神经内科护理案例

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神经内科护理案例范文第1篇

l护理安全隐息及原因

1.1意外受伤

L1.1跌倒神经内科患者大多年老体弱、视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突然发生抽搐与晕厥。如遇到地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位更易发生跌倒。

1.1.2坠床烦躁不安患者可以用床档保护，肢体约束。如果肢体约束方法不正确或陪护人员对此重视不够搜自取下床档、约束带;高龄患者对病床不适应或夏天应用凉席，在凉席外移的情况下翻身导致坠床。

1.1.3舍咬伤抽搐间歇期患者疏于带牙套、置牙垫防护，如突然翻身抽搐易致舍咬伤。

1.1.4烫伤感觉障碍患者使用热水袋，未掌握热水袋局部热敷的温度及使用方法，易致烫伤。1.2走失精神异常及老年痴呆患者，如防护措施不到位，未做到24小时连续看护，特别是外出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽容易走失。

1.3窒息神经系统各种疾病均可出现吞咽困难，咳嗽反射减弱，如进食呛咳，可引起食物误吸。鼻饲未严格遵守操作规程，如未充分证实胃管在胃内，鼻饲速度过快，鼻饲时床头未抬高，引起食物返流而致误吸。

1.4法律意识淡薄患者意识情况是神经内科护士观察的重点，如何判定患者病情有无改变需要护士认真观察。一旦病人病情变化而未能及时发现将给患者带来严重后果，造成医疗纠纷。另一方面护理文书的书写不规范，护理记录不全面，与医疗记录不一致，都将成为在今后的医疗纠纷，甚至法律诉讼中的潜在隐患。

1.5管理因素

1.5.1优质管理体系不健全质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善、不健全、执行力度不够，管理措施不到位，质量监控不利都是造成护理不安全的重要因素。对潜在的不安全因素缺乏预见力，没有定期召开质量与安全分析会，对出现的问题没有进行分析、总结，没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程，服务规范用语及出院护理质量控制标准等，使护士在日常工作中无章可循，随意性大，存在安全隐患。

1.5.2对护士教育培训不重视主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训的提高，对护士的业务培训不到位，职业道德教育薄弱，管理监督不得力。这不仅是发生纠纷的主要原因，也是对病人安全的最大威胁，当前护理专业的发展对护理人员素质和数童的要求较高，如不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高人员素质这些因素对护理安全的影响将越来越显著。护理人员技术水平低，经验不足或相互协作能力不强等原因对患者安全构成威胁。

1.5.3护理人力资源配!不合理合理人员缺编，不能保证满足工作基本要求而给病人造成不安全影响或隐患。当护士人员紧缺，工作超负荷时，多数护士无发适应多重角色的转换，而出现角色冲突，长期以往将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。

2防范措施

2.1加强护理安全教育，提高护士的法律意识护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上损害、障碍、缺陷、死亡。川科室定期组织护士进行各种法律法规的学习，定期对护士进行护理安全教育，提高护士的法律意识。每月召开一次护理安全讨论会及护理差错事故分析讨论会，对典型案例进行分析讨论，提高护士的安全防范意识，降低安全隐患的发生。

2.2严格执行各种规章制度，严格履行岗位职责护理人员应严格执行各种规章制度，如查对制度、抢救工作制度、消毒隔离制度、交接班制度及分级护理制度等，明确各级护理人员职责，严格履行自己的岗位职责。护士长应随时检查各种规章制度执行情况，并将其纳人考核、年终总结，采取相应的奖惩措施，以杜绝安全隐患的发生。[2]

2.3加强护理人员的业务培训，提高护士的应急能力坚持不懈的对护士进行心肺复苏、气管插管、心电监护及心电除颇的培训，增强护士的急救意识，提高护士的急救水平及应急能力。

