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【关键词】 门诊;护士;素质
门诊是医院医疗工作的重要窗口,是全院医疗工作的第一线,随着医疗行业服务水平的整体改善和提高,广大患者不仅对医院的医
疗卫生工作提出了较高的要求[1],对护理人员也提出了更高的要求。
1 门诊工作的特点
1.1患者集中多 每天有大量来自不同社会阶层及不同职业的患者前来就诊,接待量大。
1.2诊疗环节多 门诊是医院医疗工作的重要窗口,是一个功能齐全的系统性部门,主要包含挂号、护士分诊、候诊、就诊,医生开出检查单后,到检验科排队接受检查,根据诊断结果,医生开具处方,患者取药、注射、放射、治疗等多个环节。由于病人多、环节多,每个部门都可能出现秩序紊乱的情况,因此,门诊部门应当协调好每个环节。
1.3人群杂并且病种较多 人群杂、病种较多是门诊中最大的特征之一。人群杂主要是因为患者来自不同阶层、不同职业,且往往有亲朋陪同,因此容易发生矛盾或多种社会现象[2]。
1.4应急情况多 在接诊过程中,对患者的人数、急缓程度、病种往往难以预测,处境被动。
1.5医生变换多 为方便患者就医,保证医生工作诊室的相对稳定是医院的职责,但是流动交换是门诊工作要求也是特点,是难以避免的。
2 护理人员的影响因素
2.1医德医风 主要是指卫生系统的道德素质和风气,良好的医德医风是每位医护工作者的基本要求,是医务人员思想、文化、职业素质的综合体现。因此每位门诊工作者要加强医德医风建设和综合素质的提高,对病人要有“五心”关心、爱心、细心、耐心、贴心。
2.2护士的形象与气质 门诊部是医院面向社会的主要窗口,是医疗工作的第一线,门诊护士是病人的第一接待人,她的形象、气质会给患者留下良好的印象,可以使病人提高对医院整体形象。
2.3专业知识 针对门诊病人人群杂、病种多的特点,要求门诊护理人员掌握常见病、多发病的病因、机理及转归。
2.4业务素质 对门诊病人应急变化多的特点,要求护理人员要有敏锐的观察力、及时、有效地急救处理措施。
2.5组织协调能力 门诊病人多、病种杂、诊疗环节多,这些都需要门诊护士认真细致的协调、安排就诊流程。
3 讨论
院领导需重视门诊工作,门诊护理人员要通过层层选拔,对形象、气质好,专业知识扎实, 对病人有爱心的人员才能任职。门诊护士到医院后必须经过各科室的轮转,了解和掌握常见病、多发病的诱因、机理及转归。门诊护士必须全院竞聘上岗:人们都认为门诊护士只是打打针、叫叫号,我们要转变这种观念,门诊是医院的窗口,在窗口部门工作的护士不论在形象、气质、专业素质、业务素质都是全院最棒的。门诊作为医院的窗口部门,作为医疗行风评议的第一站[3]。为了适应医疗市场的激烈竞争,我们要转变以往对门诊护士要求,门诊护士应该从道德素质、专业知识、业务素质、心理素质等方面全面提高。
参考文献
[1]杜聪,陈映晖.医院预约诊疗模式的建立与优化[J].中国医院协会门急诊管理学习班论文汇编,2010,12.
