对精神病人的护理
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对精神病人的护理范文第1篇
[关键词] 精神病人；攻击行为；护理对策
[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-056-02
精神病人的攻击行为防范和治疗护理，是精神科护理工作的重要环节。攻击行为是指病人对他人进行躯体伤害的行为。针对病人在就诊和住院期间的伤人企图及行为，进行及时准确的治疗护理具有重要意义。本文对28例门诊和住院病人攻击伤人行为的发生原因及护理对策，进行分析、总结，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
取精神科门诊、两个男病区、两个男女混合病区、一个女病区，在2005年1~12月28例有攻击行为病人，男19例，女9例，平均年龄27.8岁；已婚13例，未婚15例；工人8例，农民16例，其他4例；中专以上4例，高中15例，初中和小学9例，既往有暴力行为史者23例，无暴力行为史者5例，自愿就诊者2例，非自愿就诊者26例。
1.2 临床诊断
精神分裂症17例，情感障碍7例（其中躁狂发作6例、抑郁发作1例），酒精中毒性精神障碍2例、癫痫性精神障碍症1例，癔症1例。
1.3 症状分布
出现攻击行为的19例有幻觉，15例存在各种妄想，11例表现精神运动性兴奋，6例易激惹，16例带有敌意，综上所述精神分裂症状出现频率较高，24例缺乏自制力，2例焦虑，2例附体状态。
1.4 攻击对象
医生3人、护士8人、其他病人10人、陪患9人。
2 护理对策
2.1 加强病情观察
对门诊就诊的病人，首先要观察病人的情绪，对情绪激昂、兴奋、躁动、易激惹的病人应用语言沟通技巧，注意尽量稳定病人的情绪，多用保护性语言、解释性语言、安慰性语言，使其解除敌意和疑虑。对需要做一些辅助检查的病人（如做心电图检查），首先要讲清这样的检查对身体毫无损伤，也不会有什么痛苦，使其配合就诊。
2.2 着重了解导致攻击行为的原因
对新入院的病人应着重了解可能导致攻击行为的各种原因，及时掌握记录病人的精神状况，如幻觉妄想的性质和内容，认真评价病人。对强行住院者及既住有暴力行为史者应重点观察，并且给病人创造一个安静、舒适的环境，避免不良刺激。护士对病人说话要低声、镇静、避免慌乱，走路要轻，安静的环境对病人的疾病康复起着积极的精神治疗作用。
2.3 必要时采用保护性约束
对以往发生攻击行为的病人在其他方法控制无效或不合适时，可采用暂时的隔离或保护性约束以防伤人或自伤。但约束时应专人看护，定期检查被固定处的皮肤，每小时翻动一次，约束带结不宜过紧或过松，过紧易损伤皮肤及影响血液循环，过松则达不到保护的目的，容易松脱而发生意外。
2.4 做好病人的基础护理
发生攻击行为的病人消耗大量的体力、水分、营养，又因病人生活不能自理，机体抵抗力下降，容易发生皮肤感染，胃肠道疾病，水电解质紊乱等疾病，要保证病人足够的营养及水分摄入、进食和其他病人分开，专人护理，防止因病人直接接触相互干扰，影响病人进食的情绪。并协助料理个人卫生，经常检查皮肤，察看有无擦破，有无感染症状。
2.5 心理护理
心理护理是防止攻击行为的有效手段，尤其对有敌意、猜疑、易激惹、精神运动性兴奋症状突出的病人尤为重要，如果过分指责、训斥、恐吓病人，会使病人增加对抗和冲突的气氛。因此应用启发、诱导、暗示等方式耐心解释，说服和安抚，创造良好的住院环境和气氛，增强病人的自控制力，可降低攻击行为的发生。
2.6 配合医生实施专科治疗
配合医生实施无痉挛电休克（ECT）治疗或静脉注射强安定剂，使病人在长时间内的高度兴奋得到控制。无抽搐电休克(MECT)治疗是在电休克治疗前用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂，通过电子计算机系统对大脑分析后，释放出与脑电波相一致的微电波，抑制大脑的异常活动，控制精神症状，同时增加血脑屏障的通透性，增加脑血氧含量，以营养脑细胞的一种治疗方法[1]。
2.7 加强服药管理
精神科病人,尤其是精神分裂症病人入院后由于缺乏对幻觉、妄想的辨别能力，否认自己患精神病，往往不安心住院，抗拒治疗或对服药不依从。要做好服药管理，给病人讲解服药的意义，目的及常见的副作用，并列举实例，予以启发，消除病人对服药的恐惧心理，服从治疗[2]。
2.8 注意“曲线自惩”倾向
还要值得注意的是有部分抑郁症的病人，在病区可能发生“曲线自惩”倾向，即病人在严重的抑郁自责自罪的病理思维驱动下通过对其他病友或各种人员发生冲突或伤害，而期待法律制裁，以求得被判有期徒刑，借助犯罪手段达到“有罪应受惩罚”的目的，本组有2例在对他人发生攻击后，通过深入细致的谈话，发现属于这种特殊形式的攻击行为，在临床护理观察中应引起高度重视。
总之，精神病人这一特殊病人群体，应对其加强护理，护士应加强专科护理知识的培养与护理技能的练习，做好心理护理，实施健康教育，避免或减少精神病人的住院攻击行为发生。
[参考文献]
[1]陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理[M].济南：山东科学技术出版社,2001.146.
