护理心理学基础知识

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护理心理学基础知识范文第1篇

护理心理学就是运用心理学的理论和方法，在临床护理工作中把护理学与心理学紧密结合，指导医护人员依据患者的心理活动规律有针对性地做好护理工作。在临床护理工作中，广大医护人员不仅要掌握过硬的专业知识和技能，还要具备熟练运用心理学的知识和方法，有针对性地护理好各类患者，从而提高护理质量、增强医护者的本领。为了更好地将护理心理学应用到临床护理工作中，应做好以下几方面工作。

诊断患者心理健康与心理障碍情况，对患者实施计划护理

要使护理心理学和临床护理工作有机的结合起来，首先要了解患者的病情，要考虑患者在这种病情影响下可能出现什么样的心理状态，然后再根据患者的心理需求制定护理计划，采取相应的护理措施。

患者住院后，护士人员可以通过观察法和交谈法的形式，与患者进行情感交流，关注患者病情，与患者进行思想交流，建立起与患者相互信赖、互相合作的关系[1]。

通过与患者交谈、向患者亲属和来院探视人员了解患者发病前的性格特点及家庭环境、文化水平、生活习惯。

通过向主管医生询问及查阅病历等方法，全面了解患者病情，掌握患者发病前的特质，从而掌握患者在患病后所引起的各种心理反应，找出患者需要解决的问题，制定护理计划，采取恰当护理措施。

医护人员要不断观察患者疾病及心理上的变化情况，及时修订护理计划，保证护理计划动态化，从而及时掌握病情并采取有效措施，获得最佳护理效果。

掌握干预患者心理活动的理论和方法

患者的心理活动寓于每个患者的头脑之中[2]，完全了解他们的心理活动是有一定困难的，但他们的心理活动都会不自觉地表现在他们的言谈举止中，患者对疾病和其他事物都有自己的见解，通过采取恰当的方法完全可以干预患者的心理活动。因此，护理心理学不仅要研究患者的心理活动规律，还要在此基础上进一步研究干预心理活动的方法。

通过医护人员权威性的劝说和解释可以改变患者对病情和事物认知方式；通过医护人员真诚的服务态度可以转变患者的情绪状态；真情的鼓励和支持可以使患者精神振作；热情巧妙的暗示可以使患者按照医护人员的意志行事；通过提升护士自身良好的医德以减少患者的顾虑，增强对医护人员信任；通过一系列干预患者的心理活动的理论和方法，对患者进行全面的治疗、预防和护理，使其早日恢复健康。

心理护理在临床护理应用中需注意的问题

患者患病后，由于生理功能的紊乱，大都存在情绪稳定性差、对自身行为控制力降低的现象。开展心理护理的目的就是通过美好的语言、友善的态度、愉快的情绪、良好的环境使其紧张的心理状态得到松弛，因此在临床护理中应注意：医护人员应避免说教式的劝慰，避免和患者辩论，主要是取得患者的信任，启发患者敞开心扉；对不同的患者采取不同的心理护理方式，要因人而宜，不能统一模式，统一方法，要灵活运用心理护理的理论；医护人员言行要谨慎，要科学委婉恰当地回答患者所提出的问题，要减轻患者受打击的程度；要懂得尊重患者人格，应让患者对交谈有思想准备，不感到突然和勉强，如果因病情注意力不集中，处于焦虑、抑郁、愤怒中，或患者对护士不信任时，不宜正式交谈；与患者非正式的谈话内容，不可表露厌烦、否定的对立情感，对患者的许诺要兑现，对于办不到的事应耐心解释，不可敷衍、做出不切实际的承诺；为患者进行任何治疗与护理均应告诉患者治疗护理的理由及注意事项，以取得患者的合作。

掌握护理心理学应具备的核心能力

掌握护理心理学是提高医疗护理质量的需要，医护人员服务的对象是患者，患者是复杂心理活动的人，要想为患者服务好，就必须了解患者心理活动，依据患者心理活动规律采取恰当护理措施。因此，医护人员要想真正把护理心理学与临床护理工作结合起来，应做到：具备良好的职业价值观和道德观，具备基本的人文关怀和对他人利益、健康的关心态度和能力；掌握心理学理论知识，能够以理论为指导，结合医疗护理程序，根据患者身体、心理、社会、文化、精神、发展等方面状况提供适合其健康需要的身心护理的能力；熟练掌握护理基础知识和医学专科领域知识，掌握一定的医学基础知识以适应护理工作需要，具备判断性思维的技巧，使用科学方法计划、制定护理措施；具备掌握心理调查、心理测评与建立心理档案的应用技能；具备灵活运用语言工具在医疗服务中与患者沟通的能力，具有分析能力，实现治病救人的目的。

