儿童急救重要性

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儿童急救重要性范文第1篇

[关键词] 缺血性脑卒中；二级预防；药物依从性；影响因素；三级医院；社区医院

[中图分类号] R743 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-77-05

脑卒中是危害人类健康的全球性问题，最常见的类型是缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS），占比约为60%～80%，大部分患者伴有多种危险因素，是复发性脑卒中的高危人群，故而既往发生过IS的患者是脑卒中二级预防的关键。通过积极执行二级预防措施，控制相应的危险因素，可达到降低复发和致残，提高生活质量[1]。

但研究证实由于受到性别、年龄、习惯、工作、收入等因素影响，相当多的IS患者二级预防药物的依从性不佳。在国外，Bushnel等[2]缺血性脑卒中患者的随访发现，出院1年后用药依从性差者占34.1%。在国内，马锐华等[3]发现，缺血性脑卒中患者在出院90d后，59.4%未接受指南推荐的降压药治疗，52.6%未接受他汀类药物的治疗。

目前国内外对不同等级医院IS患者二级预防用药依从性的研究不多，也缺乏药物在此类患者中应用情况的现况调查以及对药物依从性影响因素的相关研究。在此背景下，本研究采用回顾性研究方法，调查IS患者二级预防用药依从性情况，并分析其影响因素。同时对我院和社区医院IS患者药物依从性现况进行比较，为IS二级预防规范化措施的有效实施提供一定依据。

1 对象及方法

1.1 对象

回顾性收集2010年9月～2012年10月期间，连续在北京航天中心医院神经内科住院，诊断为急性缺血性卒中的患者154例，其中男87例，女67例，年龄42～86岁，平均年龄（67.5±11.3）岁。既往有高血压107例（69.5%），糖尿病64例（41.5%），住院期间接受了IS二级预防用药治疗，即同时服用抗血小板聚集、降脂药物（糖尿病患者和高血压患者增加降糖药和降压药）。同期收集1.5年前因IS住院，后在万寿路社区卫生服务中心门诊处方167例患者作为对照组，其中男95例，女72例，年龄47～88岁，平均年龄（70.2±9.1）岁。既往有高血压118例（70.6%），糖尿病59例（35.3%）。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）行头CT或MRI检查，临床诊断急性缺血性脑卒中，除外脑出血、非缺血性神经系统疾病或可能增加出血危险性的大面积病灶；（3）上述诊断需经神经内科医生的医疗记录证实；（4）有一种以上可干预的脑卒中危险因素；（5）Barthel index（日常生活能力评分）>60分；（6）能定期随访的患者。排除标准：（1）静脉系统脑梗死；（2）脑外伤、脑肿瘤、血液病等引起的脑卒中及其他非缺血性卒中；（3）有任何严重或威胁生命的疾病（心、肺、肝或肾脏功能衰竭，血液系统疾病、恶性肿瘤等），估计不能完成随访者；（4）拒绝参与调查者；（5）短暂性脑缺血发作；（6）进展性脑卒中或入院3周内病情进行性恶化的患者；（7）合并心房颤动患者。

1.2 方法

1.2.1 资料取得 本研究为现况调查研究，通过门诊处方、电话随访及上门等方式获取符合标准的患者资料。基本信息问卷包括性别、年龄、独居与否、职业、婚姻状况、文化程度、月经济收入和医疗付费方式、有无高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症病史，有无吸烟、饮酒史，家族史（包括脑卒中、高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症）。

1.2.2 患者依从性差原因分为两类 （1）患者因素，医生开出处方后患者拒绝、忘记服用、自己停药、不按规定服药等；（2）医生因素，主要是医生未予处方。依从性界定：用药依从性的好坏采用Morisky等[4]推荐的Moriky-Green测评表中的4个小问题并稍做改进来评价，内容包括：（1）你是否有忘记服药的经历？（2）你是否有时不注意服药？（3）当你自觉症状改善时，是否曾停药？（4）当你服药后自觉症状更坏时，是否曾停药？当4个问题的答案均为“否”时，即为依从性好；当4个问题只要有1个及以上的回答为“是”即为依从性差。