神经内科护理案例范文第2篇

【关键词】 神经内科；护理；安全隐患；护理对策

文章编号：1004-7484（2013）-02-0790-02

随着社会老龄化的发展，神经内科的病人逐渐增多，此科患者多为老年患者。临床上神经内科的护理安全是指在神经内科护理相关的法律法规确定范围内进行各项护理措施，使患者在法律和规定的制度保护的范围以外的心理方面、生理功能、机体结构或的损害、障碍或严重造成死亡[1]。关于此科室的疾病以老年人较为多见，并多数存在意识会神经障碍及感觉功能、运动功能、认知等方面的不足，多数患者需要协助完成各项日常生活。

1 护理安全隐患的分析

1.1 外在因素 ①老年因素对疾病的影响带来不同程度的偏瘫，长期卧床的患者同时对于病床位置易发生坠床等危险、能下地行走的患者由于地面滑等因素，易发生跌倒；②脑神经受损程度所致行为异常，偏瘫、行走不稳；③癫痫是神经内科脑损伤较为常见的症状，癫痫的发作具有突然性，较容易出现咬伤及骨折等；④神经支配功能减弱易导致误吸；⑤感觉异常，四肢对冷热不敏感以发生烫伤；⑥神经系统损伤导致呼吸道功能的减退，引起呼吸道堵塞或误吸等，甚至严重窒息。神经内科病房缺少安装与疾病防护的相关装置，同时地面清洁后，会有潮湿或过度的积水等，由于患者肌肉无力等自身因素，也易发生跌倒、摔伤等意外[2]。对于患者入院时全面进行评估，有意外风险的患者禁止床下单独活动，时时要有家人或者医护人员陪伴。

1.2 内在因素

1.2.1 护理人员因素 目前临床护理人员紧缺，而且科内危重患者较多，患者常伴有不同程度的意识、肢体功能、神经功能的障碍。由于现在提倡优质护理服务因此使护理工作量无形的加大，明显的出现护理人员与工作量不成比例，使基础护理和专科及时操作没能有效实施。工作量加大使护士长期处于超负荷工作状态，导致护士的心理紧张，身心疲惫，因此发生护理安全隐患明显增大，护理差错行为发生机率也变大。已有临床研究表明，护理人员业务水平及工作经验与护理差错发生率密切相关[2]。现代护理的发展、护理业务水平的加强，护理工作增大难度和风险性，护士部分存在不能主动学习，安于现状，不努力学习新知识、新理论及新技术，不积极研究护理业务技术。对专科药物知识掌握不熟练新抢救设备使用不灵活、应变能力弱。这些因素都是发生安全

1.2.2 护理管理因素 ①护理管理制度问题：护理质量管理不完善，护理质量控制管理标准不规范，质量控制活动存在的只是形式，无实际出发，因此护理人员针对责任不清，分工不明等问题为护理工作和患者带来了很多安全隐患[3]。②护士法律观念意识问题：医院内部分护士对于法制观念认识不强，缺乏自我保护意识，出现护理纠纷和法律问题上所起的举足轻重的作用认识不充分，以致在护理工作中不重视护理记录单的书写。③缺乏专业知识培训：随着临床医学的发展、高薪技术的在临床广泛应用，护理业务水平也必须同等加强，护理工作的难度和风险性也相应增大，有些护士主动学习意识不强，安于现状，不努力学习新知识、新理论及新技术，不积极研究护理业务技术。④科室内规章制度缺陷，个人责任心弱：有些护士责任心不强，工作不负责任，有章不偱，违规操作，给患者造成痛苦和伤害。未加强巡视病房，没有做到及时换药，出现渗液肿胀没有及时处理等。

2 预防对策

2.1 完善服务流程，建立规章制度 根据医院内的实际护理工作情况，保障患者的治疗和护理安全，提高护理的工作效率和质量，完善各项操作流程，并将常见病、多发病的护理常规下发到每位护士手里，加强各项护理常规的学习。

