老年呼吸系统疾病
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老年呼吸系统疾病范文第1篇
[中图分类号]R56 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）04（b）-069-01
雾化吸入是治疗呼吸道感染的有效方法之一，尤其是老年人的呼吸道感染，它不仅可以稀释痰液、消除炎症,还可以解除支气管痉挛、改善通气。氨溴索是黏痰溶解剂，对呼吸系统有保护作用，临床用于支气管及肺部疾病的治疗。本文对我科住院的老年人呼吸道感染患者采用沐舒坦雾化吸入给药方式协助治疗呼吸道感染35例，取得满意疗效。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本组住院病人80例，其中包括慢性支气管炎伴肺部感染15例，冠心病心衰伴肺部感染20例，高血压心衰伴肺部感染15例，尿毒症伴肺部感染12例，糖尿病伴肺部感染18例。年龄70~89岁；男47例,女33例。随机分成观察组50例，对照组30例，两组在年龄、性别、病种、合并症等方面无显著差异。
1.2治疗方法
观察组给予0.9%氯化钠注射液20 ml+氨溴索(沐舒坦，勃林格殷格翰国际公司西班牙分公司生产，批准文号:X20000207)15 mg雾化吸入，bid。对照组给予0.9%氯化钠注射液20 ml+α糜蛋白酶(上海生物化学制药厂生产，批号：0105071)4 000 U雾化吸入，bid。吸入过程中，患者取端坐位，常规操作雾化吸入，指导患者缓慢吸入，并屏气片刻，再慢慢呼气，即缓慢深长呼吸，鼓励咳嗽，分泌物多且黏稠者要配合拍背，促进痰液稀化与排出，密切观察病人的情况，并根据病人耐受的程度调节雾量。两组患者同时常规使用抗生素，并均未给予其他祛痰、镇咳药。
1.3临床效果评定
分别以显效、有效、无效判断两组的疗效差异。显效：疗程≤3 d，咳嗽、喘憋症状明显缓解,排痰效果显著，分泌物明显减少，肺部音消失。有效：疗程4~5 d，咳嗽、喘憋症状缓解，排痰效果好，分泌物量减少，肺部音减少。无效：疗程>5 d,症状和体征无改变或加剧。
2结果
见表1。
与对照组相比，经统计学处理,显效率χ2=5.20，P
3讨论
呼吸道感染是老年常见的疾病之一，严重威胁老年人的身体健康,其中性粒细胞趋化性及吞噬细胞的功能明显低于年轻人；其呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动不良，气道分泌物增多，黏稠度增高。沐舒坦(盐酸氨溴索) 可增加肺泡表面活性物质的合成，调节浆液和黏液的分泌，改变气道分泌物的物理状态，使黏液有适当的流动性，恢复上皮细胞的活性，加强纤毛摆动,增加黏液运输系统的清除能力，使痰液易于排出。氨溴索具有抗氧化作用[1]，清除氧自由基对黏膜的损害,减轻炎症，缩短疗程。该药还可抑制气道平滑肌的收缩，从而具有镇咳作用[2]。另有报道表明，氨溴索还能增强阿莫西林、头孢克肟等抗生素对肺组织的穿透性，提高抗生素在感染部位的浓度[3]。
沐舒坦通过雾化器使药液变成细微的气雾，随着吸气进入支气管与肺泡,使药物直接均匀地作用于炎症组织表面,发挥其药物的效能，吸收率高，在局部聚集较高浓度，用量小、治疗过程中患者均能很好耐受，未见不良反应发生。本组临床资料证明，在抗感染、止咳等治疗基础上，加用沐舒坦雾化吸入佐治老年呼吸道感染，改善其咳嗽、咳痰、喘憋等症状，疗效显著，起效快，平均治疗时间明显缩短，疗效明显优于一般药物雾化吸入的疗法，而且方法简单，安全可靠，容易接受，病人无痛苦，对机体无毒副作用，可作为治疗老年呼吸道感染的常规治疗方法，值得推广。
[参考文献]
[1]Winsol K. Antioxident and anti-inflammatory propertios of ambroxol[J].Pneumologic, 1992,46:461-504.
[2]Honlfeld J, Fabel H, Hamm H.The role of pulmonary surfactant inobstructive airway disease[J].Eur J Respir Dis, 1997,10:482-491.
