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关键词:医学影像诊断学;教学做一体化;教学实践
随着现代医疗技术的不断进步,临床影像诊断也成为各类医学院的重点教育内容。《医学影像诊断学》是基于图像的一门基础性专业课程,传统的教学方式也应用了理论与实践相结合的模式,然而理论课程与实践课程是独立开来的,先完成了理论课程后再进行实践课程的操作学习。这种教学方式极易导致理论与实践的脱节,学生的学习效果较差,不能适应现代医学人才的需求。为了迎合快速发展的医疗事业需求,必须从教学方式上进行改革,该文提出“教学做一体化”的教学方式,以期为医学事业培养出影像高级技术应用型人才。
1教学做一体化教学改革的优势
教学做一体化是一种新型的教学模式,融合了理论教学与实践教学的部分,打破了传统教学模式的局限,使得教学效果更佳显著。对于一个环节的教学内容可以在同一教学场所完成,既达到了对理论知识的学习及巩固,又能够通过实际操作或参观等方式,将抽象的理论知识形象化,便于学生理解[1]。一般而言,在对学生进行教学做一体化教学时,既可以直接带领学生去医院参观学习,也可以在实验室里动手操作完成,达到真实的体验。通过这种方式的教学使得以往死板的课堂变得更加活跃,充分调动了学生的积极性,培养了学生的动手能力,提高了实际操作技能。
2教学做一体化教学改革所应做出的努力
对影像技术专业进行教学做一体化的教学改革时还需要对其他教学环境进行相应的改革及调整,该文从以下4个方面进行介绍。2.1教学环境的一体化改革影像诊断学的教学必须辅以影片的分析及判断,课堂教学时通常会引入多媒体设备以及其他资源进行教学。而一体化教学在教学过程中必须有配套的软硬件教学设施,保证足够的教学设备以及仿真的实训环境。为保证理实充分结合的教学,需要配备投影仪、数码摄像机、PACS系统、超声或核医学诊断影片、各系统教学用MRI、CT或X线影片等[2]。2.2配套教材的一体化改革在进行影像诊断学的一体化教学时还需要有匹配的教材。以往理实分开的教学模式在教材上多偏重理论知识,具有十分系统化的知识点,而缺乏实践课程的设计及安排,一体化课程无须过多的理论知识,需要通过理论与实践的结合,进而启发学生自主学习以及扩展更多的知识点。教材改革时可以依据教学内容的不同进行细化分类,例如超声诊断、放射线诊断以及其他影像学诊断的内容,以项目为引导、以任务为驱动,科学合理地开展技能训练项目[3]。同时,还可编写配套的电子教材,在其中分享大量的临床资料以及图片分析,辅助学生更好地学习,保证教学的实用性更强。2.3课程设计的一体化改革影像诊断学是通过对病患的影像学资料进行分析,进而作为病情诊断的依据。在教学时,需要依靠实际的临床需求进行课程设计。为保证理实一体化的深化改革,不仅需要借助多媒体资进行病例及图片的重点评析,还可改变以往的教学思维方式。模拟临床医师对病情诊断的过程,设计出病例分析的实践环节,通过教师的提问以及引导,激发学生进行相应的思考,以解决实际问题为主,对病情特征进行分析[4]。学会知识点的融会贯通,具备综合分析能力。
3教学做一体化在《医学影像诊断学》中的实践探索
3.1研究对象该文对影像技术专业实施一体化实验教学的实验主要针对2014级影像专业2班与3班的两个班级学生作为实施对象进行对照研究,每个班级均有35名学生。3.2实践方法将教学内容《医学影像诊断学》作为该次研究的实践课程,对两个班级均进行X线诊断环节的学习,对影像资料进行分析,判断是否存在任何疾病,总结归纳各种影像学特征,做出病情评估,并完成实验报告[5]。两个班级分别进行了两个阶段的教学实践训练,3班采取了教学做一体化的教学模式,2班采取了传统的理论与实践教学分开的模式,最终以调查问卷的模式评估两个班级学生的学习效果,并比较在两个阶段的学习完成后两班学生认为所采取教学模式对临床指导是否存在意义的比例。教学做一体化教学共安排40个课时完成,主要具有下述几项任务:(1)在明晰此次实验目的后对影像学检查进行模拟演练,进行检查申请单的填写;(2)分组完成影像学检查及拍摄;(3)完成影像学资料的后期暗室操作工作;(4)对影像学资料进行观察及分析,总结影像特点,并判断是否异常;(5)对影像资料进行报告的书写,做出正确的评估判断[6]。