参考文献

护理心理学基础知识范文第2篇

1材料和方法

本课题采用2001年卫生部、教育部联合下发的中专三年制护理学专业教学大纲和计划及我校现行的高护专业三年制教学大纲和计划。对两个层次的教学大纲和计划采取对比分析的方法进行研究。同时,对2001级和2002级236名高护专业学生就课程设置的科学性、合理性、实用性、各类课程学时的需求等进行问卷调查,共发出调查问卷236份,回收有效问卷233份,有效回收率为98.73%。

2结果与分析

2.1教学计划中课程设置的比较

中专护理学专业教学计划中有必修课程20门、选修课程3门。其中必修课程中的物理、化学合并为一门理化基础,医学基础课程中的解剖学、组织胚胎学、生理学和生物化学合并为一门正常人体学基础,致使学时大幅度减少。高护专业教学计划中,有必修课程23门(公共基础课程4门、普通基础课程3门、医学基础课程6门、护理学专业课程10门)、选修课程5门。其中,高护专业教学计划中的健康评估课程中专教学计划中没有,但其主要内容如体格检查、化验检查、心电图等知识则在中专的内科护理学中有所讲述。

2.2各类课程学时数比较

在中专护理学专业教学计划中,总学时为2102学时,其中公共基础课程688学时,占32.73%;普通基础课程294学时,占13.99%;医学基础课程366学时,占17.41%;护理学专业课程660学时,占31.40%,选修课程94学时,占4.47%。高护专业教学计划的总学时1980学时,其中公共基础课程476学时,占24.04%;普通基础课程172学时,占8.69%;医学基础课程470学时,占23.74%;护理学专业课程678学时,占34.24%;选修课程184学时,占9.29%。

2.3各类课程理论与实践学时数比较

中专护理专业教学计划中,实践教学占总学时的29.50%;高护专业教学计划中,实践学时占总学时的25.76%。毕业实习时间均为1年,详见表1。

2.4高护专业学生对课程设置的建议

由表2可见,对口升学护生对课时调整方面的意见较多,其中70%以上的学生建议增加学时的课程有:公共基础课程、普通基础课程、选修课程;50%以上的学生建议增加学时的课程有:医学基础实验课程及专业实验课程。建议减少课时的课程主要是医学基础课程、护理学专业课程及毕业实习时间。学生建议增设的课程有文学、社会学、人际交流与沟通、美学、礼仪、社区护理保健、精神病护理、卫生法规、新技术新疗法等。

3讨论

3.1目前高护专业课程设置存在的主要问题

3.1.1课程设置重复,未能体现高护特色高护专业开设23门必修课程,中专开设20门,高护和中专的课程结构基本一样,在学时和内容安排上是一个模式,彼此之间重复太多,欠缺新意。如药物学均为76学时;病理学中专为56学时,高护为52学时;护理学专业课程中专为660学时,高护为678学时。这样的课程和学时安排,对一个中专毕业后进入高护专业学习的护生来讲,显然没有起到更新知识、提高整体素质和工作能力的作用。

3.1.2知识结构不合理,未能摆脱生物医学模式影响从高护专业的课程设置看,知识结构并未摆脱传统的生物医学模式,现有的课程体系中公共基础课程、普通基础课程、医学基础课程和护理学专业课程的构成比为0.70∶0.25∶0.69∶1。其中,公共基础课程中政治理论和思想品德课程比重较大,占公共基础课程的43.70%,而文学、社会学、人际交流与沟通等知识明显不足;专业基础知识中医学基础知识占的比重过大,有关劳动卫生、职业病防治和社会医学的知识及其他与护理学密切相关的知识较少;护理学专业知识中有关临床护理的知识仍然按照临床科室划分,未能突出高护专业的特色;有关老年护理、社区预防、保健护理和精神病护理的知识更显不足。

