皮肤护理的总结

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皮肤护理的总结范文第1篇

【关键词】瘫痪；皮肤；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0732-02

瘫痪病人均有不同程度的神经损伤，致使感觉与运动功能丧失，身体移动困难，出现感觉障碍、血循环障碍。值得关注的问题是，此类病人最易并发局部皮肤破损，形成压疮，影响康复训练的进行和日常生活质量，增加治疗成本，还会导致严重感染。因此，护士做好皮肤护理非常重要。近几年，我科对瘫痪病人80例进行护理观察，护理疗效令人满意，现报告如下。

1 一般资料

将80例瘫痪病人随机分为观察组40例，对照组40例。两组病人一般资料经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。

2 方法 40例瘫痪病人均接受系统而规范的皮肤护理，具体方法包括：

2.1病人需卧位时的护理方法

2.1.1.护士通过文献查阅，借鉴成功的经验，提高对做好皮肤护理的重要性和对压疮危险因素的认识。新病人入院、转入后进行感觉、活动能力、活动方式、营养、潮湿、摩擦和剪切力等方面评分。如果诺顿评分小于14分，则病人有发生压疮的危险，就立即采取预防压疮、保护皮肤的措施。

2.1.2 观察组的40例瘫痪病人，经对压疮发生危险因素评估-诺顿评分，结果均小于14分，存在压疮的潜在危险。因此，病人卧位时首先采取减压，将患者安置于特殊的气垫床上，以缓解或移除压力源。踝和足跟使用保护垫，抬空瘫痪肢体的足跟，定时帮助患者翻身更换卧位。

2.1.3 避免出现剪切力：保持适当的床头角度，一般要低于30度。半卧位或坐位的时间每次在30分钟以内。正确翻身和移动病人，需移动病人时，应适当抬高病人再移动，不要将病人拖、拉、拽造成剪切力，尽可能减轻皮肤摩擦。

2.1.4 对骨骼突出部位如肩胛部、股骨大转子、足跟、内外踝等部位，定时给予按摩，以促进血液循环。

2.1.5 保持床褥清洁干燥。大小便浸润后，要及时更换垫褥，并清洗会及臀部，涂抹亲水性赛肤润，或将减压贴敷料用于受压部位；保持敷料平整。

2.1.6 加强营养支持：不能进食者给予鼻饲，根据病情提供高蛋白质、高维生素、易消化的清淡饮食。

2.1.7 采用床边教育及处理方式，为病人及家属提供一对一的床边指导，并现场示范，使病人和家属积极配合，主动做好对皮肤的自我保护。还要帮助患者勤翻身，勤更换卧位。

2.1.8 禁用热水袋、电热毯，以防烫伤。

2.2 病人需坐轮椅时的护理方法

2.2.1 需依靠轮椅代步的患者，应保持轮椅座面的清洁、干燥，并添加软垫进行减压。具体方法：1、手支撑轮椅扶手，将臀部抬起。2、特别注意观察局部皮肤的颜色，每半小时抬臀一次，减压1-2分。

2.2.2 部分手无力的病人，可在陪护人员的帮助下先向一侧倾斜上身，让对侧臀部减压，同法为另一侧减压，如此周期性循环往复若干次。

2.2.3 教会患者及陪护掌握轮椅转移的正确方法，避免拖、拉、拽，造成摩擦和剪切力。

2.3 使用支具时的护理方法

2.3.1 评估患者佩戴支具处皮肤颜色、温度、及感觉。

2.3.2 教会病人正确佩戴支具，在支具内侧垫上柔软棉织物，防止运动时皮肤出现摩擦，引起皮肤破损。

2.3.3 告知患者夜间睡觉时不要佩戴支具，以防压迫皮肤。

结果：通过实施系统规范的皮肤护理，观察组无压疮病例发生，而实施一般常规护理的对照组有2例发生压疮。观察组患者及家属对于护理效果满意；而对照组出现压疮的2例病人，因压疮影响了康复功能训练。由此得出结论，通过规范的皮肤护理，可以使病人避免发生压疮，