2.2 加强护士的法律意识 制定培训计划将护理法律法规、法制意识、护理安全防范意识、护理核心制度等内容进行学习。鼓励护理人员参加各种形式的法律知识的学习，对于《护理文书书写》、《紧急封存病历制度》、《医疗事故处理条例》等文件进行熟知。掌握三基三严的知识，进行各项操作时要做到严谨，三查八对。

2.3 加强专业知识和技能培训 科内定期组织人员进行业务学习培训，积极参加医院的继续教育工作，建立定期培训考核制度。通过不断努力学习，掌握扎实的专业理论知识与技术能力。促进护理安全，消除护理风险因素。

2.4 评估患者危险因素 针对患者进行发生意外伤害进行评估，对于高危人群在病人一览表上做出醒目的标识。每班进行交班时要重点观察病人并采取预见性防护措施，避免安全隐患发生。为患者创造一个安全的病房环境，增设防滑垫。对意识障碍、烦躁、不合作的患者使用有栏杆的床以及约束带。注意观察约束带的松紧是否适宜，肢体的血运情况是否良好。夜间加强巡视病房，主动给予患者帮助。

3 讨论

如今临床护理当中护理安全与住院患者的生命息息相关。在护理工作中一点差池都可酿成对患者严重的伤害。因此，想要提高护理质量首要措施是保证各项护理安全性。由于神经内科的患者病情重，护士的工作压力大，往往在工作中忽略了护理安全隐患因素，护士在各项工作和护理操作中要加强责任心，努力做到细心和耐心，做到防患的措施手段。加强自身全保护的学习。在临床护理中是护理质量有所提高。

参考文献

[1] 欧双利.神经内科常见护理安全隐患分析及防范措施[J].中外健康文摘，2012，09（29）：472.

神经内科护理案例范文第3篇

1材料与方法

1.1一般资料

调查对象为2013年1月~2014年1月在我院接受治疗的神经内科患者480例，从中选出130例患者作为研究对象，其中男71例，女59例，年龄25~60岁，平均（42.1±3.2）岁，通过对患者说明此次调查的情况，在征得患者同意的情况下制定调查资料。

1.2评价方法

针对来我院就诊的神经内科患者，进行详细的询问并记录，通过存在问题及医院实际情况，进行安全隐患问题的综合评定，为日后实现更好的护理工作提供依据。

1.3评价指标

分析所有患者的病情，了解患者各阶段的心理特征，实施相应的综合评价，主要从设施设备、安全意识、法律意识、规章制度等方面进行评价。

2结果

对所有患者进行调查，结果显示，缺乏沟通及设施设备不完善较为突出。

3常见安全隐患分析

随着人们生活水平的不断提高，就医患者要求也越来越高，护理安全意识增强，有护理需求的人们越来越多，而面对护理人员的需求增大，护理安全隐患易发生，我们针对目前医院的治疗水平、设施设备进行分析，发现其中一些安全隐患问题，主要表现在以下几个方面。

3.1患者与护理人员缺乏沟通

资料显示，由于护理人员在护理过程中的态度冷漠，使得患者家属难以接受，同时又由于医护人员和患者家属之间缺乏沟通交流，没有建立起良好的医患关系，造成患者、家属对医院及医护人员情绪不满，达不到良好的护理效果，也影响医院的形象。

3.2护理人员法律意识不强

通过很多医疗纠纷事件发现，医院经常出现医生与患者之间发生医疗纠纷，其主要是因为法律意识不强，忽略了患者对病情的知情权而直接对病症进行治疗及护理，导致患者不理解，或在未经患者同意的情况下进行护理，导致医护之间存在误解，造成不良影响[1]。

3.3医院制度落实不到位

医院规定医务人员必须严格遵守各项规章制度，可实际执行时往往不能充分落实，护理人员在实施护理的过程中简单化，时间缩短化[2]，例如，身份识别时，不能严格遵守身份识别制度使用两种及两种以上方法识别患者身份。规章制度未落到实处，没有实现护理起到的真正作用，引起很多患者对护理人员不满。