3.1.3实践教学学时偏少,内容缺乏新意实践教学是医学教育的一个重要组成部分,在这两个教学计划中(不含毕业实习),高护专业的实践教学学时仅占总学时的25.76%,而中专护理学专业则为29.51%。从实验内容上看,两者实验课内容重复,高护专业基础医学类实验课绝大部分是进行验证性实验,其中相当一部分已在中专实验课中进行过教学。护理学专业课中,最基本的操作占据了大部分时间,但这些内容除了在中专实践课中已进行过教学外,通过1年的毕业实习学生已能熟练掌握。因此,现有高护专业的实践教学从时间上和内容上均不能满足护生再学习和再提高的需要。

3.2高护专业课程设置的建议

3.2.1增加公共基础课程,拓宽护生的知识面对口升入高校的这部分护生没有经过高中阶段的学习,虽然在中专学习阶段也学习了部分文化课程,但课时偏少、内容较浅,加上中专阶段以学习医学课程为主,大部分文化课程都是考查课,造成部分学生学习不认真,收效较差。从调查结果中可以看到,有75%以上的学生希望增加公共基础课程、普通基础课程学时及内容,其中主要有英语、文学、物理、化学等。这些课程内容的增加,除了能够拓宽学生的知识面、提高基本素质外,也能够为今后进一步学习和提高打下良好的基础。因此,建议针对这部分学生的情况,增加公共基础课程、普通基础课程的学时及内容。

3.2.2转变护理教育观念,改革教育教学内容随着卫生服务模式的转变,护理服务对象也从原来单纯照顾生病的人扩展到整个人群,工作领域从医院扩大到社区,研究范围从单纯地研究对疾病的护理扩展到所有影响人的健康的领域。[3]为此,护理人员的知识结构应该努力满足工作的需要。在教学内容上,文学、社会学、心理学、人际交流与沟通、美学礼仪等人文和社会科学方面的知识应该有显著增加。目前,我们在这方面明显不足,如护理心理学,中专为36学时,高护为38学时,仅为澳大利亚护理学专业护理心理学课程的23%。[4]现有专业基础知识中,医学基础性知识比重过大,如高护专业的解剖生理学共234学时,比菲律宾护理学学士学位的96学时高出2.4倍。[5]由于大部分课程已经在中专阶段学习过,高护专业学生医学基础知识的学时比重应当减少,重复的内容不讲,传授一些针对性较强的医学基础知识。同时,增加与护理工作密切相关的公共卫生知识、康复指导、保健等内容。专业知识中,临床护理的知识要改变传统的内科、外科、妇科护理等以临床科室进行划分的方法,可以按照服务对象及服务方式进行知识的重组,如母婴护理、儿童护理、成人护理等,特别要增加老年护理、社区保健护理、精神病护理等知识。[6,7]通过课程整合,删除陈旧、重复的内容,扩充新知识、新技术,真正使新的课程体现出以人为本的思想,突出护理的内容和特色。

护理心理学基础知识范文第3篇

【关键词】 护士； 自我效能感； 职业倦怠； 效果分析

职业倦怠是指个体因不能有效应对工作上延续不断的各种压力，而产生的一种长期反应。被定义为一组包括情感枯竭、去人格化以及低个人成就感的综合征[1]。医护人员作为服务行业的职业群体，容易在工作中逐渐表现出职业倦怠[2]，并有冷漠、自卑、厌恶工作、失去同情心等表现，导致工作效率下降、缺勤甚至辞职的倾向增加[3]。自我效能感是指人们对自身能否利用所拥有的技能去完成某项具体工作行为的自信程度[4]。自我效能是人类行为的动机、健康和个人成就的基础。自我效能感越高的人，工作倦怠程度越低[5]。已有研究表明，职业倦怠与心理健康之间存在着显著相关[6]。自我效能感和职业倦怠的高低直接影响着护士对某一问题的看法和所采取的行动，影响着护士的身心健康。因此，笔者采用提高护士自我效能感的干预措施，通过观察、调查和分析来探讨降低护士职业倦怠的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院临床各科室护士共260名，均为女性，平均年龄（32.37±7.39）岁，其中20～30岁101名，30～40岁128名，40～45岁31名。工作科室：病房227名，ICU 11名，急诊科22名。学历：中专72名，大专166名，本科22名。职称：护士85名，护师121名，主管护师53名，副主任护师1名。

1.2 方法 实施提高护士自我效能感的具体干预措施。

1.2.1 对自我效能感相关知识进行培训 护理部先组织护士长学习自我效能感的基本理论，让她们掌握相关的基本概念、产生原理及提高护士自我效能感的具体干预措施；然后对护士作培训，并将具体干预措施给予落实，及时总结和反馈。