3 讨论

3.1 压疮的发生是多种危险因素共同作用的结果，精心和科学的护理，可以将压疮的发生降到最低程度，促进病人痊愈。根据压疮形成的经典学说，压力和组织对压力的耐受性两个因素共同决定压疮的形成。患者的移动度、活动度、感知觉，可影响压力对组织的损害程度；而浸渍、摩擦力和剪切力等外在因素及营养状况、年龄、组织灌注等患者内在因素，可影响组织耐受性。〔1〕

3.2感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管失去神经支配后的舒缩功能丧失，导致局部组织血循环障碍，而缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易致血栓形成，造成组织坏死。血清白蛋白每下降1克，压疮的发生率增加3倍；当白蛋白值3.5g/L，发生压疮率增加5倍；当白蛋白值2.5g/L时，压疮的死亡率增加6倍。〔2〕这表明营养不良也是压疮形成的主要危险因素之一，它可使机体抵抗力和皮肤抗压、抗摩擦能力均下降。垂直压力造成的皮肤损害，通常是由深到浅，与持续时间、压力强度有关，翻身间隔时间不得大于2H。〔2〕

3.3院内发生压疮是护理团队的耻辱，人人不愿意看到院内发生压疮；做好皮肤护理是我们的职责所在。

4 护理体会

瘫痪病人的皮肤护理，关键在于重视和人人参与，通过规范的皮肤护理，能够使病人免生压疮，使病人皮肤完整，保护皮肤正常功能，促进康复。这就要求护理人员必须具有较强的责任心，并具备较高的素质，在日常护理过程中注意观察患者皮肤的状态，尤其要定期检查危险区域的皮肤，确定危险因素，适时采取相应的护理措施，使患者的皮肤得到很好的保护，力争取得最佳康复效果。

参考文献：

皮肤护理的总结范文第2篇

乳腺癌是一种严重威胁妇女身心健康甚至生命的疾病。放射治疗是预防乳腺癌术后局部复发的最有效的手段之一[1]。乳腺癌手术后放疗，首先发生的放疗不良反应是皮肤反应，有效的预防措施是减轻放射性皮肤反应的关键环节。我科自2008年1月—2011年12月对195例乳腺癌术后放疗患者采取了预防皮肤反应的护理措施，疗效满意，结果：195例乳腺癌术后放疗患者均能顺利完成放疗。现总结如下：

1　临床资料

195例乳腺癌术后放疗患者，女性194例，年龄23—71岁；男性1例，39岁；平均年龄44岁。皮肤反应：0级40例；Ⅰ级112例，Ⅱ级38例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。

2　放射性皮肤反应的观察及分级

根据PTOG急性放射损伤分级标准：0级，无变化；Ⅰ级，滤泡样暗色红斑/脱发/干性脱皮/出汗减少；Ⅱ级，触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮/中度水肿；Ⅲ级，皮肤皱折以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿；Ⅳ级，溃疡、出血、坏死[2]。

3　护理

3.1　心理护理：乳腺癌作为一种危害生命的事件，对个体会造成严重的心理应激反应，面对死亡的威胁，病人无助、失落、悲哀、绝望而产生抑郁情绪、焦虑情绪、恐惧心理，据文献报道，抑郁症使癌症人的存活时间减少10%～20%[3]。患者因乳腺癌根治术后,由于手术范围大,加上术后瘢痕挛缩、淋巴回流障碍、患侧上肢肿胀,功能障碍,使生活质量下降,自我形象改变造成心理和生理痛苦，出现不同程度的绝望、恐惧、焦虑情绪，护士要有高度的责任感和同情心，耐心地疏导和安慰患者，说明术后放疗的重要性和有效性，解释放疗期间的正常生理反应，使患者能够主动配合医疗和护理工作，顺利完成放疗。

