腰痛的理疗方法

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腰痛的理疗方法范文第1篇

【关键词】 奥曲肽；静脉滴注；急性胰腺炎

急性胰腺炎属于一种临床上较为常见的急腹症，其发病原因有很多种，它是一种由于人体胰管阻塞，胰管内压的突然增高、胰腺的血液供应不足等多种原因所引起的疾病，其临床症状主要有上腹痛、恶心呕吐、腰肌紧张、肠鸣音消失或减弱等，如不及时治疗的话，有可能继发休克、感染、多脏器的功能衰竭等，其病死率非常高。我院采用奥曲肽注射液（国药一心制药有限公司生产规格0.1mg）的不同给药方法对该病患者进行临床治疗，取得了一定的效果，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年9月――2012年10月所收治的84例急性胰腺炎患者作为本组实验研究的对象，所有患者经过临床检查均符合急性胰腺炎的诊断标准[1]。84例患者中，男40例，女44例，患者年龄为16-68岁，平均的年龄为45.5岁。将84例患者随机分成对照组与实验组各42例，对照组男20例，女22例，患者的年龄为17-68岁，平均的年龄为45.6岁；实验组男20例，女22例，患者的年龄为16-68岁，平均的年龄为45.4岁。两组胰腺炎患者在性别、临床表现、发病原因等方面经过比较没有统计学的差异，P>0.05。

1.2 方法 两组胰腺炎患者均应当采取常规综合方法进行治疗，对照组患者的治疗方法为：将0.3mg的奥曲肽溶入到500ml的生理盐水中，并进行持续的静脉滴注，每12小时进行1次静脉滴注；实验组患者的治疗方法为：将0.1mg的奥曲肽1ml进行皮下注射，每6小时注射1次，两组应当连续治疗7天，比较两组患者的临床症状好转时间，血淀粉酶的消退时间，C反应蛋白浓度，并发症的发生率，临床治疗效果以及住院天数等，并进行分析、记录[2]。

1.3 疗效评定标准 根据急性胰腺炎的疗效评定标准建议：有效，患者经过临床治疗，症状、体征消失或者明显好转，且血、尿的淀粉酶经检查显示指标恢复至正常水平，CT检查显示结果好转；无效，患者经过临床治疗，症状，体征没有改变甚至是加重，且血、尿的淀粉酶指标均未恢复至正常水平，CT检查显示患者病情没有好转。

1.4 数据处理 以SPSS12.0为统计学处理方法，检验水准为0.05，即当P

2 结 果

2.1 两组患者的临床有效率 采用奥曲肽进行治疗之后，实验组胰腺炎患者的病情改善情况优于对照组，所取得的临床总有效率显著高于对照组，组间差异较为明显，P

2.2 两组的各项指标比较 见表2、表3。

3 讨 论

急腹症属于一种较为常见的疾病，其中急性胰腺炎的发病率约占急腹症的第3-5位，发病原因非常多。急性胰腺炎的发病原因主要为胆道疾病、胆石症、大量饮酒、暴饮暴食与胰管阻塞等。腹痛为该病的主要临床表现与首发症状，起病急，病情程度轻重不一，可为刀割样痛、钝痛、钻痛或者绞痛，疼痛呈持续性。多数患者会出现中度以上的发热症状，持续时间为3-5天，持续发热时间为1周以上不消退或者逐日升高，白细胞增加者应当怀疑继发感染等。

目前而言，奥曲肽为临床上较为常见的胰腺炎治疗药物，属于人工合成的一种八肽环状化合物，它具有和天然内源性的生长抑素相类似的临床作用，但是作用比较强，而且持久，其半衰期比较长。奥曲肽所具有的生理活性比较多，如抑制促甲状腺、生长激素、胃肠道与胰内分泌激素病理性分泌过多，同时对胰酶、胃酸、胰高血糖素与胰岛素分泌也有一定的抑制作用。奥曲肽可以降低胃运动与胆囊排空，抑制人体胰酶泌素分泌，使胰腺分泌减少，对于人体胰腺的实质细胞膜可以起到直接的保护作用，可以起到明显的胰腺炎治疗效果。

本次实验采取不同的奥曲肽给药方法对胰腺炎患者进行治疗，结果表明采用皮下注射方法对胰腺炎患者进行治疗，所取得的效果优于单纯的静脉滴注方法，明显缩短了患者临床症状的改善时间、住院天数也明显减少，并发症的发生率也低于对照组。所以，采用持续静脉滴注急性胰腺炎所取得的效果更好，且药物的不良反应发生率低，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 张茂清.奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效比较[J].山东医药，2012，52（33）：66-67.