3.4医院安全设施不完善

有专项调查显示，医院设备不完善，患者在医院治疗过程中受到不同程度的影响，主要表现在行动不方便的人群中，因神经内科患者多肢体运动障碍者，行动非常不便，需要依靠家属或借助相关的设施设备行动，但是很多医院的神经内科在这些防护方面都不完善，导致患者发生跌倒、滑倒等情况，使一些患者的病情恢复延误。

3.5人力资源不合理

现在很多医院中临床护士配比明显不足，尤其是高年资护士短缺。随着生活水平的提高，人们对治疗的要求也越来越高，患者对护理提出更高的要求，护理人员的工作量随之加大，护理人员紧缺与工作量猛增，导致护理人员的工作超负荷，长期下去，一方面患者不能得到及时、完善的护理；另一方面，护理人员的身心健康、精神状态等都受到很大的影响，不能保持良好的工作状态，导致工作质量下降，直接影响护理效果。

4讨论

安全隐患是医院最不可忽视的问题，因为关系到患者的生命安全，而对于神经内科的安全隐患问题更是不能忽视。我们针对医院存在的各种问题进行分析、研究，提出相应解决安全隐患的对策，促使患者在护理过程中能够得到高效的护理。

4.1医患之间形成良好的沟通

加强医患之间的沟通，在护理人员与患者沟通交流时应耐心、细致，在语言表达过程中应该多使用非术语性语言，使患者能够真正理解其中的问题，如果患者对问题的理解能力较慢，应该认真耐心的给予说明，尽最大的努力满足患者的需求，在患者状态不佳时，护理人员应给予正确的、积极的心理疏导，消除患者心理的疑虑不安，使治疗和护理达到更好的效果[3]。

4.2增强医护人员法律意识

神经内科的护理人员须具备足够的法律意识，了解其应尽的职责及义务、患者应有的相关权利等，维护患者的合法权益，在合适的情况下告知患者病情，使患者拥有知情权、选择权、隐私权等。

4.3落实规章制度

对于医院的规章制度，必须真正落实到每一位医护人员身上，使规章制度真正有效的实施。护患之间的沟通更加通畅，关系更加和谐，问题能够及时解决，使医护人员的护理水平更加专业，患者的满意度提高[4]。所以，要提高医院的整体素质水平，必须落实好医院的规章制度，做好自己的本职工作，履行自身的义务，而神经内科的护理人员也是如此，必须做好交接任务、抢救任务等工作。

4.4创建文化病区环境建立文化病区环境对神经

内科患者是非常有帮助的，因为神经内科患者大多肢体行动不便，需要家人的帮助及设施设备的帮助，而文化病区就是在墙壁上安装一些扶手，在患者病床上安装相应的护栏，加强室内医务人员的巡房，保持室内的环境卫生，保护患者隐私等设施设备，还有安装视唤设备，一旦出现问题，患者可以使用视唤设备，及时与医护人员进行沟通交流，得到及时、快速的帮助[5]。

参考文献

1赵翀.影响门诊护患关系的因素及防范措施[J].南京部队医药，2012，11（4）：88-91

2张鸿玉.影响儿科护患关系的因素及防范措施[J].邯郸医学高等专科学校学报，2013，8（2）：55-56

3田爱民，郭莉.院前出诊容易出现的隐患及防范措施[J].现代中西医结合杂志，2012，14（20）：65-66

4石惠君，陈红.神经内科住院病人护理安全隐患与防护的措施[J].贵阳中医学院学报，2013，9（3）：77-78

神经内科护理案例范文第4篇

1安全隐患分析

1.1护理人员方面

神经内科的护理工作强度大，一些护理人员在进行护理工作时，或是因专业技能的不足，或是为了图方便，盲目地简化操作流程，致使病人的一些细节被忽视，医院的护理制度落实不到位，因而引发了一系列的不良后果。