1.2.3 统计学处理 正态分布计量资料均数计算采用（）表示，计数资料采用x2检验，以P

2 结果

2.1 两组用药依从性比较

154例我院（三级医院）IS患者中，抗血小板聚集、降脂药的依从性分别为72.7%、49.3%，合并高血压、糖尿病患者降压、降糖药依从性分别为77.6%、70.3%。167例社区（一级医院）IS患者中，抗血小板聚集、降脂药的依从性分别为79.0%、29.9%，合并高血压、糖尿病患者降压、降糖药依从性分别为93.2%、96.6%。见表1。

对我院和社区医院IS患者二级预防用药的依从性分析，降脂药物的依从性最差，社区医院尤为明显（与我院对比，P=0.012）；社区医院在降压、降糖用药方面优于我院（P=0.015；0.008），而两组IS患者抗血小板药物依从性比较无明显差异（P=0.474）。见表1。

2.2 两组患者二级预防用药的依从性影响因素分析

对我院和社区医院IS患者二级预防用药的依从性影响因素分析，医疗付费方式是影响我院IS患者应用抗血小板药（OR 0.278，95%CI 0.119～0.650）、降脂药（OR 0.314，95%CI 0.127～0.781）、降压药（OR 0.396，95%CI 0.171～0.917）依从性的独立危险因素；合并高脂血症（OR 0.276，95%CI 0.093～0.819）的IS患者应用降脂药依从性好。社区医院中年龄≥65岁（OR 0.403，95%CI 0.184～0.879）IS患者应用降脂药依从性好。见表2～5。

2.3 两组用药依从性差的主要原因分析

我院IS患者用药依从性差的主要原因为患者自身因素；社区医院IS患者用药依从性差的主要原因为医生未予处方。见表6。

3 讨论

缺血性脑卒中二级预防，是指对已经发生了急性IS的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止IS复发。二级预防措施可以归结为两方面，即优化药物治疗和改善生活质量。二级预防药物主要包括抗血小板聚集、降脂药（主要是他汀类）以及必要的降压、降糖药物。药物控制卒中的危险因素对于预防卒中复发是十分有效的治疗措施，而在具体实施过程中，患者的依从性起关键作用，如果没有患者的依从性做保障，任何正确有效的预防措施都无法实施。

国外Glader[5]、Johnson[6]研究IS患者出院一年后抗血小板聚集药物的使用率分别为63.7%、87.1%。而我国类似研究发现[7]，仅66%的患者能坚持抗血小板聚集治疗。本研究中，两组患者出院1年后抗血小板聚集药依从率分别为72.8%和78.2%。社区医院IS患者的抗血小板聚集药物依从性稍高于三级医院，但两者比较无统计学差异（P=0.474）。可见在本研究中，IS二级预防中抗血小板聚集药物的使用情况与欧美研究结果相当，但高于国内同类研究。

目前国内外调查结果显示，在缺血性卒中二级预防中，与降压药、降糖、抗血小板药相比，降脂药的依从性是最差的。宋波等[8]对IS出院后3个月的随访研究发现存活者中他汀类药物的应用率仅为38.3%。蒋立新等[9]研究表明仅有约20%的中国动脉粥样硬化性IS患者服用他汀类药物。Wettermark[10]、Pittman[11]研究发现只有50%的脑卒中患者应用他汀类药物。本研究中三级医院患者应用降脂药物的依从性为49.3%，社区医院仅为29.9%，三级医院用药情况稍优于社区医院（P=0.012）。由此可见，目前我国IS患者应用他汀类药物在三级医院当中的状况与西方国家无明显差距，但社区医院患者使用他汀类药物严重不足。

