更年期和骨质疏松的关系

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更年期和骨质疏松的关系范文第1篇

“扛”不过去的更年期

调查显示，仅1%～2%的人会去医院治疗更年期综合征。很多人以为，绝经、卵巢功能减退是个自然现象，“扛一扛”就过去了，不用治疗。殊不知，“更年期”如果不及时治疗，患者会出现心情焦虑、抑郁，影响生活质量；而且，它还是女性此后生命中众多疾病的“罪魁”，如血脂改变进而引发心脏病，钙质流失导致骨质疏松，甚至是骨折等。

焦虑、爱发脾气等情绪波动，是大家最熟知也是最典型的更年期症状，但很多人对此不够重视。此外，失眠、爱出汗、易疲劳、心悸、潮热、肌肉关节疼痛、耳鸣、皮肤感觉异常等，都是其早期症状，其实这些都意味着卵巢功能的衰退，接着还可能出现阴道干燥、骨质疏松、心脑血管疾病等。

更年期治疗 需整体方案

那么，更年期的问题应该如何治疗呢？这要从更年期问题的根源说起。

从字面上来讲，更年期的“更”就是变化的意思，“年”这里指的不是一年两年，而是一个时代，也就是说，女性在更年期前后经历了一个翻天覆地的变化。这样一个翻天覆地的变化的根本原因是女性卵巢功能的衰退。

女性到40岁以后，卵巢功能的储备急剧减少，到了50岁，大多数人卵巢里面的卵基本就没有了。卵巢里面的卵有什么作用呢？生育是它一个主要的作用，如果没有卵了，人就没有生育功能了。另外一个非常重要的作用就是雌激素的分泌。雌激素是从卵周围的颗粒细胞分泌的，其他地方是基本不能产生雌激素的。卵巢功能衰退，卵巢里没有卵就没有雌激素的产生了。而女性更年期问题的根本原因就是雌激素的缺乏，因此激素补充治疗是解决多种更年期相关问题的根本之道。

女性绝经是在50岁左右发生。随着年龄的增长，还会伴随很多衰老的相关问题，这些不一定都是绝经所带来的，这就需要一个包含生活方式调整、激素补充治疗、钙和维生素D补充、骨质疏松和其他相关问题的针对性治疗等一系列全面治疗方案，而且在不同年龄段、不同伴随疾病以及不同更年期问题的严重程度下，药物的选择也有所不同，必须在医生指导下进行。

补充激素 把握“时间窗”

围绝经期是指卵巢功能开始减退到绝经后1年之间，大约持续3～5年，通常出现在45～55岁。

在围绝经期，女性卵巢的功能衰竭，性激素水平紊乱。月经失调是围绝经期开始的标志性症状。除此之外，超过七成的女性还会不同程度地出现其他症状，如潮热多汗、脾气暴躁、抑郁焦虑、皮肤萎缩和关节疼痛等。对于围绝经期的症状，应给予足够的重视与合理的治疗，避免为骨折、高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤和老年痴呆等老年疾病埋下隐患。

围绝经期是女性卵巢功能衰退、雌激素分泌相应减少的时期。雌激素的下降会导致骨量呈陡坡式快速丢失，最终导致骨质疏松的发生。所以，在围绝经期适当进行激素补充治疗，可以保持骨量，阻止骨量迅速丢失，从而预防骨质疏松。同样，激素补充也可以预防动脉粥样硬化的形成，从而预防心血管疾病。目前的研究表明，神经系统的退化也与雌激素的长期缺乏有密切关系。早期及时补充雌激素，可以在一定程度上减少老年痴呆的风险。但如果错过这个“窗口”后才使用激素补充治疗，即使雌激素仍然能够改善血脂状态，但由于动脉粥样硬化和神经系统的退化已经发生，将不能降低心血管疾病和痴呆的风险。国际绝经学会和和各国的专家都指出，在绝经10年之内，对有症状的中年妇女进行激素补充治疗，将形成对心血管系统和神经系统的长期益处。

