上呼吸道黏膜发炎

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上呼吸道黏膜发炎范文第1篇

关键词：鼻腔护理感冒

大家都知道感冒时鼻涕会变脓稠，原因是在感染初期病毒入侵鼻腔黏膜；身体的免疫系统会启动，如果免疫力强会迅速将入侵的病毒杀掉就可免于感冒的痛苦了；如果免疫力降低，会使得病毒迅速繁殖，鼻塞流鼻水、咽喉痛、咳嗽、身体倦怠等感冒症状。

感冒初期，鼻腔黏膜会以打喷嚏以及大量分泌鼻水的方式，试图将病毒驱逐，所以感冒初期的鼻水通常是清水样的，这是身体的一种自卫反应，但是，由于会影响到现代人的社交与日常工作，大家并不喜欢这个人体自然的自卫反应，希望尽快减少鼻水的分泌，因此使用抗组织胺之类的药物来减少鼻水的分泌。当使用药物减少鼻水的分泌得同时，也减缓鼻腔内的纤毛清除运动功能后，正好为感冒病毒及细菌营造了一个最佳的繁殖环境。当病毒肆虐上呼吸道的黏膜时身体的免疫系统也没闲着。一方面加紧制造新的生力军，一方面将可用的抗体及白血球调往上呼吸道黏膜，两方面对抗病毒，也就成了我们所看到的脓稠鼻涕了。这时通常是感冒后3-5天发生的情况，所以此时的脓稠鼻涕不一定就是细菌感染的结果。

有些人在擤鼻时，常常以两手指捏住两则鼻孔，用力将鼻涕擤出鼻腔，这种方法是很错误的，其原因；1.因为鼻涕中，特别是脓鼻涕，含有大量细菌，如果用手指捏紧双侧鼻孔，仅留一点点家隙，用力擤鼻涕，虽然大部分鼻涕可以从小空隙里挤出来，但部分鼻涕可以被挤入鼻窦引起鼻窦炎。2.鼻子和中耳鼓室是相通的，中耳通过咽鼓管与鼻腔相通，咽鼓管一般是处于闭合状态，这样可使鼻咽部的分泌物不会倒流入耳内。人只有在打哈欠做吞咽动作时或用力擤鼻鼓气时，暂时开放一下。擤鼻涕擤不好可以把鼻涕擤倒中耳去，使中耳发炎，甚至鼓膜穿孔。

正确的擤鼻涕方法是：

1.手指按住一侧鼻孔，分次运气，压力不宜过大，压力以不使耳内突然发响以及突然发堵为原则，一侧擤完再擤另一侧。鼻涕过粘稠时，可以先滴些能使血管收缩的麻黄素类滴鼻药水，或用抗生素眼药水滴鼻，鼻涕稀释，让鼻道宽后鼻涕容易擤出。

2.将纸巾或手帕放在鼻孔下，两手轻放于鼻翼两侧，稍用力将鼻涕擤出。

3.用倒吸的方法，通过鼻子抽吸，将鼻涕从后鼻孔排出，然后再经咽部咯出。

生活中还有4个禁忌：

一忌用手挖鼻子。冬季气候比较干燥，人们的鼻腔容易发干发痒，甚至干裂出血，尤其是鼻子进入异物时，使人更有挖鼻和揉鼻的欲望。遇到这种情况，应把手绢浸湿或用消毒湿棉签在鼻腔中擦洗。切忌用手去挖，这样有损于鼻腔，破坏鼻腔的生理功能，易患急性鼻炎

二忌挤压长了疖子的危险三角部位。危险的鼻部三角区域是以鼻根部为三角形的顶端，上唇为三角形的底线所形成的三角形区域，用手挤压或挑刺疖肿做会使细菌沿内眦静脉和眼静脉逆流进入颅的海绵状静脉窦或脑膜静脉，引起化脓性海绵状静脉炎。出现延及眼部及周围组织的进行性红肿和硬结，甚至出现头痛，颈项强直、寒战高烧等脑膜炎的症状。

