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敦化市民主社区卫生服务中心 吉林省敦化市 133700
【摘 要】目的:分析健康教育在高血压病人护理中的应用效果。方法:将高血压患者106 例随机分为两组各53 例,对照组常规护理,观察组在对照组基础上实施健康教育。结果:两组护理后服药依从性、舒张压及收缩压均优于护理前,且观察组均优于对照组。结论:健康教育可提高高血压病人用药依从性,显著改善患者血压。
关键词 高血压;健康教育;护理
高血压在临床中十分常见,需长期服药治疗[1],而患者服药依从性可影响治疗效果。我院对53 例患者实施健康教育,有效提高了控压效果,报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013 年11 月至2014 年12月收治高血压患者106 例,男63 例,女43 例, 年龄46-81 岁, 平均(59.4±9.5)岁;病程6 个月-7 年,平均(2.3±0.4)年;收缩压为140-180mmHg, 舒张压为90-138mmHg。以随机数字表法将其分为对照组与观察组各53 例,两组基本资料无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组行常规护理,包括基础环境护理、用药指导、血压监测等。观察组在对照组基础上给予健康教育:
(1)基础知识讲解:为患者讲解高血压概念、发病机制、病因、症状、并发症和危害,告知其需终身治疗且不可间断,还需长期展开血压监测。将注意事项打印成小册子并发放给患者,使其常读常看,加深记忆。
(2)心理护理:为患者讲解不良情绪和疾病之间的关系,使其保持乐观心态。对于恐惧或焦虑患者告知高血压可控,通过有效控压患者可像正常人一样长寿;若患者血压波动大,控制困难,则为其讲解治疗失败原因并制定可行对策,消除其心理压力。
(3)饮食指导:嘱咐患者坚持高维生素、高蛋白、低脂低盐饮食,减少胆固醇含量高的食物摄取量,每日摄盐量不超过6g,食物注意粗细搭配,少食多餐,禁暴饮暴食。
(4)生活方式指导:告知患者保持充分睡眠,禁烟限酒,选择合理的运动方式,在护理人员指导下展开慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等,且注意循序渐进。
(5)血压自测指导:指导患者及家属血压正确测量方法并对血压变化准确记录。患者可在早晨、下午及临睡前自行测量血压。
(6)家属指导:为患者家属详细讲解高血压基本知识、用药知识、坚持用药的必要性、高血压饮食注意问题,使其了解高血压知识,并可间接帮助患者坚持用药。
(7)跟踪教育:在患者出院时做好出院指导,出院后护理人员展开定期随访并提供咨询。嘱咐患者和护士保持联系,随访时了解患者用药情况、病情、血压控制情况,鼓励其坚持治疗,根据病情变化及时改变治疗计划。
1.3 观察指标
记录两组护理前后血压,护理6 个月后由分管护士经电话随访方式调查患者服药依从性,依据为Moriksy 推荐标准,共包括4 个问题,总分为8 分,分值越高表示依从性越差。
1.4 统计学分析
采用统计学软件spss 17.0 分析数据,以表示计量资料,计量数据对比采用t 检验,计数数据对比采用X2 检验,若P<0.05 则二者间存在显著差异,且具有统计学意义。
2 结果
2.1 服药依从性
两组服药依从性得分评分为对照组护理前(5.8±1.2) 分, 护理后(4.0±0.8)分;观察组护理前(5.7±1.4)分,护理后(2.0±0.6) 分; 两组护理前无显著差异(P>0.05),护理后评分均下降,且观察组评分显著低于对照组(P<0.05)。
2.2 控压效果
护理前对照组收缩压(159±15)mmHg,舒张压(105±9)mmHg,观察组收缩压(157±16)mmHg,舒张压(106±10)mmHg; 护理后对照组收缩压(132±8)mmHg, 舒张压(93±7)mmHg, 观察组收缩压(121±5)mmHg,舒张压(88±6)mmHg;两组护理前无显著差异(P>0.05),护理后舒张压及收缩压均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
高血压是全世界共同关注的慢性疾病,其防治已成为现代社会中不可忽视的问题。已有研究[2] 显示,对于高血压患者仅依赖药物治疗效果并不理想,还需综合治疗,包括合理控制饮食、养成良好运动习惯等,这就需要通过有效的护理干预提高患者对健康知识的掌握程度,提高其治疗依从性[3]。本研究中,观察组患者通过基础知识讲解、心理护理、饮食指导、生活方式指导、血压自我监测指导和跟踪教育等方式为患者实施全面的健康教育。高血压病人不仅需要家属给予关心照顾,同时还需要家属给予自身精神上的支持。家属可给予患者直接影响,若家属生活行为不正确,或健康观缺乏,可对患者造成直接影响。因此,在健康教育中还应注意对患者家属展开有效的健康教育,使其掌握高血压患者应采取的正确生活方式及用药方式,以便家属可起到监督、鼓励、指导的作用。
本研究结果显示,观察组患者护理后服药依从性及控压效果等均优于对照组,由此可见,健康教育对高血压患者而言卓有成效,值得在临床中推广。
参考文献
[1] 刘冬梅, 杜茜倩, 李胜玲等. 家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响研究[J]. 中国全科医学,2015,18(1):77-80.
