，邀请临床护理专家完善、修改。问题包括：低年资护士通过哪些途径获得教育资料？用哪些方法进行健康教育？独立宣教还是与其他高年资护士合作？通过健康教育有哪些收获等。低年资护士进行健康教育遇到的问题有哪些？如何解决的？
1.2.2 资料收集和分析方法
在安静的氛围下进行访谈，时长约20分钟。对访谈内容录音并记录，访谈结束及时整理材料，用Colaizzi分析法进行反复阅读、分析、反思、编码、分类，并提炼主题[4]。
2 结果
通过对资料的分析，共提炼出6个主题。
2.1 主题一 健康教育是展示低年资护士特长、培养团队精神的良好平台
各种形式的健康教育活动如制作和发放宣传彩页、张贴宣传海报和卡通图片、办黑板报、触摸屏阅读宣传资料、情景剧演出等，展示出低年资护士设计、排版、绘画、创作、表演等方面的才华，而这些也为护士的团队合作创造了良好机遇。
2.2 主题二 低年资护士工作热情高、信息获得途经多，展现方式多样
32名受访者中大都认为健康教育工作不难。一名护士说：“以前在小学、初中经常办黑板报，现在健康教育形式更多样化，要有一些彩页、图片或幻灯来吸引病人和家属眼球。只要肯下功夫，获取和筛选信息、绘图、排版、制作等难度都不算太大”。
2.3 主题三 加深了低年资护士对疾病的认识
低年资护士普遍认为通过健康教育工作对常见精神疾病的理论知识又有了进一步认识。一位护士说：“面对病人和家属，肯定要用通俗的语言回答得更详尽。所以，除了书本知识外，还上网浏览关于精神疾病的网页，尽量使自己的知识随时更新”。同时，病人及家属通过接受健康教育，也大大提升了疾病相关知识知晓率和护理服务满意度。
2.4 主题四 利于低年资护士独立思考和评判性思维的形成
有19名护士表示，通过健康教育形成了独立思考和评判性思维。一位护士说：“健康教育时我先是跟随高年资护士学，别人这么说，我也这样对病人和家属说，没有想过为什么要这样做。但当我单独承办健康教育黑板报和设计健康教育宣传彩页时，我才开始独立思考：哪些内容是病人和家属最关心的？如何控制疾病复发率？如何提高服药和治疗依从性？如何进行家庭和社会康复？除内容以外，哪些形式是大家喜闻乐见、易于接受的？”。
2.5 主题五 低年资护士人际沟通方面存在困难
访谈中发现一些护士过分强调健康教育内容和图、文并茂，却忽视了和病人、家属的沟通技巧。一名男护生言辞激烈，认为大多数精神疾病家属和病人一样“也快神经了，说半天还是迷糊”，有不耐心的情绪倾向，人际沟通能力较弱。在目前健康教育工作中，一些低年资护士还会以一概全、照本宣科地进行健康宣教，难以辩证地对待不同的病人和家属，难以进行良好的沟通。
2.6 主题六 低年资护士职业荣誉感不强
低年资护士普遍认为要有相关的激励机制，希望健康教育工作得到病人和家属的认可，获得领导的关注和肯定。个别低年资护士说：“要不然谁干这些出力不讨好、不挣钱的活儿，挨打受气精神科！”。
3 讨论
3.1 健康教育对精神科低年资护士的知识和能力起到了积极的推进作用
低年资护士通过健康教育工作动脑又动手，培养了护士的教育者角色，也提高了护士利用网络搜集信息、加工、处理信息的能力[5-6]。有效的提高了护理健康教育质量、优质护理服务质量和患者满意度。
3.2 存在问题及改进建议
3.2.1 该层次护士在沟通意识和沟通技巧方面较为薄弱
一些低年资护士不会选择适宜的时间、地点、内容，只是机械的、完成任务的把健康教育内容讲完， 缺少倾听和互动的信息反馈；交流时态度不够温和，耐心不足，健康教育很难达到较好效果。这可能是由于目前我国各护理院校对提高护生健康教育能力的培养正处于探索阶段，没有专门系统的培养方案[7]；还可能是由于低年资护士工作年限短、工作经验欠缺、年龄偏小，因此，提高低年资护理人员的护理沟通与交流能力，一直是护理教育者、护理管理者以及护理工作人员本身为之努力的方向[8]。各级护理院校不仅要强化在校护生的临床基本技能，更要培养和提升护生的沟通意识和人际沟通能力[9]。
为培养低年资护士在临床工作中的交流、沟通能力，医院要积极制定针对性较强的规范化培训内容， 以激发低年资护士面对病人或家属时沟通的主动性和自信心。另外，有学者的研究结果表明：不同职称的护士健康教育相关知识掌握程度不同，职称越高其专业知识、技能掌握越好，经验越丰富，与病人或家属沟通交流效果越好[10-11]。因此可以充分发挥高年资、高职称护士的传、帮、带、教的作用， 使低年资护士少走弯路，逐渐掌握人际沟通技巧，增强沟通意识。