三忌拔或夹鼻毛。鼻毛在鼻腔前庭交织成网，可以阻挡灰尘；它的纤毛运动会帮助鼻腔排泄分泌物；干燥或冰凉的空气经过鼻腔过滤，会变得温暖湿润。如果将鼻毛剪得太短，就会使冷空气直接进入咽腔或肺，对组织器官造成刺激，诱发咽炎和气管炎。没有鼻毛的过滤与排泄作用，就容易降低人的免疫能力，引起上呼吸道感染或其他疾病。常拔鼻毛会破坏毛囊结构，一旦细菌侵入则引起毛囊发炎，导致鼻腔前庭炎或鼻腔疖肿。修剪鼻毛以不外露为宜，不可剪得太短。

四忌用口呼吸。学会用鼻孔呼吸。张口呼吸时鼻腔起不到调温、湿化、自洁的作用，对支气管和肺脏有疾患的患者更无益处。

五个注意：

1.注意工作，生活环境有害气体的吸入；加强锻炼，增强身体的抵抗力

2.及时矫正一切鼻腔的畸形.如鼻中隔偏曲等和解除一些病灶，如扁桃体炎，鼻窦炎等慢性疾病。

3.慎用鼻粘膜收缩剂，尤其不要长期不间断使用.（滴鼻净，麻黄素，必通，呋麻滴鼻液等）.会引起药物性和萎缩性鼻炎。

4.减少冷空气对鼻粘膜的刺激，可以戴上口罩.避免感冒，注意保暖。

5.盐水洗鼻或是冷水洗脸，可以有效预防鼻炎.

参考文献：

[1]陈文华，付誉，李芳.中药煎液在鼻窦内镜手术后鼻腔冲洗的应用.临床耳鼻咽喉科杂志，2003，（04）.

上呼吸道黏膜发炎范文第2篇

孩子比我们更容易感冒

和成人相比较,孩子更容易患感冒,这和他们呼吸道的生理特点和机体免疫能力有一定的关系。

他的呼吸道和我们的不太一样

鼻子 孩子的鼻道狭窄,鼻毛稀少,鼻黏膜柔嫩,血管丰富,受到感染时会引起黏膜充血、肿胀,鼻道阻塞,呼吸困难。

咽部孩子的咽部相对狭小,1 岁以内扁桃体还不发达,4 ～ 10 岁是扁桃体发育的高峰,14 岁以后又逐渐正常化。因此,孩子小时候容易患咽炎,年龄大些又容易患扁桃体炎。而且,由于孩子的耳咽管短、粗、平直,呈水平位,感冒时细菌容易经由耳咽管传到中耳,引起中耳炎。

喉部 孩子喉部狭窄,声带和黏膜柔嫩,血管和淋巴组织丰富,当有急性炎症时,喉咙会因为充血、水肿而使声音嘶哑、呼吸困难。

气管和支气管 孩子的气管和支气管管腔相对狭窄,软骨柔软,缺乏弹力组织,但黏膜血管丰富,黏液腺分泌不足而较干燥,且呼吸道上皮细胞纤毛运动差,不能很好地将痰排出。所以侵入的病原体无法有效被排除,比较容易造成感染。一旦感染时,发炎反应引起充血、水肿,管腔变得更狭窄,更容易引起呼吸困难。

肺部孩子肺内血管丰富,肺泡数量较少,含血量多,含气量少,容易被病原体侵犯而发生肺部感染。另外,孩子的代谢旺盛,需氧量高,但胸廓狭小,呼吸肌发育不全,肺泡的整个容积相对比成人少,呼吸的换气量较少,只有采取增加呼吸次数来满足需要。所以,年龄越小,呼吸频率就越快。

他的免疫系统发育很慢

免疫系统虽然从胎儿期就开始发育,但一直要到青少年时才能发育到成人的水平。孩子的免疫系统功能是随着接触外界的抗原而逐渐完善的,但免疫系统发育比起全身别的系统发育来说要缓慢得多,15 岁左右才能达到或接近成人水平,22 岁达到最旺盛的时期。

我们的免疫系统分成细胞免疫和体液免疫两部分,免疫球蛋白是体液免疫的抗体成分。因为孩子自身免疫系统还没有发育完善,血清中的免疫抗体低下,呼吸道局部细胞免疫还不具备很好地保护呼吸道的能力,所以比较容易患呼吸道感染。感染后,免疫系统又不能有效地阻止感染,使得感染可能进一步扩散,往往上呼吸道(鼻、咽、喉)的感染会扩散到下呼吸道(肺、气管)。

感冒了怎么办?

