前列腺的超声诊断学

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前列腺的超声诊断学范文第1篇

前列腺增生是50岁以上男性的好发病。主要以内腺增生压迫尿道而引起下尿道梗阻出现的临床症状为主。本文主要对超声检查前列腺668例进行回顾性分析。

资料与方法

一般资料：2006年5月～2011年4月，超声检查共668例，年龄56～86岁，平均66.7±6.9岁。城镇及乡村各334例，超声诊断前列腺增生共348例，其中城镇261例，年龄56～84岁，平均65.2±5.4岁；乡村87例，年龄63～86岁，平均67.8±6.3岁。

仪器与方法：采用Aloka与迈瑞DC-6彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。受检病例均采用膀胱适当充盈后经腹部反复探查、测量得值，询问受检者是否有下尿路梗阻的症状并记录。

诊断标准：根据前列腺增生的超声诊断标准［1～2］，前列腺测值超过4cm×3cm×2cm均诊断为前列腺增生。

结 果

前列腺增生在受检人群中，城镇与乡村有明显的差异。城镇人群发病率78.1%，乡村人群发病率23.1%，两种人群的发病率有明显差异，具有统计学意义。

讨 论

前列腺增生是老年男性的多发病，病因尚不清楚，可能与人体雄激素、雌激素平衡失调有关［1］，而据统计资料显示，50～90岁，发生前列腺肥大症的比例从23%升至88%；50～70岁，前列腺的重量大约每10年增加1倍［3］。临床上的许多前列腺增生患者，症状随着年龄的增加而加重，同其他疾病的研究一样，如何预防和延迟前列腺增生的发生是现代医学的新课题。

本研究显示，城镇、乡村人群的前列腺增生发生率有明显差异。现代社会高速发展的同时，带来不同人群生活环境、饮食结构、生活方式等的极大不同，从而导致人体内部结构的不同变化和适应，并局部反应在前列腺增生这种疾病上，本文仅通过简单易行的超声检查，初步探讨前列腺增生在城镇、乡村不同人群中的发病率明显不同，有待进一步的研究。

参考文献

1 曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断学［M］.北京:人民卫生出版社,1994:562.

前列腺的超声诊断学范文第2篇

关键词：腹部B超；体检；作用价值

随着科学技术的进步，人们生活水平的提高以及人们对身体保健的意识也随之增加，健康体检成为人们日常生活中不可缺少的医疗保障，而无痛、无创伤B超检查在个人体检中被广泛应用。某些疾病的初期病理特征不明显，不易被察觉，而利用B超检查能检测出人自觉不到的疾病，因此，腹部B超检查能够及早的发现隐密性疾病，及时对症处理防止疾病进一步发展。 现将我院110例健康人群体检结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究对我院2012年6月～2013年8月接受健康体检的110例受检者临床资料进行回顾性分析。110例患者中有80例存在病变情况：男性44例，女性36例，年龄25～70岁，平均年龄（38.4±6.2岁），病程220d～2年，平均病程（42.6±7.2w）， 腹部疾病的超声诊断方法均参考《实用腹部超声诊断学》进行观察诊断[1]。

1.2方法 受检者B超检查前禁食禁水8h以上，并保证膀胱充盈。采取平卧位，充分暴露腹部，涂抹适量耦合剂，使用800彩色多普超声诊断仪，探头频率为3.5～10MHz凸阵探头，对腹部进行扫查，自右肋间、肋缘下、剑突下的顺序对下腹部进行纵-横-斜多方面进行扫查，并对肝胆脾肺肾胰及邻近器官声像图进行观察[2]。男性检查需加前列腺检查，妇女需增加子宫附件检查，观察记录检查结果。