【摘要】目的 探讨糖尿病患者健康教育的实施方法。 方法 运用整体护理程序5个步骤,即评估、诊断、计划、实施、评价对210例住院糖尿病病人进行治疗的同时,给予疾病基础知识、饮食、运动、用药、自我监测、并发症的防治等方面的健康指导。 结果 200例病人对糖尿病的基础知识及自我护理完全掌握,能够合理地饮食、运动、正确用药、自我监测,血糖控制良好;10例病人对糖尿病的基础知识及自我护理部分掌握,无严重并发症发生。 结论 应用护理程序实施健康教育,可以提高糖尿病病人对治疗和护理的依从性,促进病人行为的改变,减少并发症的发生,从而提高病人的生活质量。
【关键词】糖尿病;整体护理;护理程序;健康教育
糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢疾病群。是一种发病率较高,具有遗传倾向的慢性终身性疾病。久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏血管等组织的慢性进行性病变,引起机体功能缺陷及衰竭[1]。近20年来,我国糖尿病患病率从不足1%增加到3.21%。据专家预计,到2015年我国糖尿病患者将超过6000万[2]。糖尿病及其并发症严重地影响患者的生活质量,并增加了患者及社会的经济负担。控制糖尿病及其并发症不仅是降低糖尿病的死亡率和致残率的关键,也是降低社会和患者经济负担的关键。健康教育作为一种治疗手段已在临床上广泛应用。国际糖尿病联盟早在1996年就已经提出了糖尿病的“五驾马车”治疗措施,即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育和自我监测。糖尿病无法根治,加强糖尿病健康教育和患者的自我管理能力、促进患者行为改变是控制糖尿病的关键。为早预防、早发现、早控制糖尿病病情、全面有效地控制血糖,减少和延缓糖尿病病人并发症的发生,采用整体护理程序对病人及其家属进行健康教育,对提高病人的生活质量、延长寿命起到了积极作用。
1临床资料
2007年10月至2009年12月我科收治的无意识障碍和认知障碍糖尿病患者210例,均符合世界卫生组织的糖尿病诊断标准。其中,男性130例,女性80例;年龄16~79岁,平均49.2岁。1型糖尿病患者29例,2型糖尿病患者181例;同时患有脑梗塞25例,高血压43例,冠心病58例,高脂血症67例,糖尿病视网膜病变21例,糖尿病肾病18例,糖尿病神经病变87例,糖尿病足10例。210例患者均未受过系统的糖尿病健康教育;文化程度:大专及以上学历36人,中等学历78人,初中及以下学96人。
2方法
2.1评估在进行健康教育前收集病人的有关资料,收集内容包括:一般情况、年龄、性别、学历、职业、文化程度、日常生活方式、排泄、睡眠状况以及心理状态、社会经济情况、身体状况等。
2.2诊断进行评估后,根据糖尿病病人情况做出护理诊断。焦虑:对治疗效果担心、有顾虑、知识缺乏、情绪易激动。有感染的危险:皮肤抵抗力降低、外伤。家庭矛盾:缺乏支持、无人照顾等。
2.3计划健康教育内容包括:有关糖尿病的基础知识、饮食教育、运动教育、药物治疗、心理教育、自我监测及出院指导等。
2.3.1糖尿病基础知识教育包括糖尿病的概念、分类、病因、发病机制及临床表现、影响因素,什么是血糖、什么是胰岛素,空腹血糖及非空腹血糖正常值是多少,糖尿病的危害(急、慢性并发症),如何诊断、控制糖尿病,低血糖的临床表现及应急处理措施等。