由上可知，IS患者二级预防药物依从性不佳的问题在我国与国外均存在，虽水平各异，但实际情况和指南要求均有一定差距，总体堪忧。尽管有关依从性的研究繁多，但我国目前对IS患者，尤其是对IS患者二级预防比较全面的药物应用长期依从性影响因素研究不多。在影响三级医院IS患者抗血小板聚集药的依从性的因素中，家庭收入是重要的因素，OR为0.278（P=0.003）。而和本研究类似的是，国内一项横断面调查发现月均收入≥5000元以上、有医疗保险成为卒中患者接受抗血小板药物治疗的促进因素。国内孟令海等[27]亦得出相应结论。与本研究有所不同的是，曹丽梅等[12]调查结果显示收入及医疗支付方式对抗栓药物长期服用的依从性无明显影响，可能和该研究中绝大多数患者服用了价格相对便宜的阿司匹林，而服用非阿司匹林药物患者例数过少有关。

社区医院促进IS患者服用抗血小板药物的因素是合并心脏病。分析原因，合并心脏病史患者在就诊心内科门诊时，医生会给予应用抗血小板药物指导，加强了患者对该药的关注度。Rudd等[13]研究发现存在高血压、高脂血症、心肌梗死病史等血管性共病多的患者易接受规范治疗。这可能和患者血管共病多，增加了就诊的次数，提高了重视程度有关，从而更易接受医生的建议使用规范治疗。

本研究中单因素分析提示影响两组患者使用降脂药物的因素较其他三类药物多，但相对固定。国外Pittman等[11]发现和他汀类药物依从性好相关的因素是有心脑血管病史、血脂异常、心脏病。与我们研究相一致。

社区医院IS患者当中，年龄>65岁为提高患者依从性的影响因素。Asberg等[14]对14 529例患者IS患者的研究表明，≥65岁患者应用他汀类药物较年龄小者依从性差。Pittman等[11]研究发现和他汀类药物依从性好相关的因素是年轻。但Hohmann等[15]研究表明，依从性和年龄、性别与此无关。这与我们研究结果中年龄因素有所不同，考虑可能和患者所处区域、文化程度、经济收入、卒中预防知识普及率不同有关。本研究中三级医院降脂药物单因素分析中年龄为影响因素，但未进入多因素回归方程，这可能和本研究样本量小有关。

本研究未得出影响三级医院和社区影响降糖药的因素，与国内外研究有所出入。Yelena等[16]发现年龄和并发症的增加与依从性的提高有关。Joan等[17]研究提示影响糖尿病患者依从性的独立危险因素有女性。考虑原因有两个，第一糖尿病患者降糖药影响因素较少，未包括在内；第二，本研究中糖尿病患者人数偏低，未达到研究意义。

本研究从上述两方面入手对依从性差的患者进行调查发现，对于抗血小板聚集、降压、降糖药物依从性，医患因素在三级和社区医院当中无明显差异。社区医院IS患者降脂药物依从性差的主要因素是医生未予处方（P

综上所述，国内医院缺血性脑卒中患者二级预防用药欠规范、依从性差的问题不是一个孤立事件，具有一定的普遍性，需加强对医生缺血性脑卒中二级预防指南的教育和培训，以及继续普及医疗保险覆盖率，提高医疗保险报销率。但本研究采用回顾性研究，为单中心资料，其代表性存在空间性和时间性的不足，病情重和死亡病例未参与依从性评价，缺少了部分患者的用药信息；通过电话随访获得用药信息，研究结果受患者信任度和一般医学知识的影响，可能存在信息偏倚。故有待于进一步多中心大样本研究。

[参考文献]

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儿童急救重要性范文第2篇

关键词心肺复苏中学生培训社区

中图分类号：R459.7文献标识码：A文章编号：1006-1533（2012）10-0044-03

心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation CPR）,从20世纪60年代实施以来至今已有50多年的历史，是目前为止最为廉价、简单有效的救命技术。在人群中大力普及CPR，在院前急救中充分发挥城市特殊人群中作为“第一目击者”的作用，可以提高院外急救水平，提高急救成功率，降低心搏骤停患者的院外死亡率。在2000年的国际指南会议上，专家强烈建议在学校推广基本生命支持（BLS）技术作为基础教育战略。近几年来，各种灾难突发事件不断发生，政府有关部门对公众自救互救的生存技能越来越关注。我中心于2011年5月组织社区医护人员对本社区806名中学生进行心肺复苏知识的调查，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