1.3数据处理 本次研究数据均由我院数据处理中心进行有效统计与分析，各类体检数据进行有效分类处理并录入excel进行有效性对比分析。

2 结果

在110例受检者中，查出胆囊结石、肾结石、肝血管瘤、胆囊息肉、脂肪肝、肝囊肿、肾囊肿及前列腺疾病检出率都比较高。检出疾病80例，检出率72.72%，检出率=每种疾病病数/体检总人数×100%。见表1。

每种疾病针对不同的年龄阶段，检查结果分（青年组、中年组、老年组）三组进行统计分析：青年组年龄18～35岁，查出疾病24例，检出率为21.81%；中年组年龄36～55岁，查出疾病37例，检出率为33.63%；老年组年龄56岁以上，查出疾病19例，检出率为17.27%。见表2。

3 讨论

胆囊结石、肾结石、肝血管瘤、胆囊息肉、脂肪肝、肝囊肿、肾囊肿、前列腺疾病都是临床上常见疾病，但大部分患者被确诊这一类疾病时候已经爆发，只能采取各类药物与手术治疗，给患者带来极大生活不便与影响[3]。腹部B超在健康人群体检中，能够针对以上病症进行有效发现，能够在早期进行根治，降低治疗风险与减轻患者自身压力。①胆囊结石：本次检查出胆囊结石17例，胆囊结石主要见于成人，其病因有多种因素，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。②肾结石：本次检查出肾结石12例，其病因包括遗传性、感染性、药物性，环境饮食等因素。③肝血管瘤：本次检查出肝血管瘤患者9例，肝血管瘤是肝脏罪常见的良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤居多，患者多无明显不适症状，尚无证据说明其有恶化可能。④胆囊息肉：本次检查出胆囊息肉11例，B超能清晰显示胆囊息肉发生病变的部位、形态、大小及数量，此类疾病40岁以上患者患病居多。⑤脂肪肝：本次检查出脂肪肝10例，结果表明，中年肥胖者增多，同时患糖尿病等慢性疾患者数比例比老年组显著增高，造成体内脂肪代谢障碍，肝内脂肪堆积等。⑥肝囊肿：本次检查出肝囊肿患者8例，肝囊肿是一种较为常见的肝脏良性占位性疾病，按病因分为寄生虫性及非寄生虫性两大类，前者以肝包虫病多见，非寄生虫性肝囊肿病因有先天性、肿瘤性、炎症性及外伤性。⑦肾囊肿：本次检查出肾囊肿患者7例，该病已成为临床上较为常见的肾脏疾病，发病率高，多见于男性。⑧前列腺疾病：本次检查出前列腺疾病患者6例，前列腺疾病尤其是慢性前列腺炎以成年男性居多，前列腺炎是一种感染性疾病，大约50%的男性会经历前列腺炎症状，25%的男性会发现患前列腺炎导致的泌尿生殖系疾病[4]，而只有5～10%的患者被发现有细菌性感染。

腹部B超检查条件不受限制，影响因素较少，操作简单、耗时短、确诊率高，对大多数病例可做出正确诊断，适用于大面积体检。B超检查可有效总结查出病变情况，能及早预防疾病进一步恶化。值得临床广泛推广。

参考文献：

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前列腺的超声诊断学范文第3篇

超声诊断学作为临床医学中的一项非创伤性检查，具有图像清晰直观、诊断快速准确、操作方便、实用性强等特点，近年来取得了很大的发展并在临床得以广泛应用。超声检查的成像原理是：利用超声诊断仪向人体组织发射超声波，当遇到各种不同的物理界面时，便产生不同的反射、散射、折射和吸收衰减的信号差异，再通过数字扫描转换器将之加以接收放大和信息处理，从而显示各种声像图、曲线图以供分析诊断[1]。然而，超声由于其特殊的物理特性，亦有其目前难以克服的局限性。首先是它的穿透力弱，对骨骼及含气组织难以到达深部。其次由于多次重复反射、旁瓣干扰及声速失真等容易出现伪像，造成漏诊、误诊[2]。因此，超声检查前准备工作的优劣，会直接影响到疾病的诊断和诊疗。为了确保超声检查的诊断效率和诊断效果，结合超声影像诊断的特点，现将腹部常规超声检查前的准备工作介绍如下。