腰痛的理疗方法范文第2篇

【关键词】按摩；理疗；第三腰椎横突综合征

Treatment of the third lumbar transverse process syndrome with massage and physical therapy

HUANG Wei-liu,LAN Zhi-feng.Zijin County,Guangdong Province medicine hospitals bone-setting,Zijin 517400,China

【Abstract】 Objective To evaluate treatment effects of massage and physical therapy on the third lumbar transverse process syndrome.Methods 108 patients with the third lumbar transverse process syndrome were treated with massage and physical therapy.Results 82 (75．9%) patients were cured， 18 patients (16．7%) were effective， 8 (7．4%) patients were ineffective.Conclusion Massage and physical therapy is effective in the treatment of the third lumbar transverse process syndrome.

【Key words】Massage;Physical therapy;The third lumbar transverse process syndrome

第三腰椎横突综合征是临床上常见的引起劳损性腰痛的疾病之一，好发于青壮年体力劳动者，治疗方法较多。本科2005年以来，应用手法按摩加红外线、电针相结合的方法治疗第三腰椎横突综合征患者108例，取得了较满意的疗效，现分析如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组108例患者，其中男91例，女17例;年龄20~59岁，平均38岁;病程由10 d~3年。由外伤引起73例，劳累引起24例，无明显诱因11例;单纯性腰痛95例，腰痛伴痛13例。体格检查:全部患者第三腰椎横突均有明显压痛及酸胀感，患侧腰肌紧张度增高，其中左侧痛38例，右侧痛50例，双侧痛20例。所有患者均经拍摄腰椎正、侧位X线片，结果显示:腰椎生理弯曲变直20例，腰椎轻度侧弯29例，第三腰椎横突较长25例，骨质增生14例，无异常20例。

1．2 治疗方法 ①手法按摩:于第三腰椎棘突处自后向前推动棘突，使椎体自后向前滑动;在第三腰椎棘突侧面、后面推动关节突或横突，使椎体旋转;在第三腰椎棘突后侧面，面对面推动棘突，使椎体旋转。牵拉患侧的下肢，使椎体做纵轴方向的活动。手法节律为1~2次/秒，用旋转和牵引手法时持续3 min，每种手法重复3遍;②红外线治疗:用扶他林在腰部外用后，配以红外线灯局部照射25 min;③电针治疗:患者取俯卧位，取痛侧第三腰椎横突和同侧的骶棘肌止点进针，采用普通针法运针。在进针得气后与晶体管脉冲式电针仪连接，同侧肢体相邻的两针相连，采用连续波作15 min、疏密波5 min治疗。以上治疗每疗程7次。第1疗程结束后，症状未完全缓解者，休息1周后进入第2疗程治疗。