采用整群随机抽样方法选取机场社区某中学全部初二、初三学生806人，其中初二442人，初三364 人；男484人，女322人，年龄13～15岁。

1.2方法

根据2010版AHA心肺复苏指南，自行设计心肺复苏术（CPR）问卷调查，调查内容包括：1）学生性别，年龄，年级；2）对CPR学习的态度；3）CPR理论知识20道题（包括2010版心肺复苏新指南的更改内容），每题答对得1分，答错或未答得0分，总分≥12分为合格。由经过统一培训的社区医护人员做为调查员，现场解说后进行问卷调查。本次调查共发放问卷806份，收回合格问卷776份，有效应答率为96.3%。

1.3统计学方法

资料整理分析采用Excel 2003 和SPSS 11.0统计软件进行分析。

2结果

2.1CPR理论知识得分情况

776名学生CPR理论知识测评仅16人合格，合格率为2.1%，无人满分。单项题目中，对人工呼吸的首选方法和呼救方法的得分比较高，对2010版新指南更改内容中涉及CPR的操作顺序，按压深度、按压速率等无人全部答对，见表1。

2.2学生对于心肺复苏学习的态度

中学生认为很有必要学习705人，占90.9%的；无所谓的64人，占8.2%；不需要学习7人，占0.9%。发现晕倒在地的人，第一时间上前进行抢救的585人，占75.4%；不抢救的42人，占5.4%；不知道如何抢救149人，占19.2%（其中未经培训占83.8%）。

3讨论

3.1国外的经验值得借鉴

心肺复苏的主旨是“抢救生命”。有关资料显示：美国公众心肺复苏初级救生术普及占总人口比率的1/4，在美国规定1/3以上的公众应学会院前急救，大中学校师生都必须接受心肺复苏等急救培训[1]。德国联邦政府规定10～16岁的青少年要接受1.5 d的课程学习（心肺复苏等），＜10岁的儿童参加8 h的急救知识课程学习（主要为心肺复苏知识）。在德国北莱茵州每年培训17 000名学生。据日本某急救中心调查，大阪府地区内196所高中除了16所外，均进行较系统的急救普及教育（92%），一般为2～4 h学时，包括心肺复苏等。在荷兰，儿童10岁就开始接受急救知识教育。Lubrano等发现，对11岁以下儿童利用情景设置、动画图片等进行多轮心肺复苏技能训练，儿童能普遍接受复苏的基础知识。

3.2加强中学生心肺复苏术培训的对策

本调查资料结果显示，机场社区中学生心肺复苏急救知识普遍缺乏。孟凡山等[2]对某校高中生急救知识掌握现状的调查显示：91.6%的学生愿意学习急救知识，同时绝大多数人愿意为他人进行急救，也愿意把急救知识传授给家人，能够起到蝉联效应。在本调查中，认为学习CPR知识很有必要的占90.8%；无所谓的占8.3%；不需要学习的占0.9%。发现晕倒在地的人，第一时间会抢救的占75.4%；不会抢救的占5.4%；不知道的占19.2%（其中因不知道急救知识而不救的占83.8%），由此看出中学生中CPR知识普及率虽低，但学习的需求度较高，学习态度良好，愿意对他人进行急救的学生占了大多数。

随着生活题条件的改善，中学生的身高，体重，生长发育迅速，心理，智力渐趋于成熟，操作能力强。国外调查研究发现：13～14岁的儿童能完成标准的心脏按压；9～10岁儿童能够运用正确的按压手法和按压频率[3]。在对机场某中学14～16岁学生进行的体能检测中发现，男生的平均身高166.2 cm,体重58.8 kg；女生的平均身高159.7 cm，体重 51.2 kg，可见中学生具有足够的生理心理状态来接受CPR的培训。