1 护士的准备

1.1 了解腹部超声检查的全过程 掌握超声对腹部各脏器检查前所需的各项准备工作，便于交待患者和解答有关问题。

1.2 审核申请单 护士接到申请单时，要认真核查，明确检查部位与检查目的，如有疑问应及时与临床医生联系，要求纠正、注明或补充。

2 病人的准备

2.1 心理准备 预约检查时间时，耐心细致地向病人及其家属做好必要的解释与说明工作，以减轻或消除其疑虑及畏惧心理，对老人、小儿以及女性病人尤为重要。对行动不便者予以必要的帮助，适当安排提前检查。

2.2 检查前的准备 (1)肝脏及脾脏检查前需禁食8h，急症重症患者可根据病情不作严格要求或检查前可饮水。婴幼儿检查前应禁食3～5h。(2)胆道系统检查前须禁食8h以上，尤其以晨间空腹为宜。有时医生会同时开出钡餐造影检查，应先行超声检查，或在造影后2～3天再作超声检查。对需进行脂餐胆囊收缩功能测定的患者，护士应通知膳食科备好两个油煎鸡蛋，待病人在超声医生常规测量胆囊及肝内、外胆管内径后进食，间隔45min～1h后复测以判定胆囊收缩功能。(3)胰腺检查前病人应禁食8h以上，前1天的晚餐以清淡少渣食物为主，以减少胃内食物引起过多气体干扰超声的传入。对腹腔胀气或便秘的患者应在检查前一天口服消胀片或缓泻剂，晨起排便或灌肠后进行超声检查。另需嘱病人备温水500～800ml，以备检查显影不满意时饮用，让胃内充满液体作超声透声窗。(4)胃肠道疾病经腹壁超声检查前应禁食8～12h，前一天晚餐后禁食至翌晨检查。肠造影检查者前一天晚餐禁食，并服用轻泻剂，次晨行清洁灌肠，排便后再行检查。(5)肾脏及输尿管、膀胱检查时，应嘱患者在检查前1～2h，饮温水400～600ml，待膀胱充盈后再检查。单纯肾脏检查亦可不作特殊准备，若要检查肾动脉者需禁食。(6)腹膜后肿物及肾上腺疾病超声检查前宜禁食8～12h，排便后进行，必要时清洁灌肠，以减少肠气干扰。(7)男性前列腺、女性子宫及附件检查时，嘱患者在检查前1h饮水300～500ml，使膀胱适度充盈，必要时口服或注射呋塞米，亦可根据病情需要插导尿管注入300～500ml生理盐水来充盈膀胱。对需要监测排卵及观察子宫内膜厚度的女性患者，应建议在月经干净过后8～10天检查。(8)产科超声检查者，12周后至分娩前的胎儿检查可不作特殊准备，但12周以前的早期妊娠诊断、晚期妊娠阴道出血需了解有无前置胎盘或胎盘早剥时嘱患者适度充盈膀胱。

3 体会

超声检查无痛苦、无损伤、可重复进行。做好充分的检查前准备工作，可大大提高超声检查的诊断率，减少误诊、漏诊的发生，使患者早期得到诊断及治疗。随着超声临床医学的日新月异，护士应将护理工作的基本知识和技能与超声诊断特点相结合，善于学习和总结，不断发展和完善超声检查前的护理配合，协助患者做好超声检查前的准备工作，对患者疾病的康复起到积极的促进作用。