对精神病人的护理范文第2篇
发作期的心理治疗和心理护理
临床上多数病人出现明显的思维障碍,自知力缺乏,生活能力下降,有些病人出现兴奋、躁动、伤人,毁物、自杀、自伤、或木僵、不语、滴水不进,此期病人完全处于精神障碍发作期,把自己封闭在自我意识当中,不想接受治疗,对这些病人除了应用精神科药物治疗和其他辅治疗外,还要分析了解病人在病前所遇到的精神刺激。
首先要想办法接近病人,关心体贴病人。在病人整个住院治疗过程中,既要尊重病人的人格,包括病人的隐私,避免一切恶性刺激,尽快消除或减轻病人的消极情绪和反常行为,使他们从自我封闭的小圈子里走出来。对病人提出的一些合理的和不合理的要求,应及时恰当地给予解决或解释。同时医务人员还应以自己的实际行动和语言,来消除病人的紧张心理和逆反心理以及对医院的恐惧心理,使他们充分体会到医院的温暖。
在住院的病人中,发作期的护理工作复杂而艰难,需要我们医务人员既要有丰富的临床知识和心理学知识,运用心理学理论,充分发挥心理护理在精神科治疗中的作用,同时还要有耐心、细心、责任心,有全心全意为人民服务的理念,这样护理工作就好做了,并为下一期的工作打下了良好的基础。
有的人认为这一期的病人思维障碍及其他精神状况较重,治疗、护理不配合,心理工作不好开展,但如果为此放松这一期的心理治疗,就会给后期工作的开展带来很大的麻烦。
恢复期的心理治疗和心理护理
经过服药治疗和心理治疗后,精神症状明显缓解,病人有一定的自知力和分析力,此时病人的病情进入恢复期。
恢复期的病人绝大多数还在住院治疗,但这时的病人病情得到了有效的控制和缓解,精神症状基本消除,自知力开始恢复,这一阶段的病人除了给予抗精神病药物维持治疗外,此时病人的心理活动较为复杂,因此,对恢复期的病人更要加强心理护理,解除心理障碍。根据病人的实际情况开展各种工娱治疗和心理治疗。
因此时病人自知力开始恢复,对自身现状已能认识,他们除了积极配合治疗外,对自己的出院以后问题考虑最多,因此这时的心理压力较大。首先他们面临一个出院回到社会的问题,怕因患过精神病而受到歧视;怕出院后精神症状复发再次住院;怕智力不能恢复如初;担心自己的工作能力下降;领导会另眼相看;怕完成不了工作或怕自己找不到工作;如果是学生怕同学知道而受到嘲笑或学校了解病情后而令其停学;已婚的病人怕影响家庭生活;怕长期服用抗精神病药物而引起下降导致婚姻破裂;未婚的病人担心找不到对象或因自己曾患过精神病而告吹;没有经济来源的病人怕自己久病欠债而无力偿还如此等等,使他们背上沉重的精神负担,对自己的未来失去信心。
此时是住院的病人,病情能否尽快康复,在临床上除了药物维持治疗外,针对他们出现的各种心理问题进行分析,采取各种各样的形式,施行有效地心理指导,使他们解除心理障碍,巩固疗效,稳定情绪,建立信心,对预防病情复发,有着十分重要的意义。
另外,合理安排病人的生活也很重要,可以组织病人到康复科参加各种工娱活动,做一些力所能及的劳动和读书,读报,学习使其认识到自己与正常人没有区别,充分感受到自身存在的价值,提高对疾病的认识,成为有益于社会或减少社会负担的人。
开展工娱治疗活动:工娱治疗活动,是在护士的指导下,安排病人进行文艺活动、体育活动、手工艺活动等等。相应的我院康复科有音体活动室,可让病人唱歌跳舞。有乒乓球室,体育活动室,可以组织病人每日做操,通过这些有意识的活动改变病人的注意力,使病人的大脑皮层兴奋点转移,从而减少病人的紧张焦虑情绪。根据病情的不同,可以分为镇静性工疗,振奋性工疗,一般性工疗。在病人一旦熟悉了某项操作而开始展示出厌烦情绪时,即应考虑更换项目。通过各种不同的活动,丰富他们的住院生活,尽快营造一个与外界相同的和谐修养环境,以利于病人出院后很快适应社会环境。
心理治疗:有些病人的心理负担牵扯到个人隐私问题,不愿意让别人知道, 这时护理人员应采取一对一的心理治疗,对一般心理问题以及病情相同的一组病人,要进行集体心理治疗,把病人组织起来,根据病人的实际情况,进行讲解一些精神科医学知识,使他们对疾病有一些充分的理解和认识,掌握一些防止疾病复发的一些知识和护理。