感冒发烧吃什么药?怎么护理?这是最现实的问题

一退烧就活跃:病毒感染

上呼吸道感染就是咽喉部以上的呼吸道发生感染,还包括鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃腺炎,通俗地称它是感冒。引起上呼吸道感染90% 以上的原因是病毒感染,而疲劳、受凉等是感冒的诱因。一般来说,如果只是单纯的病毒感染,就不需使用抗生素治疗,更不需要静脉输液 , 只要多喝水就可以了。仅仅根据化验白细胞的数量多少判断感染原因也不全面,要根据孩子的临床表现加上血液化验结果来评估是病毒感染还是细菌感染。孩子的精神状态就是一个很好的指南针,如果孩子烧一退就活泼得像没病似的,一般就是病毒感染。

抗生素不是退热剂

孩子一发热就使用抗生素治疗是错误的,抗生素不是退热剂,滥用抗生素只会造成耐药性,导致今后对这种抗生素不敏感。抗生素也会抑制体内正常菌群,使得耐药的致病菌更加嚣张,不必要使用的抗生素还会给身体带来毒副反应。

抗病毒药可以不用

照理说,病毒感染应该用抗病毒剂,但是抗病毒剂的抗病毒范围还很有限,不是对所有病毒都有效。而且抗病毒剂只有在病毒侵犯身体的前24一48个小时内才有效,很多病毒感染出现发热时,已经是48个小时之后了,这时再用药已经无济于事。病毒引起的上呼吸道感染往往病情不重,即使不用药,在7 天左右也会自限性好转。所以,正常情况下,病毒感染可以不用抗病毒剂。感冒发烧:对症治疗感冒着重在对症处理。发热需要根据体温情况合理使用退热剂,孩子体温超过 38.5℃时要给他使用退热剂,3 岁以下或有高热惊厥史的孩子,体温达到 38℃时就可以使用退热剂。美林(布洛芬)和泰诺林(对乙酰氨基酚)口服液退烧效果很好,退烧过程比较温和。这两种退热剂分属不同的代谢系统,如果孩子出现持续不退的高热,可以交替着使用这两种退热剂。另外,感冒最常见的其他表现是流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、嗓子疼等,对付这些症状最好是用安全温和的处理方法,如盐水滴鼻或冲洗鼻腔,可以减轻流涕、喷嚏、鼻塞,用温盐水漱口可以缓解嗓子不适等。也可以用些非处方药物,如儿童用的惠菲宁、婴儿用的艾畅。

上呼吸道黏膜发炎范文第3篇

[中图分类号] R725[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-075-01

咳嗽是小儿呼吸系统疾病的常见症状，儿咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。咳嗽有利于消除呼吸道分泌物和有害因子。一年四季均可发病。所谓有声无痰为咳，有痰无声为嗽，通常情况下多咳、嗽并见，习惯称为“咳嗽”。咳嗽是一个病症，也是人体的一种有益的反射机制，可以起到对人体的保护作用。所以在临床工作中，诊治咳嗽，首先要查明起因，审因论治，方能达到预期目的，否则，盲目止咳、镇咳会适得其反，致病加重，耽误病情。

1 咳嗽的诊断 咳嗽是人体的一种保护性反射动作。呼吸道内的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物，可借咳嗽反射的动作而排出体外。