需要注意的几个问题

激素补充治疗是一个医疗措施，因此应该由医生来掌握其应用。患者不能盲目使用。需要注意的几个问题：

1.激素补充治疗不是什么人都能用的：出现绝经及相关症状（如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等）和预防骨质疏松的需要，是应用激素补充治疗的首要适应证，而各种雌孕激素依赖性肿瘤、严重的肝肾功能障碍和未查明原因的妇产科问题则属于禁忌证。

2.激素补充治疗不是什么问题都能解决的：年老以后会出现多种衰老的问题，这些问题并不都是由于雌激素缺乏引起的。激素补充治疗只能解决由于雌激素缺乏所带来的问题，而不能解决因年龄增长带来的疾病。

3.激素补充治疗不是什么时候都能开始的：从围绝经期开始到绝经早期，是激素补充治疗的“时间窗”。过了这个窗口再开始使用，益处就很有限了。此外，对于有子宫的女性，还不能只补充雌激素，应该同时补充相应的孕激素，这样才更加安全。

目前，人类的平均寿命接近80岁，50岁前后正在进入“更年期”的女性，应该是到了人到中年的黄金时期。她们是家庭的中坚力量，是工作单位的骨干，承担着繁重的社会职责。在医生指导下，采用综合全面的正确健康措施，并适时接受激素补充治疗，将可以减轻“更年期”的烦恼，提高生活质量，降低老年慢性疾病的风险，更加健康地安然度过人生的后30年。

更年期和骨质疏松的关系范文第2篇

方法：①举办专题讲座②健康咨询，③口头交谈④卫生专栏⑤卫生报刊⑥发放相关知识传单⑦电台开设健康咨询讲座，放录像等。[结果]通过健康教育，使之能正确认识更年期出现的各种生理心理变化以平和的心态接受和度过更年期。

关键词: 社区教育；生理；心理变化

中图分类号：R71 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0201-02

1 健康教育：

方法：①举办相关知识专题讲座，每日一次②建立健康档案，有针对性的进行健康教育，并定期随访③电话热线咨询解答④发放相关的健康教育小册子，认真解答并给予科学指导

社区健康教育的实施内容

WHO 1994 年提出废除“更年期”术语，围绝经期是卵巢功能衰退至绝经期1年的时期。由于雌激素缺乏、孕激素不足，雄激素相对或绝对过多的内分泌变化引起身体发生相应生理、心理变化。表现以下方面：

1.植物神经功能紊乱：由于绝经即将步入老年表现:记忆力减退、紧张、焦虑、恐惧、悲观、多疑、忧郁等心理症状，此时注意心理卫生，学会自我调整，如果在单位上班，告知同志，现为更年期期间，情绪波动较大，请大家理解。如在家中，告知家人，琐事尽量谦让。别跟我一般见识等度过这个时期就好了，不要影响家庭和睦。同时进行自我调节。听音乐，唱歌，跳舞，上网，跟朋友聊天，旅游等调节心态，把不愉快转移到上述方面，发泄出去，或看心理医生，保持良好心态、减少疾病发生症状，严重者根据医嘱，应用激素疗法。

2.血管舒缩症状：潮热，潮红，和出汗，失眠时，暗示疗法。告诉自己这不是病，是更年期因素，要放松自己。不要紧张，配合药物，口服安定，谷维素，维生素B6等

3.性心理障碍：由于出现月经紊乱，对性产生消极恐惧心理，痛，阴道炎，影响夫妻生活。局部可用剂如维生素E或雌激素油膏可缓解症状。自我调节，严重者看心理医生

4.心血管症状可出现高血压、高血脂、冠心病、假性心绞痛、心悸等。营养指导：低热量、低脂肪、低盐、低糖、高维生素、高蛋白饮食。合理营养一日三餐定时。不吃零食，控制体重增长，每日蛋白摄入量65-70g。其中动物和豆类蛋白应占三分之一以上。余下为碳水化合物和水果、蔬菜。饮食清淡，盐摄入量3.-5g为宜。每人每天烹油量