治疗期的心理治疗及护理:指导病人及家属,在出院前期实施心理治疗和护理。如果上期治疗得当,心理护理工作跟上,就会使更多的病人病情稳定,思维及行为基本恢复正常,生活能自理,能参加工娱活动。这时病人应该出院进入社会。此期病人在心理上又进入一个好发期。他们初入社会病情刚愈,情感较脆弱,情绪易波动,易受外界的影响。如果外部环境较差,就容易使病人重遭挫折,精神再度崩溃,使前一段的治疗功亏一篑。所以说只有良好的医疗环境,对精神病人的康复还远远不够,外部环境的好坏,对患者的精神起到举足轻重的作用。
病人出院后,要靠家属的作用让病人坚持长期服药维持治疗。医护人员要与病人及家属经常保持联系,了解病情,指导用药,或嘱咐病人到医院复查。
对精神病人的护理范文第3篇
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0177―01
低钾血症是指患者在住院期间检测出静脉血清钾浓度低于3.5 mol/L，病员出现脚软，不能站立，不能翻身等症状，如不及采取相应的治疗护理措施，病员会出现生命危险，具体操作方法如下：
1 临床资料与方法
1.1病例资料
统计了06年1月1日至08年3月31日住院精神病人发生低钾血症的病例数，共计158例，均为男性，其中年龄最大的84岁，年龄最小的17岁，平均年龄45岁。均作了血清钾检测同时进行了静脉或口服补钾。
1.2方法
采用作者自行设计的住院精神病人低钾血症原因分析调查表，于入院24小时，入院7天内，入院15天内，入院30天内，填写包括疾病诊断，服用抗精神病药物时间、剂量。病员进食情况、有无腹泻、是否禁食、有无躯体疾病，血清钾浓度，病员自觉症状。
2 低钾血症的原因分析
2.1低钾的原因分析
2.2 血钾浓度2.7mmol/L，甚至达2.2mmol/L。病员不能行走，双脚不能上抬，双手握拳无力，卧于床上不能自行翻身，生活无法自理。
2.3 患者进食少是由于受精神症状支配、拒食、生活无法自理，精神运动性兴奋或抑制，生活懒散，不主动进食等原因导致，有的病员挑食、厌食等引起低钾血症。
2.4 腹泻病员是由于病员住院期间，病员群居聚集，抵抗力下降，病员无法自理生活，衣着不适时偷喝生水，卫生习惯差，行为紊乱等导致腹泻，使钾丢失过多。
2.5 服抗精神病药物致钾低，主要是服用氯氮平抗精神病药物导致体内钾代谢紊乱，病员反复出现低钾血症。
2.6 精神病员发热、出汗、加之进食少，又加重了钾的丢失，导致了低钾血症。
3 护理对策
针对病员缺钾原因，在不同时期采取相应的护理措施，将有效预防和控制病员低钾血症的发生。提高护理安全性，防止病员因缺钾发生跌倒等意外。
3.1 病员入院时认真了解病员进食情况，精神症状，观察病员进食情况。及时留取血标本送检，对于入院前就进食差或入院急查血清钾浓度低于3.5mmol/L的患者，严格遵医嘱补钾，并严密观察病情变化，协助照顾生活，做好基础护理。
3.2 加强住院病员的健康知识宣教，教育病员养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手，不喝生水，不吃变质食品，衣着适时，对精神症状活跃、行为紊乱者加强管理，做好病区消毒隔离工作，餐具严格消毒，减少感染性腹泻发生是预防低钾血症的有效途径。
3.3 对服用抗精神病药物特别是服用氯氮平的病员出现身软乏力，不能站立和抬脚的病人要严密观察，及时留取血标本送检，确诊是否为低钾血症。对反复出现类似症状的病员，要建议医生考虑换用抗精神病药物，对于血钾极低病员自觉症状明显的可给予10%氯化钾20ml，每2小时一次口服。待病情缓解后改为20ml每6小时或每8小时服用，一周左右病员病情可缓解。
3.4 对于口服利尿剂的病员要遵医嘱同时补钾。
3.5 对于高热病员，按高热护理常规护理，给病员补充营养和水份，适当补充电解质。
在精神病员整个住院过程中，加强病员饮食管理和护理，加强兴奋病员管理和生活不能自理病员的生活护理，加强抗精神病药物治疗副反应的观察护理，对病员住院期间低血钾症的预防和控制至关重要，我们做好了这些将大大提高护理安全性，提高病员的满意度。
参考文献：
对精神病人的护理范文第4篇
[关键词] 经皮肾镜取石术；人文护理关怀；并发症