1．3 疗效评定 治愈:临床症状及局部压痛消失，腰部活动正常;显效:临床症状基本消失，偶有腰部酸胀不适感，局部压痛明显减轻;无效:临床症状及体征无变化。

2 结果

治愈82例，占75．9%;显效18例，占16．7%;无效8例，占7．4%。

3 讨论

第三腰椎横突综合征是由于第三腰椎横突的解剖特异及其生物力学特点，活动中与附近软组织发生摩擦、牵拉和压迫刺激后所形成的一系列临床症状[1]。多见于青壮年，大多数患者有腰部扭伤史。表现为劳损性腰痛。第三腰椎位于腰椎生理前突的顶点，在腰椎中，第三腰椎横突最长。腰椎在传导重力时以第三腰椎为其活动中心，成为腰部前屈、后伸、左右旋转的活动支点。因此，附着在第三腰椎横突及其周围的肌肉、韧带、筋膜所承受的牵拉力和杠杆作用力最大。当腰部受力过大，特别是突然弯腰或弯腰负重导致动作不协调，使得同侧或对侧的肌肉、韧带的牵拉力量，超过了第三腰椎横突末端正常的承受力，引起横突周围软组织损伤，局部出血水肿，机化粘连等病理性改变。如果治疗不及时或不当，可导致肌腱挛缩、筋膜增厚，使穿过筋膜的血管神经束受到“卡压”，产生持续性症状。同时又可使第三腰椎横突在肌肉韧带的不平衡牵拉和杠杆力的作用下，造成第三腰椎椎体移位，从而破坏了腰椎间的内在平衡，引起周围软组织的外平衡的相应改变，使腰椎不稳，出现腰椎曲线变直、侧弯等产生临床症状 [2] 。据此发病机制，我们以手法按摩加红外线、电针相结合的方法进行综合治疗。手法按摩有明显改善椎间关节的活动能力和缓解肌肉痉挛、解除关节移位嵌顿，从而起到调整内平衡的作用。由于红外线同时起到温针的作用，其本身又有促进血液循环和组织代谢、消炎、镇痛解痉等作用。而电针可直接作用于病变组织，使局部舒筋活络，促进局部血液循环，从而使局部炎性递质加速代谢，同时松解病变部位软组织挛缩和粘连，加之电针对局部又有镇痛作用，可打断疼痛的恶性循环，达到调整外平衡的作用。对第三腰椎横突综合征，我们应用手法按摩加红外线、电针相结合的方法综合治疗，从而取得了良好的疗效。

参考文献

腰痛的理疗方法范文第3篇

病因不清，莫乱服药

腰痛是一种非特异性症状，不同的病因可引起相似的症状，但用药却不一样。很多情况下，光用药物治疗是治标不治本，不能从根本上解决问题。比如严重的腰椎间盘突出症。椎管狭窄症、椎体滑脱以及结核、肿瘤是需要手术治疗的。还有的腰痛如轻型腰椎间盘突出症、腰肌劳损，最好采用推拿、理疗等治疗方法。病人究竟属于哪一种腰痛。需要采用什么样的治疗方法，不经过专科医生检查，难以确定，患者不宜自作主张服用药物。

止痛西药，副作用多

医治腰痛，多喜欢服用止痛药。目前临床上常用的多数是解热消炎镇痛药物，如去痛片、阿司匹林、消炎痛、布洛芬片、芬必得胶囊，双氯酚酸钠等。这类药物对大部分腰痛症状有一定的缓解作用，且方便易得。服用也简单，几片药，一杯开水，半分钟功能就行了。这些是优点。不过，应用不当，不但收不到治疗或辅助治疗作用，还可能引起多种并发症。这部分对胃肠有比较明显的刺激作用，可以引起胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振，严重的可以损伤胃肠黏膜，引起溃疡、出血甚至穿孔。还有的药物可以引起肝脏、肾脏的损害以及白细胞减少、过敏等反应。病人如有胃溃疡、胃炎、肝肾功能不好等情况。要如实告诉医生，以免使旧病加重。用药期间，如有不适，先行停药，再到医院请教医生或做必要的检验，或改用其他药物。

中药制剂，辩证选用

对于症状较轻的患者可以辨证推荐中成药制剂。如有的腰痛患者对寒冷和潮湿比较敏感，且多在冬天发病或加重，表现为腰重痛。酸楚不适。有下坠感，这多属寒湿引起的腰痛，可以推荐腰痛宁、壮骨关节丸、伤湿止痛膏等。