3.2　放射性皮肤护理

3.2.1放疗前皮肤护理

放疗前应向病人说明保护照射野皮肤对预防放射性皮炎的重要性。如选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦，建议不穿胸罩。照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；不可贴胶布，因氧化锌为重金属；放疗病人进入放射治疗室不能带金属物品，如手表、钢笔、项链、耳环、假牙、钥匙等，以免增加射线吸收，加重皮肤损伤。嘱病人注意保持照射野皮肤界线清楚，切勿洗脱照射野标志，稍有模糊时要找医生用专用墨水重新描画，千万不要自作主张，自己描或家属划，以免造成治疗部位失误或不准确。

3.2.2　放疗中皮肤不良反应的护理

3.2.2.1　干性放射性皮炎

皮肤色素沉着、红斑一般不作治疗可自然消退；瘙痒只可用手轻拍，切勿用手搔抓或摩擦，可用滑石粉、痱子粉、炉甘石洗剂以润泽收敛或止痒；不可用手撕剥即将脱落的痂皮，防止局部皮肤破溃。腋窝皮肤皱褶处部位，要经常保持清洁干燥，注意通风。禁粘贴胶布和涂刺激性药物。

3.2.2.2　湿性放射性皮炎

对湿性皮炎应采取暴露皮肤损伤区域，避免感染，在局部清洗和抗炎同时，外用抗生素药膏，如伤烧湿润膏、比亚芬药膏，使其干燥愈合，促进皮肤修复。出现小水泡一般不宜刺破，对重度皮炎者应认真做好皮肤护理，严格执行无菌技术操作，用0.9%生理盐水擦洗清创患处，配合高频氧气局部皮肤高流量(9升/分)喷氧，每日喷氧两次，药物抗感染治疗。

3.2.2.3　出现溃疡、出血、坏死时，按外科换药给予局部换药，保持皮肤创面清洁干燥，以利于愈合，必要时停止放疗并对症处理，合并全身感染时需补液抗炎治疗。同时观察皮肤是否有异味或不正常分泌物，必要时应进行细菌培养。1例放射性溃疡患者，经过精心护理，痊愈出院。

3.2.3　放疗后皮肤护理

要坚持做好每天的皮肤护理，嘱病人注意生活规律，注意避免照射区域刺激，避免感染发生。

4　讨论

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，近年来乳腺癌的发病率在增高，已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤[4]，护理中注意观察乳腺癌术后放疗患者皮肤不良反应，早期发现放射损伤症状,及时采取有效皮肤护理措施，是使乳腺癌术后患者保证放疗成功的重要环节，避免了皮肤不良症状的进一步加重, 使病人的放疗副作用明显减轻，保证放射治疗顺利进行，缩短疗程,有助于患者出院后巩固疗效,预防远期不良反应的发生,提高患者的生存质量。

参考文献

[1]马双连.临床肿瘤护理学［M］.北京：北京大学医学出版社，2003：189

[2]谷铣之，殷蔚伯.肿瘤放射治疗学[M].北京:中国协和医科大学出版社，2003：1108.

皮肤护理的总结范文第3篇

【关键词】高龄；长期卧床；营养不良；压疮；护理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309346文章编号：1004-7484（2013）-09-5150-02

随着社会经济的发展以及人民生活水平的提高，我国人口老龄化日益加剧，医院高龄患者的数量也呈上升趋势。高龄患者由于机体功能退化，如存在营养不良，将导致其长期卧床，从而引发压疮等皮肤并发症，甚至引发感染而危及患者的生命。据相关报道显示，高龄患者的压疮发生率为10%-25%，这类患者的死亡率较未发生压疮的高龄患者增加4-6倍[1]。因此，对卧床患者加强皮肤护理非常重要。2011年10月2日，我科收治了年龄为102岁的高龄患者1例，该患者营养不良且长期卧床而发生压疮。我科与压疮护理小组针对患者病情制定了详细、可行的皮肤护理方案，通过为期104d的住院精心护理，患者的原有压疮基本治愈，且未新发压疮。现将护理要点报告如下：