2.3.2饮食治疗及教育饮食治疗是糖尿病治疗中最基本的措施。饮食治疗最主要的目的合理、平衡和协调食物、药物与运动的关系,以达到血糖的理想控制[3]。饮食治疗应个体化,膳食总热量的20%~30%应来自脂肪和油料,碳水化合物应占总热量的55%~65%,蛋白质不多于总热量的15%,食盐限量在6g/日以内等。根据自己的身高、体重状况、工作强度来计算每日饮食的总热量,然后按照蛋白质、脂肪、碳水化合物占全天总热量的百分比,来计算出每日食物交换份数,并合理地分配谷薯类、蔬果类、肉蛋类、浆乳类、油脂类五大类食物的份数,三餐食物量分配1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3,也可按4餐分别为1/7,2/7,2/7,2/7,可按照“糖尿病的饮食治疗”知识手册,找出相应的三餐食谱。此法突出个性特点,操作简便,可提高患者饮食治疗的依从性。控制饮食初期,病人有饥饿感,可适当多吃一些蔬菜充饥。同时鼓励病人多运动,严格限制总热量的摄入,控制体重指数达理想标准;并强调戒烟限酒,对于减少高脂血症、高血压等心血管并发症至关重要。
2.3.3运动治疗与教育规律运动及控制体重指数在理想状态能降低糖尿病发病率。运动能增加胰岛素的敏感性,增加能量消耗,降低血糖,减轻高胰岛素血症,降低低密度脂蛋白胆固醇水平和升高高密度脂蛋白胆固醇水平,可降低糖尿病的血管病变[3]。运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。运动方式可选择快走、慢跑、打太极拳、跳绳、跳舞、骑车、登山等有氧运动。运动强度:运动中感觉周身发热、出汗,但不是大汗淋漓。运动时脉搏(次/min)=170-年龄,运动后感觉不劳累。运动宜在餐后1~2h进行,此时血糖相对较高,不宜发生低血糖。每次运动时间30~60分钟,每周锻炼3~5次为宜。注意合并各种急性感染者、伴有心功能不全、心律失常、严重糖尿病肾病、糖尿病足病、严重眼底病变者、新近发生血栓、经常有脑供血不足者、收缩压大于180mmHg者及血糖大于15mmol/L或血糖不稳定者不适宜运动。
2.3.4用药教育指导病人遵医嘱坚持用药,不得自己随意增减药物剂量或自行更换药物,了解药物的作用机制及可能出现的副反应,能处理轻微的不良反应并指导病人正确使用口服降糖药物及胰岛素[4-6]。部分糖尿病患者及家属由于对注射胰岛素的认知程度和心理准备不足,存在种种不良心态,认为注射胰岛素成瘾产生依赖性而拒绝应用。因此,护士要特别关注这些患者,说明注射胰岛素的目的和作用。2型糖尿病是由于胰岛β细胞合成及分泌的胰岛素相对不足引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,注射胰岛素是为了控制高血糖、防止病情发展和并发症发生,血糖控制后仍可改用口服降糖药治疗。而1型糖尿病因胰岛β细胞分泌胰岛素绝对不足,需终身注射外源性胰岛素长期替代治疗,从而提高生活质量,像正常人一样享受生活、工作、寿命,并非如吸毒者一样成瘾,损害身体健康。按医嘱选择胰岛素剂型,向病人讲解和示范胰岛素注射方法、技巧,注意准确剂量、注射时间及储存方法,注射后按时按量进餐,避免低血糖发生。皮下注射时避免注射到血管内和肌肉层,采用多部位轮流注射。建议病人可先采用腹部皮下注射,垂直进针,方便病人自行注射。部位在腹壁脐周左右5cm处。腹部皮下脂肪厚,直刺时针头与皮肤接触面积小,压强大可快速进针,损伤组织少,病人疼痛轻[7]。口服降糖药物可直接起到降血糖的作用,口服的方法相对简单,比较容易被患者接受。要教会患者掌握常用药物的种类、特征、作用、不良反应、服药时间、服药与进餐时间的关系。让患者认识到低血糖是糖尿病容易出现的情况,让患者及家属知道低血糖反应的表现及应对措施。服用促胰岛素分泌剂、药物剂量过大、用药后未能按时进餐或进餐食物过少、运动量增大等都可能引起低血糖的发生。合理用药、按时按量进餐、适当运动、增加血糖监测频次和避免饮酒可预防低血糖的发生。