门诊是医疗工作的窗口,病员复杂,工作量大,护理工作在维护正常的门诊工作程序中有着重要的作用。根据不同的病员特点要求门诊护士必须具备深厚的理论基础,广博的护理知识及高超的护理技术,不断提高自身素质,树立良好的职业形象,合理安排就诊,是病员得到及时就诊,合理治疗。
门诊是医院的重要组成部分,是医疗工作的门户。许多病人是通过门诊部初步检查后再转院或住院治疗。门诊部每日人流量大,病种繁多,求诊者的目的也不尽相同,但所有病人都有着共同的需要。即:①尽快就医;②得到安全可靠的医疗保障; ③及时明确诊断;④得到妥善治疗;⑤安全。因此,对护士的要求不仅能担负起一般的常规护理技术操作,而其要掌握观察病情的基本功,能根据其轻重缓急及时果断的处理各种求诊病人。
1 多学科的护理知识 高超的护理技术
门诊是一多科室的综合,作为一名护士就需要有各科室的基本知识及护理有关的社会学、管理学、心理学及流行病学等知识,能够阅读一般的检查报告单,熟悉各种化验检查的正常值及各种指标的意义。并根据检查报告单了解疾病的性质、病程及转归,解答病人提出的各种疑问,消除顾虑,协助医生明确诊断,为病人提供最佳的治疗方案,使病人积极配合治疗,促使疾病的早日康复。
2 提高自身素质 树立良好形象
由于病人求医心切,言谈举止可能有不当之处。但作为护士要有良好的职业道德,其突出的特点是利他精神,是把病人的生命和痛苦看得高于一切。因此,护士因具有高尚的道德、真挚的同情心及责任感。急病人所急,想病人所想,牢固树立“患者至上”的崇高思想,为病人排忧解难。
3 合理安排就诊 缩短候诊时间
门诊病人数量多,护士除了有熟练地操作技术和业务知识外,还应有良好的谈话艺术。谈话艺术有依赖于个人的知识修养。病人来到医院这个新环境,情绪不稳,心理负担重,产生认识别人和被别人认识理解的心理需要。此时护士要言谈礼貌,有秩序而及时安排病人就诊,尽可能缩短候诊时间,减轻病人的痛苦。
关键词:儿科;门诊护士;分诊护理
门诊是医院的重要窗口,儿科门诊分诊护士的预诊、分诊工作良好的表现直接影响医院的声誉、形象及经济效益。在基层的县级医疗单位中比较缺乏儿科专科医生,而我们医院有儿科的专科医生,长期存在患者多、家属多、家属急、患儿哭闹、就诊环境差、门诊医生少等问题;由于儿童抗病能力差,易患多种传染病,并且起病急,病情变化快,所以要安排患儿及时、准确的初检;要给患儿创造良好的就诊氛围[1]。对儿科门诊分诊护理工作提出了较高的要求,设置儿科门诊分诊护理人员有利于提高门诊的护理质量,减少护理纠纷的发生,为患者提供满意的服务起到重要的作用。
1 方法
1.1 设置儿科分诊护士一名,负责儿科的分诊工作。
1.2 建立和落实分诊的工作制度:患者挂号前必须经过分诊,分诊护士根据主诉、临床表现,经过望、问和触诊后。按病情轻重缓急,安排就诊,保证急诊患者优先就诊,传染患者及时送往传染科就诊并隔离,危重患者得到及时抢救。作好诊室准备工作,维持好就诊秩序,诊室内保持一医一患一陪。经常巡视,仔细观察候诊患者病情,发现危重患者立即送急诊室抢救,候诊患者有些病情可作简单处理,重大事故,集体中毒,意外灾害集中到达及烈性传染病时,应通知门诊部组织医生积极抢救,同时及时报告上级领导[2]。
1.3 儿科分诊护士应具备良好的素质
1.3.1 道德素质要求:护士应具有高尚的医德和良好的职业道德素质,全心全意为患者服务,工作中要尊重患者,理解患者,从患者的病情需要为出发点去关心和帮助患者解决问题,爱护患者,努力为患者排忧解难,尽最大努力满足患者的合理要求,解除患者的痛苦。
1.3.2 业务素质要求:儿科门诊患者多、病种多、病情变化快等特点对门诊护士的业务水平提出较高要求,应具有扎实的医学护理基础理论知识和儿科专科的护理知识及心理学、行为医学、社会医学等知识才能满足现有生物—心理—社会医学模式的需要。