有的患者如长期从事体力劳动的建筑工人、搬运工人或者长途汽车司机等，由于腰部过度疲劳，血流不畅，积瘀成疾，引起瘀血性腰痛。表现为腰部刺痛，甚至放射至下肢。可以推荐活血化瘀的中药，如抗骨质增生胶囊、红花药酒等。有的患者属肾虚腰痛，这些患者大部分见于患有慢性肾脏疾病、慢性前列腺炎、房劳过度以及各种原因导致的肾精亏虚。表现为腰部空痛、遗精盗汗、阳痿。患者往往精神萎靡。可以选用补肾益精的中药，例如六味地黄丸、金匮肾气丸、桑螵蛸散、金锁固精丸等。

许多女同志属于血虚腰痛，如产后失血、子宫肌瘤、月经过多或者其他原因引起的贫血症并发腰痛。表现为腰部酸痛、腰腿无力、头晕眼花等。可选用补血养血的中药治疗，如八珍丸等。还有患者属湿热腰痛，多见于嗜食肥甘、形体肥胖之人，或见于。肾结石或者输尿管结石的患者。表现为腰部绞痛、血尿等。治疗上可选用清热利湿的中药，如四妙丸等。有些结石性腰痛必要时须做手术或超声波碎石才能解除腰痛。孕妇腰痛，一般是怀孕导致的生理反应，是腰椎负重变化所引起，大都较轻，分娩后自然消失。考虑到不少药物可能危害胎儿，一般不必服用止痛药，只要注意休息和行走坐卧的姿势就行。

不少人有一种误解，认为中药没有副作用。如腰痛病人常用的活络丹中含有的朱砂，即为汞化合物。汞是一种有毒物质，长期服用在体内蓄积，可发生蛋白尿、尿道炎。各种药酒也是腰痛病人常用药。有的人对酒精耐受性差或肝功能不良，长期服用可能发生慢性酒精中毒，损害肝脏。因此，不论西药、中药，都要注意副作用。

局部用药，效优安全

不少人遇到身体上关节或肌肉出现酸痛不适，首先会想到用膏药进行自疗。这也是大部分腰痛病人在腰痛发作时首先使用的自疗方法之一。的确，膏药外贴在治疗腰痛方面有着独特的功效，具有操作简单、针对局部、副作用小等优点，对治疗急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰背筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰三横突综合征等腰痛疾患均有疗效。其治疗原理与热疗基本相同，同时运用中药渗透到局部组织从而起到活血化瘀、祛风止痛、疏筋活络的作用。

目前市场上所出售的膏药品种繁多，其中药药理成分基本相同。腰痛病人可选择使用。如天和骨通贴剂、代温灸膏、麝香壮骨膏、关节镇痛膏、奇正消肿贴、筋伤宁贴剂等均有疏筋活血、祛风止痛、祛湿活络之功效。在购买和使用之前首先要看清膏药是否有药准字号和生产厂家及生产日期（包括保质期），包装是否有破损。膏药外贴部位可选择体表压痛点或根据经络穴位来选择。膏药外贴时间一般不超过8～12个小时。如外贴时间过久，即便是正常的皮肤也会出现皮肤过敏，从而带来不必要的副作用。需要提醒的是：若局部皮肤有炎症或表皮破损，则不能使用膏药外贴治疗；若使用膏药后，局部皮肤出现红肿、水疱、瘙痒，则必须立即停止使用膏药治疗，去医院皮肤科就诊。

腰痛的理疗方法范文第4篇

目的 评价间歇牵引疗法配合微波理疗、电脑中频治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将62例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和治疗组各31例，对照组采用单纯间歇牵引治疗，即单纯治疗；治疗组采用间歇牵引疗法配合微波理疗、电脑中频治疗，即综合治疗。以JOA评价量表为工具，对两组患者治疗前及治疗10、20次后的临床症状、体征、ADL能力等指标打分并进行综合评价，通过指标改善率进行横向疗效判定。结果 单纯治疗及综合治疗腰椎间盘突出症10、20次后均有显著疗效（P＜0．05），且20次治疗显著优于10次治疗（P＜0．05）；综合治疗10、20次疗效均显著优于单纯治疗（P＜0．01）。结论 对腰椎间盘突出症患者，电脑间歇牵引疗法配合微波理疗、电脑中频治疗可作为该病的首选治疗，值得临床推广应用。