2.3.5血糖、尿糖的自我监测血糖测定是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。用血糖仪可以做到随时随地地监测血糖。自我监测血糖是血糖监测的基本形式,通过血糖监测,患者可以清楚自己是否处于危险状况,并可通过医生及时调整治疗方案,把血糖控制在理想的水平。向患者讲解自我监测血糖意义,血糖监测频率高,控制血糖好,其糖化血红蛋白(HbA1c)也控制良好。2型糖尿病患者HbA1c每降低1.0%,可以使糖尿病相关的终点和死亡减少21%,使任何原因导致的死亡率和心肌梗塞减少14%,使外周血管疾病导致的截肢和死亡率降低43%,使微血管病变降低37%[8]。我国糖尿病患者进行自我血糖监测频率仅为2~5次/月,而美国为51次/月,亚洲平均为6~8次/月[9]。由此可见我们需要对糖尿病患者进行更为深入有效的教育,以促进糖尿病患者的自我血糖监测,从而改善糖尿病控制情况。同时,我们发现部分患者由于经济受限,不能购买血糖仪,甚至不能定期就诊和监测病情、监测血糖,影响了自我监测频率,使疾病不能得到很好的控制。这还需要家庭、社会的大力支持。教授患者正确测试血糖的方法及血糖仪、试纸保存等注意事项,确保测试准确。尿糖是糖尿病患者观察病情及疗效的重要指标,用尿糖试纸操作简单,便于检测。在应用时要注意取出试纸后立即将瓶塞盖紧,在阴凉处保存以防变质。监测时试纸接触尿液后时间要准确。
2.3.6糖尿病并发症的防治经常测量血压,检查血脂,积极控制高血压和治疗高血脂;防治周围神经病变及血管病变;定期检查眼底、眼压等,预防视网膜病变引起的视力损害;讲明糖尿病昏迷的征兆,做到及时发现、早治疗;糖尿病患者感染率高,指导患者讲究卫生、预防感染;做好足部护理,选择合适的鞋、柔软的棉线袜或羊毛袜,正确修剪指(趾)甲、不自行处理胼胝等足部问题,每日用38℃的温水洗脚并检查足部,避免足损伤。
2.3.7心理教育由于糖尿病是终身性疾病,病人容易产生各种心理问题。病人在得知患有糖尿病后的行为表现不一,症状轻者常怀疑诊断的正确性或忽视其严重后果,生活上不节制,不限制饮食;有的病人则过于强化,过于紧张,失去治疗的信心;有的病人认为多进食可以通过增加药物剂量来控制而不影响病情。工作中我们发现,家庭社会支持越多、家庭经济情况越好、病人对疾病的认识越高,对治疗的依从性也越好,心理负担越少,疾病控制就越好。患者主动参与、接受健康教育与经济支持情况的好坏和其得到家庭成员情感支持、物质帮助有很大的联系。经济条件差的患者因担心给家庭带来负担而有悲观的心理压力,产生厌烦、疲惫心理,容易拒绝接受健康教育。因此,医护人员在进行健康教育中要注意患者的心理活动,主动干预其不良心理状态,适时给予心理疏导,使患者积极应对疾病,改善愈后。同时护士多与患者家属、亲友沟通,指导家属直接参与到患者的疾病治疗和康复护理之中,充分调动家庭、社会支持力量关心支持患者,减轻患者的焦虑、忧郁心理。培训病人提高应对技巧,对控制血糖、预防各种心理问题或减轻其严重程度非常重要。根据病人的心态,有针对性地开展心理护理,及时解答病人的疑问,指导病人解除恐惧和忧虑情绪,树立战胜疾病的信心,增进感情交流,提高其治疗的依从性[10]。