[3]刘松青,代青,张蔚东,等.氨溴索对支气管肺泡灌洗液中头孢克肟浓度的影响[J].中国医院药学杂志,1998,18(9):387-389.
老年呼吸系统疾病范文第2篇
关键词：护理；呼吸疾病；生命质量
在呼吸内科老年患者的护理中，护理人员除了掌握各类常见疾病的特点、症状，及时制定行之有效的规范化护理方案外还应该应从老年患者的社会适应、心理健康、身体健康需求等方面出发，加强护理干预措施。本文研究了在常规的护理方法上加强护理干预对老年呼吸道疾病的护理效果，研究对象均来自我院患者，现将结果报道如下：
1 材料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年6月至2012年9月138例为研究对象，男78例，女60例，年龄56-76岁，平均年龄66.3±8.4岁，慢性支气管炎73例，平均病程20.9±12.3年；慢性阻塞性肺疾病65例，平均病程20.2±6.3年。这两种疾病都有且患有其他慢性病如高血压、冠心病等疾病的患者37例。慢性支气管炎患者符合全国慢性支气管炎专业会议制定的慢性支气管炎临床诊断标准[1]。COPD患者符合中华医学会2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[2]。排除认知有障碍；心、肝功能不全；妊娠或哺乳患者。两组一般资料治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
将138例资料随机分成两组，对照组采用常规护理，观察组采用常规护理基础上加其它护理。运用中国行为医学科学《行为医学量表手册》的质量评定表[1]和我院设计的调查问卷对受试对象进行调查，包括：躯体、 心理、社会功能，家属及患者满意度、治疗效果等指标。6个月后观察两组护理的效果。
1.3护理方法
1.3.1对照组护理 常规护理：①清理呼吸道：指导患者咳嗽，患者咳嗽时指导其用手压住腹部，两肩稍向内弯，头稍向下，连续咳嗽数次，痰液已进入至支气管及咽部再用力咳出。②引流：评估患者的全身情况，根据病变部位采取不同姿势作引流，引流必须在餐前1小时进行，每日2次。③氧疗护理：老年COPD患者，大多伴有CO2潴留，应给予低流量氧气吸入（1-2升/分）。④卧姿指导护理：半卧位，患者容易接受；侧卧，左侧病变或有胸水的病人不能耐受左侧卧，可有意识的指导患者进行右侧卧位。
1.3.2观察组护理 采用常规护理基础上，增加以下护理：①心理指导：耐心与患者沟通病情状况，告知治疗的进展。②净化病房内空气：及时清理病房垃圾，净化病房空气，指导注意自身的卫生，以控制感染。③饮食指导：鼓励患者多喝水，淡化痰液粘稠度，多吃含磷和抗氧化高的食物，增强自身的抵抗力。④运动指导：加强身体锻炼，提高抵抗力。⑤指导呼吸功能锻炼：指导患者吸呼气锻炼，可采用腹部呼吸训练或缩唇式呼吸训练方法，将气体慢慢呼出，尽量呼出最多的气体。
1.4疗效评分
生活质量评估：生活质量根据行为医学量表手册评分[3]。治疗效果按显效，有效，无效三级划分，有效率=显效+有效。患者及其家属满意度按满意，较满意，不满意三级划分，满意率=满意+较满意。
1.5统计学分析
采用SPSS17.0统计软件包处理数据，计量资料采用t检验，以均数（x-±s）表示，计数资料采用χ2卡方检验，以百分率表示，取P
2 结果
2.1两组患者生命质量比较
两组患者治疗后，两组的生命质量有明显差异，具体见表1。
表1 两组两组患者护理后生命功能评分的比较（±s）
2.2两组治疗效果和患者及家属对护理满意度比较
治疗后，对照组显效32例、有效35例、无效2例；观察组显效39例、有效28例、指标无效2例， 差异无统计学意义（P>0.05）。患者及其家属满意度对照组满意30例，较满意29例，不满意10例，观察组满意49例，较满意18例，不满意2例，两组比较差异具有统计学意义（χ2=12.48，P
3讨论
随着社会发展，人们生活质量的提高，对看病治疗和护理质量的要求也越来越高，这无疑是对医务工作人员整体素质的要求提高了。老年人随着器官的衰老，出现肺活量减弱，残气量明显增加等症状的概率就会增加，患有呼吸道疾病的患者通常有有体质虚弱，病情反复、久治不愈等状况，这些状况严重影响老年人的生活[4]。要治愈呼吸道疾病，对患者的护理的要求比较严格，在老年呼吸疾病的护理中，应当注重保障患者的呼吸畅通和生活质量[5]。
本文研究显示，在常规护理的基础上增加心理指导有助于减轻患者的心理压力，对患者的治疗有积极的作用，而净化空气利于减少患者的呼吸道感染，对治疗效果有一定的帮助。人在患有呼吸道疾病时常常不喜吃东西，这对健康是十分不利的，饮食指导可以增加患者食欲，为生命提供能量。本研究还表明，适当的运动对呼吸道疾病康复是有利的。
综上所述，有效的护理措施不仅能提高了老年呼吸病人对疾病的认识和战胜疾病的决心，还可以提高患者生活质量。
