临床与护理研究
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临床与护理研究范文第1篇
1．1一般资料
2012至2014年我院共有60例眼科患者参与此次研究，其中有45例男性患者，15例女性患者，最小患者是16岁，最大患者70岁，其平均年龄为48．2±21．8岁。借助于自制调查问卷表就眼科临床护理细节和安全问题进行分析。
1．2方法
自制调查问卷表，所调查的内容有患者性别、病程和年龄以及眼科患者对于临床护理所提问题，比如护理工作人员责任心、环境卫生以及医院制度等，调查患者对于眼科临床护理的满意度。基于这些问题的分析采取相应的干预措施，分别从新护理模式、科室环境卫生以及交叉感染的预防等方面着手实施干预，比较调查干预前后患者护理满意度。
1．3统计学方法
在本次的实验数据中采用的是SPSS19．0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。
2．结果
所有调查问卷表均收回，经调查问卷表的分析可知，在眼科临床护理细节和安全问题中，患者所关注的问题主要为科室环境，其次为医院管理制度、护理工作人员责任心。针对上述问题的分析采取积极且有效的干预对策以后，干预后患者护理满意度明显高于干预前，二者所存差异明显，有统计学意义（P＜0．05）。
3．讨论
3．1眼科临床护理安全所存隐患的原因分析
眼科临床护理工作会有一些隐患问题存在，导致这些隐患发生的原因主要如下：
1）制度不完善。眼科护理工作实际情况存在一些安全事故问题，以为你制度不完善，缺乏细节管理，制度概念化严重。护理人员没有根据护理制度来进行操作，执行力度差。
2）环境卫生不理想。护理人员在护理的时候，对于护理内容比较关注，对环境卫生比较忽略，不能够对病房进行定期的清洁和消毒。
3）护理人员责任心不强。护理人员很多都是比较年轻的，他们对爱岗敬业的认识比较不足，责任心不强，和患者交流的时候欠缺技巧，不能够为患者服务，不体谅不理解患者，导致护患关系矛盾较深。
3．2眼科临床护理细节与安全工作相关措施
眼科护理工的细节和安全问题的干预方式：
1）对患者的病房进行管理，提供良好的安全配置，改善患者的住院环境，调整室内光线，让其舒适，眼科患者的眼睛比较敏感，因此其病房内的光线要较其他的病房柔和些，避免强光照射；夜间护理人员对卫生间、走廊、水房等处的照明设施开启，为患者提供床头照明设施，方便患者夜间起来上厕所或喝水；水池边使用防滑垫防滑，保持室内的设施整齐，减少患者行动的障碍，让患者的进出更加的安全，减少跌倒和撞伤的事情发生。
2）提供优质的眼药，护理人员帮助患者进行眼药使用前需要进行消毒，如果患者眼睛存在分泌物，可使用棉签将其拭去，然后在为患者滴眼药。增加巡视病房，为患者进行输液的时候，要注意不要发生渗漏的情况，注意点滴瓶的液面，不要出现空瓶输液情况。
3）为患者提供良好的生活护理和指导，为患者佩戴腕带，在进行滴眼药、手术、护理的时候，根据腕带来进行患者床号和姓名的核实，注意不要将针帽等小物件遗落病区。对患者的饮食进行管理，改善患者的饮食习惯和结构，让其能够摄入符合其病情恢复的食物。
临床与护理研究范文第2篇
【摘要】目的 探讨医院获得性肺炎的临床分析及护理方法。方法 采用回顾性方法分析108例医院获得性肺炎（HAP）患者，进行总结和分析。结果 抗生素的不合理使用，基础护理不到位，使用侵袭性造作，使用侵袭性造作，住院时间长短，都是影响医院感染的因素。结论 对于（HAP）患者，采用恰当的治疗方法，精心的护理措施，是提高其临床效果的好办法。
【关键词】医院获得性肺炎；护理
多年来，医院感染给社会、经济以及医疗带来的影响一直是医学发展的一大障碍。医院感染的发病率各国报道差异较大，平均为5-10%，而我国为5.52%，以下呼吸道感染即医院获得性肺炎为常见。为此，本文对2008-2010年在我科发生的108例医院获得性肺炎（HAP）患者进行总结和分析。现报告如下。
1 调查方法及观察指标
1.1 采用回顾性方法查阅发生HAP的患者病历，包括一般资料：性别、年龄、住院日期及发生HAP的日期。影响因素：发生前伴有的基础疾病，抗生素使用情况，有无使用免疫抑制剂，是否伴有侵袭性操作。
1.2 参照中华医学会呼吸学分会，HAP诊断和治疗指南，确定HAP患者。
2 结果
2.1 一般资料本组108例患者中，男性57例，女性51例，年龄在21岁-85岁，平均为70±5岁，大于60岁患者90例，占83.3%。住院时间最短为7天，最长为70天，平均为38天。其中92例患者有基础疾病（冠心病、高血压糖尿病、肝病等），50例患者有2种以上疾病。