2.3.8出院指导指导病人定期复查,遵照医嘱准确服用药物。注意个人卫生,保持皮肤清洁,预防感染。严格执行制定的饮食及运动方案。讲解糖尿病并发症的先兆及预防、护理措施,防止慢性并发症发生。说明复诊时间、方法及医生联络的方式等。出院时给患者提供科室咨询电话,随时解答患者的疑问。指导病人外出时随身携带甜食及病情卡,注明姓名、地址及家人、医院联系的方法等。
2.4评价教育效果根据病人反馈意见不断改进教育方法。经过反复的健康宣教,评价健康教育效果。210例糖尿病病人受教育后,200例病人对糖尿病的基础知识及自我护理完全掌握,能够合理地饮食、运动、正确用药、自我监测,血糖控制良好;10例病人对糖尿病的基础知识及自我护理部分掌握,无严重并发症发生。
3讨论
健康教育是为了病人解决健康问题的一种手段。运用护理程序的5个步骤开展的健康教育,发挥了护理的独立功能,反映了临床护理是一个整体护理。通过健康教育,病人掌握了糖尿病的健康知识,提高了病人的自我护理能力,积极主动配合治疗和护理,减少或延缓并发症的发生,同时增加了护患之间的交流,提高了病人的满意度。护士在对病人进行健康教育过程中不断学习,提高了交流技巧和业务水平。
参考文献
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1.1中医护生来源缺乏二中医护理人才的充足是发展中医护理的关键而中医院校又是人才的主要来源。我院是中医医院海年来院实习的护生中几乎没有中医护理专业的汉新疆院校近十年中就没有培育中医护理人才,而我们院护理人员都是从西医院校毕业的基本上没经过系统的中医基础知识的学习,中医基础知识欠缺,中医护理三基知识及临证能力薄弱。
1.2中医院校办学无中医护理专业定向二目前中医院校的护理专业办学大多数是定位在中西医结合方向,也就是说学习中医的同时也学习西医的护理理论、知识与技能。由于总的学时数不多,为了满足就业市场需求适应医疗护理工作,中医护理课程的教学时数一般受到压缩这让学生对中医知识掌握比较浅在一定程度上影响了学生毕业后从事中医临床护理工作的能力。
1.3中医护理继续教育缺乏系统性二中医护理继续教育与专科护理岗位教育均缺乏规范性、系统性、实用性。如今崖国各地还缺乏统一的中医护理专业认证体系洛个医院进行中医护理继续教育培训的起点、深度、广度及课程课目各不相同。有的医院把培训、考核的重点放在了中医护理技术操作流程上忽略了中医知识、技能的系统培训造成了护理人员在开展中医护理技术操作的时候缺少理论和技术的支撑这就形成了护理人员培训之后只是会做是不会运用的局面。
二、中医护理教育的发展展望
随着社会与经济的高速发展疾病谱发生了变化沐们的养生保健需求越来越高再加上昂贵的医疗费用等问题成为当前医学界面临的焦点与难点。中医护理因其浓厚的人文主义特色古老而又先进的护理知识理论简单而又实用的操作技术历史久远的养生保健方法在现在与将来的社会发展中肩着极大的发展潜力。在很多如糖尿病合并症、老年病、骨伤病、肛肠病、眼病等专科中,中医护理的运用能够有宽广的实践前景与发展空间。同时,随着医疗卫生体系的深入改革与社区卫生服务的有效开展使中医护理逐渐从医院发展至社区、家庭充分发挥其在老年病、‘漫性病、预防、康复、保健等方面的作用。
三、作为中医医院的护理人员建议:
①高等中医院校的护理学专业应成立教学联盟洪同改革和发展中医护理教育,探析培养的目标、教育方式、课程设置、岗前教育内容与评价体系等。
②各级中医护理管理机构与中医护理学会应充分发挥行政管理与学术带动作用,依据中医护理专业的特征与对护士知识、技术、能力的要求广泛开展护理专题研讨。
③积极主动地参与中医药的立法工作净取把中医护理的立法工作融入其中制定法规、规章与规范使中医护理事业能够向着健康、规范、科学、有序的方向发展。