[中图分类号] R692.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）35-94-02
Effects of Humanistic Nursing on the Complication in Percutaneous Nephrolithotomy
CHEN Miaomiao LIU Shuangyan CHEN Haiyan
Department of Operating Room，the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College，Wenzhou 325000，China
[Abstract] Objective To investigate the effect of humanistic nursing on patients with percutaneous nephrolithotomy. Methods All 109 patients who have gone through PCNL operation at certain time are divided into two groups randomly，including 54 cases were given the common nursing and enhancing the humanistic nursing（the observation group），and 55 cases were given the common nursing（the control group）. Compared SDS and SAS grades and the complication incidence during the operation between two groups. Results There were no significant difference of SAS grades and SDS grades between two groups（P＞0.05）before intervention. After operation 3 days，the grades of anxiety and depression of two groups decreased，and the intervention effect in the observation group had a more obvious advantage over that in the control group（P＜0.05）.Compared with the control group，severe bleeding during operation，residual stones and infection etc were significantly decreased in the observation group（P＜0.05）. Conclusion PCNL is a kind of minimally invasive surgery and currently it is a universally acknowledged primary surgical treatment of renal calculi. However，severe bleeding during operation，residual stones and infection etc are common complications of PCNL. Therefore，enhancing the humanistic nursing on patients in percutaneous nephrolithotomy could lessen their anxiety and depression，reduce the complications incidence during the operation，increase the operational success rate.