5.骨质疏松：保证充足钙摄入800-1000mg/日。如奶制品、虾皮适量补充钙制剂和维生素D。多吃豆制品，以摄入植物雌激素、晒太阳、体育锻炼、适当锻炼不仅增加肌肉力量还可减慢骨质疏松的速度。每天至少30分钟，运动要适度。一般锻炼结果微微出汗，不觉心跳剧烈为宜。运动后事宜心率=170-年龄。防止跌倒摔伤引起骨折。禁忌烟酒。研究显示，吸烟酗酒加速骨质疏松速度。

6.由于这时期愿意出汗，注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内衣内裤。

7保证充足睡眠，每晚7-8小时，避免晚睡、开夜车、喝咖啡喝浓茶、因为困觉过去很难入睡

8.定期体检：这一时期是心血管疾病，肿瘤高发年龄。定期体检，做到早发现，早治疗的目的。最好每一年左右进行一次体检。定期测量体重和腰围：标准体重的简易计算方法：①身长cm-105=体重kg ；判断±10%为正常标准；±10%-20%为超重或消瘦；±20%以上为肥胖和严重消瘦。②体质指数（BMI）体质指数=体重（kg）/身高（㎡）判断体质指数18.5-25为正常，低于18.5或高于25.0为消瘦或肥胖③自我检查法：自我检查最好在月经后1周进行，每月自查一次，每半年至一年由医生检查一次，已达到早发现早治疗的目的。方法：①脱掉上衣，面对镜子直立，两臂自然下垂，观察自己大小，位置是否在同一水平，外形有无异常。、乳晕、皮肤有无异常。用对侧的十指中指及无名指平放在上按一定顺序依次检查。查内侧时上肢上举，查外侧时上肢下垂，在检查腋下及锁骨区淋巴结有无肿大。还可取仰卧位进行触诊检查，切忌用手指抓捏。以免将乳腺组织误认为肿块。②平时注意内衣是否有浆液性或血性分泌物污渍，定期自我检查有无溢液，取半坐位，用手沿乳晕、根部顺时针方向按压，如有溢液，注意溢液的性质

9.激素替代疗法（简称：HRT）的应用。因更年期女性各种健康问题都是由雌激素水平下降所引起的。而用激素替代治疗确实可缓解相关的症状，必须在医生指导下按医嘱执行。

（1）适应症： ①严重的围绝经期综合症状，影响生活质量。

②手术或疾病引起的卵巢早衰

③有骨质疏松症或有骨质疏松症危险因素

④缺血性心血管疾病或高危因素

（2） 禁忌症： ①雌激素依赖性肿瘤如子宫肌瘤肿瘤

②不明原因的阴道出血

③严重的肝、肾功能障碍

④血卟啉病

⑤血栓栓塞病

10.社区建档 有针对性的健康教育，并进行家庭随访。

【结果】：通过健康教育使之能正确的对待更年期的各种症状和心理变化，以平和的态度度过更年期，通过健康教育提高自己的各方面综合素质，拉近了医患关系，提高了语言沟通能力。为社区教育打下了基础。

更年期和骨质疏松的关系范文第3篇

G太太的青春形象证实了威尔逊医生所坚信的医学观点：更年期的妇女如果接受雌激素疗法，确实可以防止停经，以及随之而来的迅速而令人苦恼的老化过程。

3年后(1966年)，威尔逊的畅销书《妇女青春常驻》向所有妇女宣布了这个好消息。

从那时起，不论是单独使用，或是在激素补充疗法中配合其他激素一同使用，雌激素在渴望保持青春的妇女眼中差不多成了灵丹圣药。以美国为例，正处于更年期的妇女之中。有l／4――大约1千万人服用雌激素，雌激素已成了美国销量最大的处方药物。

像所有神效药物一样，激素补充疗法也可能有不良的副作用。1995年5月，美国癌症学会发表了一份引起争论的研究报告，指出长期服用雌激素会提高患卵巢癌的风险。6月间，新英格兰医学学报报道了一项历时10多年、调查了12万名护士的研究，再度肯定了一个长期以来的疑虑――激素补充疗法和乳癌有关。1个月后，西雅图市弗列德・赫金森癌症研究中心发表研究报告说，并束发现二者之间有关联。