1病例介绍

患者男，102岁，2011年10月2日因“发热、咳嗽、咳痰2天”，诊断为肺炎、脑梗塞后遗症、营养不良、右足跟Ⅲ期压疮收入院。体格检查：患者意识清醒、失语、体型消瘦，右侧肢体活动障碍，肌肉萎缩，大小便失禁，右足跟Ⅲ期压疮，骶尾压红，肛周潮红，身高152cm，体重32kg，体温392℃，脉博92次/分，血压为140/85mmHg。经实验室检查结果显示，该患者的WBC为140×109/L，血清白蛋白含量为27g/L。检查营养指标显示，其软铁蛋白为117g/L，前白蛋白为124mg/L。住院期间患者体温波动在正常范围，2011年10月4日因排痰能力差，给予气管切开，留置导尿，留置胃管，患者住院104天，肺炎治愈，右足跟压疮基本治愈，经多次复查营养指标显示，患者的前白蛋白维持110-119mg/L范围内，转铁蛋白维持在08-091g/L范围内，而血清白蛋白维持在23-336g/L范围内，仍然存在严重营养不良，但患者的皮肤未新发压疮，其骶尾压红且肛周潮红，加强翻身以及营养支持可快速消退。

2护理

21压疮评估接诊后，以Braden[2]压疮危险评估理表对患者的压疮程度进行评分，仔细检查分析患者营养状况以及皮肤现状，并立即填写其皮肤情况报告表，与院内压疮护理小组研讨并制定详细可行压疮预防以及护理措施。同时，合理调整护理排班，严格交接班工作，做到细致交接患者的皮肤情况，并与压疮护理小组一通定期进行督促检查，以落实压疮预防及护理措施。

22心理护理该患者的神志清楚，文盲失语，无法语言交流，只能通知手势，口型交流，因更换环境，疫病原因，患者恐惧，不配合治疗想回家，针对以上情况，运用恰当的接触，在护理翻身时，注意掩盖身体，维护老人隐私和尊严，与家属沟通告知病情、冶疗、护理及预后，经常让家属来探视，予以心理支持，患者情绪稳定，配合治疗及护理。

23压疮、压红、肛周潮红的皮肤护理对患者右足跟Ⅲ期压疮，给予盐水清洗创面待干后，给予水胶体敷料贴敷，边缘透明敷料，防止水胶体脱落、打折，观察渗出情况，更换水胶体，对于骶骨压红给予温水擦干后，贴泡沫敷料保护（减压作用强），肛周潮红给予温水清洗后涂百多邦，并用纱布隔开，防止摩擦，保持干燥，用此方法处理后，患者右足跟Ⅲ期压疮于96天基本治愈，骶尾压红2天消失，肛周潮红3天消失。

24压疮的预防

241护理为防止局部受压，应建立翻身卡，并详细检查患者的皮肤情况，协助患者定时翻身，并详细填写翻身卡。在翻身时，应注意避免进行退、拉、拖等动作，以免皮肤摩擦而造成损伤。患者取侧卧位时，应使患者侧倾30°，并采用软枕支撑其背部[3]；取半卧位时，应使使床铺倾斜45°，从而减小剪切力，以免造成组织内的毛细血管血供受阻或者中断，从而损伤皮肤[4]。注意患者的肢体应摆放在功能位，在其足部及小腿垫软枕，双上肢垫软枕抬高，防止下垂，促进血液回流，给予卧气垫床，并应不断地调整，以改变受压点，从而缩短局部受压的时间，有利于预防压疮。

242皮肤护理保护患者皮肤清洁，给予定期床上擦浴，涂润肤油，穿宽松棉质衣服。同时保持床铺平整、清洁、干燥、舒适。

243关节护理及营养管理在患者的病情基本稳定时，护理人员应协助患者进行肢体关节活动，以防止发生关节僵硬，肌肉萎缩，保持关节正常活动度，减轻组织受压，促进血液循环，按营养师指示，给予患者合理鼻饲饮食，遵医嘱给予白蛋白，血浆静点。相关研究表明，营养不良是患者发生压床的内因，患者的血清白蛋白在35g/L以下，且营养不良患者发生压疮的可能性约为营养状况正常者的5倍左右。[5]