2.2 抗生素的不合理使用因素本组中有83例患者入院时常规使用抗生素，其中61例患者联合使用抗生素。
2.3 基础护理不到位因素口-胃腔细菌逆向定植咽部后误吸入下呼吸道是革兰阴性杆菌至医院内肺炎的发病机制。
如昏迷、卧床病人不能及时、有效的进行口腔护理及吸痰，不能有效的翻身、叩背、痰液淤积也可造成HAP的发生。
2.4 使用侵袭性造作因素侵入性操作破坏了机体的防御屏障，给细菌进入并定植提供了条件，是引起相应部位医院感染的重要原因。本组中有过侵袭性操作史的患者有56例，其中呼吸道操作31例，留置导尿的16例，静脉留置插管的45例。
2.5 住院时间因素调查发现，住院10天以内者，发生HAP的为10例占9%；住院11-20天为41例，占37.9%；住院20天以上者为65例，占60.1%。可见住院时间越长，发生下呼吸道医院感染的机会越大。
3 分析及护理
3.1 老年人因免疫功能及抗病能力下降，容易受到病原菌侵害。同时，老年人伴有的基础疾病越多，治疗上使用多种药物，造成免疫功能进一步下降，更易诱发感染。因此，除针对病原菌选用杀菌作用强、疗效高的药物外，尚应注意改善患者体质，增强免疫功能。
3.2 广谱抗菌药的应用进一步削弱了机体防御能力。并增加了多重耐药菌的感染概率，从而增加了治疗难度，影响预后。临床上使用抗生素之前应尽可能的对患者的病原体做出病原学诊断，严格掌握抗生素直营指征，尽量减少抗生素的用量和缩短用药时间；在执行医嘱使用药物过程中要注意给药时间和间隔时间，使其既可维持有效浓度，又不至于蓄积中毒。
3.3 加强关键部位的护理，重视老年患者的口腔护理，常规口腔清洁护理可减少微生物寄生、繁殖，定期做口腔PH测定，口腔分泌物培养、药敏试验，根据结果选择合适的漱口液；对昏迷病人经常翻身拍背，及时有效的吸痰，吸痰装置定期消毒，吸痰时勿损伤口腔粘膜；对老年患者进行深呼吸训练和有效咳嗽指导，适当饮水，有利于排痰；对于各类留置的导管及时消毒更换，留置静脉导管的护理，2002年8月，美国疾病控制中心（CDC）了新的静脉导管相关感染预防指南，指出在经外周中央静脉导管时也采用最大化无菌屏障；在触诊、置管、更换敷料和导管前后洗手；局部使用透明敷料每7天更换，如使用纱布加胶带则每2天更换。选用聚氨基甲酸乙酯或聚四氟乙烯制成的导管或有特殊装置的导管、防止肠道菌群易位等综合措施预防。要密切观察穿刺部位有无红、肿、痛等症状，做到早预防、早发现、早治疗。
3.4 由于HAP得发生与住院时间呈正相关系，因此，要及时检查。及时诊断，及时治疗。老年患者，特别是慢性病患者在病情稳定后，应尽早出院继续治疗，定期门诊随访，减少住院天数。
3.5 加强感染管理和消毒隔离室减低医院感染的重要措施。
3.5.1 建立医院感染管理体系，加强控制医院感染的宣传教育，对医院职工包括非医务人员如勤杂工、陪客进行卫生宣教。严格遵守和执行消毒隔离制度，尤其是简而易行的洗手措施不能忘记，要使每人皆认识到洗手是预防感染的重要措施。据报道，医务人员每天坚持高质量的洗手，可使手部的细菌减少60-90%，并使医院感染发生率降低25-50%。
3.5.2 认真做好消毒隔离工作。医院是各种病人聚集的场所，应定期在病房环境中取样检测，根据细菌培养的情况，采取相应措施。病房每日通风换气，保持病区环境干净、整洁；扫床、扫地均采用湿式清扫法；治疗室、换药室、重症病房每日紫外线照射一小时；合理安排床位，尽量减少恢复期的老年患者和新病人、重症患者同室，强调患者按病种分室收治，感染病人与非感染病人分开。
参考文献
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［4］ 田方; 黄霖; 李莉; 周秋玲; 徐效峰; 呼吸机相关性肺炎37例分析［J］. 中国急救医学 2005年09期
临床与护理研究范文第3篇
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院的临床护士和本市社区护士50名为研究对象，护士年龄为22～32岁，平均年龄为（25.5± 2.6）岁，所有护士均为女性，将临床护士分为观察组，将社区护士分为对照组，两组护士在年龄、学历等差异对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 问卷调查方法对所有护士进行调查，问卷采用封闭式和开放式两种形式。问卷的内容为护士基本信息以及优质护理属性两部分。对护士发放调查问卷，待护士完成后再进行回收，调查时当场对问卷进行检查，及时发现调查者填写不规范之处，帮助调查者进行修改，对回收的数据进行统计和分析。
