雌激素和骨质疏松的关系
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雌激素和骨质疏松的关系范文第1篇
[中图分类号]R58 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）07（a）-126-02
已知绝经后妇女骨质疏松症的发生与雌激素的缺乏关系密切[1,2]。高促性腺激素性闭经患者年纪尚轻即有显著的雌激素缺乏，有研究表明，该类患者骨代谢均已呈现明显的负钙平衡状态故均有过早发生骨质疏松的倾向。本研究通过观察密钙息（micalcic：一种人工合成的鲑鱼降钙素）和炔雌醇给药前后患者骨代谢的变化，从而为其骨质疏松的早期防治提供一定的理论根据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将24例高促性腺激素性闭经患者共分两组。低雌激素性原发闭经组：年龄20~30岁，平均（28.4±1.4）岁，从未有自然月经来潮，经血E2及FSH测定确诊为低雌激素性原发闭经者，共10例。卵巢早衰组：青春期发育后月经周期建立，但在30岁以前出现闭经，至今已达5～12年，实足年龄35岁以下，平均（31.4±2.6）岁，经血E2及FSH测定和腹腔镜下卵巢组织活检均证实卵巢组织纤维化,未见或仅见极少始基卵泡而确诊为卵巢早衰者，共14例。将上述两组患者各自随机均分两组，然后分别给予密钙息100 U，每日两次喷鼻；炔雌醇0.05 mg，1次/d，口服，均给药2周，并于给药前后分别测定空腹尿钙与肌酐（Ca/Cr）、羟脯氨酸与肌酐比值（OHPr/Cr）以及血清雌二醇（E2）、降钙素（CT）和碱性磷酸酶（AKP）的值。
1.2 测定方法
受试者3 d素食，于收取血尿标本的前夜8PM开始禁食，次晨8AM左右弃去首次尿液，于上午8～10AM留取尿液，同时取肘静脉血分离出血清，置于-20°冰箱保存待测。
血清E2及CT均采用放免测定，血清AKP采用对硝基酸磷酸盐法，尿OHPr采用郑少雄改良血尿羟脯氨酸测定法，尿钙和肌肝分别采用邻甲酚酞络合酮终点法和苦味酸法。
2 结果
密钙息给药后反映骨质吸收的指标空腹尿Ca/Cr较给药前有显著下降（P
3 讨论
绝经后妇女因雌激素缺乏可导致其骨矿物质的加速丢失[1,2]。众多研究表明，雌激素代替疗法以及密钙息的应用不但可以维持绝经后妇女骨矿物质的相对稳定，而且还可以使其矿物质的含量有所增加。已知年纪尚轻的原发闭经和卵巢早衰者因有显著的雌激素缺乏，其骨骼代谢已呈现出明显的负钙平衡状态，故均有过早发生骨质疏松的倾向，为探讨减缓该类患者骨量丢失的有效途径，本文将密钙息和炔雌醇用于上述年轻的雌激素缺乏的患者，并详细观察了该类患者的骨代谢对密钙息的反应性。结果显示，密钙息给药后反应骨质吸收的指标空腹尿Ca/Cr较给药前有显著下降（P
总之，上述研究的结果提示，密钙息的应用以及雌激素代替疗法对年轻的高促性腺激素性闭经患者骨质疏松的早期防治均具有重要的临床意义。
[参考文献]
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999.66-74.
[2]杨欣，郑淑蓉.骨质疏松症非雌激素治疗的进展[J].国外医学妇产科分册，1997，24（2）：66.