1.3.3 心理素质的要求:护士的心理素质是指从事护理工作的心理能力的综合表现,包括护士的认知能力、思维反应能力、注意力、记忆力、应变力以及情态、意志、气质、性格等都应有较高的修养。
1.3.4 注重第一效应的影响作用:患者最初接触到的信息所形成的印象对医务人员以后的行为活动和评价有重要的影响作用,良好的第一印象是获取患者信任的有效手段,能为后续的医疗服务打下良好的基础[3],分诊护士应给患者及家属留下良好的第一印象。
1.3.5 具备敏锐的观察力:门诊候诊患儿中常有突然发生变化,危及患儿生命的事发生,分诊护士要有敏锐的观察力及时发现患者的病情变化及时组织人员抢救;还要认真观察候诊患者的体态、表情、语言等,以及时了解患者的心理活动,进行心理护理[4]。
1.3.6 熟练掌握和应用沟通技巧:熟练使用非语言沟通和语言性沟通,接待患者时面带微笑、身姿端正、声调实中、速度舒缓、手势引领、眼神要透出切和关注等都能使沟通有效,而对不同的交谈对象采用不同的语言表达方式,应有针对性、运用掌握的专业知识向患者讲述他们所需要了解的知识,以此增加患者的信任。
1.3.7 有掌握和宣传政策的能力:医疗卫生工作有一定的政策性,关系到患者的切身利益,如城镇居民医疗保险报销、社会职工医疗保险报销、农村新型合作医疗报销、特殊疾病报销、大病的医疗保险报销、结核病的防治、预防保健等国家都有相关的规定,分诊护士要掌握便于给患者讲解。
2 结果
通过设置培养有良好素质的儿科分诊护士后,患者及家属的满意度从76%提高到96%,大大减少了门诊纠纷的发生,未发生医疗护理差错事故,提高了门诊的护理质量。
在未设置儿科分诊护士时和已设置儿科分诊护士后分别进行家属满意度调查,随机抽查100名儿科患者家长进行护理人员服务态度、就诊次序、就诊环境、急重患者就诊及时性等四项进行调查,结果详见表1。
表1 未设置与设置儿科门诊护士的满意度结果分析 调查内容
3 讨论
在基层的综合性县级医院,应该根据实际门诊情况,合理使用分诊护士,通过安排素质良好的护士进行儿科分诊起到了积极的作用,受到了患者家属的好评,减少了医患纠纷的发生,提高了患者及家属的满意度。实践证明安排专人进行儿科分诊的方法是行之有效的,加强了工作责任心,提高了护士的素质,提高了护理质量,防范了医疗纠纷的发生,起到了良好的作用。
4 参考文献
[1] 庞淑敏.提高儿科门诊分诊质量的做法与体会[J].齐鲁护理杂志,2009,l5(8):80.
[2] 黄 舒,张 际.儿童医院分诊护理工作存在的问题与对策[J].现代医药卫生,2005,21(9):1131.
【关键词】门诊导医;服务理念;人性化关怀;综合素质;护理质量
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0108-01
随着社会的发展和人民生活水平的不断提高,人们一方面对医疗保健服务的质量需求不断增长,另一方面对医疗保健过程中的人文关怀的要求亦日益增加。因此,护理工作要理解生命的意义,充分冶炼人文关怀的内涵。如何尊重病人的权利和情感、人格和隐私,满足病人的个性化需求[1],关心和爱护病人,实现对人的整体关怀,这一系列问题都是现代社会发展对护理工作提出的新要求。因此在临床护理工作中要深化“以病人为中心”的服务理念,营造关心病人、爱护病人、尊重病人的氛围,为病人提供体贴入微、技术娴熟的人性化服务,以满足广大人民群众对健康的需求。门诊不仅作为医疗护理和预防保健的第一线,还是病人到医院的第一个窗口。由于人流量较大,就诊的环节多,候诊的时间长等问题容易造成患者不满意,为了满足病人的需要,那么强化导医的服务理念,提供多方位的便民措施,提高门诊导医护理工作和护理质量就尤为重要。
1倡导“以患者为本”的护理理念实现人文关怀