1.3评价指标 调查问卷中有6个相关优质护理属性主题，对这6个属性采用Likert五分法[2]进行评分，5分为非常同意、4分为同意、3为不清楚、2分为不同意，1分为非常不同意。分值越高表明护士对优质护理属性的认知程度越高。
1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值（x±s）表示，组间率对比采用T检验；对比以P
2结果
临床护士和社区护士对本研究6个优质护理属性相关主题的整体认同度均较高，观察组护士的认知度明显高于对照组护士，且组间差异对比具有统计学意义（P
3讨论
早期医学上对于优质护理的研究只关注于患者，而护士对优质护理的关注度并不 高[3]。随着人们对健康的需求越来越高，医院在对患者实施护理时，也逐渐开始转变传统的护理模式，将优质护理应用于护理当中，但护士对优质护理的认知度仍有所欠缺。为提高护理的质量，确保优质护理的落实，首先应提高护士对优质护理的认知度。
临床与护理研究范文第4篇
[关键词] 高职护理教育；临床发展；适应；对策
[中图分类号] G718.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）04（a）-0173-03
The adaption and countermeasures of vocational nursing education and clinical care situation
FANG Zhao SUN Hui SHAO Hongying XING Lin
Medical Branch of Baoji Vocational and Technical College, Shaanxi Province, Baoji 721013, China
[Abstract] Objective To analyze the adaption of vocational nursing education and clinical care, and to explore the development of reform measures. Methods A questionnaire survey was used to 59 cases clinical teaching and 102 cases training students. Results 60.0% of clinical teaching and 57.0% of the students thought that the development of teaching and clinical care had unsuited problems, the difference was not statistically significant (P > 0.05). 84.5% of respondents believed that teachers should regularly participate in clinical care work, 82.6% of respondents believed that care should be based on instructional design process. Conclusion Students can early exposure to clinic with life care internships on the basis of "the concept of quality care"; design the teaching of nursing process, fill new teaching content in a timely manner; increase the opportunity of full-time teachers contact the clinic; strengthen the cooperation between schools and hospitals, founder the institutions model; increase simulation efforts of the training rooms to make the nursing education adapt to the real teaching of clinical nursing care, and culture the high-quality skilled nursing personnel.