1.2.2 临床实践技能培养可增加成功的直接体验 郭瑛等[7]认为以往成败的经历对自我效能感的影响很大，成功的经验可以提高自我效能感，失败的经历则可能降低自我效能感。通过知识与技能的增长可以提高个人获得成功的能力，这是自我效能感产生并保持较高水平的保障。护理部每年对所有护士进行理论、操作培训，并进行考核，做到人人过关；科内对所有护士进行三基理论和操作考核，并加强专科理论和操作技能培训和考核。5年内的青年护士必须按照规划化的培训计划逐年完成所有的考核项目。另外护理部每年对青年护士进行护理理论、护理操作竞赛、急救技能竞赛、读书报告演讲等比赛活动。

1.2.3 让护士树立适合自己的榜样，增加替代性经验 榜样与个体越相似（如年龄、性别、身体特征、教育程度，以及社会地位和经验等方面），对提高自我效能感的作用就越大。通过总结和交流成功的例子示范，从而影响护士对培训的“结果期待”以及自己学习和学习后运用的“能力期待”，让受培训护士获得“替代性经验”[8]。护士长对护士进行个性化培养，从而为其他人员树立榜样，当看到和自己水平相当的同事因为努力而获得成功时，会激发护士之间“她能，我也能”的积极向上的奋斗意识。科室内每月1次对特殊护理案例或突况进行情景模拟演示和教学，提高护士沟通和应对能力。护理部每月组织带教老师1次学术活动，安排优秀带教老师进行小讲课，护理部并作点评分析，通过交流带教方法和体会来提高带教老师的整体带教水平。

护理心理学基础知识范文第4篇

在这方面,如何适应新形势,加快改革,积极应对挑战,建立护理本科教育模式是在与国际接轨的现实意义国际护理本科教育,较高的护理人才的训练和比赛的国际竞争,已成为前中国高等护理教育的挑战。健康的2008年中国教育部教育部颁发的“临床医疗水平的本科医学教育实施办法(试行)”。因此,如何从国内外的经验中学习,优化育人目标和改进我们的,是在目前需要解决的一个重要任务高等护理教育。在这项研究中,通过层次,逐步求精的分析,建设包括4个一级指标,7个二级护理本科教育的目标和31个三级指标体系的培养目标。护理本科教育的建设不仅丰富了培训目标系统,同时也提升了培养目标的实用性,并提供了对本科护理教育标准的制定参考。

2.护士的必要性是教育的道德全面发展

思想道德教育是培养学生形成正确的人生观的基础上,价值观,已经摆在我国教育第一。2009年,教育部,卫生部宣布加强医学教育工作提高医学教育质量,明确提出要进一步加强护理本科生思想道德教育的“关于若干意见”,这是因为思想道德教育护理专业学生。可以促进先进思想和高尚的道德,并充分发挥护理事业的发展,促进社会的力量发展的精神。职业道德素质:护理职业道德,是一般社会道德的基础上,根据社会义务和责任的性质,护理专业任务和护理岗位致力于人类健康,护理工作者和支持10行为的职业道德标准(连同医学模型,护理工作范围由单一的疾病护理的变化扩展到生理和心理对患者的整体护理)。为了满足临床护理的需要,职业道德范畴也在不断扩大,不仅充满了爱,责任,同情,同时也尊重患者的文化背景,保护患者隐私,法律意识和护理本科生去护理工作后,他已经决定,可直接进行职业道德。他的职业行为,具备高尚的职业道德,对社会、对人的健康,生命与道德责任人。护士团队意识强素质,促进护理的发展。

护理是一个自然,社会和人文科学,应用学科和医学的同时,随着护理工作范畴,护理本科生综合素质延长了更高的要求。不仅要掌握基本的医学知识,还要掌握一定的公共基础知识。对于护理教育,学生可完成临床护理工作,它不仅是护理本科生的基本素质应具备,而且还拥有从事护理研究,护理教育和护理管理。由整体护理和护士角度分集,除了本科护士和护理的基本知识决定的,上升的职业技能特点。营养护理,护理管理,护理教育,护理心理学,护理伦理学,社区护理,文化等。发现,在实践中,研究提高涉外护理批判性思维能力,主动性也有所增加。因此,批判性思维被认为是护理专业人员必须具备的素质。但学生的批判性思维无法提供一门课程来实现,它要求教师在整个教学思想,以实现培养目标。随着中国加入WTO,越来越多的政治,经济,文化等各领域与国外交流的机会,交流护理人员在越来越频繁的国际范围的,所以护理本科生的培养使用英语和掌握文化知识,并根据每个病人没有文化背景,这使得护士总体规划按照个人,是学生在本科护理需要的基本素质之一。