【关键词】 护理从业人员;科研能力;问题;主客观因素
随着社会的发展,护理科学研究作为护理学的一个重要组成部分,近年来越来越受到重视并取得一定的成果,对护理学的发展起着推动作用。由于广大护理工作者的不懈努力,促进了国内护理科研的发展。但与发达国家相比,仍有较大差距。因此,探究如何提高护理人员的科研工作,加快护理队伍科研能力的建设成为一种必要。只有护理人员科研能力提高了,才能为人类的健康提供更加优质的服务。
1 影响护理从业人员科研能力的主客观因素
1.1 护理从业人员的职业价值观和工作满意度 有研究认为,护理人员的职业价值观与其科研能力之间存在正相关关系。而护理人员的职业价值观对其科研能力的影响程度不大。同时,满意度反应的是一种工作态度。一个人的工作满意度水平高,其工作积极性就高。护理人员的工作满意度与其科研能力之间存在正相关关系,这说明护理人员的工作满意度是影响其科研能力的一个因素。
1.2 护理从业人员的职称和教育程度 不同职称护理人员的科研能力不同。主任护师的写作知识水平高于护师和主管护师,护师和主管护师的写作知识水平高于护士;主任护师的科研基础知识高于护士,主任护师、主管护师、护师组间科研基础知识无差别。不同职称护理人员科研能力有差别,高级职称的护理人员较中初级职称的护理人员有非常丰富的护理工作经验,其科研能力相对较高。在教育程度方面,教育层次偏低是影响护理人员专业发展能力的重要原因之一。我国护理教育水平相对比较滞后,护理教育长期以中等专业教育为主体。由于我国护理人员教育起点低,导致其科研能力较低。教育程度对护理人员科研能力有影响,在各种影响因素中居第二位,除大专和本科学历护理人员的科研能力及各维度得分无差异外,其他各学历组间护理人员的科研能力及各维度均有差异。因此,护理教育应加强护理人员科研能力的培养,强化和促进护理人员知识的更新,加快护理师资队伍的培养。
1.3 护理从业人员的培训机会 参与过不同培训和学习机会的护理人员其科研水平不同,通常接受培训和学习机会多的护理人员科研能力高于接受培训和学习机会少的护理人员。由于多数护理人员未接受过正规的科研教育,很多护理人员的科研知识大都是在进行科研活动的过程中学到,所以需要专门的科研培训和学习。医院应该有计划地对护理人员进行有关护理科研知识和技能的培训,聘请有丰富临床经验的高级护师对护理人员进行科研培训,以提高护理人员的科研能力。
1.4 护理从业人员的支持环境 支持主要指来自家庭和医院,其中家庭支持主要指爱人的支持;而医院的支持主要指医院领导及其他医务工作者的支持。
1.5 护理从业人员的科研时间 时间和精力是困扰护理人员进行科学研究的障碍,是影响护理人员科研水平的原因之一。由于护理工作是一项实践性很强的工作,很多护士忙于工作,没有时间进行科学研究工作。科研时间的多少影响护理人员的科研能力,只有拥有充沛的时间,护理人员才有精力对问题进行思考,才有时间进行资料查阅分析和研究。因此,医院应给予护理人员适当的进行科学研究活动的时间,以提高护理人员的科研能力。
2 我国护理科研现存问题
2.1 护理科研范围不够广泛。我国护理学研究的范围多局限于医院中,未深入社会、家庭中去,内容也以专科护理为主。心理护理,人文护理等的研究远远落后于发达国家,很多护理成果都停留在借鉴国外护理的基础上。在具体问题方面的研究不够深入,无具体详尽的内容。由于护理人员人文科学知识的溃乏,加之护理人员查新意识淡薄,所研究的内容,更谈不上创新性。总之由于我国护理科研研究内容不够广阔,使我国护理科研的发展相对缓慢。