3.2.2 缺乏辩证思维能力
在目前健康教育工作中，一些低年资护士不能辩证地看待不同的病人和家属，难以进行良好的健康教育。因此，护士在与病人或家属进行交流时，一定要首先了解他们的思想水平、教育背景、文化程度、生活经历、、心理状态等[12]。面对不同的病人和家属，需要护理人员运用个性化的沟通方式区别应对。
3.2.3 职业荣誉感不强
医院要经常利用5.12护士节进行传光授帽活动、进行歌颂护士的诗歌大赛或演讲比赛，或者让优秀护士进行先进事迹报告会，从而培养低年资护士的职业神圣感；还可以定期举办健康教育宣讲比赛、健康教育黑板报评比，或者将优秀的作品在各个社区进行巡回展示，真正发挥健康教育的宣传、教育和普及作用，获得群众肯定和满意，从而增强护士对自身工作的认可，提升职业荣誉感。
【参考文献】
[1] 熊宇，张莹，陈斐，等.彩色健康教育指导单在消化内科大肠息肉临床路径中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（5）：138-139.
[2]徐德静，郑晓宇，施如春.不同年资护士对肿瘤放疗患者应用标准健康教育计划效果研究[J].护理实践与研究，2011，8（9）：122-124.
[3]刘继红，张喜维，魏淑霞.北京市部分二级医院临床护理人员健康教育能力测评与分析[J].护理杂志，2013，30（21）：68-70.
[4]李铮.护理研究中的质性研究[J].中华护理杂志，2002，37（4）：318-319.
[5]McMillan LR， Raines K. Using the “write” resources： nursing student evaluation of an interdisciplinary collaboration using a professional writing assignment[J]. Nurs Educ. 2011，50（12）：697-702.
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[7]祝览铭.国内外护生健康教育能力现状及展望[J].护理学报，2011，18（10A）：15-18.
[8]柴晓敏，王艳荣，白彩锋，穆国霞.护理学基础教学对护生护患沟通能力的培养[J].哈尔滨医药，2013，33（1）：45.
[9]刘书莲，李娟娟.中职卫校教师培养护生人文素养的探索[J].教育界，2014，15：34.
[10]许莉萍，刘桂萍.不同职称护士健康教育能力的调查[J].国际护理学杂志，2011，30（2）：260-262.
精神科护理基本技能范文第4篇
【关键词】精神病人;自杀;护理
精神病人自杀给家庭社会造成很大影响，WHO的资料表明，在一般人群中约有1%的人死于自杀，其中94%的人有精神病史［1］,精神病人自杀率为一般人群的10～30倍，尤以抑郁症和精神分裂症最多［2］,因此，分析精神病人自杀的真正原因，采取行之有效的护理防范措施，对减少精神病人自杀的发生十分重要。现将本院1993年1月～2006年8月期间有自杀行为病人的相关资料回顾分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料31例自杀病人中,男15例，女16例。其中精神分裂症21例,抑郁症6例,其他4例；年龄16～70岁；职业：工人9例，农民7例，学生3例，军队干部2例，医务人员2例，教师2例，其他6例；文化程度：大专以上3例，中学文化18例，小学文化6例，文盲4例。其中，自杀未遂25例，自杀死亡6例。
1.2方法采取回顾调查分析1993年1月～2006年8月精神病人，采取各种形式进行自杀的临床资料归纳疾病类型，自杀原因、形式、地点、时间、用物。
2临床资料
2.1自杀原因和形式受精神病症状支配28例，对治疗无信心3例，31例自杀患者中自缢11例,坠楼4例,吞异物4例,割腕1例,割气管1例,溺水2例,撞墙3例,药物中毒5例。
2.2自杀地点、用物及时间病人多选卫生间、病房窗户、床头、床栏、护栏旁等较隐蔽的地方，工具多用病房内物品如床单、被单、毛巾、枕套、保护带、玻璃、衣服、体温计等。31例病人均选择节假日、夜间、中午值班人员少、工作繁忙时自杀。31例自杀行为病人中，院内24例,院外7例;开放病区16例,封闭病区15例。