护理繁重的工作和工作在一些特殊情况下,如战争,灾难,护理,这些都需要护理人员必须具备良好的身体素质。因此,培养护生的,为了满足满足紧急护理和治疗过程中需要在护理教育,教育的国家教育部“学生体质健康标准”,良好的身体素质的练习。随着社会的发展和人民生活水平的提高发展水平的提高,预计将增加在护理工作的价值。人们希望在护理实践中创造/！/美的护士,给人以美的享受。同时,研究表明,良好的礼仪,职业形象,沟通技巧是非常重要的,为了提高护理质量。因此,审美教育是必要的护理本科生。

护理心理学基础知识范文第5篇

关键词 护理 系统整合 护理干预

中图分类号：R472 文献标识码：A 文章编号：1002-7661（2017）09-0006-04

自从南丁格尔开创了现代护理学以来，护理逐步形成了一门独立的系统学科，护理不再是简单的生活护理，也不是从属于医疗而被动地完成“症状护理”任务。而是注重研究症状出现的原因和采取必要的护理干预；现代护理正形成以服务“健康”为中心的护理体系，与这个体系所对应的知识和技能，就是护理的专业系统。

护理的专业系统由专业知识和专业技能延伸出的各要素具体体现，这些要素相互联系、相互依存，并且随着医学技术的发展而不断地完善和充实，护理学的具有普遍意义的研究成果都会导致护理的“专业系统”发生“量”和“质”的改变；护理“专业系统”与毗邻学科乃至整个自然科学和社会科学也发生垂直的和横向的多态联系，每一项重大的发明创造会对护理专业产生直接或间接的影响；应用“系统论”理论，将与护理专业直接和间接的内容有机地进行逻辑关联和精取优化，我们称之为“护理专业系统整合”，这是一种方法学的应用，对于促进护理专业系统应用有极大的潜在价值。

学生专业系统整合能力的提高，学习会更加主动、知识会更加全面、应用会更加灵活、能力会更加发展。用“专业系统”的理念组织教学，课堂不再是被肢解后的“学时内容”，而是专业系统中的一个个组成部分。“专业系统”的整合能力越强，知识之间的有机联系更清晰，学生就变得“聪明”、“灵活”，通过系统的整合既可以扩充知识，也可以放大能力。通常所说的“学习能力强”、“动手能力强”其根本原因就是有较强的“系统整合”能力。

我们的护理教学总是从系统局部元素开始的，按常规，系统整合过程需要执业后几年方能完成，但在教学中主动培养学生的系统观，改革课程结构、改进教学方法，促进学生系统整合能力的发展，对真正地做到“能力本位”、“授之以渔”、“素质教育”等教育理念，无疑是有积极意义的。

本文将对护理“专业知识和技能系统整合”（以下简称专业系统），进行一些我们初步的分析和探讨。

一、护理“专业系统”的特点

护理“专业系统”同其它“系统”一样，是由各个子系统（系统子集）构成，护理“专业系统”以“必要的医学基础知识、相关的社会人文知识、基本的普通文化知识”三大架构形成知识子系统，各子系统又由多个子集相互联系而形成，而每个基本内容构成系统的基本知识要素，同时，护理又是一门操作性较强的学科，64项基本操作构成了护理“专业系统”的操作子系统，基本操作之间、基本操作与基本知识之间相互联系，又可衍生出更多的与健康服务相关的操作技能。

系y的总体功能大于各子系统、各要素的功能之和，换言之，具有较强的系统整合能力，则系统发挥的效能要比简单的知识技能相加要大得多，这是一个不争的事实，也是“系统论”的主要观点之一。与其它系统不尽相同，护理“专业系统”也有自己的特征，主要表现在以下几个方面：