1.2患者及家属方面

神经内科的病人病程一般较长，在长时间的治疗下未见病情好转就容易产生怪罪医院的情绪。表现最明显的就是对医护人员态度恶劣，不愿意配合医生和护士的工作。

1.3技术设备方面

在临床护理中，仪器能够在某些时候代替医护人员监控患者的身体数据，及时发现患者出现的问题并及时进行治疗。设备的落后，致使患者出现的情况不能及时被发现，可能使患者错过治疗时间，给患者的治疗带来不利影响，致使医疗事故的发生。

1.4护理人员工作制度

神经内科的护理工作十分紧张，面对长时间高强度的工作以及担心事故发生的压力，易对护理人员产生心理上的压迫进而产生烦躁、暴躁等情绪，致使细节被疏忽而导致安全事故。另一方面，被护理的患者大多为老人，并常伴有精神问题，需要护理人员以极大耐心和细心去进行护理。因此，若护理人员工作制度不合理极易产生事故。

2资料与方法

2.1一般资料

选取2012年9月至2014年9月在我院神经内科接受治疗的242例患者作为研究对象。其中男148人，女76人，患者年龄在25-79岁之间，平均年龄47.5±11.5岁。所有患者中包括脑出血75例，癫痫32例，三叉神经痛25例，短暂脑缺血36例，脑梗死73例，重症肌无力1例。将其随机分为观察组和对照组，每组各121人。两组患者在年龄、性别及患病程度等一般资料上比较无统计学意义(P>0.05)。

2.2方法

对照组采用神经内科常见的护理方式，包括监测生命体征、观察情绪变化、检测电解质常规工作等。观察组则根据神经内科常见的安全隐患采用风险管理式的针对性护理。具体包括：①落实护理制度。认真、如实、规范地填写护理记录。同时根据患者的疾病类型和患病程度制定科学合理的护理方式并认真落实。②加大宣传教育。有效地同患者及其家属进行沟通，增加跟医院工作的配合度，树立医院的良好形象。③更换监测仪器。采用更好的监控设备对患者的生命体征进行监控，力求在第一时间发现患者的异常，并及时处理。④合理安排神经内科护理人员的工作制度。避免护理人员由于过于疲惫影响情绪，进而出现工作上的失误，甚至跟患者及其家属出现冲突。

2.3疗效评价

记录整个护理过程中出现的护理缺陷，对比两组患者护理缺陷的发生几率。同时采用调查表的方式，以非常满意、满意、不满意三个标准评价患者对本次护理的满意度。满意率=非常满意+满意。

2.4统计学处理

本次研究所得数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料以百分率表示，行卡方检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

3结果

3.1护理缺陷发生率比较

观察组121例患者中有1例发生护理缺陷，发生率为0.83%。对照组121例患者中有6例发生护理缺陷，发生率为4.96%。两组患者在护理缺陷的发生率上差异明显（P<0.05），具有统计学意义。

3.2护理满意度比较

观察组121例患者中，非常满意者55例，满意者62例，不满意者4例，满意率为96.70%。对照组121例患者中，非常满意者36例，满意者65例，不满意者20例，满意率为83.47%。两组在满意率上比较差异明显(P<0.05)，具统计学意义。

4总结

神经内科护理案例范文第5篇

 

神经内科尤其是老年住院患者可存在身体虚弱、肌肉功能衰退、运动障碍和较低的机体反应能力，存在心理和意识障碍问题[1-2]。如果不加强护理管理，会出现相关安全隐患而导致意外发生，影响临床治疗效果。在临床护理过程中，护士要及时排除安全隐患，确保护理安全，并根据护理评估结果制定个体化、个性化的防范措施，提高护理质量，保证患者身心健康。

 

1 常见安全隐患的种类及其发生原因

 