3讨论和分析
3.1疾病因素急性期病人受精神症状支配，导致自杀的很多，特别是受幻觉、妄想支配，认为有人要害他，感觉极度恐惧，没有安全感，走投无路而产生自杀。有强迫症或主观失眠的病人，感到十分痛苦而焦虑，坐立不安，无法摆脱而自杀。近来研究表明［3］，有自杀倾向的人中，中枢神经系统代谢产物的含量变化，特别是儿茶酚胺和吲哚胺的含量在脑脊液是下降，其他学者也在抑郁症、人格障碍与精神分裂症中发现同样改变。
3.2个人因素恢复期病人，对精神病缺乏正确认识，觉得自己有病,学习、事业和经济遭到重大损失，生活上缺乏目标，感觉生活单调，无挑战性，孤立无援，不知如何面对和处理这些问题，为了逃避这种痛苦而选择自杀。而对疾病有一定认识的病人，认为自己有了精神病别人瞧不起，又需要长期服药，对疾病的治疗无信心，担心自己的病治不好，害怕会复发，同时难以忍受药物副反应等而选择自杀，以求解脱。
3.3家庭因素家属对精神疾病知识缺乏，认为家里有一个精神病人是一个包袱，对病人不闻不问，病人住院期间，家属从不探视，或忽冷忽热，容易造成病人心理压抑，产生被遗弃感，万念俱灰而出现自杀行为。
3.4社会因素因精神病人也是社会的一分子，社会上仍有歧视精神病人现象，瞧不起病人，看见精神病人避而远之，更谈不上关心和关怀，而当今社会竞争力强，工作压力大，得了病，时刻有调岗或下岗的危险，病人感觉被社会抛弃，预计自己失去社会地位，难以在社会上立足而采取自杀解脱自己。
3.5医源性因素某些医生缺乏临床经验，用药不规范，急于求成，在治疗过程中，加药过快或药量过大，又没有及时采取监控措施，使病人一时难以接受这种负担过重的药物反应，而产生轻生的念头；有的护士缺乏经验，对病情不够了解，未及时观察到病人的病情变化，使病人有机可乘。
4护理干预
4.1加强专科知识学习，不断提高护理人员的业务能力，才能确保安全能力是掌握和运用知识的本能，专业知识与相关知识掌握得越是深广，技术才能的能量就越雄厚，就能看到事物相互联系和全局。因此，要提高护理人员的业务能力，护理部和病区，就必须组织护理人员进行业务知识学习和基本技能训练，使护理人员熟练掌握精神科基本理论知识和操作技能，娴熟的急救技术，既能通过对病人的接触和观察，发现病人的细微变化，给予适当的处理，防止自杀的发生，又能掌握应急能力，一旦发生意外事件，可实施有效的护理措施。
4.2加强管理，严格执行各项规章制度护理管理者应具有责任感，加强安全教育，让护理人员从思想上具有安全意识，采取新老搭配、强弱搭配，互相学习，提高整体水平。严格交接班制度、查房制度，对病区情况做到心中有数，发现问题及时解决，严密观察病情变化，了觧病人幻觉、妄想内容，做好心理护理，对有自杀念头的病人，将其置于工作人员视线下活动，避免单独居住，单独活动，做到早发现早预防。对恢复期病人，多与病人交谈，建立良好的护患关系，鼓励病人参加康复训练，肯定病人的优点、长处和好处，让其对自身价值有信心，减少自杀的念头。
4.3加强安全管理，提高安全意识，杜绝安全隐患根据病人自杀发生时间、地点、用物的特点，采取不定期的巡视查房的方法，注意病人睡眠情况，巡视时，发现异常及时处理，报告值班医生，同时注意观察门、窗、床上用品是否完好无损，工作人员进出病区治疗室等应随手关门；对病区物品如保护带、体温计、床上用品等，要做好交接工作，每日进行安全检查，杜绝病人将危险物品带入病区，加强安全管理和危险物品的管理，减少病人自杀的便利性和可用性，防止自杀的发生。
4.4精神病人需要家庭和社会的理解和支持精神病人是弱势群体，需要社会、家庭的同情、关怀和关爱。随着社会不断发展，竞争意识增强，人际关系复杂，病人经济紧张，社会不适应，长期服药，家庭和亲人不理解等原因，造成病人产生自杀。在我院31例发生自杀行为的病人中，有16例发生在开放病区，原因有的家属作为陪护者缺乏有关精神科相关知识，没有安全意识，没有看管好病人，有的家属由于某种原因，将自己的烦恼影响病人。因此，我们在与病人沟通同时，还要与家属沟通，进行健康宣教，宣传有关精神病的防治知识，让他们了解精神病人和树立防范意识，取得他们的配合、支持，同时呼吁全社会都来关心精神病人，接纳他们，减少来自社会各方面不良刺激，发现自杀先兆者，进行护理干预。
【参考文献】
1瞿书涛.危机干预与自杀.北京:人民出版社，1997，223-233.