（一）专业性

护理“专业系统”是生命科学中以护理作为手段来进行健康服务的独立系统，它既不是医疗的一部分，也不是“生活料理”的专门化，它有支撑这个系统的基础知识、医学知识和基本技能，很多人认为：护理就是在医疗机构“伺候”患者、按医生的指令“打针、拿药、拖地板”，做到态度好、有耐性、打针利索、拿药不错，就是一个好护士，其实，真正的好护士除了上面这些基本行为外，还应将自我、患者、环境、心理、社会当作一个整体来研究，由于影响患者健康的变量很多，患者的具体情况则是千差万别的，要做到针对不同的个体进行合理的健康问题进行护理干预，离开了护理“专业”的知识和技能将是一事无成的。护理系统的专业性不仅仅体现在学科的独立性上，还体现在知识结构的技能要求与相关的医疗卫生方面的其它专业有明显差异，这种差异表现在它不需要很高深的文化基础知识，也不需要很精到的医学知识，比起其它专业来，它更需要的是必要的理论知识、娴熟的操作技能、较强的沟通能力、良好的仪表仪态、得体的行为举止。护理的学科独立特点和差异特点决定了护理“专业系统”的专业性。

（二）广博性

护理“专业系统”涉及政治、经济、文化、生物、心理、环境、理化等方方面面，凡是影响人类健康所涉及的因素，护理“专业系统”都将其作为研究和整合的内容，但它以专业从事和研究这些各方面的专业系统不同，它更注重是这些相关领域的基本知识，甚至是常识性的知识，而不要求成为相关领域精深专家，知识广博，一方面有助于了解各种因素对患者健康的影响，另一方面可以使同患者的沟通更融洽，更重要的是，我们将生命和健康放在这样一个大背景下来审视，护理的干预措施会上升到一个系统化的层次，护理干预的整体效果会好得多，现代护理学中的“系统化整体护理”的理念，正是从广博性的特点来设计护理的教学知识结构。每一个学科，在护理“专业系统”中只是充当“配角”，同时又是系统的要素，共同构成了完整的护理“专业系统“。

（三）实践性

护理是一门实践性极强的应用学科，除了系统自身的技术性操作之外，其它构成“系统”的学科知识，也比较注重其“应用性”和“实用性”，比如护理心理学的课程，护理“专业”系统更需要的是应用心理学，是如何应用心理学的原理来进行心理护理诊断和心理护理，而不是一大堆抽象的“心理学”名词；其它学科的“完整性”的“系统性”在护理“专业系统”不复存在，取而代之的则是基本的、常识性的知识和有护理价值的、在护理实践中能应用的“适用型”知识，而这些“知识”最终被护理实践“同化”为护理专业的组成要素。通过实践，不断修正和完善护理“专业系统“自身，这种学科的发展历史，其它专业也毫无例外。

（四）人文性

护理“专业系统”体现着强烈的人文特点，人文是人类文化中的先进部分和核心部分，护理所服务的对象是人，不同的文化背景和不同的价值观念，对疾病的发生、发展和转归的影响不完全一样，护理措施就要因人而异、因“文”有别，同时还要注重自身的文化修为和道德规范，即便是简单的护理语言应用，对患者的心理影响也大相径庭。

二、护理“专业系统”的形成与整合

“专业系统”是一个主观上能够认识、客观上具体存在的事实，这种客观存在我们大脑中形成了以“系统理念”为架构、以“专业要素为基础”的“专业系统化”既是一种系统的自身发展过程，也是对“专业系统”进行整合的过程，主动将专业系统理念渗透到平时教学工作中是培养学生整合能力的基本方法，具体则通过以下几个方面实现：

（一）系统要素的积累

系统要素构成系统基础，系统要素的积累一是依靠课程设置，通

过教学内容进行直接扩充；二是将非专业知识优化汲取；三是参与社会实践中不断获取。积累过程只是量上的改变，并没有发生真正质的变化。当然，没有数量上的积累，也就很难发生质变，因此，在系统要素积累阶段，要按照护理“专业系统”的特点，有意识有目的地加于引导和指导，将会取得事半功倍的效果，组织学生课外活动、参与社会实践，并“有意”地使这些活动同专业结合起来，学生则在“无意”中得到了系统要素的扩充，专业要素量上的积累为专业系统整合提供了重要的基础。

（二）系统要素的优化和重组

系统要素的积累总是孤立地进行的，无数个孤立的知识成果，不联系起来进行系统优化，这些知识的作用是有限的。系统优化就是将孤立的要素进行关联，分清因果、弄明逻辑，形成一个基本的护理系统框架和要素间垂直、横向联系的系统网格。