[Key words] Vocational nursing education; Clinical development; Adapt; Countermeasure
高等职业教育以培养生产、建设、管理、服务第一线的高素质技能型专门人才为根本任务，在建设人力资源强国和高等教育强国的伟大进程中发挥着不可替代的作用。高职护理教育作为高等职业教育的一门专业，为社会培养了数以万计的高素质技能型专门人才，为我国21世纪卫生事业发展作出了重要贡献。近年来，高职护理教育积极推进院校合作、工学结合人才培养模式改革，尽管近年来取得了较大发展，高职护理教育的人才培养模式和课程体系仍难以完全满足社会对高职护理人才的需求。为贯彻落实国家高等职业教育发展规划精神，使我院护理专业人才培养模式和课程设置与临床护理发展紧密结合，培养适应护理岗位需求的护理专业高素质技能型专门人才，笔者对宝鸡市七所教学医院关于护理专业的岗位能力需求，课程设置等开展调查，为我院护理专业人才培养模式和课程体系改革提供依据，现将调查结果及进一步深化改革的设想报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次调查对象为宝鸡市七所二级和三级医院的护理部主任或总护士长、护士长和护士共59人，全部为女性，其中护理部主任和总护士长3人，护士长8人，护士48人；年龄25～55岁，平均（35.7±7.5）岁；初级20人，中级35人，高级4人。调查上述七所医院同期工作的实习护士102名，均为女生，年龄（20.36±0.73）岁。本次调查以问卷调查为主，辅以座谈调查和开放式访谈。共发放问卷161份，回收有效问卷161份，有效回收率100%。
1.2 方法
采用自行设计问卷进行调查。问卷在征求护理专家及教师的意见后反复修改而成，主要内容包括目前护理教学与临床发展是否适应、护理教学与临床发展不适应的因素及对策等3个方面15个条目。调查工作于2011年8月由护理教师实施。将调查问卷分发给临床教师和学生，以无记名方式填写，当场收回。教师问卷发放59份，收回59分，收回率为100％；实习学生问卷发放102份，收回102份，收回率为100%，收回的问卷均为有效问卷。
1.3 统计学方法
所有数据用SPSS 13.0统计软件进行分析，采用描述性分析，χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高职护理教育与临床发展的适合程度调查
临床带教老师与实习学生对高职护理教学与临床发展的适合程度认识差异无统计学意义（P > 0.05），其中37.3%的临床带教和42.2%的实习学生认为护理教学基本适应临床发展；62.7%的临床带教和55.9%的实习学生认为护理教学与临床发展存在不适应；1.9%的实习学生认为护理教学完全不适应临床发展。见表1。
表1 对护理教学与临床发展之间适应程度的认识[n（％）]
2.2 护理教学与临床发展不适应的因素调查
临床教师、实习学生对护理教学与临床发展不适应的因素调查结果分布基本一致（P > 0.05）。见表2。
表2 护理教学与临床发展不适应的因素[n（％）]
2.3 促进护理教学适应临床护理发展的对策调查
临床教师、实习学生对促进护理教学适应临床护理发展的对策的调查结果分布基本一致（P > 0.05）。见表3。
表3 促进护理教学适应临床发展的对策[n（％）]
3 讨论
3.1 以护理工作过程设计教学，教学内容及时补新
77.0%的调查对象认为教学内容陈旧，80.7%的调查对象认为教学设计不能体现护理工作过程，78.9%的调查对象认为教学内容应及时补新，教学内容补新就是把临床护理中的新理论、新技术、新成果及时补充到教学内容中来，使护理理论教学与临床实践发展同步。随着社会经济的发展、人们的卫生保健意识的提高，护理理念、护理模式、护理理论和技术都在发生着改变，如真空采血器、静脉留置针、输液泵、注射泵、膀胱冲洗装置、一次性灌肠袋，吸痰管、外科手术手的消毒方法等都在临床广泛应用，而教材中的内容明显落后于临床。