雌激素和骨质疏松的关系范文第2篇
误区二：只喝骨头汤就能防止骨质疏松。炖骨头汤时加适量醋能溶解钙质便于吸收，但骨头汤里还溶解了大量骨肉的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。骨质疏松的治疗重要的是学会从饮食中摄取必要的钙质。
误区三：骨质疏松是老年人特有现象，与年轻人无关。如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松这个老年病有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。
误区四：骨质疏松症患者要卧床休息。其实，运动时全身和骨骼的血液循环可明显恢复，肌肉的收缩和扩张对骨骼有刺激作用，可以促进骨形成、减少骨量流失、减慢骨质疏松的进展。因此，骨质疏松者最好选择力所能及的户外运动方式进行锻炼。
误区五：防治骨质疏松钙越多越好。防治骨质疏松的原则目的是增加骨骼中骨基质和骨矿物质的含量、防止骨质的分解、促进其合成、缓解或减轻因骨质疏松引起的疼痛及不适感。针对骨质疏松骨钙丢失的情况，患者可选择对胃肠道刺激小的钙制剂，在医生指导下，按照不同年龄选择合适的剂量。
误区六：骨质疏松属于退行性疾病，无法防范，一旦出现骨质疏松，就无法增加骨密度，只能延缓流失。一般而言，从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动、保持合适体重的人，患骨质疏松的可能性较低，或将最大限度地推迟骨质疏松的发病年龄，即便出现症状也较轻，且发展的速度较慢。根据临床观察，有相当一部分患者在合理治疗一年后，复查显示骨密度上升。说明治疗并非只是延缓骨质的流失，而是使骨质流失停止，同时可以改善骨骼质量。
误区七：靠自我感觉发现骨质疏松症。大多数的骨质疏松症病人在初期至中期都不出现异常感觉或感觉不明显。当发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治已为时过晚。此病的早期诊断依靠双光子骨密度仪及定量CT检查；病程10年以上，可以通过X线拍片检查确认。
雌激素和骨质疏松的关系范文第3篇
正常人体在30岁左右骨量达到峰值，这个时期也是骨密度最高的时期，40岁以后，由于人体生理机能减退，肠道钙质吸收率下降，就易导致维持正常生命活动的血钙量不足，如此一来，储存在骨骼中的钙就会被移出补充，造成骨钙丢失。
除了生理因素外，引发骨质疏松症的危险因素还有很多，比如遗传体质、种族因素、钙摄入不足、大量抽烟、酗酒、服用某些药物、缺乏运动，或是进食高蛋白高盐饮食太多等都可导致骨质疏松发生。只是女性骨质疏松比男性发病更高，还有几个特别原因。
NO1.年龄因素
女性20～40岁处于骨密度高峰期，之后骨量会逐渐丢失，骨密度也会随之下降。而男性骨量逐渐丢失相较女性约晚10年，这使得女性骨质疏松症发病率远高于男性。
NO2.内分泌因素
雌激素是女性最重要的性激素，它具有促进骨形成与抑制骨吸收作用，对维持骨密度，提高骨量具有促进作用。可惜的是，随着女性年龄增加，特别是在绝经期后，卵巢分泌出的雌激素急剧下降，甲状腺激素的排钙功能却相对增强，使女性人体中大量的骨钙分解后进入血液，之后从尿中排出体外，如此一来，使得女性骨量丢失更多。
NO3.体重因素
研究表明，女性的体重与骨质疏松也有一定的关系。身材消瘦的女性，其骨密度往往低于体重正常或者肥胖的女性，这是因为体重本身是一种重力负荷，重力负荷可使骨骼中矿物质含量和骨密度增加，因此，体重较重的女性朋友骨密度相对较大。反之则相对较小，如此看来，身材消瘦的女性朋友患骨质疏松症的概率会大大提升。
NO4.特殊时期因素