系统要素的积累大部分是被动进行的，我们的教学内容也是预先设定的，然而，科学技术日新月异，知识的废旧周期越来越短，信息技术突飞猛进，知识的更新和扬弃是护理“专业系统化”的一个重要方面。重组就对系统素进行更新和扬弃，让知识间的逻辑关系更清晰、实用性更强大、冗余性更减少、扩充性更便捷，从而能够使护理“专业系统”发生质的改变，优化和重组是“专业系统”整合的重要方法。

（三）专业系统的理性认识同实践活动关联

专业系统最终的形成要通过理性认识同专业实践活动结合起来，在专业实践中应用系统理论的指导，在实践中不断完善对“专业系统的认识，不断地在新的层次进行”认识与实践“，最终完成“专业系统”的整合。一个合格的专业技术人才的成长过程其实就是一个“专业系统”的整合过程。“专业系统”的整合在短期内是不能够完成的，通常要延伸到工作后三到五年，但在学校教育中，我们可以有意识地培养和强化学生的系统观和系统整合能力，对提高学生专业素质将产生积极地影响。

三、护理“专业系统”整合能力的培养

培养学生的系统整合能力是护理专业教育中的一个重要的、但又容易被忽视的问题。我们认为培养学生的专业系统整合能力，要特别注重以下几个方面的工作：

（一）调整课程结构

“文化课、医学基础课、专业课”医学教育界称为“三段式课程结构”，多年来，我们在课程结构调整和改革中作过许多尝试，有的精减内容，有的压缩学时、有的增删科目，这些办法各有利弊。我们认为：课程结构的调整实质上是系统原始要素的重组。要适应现代护理的“系统化整体护理”模式，该从顶层设计入手，按照护理“专业系统”的特点来规划设计系统要素，将构成各要素的课程内容进行整合，形成新的科目，这才能从根本上逐步调整到位。“新科目”的形成，涉及师资的不适应，学科“体系”的打乱等诸多问题，因此，师资知识结构和能力结构的调整也就当与之同步，这也应该从顶层中进行科学地设计。总之，调整结构要围绕“专业系统”进行，需要什么设置什么，尽管破坏了原有科目的完整性、系统性，但却形成了护理专业的完整性和系统性，这是一条漫长的但又必须走的路子。

（二）改革教学方法

课堂教学中“复习、导入、讲授、小结、作业”这五个环节对于资深的教师来讲已经是驾轻就熟了，但大多数情况下，“复习”是将上一堂的内容简要复述、“导课”的形式不外乎“设疑、故事、病例、问题……”，“讲授”大多是课本上的内容，“小结”则是内容的精简版，“作业”也就提几个问题，这种教学方法很难让学生树立一个“专业系统”的理念，因此应该加于改进和改革。复习的内容可以不是上一堂的旧课，而是与本课内容相关的重要的基础知识（当然也包括上一堂的内容），导课的形式更广泛一些，讲授内容时有意识地将相关的文化知识、基础知识溶入渗透、小结时从系统着眼、从要素着手抓住重点和要害，作业则用来巩固当堂课和相关内容与当堂课的联系。这种方法上的改变，会让课堂形式发生重大改变。我在讲“静脉输液”时，先复习人体血液大小循环，再以“一个空气泡在人体血管中的旅行”导入内容，既讲清了操作要点、也强化了学生在操作中的注意事项、同时强调了护理观察，课堂气氛极佳，学生反映甚好。除了平时对教学方法进行改进和改革外，每学期开展一到二次串讲，帮助学生对已经学过的知识进行系统化联系，这些都是最有效地促进学生对“专业系统”整合能力的途经。

（三）开展社区实践

组织学生有目地的进行社区实践，社区实践要围绕护理专业相关的内容展开，并有相应的目的要求。如到医院参加“志愿者”活动，了解医院环境和患者需求；到社区、敬老院进行义务服务，锻炼人际沟通能力；假期到乡村卫生室服务，熟悉基层医患情况。

围绕在现实中、社区实践中发现的问题，设计好专题，利用班会，请资深教师进行专题讲座，我所担任两届班主任的班级都安排了这些相应的活动，这对学生的“专业系统”观念的形成和系统化整合能力的提高有很大帮助。