参考文献：
[1]樊科.中西医结合治疗慢性支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（36）：4699-4700
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17
[3]《行为医学量表手册》（特刊）邮购[J].中国行为医学科学，2005，14（6）：517
老年呼吸系统疾病范文第3篇
【关键词】 不同剂量；东莨菪碱；老年；有机磷中毒；呼吸衰竭
【中国分类号】 R39【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0044-01
有机磷农药中毒在临床较为常见，呼吸衰竭是其严重并发症之一，也是导致患者死亡的最主要原因。传统的急救方法是在机械通气基础上给予阿托品治疗，但阿托品使用过量又会增加阿托品中毒的危险性。我院将东莨菪碱应用于老年有机磷中毒并发呼吸衰竭患者，并比较不同剂量下的治疗效果，现将结果分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料:选择我院2008年5月～2011年4月收治的老年有机磷中毒并发呼吸衰竭患者68例，均为口服中毒，并于中毒后2～8h就诊，动脉血气分析PaO2＜60mmHg。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组各34例。对照组男性12例，女22例；年龄65～78岁，平均年龄（70.21±5.54）岁；服毒量50～250ml；其中甲胺磷中毒23例、敌敌畏中毒5例、乐果中毒6例。观察组男性11例，女23例；年龄66～77岁，平均年龄（70.58±5.61）岁；服毒量40～250ml；其中甲胺磷中毒22例、敌敌畏中毒6例、乐果中毒6例。两组患者从性别、年龄、服毒量、就诊时间等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法:全部患者入院后均常规给予清水彻底洗胃、胃内注入甘露醇导泻，如同时伴皮肤吸收者反复清洗污染部位，并给予机械通气，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，合理应用阿托品、东莨菪碱等药物治疗，其中对照组东莨菪碱用量0.6mg/30min，阿托品化后改为0.3mg/60min；观察组东莨菪碱用量0.9mg/30min，阿托品化后改为0.6mg/60min。
1.3判断标准:阿托品化：缩小的瞳孔恢复至正常或稍扩大，且不再缩小。神志清楚、面色潮红、瞳孔散大、分泌物减少、皮肤干燥，肺音减少或消失、心率加快等。阿托品中毒：瞳孔明显散大，或散大后又缩小，意识模糊、精神躁狂，肺音消失后重新出现、高热、心动过速等。ARF纠正时间：给药后至动脉血气分析PaO2＞60mmHg的时间。
1.4统计学方法:全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1死亡率、阿托品中毒率比较:与对照组比较，观察组患者死亡率、阿托品中毒发生率明显较低，差异均有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。
表1两组患者死亡率和阿托品中毒率比较［例数（%）］
注：与对照组比较，*p＜0.05
2.2阿托品总用量、阿托品化时间和ARF纠正时间比较:与对照组比较，观察组阿托品总用量较小、阿托品化时间和ARF纠正时间较短，差异均有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表2。
表2两组患者阿托品总用量、阿托品化时间和ARF纠正时间比较（`x±s）
注：与对照组比较，*p＜0.05
3.讨论
有机磷中毒后神经系统胆碱酯酶活性受到抑制，胆碱能神经递质乙酰胆碱在体内大量蓄积，作用于胆碱能受体而导致胆碱能神经系统功能紊乱。有机磷中毒所致的呼吸衰竭分为中枢型和周围型，中枢型呼吸衰竭是由于有机磷直接作用于呼吸中枢，使脑内乙酰胆碱积聚，引起中枢过度兴奋后转为抑制，导致呼吸中枢麻痹。周围型呼吸衰竭是毒蕈碱样作用引起支气管收缩，气道分泌物增加，中性粒细胞和炎性介质造成肺间质充血水肿、肺泡萎陷等病理变化而引起呼吸肌麻痹。阿托品可有效对抗有机磷中毒引起的中枢性呼吸抑制，但其用量不易掌握，尤其老年患者体质较弱，生理机能衰退，常易发生阿托品中毒、阿托品依赖等现象。阿托品中毒后也会引起肺水肿、中枢神经系统过度抑制等症状而导致急性呼吸衰竭。
东莨菪碱是一种M型胆碱受体阻滞剂，可抑制腺体分泌、阻断中性粒细胞和炎性介质释放、改善微循环，对抗有机磷中毒的毒蕈碱样症状，同时对大脑皮层有明显的镇静作用，可减轻或消除有机磷中毒患者躁动不安、呼吸抑制等症状。配合阿托品使用，可明显减少阿托品总用量，降低阿托品中毒率，并可使阿托品化时间和ARF纠正时间提前，保证了临床抢救成功率。