要培养适应临床需要的新型护理人才，如果护理教师仍然按照现有的教材“照本宣科”，势必会影响学生将来适应临床工作。要做到教学内容及时补新，就需要护理专职教师更新教学观念，经常深入临床一线，了解疾病在症状和体征上的改变，医学上有哪些新的治疗措施；护理方面又出现了哪些新方法、新技术及其临床效果，还可借助护理期刊、网络等途径了解护理新进展，将这些新动向加以整理，及时补充到护理教学中。而关于教材中过时的知识、操作方法，在向学生讲解清楚的同时，可引导学生分析新知识、新技术与传统知识技术之间的差异，可以加深学生对新知识的理解和记忆，还有助于培养学生创新意识。同时，护理专职教师还应经常与实习生交谈，与一线带教交流，与患者沟通，邀请一线护理专家从事教学工作，指导实训室建设，真正做到院校融通。
3.2 以“优质护理服务理念”为依托，强化生活护理技能锻炼
为贯彻2010年全国护理工作会议精神及深化医药卫生体质改革的重点任务，各医院自2010年开展“优质护理服务示范工程”，通过责任护士全面、专业的护理服务，取得了满意效果[1]。然而，在护理教学中，学生学习生活护理相关内容时，缺乏学习兴趣，对模型人进行的生活护理训练操作感到厌倦，影响将来“优质护理服务”的实施质量。本次调查，74.5%的调查对象认为学生去医院见习时间少，72.7%的调查对象认为学生可以借助基本技能早期接触临床，如果能在课余时间让学生参与到为患者进行的晨间护理、入院护理宣教、皮肤护理、口腔护理等服务内容，将能够开拓学生的视野，使学生熟悉临床工作环境，培养学生的职业素养，增强学生的动手能力，为以后开展“优质护理服务”打下良好基础。
3.3 增加专职教师与临床接触的机会，使“双师型”教师名副其实
72.7%的调查对象认为专职教师临床经验不足。目前，大多数高职护理院校要求教师考取护士资格证书，为教师参与临床实践创造条件。然而，由于护理招生人数较多，护理师资缺乏，护理教师授课任务繁重，使得多数护理教师是护理院校毕业后直接从事教学工作，真正接触临床只是在毕业前的实习阶段。虽然目前高职院校积极开展“双师素质”建设，但很多护理院校仅要求专职教师考取护士执业资格证，距双师素质的内含还有很大差距。84.5%的调查对象认为护理教师定期参与临床工作。68.9%的调查对象认为护理教师加强与带教老师及实习生的联系。相关调查显示，77.9％的教师认为专职教师应参与临床实践，他们认为参与临床实践的益处主要是积累典型教学病例和及时了解临床新进展[2]。护理院校应与附属医院形成有效的合作体质，使教师能够利用课余时间参与临床一线护理工作或参与临床开展护理科研项目的台作，真正体验护理工作的特点与新进展，不断更新自身知识结构，使教师真正成为“上得了讲台，下得了病房”的双师型教师。同时，在护理教师的职称晋升方面，也希望人事部门和有关专家根据护理教师的临床专业能力，授予教师临床中、高级职称，使“双师型”教师名副其实[3]。教师只有真正的“双师”了，才能将工学结合的理念落到实处，不是教师只要考了教师资格证、护士资格证就能实现“双师”。
3.4 以学生为桥梁，加强学校与医院合作，创办院校合作模式
2008年5月12日颁布实施的《护士条例》，对护士执业考试、注册做出了新的规定，实现了学生在学校要完成人才培养与护理行业准入的对接[4]。本次调查结果表明，护理专业教学管理出现了学校管理与临床实习管理脱节问题，护理教学管理部门对学生在医院的实习管理存在疏漏。对于目前出现的这一问题，护理教学应积极创办院校合作模式，学生与临床的接触应尽早开始，贯穿整个专业学习过程，学生在医院的见习、实习情况，应建立有效监管机制，以学生为桥梁，加强护理教师与临床带教的联系，真正做到院校融通[5-8]。
3.5 建立标准化护理实训基地，加大实训室的仿真力度
65.2%的调查对象认为教学仪器设备落后于临床，73.9%的调查对象认为某些操作在临床已被淘汰。目前，高职护理实训教学不足之处在于实训课只重视操作，学生感受不到临床的真实情境，学生对枯燥的重复性操作练习容易产生厌烦心理，83.2%的调查对象认为应建立标准化仿真实训教学基地。如以病区为单元建立实训中心，建立护士站，配备治疗室，将临床真实的情境展现在课堂上，充实病例库，为每个模拟人起名，建立床头卡、健康教育卡、病历档案，将临床典型案例嫁接到模型人身上，体现教学的真实性。要建立现代化护理实训基地，必须从设备到管理制度、工作程序等均按医院要求加大仿真力度，促使学生进入实训基地时有置身于医院的感觉，满足上岗前技能培训的需要[9-11]。