[Key words] PCNL；Humanistic nursing；Complication
经皮肾镜取石术在1976年首次被提出[1]，是去除肾结石大于2cm[2]或位于下极内1.5cm的石头的微创手术[2-4]，但微创并不等于无创，它会给患者带来一定的损伤和一些并发症的发生，因此避免并发症的发生显得至关重要。本文对我院2010年4月～2011年1月实施的109例PCNL手术中的54例实施常规护理并加强人文护理关怀，有效降低其焦虑和抑郁情绪，调整心理状态，大大提高了其对手术、麻醉的耐受能力，从而降低了手术并发症的发生，提高了手术的成功率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组109例患者，均行PCNL手术。其中54例在手术中给予常规护理并加强人文护理关怀（观察组）；同期55例患者给予常规护理（对照组），两组组间一般临床资料比较无差异（P＞0.05）。见表1。
1.2 手术设备和方法
1.2.1 手术设备 B超机、电视摄像系统、输尿管硬镜、液压灌注泵、经皮肾穿刺针、筋膜扩张器一套和瑞士EMS气压弹道超声碎石清石机。
1.2.2 麻醉方式 全身麻醉或腰硬联合麻醉。
1.2.3 手术方法 麻醉成功后取膀胱截石位，输尿管镜直视下在患侧逆行插输尿管导管（5F～6F）至肾盂或输尿管结石下方，逆行注水产生“人工肾积水”，并留置导尿管。更换为俯卧位，在B超引导下以第12肋下或11肋间隙腋后线到肩胛旁线之间的区域为穿刺点，18号肾穿刺针向目标肾盏穿刺，穿刺方向近乎垂直于身体的纵轴，与手术台或水平面向上成30°~60°，拔出穿刺针芯有尿液流出，穿刺成功后导入斑马导丝，沿导丝逐步扩张经皮通道至24F，置入镜鞘和肾镜。采用瑞士EMS超声碎石清石系统，直视下粉碎并清除结石，肾镜及B超检查肾盂及各肾盏无明显残石及活动性出血。拔除输尿管导管，从肾盂出口顺行插斑马导丝入膀胱，沿导丝置入双J管一条。退出肾镜，置入肾盂造瘘管1条并固定。
1.3 人文护理关怀方法
1.3.1 心理护理 巡回护士于手术前ld对手术患者进行访问，用亲切、规范的语言进行自我介绍，并向患者介绍手术室的环境、手术基本过程。指导患者听从术者的指令、了解术中注意事项、如何配合手术，术前访视、宣教可使患者的焦虑明显下降[5-7]。当患者进入手术室时，是心理上最紧张的时刻，这时护士应面带微笑，热情相迎，和患者亲切交谈，在问好之后作自我介绍，同时确认患者的姓名、性别、床号、手术名称等[8]，以温馨的语言询问昨晚睡眠及术前肠道准备等情况，让患者以最佳的心理状态接受手术。耐心倾听患者主诉，采用针对性的护理措施进行心理疏导，消除患者的抑郁、焦虑心理，通过与患者之间的沟通与交流取得患者的信任。
1.3.2 认知干预 由于患者对手术方法和疗效缺乏了解并可存有疑虑，因此，医护人员应以其丰富的医学知识对PCNL术进行详细的讲解，使患者了解手术的部位和简单的手术步骤以及手术医生的技术水平和麻醉原理，认识和掌握手术常见并发症的原因及其相关防治措施，介绍腔镜手术的优缺点及该手术的先进性、安全性，以减轻患者的心理负担，取得其对手术和护理工作的配合。通过对病情的详细解释而提高患者对自身疾病的认识，从而最大限度地消除其紧张恐惧的心理。
1.3.3 术中人文关怀护理 患者上手术床时，护士一边用语言安慰患者，一边轻轻搬动患者，使患者感到护士时时处处都在关心他、照顾他，护士主动给其加盖被单，根据患者的年龄、体质调节手术间的温度，让患者在最适宜的温度中进行手术。摆放时，动作轻柔，固定松紧适度，手术时尽量避免不必要的暴露，如必须除去盖巾或病人服时，注意动作要轻柔、稳、准、和谐[9]。术中一边观察患者的生命体征，同时轻声安慰患者并与之沟通，分散患者对手术的注意力，使患者从心理上得到放松，感情上得到支持，对出现的异常情况，如电刀声、蛋白质焦味、麻醉机的噪声等均详细给予解释，使患者有温暖亲切的感觉、产生安全感，从而缓解紧张的情绪，使其以良好的心境配合手术。手术结束后主动擦拭患者身上的血迹，保持患者的舒适。有报道[10]称，温和的语气、舒适的、减少患者身体暴露的范围和时间，可提高手术的顺利程度。
1.4 观察指标
两组患者采用ZUNG焦虑自评量表（SAS）[11]和抑郁自评量表（SDS）[11]评价两组患者焦虑抑郁状况。在干预前及术后3天采取知情同意的原则，对两组患者采用SAS和SDS测评，并观察两组患者的术中并发症，如术中大出血、结石残留、感染等。