另外，随着近几年各种灾难意外事件的不断发生，政府部门对公众的自救互救技能越来越关注。上海市政府与红十字会下发2万套急救设备，并在东方绿洲专门成立了青少年急救培训基地。急救医学在我国是一门新兴的学科，培训历史较短。而在学校里进行基础生命支持的普及教育，对学生进行基础训练可能是最有效的急救技术推广方式，对健康教育会有很大影响[4]。2010年心肺复苏指南颁布后，对于公众来说，更加简单，易学易行，且学习成本小，花费时间少，经过CPR的理论与模拟练习，几乎所有参加培训者都能很好的掌握。

虽然，学校人员集中，教学备齐全，政府对急救教育体系投资日趋完善，但是对急救知识的更新，规范正确的操作技能，科学的培训方法，与发达国家相比有很大的差距。通过社区卫生服务中心与学校的联合培训，不仅能提高社区医护人员的急救技能，为中学生急救培训提供技术保障，提高其自救互救的能力，以滚雪球方式逐渐向社区推广增加第一目击者的数量；同时通过推广对目前“六位一体”的服务模式能够更好的进行补充，对急救事业的推动和发展有着不可忽视的作用。

参考文献

[1] 张雁，温新华，林长敏，等. 国内外公众基础生命支持技术培训现状及其差距[J]．中国全科医学, 2006, 9(20): 1668-1669.

[2] 孟凡山, 赵玉兰, 戴冬梅. 某校高中生急救知识掌握现状［J］. 湖南中医药大学学报, 2010, 30（2）：19-20.

[3] Jones l，Whitfietd R，Colquhoun M，et a1．At what age can schoolchildren provide effective chest compressions? An observational study from the Heartstart UK schools training programme[J]. BMJ, 2007, 334(7605): 1201-1203．

儿童急救重要性范文第3篇

在过去的50年里,“早期识别、早期CPR、早期电除颤,以及早期转运到急救医疗中心”的这一准则挽救了全世界无数条生命。这些被挽救的生命证明了复苏研究和临床转化的重要性,这也是庆祝 CPR 50周年的原因。

2010年 AHA CPR和ECC指南是建立在迄今已出版的最新的、全面的复苏综述文献――2010年国际复苏联合会CPR和ECC科学会议治疗建议基础上的。2010年指南的证据评价过程包括来自29个国家的356名复苏专家,通过现场会议、电话会议和在线研讨会对复苏研究和假说进行了为期36个月的回顾、分析、评价和讨论。专家们制定了包括 277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结。该过程包括对相关文献进行有组织的证据评估、分析和分类。其中还包括对可能的利益冲突进行严格的申报和管理。新指南的第二部分对此进行了详细的阐述。

2010年指南中的建议证实了大部分治疗方法的安全性和有效性,也承认有一些是无效的,也介绍了一些建立在广泛证据评价和专家共识基础上的新的治疗方法。这些新建议并不意味着以前指南推荐的治疗不安全或无效。此外,需要注意的是,这些新建议并不适用于所有情形下的、所有的施救者和心脏骤停患者。当尝试复苏的指挥者采用这些建议时,应当与特定的环境相适应。

当我们纪念现代CPR 50周年的时候,我们必须承认,尽管在预防方面取得重大进展,处理心脏骤停(包括院内和院外)仍将是一项重大的公共卫生挑战。在过去的50年里,关于心脏骤停的病理生理学和复苏机制的科学知识取得了很大进展。我们的承诺是保证所有的心脏骤停患者得到以社区为基础的最佳治疗,我们必须继续有效地把复苏的科学知识运用到临床工作中去,以进一步提高复苏的效果。