意外跌伤、坠床、压疮、舌咬伤、医院感染、误吸、静脉炎等是神经内科常见的护理安全隐患。

 

1.1 意外跌伤

 

神经内科以中老年患者居多，行动相对迟缓，视觉和听觉能力和平衡性较差，易摔倒、晕厥。如果地面湿化、不平稳以及坐凳倾斜等可能摔伤患者。

 

1.2 坠床

 

神经内科患者往往存在躁动和不安的情绪，如护士经验不足或忽视预防性护理活动的开展，未设置护栏，未采取约束措施，患者可能会从床上坠落或跌落而发生意外。

 

1.3 压疮

 

神经内科患者长期被限制无法活动，易发生压疮。如环境潮湿，会提高压疮的发生机会或加重病情。

 

1.4 舌咬伤

 

护士如果巡视不到位，患者抽搐时未采取口腔保护措施，会导致舌咬伤。

 

1.5 医院感染

 

脑血管疾病相对较重，侵入性的诊治较多，护理复杂，院内感染发生率相对较高。护士未严格遵守和落实护理操作规程、各种消毒措施和医院感染预防措施，可致医院感染的发生。

 

2 安全隐患的患方和护理因素

 

2.1 患方因素

 

①患者合并症较多，患者常伴有高血压、糖尿病、肾功能损害等合并症;②患者多为老年患者，视力和(或)听力减退，行动不便，反应迟钝，瘫痪患者活动更差，生活不能自理;③疗区以脑梗塞和脑出血患者为主，多伴语言和吞咽功能障碍，易发生误吸风险;④老年患者血管弹性差，末梢循环欠佳，难以提高一次穿刺成功率。输液时易造成液体渗出、静脉炎甚或皮肤坏死和深静脉血栓形成的发生;⑤由于家属没有很好地了解患者病情及其存在的潜在危险因素，未积极配合治疗和护理活动，可能引发护理隐患;家属对突然发生的病情变化，不一定理解，就可能引发护理安全隐患;⑥患者约束力差。插管患者往往具有较差的耐受性，较易出现负性情绪，加之并存不当的护理操作、未妥善固定等护理因素，可能导致自我拔管或自行脱管的发生，出现护患纠纷。

 

2.2 护士因素

 

①神经内科住院患者多，护士工作量大，且护士需要完成大量护理记录工作，可能贻误病情观察环节;②经验不足的科室内年轻护士有时不能做到密切观察并准确判断患者的病情变化，未及时报告医生紧急处理，危害患者的身心健康和生命安全;③神经内科护理工作专业性较强，如护士专业知识不扎实，操作不熟练，年轻护士对危重患者观察不到位，急救技术掌握得不熟练，可出现安全隐患;④由于护理工作量较大，护士数量不足，为了完成工作任务，部分带教老师让学生独立完成发药、注射等护理操作，增加了护理安全隐患;⑤医护记录尤其在描写意识状态时记录不一致;书写不及时，记录完整性较差;不连贯的记录，未标明重点问题，均可引发护理安全隐患的发生;⑥不重视保护患者隐私部位和隐私医疗和非医疗信息，没有充分认识和评估产生护理纠纷或导致安全隐患的行为和相关问题或现象。

 

2.3 护理技术因素

 

2.3.1 管道护理因素 ①气管插管护理不到位。护士未妥善固定未向患者交待清楚，未针对患者实际开展心理护理活动，未及时处理因痰液黏稠或痰液较多而堵塞气管插管，可导致拔管或脱管的发生;②因工作不到位，未做好胃管、导尿管、引流管和中心静脉导管等管路的护理，患者可能拔管、自行脱管或堵塞管路的发生，患者不能得到及时治疗。

 

2.3.2 护理制度 未建立、完善和严格执行护理管理制度，未严格贯彻执行护理操作规程，难以落实护理职责等，可导致护理安全隐患的发生。

 