哺乳期是女性的特殊生理周期，偏偏此时却很容易患上骨质疏松，这是因为，女性哺乳期由于垂体分泌大量泌乳素，使得卵巢处于抑制状态，雌激素水平相对降低，低雌激素会降低骨密度。而另一方面，为满足宝宝生长发育需要，母体的钙质会随着乳汁转递给宝宝，也会造成母体钙质的流失，通常母体丢失的骨量在哺乳后10个月内都不能完全恢复，若不注意补钙，极易引发骨质疏松。
NO5.爱美因素
一白遮百丑，以白为美是年轻女性的座右铭，正因如此，怕晒太阳成了不少女性的通病。众所周知，人们晒太阳可获得人体所需的维生素D，维生素D有助于人体对钙质的吸收，晒太阳少，自然无法有效增加体内维生素D的含量，直接影响体内钙质吸收，不利骨质强化。
骨质疏松的常见症状
骨质疏松称得上是一位“隐形杀手”，因早期症状不明显，很容易被忽视。但随着骨钙流失，会出现以下症状：
腰背痛。70%～80%的骨质疏松患者会有腰背痛问题。
身长缩短、驼背。脊椎椎体前部负重量大，容易压缩变形，随着年月更迭，每椎体可缩短2毫米左右，身长平均会缩短3～6厘米。
骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
呼吸功能下降。患者脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，从而出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
居家自测的两种方法
是否患有骨质疏松，有两种专业的方法，我们可以在家自测。
方法一：亚洲人骨质疏松自我筛查（OSTA）
亚洲人骨质疏松自我筛查OSTA是医学家基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨质疏松危险因素并进行骨密度测定而得出的。
STEP1：
首先我们可以自测OSTA指数，公式为：
OSTA指数=（体重-年龄）×0.2，其中体重以千克为单位。
我们举个例子，张女士今年45岁，体重40千克，那么她的OSTA指数=（40-45）×0.2=-1。
STEP2：
根据OSTA指数评估骨质疏松的风险，OSTA指数>-1，表明风险级别低;指数在-4～-1 之间，表明风险级别中等;若指数<-4则表明风险级别高。
由我们假设的张女士得出的数据来看，她患骨质疏松的风险处于中等，需要警惕。
方法二：一分钟自测法
一分钟自测法是由国际骨质疏松基金会（IOF）提出的。
Q1：你的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况？
Q2：你的父母是否有驼背？
Q3：你的年龄是否>40岁？
Q4：你曾经因为轻微碰撞或者跌倒就伤到骨骼吗？
Q5：你有曾经3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品的经历吗？
Q6：你的身高是否比年轻时降低了超过3厘米？
Q7：你的体重是否较低？
Q8：你经常过度饮酒吗？
Q9：你每天都要吸超过20支烟吗？
Q10：你是否有类风湿性关节炎病史？
Q11：你有过患痢疾腹泻的经历吗？
Q12：不到45岁的你是否已绝经了？
Q13：除了孕期，你曾有过1年没来月经的经历吗？
Q14：你是否有甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、营养或胃肠道功能障碍的病史？
Q15：50岁前，你是否做过卵巢切除，且没有接受激素替代治疗？
以上15个问题，如果你任何一条问题的答案都是“是”，表明你有患上骨质疏松的危险。
特别提醒：虽然以上两种自测方法都是科学且极具针对性的，但也不能说明进行自测后高度怀疑有骨质疏松可能的朋友就一定患病。想要确诊，应到正规医院进行X线骨密度检测。