3小结

长期卧床的高龄患者，由于机体营养不良，可导致皮肤营养供应以及正常能量交换减少，导致细胞的再生能力减弱，正常真皮结缔组织明显减少，且弹性纤维以及胶原纤维出现退行性的变化，从而导致皮肤干燥、松弛、弹性减退以及皱纹增加等[6]。此外，由于患者长期卧床，容易造成局部压迫，发生压疮的风险较大。因此，应加强对该类患者的皮肤护理，这也是高龄营养不良且长期卧床患者的护理重点和难点。临床护理中，应根据患者实际情况，给予相应的护理措施，同时做好患者的心理护理，营养支持，协助患者勤于翻身、勤于按摩、勤于擦洗、勤于观察以及勤于整理和更换，从而促进患者的康复。

参考文献

[1]邓少娟70岁以上老年患者预防压疮的效果分析[J]现代临床护理，2004，3（1）：37

[2]Pedro L，et alRisk assessment Scales for pressure ulcer prevention a Systematic review[J]J Adv Nurs，2006，54（1）：94-111

[3]王泠褥疮的管理（二）[J]中国护理管理，2006，6（2）：63

[4]陆文芳循证护理在老年科预防褥疮中的初步应用[J]老年医学与保健，2005，11（2）：125-126

皮肤护理的总结范文第4篇

【关键词】 过敏性紫癜；辩证施护；中医护理

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病,以免疫复合物在血管内沉积为主要表现,是儿童中发病率最高的血管炎， 临床表现主要为皮肤紫癜、黏膜出血,也可伴有皮疹、关节痛、腹痛及肾脏损害。本文通过对我院50例过敏性紫癜住院患儿，从中医辨证施护的理论出发，在一般护理、饮食护理、情志护理、皮肤护理的基础上联合使用外治法辨证护理，其临床疗效肯定，病情反复情况得到较好控制。现总结报告如下：

1 临床资料

自2010年7月～2011年7月，对我院病房符合过敏性紫癜的诊断标准[7],的50例患儿进行辩证施护，其中男28例,女22例,年龄最小3.5岁，最大17岁, 病程最短1天，最长13个月。通过中医辨证将其分为风热伤络12例，血热妄行33例，阴虚火旺1例，气不摄血4例。

2 中医辨证分型

2.1 血热妄行证 起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红或紫红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，同时见心烦、口渴、便秘，或有发热，或伴腹痛，或伴关节疼痛，舌红，脉数有力。

2.2 阴虚火旺证 皮肤有青紫点或斑块，时发时止。手足烦热，颧红咽干，或午后潮红，盗汗，伴有鼻衄、齿衄。舌红、少苔，脉细数

2.3 气不摄血证 病程较长，皮肤紫斑反复发作，色淡。面色白，神倦乏力，头晕目眩，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脉细弱。

3 辩证施护

3.1一般护理 将患儿安置在非感染病房,急性期尽量卧床休息。病室内温湿度适宜,空气新鲜, 注意保暖, 床铺要平整、清洁,衣被柔软舒松。注意口腔清洁。发热时密切监测体温。

3.2 情志护理 注意和患者的交流和沟通, 建立良好的护患关系,再正确使用中医心理疗法配合医生的治疗以取的更好的临床疗效。

3.3 饮食护理

3.3.1 血热妄行型 宜食清热解毒、凉血止血之品,如: 银耳、黑芝麻、大白菜、梨等。食疗选方:①银耳、冰糖各10g,大枣10枚,加水常法炖食;②连翘30g,水煎代茶饮。

3.3.2 阴虚火旺型 宜养阴清热之品,如: 绿豆、黑芝麻、苹果、西瓜等。食疗选方:①绿豆50g、粳米100g、大枣10枚,冰糖少许,煮至汤稠粥熟食用;②白茅根、生地各30g,水煎代茶饮。