其实。甚至在那些不利报告发表之前，许多妇女对雌激素的拥护程度已明显比不上她们的医生。1987年的一项报告显示，有30％的妇女没有照医生为她们开的雌激素方子配药。而配了药的妇女当中，有1／5在9个月内停止用药，其余的4／5则时服时停。究其原因，一些人服药后感到不舒服；另有些人则因为不喜欢服药，或者怕这些激素会致癌。64岁的伊斯莱尔是位社会工作者，她不用雌激素是因为怕患癌症。她认为，一个人只要基本健康，多几条皱纹或肌肉有点松弛又有什么关系?

好消息是：一项针对激素补充疗法、设计的长期研究终于展开了。1993年，美国国立卫生研究所开展了耗资6.28亿美元的“促进妇女健康”计划，其中包括一项大型研究，以2.75万名妇女为对象，其中半数接受激素补充疗法，另一半服用安慰剂。以比较两组妇女中患乳癌、心脏病、骨质疏松症及其他疾病者的比例。可惜研究结果要到2005年才能揭晓。

因此，在未来9年内，权衡雌激素的功效与风险也许是女士最感头痛的问题之一。

要了解雌激素疗法的影响，首先必须知道这种激素在人体内的天然作用。人体中，脑部、骨骼和肝脏等大约300种不同组织都有雌激素受体。有些组织，如泌尿与生殖管道、血管、皮肤、等组织，需有雌激素才能维持活力与弹性。

女性大约8岁的时候，脑内丘脑下部开始驱使卵巢分泌雌激素，体内雌激素水平逐渐提高。引起胸部发育及月经来潮。到了35岁左右，体内雌激素水平开始下降。40多岁逐渐进入更年期。平均51岁停经。

在更年期，由于雌激素水平下降，丘脑下部会发出更多的内分泌信号，要卵巢多生产些雌激素。但卵巢内的卵子已逐渐老化，反应时强时弱。结果就像纽约大学内分泌科专家利拉所说：“雌激素水平起伏不定，每天如此，令人非常苦恼。”

丘脑下部也是身体的恒温器，过度活跃就会触发潮红――出名的更年期症状。有位妇女形容潮红发作的感受就像“有个喷火器对着你的脸喷火”。丘脑下部过分活跃也会导致心跳加剧和夜间盗汗。更年期的生理变化也常常导致医生的诊断错误。如更年期的出血反常现象往往被误诊为子宫长了息肉或纤维瘤，使妇女遭受无端开刀切除子宫或接受刮宫手术之苦。

哈佛大学妇科专家埃伦认为，更年期最好的疗法是教育，向妇女灌输更年期的知识。运动、均衡饮食和不吸烟有助于顺利度过。肥胖通常有点好处，因为脂肪细胞会制造一种名为雌酮的雌激素(不过肥胖会增加患心脏病和中风的风险)。有些妇女(其中有胖的也有瘦的)得上天特别照顾。卵巢一旦停止分泌雌激素，其他器官就会生产更多的雌酮。

更年期究竟是否需要使用雌激素，目前基本上是两种态度，一部分专家认为应该因人而异。

有85％的妇女停经后一年之内，大部分症状会消失。但也有一些妇女会感到非常痛苦。难以忍受。对这些人来说，雌激素疗法往往有神效。

家系中曾有很多人患乳癌或子宫癌的妇女，不宜服用雌激素。

有血栓问题或阴道异常出血的妇女，使用雌激素前须告诉医生。

使用雌激素后也许体重会增加，或者感到不舒服。例如雌酮会令人抽筋和易怒。是否需要继续使用，值得商榷。

另一些专家认为，不论“停经后的甘甜期”令妇女感到多么舒畅，她们其实应该长期服用雌激素――越久越好。

今天妇女遇到的问题包括骨质疏松、心脏病和其他病痛，都是服用雌激素也许就可以防止的。

正在采用激素补充疗法的妇女患结肠癌的风险比从未用过这种疗法的妇女低将近一半。

一停经就开始采用激素补充疗法，盆骨碎裂的风险可减低50％；即使到70岁或以上才开始服用雌激素，风险也会减少。许多专家认为。防止骨质疏松的最好策略是三路并进，增加摄取钙，练习举重，以及服用雌激素至少5年。