骨质疏松，分级预防
一级预防：30岁前，日常饮食要均衡，多吃一些含钙高的食物，比如海鲜类、乳制品、豆制品等。每周至少3次体育锻炼，多接受日光浴，以促进身体对于钙质元素的吸收，从而强化骨骼。同时，还要做到不吸烟、不饮酒;少喝咖啡、碳酸饮料;少吃高糖、高盐的食物，以免影响人体对钙质元素的吸收。
二级预防：30岁后要定期检查骨密度，根据自身情况，遵医嘱进行合理的补钙。35岁以后的女性，注意多从食物中摄入植物雌激素。植物雌激素主要有两种类型：即异黄酮和木脂素。异黄酮主要存在于豆类、水果和蔬菜，大豆含量最多。木脂素主要存在于扁豆、谷类、小麦和黑米以及茴香、葵花籽、洋葱等食物中。
雌激素和骨质疏松的关系范文第4篇
骨质疏松症是中老年女性常见疾病，发生率是男性的6～10倍，绝经20年以上的女性可达到53.62%～57.89%。女性为什么比男性更易发生骨质疏松呢？
骨骼是人体再生能力最强的组织，它处在一种动态的转换状态。破骨细胞不停地吸收旧骨，成骨细胞不断地形成新骨以填充破骨细胞留下的吸收陷窝，成骨细胞和破骨细胞功能的强弱可直接影响骨重建。研究证实，雌激素表现为对骨骼的保护作用，它可维持成骨细胞正常的骨形成和降低破骨细胞的骨吸收。成骨细胞和破骨细胞上有雌激素的受体，经过受体调节机制发挥作用。
医学专家很早就注意到骨质生长与雌激素的密切关系。在手的X线片上，如果女性第一掌骨远端内侧的籽骨还未出现，那么暂时不会出现月经初潮。通常情况下，该籽骨出现后2年左右才会发生月经初潮。如果该籽骨的直径在3毫米以上，则预示初潮将会在1年之内出现。
从总体来说，女性骨架和骨质量比男性要小，骨横截面积也比男性小25%～30%，因此女性绝经后骨量丢失来得快速，男性则显得缓慢，骨质疏松更加“青睐”女性。不过，顺带说一句，男性骨质疏松的危害性一点也不比女性低。
女性体内激素水平随着年龄增加而下降的幅度远远大于男性。此外，女性由于性别的差别，有比男性更多的丢失骨钙的途径：每月的月经，绝大多数女性都经历过一次或几次怀孕，还有哺乳期一天几次的哺乳。
每月的月经失血比起全身血量并不占很多比例，但积少成多，失血的其中也包含有钙，如不重视补充，也会加重骨质疏松。生育年龄女性当月经不规则或出现“跳月”（隔月一次）可能是进入围绝经期的信号。这时候应该加强力量训练和主动实施补钙的骨骼保护计划。当月经不规则时，骨密度下降就开始了。
从一个肉眼勉强看得见的受精卵发育成几千克重的胎儿，骨骼中的钙质都来自母体。哺乳中的钙和其他营养物质都来自母体。虽然妊娠和哺乳是正常生理功能，身体可自己调节至正常水平，但如不加注意，妊娠和哺乳有时均会导致母亲严重的骨质疏松。
不少女性为求得“骨感美”，常常采取各种手段减去体内的脂肪，缺乏脂肪，会间接造成雌激素的缺乏，继而引起骨质疏松。青少年时钙的摄入与成年时的骨量峰值直接相关，所以“以瘦为美”的现代女性老来发生骨质疏松的机会更大。
雌激素和骨质疏松的关系范文第5篇
据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学会调查报告，我国骨质疏松患者已达6千多万，约1.2亿中老年人需要采取措施预防和治疗。我们曾对武汉地区50岁以上中老年人群进行调查，约25%中老年人患骨质疏松。随着人口老年化的加剧，骨质疏松的发病率还将增加。
按照世界卫生组织的定义：骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏，骨脆性增加、易发骨折为特点的代谢性骨病。骨量减少是指骨矿物质和骨胶原、蛋白质都减少，而不仅仅是缺钙。