2 咳嗽的发病原因 病毒或细菌性的气管、喉咙感染，环境空气的污染(如抽烟引起的)，幼儿不自主的吸呛奶或反胃(胃食道逆流)，鼻窦炎引起的鼻涕倒流，过敏体质的气喘性气管炎，心理因素的咳嗽，或口腔、胸腔内的肿瘤等。

2.1 呼吸道疾病、呼吸道各部位，如咽喉、气管、支气管和肺的刺激性气体吸入、异物、炎症、肿瘤、出血等均可引起咳嗽。

2.2 胸膜疾病、胸膜炎或胸膜受刺激（如自发性气胸）时，均可引起咳嗽。

2.3 心脏病。如二尖瓣狭窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺淤血与肺水肿，可引起咳嗽与咯血。

2.4 中枢性因素。咳嗽也可起源于大脑皮质，这时冲动从大脑皮质发出传至延脑咳嗽中枢，引起咳嗽动作。、

2.5 孩子常有心理性的咳嗽，为非疾病原因造成的，多发生于七至十二岁的儿童，它的特点是当睡着后或注意力转移时，咳嗽就消失了

3 咳嗽的临床表现

3.1 咳嗽的性质。咳嗽而无痰或痰量甚少称为干性咳嗽，常见于急性咽喉炎于急性支气管炎的初期，胸膜炎、轻病肺结核等。咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽，常见于肺炎、慢性咽炎、急性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿与空洞型肺结核等。小儿多见肺炎和支气管炎，近几年急性喉炎引起的咳嗽不少。

3.2 咳嗽出现的时间与节律。骤然发生的咳嗽，多由于急性上呼吸道炎症（特别是刺激性气体吸入所致者）及气管或支气管异物引起。长期的慢性咳嗽，多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘。支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管淋巴结核或癌瘤压迫气管分叉处等情况。咳嗽的音色。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致。可见于喉炎、喉结核、喉癌等。犬吠样咳嗽多见于会厌、喉头疾患或气管受压。咳嗽声音低微，可见于极度衰弱或声带患者。金属音调咳嗽可由于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫所致。

3.3 咳嗽伴随下列症状，有提示诊断的意义。

3.3.1 咳嗽伴发热者常由于呼吸道感染、肺炎。支气管扩张并发感染、胸膜炎等。

3.3.2 咳嗽体重减轻者须注意肺结核、支气管癌（原发性肺癌）等。小儿比较少见。

3.3.3 咳嗽伴呼吸困难者常见于重症心、肺疾病、大量胸膜积液、自发性气胸等。

3.4 咳嗽的种类

3.4.1 急性咳嗽。普通感冒是急性咳嗽最常见的原因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘（简称哮喘）等。

3.4.2 亚急性咳嗽。最常见的原因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）细菌性鼻窦炎、哮喘等。

3.4.3 慢性咳嗽。慢性咳嗽原因很多，通常可以分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者。如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽。慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合症、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃―食管反流性咳嗽，这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70～95%，其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽等。

4 咳嗽的治疗 小儿咳嗽的治疗针对病因治疗才会收到好的效果 切忌盲目用药，各种病毒细菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染如果感染局限在环状软骨以上(咽部以上)就是上呼吸道感染如果感染发展至环状软骨以下(咽部以下)就是下呼吸道感染就是气管支气管毛细支气管肺泡肺间质感染如果用大树做形象比喻把大树倒过来树根以上是上呼吸道树根以下是下呼吸道树干是气管树枝是支气管树叶梗是毛细支气管树叶是肺泡树叶间隙就是肺间质了整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵袭而发生病理变化这些外来因素并不单纯是病毒细菌还可以是各种微生物 也可以是各种理化因素环境因素等或者是由于病毒细菌和各种因素导致呼吸道黏膜发生的病变不能随着病毒细菌和各种微生物的消亡而改善导致呼吸道黏膜自身功能的损伤 就形成了经久不愈的咳嗽因此这就是即使使用很高级的抗菌素也难以治疗咳嗽的症结必须改善呼吸道黏膜本身的功能才能根治咳嗽