精神科护理基本技能范文第5篇
“3+2”模式课程衔接护士职业能力《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020）》中强调指出：“增强职业教育吸引力，推进职业学校专业课程内容和职业标准相衔接，建立健全职业教育课程衔接体系。”“3+2”模式下护理专业课程体系，是护理专业中高职课程衔接的典型体例。近年来，我们在高职院校的指导下，与临床护理专家密切协作，对该课程体系进行了认真细致的研究与实践，期望为护理专业中高职课程衔接的进一步完善提供实践依据。
课程体系和课程标准（每门课程）的设计，都涵盖两个要素：一是课程内容的选择，二是课程内容的排序。对护理专业课程体系进行改革，要以职业能力培养为主线，按照职业能力发展的逻辑顺序，理论与实践相融合。
一、以学生为本，选择适合学生发展的课程资源
1.充分考虑学生认知水平，体现课程安排的递进性或累积性
认知心理学家认为，学习过程就是认知结构不断变化和重组过程，认知学习的过程呈现递进性或累积性规律。“3+2”中高职衔接课程和内容的安排逻辑总体上应坚持由浅入深、由简单到复杂，由单一到综合的规律，坚持能力递进培养的原则。学习者个体特征和学习环境是选择课程的两个决定性因素。“3+2”护理专业学生生源是初中毕业生，年龄小、心理成熟度低、文化基础较差、认知水平低、成长过程的可塑性大。课程体系的设计与安排作为重要的学习环境因素，必须符合学生个体特征，充分遵循认知学习的递进性或累积性规律。布鲁纳主张学习应最先建立学科基本结构，因此中职段课程安排应以护士岗位要求的应用能力为本，文化课与专业课有机结合，遵循“够用”原则[4]，强化基本理论、基本知识、基本技能为教学主要任务，使学生通过中职段学习架构起护理专业最基本的知识结构，掌握护士职业基本技能。高职段着重考虑为学生发展提供可供选择的空间，构筑开放式课程体系，组织“大专业，小专门化”课程模块，适应学生个体化学习需求。
2.以就业需求为导向，开发适应护理职业群发展的课程体系
“3+2”教学模式最大的特点在于：允许学生在第三学年末根据自身学习情况或就业意愿进行二次选择，部分学生可能会在就业机会看好的情况下，选择就业而不再转入高职段学习。因此，中职段教学安排必须完整，要与国家执业护士资格认证接轨，要安排符合要求的8个月以上教学实习。我国中等护理专业教育有着悠久的历史，教学体系系统完整。我们认为，它基本适用于“3+2”模式下的中职段教学。考虑到学生还有其后两年高职段学习过程，可将某些课程（如社区护理、选修课文献检索、国情概要等），或部分课程内容（如心理与精神病护理中精神科护理部分、急救护理学中重症监护内容）后置至高职段。高职段则应立足于卫生人力市场动态需求，着眼于整个护理职业群，开发科学性、针对性和适应性课程，引导学生获取护理职业群相关资格，如高级养老护理员、高级育婴师资格，拓宽学生就业途径。加强校企（医疗卫生等相关单位）合作，建立“订单”式人才培养机制，按学生就业意向安排顶岗实习，努力达成“实习就业一条龙”。
3.兼顾职业教育与成人教育衔接，满足学生继续教育需求
职业教育和成人教育同属于基础教育后的教育，都是在社会发展到一定程度之后，由于社会的迫切需要而产生的。两者之间是一种交叉的关系。促进职业教育与成人教育的衔接与沟通，不仅可以降低教育成本，更能满足学习者个人多样化的学习和发展需要。我们对“3+2”护理专业高职段学生进行了“继续教育意愿调查”，其中有继续教育意愿学生占85%，并且均希望在毕业前就能延续继续本科教育；在选择继续本科教育途径上，99%学生选择成人教育，1%学生选择对口本科。主要原因是学生希望在不影响工作的前提下提高学历水平。因此，在“3+2”高职段根据成人教育入学考试科目，在德育、英语等课程中加入了适用于成人高考的教学内容，以帮助学生实现继续本科学习的目标。
二、以课程模块为主线，做好课程升级与内涵延展