参考文献

前列腺的超声诊断学范文第4篇

【关键词】 磁共振

磁共振波谱分析（Magnetic resonance spectroscopy，MRS）是活体检测体内物质代谢及生化物质含量唯一的无创性检查技术，近年来发展迅速，已广泛应用于评价人体组织肿瘤的发生及发展 ［1，2］ 。MRS的发展使影像诊断学逐步深入到细胞生化代谢水平。研究表明，MRS具有很高的鉴别肿瘤能力，有望成为诊断肿瘤的重要工具 ［1，2］ 。脑是MRS研究最多的器官，其临床应用日臻成熟，而MRS在体部肿瘤的应用才刚刚起步，本文仅就MRS的基本原理及其在体部肿瘤中的应用作一综述。

1 磁共振波谱分析（MRS）的基本原理及成像技术

具有核磁共振现象的原子核，当接受一个90°射频脉冲时，使它们从Z轴自旋到X轴上，停止射频脉冲后，自旋核便以运动方式回到它们原来的Z轴位置，称为驰豫（relaxˉation），接受线圈在驰豫时间内能接受到一种随时间变化而呈指数衰减的信号?自由感应衰减信号（free indication deˉcay，FID）经过傅里叶转换产生了按频率分布的函数图，即磁共振波谱 ［2～4］ 。

MRS与MRI的基本原理相似，但在信号采集及后处理方面存在较大的差异。MRI提供给临床医生直观的解剖图像，而MRS提供的是复杂的波谱曲线，是定量的化学信息。MRI检查时尽量抑制其化学位移，而MRS却是充分利用化学位移中的微小变化来采集信息。

由于不同化合物中原子核的化学位移不同，可根据MR波谱中其共振峰（化学位移）的位置不同而加以鉴别。化学位移的大小以磁共振频率的百万分之一（ppm）表示，MR波谱中以横坐标来表示，纵坐标代表代谢产物的信号强度单位。共振波峰的描述指标有:共振频率、峰高、半峰高处线宽以及波峰积分面积等。共振频率即共振峰的位置（以ppm表示）。峰高及波峰积分面积与共振原子核的数目成正比，代表化合物的浓度，可进一步进行定量分析;半峰高处线宽反映驰豫时间。

目前用于生物体检测的原子核有 1 H、 31 P、 13 C、 19 F、 23 Na、 39 K等，其中人体内 1 H、 31 P两种原子核的自然含量最高，并存在于一些颇具临床意义的化合物中，故最常用于MR波谱分析。尽管 1 H和 31 P波谱都在使用（其中 31 P波谱能评价组织代谢能的来源， 1 H波谱能提供髓磷质、细胞膜及代谢活性成分等的信息），但 1 H波谱磁敏感性较 31 P波谱高，因此信号更强，有更高的空间分辨率，其空间分

辨率可提高至0.24～0.7cm 3 ，而 31 P波谱其空间分辨率才8cm 3 ，而且 1 H波谱可用临床1.5TMR系统及常规表面线圈即可获得，而其它代谢产物的MRS则需要复杂的专用表面线圈 ［3～5］ ，所以 1 H最常用于MR波谱分析，并作为基准物来分析各种化学环境中的 1 H波谱以确定化学物质成分或研究物质分子结构。原子核的自然丰度和固有敏感性及其在生物体内的浓度是影响MRS检测敏感性的主要生物学因素，硬件上要求高场强、高均匀度。MRS检测的敏感性与场强的2/3次方成正比，场强越高，敏感性及分辨率越高;均匀的磁场是获得高分辨率波谱的必要条件，由于磁场不均匀造成的伪影，可使波谱峰值变形并使波谱质量明显降低，因此，MRS检测前必须进行匀场，磁场均匀度越高越好。

在体MRS检测时一个重要技术就是将检测范围局限在一定容积的兴趣区（ROI）内，即空间定位技术。这样才能对病变区域的改变进行分析，并且与MRI检查结果相结合进行综合分析，以提高ROI区域内化合物检测的敏感性，减少部分容积效应。目前研究人体 1 H波谱最小ROI可达到0.24～0.7cm 3 。现常用的空间定位方法有:深部分辨表面线圈波谱分析法（DRESS）、点分辨表面线圈波谱分析法（PRESS）、空间分辨波谱分析法（SPARS）以及激励回波探测法（STEAM）。STEAM和PRESS是最常用的脉冲序列，用三维层面选择射频脉冲来激发三维立体空间。STEAM序列的优点是既可使用长T E ，也可使用短T E ，使用短T E 不仅可大大缩短扫描时间。STEAM序列对运动更为敏感，而PRESS序列对运动不太敏感。