停经后就服用雌激素的妇女，心脏病猝发的几率比不服用者大约少一半。

已停经的妇女如果验出胆固醇过高或者有其他心脏病征兆，应以激素疗法为第一疗法。

更年期和骨质疏松的关系范文第4篇

1.1由于更年期的妇女缺乏保健的知识

通常情况下造成情绪不稳，如心理情绪产生波动、失眠、自我难以调节症状，加重了更年期综合征的到来，形成恶性循环。因此，妇女在这之前，最好进行一些心理咨询或去医院或相关门诊进行问诊，可以采取适当的药物治疗，例如，激素的定量使用，对该病的预防有积极的作用；保持积极的上进心，能很大程度的增强妇女的机体的免疫力。此外，良好的心情会促使神经分泌系统、免疫系统进行密切的协作以及紧密的协调，从而使机体处于一种健康的、稳定的最佳状态，还能有效的降低和克服妇女更年期的综合症[2]。

1.2妇女在经期期间对钙物质的的补充和吸收显得十分的重要

尤其是妇女在绝经前、后，每天对钙的吸收平均量为1200～1500mg，外加还要补充维生素D，因为维生素D能够促进钙和磷的吸收，促使钙物质能在骨骼内快速的沉着。还有要适量的补充相关的激素，尤其是女性激素，它能更好的调整女性在过渡时期激素的分泌量，从而能延缓骨质疏松症的发生发展，还能降低心血管方面的疾病，对妇女更年期的综合症也有改善性。

1.3对妇女围绝经期间的保健与护理

首先，正确的使用药物干预。从流行病学、临床实验、动物实验等方面讲大豆异黄酮能够改善绝经后女性出现的潮热症状，还能防止血管粥样硬化的症状以及防止骨质疏松的出现，从而降低了乳腺癌的发现率，因此要建议女性尤其是更年期的妇女要及时的使用大豆异黄酮进行治疗借助依赖性症状以及相关的疾患[3]。其次，妇女在更年期的时候易出现三大肿瘤：卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌；更年期属于高发阶段，因此要更加的重视，尽早的做好妇科肿瘤的早发现、早诊断、早治疗。妇女应每隔3~6个月做1次妇科检查，对疾病的筛查工作一定要做到无病早防，有病早治疗。假若月经周期除了出现了紊乱之处，还出现了经期的延长以及经量的增加，那么就应该及时的就诊，防止失血过多，从而出现贫血症状。

2妇幼卫生工作的相关特点

随着社会经济的发展，人们对自己的保健意识也逐渐的增强，保健的需要也在慢慢的改变，人们对自身的健康观念也发生了极大的变化，不仅仅要求减少疾病的发生，而且还要追求生命的高质量。因此，对妇幼卫生保健必须要以人为中心，以家庭为小单位，从维护生理健康岛社区以及家庭健康的促进来更新人们的思想，从而更好的调整妇幼卫生服务的思路，不断的拓宽服务的范围。对妇幼卫生展开保健服务要根据其妇幼卫生的工作特点，开展以下相关的工作：在社区建立相关的妇女早孕的保健卡，主要是包括产前、产时、产后的相关保健服务；对高危妊娠的转诊以及筛查；对育龄的夫妇要进行相关计划生育的指导。其中尤其是要注意对危重症的儿童和妇女要建立妇幼卫生的急救站，及时的将危重症的患者进行急救或者是急转诊治，从而有效的降低5岁以下的儿童和孕产妇的死亡率。帮助以及指导母亲坚持6个月的母乳喂养。对儿童的管理和服务要从孩子的出生到成年，制定一套完整的服务系统；加强对儿童急性的消化道和呼吸道疾病的管理；给儿童要做好定期的体检、免疫等工作。对于下岗的职工，因为有失落感，在更年期的时候更容易出现焦虑、烦躁等症状，这就要求服务人员对其患者要加强思想的开导并给予相关药物的辅助治疗，帮助更年期的妇女高兴的度过更年期。日常生活中和要加强妇女、儿童多发病、常见病以及相关的慢性疾病的预防、诊断和治疗。日常生活中要加强对妇幼卫生保健活动的宣传，引导人们不断的改变自己的生活习惯和行为的方式，在人们的心中树立健康的观念，降低疾病的发生。