此次公布的指南正是基于这些新进展,全球的专家们在严密讨论后所修订的。本文将着重介绍2005年至今关于复苏科学的新进展。

单人心肺复苏时,对所有年龄的患者按压/通气比都是30∶2,是2005年国家会议讨论的最具有争议性的议题,这也是2005年AHA CPR和ECC指南的主要变化。2005年,目击者证实的室颤型院外心脏骤停患者的存活出院率非常低,且在2005年国际会议之前的几年时间里进展很小,从全世界范围来看≤6%。恰好就在2005年的国际会议召开之前,两个研究报道证实了无论是院外还是院内的心肺复苏质量都不高。于是2005年指南推荐按压/通气比(15∶2改为30∶2)和除颤程序(从连续3次电除颤到1次除颤后立即CPR)的变化以最小程度地减少胸外按压中断。

急救医疗体系和CPR质量:巨大的地区差异

急救医疗体系(EMS)和医务工作者必须识别和加强生命链中的薄弱环节。在美国,大量的证据表明,心脏骤停的发病率和存活率存在巨大的地区差异。这种证据表明在许多社区精确地识别每1例心脏骤停患者并评估其预后,为其提供更多的提高生存率的机会。最近的数个研究证实院外心脏骤停患者,尤其是那些具有可除颤心律的患者存活率得到了提高,再一次证实强调足够的按压速率和深度、保证每次按压后胸廓都能完全弹回、尽可能地减少按压中断以及避免过度通气的重要性。

研究表明,应用新的复苏指南可提高心脏骤停患者的存活率。然而需要一种加快实施新指南的方法(这个过程可能需要18个月~4年的时间)。实施新指南的障碍包括指令延迟(如需要制造新的训练物品以及培训者和救援者的更新时间)、科学技术的更新(如AEDs的重新编程)以及决策的制定(各个处和政府调整者之间的协调,医疗趋势和参与调查研究)。

教育和实施

施救者教育的质量和再训练的次数是提高复苏有效性的关键因素。理想的再培训不能限制于2年的周期,而需要更频繁的技能更新。复苏干预措施常同时实施,施救者必须能有效协作以尽量减少按压中断时间。团队工作和领导技能仍然很重要,尤其是对提供成人高级生命支持和小儿高级生命支持的人员来讲。

以社区和医院为基础的复苏项目必须系统地监测心脏骤停患者、所提供的复苏治疗水平以及患者的预后。评估、实施、反馈和持续的复苏质量提高提供了为优化复苏治疗所必需的基本信息,有助于缩小理想和实际复苏操作之间的知识和临床的差距。

记录施救者完成CPR的效果

过去的5年里,不断努力简化CPR建议和强调高质量CPR的根本重要性。

亚洲复苏理事会成员国调查者的大量观察性研究以及其他的研究提供了关于目击者CPR对院外心脏骤停生存率的积极影响的重要信息。对大部分院外心脏骤停的成人患者来讲,目击者仅实施胸外按压的CPR(Hands-Only CPR)获救效果与那些传统CPR (按压结合人工呼吸) 的效果相似。然而,对儿童来讲,传统CPR更具有优势。

CPR质量

尽量缩短停止按压和电除颤之间的间隔(也就是说尽量缩短电除颤前的间隔)可提高除颤成功率和患者存活率。从具有感知和反馈CPR能力的除颤仪上下载的数据可对复苏团队提供非常有价值的信息,这样做能提高CPR质量。这些数据能大大提高院内复苏团队和院外施救者的训练质量。

院内CPR登记

国家心肺复苏登记处(NRCPR)和其他大的数据库提供了关于院内成人和儿童心肺复苏的流行病学和存活率的新信息。尽管这些属于观察性质的,但这种登记提供了非常有价值的关于心脏骤停特征和复苏效果的信息,为今后进一步的研究提供了方向。

心脏骤停期间设备和用于高级生命支持的

药物的重要性有所降低

在召开2010年国际共识讨论会时,仍没有充分的数据证明任何药物或CPR机械设备能提高心脏骤停患者的长期存活率。显然,需要进一步的研究以证实应用这些干预措施后,能明显改善患者的临床预后。