目前MRS成像多采用单容积波谱分析（Single volume spectroscopy，SV），SV技术即采集技术数据来自单一体素。其优点在于采集时间短、波谱分辨率高，现在随着MR软硬件的进步，新的高场MR机型均可行多体素MRS检查，这对缩小体素容积及提高空间分辨率大有益处 ［8～10］ 。

2 肿瘤中主要代谢物浓度的测定及临床意义

2.1 N-乙酰天门冬氨酸（NAA） 人脑内含有大量的N-乙酰氨基酸，其中含量最多的为NAA。NAA的存在主要基于N-乙酰甲基团，其波谱位置在2.02ppm。Nadler和Cooper等的研究显示:NAA主要存在于神经元内，是公认的神经元内标物 ［6］ ，其含量多少可反映神经元的发育情况及功能状态，许多对脑有损害的疾病均引起其浓度的下降。NAA峰值的降低，提示正常神经元受损，进展期恶性肿瘤NAA明显降低甚至消失。放射性坏死和瘢痕组织中，NAA几乎为零。

2.2 胆碱（Cho） Cho的峰值位置在3.22ppm，它包括磷酸甘油胆碱、磷酸胆碱和磷脂酰胆碱。胆碱是细胞膜磷脂代谢的成分之一，参与细胞膜的合成与降解。在评价肿瘤细胞代谢的化合物中，胆碱起首要的作用。恶性肿瘤中胆碱明显升高，胆碱在除颅咽管瘤以外的所有肿瘤中升高，是由于膜转换和细胞增殖的增加 ［2～7］ 。经治疗的肿瘤体积变小后，胆碱峰会降低;肿瘤坏死、囊变区胆碱浓度降低;在肿瘤的进展期及术后残留肿瘤组织中，胆碱常明显升高;放射性坏死及瘢痕组织，常无胆碱信号;良性肿瘤可正常或升高;恶性肿瘤治疗过程中胆碱信号强度的变化总是先于肿瘤大小的变化，若经有效治疗，则其峰值及浓度可逐渐降低。

2.3 枸橼酸盐（Citrate） 枸橼酸盐是正常前列腺腺体或良性增生前列腺（BPH）腺体内含量较为丰富的一种物质，其较高大的共振峰约在2.62ppm处，而前列腺癌内其含量明显减低或缺如，结合前列腺癌时其Cho峰亦升高，二者结合对前列腺癌的诊断较具有特征性 ［8～10］ 。

2.4 脂质 脂质的峰值在0.8、1.2、1.5、6.0ppm。这些峰是由甲基、亚甲基、等位基和不饱和脂肪酸的乙烯基组成。脂质峰信号的增加，可作为脑肿瘤恶性度分级的辅助指标。在高级别星形细胞瘤和脑膜瘤中这些代谢物的增加可反映组织坏死的进展。在多数恶性肿瘤中常明显高于正常，与肿瘤细胞坏死、脂质释出有关。在肝细胞来源肿瘤中其脂质含量增加，而非肝细胞来源肿瘤中其含量一般不增加 ［14］ 。

2.5 肌酸（Cr） 肌酸的峰值位于3.03ppm。包括肌酸和磷酸肌酸（PCr）。磷酸肌酸（PCr）的作用可能是在脑细胞中通过贮存高能磷酸键、三磷酸腺苷和二磷酸腺苷贮库中充当缓冲剂来维持能量依赖系统，在正常代谢情况下，总肌酸浓度（Cr+PCr）基本保持稳定，因此经常被作为计算比值的标准，如NAA/Cr、Cho/Cr等。恶性肿瘤由于能量代谢通路不能正常进行，总肌酸随恶性程度的增加而逐渐降低，放射性坏死中能量代谢终止，其肌酸峰亦消失。