1.5 统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料结果用均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有高度统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预治疗前后抑郁、焦虑症状的变化
两组患者干预前的焦虑、抑郁差异比较无统计学意义（P＞0.05）；术后3天两组的焦虑、抑郁评分均有下降，观察组干预效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.2 两组患者术中并发症发生率的比较
观察组术中并发症如术中大出血、结石残留、感染等的发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者术中均没有发生皮肾通道丢失、灌洗液吸收综合征等严重并发症。见表3。
3 讨论
虽然PCNL是治疗上尿路结石有效的微创手段，严重并发症发生率虽低，但风险大，一旦发生且处理不当都可能危及患者生命。所以护理人员应提高认识，实施人文护理关怀，从而减轻患者焦虑紧张情绪。患者在面对手术时，一般都会产生较大的心理压力，这些压力会使患者产生生理和心理的不良反应，不仅给患者带来了心理痛苦，而且还会干扰手术与麻醉等医疗活动的顺利进行，从而消极地影响治疗效果，甚至造成并发症的发生[12]。本研究中观察组患者从术前访视开始接受适宜的个性化人文关怀护理，并贯穿于手术的全过程，患者真切地体会到信任和安全，改善了患者的心境，缓解了焦虑、紧张的情绪，从而平稳地渡过手术期，减少了并发症的发生。本研究结果表明，两组患者在干预前均有不同程度的焦虑、抑郁情绪，组间差异无统计学意义（P＞O.05），表明两组患者焦虑、抑郁程度基本相同。术后第3天，观察组SAS和SDS评分显著低于对照组（P＜0.01），提示实施人文护理关怀能有效减轻手术患者焦虑、抑郁程度，改善负性心理，使患者以最佳心理状态渡过手术。同时研究还发现观察组术中并发症，如大出血、结石残留、感染等的发生率均明显低于对照组，表明人文护理关怀能减少术中并发症的发病率，提高治疗的效果。因此，实施人文护理关怀，做好术中并发症的预防和护理，不仅可以对此项手术的开展和应用起到促进作用，而且是保证手术顺利进行、提高手术成功率、减少和防止手术并发症的发生、促进患者术后康复的重要措施。
[参考文献]
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对精神病人的护理范文第5篇
【关键词】 精神分裂症;生活质量;综合护理干预
生活质量是一种用新的医学模式判断疗效的评定健康水平的方法，已渐成为评价精神分裂症临床疗效的一个重要指标[1]。本文对40例病人实施综合护理干预措施并进行随访，旨在了解综合干预对精神分裂症病人生活质量的影响，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取200502～200602在我院住院且均符合CCMDⅢ精神分裂症诊断标准的80例精神分裂症病人作为研究对象，按入院日期单双号随机分为研究组和对照组各40例。研究组男28例，女12例，年龄17～59岁，平均(32.34±3.28)岁;病程1～5年，平均(2.09±0.53)年，符合精神分裂症偏执型标准。对照组男26例，女14例，年龄16～60岁，平均(31.42±3.10)岁，病程平均(1.98±0.49)年，符合精神分裂症偏执型标准。2组病人性别、年龄及病程疾病类型差异无统计学意义(P>0.05)，病人至少有1名亲属陪同并接受干预。
1.2 综合护理干预 观察组在住院治疗期间同时予以早期综合干预措施，而对照组仅限于一般情况介绍，不实施早期综合护理干预措施。
1.2.1 社会职业技能训练：病人经过急性期治疗，症状控制后，根据病人的文化程度、兴趣爱好，由专职护理人员组织病人到公娱室从事健身、绘画、书法、舞蹈、打扑克、听音乐等技能训练，5次/周， 60～90min/次，并根据病人的表现和成绩予以物质和精神奖励。