南丁格尔说:“护理工作是最精细的艺术,其中一个原因就是护士必须有一颗同情的心和一双愿意工作的手,护士的工作对象不是冷冰冰的石块、木头和纸片,而是有热血有生命的人类。在现阶段“以人为本”的大环境下,我们医务人员应把“以患者为本”人性化护理的思想渗透到护理工作的各个环节之中,转变观念,换位思考,树立人性化服务理念,把要我服务变成我要服务,把关心送到身边,把问候送到身边,让爱心温暖人心。我们利用宣传栏、厨窗、LED电子显示屏,微笑的表情、温馨的话语、电脑触摸屏、电话、互联网等各种服务措施,纸杯等设立患者服务中心,贯穿于患者就诊的全过程。如在门诊大厅显著位置的宣传牌上写着“以人为本,关爱人,尊重人,用科学造福人”作为我们的工作理念,时时指导我们的工作。对于老年体弱行动不便的患者主动搀扶就医,帮助交费、做检查等。对需要饮水的患者提供纸杯及开水,需要轮椅就帮助推病人。对于价格费用不清的患者帮助查询,对专家特长、坐诊时间不清的患者,主动介绍,主动联系,同时,设立患者服务中心,凡是病人来院就诊或电话咨询的问题尽力给予帮助,减少病人就诊的烦恼,时时把服务作为我们工作的第一要素,把病人当作我们的亲人,创造和谐、愉悦的就诊环境及氛围。
2门诊导医应具备的综合素质
随着门诊护理工作涉及面广,对护士综合素质也提升一层,不仅要掌握护理技术,更新知识,丰富的临床技术还要成为适应各个岗位的多面手,良好的心理素质、道德素质是作为一名优秀的门诊导医护士必须要有的能力。
2.1良好的心理素质。
在门诊这样一个大环境下,是每位病人的必经之地,是每位病人的窗口,那么接触各样的人、各种的病情,职业、文化程度、性格、文化修养常会引起护患关系、医患关系、上下级关系、同事之间错综复杂都会给护士带来不同的心理压力和心理紧张,易导致厌恶工作、脾气暴躁、言谈举止失常、情绪不稳定,作为一名合格的门诊导医应学会自我调节,自我安慰,寻找正确的渠道释放,保持良好心态,积极应对各种压力。
2.2崇高的职业道德素质。
护理是一门与人的生命和健康密切相关的专业,因此护士应具备尊重人、关爱人、对工作负责等职业道德素质,以患者为中心,对待患者应一视同仁。
3建立良好的护患关系减少冲突
门诊就医的患者多伴有恐惧、烦躁心理,且在门诊候诊时时间长,往往缺乏耐心,容易激发医疗纠纷。因此,在门诊护理中加强护患沟通十分重要。对于患者就诊过程中的意见及投诉,并及时耐心的给予帮助,解决不了的及时与上级部门联系,尽量使病人满意,加强沟通,需要反馈意见的报告领导,及时反馈。
3.1换位思考。
护理人员换位思考就是要以患者的角度去分析和思考,想患者之所想,急患者之所急,与护理对象进行心灵沟通,主动维持就诊秩序,从而减少护患冲突的发生,努力营造温馨、舒适的就医环境。多站在病人的角度出发对待问题。
3.2利用候诊时间,开启健康教育。
在患者候诊期间,护士不但要通过各种方式做健康教育,如宣传,通过电视看健康片,还要运用自己的专业知识口头讲解一些常见病的预防保健知识,利用厨窗、报架、发放健康小知识、宣传单,病人按需要拿取,口头宣传网上预约、网上咨询等新业务。这样不仅能缓解患者因候诊时间长导致的急躁心情,而且拉近与患者之间的距离。
实践证明强化服务理念,提高医疗护理服务质量,营造和谐的就医环境是赢得患者信任的核心,坚持“以患者为本”提高门诊导医护士的综合素质,建立良好的护患关系,加强人性化护理,以人为本,才能在竞争中脱颖而出,才能取得良好的社会效益和经济效益,取得患者及社会的认可和信誉。
【关键词】儿科护士 护理道德
随着现代医学模式的转变和深入发展,儿科护理已由单纯的疾病、保健护理发展为以小儿及其家庭为中心的身心整体护理和包括小儿生长发育在内的疾病预防、保健等方面的护理。因此,作为儿科护士,除掌握儿科护理特点外,加强儿科护士的护理道德修养是十分重要的。在此,我们来谈谈儿科护士的护理道德。