2.2 护理科研的科学性不强。我国的护理研究取得了巨大进步,但从研究方法上讲,国内护理文献中前瞻性的研究文章仍然较少;在研究设计上,选用量性研究方法的多,并以调查法为多见,而质性研究方法采用较少;在科研的思路方面,只停留在解决问题的阶段,未上升到研究的台阶。
2.3 科研成果不能及时应用于实践。护理科研的最终目的是为了指导护理实践,但现实中,护理研究成果在临床护理实践中推广困难,在实际的临床工作中很少得到应用。除了护士没有权力更新护理常规或技术操作规程外,护理研究可信度不高。我国护理有些研究成果的科学性相对较低,影响临床应用。同时,护理人员缺乏科研意识和信息意识,导致研究成果无人及时发现和运用。
3 推动护理从业人员科研发展前景
3.1 护理研究更具科学性。随着护士学历水平的提高,继续教育不断深入,这将有利于推动护理科研事业的发展,护理研究的方法及手段将趋于多样化、多方法、多手段。护理科研成果将广泛进行交流。
3.2 护理科研领域不断拓宽。随着护理模式的转变,护理工作的范围已经由单纯的护理疾病扩展到护理社会的人,医疗护理扩展为医疗、康复护理。
3.3 护理研究的方法将进一步完善。随机临床试验的概念在目前的护理研究领域也广被国内外的研究者所重视,将会有较快的发展。质性研究的应用将更趋完善和成熟,是以研究者本人作为研究工具。
3.4 拥有一批高素质的护理科研队伍。护理学科需要应用科学研究促进专业的发展,随着护理教育的发展,未来我国将拥有一批具有科研能力和科研素质的综合护理人员。高等护理人才的培养是促进护理科研发展的主要因素。
参考文献
人文素质包括人文知识和人文精神,是综合素质的重要体现。人文知识涵盖文学、艺术、心理学、哲学、宗教、历史等领域,它引导人们去思考人生的目的、意义和价值,去追求人的完善化;人文精神是指人类文化创作的价值和理想,是指向人的主体生命层面的终极关怀。现代的人文本质上是一种珍视人的自由全面发展的精神,是一种以尊重为核心的人道伦理意识和精神。人文素质教育就是通过人文知识传授、环境熏陶以及自身实践等方式,培养学生具有高尚的道德情操、高品位的人格修养以及创造性思维能力和多维知识视野。
越是在经济迅速发展的今天,人文素质教育在护理教育中的地位就越重要。现代护理的整体观强调以人的健康为中心,以病人的利益和需求为中心,不仅关注疾病,更加关注患病的人及其家庭和社会环境,注重病人的心理需求和人格尊严的完善,注重对生命的内在质量的关怀,这就要求护士不仅具有良好的医学基础知识、整体护理知识,还要具有稳定的心态和足够的人文、社会科学知识,这样才能真正认识人、理解人和关怀人,才能适应社会发展,满足不同国籍、不同宗教和生活习惯的人对健康的需求。这就使以人格培养为目的的人文素质教育要高于专业知识教育,并从根本上制约和贯穿一切学科的教育,这样才能培养出不仅掌握现代护理知识和技术,还拥有了“社会和文化权利”,为病痛中的众生实施人性的、人道的真正关怀的高级护理人才,满足现代社会的需求。
2护理专业学生人文素质教育的现状与不足
2.1基础教育中人文素质教育不够
长期以来,考人我国高校护理学专业的学生主要来源于高中毕业的理科生,由于主攻数理化,缺乏人文社会科学知识,人文素质“先天不足”。考上护理学院校后更加局限于繁重的基础医学和相关的自然科学、外语的学习,而忽视了人文社会科学的学习,在一定程度上使护理人文素质弱化,从而影响高护学生综合素质的完整性。
2.2护理教育中的缺陷