1.2.2 家庭支持和集体教育：主管护士每周对五位家属进行精神疾病相关知识、药物指导及家属应对技能知识讲座，60min/次，集体健康教育，护师负责实施，2次/周，60min/次，向病人讲解有关精神分裂症药物治疗、交流和解决问题的技巧、应对策略、社会康复等方面的知识，强化处理应激的能力，减少愤怒和自责，保持恰当的期望值。
1.2.3 心理干预：当病人急性症状控制后即开展小组认识治疗，每组5～10例，1次/周，30～60min/次，鼓励病人交流、宣泄自身的情感、培养社会技巧、促进自知力恢复，解释药物的效果和可能发生的不良反应。同时针对每个病人的具体情况，通过耐心引导和讲解，逐步纠正病人的异常思维方法和行为，调整病人的人际关系。
1.3 评定工具和评定方法 采用PANSS[2]评定精神症状的有无和各症状的严重程度，该量表有阴性症状7项，阳性症状7项和一般精神病量表16项及3个评定攻击危险性的补充项目组成，每项按1～7级评分，得分越高，症状越严重。采用GQOLI评定病人的生活质量[3]。该问卷为客观生活质量评估与主观生活满意度两个方面的自评问卷，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活态度4个纬度和一个总体生活质量因子。前3个纬度各5个因子，物质生活纬度有4个因子，共20个因子。纬度分为各因子粗分公式相加按×100/80换算成0～100分，物质生活纬度分按×100/64换算，总体生活质量因子分为4个条目得分相加，记分4～20，得分越高，生活质量越高。在病人入组时和半年后，由精神科医生分别对研究组和对照组病人进行PANSS和GQOLI进行盲法量表评定，并将结果进行比较，运用SPSS 10.0软件包行t检验。
2 结果
2.1 2组患者PANSS评定结果 见表1。表1显示在综合干预前2组病人的阴性症状、阳性症状、一般病理症状及PANSS总分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后研究组患者的阴性症状、阳性症状及PANSS总分明显低于对照组，差异有统计学意义(P
2.2 2组患者GQPLI评分结果 见表2。表2显示，在综合护理干预前2组病人的生活质量比较差异有统计学意义(P
3 讨论
3.1 综合护理干预措施缓解了病人的精神状况 国内马胜民等[4]对首发住院精神分裂症病人开展综合性干预，让病人在医院即参加职业康复功能训练，结果发现综合性干预不仅有助于减轻包括阴性症状在内的精神症状，而且有利于病人社会功能的康复。闽奇萍等[5]在精神分裂症病人早期干预的研究中发现，精神分裂症病人急性症状缓解者，让其接受心理治疗，可以促使其自知力恢复，克服不良心理，树立生活信心[4]。本研究使用综合干预措施后对2组恢复期精神分裂症病人的精神症状变化进行为期半年的随访，结果显示研究组病人的阴性症状、阳性症状均分及PANSS总分低于对照组(P
3.2 综合干预措施能够稳定病人的生活质量 恢复期精神分裂症病人精神状态基本消失，自知力趋于恢复，出院后面临着社会职能、职业职能、生活职能和角色适应等心理问题，需要社会家庭的支持和帮助。由于精神疾病的特点，在精神科除对病人进行心理疏导外，还应对家属进行心理干预。因为精神疾病的发生与病人的家庭有关，良好的家庭支持和关怀有利于病人的康复[6]。家庭能为防止复发、巩固疗效提供物质保障及精神支持，是社会支持系统的重要组成部分。本研究结果是研究病人在躯体功能、心理功能、社会功能3个纬度及总体生活质量因子方面评分均高于对照组(P
抗精神病药物在缓解症状的同时也可能因药物的不良反应给病人生活质量带来负性影响，有研究表明精神分裂症病人痊愈后生活质量影响病人复发，是社会功能恢复的重要指标。本研究中证实我院采取综合护理干预措施能够缓解病人的精神症状，增强其生活适应能力和毅力，减少疾病的复发率，生活质量明显提高，促进病人回归社会。
【参考文献】
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[3] 方秋乾，郝元涛，李彩霞，等.WHO生活质量量表(WHO.QOL100)中国版的制定[J].统计与预计，1998(增)：4041.
[4] 马胜民，翁永振，卢苓，等.医院内职业康复对精神症状的影响[J].临床精神医学杂志，2001，11(4)：205205.