心脏骤停后治疗的重要性

以使血液动力学、神经系统和代谢功能(包括治疗性低体温)最优化为中心的、强调多学科联合的、组织化的心脏骤停后治疗,可提高无论是院外还是院内心脏骤停患者自主循环恢复后的存活出院率。

儿童急救重要性范文第4篇

【关键词】心肺复苏术；突发事件；重要作用

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0047-02

根据调查显示，每年约有350万人死于事故造成的损伤，其中70%--80%死于各种原因引起的猝死。[1]人们对于在家中、路上、工作中可能遇到的危险估计不足，意外伤害及各种原因引起的猝死，对其家庭及家人造成不可挽回的后果。据研究分析，现场“首位目击者”的有效救助，能够有效的提高患者的存活机会。而“首位目击者”多为院外的普通群众，因而有效地实施心肺复苏术，提高公众的急救及自救能力相当重要。

1 造成心跳呼吸骤停的原因

溺水、电击伤、急性心肌梗死是造成猝死的三大因素，死亡率在各种意外死亡的前五位，尤其是占儿童及老年人死亡率的60%以上。[2]

1.1 溺水是指人淹没在水里，由于呼吸道被污物阻塞，喉头气管发生反射性痉挛而造成窒息和缺氧，以及水进入肺后造成的呼吸循环系统紊乱造成呼吸心跳骤停。

1.2 电击伤是指电流通过人体引起的强烈的肌肉痉挛，呼吸心跳停止，并迅速死亡。

1.3 急性心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌缺血坏死，心跳骤停。

综上所述：一般情况下造成心跳骤停都是由于心肌痉挛或严重受损引起的。心肺复苏术通过两种机制达到血液循环的目的，一是“胸系机制”，二是“心系机制”，主要是通过胸腔和大血管压力的变化以及直接按压心脏，使血液达到不断循环的目的。

2 如何正确有效的实施心肺复苏术

2010年最新的心肺复苏指南将A-B-C（A：开放气道B：人工呼吸C：胸外按压）的顺序改为C-A-B。目的是强调胸外按压的重要性，胸外按压是心脏停搏后最有效的救治方法。按压部位在两连线或胸骨中下1/3交界处，按压深度为胸骨下陷至少5cm，按压频率至少100次/分，如果同时进行人工呼吸，按压与呼吸比例为30：2。[3]此外，只进行胸外按压也能消除施救者对患者进行口对口人工呼吸的顾虑。早期正确的胸外按压可提供给机体组织25%--30%以上的正常供氧，从而可起到部分通气代偿功能。[4]另外，胸外按压所产生的潮气量足已将动脉血氧含量维持在较高水平。为患者的进一步救治提供宝贵的时间。

3 心肺复苏术的优势对比

4 早期实施心肺复苏术的意义

目前将心脏停搏分为三个阶段：（1）电活动期：是心跳骤停前期（2）循环期：一般出现在心跳骤停后4―10分钟，此期内需要高质量CPR为心、脑等重要脏器在医护人员救治前提供氧和血液，从而增加有效循环，改善患者预后。（3）代谢期：在发病10分钟后，还没有针对该期的有效治疗措施。研究发现，生存率与心脏停搏持续时间成反比，每延迟一分钟，抢救成功率降低10%。心脏停搏1分钟内实施CPR成功率>90%，心脏停搏4分钟内实施CPR成功率约为60%，心脏停搏6分钟内实施CPR成功率约为40%，心脏停搏8分钟内实施CPR 成功率约为20%，且患者已经“脑死亡”。心脏停搏10分钟实施CPR成功率几乎为0。[5]

5 小结

虽然我国医疗急救体系建设和发展迅速，城市院前急救反应速度已经很快，但救护车到达现场时平均10分钟左右，已经错过最佳的抢救时机，不能有效的提高院外猝死患者的生存率。国内外调查研究在猝死初期10分钟内给予及时正确的心肺复苏术，是提高生存率的最重要的措施。提高院外心跳骤停患者的生存率最主要的方法就是正确培训及普及心肺复苏术，使这一有效的急救技术应用到生活的各种突发事件中，挽救生命。