3加强人员素质和基础设施的建设

妇幼卫生工作是关系到我们民族的昌盛以及每个家庭的幸福生活，所以医院应该加强对妇幼卫生工作的重视。在医院配备必须的产科、儿科的医疗器械以及专业用车。在专业医护人员方面，不仅保障基层人员的工资报酬和福利待遇，而且还要加强对基层妇幼卫生人员的业务培训，要求每年对基层妇女卫生人员的专业培训达到100%，其合格率要达到96%以上。另外，还要建立吸引人才的机制，提供学习的机会和晋升的机会，改善工作的环境，最终形成合理的、严格的、科学的工作环境，保证妇幼卫生工作顺利的进行。

更年期和骨质疏松的关系范文第5篇

【关键词】 青少年； 碳酸饮料； 骨质疏松； 颌骨骨折愈合

中图分类号 R782.4 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）13-0162-03

【Abstract】 Recently reported cola beverage consumption and fracture increased risk had an important relationship.According to the clinical data，long-term excessive drinking carbonated beverages affect the body of calcium absorption and cause calcium abnormal loss，resulted in bone pathology change.But carbonated beverages fracture healing research very little and carbonated drinks of osteoporosis had not been enough attention.This paper mainly on the theory of the parties explore effect of ingestion of carbonated drinks on the body.

【Key words】 Adolescent； Carbonated drinks； Osteoporosis； Jaw bone fracture healing

First-author’s address：North China University of Science and Technology，Tangshan 063000，China

1 致骨质疏松的因素

最新调查数据显示：中国是骨质疏松症患者最多的国家，总数超过9000万，占总人口的7%[1]。2011年哈佛大学就碳酸饮料对青少年的危害这一问题进行了调查，调查结果表明，青少年经常饮用碳酸饮料其发生骨折的概率是同龄人的3倍。其中关于可乐的专项调查结果显示，经常饮用可乐的青少年发生骨折危险的概率则比同龄人高5倍。碳酸饮料摄入过多易引起钙磷比例失调，延缓钙质吸收，亦可使其骨矿含量流失。最终导致骨质疏松，加大骨折的风险。鉴于此，碳酸饮料对骨质影响的研究尤为重要。

1.1 碳酸饮料与骨质疏松

碳酸饮料中的磷酸可能会导致骨钙的流失。钙是人体必需的元素，约占人体质量的1.4%，其中体内99%的钙以无机盐形式存在于骨骼和牙齿中，1%存在于血液和软组织。体内骨骼中的钙和全身其他组织中的钙相互不断释放、交换和沉积，保持动态平衡，维持正常生理功能。也参与神经传递、肌肉收缩、血液凝结、维持细胞功能、调节心率以及激素释放和乳汁分泌等。最近 临床和试验证实长期大量饮用碳酸饮料大量与低血钙症和试验设置有关[2-5]。

磷存在于所有天然食物中，一般不存在饮食磷缺乏问题，相反高磷饮食可降低肠吸收，刺激PTH水平升高，被认为是OP的危险因素。若长期饮用碳酸饮料，则会使磷摄取过多，而超出身体代谢能力，必然会阻碍钙的吸收，终将影响骨质量。但目前西方学者已证实：碳酸饮料因独特酸爽的口感，它在很大程度上取代了矿物饮品、比如水、酸奶等乳制品的摄入[6]，进而影响机体对钙的补充。美国的两项食品营养调查证实了这个观点，在4000多名青少年儿童中，发现其中近三成的男孩子每天饮用的碳酸饮料多于三罐。此说法进一步说明了，在青春发育期矿物质和维生素的摄入减少，体内所需微量元素不均衡，钙的补充、流失量及生活习惯加剧了钙缺乏的问题。在骨量获得的关键时期，低钙情况下，骨代谢加快进而发展为骨密度降低[7]。