【关键词】 腰椎间盘突出症；间歇牵引；微波；电脑中频

腰椎间盘突出症（Lumbar intervertebral disc prolapse，LIDP）是临床上的常见病、多发病，是导致下腰痛和坐骨神经疼痛的常见原因，好发于20~50岁，临床表现常有腰臀部疼痛、下肢放射痛，一侧或双侧下肢酸胀、麻木、发凉，甚至出现行走困难等，严重影响患者的健康状况和生活质量。临床上治疗方法较多，但效果并不十分理想。LIDP的物理疗法疗效肯定，相关临床报道也不少，但因LIDP治疗目前缺乏统一的定量疗效评价标准，因而对疗效的横向比较鲜有报道，在一定程度上影响了疗效判断，自然也影响物理疗法在LIDP治疗中的有效应用。为了探索LIDP的有效物理治疗方法，笔者自2006年6月-2009年6月，采用微波并中频电疗并配合间歇牵引治疗LIDP 62例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选自2006年6月-2009年3月在我院骨科门诊或住院的LIDP患者62例，其中男38例，女24例，年龄17~58岁，平均42．5岁；病程4d～8年，平均6．4个月；腿痛左侧发病22例，右侧32例，双侧发病8例；单个椎间盘36例，2个以上椎间盘26例。均依据文献［1］的标准诊断。

1．2 分组及治疗

将入选的62例LIDP患者随机分为治疗组和对照组各31例。对照组采用TC-10D牵引装置，用骨盆牵引带腰椎牵引，牵引重量为10～50kg，最初几次牵引剂量尽可能设置低一些，以后根据患者的症状和体征逐渐调整剂量，采用间歇牵引法，即牵10min，休息5min，重复3次，每日牵引1次。治疗组先行间歇牵引治疗，方法同单纯牵引组；再行微波治疗，微波治疗机采用日本产MT3D微波治疗仪，用鞍形电极，腰椎直接辐射治疗，辐射距离10～15cm，治疗剂量60～80mW，治疗时间15min；最后再行中频电治疗，中频电采用北京产BA2008-I型电脑中频电治疗仪，用4cm×6cm电极片，在间盘突出部位或疼痛部位腰椎两侧并置法，选用3号处方，治疗剂量以患者耐受为限，治疗时间20min。两组患者每周均治疗5次，连续治疗2个疗程，10次为1个疗程。

1．3 疗效评价

两组患者在治疗前、治疗后10次（1个疗程）、20次（2个疗程）时分别采用日本骨科学会下腰痛评分表（JOA评分表）［2］对两组患者主观症状、体征、ADL能力等方面进行评分，根据各项得分综合评价患者功能障碍程度，并由此计算治疗后功能改善指数、改善率、有效率、优良率，进而对临床疗效做出评价。

1．3．1 治疗后改善率=［治疗后评分-治疗前评分/满分29-治疗前评分］×100%。改善率≥75%为优，50%~74%为良，25%~49%为中，0%~24%为差。

1．3．2 改善指数=治疗后评分-治疗前评分，改善指数可反映患者治疗前后腰椎功能的改善情况。

1．4 统计学方法

用SPSS统计软件分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2．1 两组患者治疗前后JOA评价量表评价

评分结果见表1。表1

两组治疗前后下腰痛JOV评价结果（略）

结果表明，两组患者治疗前各项指标评价得分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者经10、20次治疗后，组内比较除运动和感觉功能外，各项得分和综合评价得分均较治疗前显著提高（P＜0．05），且治疗次数越多疗效越显著；两组间相应组别得分比较，除运动和感觉功能外，其余各项差异均有统计学意义（P＜0．05）。