3 MRS在体部肿瘤中的应用

3.1 MRS在前列腺癌中的应用 前列腺癌的诊断是影像诊断中的难点。经直肠B超可遗漏8%～30%的癌灶，而且其假阳性率较高，因仅有20%的低回声灶是恶性肿瘤 ［8］ 。CT对前列腺癌的诊断亦是难点之一，较多前列腺癌灶并不能显示出密度差异，即使增强CT扫描亦不能奏效。MRI应用直肠或相控阵线圈T 2 WI上显示前列腺外带高信号背景中低信号结节，对检出前列腺癌有较高的敏感性（91%），但其特异性较低（27%） ［8］ 。MRS的出现，使前列腺癌的诊断重现生机，前列腺癌在MRS上表现为较高的Cho峰，同时其特异性的枸橼酸盐（Citrate）峰明显减低 ［8］ ，这对前列腺癌的诊断特异性较高，故目前前列腺癌是MRS波谱体部应用最多最成熟的部位。

Scheidler等 ［8］ 报道53例前列腺癌病人，其中有一部分前列腺癌特异性抗原阳性，但其MRI形态学及信号无明显差异，此时行多体素MRS检查时可发现某部位波谱异常，然后针对此部位活检阳性，由此可见MRS是MRI检查非常有益的补充。Scheidler等 ［9］ 用MRI与3D-MRS相结合的方法评价前列腺癌取得了较高的敏感性和特异性。其单用 MRI形态及信号学变化评价前列腺癌其敏感性为77%，特异性为61%;单用3D-MRS评价前列腺癌其敏感性为63%，特异性为75%;而MRI与3D-MRS相结合评价前列腺癌可获得95%的敏感性和91%的特异性。由此可见，MRI与3D-MRS相结合才是最为理想的检出前列腺癌的方法。Scheidler等 ［8］ 发现小的低分化的前列腺癌3D-MRS可能检测不出，其原因是代谢变化的程度与肿瘤的侵袭性相关，高分级的肿瘤（Gleason评分7～8分）显示明显升高的Cho峰，而低分级的肿瘤（Gleason评分4～5分）仅显示轻度升高的Cho峰。其它3D-MRS不能检出的原因是体素位置置放错误或体素容积过大，体素容积过大的问题现已得到解决，技术的进步使空间分辨率提高到0.24～0.7cm 3 ，可行多体素扫描，容积扫描覆盖整个前列腺，并大大缩短整体扫描时间 ［8］ 。

Zakian等 ［10］ 报道40例行MRS检查的前列腺癌中选出16例，其中11例为移行带肿瘤，4例为外带肿瘤，1例不能确定其起源于外带或移行带，文章重在评价移行带肿瘤其波谱变化与外带发生的肿瘤有否区别，结果发现移行带与外带发生的肿瘤有一致的Cho峰的升高，Cit峰的下降或缺乏，肿瘤与BPH组织二者之间的（Cho+Cr）/Cit比值亦相似 ［8～10］ 。肿瘤组织其（Cho+Cr）/Cit、Cho/Cr、Cho/Cit的比值与对照组织相比差异均有显著性，肿瘤组织（Cho+Cr）/Cit比值为1.74±1.35，对照BPH组织为0.63±0.20（P=0.001）;肿瘤组织Cho/Cr比值为3.01±1.61，对照BPH组织为1.70±0.89（P=0.003）;肿瘤组织Cho/Cit比值为1.28±1.16，对照BPH组织为0.35±0.11（P=0.001）。但其研究亦发现肿瘤组织的（Cho+Cr）/Cit、Cho/Cr、Cho/Cit比值与BPH组织之间的（Cho+Cr）/Cit、Cho/Cr、Cho/Cit比值有重叠，其主要原因为BPH组织如为增生腺体组织其Cit较高，如为基质组织其Cit较低，故正常移行带区的（Cho+Cr）/Cit、Cho/Cr、Cho/Cit比值与肿瘤组织之间有重叠，此时应多注意与临床PSA值、MRI形态学及信号变化相结合来判断有否肿瘤的发生。