2.3.3 抢救药品和设备不到位 神经内科住院患者的病情可能瞬息万变，应抓紧时间在规定时限内全力抢救急危重症患者。但如果抢救设备和药品未妥善准备好，抢救设施未达到最佳使用状态，护士操作不熟练，患者不能得到及时救治，会对抢救效果产生不良影响。

 

2.3.4 医患沟通 神经内科疾病病情千变万化。这需要护士应根据患者病情变化情况，运用沟通技巧与患者或家属进行交流，避免护患纠纷或人际矛盾的发生。有的神经内科患者语言表达能力丧失殆尽，其特殊性无形之中增加了沟通难度。如果家属没有很好地认识和理解患者的病情，对医院的相关制度持排斥态度，一旦病情恶化患者或家属可出现拒绝、愤怒或抑郁等强烈的心理反应，有可能迁怒于护士。

 

3 护理管理措施

 

3.1 强化安全意识

 

提升护士的临床护理水平，定期举行护理培训，考核护士的护理操作，注意提高护士业务水平，提高临床输液技术能力，掌握不同疾病的输液浓度和速度，熟悉和掌握应变突发事件的能力;培养护士的护理服务思想，评价护理质量，为患者提供感受评价指标，了解患者的需求，重点保护行动障碍患者，防止其出现独立行走引起的跌摔伤;合理划分和强化护士的护理职责，加强职业道德教育;提供给需要的患者以保护牙套，设置防护栏来保护长期卧床的患者，为患者翻身、按摩等避免压疮发生的措施。临床护理过程中，态度一定要诚恳和蔼，不要引起患者的不悦，能够运用沟通交流技巧和患者沟通，耐心倾听患者诉说，充分考虑患者的安全问题[3]，通过护理程序发现护理问题并制定科学合理的护理措施。

 

3.2 加强科室管理

 

建立健全各项规章制度并落实到位是降低护理安全隐患的根本。①落实规章制度，逐一落实到位;②制定并演练应急预案，提高护士的急救技术水平;③强化双向和相互交流，总结经验和教训;④主动沟通患者家属，消除家属顾虑。要完善神经内科护理管理和安全隐患防范工作。要完善科室护理操作规程，采取责任制度，完善流程，护士要严格执行护理操作流程;要科学合理安排人力资源，保证每个班护士技术力量均衡，护士上岗不得疲劳过度，避免和减少护理纠纷和事故的发生。不仅要考核基础护理技能，也要考核专科设备操作和仪器使用能力，最大限度避免医疗意外发生。科室要成立质控小组，每月一次的护士例会上总结，找出可能发生的护理安全隐患，并及时做出整改措施。带教老师必须做到“放手不放眼”，学生进行各项操作时必须有带教老师在场，避免差错事故的发生。

 

3.3 不断提高护士的业务能力

 

提高护理技能和护理质量的关键在于学习前瞻性护理知识和技能。这要求医院要重视新知识、新技能的培训和学习，常抓不懈，形成常规化、制度化，保证其应用于临床护理实践中，并作为考核内容之一。

 