本研究结果表明：东莨菪碱用于老年有机磷中毒并发呼吸衰竭可取得满意的效果，其中较高剂量抢救效果较好，值得推广应用。
参考文献
［1］ 郑福禄，刘宇鹏，姚福军.东莨菪碱治疗老年重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的疗效分析［J］.中国老年学杂志，2009，29（16）：2045～2046.
［2］ 孙芳美，张传彩.东莨菪碱、纳洛酮救治急性有机磷农药中毒致急性呼吸衰竭的疗效观察［J］.医学理论与实践，2007，20（6）：696.
［3］ 郑福禄，刘宇鹏.不同剂量东莨菪碱对老年有机磷中毒并发呼吸衰竭的临床研究［J］.中国老年学杂志，2010，30（5）：687～688.
老年呼吸系统疾病范文第4篇
2004年10月～2006年10月收治老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，均符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准[1]，均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、气喘，血气分析检查符合Ⅱ型呼衰诊断标准，并排除肺大泡、气胸、病理性低血压、严重心律失常及心功能不全。通气组30例，其中男18例，女12例，平均年龄70±12岁。对照组30例，男17例，女13例，平均年龄68±13岁。均排除鼻中隔弯曲、鼻甲肥大、神经肌肉疾病以及休克、脊柱畸形。差异无统计学意义。
方法：均给予持续低流量吸氧、抗感染、糖皮质激素、支气管扩张剂、祛痰、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调以及营养支持等常规治疗。通气组采用呼吸机，并选择合适的鼻(面)罩，工作模式选择为S/T控制模式(自主呼吸定时模式)，呼吸频率12～16次/分，根据病人耐受情况吸气压由8cmH2O逐渐升至12～18cmH2O，呼气末压3～5cmH2O，每日上机2次，每次3～4小时，7天为1个疗程。通气过程中可允许10～30分钟暂停，以利吸痰及进食。行机械通气前，稳定病人情绪，教会如何呼吸，不合作者可间断10～20分钟再治疗。注意观察鼻面罩是否有漏气现象。通气2小时、48小时及结束后分别测动脉血气分析。
统计学处理：数值用X±s表示，统计学分析采用配对t检验。
结 果
临床变化情况：通气组治疗后均有不同程度的心率减慢，呼吸频率减慢，呼吸变深而有规律，胸闷、气促、呼吸困难均有不同程度缓解；治疗前神志恍惚、嗜睡者14例，经无创通气治疗1～3天后，12例神志转清。对照组经常规治疗后，16例呼吸频率减慢，12例心率减慢；神志恍惚、嗜睡13例中，6例神志转清，4例转为深昏迷，后转入ICU行有创通气治疗。
呼吸机治疗耐受情况：30例均完成经鼻（面）罩BiPAP呼吸机无创机械通气的操作。28例耐受良好，2例因人机配合不佳而在通气后2天放弃。
平均住院天数比较：治疗组平均住院天数缩短13±5天，与对照组18±4天相比，P
两组治疗前后血气指标变化：治疗组与对照组治疗前后结果比较，pH值升高，PaCO2下降，PaO2、SaO2升高，差异有统计学意义(P
不良反应：5例出现咽部干燥不适，4例腹胀；5例有紧张恐惧感，经耐心解释及宣教后症状均减轻或消失。未发生呕吐窒息，未出现气胸。
讨 论
研究表明，对于急性加重期及在严重酸中毒之前，应首选无创正压通气。无创正压通气可以降低死亡率、气管插管率和治疗失败率。通过对呼衰治疗前后两组血气分析变化比较，认为无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定，可明显提高PaO2，使PaCO2下降，这与相关文献报道结论一致[2]。
总之，无创机械通气是治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法之一，合理使用就可以取得良好的效果。
参考文献
老年呼吸系统疾病范文第5篇
【关键词】 舒利迭；无创通气；老年；慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭；疗效
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.088