3.4 皮肤护理 保持皮肤清洁, 及时修剪过长的指甲,防止抓挠致使皮肤受损而继发感染。患处如有痒感,禁用手抓痒,防止抓破皮肤感染。

3.5 中医外治法的护理

3.5.1 熏洗疗法的护理 中药熏洗疗法为我科治疗小儿过敏性紫癜的中医特色疗法之一，根据辨证对于血热妄行及阴虚火旺的患儿给予紫癜1号洗剂（生地、丹皮、赤芍、紫草、当归、地肤子、苦参、红花）；风热伤络的患儿给予紫癜2号洗剂（苦参、百部、赤芍、当归、荆芥、防风、地肤子、红花）。护理方法：根据不同的证型将相应的紫癜洗剂倒入木盆中，加入4000-5000ml的开水，将患儿双腿置于蒸汽上方，让其双腿被蒸汽熏蒸，待药温降至38℃-43℃之间,将患儿两腿置于木桶中进行洗浴,剩余药液持续加热,少量间隔倒入木桶,维持水温,以利于药物作用的发挥。

3.5.2 穴位敷贴疗法的护理 穴位敷贴疗法是针对腹型及关节型的患儿，是将我科研制的腹痛贴或关节痛贴敷贴到相应的疼痛部位，根据贴穴的部位选择合理的，再根据敷贴的部位选择大小合适的穴位贴。贴敷时间为30分钟-2小时。随时观察贴穴部位皮肤，如有不适及时通知医护人员。

4 结果

通过辩证施护50例患儿中32例痊愈（紫癜及色素沉着消失，腹痛、便血、关节肿痛等消失，实验室检查正常，半年内无复发。），11例显效（紫癜减轻，无新的紫癜点出现，腹痛、便血、关节肿痛明显减轻，大小便潜血转阴或弱阳性），2例好转（皮肤紫癜时起时消，程度减轻，腹痛、便血、关节肿痛减轻。），5例无效（临床症状未减轻，实验室检查与治疗前改善甚小，或无改变），总有效率90%。

5 讨论分析

过敏性紫癜的病因很多,如外邪侵袭、血热妄行、饮食所伤、气虚失摄、瘀血阻滞等,但最终都是导致脉络受损、阴阳失调或气血不和,使血液不循常道,溢出脉外,留滞于肌肤而成。我们遵循中医理论,在辨证论治的基础上,因人因时因地而异的制定护理计划,采取行之有效的护理措施,因此辩证施护对于过敏性紫癜的治疗起到了关键的作用。

5.1 饮食护理疗法是为避免过敏性紫癜的复发的重要措施 严格的饮食控制有利于过敏性紫癜患儿的病情控制,促进患儿康复。在治疗基础上,进行严格的饮食控制,避免了接触食物过敏原,限制了异种蛋白进入机体,切断了抗原与抗体的结合,避免了高敏状态下变态反应的发生。

5.2 外治法的护理缩短了过敏性紫癜患儿相应症状的病程 小儿过敏性紫癜外治法主要为穴位贴敷及中药熏洗治疗。不仅可以通过皮肤的渗透作用使药物的有效成分直接吸收，直入血络经脉输布全身，以发挥其药理作用；又可以激发经络系统的功能，起到纠正脏腑阴阳气血，扶正祛邪等作用。小儿肌肤嫩薄, 更使局部贴药物药力直达病所，提高疗效，缩短病程。

参考文献

[1]张碧丽,王文红,范树颖.儿童过敏性紫癜575例分析[J].中华儿科杂志, 2001, 39(11): 646-649

皮肤护理的总结范文第5篇

吉首市人民医院 湖南省吉首市 416000

【摘　要】目的：总结负压封闭引流术（VSD）在骨科临床应用中的护理体会。方法：回顾性分析60 例创口传统换药和负压引流术的骨科患者的临床资料。结果：观察组感染几率为3.3%，对照组为23.3%；观察组满意率为100%，对照组为76.7%。感染几率、满意度差异有统计学意义（P<0.05）。结论：负压封闭引流术效果显著，在做好体征观察、皮肤护理、健康教育等常规护理的同时，还应引流管护理、观察负压状况、日常饮食和功能锻炼等日常护理措施。