3.3实践结果此次实验完毕后对两个班级的实验完成结果进行对比分析,问卷调查结果如下。从表1可知,3班学生学习成绩达标的占比71.4%,明显高于2班的34.3%,且未达标的占比0.0%,明显低于2班的22.9%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。说明采用理实一体化教学可使学生达到更高的学习效率,有助于对知识点的理解,达到了更高的实用性。从表2可知,3班学生有80.0%的人认为开展教学做一体化教学对未来的临床指导意义重大,而2班对课堂教学的临床指导意义仅有28.6%的学生认同,其中34.3%的学生认为理论与实践独立开来的教学模式无临床指导意义,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。说明开展教学做一体化教学不仅可以在学习效果上有较大的改善作用,还可保障教学的实际价值以及临床指导意义,与时俱进地发展。
参考文献
[1]马隽.循证影像诊断学在影像实习课中的应用研究[J].中国实验诊断学,2010,14(11):1872-1873.
[2]唐曦,吴少平,黄丽,等.《医学影像诊断学》“理实一体化”教学实践与探索[J].中华医学教育探索杂志,2015,14(10):1002-1006.
[3]李小虎,张国兵,余永强,等.PBL教学模式在影像诊断学教学中的应用[J].安徽医学,2010,31(6):563-565.
[4]曾燕,赵建农,谢微波,等.医学影像诊断学消化系统教学体会[J].重庆医学,2006,35(16):1520,1526.
关键词 影像诊断学 教学改革 启发式教学
中图分类号:G424 文献标识码:A DOI:10.16400/ki.kjdkz.2016.03.051
Exploration and Practice of Curriculum Teaching
Reform in "Imaging Diagnosis"
LI Yusu
(Chengdu Sports Institute, Chengdu, Sichuan 610000)
Abstract In the treatment of the professional teaching of diagnostics of image process, combining the new tendency of orthopedic clinical imaging diagnosis and selection of teaching content, pay attention to practicality, according to different teaching contents and requirements, adopt different teaching methods and means, fully mobilize students' learning enthusiasm, effectively improve the classroom teaching effect, help students to better grasp the theoretical knowledge, improve their reading skills, especially to train students to think independently, found the problem, ask questions, the ability to analyze and solve problems has a positive role.
Key words image diagnostics; teaching reform; heuristic teaching
0 前言