Coakley等 ［5］ 报道37例前列腺癌根治术前行MRI及3D-MRS检查测量前列腺癌的体积，结果发现前列腺外带瘤结节的平均体积为0.79cm 3 （范围为0.02～3.70cm 3 ），应用3D-MRS加常规MRI能总体增加肿瘤体积测量的准确性，其与术后病理对照有良好的相关性，对体积大于0.50cm 3 的肿瘤结节3D-MRS测量肿瘤体积的准确性与术后病理对照组其相关系数可高达0.93。

3.2 MRS在肝脏病变中的应用 MRS在肝部的应用较少，这与肝脏受呼吸运动的影响直接相关，其肝部的应用多停留在动物实验或初级临床应用阶段。

Soper等 ［11］ 对54例病人肝脏的标本在8.5Tesla MR系统行 1 H-MRS检查，组织学证实正常肝脏标本31例，肝硬化59例，肝细胞型肝癌32例，然后在MRS与组织学之间行诊断相关性检验，结果证实MRS识别正常肝组织与肝癌其准确率达100%，区分正常肝组织与肝硬化组织其准确率为92%，区分肝硬化与肝癌其准确率为98%。

Foley等 ［12］ 建立肝癌的动物模型并用MRS长期跟踪监测肝癌的发生发展过程，结果发现肝癌发生的不同时期，肿瘤组织内的脂质发生特异性的变化，在肿瘤发生的早期表现为亚甲酰基链及亚甲基氢链脂质明显升高，而在肿瘤发生的晚期为乙烯基链不饱和脂肪酸明显升高。Foley ［12］ 等认为这一动物模型的建立有助于推进MRS这一非创性诊断技术应用于人类肝细胞癌的诊断和病理分级。

Siegelman等 ［13］ 报道一组应用超声、CT、MRI及MRS检查的脂肪肝病例，结果发现局灶性脂肪肝与正常肝实质或弥漫型脂肪肝背景上发生肝占位，对超声和CT都带来诊断困难的问题，其诊断敏感性及特异性均下降，而此时MRI及MRS是脂肪肝及其伴随病变检出及定性的首选方法，肝细胞来源性新生物，特别是肝腺瘤和有良好分界的肝细胞型肝癌，其肿瘤内均含有脂质，通过识别肿块内的脂质可对肝细胞来源的肿瘤增加定性诊断的特异性，因为非肝细胞来源的肿瘤一般来讲其细胞内不含有脂质。

查阅最新文献发现质子磁共振波谱在肺部、肾脏、胰腺及脾脏肿瘤性病变中的临床应用尚未见报道，个别报道仅停留在动物实验阶段 ［14］ 。有少数应用 31 P-MRS评价移植肾功能及能量代谢的文章 ［15，16］ ，但尚未有氢质子波谱应用于肾脏的报道。这主要是受呼吸运动的影响、采集技术条件的限制、富含液体脏器强大水信号的影响以及脏器周围脂肪信号的干扰等。

总而言之，质子磁共振波谱分析在体部肿瘤中的应用才刚刚起步，目前虽受诸多因素的限制，但随着MRI机器场强的提高，超快速MRS采集技术的开发，它作为一种非创伤性活体检测肿瘤细胞内部生化信息的技术，有着广阔的发展空间。