儿童期和青春期是骨骼发育的关键时期。幼年期骨体积和骨强度与线性生长呈同步增长，而骨量在20岁前即可获得90%以上的峰骨量，且骨量的积累直到30岁才完成。获得最佳峰量骨即骨量的早期累积，可能是终生骨骼健康的最重要的决定性因素，较高的峰量骨可提高机体日后对骨量丢失的耐受性，延缓老年期因骨量丢失造成的骨折危险性[8]。

碳酸饮料长期、潜移默化的影响人体骨骼，甚至危及全身各方面健康，这个问题不只局限在青少年人群，影响他们的骨骼发育，同样问题也存在于中老年人群，尤其会加重更年期妇女的骨钙流失。碳酸饮料性骨质疏松是由于膳食不平衡引起的，缺乏矿物质和维生素，在低钙环境下，无论是进食高蛋白还是低蛋白，均有可能引发骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，属于营养缺乏性骨质疏松。

1.2 致使骨质疏松的其他因素

1.2.1 激素 （1）雌激素：雌激素对全身性骨质疏松症的影响也已得到证实，主要的原因之一是雌激素分泌不足，骨吸收和重建失去平衡。（2）甲状旁腺素：甲状旁腺素可调节体液中钙离子浓度，维持成骨细胞和破骨细胞数量相对平衡。甲状旁腺素受众多因素的调节，其中血钙浓度起重要作用。有实验证实，长期饮用可口可乐的大鼠，出现体重下降，低血钙症状，故体内甲状旁腺素的合成和分泌也会受到影响。

1.2.2 性别和年龄 骨吸收和代谢与年龄、性别密切相关。女性生理受雌激素调控，绝经后的妇女雌激素水平明显下降，除出现更年期相关症状外，还伴有无声息的骨量丢失加速。男性骨代谢的主导激素是睾酮，因内分泌环境不同，导致男性BMC高于女性，同样男性BMD峰值也高于女性[9]。

1.2.3 运动因素及力学刺激 运动对青少年儿童BMC的积累有积极作用，通过运动刺激改变骨骼肌的强度、刺激骨形成。不同类型的运动对骨代谢有不同影响。运动量小也可造成骨量减少，发生骨质疏松的危险性增高。很早以前Woff指出力学变化决定骨的形态和构筑，比如脊髓、周围神经病变及中枢神经系统疾病、损伤后引起的肌肉瘫痪；长期工作生活在失重环境中，长期卧床等。

1.2.4 营养与生活习惯 钙磷代谢紊乱是骨质疏松的重要原因，低钙饮食者同样易发生骨质疏松。维生素、微量元素和蛋白质等营养素也会影响钙的代谢。蛋白质营养不良，会阻碍骨基质蛋白、骨胶原合成和成骨原料缺乏。骨胶原的合成依赖于蛋白的摄入量和种类。在维生素中，具有活性的维生素D可以促进小肠对钙、磷的吸收和转运，另外维生素D还和甲状旁腺激素以及降血钙素协同平衡血液中钙和磷的含量，特别是提高人体对钙离子的吸收[10]。

2 碳酸饮料性骨质疏松对颌骨骨折的影响

2.1 骨质疏松对颌骨骨量丢失的影响

颌骨在颅面部起主要的支撑力量，因特殊部位而具有特殊解剖学形态、结构和功能。在全身骨骼系统中较为活跃，全身骨代谢的改变必然会涉及颌骨骨量的改变。同时，局部因素对颌骨骨量的变化又有着重要的作用。因此对颌骨骨量丢失的研究，预防与治疗既要有整体的观点，考虑骨代谢的共性问题，又要重视颌骨局部各种因素对骨量丢失的影响[8]。颌骨骨量的丢失除全身骨代谢的因素外，也与颌骨特殊的解剖学形态结构及功能有关。因此，局部因素对颌骨BMC丢失的影响不容小觑。比如：口腔内牙齿的数目及健康情况，颌骨承受咬合力的大小，饮食咀嚼习惯，口腔卫生状况等。此外，局部因素年龄、性别、骨质疏松病程的长短，对颌骨BMD丢失也有一定的影响。骨质疏松对口腔骨量丢失有直接影响，颌骨BMD的变化与全身BMD的变化为正相关关系，在评价颌骨BMD时应考虑到上述局部因素[8]。