1 儿科护士的护理道德
1.1病情诊断依据 随着护理学科的发展,护士的角色有了更大范围的扩展,儿科护士作为一个有专门知识的独立实践者,被赋予多元化角色[1]。护士不但需要有护理专业知识,更需要提高道德水平。
1.2护士在管理方面有重要作用 无论我们护士在门诊或病房,都是该工作单位的“管家人”。无论是环境的管理,物品的管理,贯彻各项规章制度的都是护士。严格“三查七对一注意”杜绝差错事故的发生。如果护士道德良好,这个单位的工作就严谨,抢救患儿就顺利。
1.3缺乏护理道德修养,是不能胜任护理工作的 儿科护士24小时不离开患儿,比医生接触患儿的时间要多得多,要长的多,对病情的观察也比医生发现得早,思想方面的情况护士得到的也比医生多,及时发现病情变化,及时而准确的向医生汇报,提供不准确信息易导致差错事故发生危及患儿的安全。
1.4自身修养 要有高尚的道德品质,做到言行一致,严于律己,以身作则。遇事沉着慎重,冷静思考。性格要开朗,工作情绪饱满积极向上,精神愉快,并且善于创造适合儿童期特点的环境与气氛。
1.5需要有丰富的学识 儿科护士不但要有医疗、护理、营养、预防保健的知识,而且要掌握儿童心理学、儿童教育学以及一些基本的自然科学文化知识等,并不断提高自己的文化和艺术修养。
1.6具有娴熟的护理技能 护士在静脉穿刺中能“一针见血”减少患儿痛苦,对危重患儿,能稳、准、妥地完成吸痰、吸氧、穿刺及各种监测等,并在实践中加强学习。
2 儿科护士的道德素质
2.1儿科护士的素质要求为 热爱护理工作,贡献自己所学到的一切知识,致力于护理事业的发展。
2.2对患儿的高度责任心 护士对患儿有重大的道德责任,需对他们高度负责。这种强烈的责任感是忠于护理事业和患儿利益的道德表现。护士工作必须要小心、仔细、详尽、周密、精确,对患儿的健康、安全、生命高度负责。努力培养自己的责任精神和严谨的工作作风。
2.3要忠于患儿的利益 要求一切从患儿出发,把患儿的利益放在第一位。因此,护士应急患儿所急,痛患儿之痛,帮助患儿减轻病痛,满足他们的需要。
2.4对患儿和蔼体贴 护士要以庄重、和蔼可亲的态度,亲切诚挚的语言对待患儿,使他们感到愉快,感到安慰和鼓励,以增强患儿战胜疾病的信心和勇气。
3 心理护理道德要求
3.1所谓的心理护理,就是指在护理实践中,通过护理人员的言语、行为、态度、表情和姿势,改变患者不良的心理状态的行为,使之有利于疾病的转归和健康的恢复[2]。因此,心理护理是护士工作中很重要的一部分。进行心理护理,有利于调动患儿的主观能动性,使患儿处于最佳心理状态接受治疗和护理。
3.2应满足患儿心理需要 住院患儿都希望能被重视,被注意。所以,护士应注意对患儿主动进行交流,多鼓励、多表扬,让患儿有信心减少畏惧心理主动配合治疗。同时了解患儿情况,维护患儿的自尊心,礼貌相待,使患儿产生信任感,说话要言而有信。
3.3创造一个良好的环境 包括病房环境清洁、空气新鲜、安静无噪音,美化环境等。使患儿产生良好心理效应,并达到卫生、安全的效果。
3.4要学会与小儿沟通思想,以此得到他们的信任,尤其是婴儿与较小幼儿不能或不能完全用口头语言与成人交往,他们的情绪、需要、痛苦基本都是通过表情、手势、哭闹或体征表现。儿科护士必须善于观察并了解小儿的反应,以满足他们的需要,解决他们的痛苦。同时,要不断地与家长多交流信息,获得家长的信任与支持。
4 培养高尚的职业道德
随着护士的工作职责和范围的扩大及医学模式转变,护理工作已从治病到防病,从个人到群体,从疾病护理发展成为新的事物,心理社会的整体护理,所以对护理学科在理论方面和知识方面都提出了更高、更全面的要求。因此护士要提高文化教育水平,更好地贯彻护士伦理标准,具有高尚的护理道德情操以及为护理事业献身的精神,才能为人类健康的神圣事业做出贡献。
参 考 文 献