4.1 中药辩证治疗。风寒袭肺以辛温宣肺祛风止咳；风热犯肺时，疏风清热、宣肺化痰；风燥伤肺宜疏风清肺，润燥止咳；肝炎犯肺宜清肺平肝，顺气降火；痰浊阻肺宜健脾燥湿化痰止咳；痰热郁肺宜清热化痰肃肺；肺阴亏耗宜滋阴润肺，止咳化痰，每获良效。

4.2 西药治疗。根据临床实验室辅助检查，合理选用抗菌药物，化痰药物，止咳药物，并结合病情，必要时作抗肿瘤、抗结核、抗病毒、增强免疫等治疗。一般根据其药理作用机制，将镇咳药分为中枢性和外周性两大类。

4.2.1 中枢性镇咳药。该类药物对延脑中枢具有抑制作用。根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性和非依赖性镇咳药。前者为吗啡生物碱及其衍生物，具有十分明显的镇咳作用，由于具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短暂使用，后者多为人工合成的镇咳药。儿科最好不用此类药物

4.2.1.1 依赖性镇咳药。如可待因：直接抑制延脑中枢，止咳作用强而迅速，同时亦有镇静和镇痛作用。儿科不适合应用。

4.2.1.2 非依赖性镇咳药。如右美沙芬：目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可待因相似，但无镇痛和催眠作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性。

4.2..2 外周性镇咳药。这类药物包括局部和粘膜防护剂。如：苯丙哌林。非麻醉性镇咳药，作用为可待因的2～4倍。可抑制外周传入神经，亦可抑制咳嗽中枢。莫吉司坦，非麻醉性镇咳药，作用较强。那可丁，为阿片所含的异喹啉雷声物质，作用与可待因相当。

综上所述，咳嗽一病，病因多端治疗棘手，临床治疗，需中西结合，详查病因，辩证施治方可见效。小儿一般不适合使用中枢性镇咳药，如可待因，咳必清，咳美芬等，婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差，气道管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止，但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制，痰液不能顺利排出，大量痰液蓄积在气管和支气管内，影响呼吸功能 联邦止咳露中含有可待因，要注意服用剂量和时间，一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药，但要在治疗原发病的基础上使用，小儿咳嗽适合选用兼有祛痰，化痰作用的止咳药，糖浆优于片剂，糖浆服用后附着在咽部黏膜上 减弱了对黏膜的刺激作用，本身就可达镇咳目的，服用时不要用水稀释，也不用用水送服。在治疗咳嗽时不要长期服用抗菌素要找出病因在治疗原发病的基础上选择恰当的止咳祛痰药注意护理。

5 咳嗽的护理

5.1 明确诊断，辨明咳嗽的原因、性质。

5.2 根据诊断对症给药。

上呼吸道黏膜发炎范文第4篇

急性喉炎是危险的呼吸道急症

小儿急性喉炎是以声嘶为主要症状的喉部黏膜炎症，是常见的上呼吸道感染性疾病之一，常见于6个月至3岁的婴幼儿。秋末冬初，气候变化无常，孩子衣服添加不及时容易患此病。急性喉炎起病时声音嘶哑、干咳，咳嗽时发出“空、空、空”的声音；随后因声门下区水肿，出现吸气不畅并伴有喉鸣音，病情逐渐加重，可发生明显的吸人性呼吸困难。多数患儿有不同程度的发热，大多为轻中度发热。由于喉阻塞与缺氧，患儿常伴有烦躁不安，拒绝饮食，甚至可见面色青紫和三凹症状，咽部黏膜充血、肿胀，尤以夜晚为重。与成人相比，小儿咽部有其特殊性。小儿喉腔狭小，声门区黏膜组织疏松，一旦发炎，容易出现声门小区水肿而造成严重喉阻塞，病情危重。小儿喉部神经组织的敏感性比成人高，且抵抗能力弱，遭遇炎症可形成反射性喉痉挛，从而加重病情，诱发严重的吸入性呼吸困难，甚至窒息，一旦贻误治疗会危及生命。