2．2 两组患者治疗后功能改善情况

见表2。表2 两组治疗后改善指数（略）

结果表明，两组患者经20次治疗后功能改善指数均比治疗10次为优（P＜0．01），治疗组功能改善指数高于对照组（P＜0．01）。

2．3 临床疗效评价

见表3。表3 两组治疗后临床疗效评价结果（略）

治疗组治疗10次和20次改善率均高于对照组（P＜0．05）。

3 讨论

LIDP发病的主要原因是腰椎间盘发生退行性改变［3］，该病病程长短不一，临床表现各异，轻重程度相差甚远。对LIDP患者的治疗多数学者主张先进行保守治疗，无效时方考虑手术治疗。而LIDP的绝对手术适应证仅限于马尾神经受压、进行性神经功能损害和难以处理的疼痛患者，而保守治疗无效仅为相对适应证［4］。LIDP的物理治疗临床相关报道不多，本研究根据LIDP患者主要症状和体征可以量化的原则，以JOA评价量表对LIDP患者的主观症状、体征、ADL能力等方面设计LIDP疗效定量评价表进行定量评价，治疗方法以电脑间歇牵引加微波、电脑中频综合治疗为主，并设单纯牵引治疗作为对照，结果显示，两组治疗方法对LIDP治疗均有效，且治疗次数越多疗效越显著，但综合治疗对LIDP功能改善的程度和时间方面均较单纯牵引治疗效果更优。本研究中对照组采用间歇性电脑牵引方法治疗LIDP，结果牵引治疗对LIDP的临床症状、体征及ADL功能改善均有较明显的作用，证明牵引可作为LIDP的首选治疗方法［5］。

在LIDP的急性发作期，受压的神经根常发生急性创伤性炎症反应，神经根充血、水肿、变粗和极度敏感，任何轻微刺激均产生剧烈疼痛。微波、电脑中频都具有很好的镇痛作用。微波理疗可加速局部血液循环从而改善营养物质对组织的供给，增加白细胞血管通透性改善，有利于炎症产物、细菌毒素和代谢废物的消除排泄以及水肿的消散，亦可减轻由于水肿所引起的张力性疼痛［6］。电脑中频治疗能缓解肌痉挛，促使致痛物质的移除，消除组织和神经纤维间的水肿，减轻压力，松解黏连，从而缓解或消除了局部致痛因素，达到镇痛之效［7］。微波、电脑中频二者联合应用，能更快更好地解除患者疼痛，这在本研究中进一步得到证实。研究结果表明，经过20次治疗后，JOV综合评价及改善指数、改善率等均比10次治疗有所提高。由此可见，在LIDP的治疗中，理疗有着其独特的不可替代的作用，选择适当的物理治疗方法进行综合治疗效果更佳。

参考文献

［1］金晓东．中医伤科学［M］．北京：人民卫生出版，2005：6．

［2］范振华，胡永善．骨科康复医学［M］．上海：上海医科大学出版社，1999：219．

［3］Podichetty VK.The aging spine:the role of inflam matory media tors in intervertebral disc degeneration［J］.Cell Mol Bio1 (Noisyle-grand)，2007，53(5):4-18.

［4］马学山．腰椎间盘突出症治疗新进展［J］．实用医技杂志，2008，15(10)：1346-1347．

［5］阎建明，汤兴华．多方位牵引治疗腰突症103例分析［J］．中国中医骨伤科杂志，2004，12( 5)：28-30．

腰痛的理疗方法范文第5篇

[关键词] 腰痛经验方；推拿手法；腰肌劳损；VAS评分

[中图分类号] R274.34 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）17-0121-03

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of lumbago proved recipe oral administration combined with massage technique in the treatment of lumbar muscle strain from the theory of oral administration and external treatment. Methods A total of 105 cases of lumbar muscle strain in our hospital outpatient clinic from January 2015 to December 2016 were divided into treatment group （n=55） and control group（n=50）. The treatment group was given lumbago proved recipe oral administration combined with massage technique， and the control group was given oral celecoxib. After 4 weeks of treatment， the efficacy of the two groups was summarized， and the differences in the total effective rate and the VAS scores between the two groups were compared. Results In 55 cases of the treatment group， 40 patients were cured， 11 patients were improved， and 4 cases were ineffective， with the total effective rate of 92.73%. In 50 patients of the control group， 23 cases were cured， 12 cases were improved， and 15 cases were ineffective， with the total effective rate of 70.00%. The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group（P0.05）. After 4 weeks of treatment， the treatment group was （1.23±0.34） scores and the control group was（2.63±0.98） scores， and the difference between the two groups was significant（t=7.84， P