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前列腺的超声诊断学范文第5篇

1 资料与方法 

1.1 研究对象 闭经5年以上，放置宫内节育器10年以上，年龄46岁以上，平均年龄55岁，取宫内节育器(IUD)困难者。无药物禁忌症及过敏史，心电图、血压无异常，阴道超声显示宫内可见节育器。且子宫明显变小，宫颈萎缩。排除各种取IUD的禁忌症，随机分三组。

A组为术前利多卡因软膏宫颈内口棉签上药30 min后取环 病例57例

B组为术前卡孕栓2枚放置阴道后穹窿处10 min后取环 病例57例

C组 为术前卡孕栓2枚放置阴道后穹窿处10 min后，患者取环前继续在宫颈口处利多卡因软膏棉签给药30 min。

AB组为对照组 C组为观察组

1.2 方法 观察组C组取膀胱截石位 1.0 mg卡孕栓置阴道后穹窿平卧10 min后站立。嘱患者上手术台，术前用宫颈扩张器测量宫颈内口扩张度。并测量出血量，记录副反应及与对照组比较。取环术疼痛分级、取环术的时间、成功率等。卡孕栓由东北制药总厂生产。复方利多卡因软膏由北京紫光制药有限公司生产。

1.3 统计学方法 计数资料 应用卡孕栓计量资料为±检验或方差分析 P

1.4 镇痛标准 临床判断标准： 宫颈口直径

2 结果 

2.1 促进宫颈成熟度比较 见表1

2.2 复方利多卡因的镇痛作用比较，分三组观察，见表2

2.2.1 疼痛的研发标准［1］ 参考MOG［1］疼痛调查中疼痛分级加以改良根据患者术后自我感觉和表现分为Ⅳ级、Ⅰ级为患者自我感觉平静、无痛，无痛者表情或自诉完全无痛，表现的比较安静，Ⅱ级为患者感觉轻微的疼痛，能够耐受可有皱眉、肢体活动，能够配合手术。Ⅲ级为患者感觉严重疼痛，以下腹坠胀为主，可有、躁动、出汗面色苍白。Ⅳ级为患者感觉剧烈疼痛，不能耐受手术，要求终止手术。

2.2.2 结果表明 A组疼痛效果显著无痛率达到87.7%，B组无痛率仅为17.5% A组无痛率为52.6%，因此C组与B组存在显著差异A组疼痛效果优于B组无痛率明显优于B组，C组优于A组无痛率较A组高，但联合应用疼痛效果更优。复方利多卡因软膏具有良好的镇痛作用。

2.2.3 术中术后取节育器的情况比较 见表3。

3 结论 

卡孕栓 ［2］由于具有增加外源性前列腺素使宫颈降解纤维组织软化故宫颈变软，宫颈口松弛达到药物扩张宫颈口的作用。以致使宫颈扩张器顺利通过从而应用节育器取出器将节育器从宫腔内取出，卡孕栓经阴道给药，吸收，有促进平滑肌收缩抑制宫颈胶原合成E的作用，使胶原合成纤维的合成下降，宫颈软化易扩张［3］特别针对闭经期妇女，由于绝经后妇女的卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，阴道宫颈上皮萎缩，活性降低甚至消失。宫颈坚硬，子宫萎缩变小，使IUD变形甚至嵌顿肌壁，使取IUD带来困难，而配合应用复方利多卡因软膏由于该软膏成分为丙胺卡因与利多卡因复合剂。涂用于无损的的皮肤表面能够通过阻滞N冲动的产生和传导所需的离子流而稳定神经细胞膜，从而产生局麻的作用，通过两者结合经实践证明卡孕栓有收缩子宫和软化宫颈口的双重作用，同样具有扩张宫口的作用，较机械性扩张方法安全两者合用可以减轻疼痛又可以避免损伤子宫和提高取IUD的成功率，方法简单可靠副作用小，患者易于接受，值得推广。

参 考 文 献 

［1］ 李促廉.临床疼痛诊断学.天津:科学技术出版社,1994:385.