从目前主要用于治疗骨质疏松的药物看，钙剂是基础用药，但它并不针对骨质疏松的病因；雌激素可以防治绝经后骨质疏松；密钙息、邦特林、福善美等可以治疗各类老年性骨质疏松，但长期服用有不同程度的副作用。近年来，国内不少专家根据中医“肾主骨”的理论,采用补肾中药治疗骨质疏松取得较好效果。该治疗有一个显著特点，即对患者出现的软弱无力、腰腿疼痛、腰膝酸软等骨质疏松症状改善明显、迅速，许多患者在骨质疏松检测指标尚未出现明显改善前，临床症状就已缓解或消失，且很少发生副作用。
补肾中药为什么能够防治骨质疏松？学者们利用各种先进实验仪器和实验方法对中医补肾填精的名方“六味地黄丸"（组方：干地黄、山萸肉、淮山药、茯苓、泽泻、丹皮）等防治骨质疏松的作用机制进行了多方位的探讨,发现该方治疗骨质疏松的作用机制既不同于西医临床上常用的单纯抑制骨吸收的药物（如雌激素类），也不同于单纯促进骨生成的药物（如氟制剂类），而是“标本同治”。具体地说，补肾中药防治骨治疏松是通过以下几种途径发挥作用的：
（1）促进血中性激素和钙调节激素水平回升，兴奋垂体―肾上腺轴或垂体―性腺轴的功能，提高体内（尤其是骨组织）雌激素受体数量及敏感性。
（2）直接促进骨细胞的增生分化，使骨形成增加。
（3）直接抑制破骨细胞的活性，使骨吸收减弱。
（4）改善肠道对钙离子的吸收状态,使机体对钙离子的吸收和利用增加。
因此，在专业医师的处方下服用六味地黄丸等补肾中药，能有效治疗骨质疏松。
虽说骨质疏松是老年人都要面对的问题，但它并不是一种可治可不治的疾病，也不能等到症状出现、骨折发生时才治疗。进入中年后，人们就要绷起“预防骨质疏松”这根弦。按照世界卫生组织的建议，最佳预防和治疗应从40岁开始。若从这时起，适当服用一些补肾药物是可行的，但需要在专业医师的指导下进行。以六味地黄丸为例，每次服用4～6克，一日一次，空腹温开水送服。不过，老年阳虚者不宜服用本品。此外，平时生活中还应注意调养精神、合理饮食、增加光照、戒除烟酒、慎用药物、体育锻炼等方面的问题，将对骨质疏松的预防裨益匪浅。
防治骨质疏松，需要全方位：
一、调养精神
人体的精神活动与机体的生理病理变化有着密切的关系，而调养精神的关键是尽量保持“恬淡虚无，真气从之，精神内守”；因为精神因素的改变，将影响内分泌功能，而内分泌失调又是形成骨质疏松的主要原因之一，所以精神调养是预防骨质疏松的重要环节。
二、饮食合理
饮食调养对提高骨骼质量十分重要，可将骨质疏松的影响减少一半。维生素是维持身体健康所必需的重要营养物质，而维生素D和钙在骨质疏松的预防上起着重要的作用。平时需要适当吃些猪肝、蛋黄等含维生素D的食物。胡萝卜烧排骨可提供胡萝卜素与钙磷，能使骨髓生产细胞的能力加强，建议作为常备佳肴。牛奶和乳制品是钙最丰富的来源，它在人类食品中的含钙量首屈一指。平时还应多吃些肉类、豆类及其制品、虾、海带、紫菜、芝麻酱、黑木耳、红枣、瓜子、花生等含钙较丰富的食物。核桃仁含有蛋白质、脂肪、碳水化合物，以及维生素、钙，磷、铁、镁、锰等，是食补中的佳品。近代名医张锡纯说：“胡桃为滋补肝肾、强健筋骨之要药，故善治腰腿疼、一切筋骨疼痛。”有条件可常服之。
三、增加光照
多晒太阳以增加自身的维生素D。因为阳光可以将皮肤中的非活性维生素D转变为活性维生素D，有利于钙的吸收，共助骨质生成。
四、戒除烟酒
吸烟增加骨质融解，尼古丁使神经释放儿茶酚胺致低氧血症，助长骨质疏松。酒精对肾有一定的损害，使肾对钙、磷的重吸收功能降低。
五、慎用药物
慎用、少用或不用导致骨质疏松的药物，如长期应用抗癫痫药物(苯妥因钠、打痫酮等)及镇静药(眠尔通、安定)；必须应用时，也要在医师的指导下，正确合理用药。此外，咖啡因、致瘾、肾上腺皮质糖类激素等滥用，均可促使骨量丢失。
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