笔者认为，中高职课程良好衔接，既要体现课程的连续性，又要实现课程升级与内涵延展。以课程模块为主线设计中高职课程可实现课程的连续性，在每一课程模块中，根据护士职业能力要求及临床护理发展趋势，实现课程升级与内涵延展。
1.关注护士职业特点，做好基础课程模块课程衔接
中职段德育、语文、英语、信息技术基础、体育等文化基础课，在高职段对应衔接卫生法律法规、护理应用文写作、普通话、医用英语、医学信息技术、健美操、太极拳；解剖学、生理学、药理学等基础医学课程则对应衔接基础医学与临床，引导学生理顺基础医学知识与临床的密切关系与应用。
2.延展专业课程内涵，实施模拟情景教学，培养护士核心职业能力
专业课程在护理专业教学与实践中的重要地位勿庸置疑，中职阶段虽也重点学习了内、外、妇、儿科护理学等专业课程，但考虑到五年制高职（3+2）学生认知与理解能力的有限性及临床实践应用能力的欠缺，我们认为此模块课程仍需重点强化。强化并不等同于重复，课程名称虽不一定改变，但课程的内涵要延展，根据护士职业资格要求，增加中职段未涵盖疾病的护理；利用学生中职段临床实习收集的现实病例，鼓励师生互动，大力推行模拟情景教学、PBL教学，着力培养评判性思维、沟通与合作、实际操作与创新性等护士核心职业能力。另外在此模块中可增设护理管理学、护理伦理学等升级课程。
3.依照卫生人力资源需求，动态调整专业方向课程
在专业方向课程模块设计中，要了解地方卫生人力资源需求，积极与用人单位沟通，动态调整该模块课程。开设重症监护技术、中医护理、传染病护理、肿瘤病护理、健康管理及养老护理与育婴师教程。与医院合作开办定向培养班，如与中医院合作开办中医护理方向班，与口腔病医院合作开设口腔护理方向班。该模块是高职段教学最灵活、最具特色的模块，充分发挥院校合作优势，培养更加符合用人单位需求的护理人才。
4.筛选有利于提高学生人文素质的选修课
将有利于提高学生素质和职业发展需求的课程列为高职段选修课。如护理论文写作、医院感染管理、文献检索、大学生就业指导、演讲与口才等。
5.循序渐进地安排临床实践教学，逐步提高学生职业能力
中职段第5、6学期安排42周教学见习与实习。为保证教学实习质量，该段实习由学校统一安排，院校合作管理，重点实践临床护理基本技能，巩固基础理论和基本知识。高职段实习安排在第10学期，学生通过前期学习已经获得中专毕业证和护士执业资格（第8学期参加考试），因此该段实习定义为“顶岗实习”。实习时间20周。为了充分满足学生就业意向，采取学校统一安排与自行联系相结合方式，由学生和实习单位进行双向选择，学校尽可能帮助学生达成“实习就业一条龙”的目标。
三、小结
护理专业“3+2”课程体系遵循“理论―实践―再理论―再实践”的学习规律安排学习过程。符合布鲁纳螺旋式学习理论，适合“3+2”学生生源起点低、学制长和护理专业实践要求高的特点，达到了以学生为本，中高职课程良好衔接的目的。以课程模块为主线，使中高职课程衔接有了主旨思路，既体现课程的连续性，又实现课程升级与内涵延展，使整个课程体系浑然一体。同时也促进了校本教材的开发。
两次分段实践安排及相关护理资格证的获得，使学生的职业能力得到了逐步提升，受到了用人单位的高度认可，顶岗实习学生供不应求，实现了护理专业带薪实习与“实习―就业一条龙”。这种理论与实践相结合的学习模式，为学生参与体验式教学及模拟情境教学创造了条件，使主动学习成为现实，教学效果得到了很大提高。2013、2014年我校护理专业“3+2”学生护考合格率达98.4%；顶岗实习直接就业签约率达35%。
中高职课程衔接是一个复杂的课题，需要在反复实践中精雕细琢，不断修正才能完善起来，希望我们的实践能起到增进交流的作用。
参考文献：
[1]姜大源.论高等职教育工作过程系统化课程开发[J].徐州建筑职业学院学报，2010，（03）.
[2]刘端海，谷道宗.中高职护理专业课程体系衔接立交桥构建的研究[J].高等职业教育（天津职业大学学报），2011，（05）.
[3]龙洋.“3+2”中高职衔接课程体系设计的实践探索[J].中国职业技术教育，2014，（05）.