关键词 负压封闭引流术；骨科；护理体会

骨科患者多存在切口及伤口，患者伤口及切口感染几率极大，尤其是对于开放性骨折合并大面积软组织皮肤缺损以及重要组织外漏的严重患者来说，更应重视预防创面感染。传统预防创面方式为游离皮瓣移植术。该治疗方式的术后病程长，患者需长期反复换药，出现感染的几率极高，导致治疗效果不佳。近年来，我院骨科应用负压封闭引流术，并取得较好的效果。本文回顾性分析2013 年11 月至2015 年5月在我院应用负压封闭引流术患者的临床资料，总结护理体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013 年11 月至2015 年5 月在我院应用负压封闭引流术患者60 例，男性患者36 例，女性患者24 例。年龄14~52 岁，平均年龄（31.58±6.33）岁。疾病类型：四肢严重软组织缺损13 例，感染性伤口13 例，开放性骨折26 例，软组织缺损合并肌腱外漏8 例。根据处理方式，将患者分为观察组（负压封闭引流术）和对照组（传统换药），两组患者的性别、年龄和疾病类型无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

回顾性分析患者的临床资料，收集应用总结应用负压封闭引流术护理的体会。临床护理方法包括术前护理和术后护理，术前护理包括皮肤准备工作、术前准备工作、准备各种必需品；术后护理包括检测生命体征、观察肢体血液循环情况、敷料护理、吸引器护理、饮食护理和功能锻炼。

1.3 统计学分析

采用spss19.0 统计学软件包进行分析，计数资料使用频数和率（%）表示，并采用X2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组感染几率为3.3%， 对照组为23.3%， 感染几率差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 满意度

观察组满意率为100%， 对照组为76.7%，满意度差异有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

负压封闭引流术是指是将创面形成密封状态，通过给予持续负压吸引作用，将创面及内部渗出物经敷料微孔和引流管及时排除，促进创面愈合，减少换药，预防感染和减轻换药痛苦[2]。在应用负压封闭引流护理时，护理人员应重点做好以下几项护理工作。

3.1 常规护理

常规护理包括以下几个方面的护理，一是观察敷料是否有塌陷、引流管是否受压、弯曲以及堵塞。及时更换清洁消毒引流瓶，更换前应关闭引流管，预防引流液或引流物逆流而引起感染。对于采用冲洗液的患者，记录冲洗液冲洗情况，观察引流物颜色、性状，保证引流通畅。二是皮肤护理。帮助患者定期翻身，部分患者使用医用气垫抬高患部，促进血液回流，预防肢体肿胀。同时预防引流管受压、折叠或扭曲。三是观察患者的生命体征，记录患者的体温、脉搏、意识、血压等指标状况，保持水电解质平衡。四是健康教育。

3.2 引流管护理

引流过程中，可能因引流物变干导致引流管堵塞，例如血凝块或坏死组织进入引流管。引流管堵塞会导致负压源截断，引起敷料无法？鼓起或不见管型。本组患者中，6 例患者术后2d 内发生引流管堵塞，1 例患者术后2h 后发生堵塞。引流管堵塞应采用生理盐水冲洗引流管道，将引流物软化，再接通负压源。为预防引流管堵塞，可每日采用生理盐水冲洗管道，保证引流管路通畅。

3.3 封闭负压观察

负压间断或负压过高过低都会导致引流管堵塞，还会引起出血、张力水疱等并发症。护理人员需要不断补充失去的负压，维持负压平衡。预防负压过小导致引流不畅，引起引流管堵塞。发现负压失效后应立即查找原因，告知责任医生，并重新封闭引流区，或更换引流管。观察负压情况可依据敷料情况确定，判断负压是否失效，分析失效原因。漏气引起覆盖半透膜，引流管堵塞引起可采用生理盐水疏通，并重新接通负压源。如无效，再考虑更换引流管道或故障设备。

3.4 日常护理

一是日常饮食护理；

二是日常功能锻炼。

综上所述，负压封闭引流术效果显著，在做好体征观察、皮肤护理、健康教育等常规护理的同时，还应引流管护理、观察负压状况、日常饮食和功能锻炼等日常护理措施。

参考文献