小儿为何易得急性喉炎

一是小儿的喉腔狭窄，声门和声门下区的横截面积和成人比较小了很多，一旦因炎症引起喉部黏膜肿胀，就会导致呼吸困难。　二是小儿喉部黏膜和腺体组织丰富，不但黏膜淋巴管丰富，且黏膜下的组织也比较松散，所以在感染炎症时，肿胀就十分严重。　三是小儿喉软骨较软，支撑力弱。当喉部因炎症引起狭窄时，在吸气阶段，其胸部、气管及喉部负压增大，导致喉软骨向中间陷入，喉腔变得更加狭窄。

四是小儿喉部神经较敏感。敏感的神经受到刺激后，容易引起喉部肌肉痉挛，导致喉腔狭窄。

五是小儿咳嗽功能较弱，不易排出喉部及气管内的分泌物，容易引起喉痉挛及喉梗塞。

小儿急性喉炎如何防治

上呼吸道黏膜发炎范文第5篇

后经人介绍，张老师找到省人民医院呼吸科殷主任求诊。经验颇丰的殷主任详细询问了病史，为他做了体检，得知他没有鼻爽和鼻窦、炎病史，但有长期反酸、反胃及烧心的不适症状，一旦吃番茄、柠檬茶等酸性及辣椒等刺激性食物，咳嗽、胸闷症状就会诱发或加重。殷主任又给张老师做了其他检查。最终找出慢性咳嗽的幕后作祟者：胃食管反流病。于是便给张老师开洛赛克等药。经治疗一周后，胃食管反流性咳嗽、胸闷症状开始好转。服用治胃病的药仅半个多月，那恼人的咳嗽次数竞减少了一半，张老师心里甚是欢喜。连续遵医嘱服用胃药2个月，折磨张老师近半年之久的顽咳，随着反酸、烧心症状的消失也销声匿迹了。

真是怪事，胃的毛病居然也能引起如此的“咳嗽”!

我们知道，咳嗽是呼吸系统常见的症状。几乎男女老少都曾咳嗽过。有的人咳嗽剧烈吃不下饭，睡不好觉，深被咳嗽所烦恼。有的人咳嗽数月不愈，担心发生肺气肿、肺心病等。其实，咳嗽并非都是对身体有害的，因为咳嗽是一种保护性反射动作，有把呼吸道过多的分泌物或异物随着气流排出口外的作用。

在临床上，有很多疾病都可以引起咳嗽，主要分为生理性咳嗽和病理性咳嗽两大类。

生理性咳嗽并不是疾病所致，这种咳嗽通常是对身体有益的。例如：(1)异物掉入，如豆类、瓜籽、金属物等进入呼吸道；(2)挥发性气体和有害空气，如汽油、硫磺、煤烟、尘埃等进入呼吸道：(3)呼吸道有不适之感，此时有意地适当做几次咳嗽动作，可保持呼吸道通畅。

那么，哪些系统的疾病可引起咳嗽呢?一般来说有以下几种疾病：(1)呼吸道疾病，最常见的是呼吸器官的炎症如咽、喉、气管或支气管炎，肺炎，肺结核等，或异物、刺激性气体的刺激引起咳嗽：{2)胸部疾病，如胸膜炎、胸膜刺激、纵膈肿物压迫支气管引起咳嗽；(3)心血管疾病，如左心衰竭所致肺瘀血、肺水肿或右心及体循环静脉的脱落栓子所致肺栓塞，其渗出物、漏出物刺激支气管黏膜引起咳嗽。中医所说的咳嗽，是由于肺系受病，宣肃失常，肺气上逆而引起的病证。其有声无痰为咳，有痰无声为嗽，两者并见通称为咳嗽。

至于咳嗽的病变，有时往往不是气管炎或支气管炎，而是呼吸道炎症以外的某些病变，常见的有咳嗽变异性哮喘、食管反流性胃炎，少见的还可能是药物性咳嗽或精神性咳嗽。这些病变使用止咳药止咳是不正确的，自然就会效果极差或根本无效。