[Key words] Lumbago proved recipe； Massage technique； Lumbar muscle strain； VAS scores

腰肌劳损是指脊柱腰骶段附着的筋膜、肌肉、小关节滑膜和韧带等软组织发生的慢性损伤，腰肌发生痉挛，局部发生无菌性炎症，产生疼痛点[1]。腰肌劳损的临床症状主要是感腰部酸胀困重，不能长时间行走和站立，休息后感缓解，且腰骶局部存在压痛点，是常见病，难治愈，并反复发作。中医学认为该病多由肝肾精气亏虚、复感风寒湿外邪所致[2-5]。目前临床上的治疗方法为保守治疗，西医多采用口服消炎止痛药物，但存在胃肠道的副作用，而单独的中医推拿、理疗虽然可以有效缓解症状，但病情易反复。笔者在临床上通过中医的辨证论治，采用内服外治的治疗方法，予患者口服本院自行煎制的腰痛经验方，并配合推拿手法联合治疗腰肌劳损，取得了显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2015年1月～2016年12月于我院门诊就诊的符合腰肌劳损诊断的病例105例，采用随机原则将患者分为内服腰痛经验方联合推拿的治疗组55例，口服塞来昔布的对照组50例。治疗组中男29例，女26例，年龄27～58岁，平均（45.2±11.5）岁，病程6个月～5年，平均38个月；对照组中男26例，女24例，年龄32～56岁，平均（47.3±12.7）岁，病程10个月～6年，平均40个月。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

依据《中医病证诊断疗效标准》[3]：症状：腰痛长期反复发作，腰骶部酸胀不适，乏力，胀痛，剧烈活动后症状加重，休息后缓解。体征：在骶棘肌下止点、髂腰肌横突附丽部有压痛。

1.3 排除标准

（1）腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、椎体压缩性骨折等骨性和椎管占位性病变；（2）脊柱、腹部脏器及腹后壁的结核、肿瘤、化脓性炎症等病变；（3）合并心脑血管、肝、肺、肾等原发性疾病及心理精神障碍的患者；（4）骨质疏松的患者；（5）其他不适合接受治疗的患者；（6）中医辨证为湿热型[6，7]。

1.4 治疗方法

治疗组采取标本兼治的原则，内服外治，予口服我院的腰痛经验方配合推拿手法治疗。腰痛经验方组成：川牛膝10 g，怀牛膝10 g，桑寄生10 g，狗脊10 g，独活10 g，泽兰10 g，延胡索10 g，补骨脂10 g，川断10 g，丹参10 g，当归10 g，赤芍10 g。煎服，每日1剂，早晚2次服用，每次约150 mL。

手法推拿：患者取俯卧位，医者首先在背部至臀部来回抚摩，放松肌肉2～3 min，力量轻柔，至皮温微热为止。然后用手掌根部或大鱼际由身体近端至远端而揉，力量由轻到重，再双手交叉放置于腰段脊柱两侧骶棘肌，由近至远、由内向外做重叠分推，来回共5次。以双手拇指由近至远弹拨患者双侧骶棘肌，以痛点和条索状改变处为重点，力道以患者能忍为度，重复数次后，按揉肾俞、关元俞等穴位。最后提捏、拍打治疗部位，再次放松机体。全程约30 min，每2日推拿1次。

对照组予患者口服塞来昔布胶囊（产自辉瑞公司，0.20 g/粒），每日2次，每次1粒。两组患者治疗时间为4周。两组患者均按照要求完成治疗，整个过程中未发生不良事件。

1.5 评定标准

1.5.1 疗效 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]评判：（1）治愈：疼痛消失，无压痛点，可正常活动。（2）好转：疼痛减轻，活动改善。（3）无效：症状和体征无变化，甚至加重。总有效=治愈+好转。