参考文献：

[1] 吴同堂、任秀芝、闫惠芳 急诊猝死的病因和预防[J]中国医药指南 2012（04）

[2] 吴倩岚 王菁 徐勤华王晓蓉 邵琰 2006-2010年苏州市5岁以下儿童溺水死亡报告分析 [J] 内蒙古中医药 2012（06）

[3] 英义 2005和2010年不同心肺复苏术指南在院前急救中的应用[J]中国煤炭工业医学杂志2012（06）

儿童急救重要性范文第5篇

按照省厅《关于做好迎接国务院消防考核检工作的通知》文件要求，我局在全州民政系统内立即开展了消防工作自查，现将自查情况报告如下：

一、加强领导，强化责任

我州民政系统充分认识消防工作的重要性，成立了以局党组书记、局长为组长的安全生产、消防工作“一岗双责”领导机构，并下设办公室由办公室具体负责日常工作。一是建立消防安全管理制度，建立消防安全教育和宣传制度。把安全工作贯穿于各项日常工作之中，从建设和谐社会的高度认识安全生产工作，切实落实好安全生产工作责任制。加强安全疏散设施、消防设施的建设。严格要求用火用电安全，进行火灾隐患的排查和整改。二是层层签订责任书，明确岗位职责，建立健全安全工作档案，并将责任书、履职情况及各项动态管理记录完整归档备查。全局各机关科室、各下属单位负责人认真落实好“一岗双责制”，牢固树立“安全第一”的思想，求真务实，真抓实干，敢于碰硬，确保安全生产工作真正落到实处。

二、全面自查突出重点

1、加强社会福利机构应急救援能力建设。继续强化十大公共安全应急救援体系建设；加大对应急救援基础建设的投入，努力建立适应实际需要的专业性应急救援队伍，提高应急自救能力；以社会福利机构为重点，在各社会福利院（敬老院）普及消防安全知识。

2、强化消防安全教育培训工作。一是组织开展福利院主要负责人和分管安全生产工作的同志，进行消防安全生产工作培训会，进一步提高消防安全生产管理水平。二是充分利用各项工作例会、文体活动、宣传标语、宣传单等形式广泛开展消防安全和安全生产宣传教育，使干部职工多掌握防火灭火和安全生产及逃生自救常识，切实提高全民消防安全意识。

3、强化安全生产责任。一是各机构必须建立健全本单位的安全生产责任制度、安全生产目标管理制度，将安全生产责任、目标分解落实到所有内设机构、岗位和领导班子每个成员，严格考核，逗硬奖惩。二是建立健全和严格执行各项消防安全生产规章制度并严格执行，加强劳动组织管理和现场安全管理。三是严格落实外包工程等安全管理制度。加强对承包施工单位监督、管理，与承包单位签订专门的安全生产管理协议，并确定安全生产管理事项。

4、强化专项整治力度。一是认真组织安全生产隐患排查整治，常年进行“拉网式”消防安全和安全生产隐患大排查，对查出易燃物资乱堆乱放、挤占消防安全通道等消防安全和安全生产隐患，要责令有关单位限期整改。二是重点抓好福利机构的老人、儿童聚集场所安全生产和消防安全工作，杜绝安全生产责任事故发生，如儿童福利院、社会福利院及各敬老院的重点部位、场所、消防设施、电源设备等，应着重进行排查整改，增添防范措施。

5、多年来，我局要求各县民政局对烈士陵园消防隐患高度重视，特别在清明节、春节等时期进一步加强领导，进一步加强防范，未发生任何火灾。

三、存在的问题

一是消防责任人不明确，管理人员缺乏消防知识。

二是个别烈士陵园杂草灌木等可燃物较多，大部分陵园没有配备消防器材，消防水源匮乏，火灾隐患较大。

三是消防宣传工作有待加强，缺少防火提示标语。

四、整改措施

一是各要求各县民政局要明确一名领导为消防工作第一责任人，签订消防安全责任书，严格落实责任追究制度。