①完善入院风险评估表，全面评估患者的疾病程度、意识、肢体活动等，对高危人群使用警示标识，对燥动患者根据情况使用约束带，告知患者及家属注意发生意外应采取的措施，对重危患者及活动障碍者要求家属24 h看护;②为避免跌倒摔倒、等意外的发生，离床活动的活动障碍患者应在家属或医务人员陪同或扶持下进行功能锻炼;③要应用压疮发生危险因素评估量表评价新入院和危重患者，及早发现高危压疮人群，并协助患者采取多翻身等护理措施防止压疮发生。④提高护士的护理技术水平：要做到基础护理、专科技能及其前沿知识培训两不误，提高护士的理论和专业水平;⑤老年患者在静脉输液前，要认真观察血管条件，选择合适的静脉血管和穿刺针，以高超的技术保证一次穿刺成功;⑥加强监护与管理。神经内科常见病症为脑部疾病，为便于观察和抢救有时需要安排在监护室。为避免出现急危重症发生，应根据患者实际情况定期检查并保证其中抢救物品的数量和质量，提高抢救效率和成功率，杜绝各类差错事故;⑦行动不便的神经内科患者尤其是老年患者易发生意外伤害事件。所以入院时护士在常规健康教育的同时要运用护理程序评估患者是否存在摔伤坠床可能，根据评估结果注意增加巡视病房次数、增加防护栏等具有针对性的护理措施，避免发生意外[4];⑧心理护理指导。神经内科疾病多数不易治愈，疾病负担较重，心理压力较大，维持良好心态，保持心理健康是稳定神经内科住院患者病情的基础。因此护士应实施责任制护理，确实贯彻以病人为中心的服务理念，主动与患者交谈，耐心倾听患者诉说，针对患者心态采取不同的措施缓解心理冲突，建立良好的行为生活模式，树立战胜疾病的信心。

 

3.4 切实规范护理记录

 

护士必须应用专业术语和具有逻辑性的语言客观真实准确及时地记录患者的病情变化、治疗护理措施、疾病转归和预后等护理记录，必须认识到护理记录在护理纠纷处理中的重要作用。医院应通过督促和检查，及时发现和纠正问题，确保质量，减少不必要的护患纠纷。

 

3.5 控制医院感染的发生

 

①加强易导致医院感染易感因素的处理和原发病的治疗;②要在严格无菌技术操作情况下进行必要的侵袭性诊疗，应避免不必要的侵袭性诊疗;③加强基础护理，保持室内清洁并维持良好的微小气候，指导卧床患者掌握有效咳嗽排痰的基本技能;④合理应用抗菌药物。应尽量避免预防性应用抗菌药物，避免滥用和超剂量使用，已有感染性疾病应在病原学检查和药物敏感试验基础上合理用药，避免交叉感染;⑤密切观察高龄和住院时间长患者的病情变化，避免并及早发现医院感染;⑥提高患者及其家属重视医院感染，通过健康教育避免和减少医院感染的发生。

 

3.6 注重重症患者病情观察，适当进行预见性护理

 

神经内科重症患者具有特殊性，在日常护理过程中护士应注重与患者交流沟通，及时了解其心理活动与思维动态，避免在心理状态不佳的情况下，患者做出逃离医院、自杀或伤害他人毁坏物品等过激的行为。护士应多观察患者非正常病情，及时向医生和患者家属反映，尤其是在交接班过程中要交代应注意的患者，适当进行预见性措施，有效减少护理安全隐患的发生。

 

3.7 不断提高护士的职业道德修养

 

护士护理能力直接影响护理安全隐患发生的频率与程度，这不仅要加强护士专业技能培养，更要提高其职业道德素养。相对于专业的护理方法，患者更需要的是护士的真情投入，对患者服务的奉献精神和责任使命感，这是有效防止护理安全隐患发生的重要因素。不排除有患者在发生意外状况时，护士态度冷漠，消极怠工影响治疗导致严重后果的发生。可见，高尚的职业道德培养与专业护理技能的培养同样重要。

 

3.8 开展健康教育讲座，督促患者及其家属积极参与治疗护理活动

 

科室要定期不定期开展健康教育讲座，帮助患者正确认识病情症状，用良好的心态面对疾病，积极配合治疗。鼓励患者多参加康复治疗活动，坚强锻炼身体，按时服药。教会患者发现病症发作的先兆，及时寻求医护人员帮助，预防病症突发。科室也要与患者家属多进行沟通，督促患者家属多来医院看望患者，减轻患者的心理压力，更好地进行康复治疗。温馨的家庭氛围有助于患者的治疗，有益于患者增强自信心，减少精神病症的发病几率，可以有效预防护理安全隐患的发生。