（四）强化模拟实训

模拟真实的医患环境，进行针对性的强化实训。五年来，学校安排学生实习前进行强化实训，我们将这段“强训”时间作为培养学生专业系统化整合能力的重要部分。从训练项目、标准制定、场景安排、操作要求、考核指标都具体进行了周密安排，在训练指导上，不仅仅就完成项目为目的，而是帮助学生将基本知识、基本技能在训练中进行关联，让学生的操作训练向系统化延伸。比如静脉输液的训练，整个操作不过十多分钟，但我们将无菌技术、病源微生物知识、病理学知识、免疫学知识、解剖学知识、人际沟通、心理学应用等相关知识通过项目的训练进行了整合，让学生通过一个项目的训练，知道了操作规程的其然、也知道了其所以然，孤立的操作项目变成立体的、多方位的“专业系统”的要素集，这对加深学生“专业系统”理念的认识、提高系统整合能力有极大的好处。经过强化实训的学生，进行临床实习，角色转变快、熟练程度高，实践证明是一项行之有效的方法。

（五）认真组织实习

实习是护理专业学生的重要学习环节，学生通过实习，知识得到验证和巩固、技能得到提高和强化。如果实习组织得法、引导得当，系统整合能力在这一阶段也将会得到比较大的提高。平时在校的教学是按教材内容进行的，大部分是护理专业共性的、普遍的内容，而一旦进行实习，接触的则是针对个性的、特殊性的内容，实习教学与理论教学的这种差别，正好是培养学生系统整合能力的最好时机，因此，学校教学管理部门除了做好实习计划、与实习医院保持沟通，督促检查计划的落实之外，还要组织校内教师对实习学生进行相应的实习辅导。辅导的形式可以通过网络进行，也可以定期巡回指导，辅导的内容一方面是跟踪思想变化，另一方面是进行实习的指导。通过这些工作，可以提高学生实习效果，促进学生综合素质的发展。

以上四个方面对于培养学生的专业系统整合能力是有意义的，这四个方面的工作都是常规性的教学工作，表面看没有更多技术含量，也容易走过场，但只要树立“专业系统”的理念，强化培养学生系统整合能力的意识，主动将培养学生专业系统整合能力的理念和方法渗透其中，是能够取得较好效果的。

四、存在的问题和对策

在实际工作中，我们也发现了一些影响专业系统整合能力培养的困惑问题。认识的缺位是其中之一，“专业系统”的观点是我们总结了自身工作的体会和参考了一些国内外科学学、心理学学者提出来的，认识并认可它还有一个过程，加之开展这项工作的探讨和研究需要各学科的通力配合，共聚物是一种隐性劳动，既无工作量可计算、也无研究经费可支撑，所以一般被当作额外的工作而淡化，在学校倡导开展这一工作后，并没有纳入学校正式的教学计划，仅仅少数教师坚持探索很难取得大面积效果；其次是整体改革的不到位：护理教学的改革乃致整个教育改革，其推进形式是自上而下的，或多或少带有主观性、随意性和脱离实际，反反复复多轮改革，但都很少触及到体制的机制障碍的实质。改革的不到位，对我们研究探讨护理专业的系统化工作Ю戳擞跋欤表现在支撑力不够、积极性不高，计划难于落实，成果不易认可等方面；再次是教学场地设施和教学学时不足：一些专题训练需要模拟正规场景，训练场地不足，影响了真实感，也给“系统化”的有意培养带来一定困难，进行“专业系统化”的培养需要一定的时间，教学学时不足也给这项工作带来一定的难度；再次是开展这项工作的探讨研究时随意性强：一方面整体的教育教学改革不到位，另一方面由于教学任务较重，导致了这项工作存在着随意性，特别在实习这个重要的环节，学校、教师、医院、学生四方面的联系发生重大变化，计划实施的难度都不同程度地影响了这一工作的开展。

针对这些存在的问题，我们提出以下对策：一是强化对护理专业系统的形成和整合能力培养的认识，继续探索护理专业系统的基本内涵、要素组成、相互关系，自上而下的推动这一工作开展，自下而上地形成探究氛围；二是深化教育教学改革，做好顶层设计，从整体上对护理教学进行全面的改革重组；三是通过研究的积累，取得经验，形成一套完整的培养学生专业系统整合能力的科学方案，有计划地推动这一工作的开展。

我们的工作只是在基本概念和基本方法方面进行一些的初陪的认识的探索，就开展这项工作的局部班级来看，毕业生普遍受到社会认可，学生素质明显提高，参加全国的护理专业执业考试的成绩远远高于全省、全国平均水平。我们认为：只要坚持开展这一工作，广泛动员师生参与，认真总结成功经验，不断完善方法，是能够在全面提高教育教学质量、全面提高学生专业素质方面有较好的促进作用的。

参考文献：