影像诊断学是一门以影像为主要诊断依据的重要学科,临床应用非常广泛,发展快,临床地位日益突出。由于骨科影像诊断的范畴不断发展和扩大,授课内容不断丰富和更新,涵盖了普通X线诊断、CT、MRI及超声诊断等现代影像学知识,教学内容不断增加与教学学时不足的矛盾越来越突出;多媒体和网络技术的日益普及,传统的以教师为主导“满堂灌”的教学模式已经不适应当今高等教育的需要。教育追求有效,为此,教学改革从教学内容的选择、多元化教学方法的应用、考核形式的变革等几个方面入手,以提高教学效率、提高教学质量为目标,实行以学生为主体的启发式教学,在大学本科中医骨伤专业“影像诊断学”教学中取得了良好效果。
1 优化教学内容
1.1 以教材为出发点,深入了解学科发展现状与需求,合理取舍、丰富精炼教学内容
骨科“影像诊断学”主要介绍各种影像检查方法的原理、图像特点、骨肌系统伤病的影像表现、诊断原则等,是骨伤专业医学生的临床基础必修课程。影像诊断发展快,知识不断更新。同时,随着时代的进步,人民生活水平和医疗卫生条件不断提高,骨科疾病的流行病学特点也在发生变化。根据这些特点,影像诊断教学始终遵循教学内容紧密结合影像诊断的发展及动向,紧密结合骨科临床这二个原则,坚持每3~5年对讲课内容进行全面梳理和适当调整,确保教学内容的科学性、针对性、有效性。
1.2 提高教学质量体现在“两个重视、一个突出”
“两个重视”,一是重视教材中基础知识的讲授,帮助学生掌握必备知识,打牢影像诊断学的根基;二是重视培养学生独立思考,发现问题、分析问题、解决问题的能力,选用典型病例进行观察、分析、讲解,直观地将诊断思路、逻辑推理传授给学生,增强实践性。“一个突出”是指突出重点、难点。对于每一章节的重点知识、难点知识,既要讲解清楚、生动、深入浅出,又要注重理论联系实际,配合典型病例的影像资料,让学生能铭刻在心。这种加强临床实践的教学方式,最大程度地调动学生的积极性,提高课堂教学的效率和质量,学生普遍反映收获多、效果好。
1.3 钻研业务,求精求效
影像诊断学是一门临床应用非常广泛的重要学科,当今世界科学技术高速发展,新技术、新方法、新理念要求教师的知识必须不断更新。这就要求教师要把教材钻透、钻深,悟出来的道理就透彻,才有真知灼见。教师在不断提高自身素质、专业水平的同时还要学会提炼核心经验,其中最主要的是提炼教学经验和研究经验。①经验多了,与教学结合起来融会贯通,讲起课来才能精辟生动、妙趣横生,既简单、又独到,即所谓的“深入浅出”、“一语道破”,能吸引学生,教师一句精辟的总结,常使学生眼明心亮而终生难忘。
2 因课制宜、因材施教,教学方法多样化
教学方法的改革是提高教学效果的主要途径。②实现高质、高效的教学,首先要改变过去教师讲、学生听的“满堂灌”的教学模式,采用以学生为主体的启发式教学。启发式教学的实质在于正确处理教与学的相互关系,其基本要求一是调动学生的主动性;二是启发学生独立思考,培养逻辑思维能力和独立解决问题的能力;三是发扬教学民主,让学生参与到课堂教学中,实行以学生为主体的启发式教学。围绕上述基本要求,在教学中根据不同的教学内容、教学要求采用不同的教学方法,形象生动,易学易懂;以突出重点、难点,改变学生的学习方式,以启发学生的思维为核心,调动学生学习的主动性和积极性,培养和提高学生分析、解决问题的能力,让学生从“要我学”转变为“我要学”。
2.1 案例式教学
教学从临床病案入手,通过介绍典型的临床病案影像片,把学生的思维带入临床病案,并布置类似病案的作业,课后学生进行阅片分析,下次课抽问解答。这种教学方法中,教师主导了整个教学过程,掌控教学内容和时间,能有效地引导学生思考、组织讨论,并通过归纳总结,提高学生对知识的接受度。
案例教学法的最大特点是其真实性。由于教学内容是具体的实例影像,更为直观、生动,易于学生理解,且能够集思广益。教师在课堂上不再是“独唱”,而是和学生一起讨论思考;学生在课堂上也不再是“收音机”,忙于记笔记,而是和教师共同探讨问题,调动起整个课堂的集体智慧和力量,更易开阔思路,收到良好的效果。
2.2 问题式教学
将教学知识点以问题的形式提出来,启发学生思考,并与学生一起回顾所学知识,共同探讨,最后逐步引入结论。教师要引导学生“提出问题”,然后选择好的问题,以引起积极思维。设计好问题是实施的关键,根据教学内容,三学时的教学时段一般设计2个问题,并控制好时间,每个提问时间控制在5~10分钟,问题的难易程度适中,利于启发学生。