1.5.2 视觉模糊评分法（Visual Analogue Scale，VAS） 采用VAS评价患者的疼痛情况，分数范围0～10，由无疼痛感、轻度、中度、重度到极度疼痛，逐递升[8]。

1.6 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件处理数据，其中两组VAS评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验；两组总有效率等计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2.1 两组总有效率比较

治疗组55例中，治愈40例，好转11例，无效4例，总有效率为92.73%；对照组50例中，治愈23例，好转12例，无效15例，总有效率为70.00%。治疗组的总有效率明显高于对照组（P

2.2两组VAS评分比较

治疗前，治疗组的VAS评分为（5.30±1.07）分，对照组为（5.19±1.11）分，两组之间差异无统计学意义（t=0.49，P>0.05）；经4周治疗后，治疗组评分为（1.23±0.34）分，对照组评分为（2.63±0.98）分，两组之间差异显著（t=7.84，P

3讨论

腰肌劳损是临床的常见病、多发病，是腰骶部软组织日积月累发生的慢性损伤，软组织内部会产生损伤瘢痕，并且有粘连形成，腰部肌肉力量的减弱，产生痉挛甚至肌萎缩。腰肌劳损在中医理论中属于“腰痛”、“痹症”范畴，肾为腰之府，肝肾亏虚，筋骨失于濡养；加之外感风寒湿邪，更致气血不畅，寒凝经脉。故治疗宜补益肝肾，祛风散寒除湿[9-13]。

现代医学治疗慢性腰肌劳损的方法较多，包括康复锻炼、物理治疗、封闭疗法及口服药物治疗等。康复锻炼虽然能取得一定疗效，但患者不易坚持，且对处疼痛发作期和症状按重的患者并无较好的治疗效果；理疗是中医治疗慢性腰肌劳损的常用方法，具有无创、无痛、副作用小等特点，但理疗起效慢，治疗周期长，患者症状易反复；口服西药常会伴发不良胃肠反应及肝肾毒副作用，且只能缓解腰痛症状，不能从根本的病因上解决问题，通常口服西药疗法也被称作症状性疗法；封闭疗法虽然起效迅速，但副作用较大，远期疗效不理想，治疗后易复发，且复发后症状会加重，患者不易接受。

临床上腰肌劳损易反复发作，多予患者口服消炎止痛药和中成药、单纯推拿、理疗的治疗，但效果并不明显，病情易反复，或见效较慢[14-16]。中医对慢性腰肌劳损的治疗积累了丰富的临床经验，治疗方法众多。

本院自创的腰痛经验方中，川牛膝、桑寄生归肝肾经，能祛风湿、补肝肾、强筋骨，主治风湿痹痛、腰膝酸软；怀牛膝性味苦酸，活血祛瘀、祛湿利尿、消肿止痛，主治寒湿痿痹，并具有解痉、抗炎镇痛作用[4]；补骨脂、川续断补肾壮阳、强筋骨，治疗腰部酸痛；独活、泽兰祛风除湿、温中散寒、通痹止痛；丹参、赤芍、当归、延胡索活血散瘀止痛；狗脊为引经药，将诸药力引至腰部。腰痛经验方十二味药共奏补益肝肾、祛风散寒除湿之功效[17]。

现代医学认为腰肌劳损引发腰肌肌力减弱，会造成腰部结构的不稳定[5]。肌力平衡失调，无法维持功能位，使深部的韧带受到牵扯，软组织中的神经末梢和血管被挤压，无氧代谢产物和炎性因子积聚，局部充血、水肿，炎性渗出后发生粘连和肌挛缩，腰部功能活动受限。运用抚摩、揉、推、弹拨、提捏等推拿手法，可以缓解腰肌的痉挛，增强腰部肌肉力量，松解粘连，促进局部血液循环，有利于炎性物质的吸收和代谢产物的回流，很好地缓解了疼痛和活动受限的症状[18-21]。

本研究结果显示，中药内服联合推拿与口服西药塞来昔布均对腰肌劳损起到较好的疗效，治疗组的总有效率及疼痛的改善程度均显著高于口服塞来昔布的对照组，差异具有显著性（P

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