①在课程设置和内容上,重视医学基础知识教育,忽视人文社科知识。据报道,我国24所院校三年制专科护理所开设的人文课程占总学时的4.2%。人文科目在课程结构中所占的比例偏少,出现课程设置形式不合理、学科门类不齐全和不科学等情况。在课程内容上,重视“以疾病为中心”的护理知识,忽视预防、保健、康复等方面的内容,课堂上讲“病”的生理、病理因素多,讲心理社会因素少,不能把医学基础、护理和人文知识有机的融合在一起。②在教学手段和方法上,采用传统的以课堂为中心、以教材为中心、以教师为中心的教学模式,重视课堂讲授和知识灌输,忽视素质和能力的培养;注重教给学生多少,忽视学生感悟多少;重视老师的主导作用,忽视学生的主体作用;老师重点讲什么,就要求学生记什么,老师怎么操作,学生就怎样模仿。这些造成学生缺乏学习的主动性,束缚了学生的创新活动,使其失去寻求知识的好奇心和创造性,人文素质教育难以实施。③对学生学习的评价手段上,重视认知领域目标的测试,忽视情感领域、精神运动领域目标的评价;重视知识测试,忽视能力考核。当课程结束时,常采用笔试的方法,只通过一张试卷来检验专业知识目标的完成情况,学生的情感、态度、技能等方面综合素质都不能得到客观的评价,从而淡化了人文素质教育的作用。
3护理教育中加强人文素质教育的途径
3.1转变教学观念,增强人文意识
各个护理院校领导率先深刻认识人文素质教育的现实价值和深远影响,加强人文素质教育意识,并通过各种宣教方式使全体教职员工认识时展对护理教育的内涵和护生素质的要求,使之树立新的护理专业教育观念;鼓励教师利用学校现有资源,开辟多种教育途径和渠道,在授课中注人“人文”内容,自觉地注重培养学生的综合能力,使专业教育与人文素质教育相互渗透。
3.2改革课程设置,构建多层次、立体的课程体系
科学地增设人文课程,如《护理心理学》、《护理美学》、《护理伦理学》、《人际关系与沟通》、《护理管理学》、《护理经济学》、《经营学》、《护理教育学》等,保证人文课时占总课时的1/4或1/3(在明确培养目标的前提下确立必修课和选修课),使学生首先在获取人文知识上得到保障。同时将人文课程与原有的课程有机地结合,将原有课程结构模式‘‘普通基础课、医学基础课、专业课”的“三段式”改为“平行式”,基础学科、人文学科、专业课同时开课,以一定比重同时修完,重新构建适应整体护理的护理教育课程体系。加强学科间在逻辑和结构上的联系,使各门课程之间护、医、文相互渗透,创造出与现代医学模式相适应的具有护理特色的课程设置模式,形成“突出护理、加大人文”的新型的护理课程结构体系。
3.3改变传统教学方式,运用灵活多样教学手段
突出学生的主体作用,构建真实的问题情景,通过角色扮演,使学生用自己的情感去体验所学知识,这种有意义的和参与性的学习能刺激学生对知识的好奇、创造性和评判性思维叫,是以后在临床实践中重要的素质。还可以分刁蛆讨论的方式自由学习,教师的职责是让学生自己来承担学习的责任,教师可以承担多种角色,如领导者、促进者、知识的资源者或小组的训练者等。小组的类型可根据学习的内容分为指导讨论小组、学术讨论小组、自由讨论小组、解答问题组等阔。强调以学生为中心,让每个学生都有充分展现自己的机会,通过面对面的交流,进行积极、活跃、主动地发散思维、评判异己,取长补短,充分调动学生学习人文知识的兴趣,同时培养合作精神,为日后与其他医务人员的协作,奠定良好的基础。
3.4完善评价体系和手段,加强情感目标精神运动目标的评价
通过使用和研制具有良好信度和效度的护士职业量表,从态度语的选择中,了解和判断学生对护理职业的信念、价值观、关心的焦点问题和发展理想等,从而指导人文素质教育的实践。通过增加护理应用专业技能考试内容,达到技能目标的精确、连续、自然化,促进学生认知、情感、能力的和谐发展,增强学生对人文素质教育重要性的认识。