高职护理教学要真正培养应用型人才，护理教学必须适应临床护理的发展，这是一项长期而艰巨的教学改革任务，需要教学及医院各方面相关人员的积极参与。做好这项工作，对于提高护理教学质量，培养新型实用型护理人才，具有深远的意义。
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临床与护理研究范文第5篇
【摘要】：目的：探讨临床护理路径在骨科患者中的应用效果，方法：根据《卫生部办公厅关于印发骨科6个病种临床路径的通知》由医护人员共同参与制定的临床护理路径表，医疗护理服务以时间顺序排列的方法，形成路线图.使患者在住院期间遵循制定的医疗护理路径表内容，获得疾病的康复。结论实施临床护理路径表能使护士在实施临床路径过程中，有据可依，并且可以具体的实施护理计划。增加患者对疾病的认知情况，有效地促使患者积极配合治疗，从而提高护理效果[1]
【关键词】骨科临床护理路径表设计应用
一、设计护理路径表的思路
1.1目标的设计
以《卫生部办公厅关于印发骨科6个病种临床路径的通知》卫办医政发〔2009〕139号为根据，收集骨科中的常见病、多发病和创伤骨折的如腰椎间突出摘除术、膝关节置换术、髋关节置换术的医疗护理过程资料，与医生一同进行全面分析，完成其成本的核算和回顾性的调查。制定此三种疾病住院过程中的护理服务项目，并严格执行，节约护理时间及项目偏差，且对预期结果进行及时的测量。
1.2设计版式
为了与病历各表大小相一致，我们采用A4纸设计临床护理路径表。一个病人装订一份，以便出院后收集归档。
二、护理路径表具体内容
护理路径表具体内容是采用表格的形式，根据医疗上相对应的骨科临床路径表格制定，依据是以时间为先后顺序，主要内容简单明了，如入院第1天、第2天、手术日期、出院日期等，依据每天的服务项目如：入院评估、入院指导、心理护理、诊疗、各项检查、用药的情况、饮食情况、休息与活动的安排、术前准备、术后指导、术后引流管拨除时间、特别是骨科康复锻炼的时间、频率及达到的效果、卧床时间、下地时间、身体负重时间，扶拐、出院的指导等，在眉栏的部分，应该将病人的床号、姓名、性别、年龄、住院号依次填入，依次上述条件制成的一个日程计划表，医生、护士、病人及家属共同知道何时该做什么检查、何时接受手术、何时进行功能锻炼，如何功能锻、在何时拆线、何时出院等。并设计了执行过程中有无变异及变异原因分析、处理。
三、临床护理路径的应用范围
3.1使用的方法
当病人入院后，就启动了该疾病的临床护理路径，由责任主管护士填写表的眉栏的部分，向病人及家属详细讲解用此表的目的，告知表中各项目的执行时间、内容、注意事项，将临床护理路径表放入文件袋，挂在病人的床旁。为了达到共同完成每天表中的内容，每做完规定的内容后护患需要共同签字并注明执行的时间。如果未能及时完成，或时间项目有变动，也必须告知医生和病人，采取相应措施处理，如骨科此三种疾病的病人年龄较高，常常合并心脑血管疾病，这就要责任主管护士灵活掌握，既要达到目的，又能完成表中各项内容。此表护士长要在病人出院将其收回，分析有变异的部分并完善表中内容，存档。
3.2先期测试
将有着代表意义的骨科创伤疾病腰椎间突出摘除术、膝关节置换术、髋关节置换术护理作为临床路径表。病人住院期间，配合医疗上使用了临床护理路径表测试，使医疗护理活动程序化，与病人及家属有了良好沟通，让病人及家属知晓住院后每天的内容，密切了护患关系，减少护患纠纷。测试时间开始于2011年2月，期间进行了先期测试期，共114例（男58例，女56例），均经手术治疗，完成整个疗程的有114例，有5例未完成疗程已出院。平均住院日为15d，较以前缩短3d。临床护理路径能克服部分护理人员知识上的缺陷，促进护患沟通，明显提高护理质量[2]。