教师要引导学生“提出问题”,然后选择好的问题,以引起积极思维。③可以先让学生自问自答,老师再进行补充、纠正。通过问题式教学,对培养学生发现问题、提出问题、分析问题、解决问题的能力很有帮助。
2.3 比较式教学
影像诊断有时会出现同病异影、异病同影的情况,如何去认识、判断它们,对许多学生来说,是学习中的一个难题。在教学过程中,教师通过对不同伤病影像的相似和不同之处进行比较分析,以影像对比或列表的形式直观地展现给学生,有助于学生抓住关键点,区别、判断相似伤病的影像特点,教学成效明显。
2.4 讨论式教学
将部分阅片实验课改变为阅片讨论课,师生共同阅病案片,平等交流探讨,达到不同观点碰撞交融,进而激发教学双方的主动性和探索性,提高教学效果。
对于教学时数少,但仍需要掌握的章节,如骨关节先天性畸形、缺血性坏死等,在课堂预留一定时间鼓励学生上台读片,分析和讲解图像,最后教师作归纳总结;对于教学时数较多的重点章节,如骨关节损伤、慢性骨关节病及骨肌CT、MRI阅片时要求每位学生都要参与阅片讨论、发言,调动学生的学习积极性,避免学生开小差,便于教师掌握了解每位学生的学习情况。
多种以学生为主体的教学方法的开展,促进了学生学习的主动性,学生从知识的被动接受者转变为主动学习者,学生学习兴趣增强的同时,临床实践技能也得到了提高。④
2.5 利用互联网课外交流互动
学院校园网开设了课程网络教学平台,利用这个平台,每月定期影像作业,学生限时完成后在网上进行批阅解答。通过互联网丰富的影像资源,与学生进行信息共享和相互交流,实现师生互动教学,延伸课堂空间,对开拓学生视野,提高学生的学习兴趣和学习效率具有重要意义。
3 突破常规,丰富考核形式
3.1 考核目标明确
根据课程的教学要求和知识点,采取不同的方式,全面、综合地考核学生,检验学生的整体学习情况,主要包括基础知识考核、阅片能力考核、综合能力考核。
3.2 考核形式多样化
考核形式上采用多种方法,避免传统的一次考试定终身现象,平时考核由1次增加到3次,分值增加到40分,期末考核分值降低到60分。课程考核总共分为4个方面,一是骨肌系统正常影像观察描述,以提问的形式进行考核;骨关节损伤阅片分析诊断,以书写阅片报告的形式进行考核;骨科常见病、多发病影像病案的分析、诊断,以分组讨论发言的形式考核;综合知识部分,以试卷的形式期末考核。
3.3 推出激励机制
现今90 后大学生具有思维活跃、个性张扬、易接受新事物的特点,为了调动学生的学习热情、激发他们的潜能,给学生提供展示自己的平台,推出激励机制,在总成绩里面增加激励分(共5分),分数直接进入总成绩。展示平台通过下面的途径实现:一是在课堂上有意识的提问,或鼓励学生发现问题、提出问题,引导学生积极思考、踊跃发言去分析问题、解决问题,在回答问题正确、分析问题逻辑清楚、语言表述准确流畅、表现突出的学生,都及时表扬和鼓励,每次可获得激励分0.5~1分。二是设立小课堂制度,选择几段讲授10分钟左右、难易适中的教学内容分组布置给学生,要求学生在课外利用多种途径查阅文献资料,准备教案、影像图片,以PPT的形式在课堂上讲授、展示,学生既是参与者,又是评分者,优胜组每人可获得激励分0.5分。将这些实践活动与精神鼓励、课程成绩挂钩,激发了学生参与教学的热情和兴趣,有助于提高教学效率。
4 结语
高质高效的教学是教育工作者追求的目标。教师在教学中要充分体现学科的特点和魅力,要能打动学生,吸引学生注意,引起学习兴趣。这样,才可能是高效的教学。教师要逐渐形成独特的教学风格。要使学生“会学、好学、乐学”,教师首先要“会教、好教、乐教”。⑤在教学设计中处处注重以学生为主体,启发点拨学生,学生能真正掌握该门课程,因而获得良好的教学效果。
注释
① 查有梁.教师要学会提炼核心经验[J].教育科学研究,2015.4.
② 曹洁,潘卫,戚中田.微生物教学改革的尝试与体会[J].中国大学教育,2003.8.
③ 查有梁.从有效教学到优质教学[J].教育科学研究,2014.10.