COPD是多发于中老年常见病， 且由于老年患者病程长， 多合并基础疾病， 病情复杂， 其治疗困难， 致残率及死亡率高[1]。本研究选择本院诊治的50例COPD患者， 并采取舒利迭联合无创通气的治疗效果分析， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析2014年1月～2015年1月本院诊治的90例COPD患者的临床资料， 所有患者经诊断均符合COPD诊断标准[2]， 本研究纳入签署知情同意书者， 临床资料完善者；排除存在恶性肿瘤者， 心、肝、肾功能不全者。按照治疗时方案不同分成对照组（40例）与研究组（50例）。研究组男30例， 女20例， 平均年龄（64.9±5.2）岁， 平均病程（4.0±1.1）年；对照组男25例， 女15例， 平均年龄（67.3±5.5）岁， 平均病程（4.3±1.4）年。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 在常规治疗基础上， 对照组加用呼吸机无创正压通气的方式治疗：采用瑞迈特BMC-660无创呼吸机， 呼吸模式是自主呼吸/时间模式， 根据患者呼吸状况逐步调整压力设置， 保持血氧饱和度>90%， 2 h/次， 2次/d， 3 d为1个疗程。研究组在使用常规治疗手段的基础上， 加用舒利迭[沙美特罗替卡松粉吸入剂， Glaxo Operations UK Limited（英国）， 批准文号H20140164， 50 μg/250 μg×60泡]， 在无创通气吸入时吸入治疗， 早晚各1次， 疗程与对照组相同。
1. 3 观察指标 观察两组患者治疗前后外周血pH、PaO2、PaCO2值的变化及肺功能通气指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1%的变化。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组治疗后血气分析比较 治疗后研究组外周血pH、PaO2、PaCO2分别为（4.57±0.23）、（93.92±4.34）mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）、（54.22±11.11）mm Hg， 对照组分别为（4.12±1.12）mm Hg、（79.43±2.34）mm Hg、（76.23±14.23）mm Hg。研究组PaO2高于对照组， PaCO2低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。
2. 2 两组治疗后肺功能通气指标比较 研究组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%分别为（1.6±0.7）L、（64.2±1.2）%、
（64.9±3.2）%。对照组为（1.4±0.3）L、（60.1±0.1）%、（56.9±3.2）%。研究组的肺功能通气指标均优于对照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
老年COPD为呼吸道的慢性非特异炎症性疾病， 以气道气流受限不完全可逆为特征， 患者表现为反复咳嗽、咯痰[3]。本研究主要对50例患者采取舒利迭联合无创通气疗法治疗的效果进行分析。
本研究使用舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的研究组， 其外周血PaO2、PaCO2的改善程度和肺功能指标恢复方面均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P
同时， 本研究通过分析两组肺功能情况， 结果显示而研究组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%等肺功能通气指标优于对照组， 原因分析考虑可能为丙酸氟替卡松发挥了抗炎作用， 再配合使用无创正压通气呼吸机治疗， 从而保证了患者呼吸通畅。表明舒利迭联合无创正压通气疗法治疗老年COPD 呼吸衰竭患者疗效较好， 值得临床推广。但关于两组患者用药不良反应本研究尚需进一步探讨。
综上所述， 采用舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭， 疗效确切， 值得临床推广。
参考文献
[1] 罗维贵， 韦枫， 梁琼， 等.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效.中国老年学杂志， 2013， 3（11）： 533.
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[3] 丁晓英， 李雯.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效.中国老年学杂志， 2015， 5（35）：2824.
[4] 颜友臣.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病18 例临床观察.中国民族民间医药， 2015， 11（10）：260-262.