从宏观和微观两个角度分析颌骨BMC，宏观上表现为颌骨体积的改变，上下牙槽嵴的高度和宽度的改变。但这个变化很难有统一衡量标准；在微观上表现为颌骨骨量的改变，通过双能X线骨密度测量仪观测颌骨BMD的改变来作为衡量标准。早期发现骨质疏松主要是依靠BMD检查，故通常采用微观角度揭示骨质疏松对颌骨的影响。

2.2 骨质疏松对颌骨骨折的影响

骨质疏松症的潜行性，无并发症的骨质疏松者，主诉无任何疼痛症状，无畸形等体征。其主要特征是以骨量减少为主，伴有骨组织显微结构改变，骨折及再度骨折危险概率增加[11]。而碳酸饮料性骨质疏松更是被人们忽视，真正引起临床医生和社会关心的是它的并发症骨折，骨折是骨质疏松症的最终后果，给人带来很大危害。已发表的三篇论文报道了可口可乐的摄入和骨折风险的增加紧密相关[12-14]。

由临床病例论证得出：骨质疏松与颌面部创伤，以及骨折或骨缺损之间的关系，骨质疏松严重程度和颌面部骨折概率呈正相关。由其他因素导致的全身骨质疏松症还可累及牙槽突吸收、牙槽嵴高度降低[15]。

3 颌骨骨质疏松对颌骨创伤愈合的影响

近年来，随着骨质疏松症及骨质疏松性骨折患者的增多，有针对性的对骨质疏松性骨折愈合特点开展研究，因此对骨质疏松性骨折愈合方面有了深入了解。通过对骨质疏松动物模型进行实验性研究发现，具有骨质疏松的大鼠在骨折愈合过程中骨痂形成较正常组减少，生物力学强度较正常组降低，骨质疏松性骨折愈合延缓和再骨折发生率的升高被认为与以下因素有关：（1）骨质疏松不仅导致非创伤性骨折的增加，同时也增加了创伤性骨折的严重程度，常表现为粉碎性骨折，在治疗过程中很难达到完全复位。（2）骨质量的降低，给内固定的固定强度（初始稳定性）造成严重影响。（3）往往合并关节挛缩、肌肉萎缩等因素而无法进行有效功能锻炼[16-17]。除这些影响骨折愈合的外部因素外，骨质疏松本身是否影响骨折愈合过程曾存在不同观点[18-19]。

骨质疏松由于骨量减少，骨小梁稀疏、纤细、骨强度降低、骨折的危险性增加，颌骨的特殊解剖学形态结构及功能，尤其是下颌骨突出于面下1/3更容易受伤发生骨折。颌骨的骨折及牙齿的脱落或拔除，都给颌骨造成创伤。因此，颌骨受到创伤的机会比其他骨骼更多一些。由于骨质疏松异常的骨代谢，对颌骨创伤的愈合会带来一定的影响，有实验利用去势新西兰大白兔建立骨质疏松模型，继而建立下颌骨骨折模型及拔牙创模型，观察颌骨骨质疏松对骨创伤愈合的影响。发现在颌骨骨折愈合过程中，矿化骨小梁骨痂面积、结合骨痂面积、封闭骨痂面积等指标，骨质疏松组均显著低于对照组。在光镜下观察发现，骨质疏松组有大量软骨性骨痂，但其向骨性骨痂演变过程非常缓慢。上述实验表明了颌骨骨质疏松延缓了骨创伤的愈合过程，其骨愈合的质量降低，呈骨质疏松表现的趋势。

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