咳嗽变异性哮喘　又称过敏性咳嗽、变异性哮喘。实质是气道高反应状态，也是支气管哮喘的一种潜在形式，却往往以咳嗽为惟一症状，而且在慢性咳嗽中约占29％的比例。咳嗽变异性哮喘的特点是，咳嗽多为刺激性干咳，发作频繁、剧烈；常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重，也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作；常规止咳治疗无效而给予支气管扩张剂，如氨茶碱、舒喘灵等治疗有效。针对咳嗽变异性哮喘的治疗，一般主张中西药联合应用，因为单纯给予支气管扩张剂、激素等西药，咳嗽可停止，但一旦停药，咳嗽往往又出现，而中西药结合有明显优势。

食管反流性胃炎　微量食管反流液吸入气管刺激上呼吸道可引起咳嗽，并且可能是惟一的症状，这种单纯以咳嗽为临床表现的食管反流性胃炎在中老年人较为普遍，如上述的那位张老师即是典型的病例之一。关于食管反流性胃炎的诊断并不很容易，除详细询问有无食管反流的典型症状如胸骨后烧灼感或疼痛、咽下困难之外，还需根据条件进行食管pH测定、胃镜或食管钡餐透视等检查来确诊。在食管反流性胃炎的治疗中应注意：(1)睡觉时抬高床头或适当垫高枕头：(2)避免高脂肪食物、巧克力、饮酒、吸烟、辛辣食物和喝咖啡：(3)睡觉前2～3小时避免进食，以减少夜间返流所致刺激性咳嗽；(4)应用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂如西米替了、雷尼替丁奥美拉唑等抑制返流液的酸度以减轻刺激；(5)改善食管下端括约肌功能而给予吗叮啉、胃复安、颠茄等；(6)治疗应坚持个体化的原则，上述疗效极差者可考虑外科手术治疗。

药物性咳嗽　以血管紧张素转换酶抑制剂为代表，常用药物有卡托普利、依那普利、培哚普利、赖诺普利等，其中有6％左右的患者应用此类药物4周以内引起干咳，为一慢性过程，尤以女性、老年人为突出。咳嗽特点为昼轻夜重。机制尚不明确，可能为药物促使某些可致气道反应的介质如前列腺素、激肽、缓激肽、组织胺等升高而引起咳嗽，治疗主要是减少药量，不能耐受者需停药。

精神性咳嗽　发生率低，可见于儿童和青少年，发病机制不明。可能是精神因素与慢性咳嗽互为因果，即因焦虑、抑郁导致大脑皮层调节功能紊乱，使皮层下咳嗽反射中枢兴奋性异常增高而诱发咳嗽。而咳嗽使睡眠不足或心理负担加重，更使得咳嗽反射中枢活动异常，形成恶性循环，长久不愈。治疗重在心理调整和心理治疗。

这里要强调的是，根据咳嗽的性质如果是单声咳嗽无痰，见于咽或喉炎、气管炎初期、胸膜炎、早期或轻症肺结核等；如果是有痰慢性连续咳嗽，见于慢性支气管炎、支气管扩张及慢性肺脓肿等：如果发作性咳嗽，见于气管异物、气管受压、百日咳及急性喉炎等。其次，根据咳嗽的时间判断如果是早晨咳嗽，常见于支气管扩张、慢性肺脓肿等，这与改变和痰液移动有关：如果是夜里咳嗽，常见于慢性支气管炎、肺结核及慢性左心功能不全等；如果咳嗽伴有呼吸困难，常见于喉水肿、喉肿瘤、肺心病、胸腔积液、气胸等；如果咳嗽伴有发热，常见于大叶性肺炎、胸膜炎、肺癌胸膜转移等；如果咳嗽伴有声音嘶哑，多见于喉炎、喉癌、纵膈肿瘤等：如果咳嗽伴有呕吐，常见于百日咳、慢性咽炎等；如果咳嗽在食后加剧及痰内带有食物，常见于食管气管瘘。