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中职护生生源地偏僻,基础知识薄弱,许多护生存在学习方法不当、学习兴趣不浓厚、学习习惯不良等问题,造成护生学习主动性不足,学习效果较差。但参与意识强烈,容易对新鲜、有趣的刺激产生兴奋,对新事物、新观念易接受智力素质并不差。护理专业教师应采用多种教学方式,激发护生内在的学习动力,帮助护生学习创造了条件,明确了努力的方向,端正学习动机和增强自我学习的信心,调动其学习积极性和主动性,提高教学质量。
1理论课应用多媒体教学法
“多媒体辅助教学”是依靠计算机、投影机、激光视盘机等多种现代媒体来实现集体教学的。其优点是:能够化静为动,寓教于乐,培养和激发学生的学习兴趣;能使抽象问题形象化,便于学生对知识点的理解和运用,能节约传统的板书时间,开阔知识面,增强信息量,提高学习效率。护理学基础是护理专业重要的专业核心课程,是一门综合性应用学科,包括基础知识、基本理论及实践动手能力。传统的教学方式是教师利用黑板、粉笔、教案等,在一般教室进行授课,以教师讲授为主,教师与学生的关系是“单向输出”与“被动接受”的关系。学生的积极性难以提高,培养出来的学生缺乏创新精神,缺乏解决实际问题的能力。多媒体教学中综合运用了各种多媒体技术,使文字、图形、图像、声音、动画能够有机地结合在一起,对教学内容的表达更生动、更形象。把多媒体教学手段引入护理学基础教学课堂,可以有效地克服传统教学方法的缺陷,提高教学效果。
1.1研究对象本人讲授的我校2008级护理专业班级及2009级护理专业班级的《护理学基础》课程为研究对象,其中2008级采用传统教学模式作为对照组,2009级采用多媒体教学模式作为实验组,两个班级教材、教学大纲、教学内容、课时、授课计划等其他教学形式完全相同。
1.2研究方法对两个班级理论考试成绩进行统计分析,两个班均有57名同学参加了期末考试,对成绩资料采用双侧检验。
1.3统计分析见表1。
1.4结果对两个班级学生期末理论考试成绩进行统计,如表1,从平均成绩来看,2009级稍高于2008级,这说明采用多媒体教学后,教学效果有提高,采用多媒体教学方式有一定效果。
从变异系数来看,变异系数越大,说明样本值离散程度越大,成绩波动越大,2009级成绩变异系数低于2008级,这说明了采用多媒体以后,学生成绩更趋于平均,成绩更稳定,这也说明了采用多媒体教学方式后,教学质量有所提升。
对表1中的统计资料进行双侧Z检验,计算如下:
Z=84.26-82.446.66÷57=2.06
实验组与对照组没有统计学差异。总体的条件是|Z|
2实训课应用分组练习、课堂操作考核
在护理学基础课程中操作技能训练所占比例最大,其教学质量直接影响其他专业课的教学质量。因此,护理学基础实践教学环节是护理专业课教学的重要环节。传统的实训课教学是带教教师课前为学生做好实验用物的准备,上课采取教师示教,分组练习的模式。实训课相比理论课来说,学生易表现出到课率低,学习不认真,操作不重视,练习不刻苦等问题,为了改善出现的这些问题,在原有的教学的模式中加入以小组为单位进行课堂操作考核,由于课堂上马上面临操作考核,学生往往很重视教师示教,并增加练习操作的次数。学生的学习积极性和主动性会有所提升。
2.1研究对象我校2010级护理专业1班及2班学生进行分组研究,各有60人,每班按学号分为12组,每小组5人。学生学习基础无统计学差异,具有可比性。
2.2研究方法选取2010级护理专业1班作为实验组。该班学生上护理实训课时教师进行操作演示及讲解,然后学生分组练习,教师巡回指导,最后进行小组课堂操作考核。
选取2010级护理专业2班作为对照组。该班学生上护理实训课时教师进行操作演示及讲解,然后学生分组练习,教师巡回指导。
2.3统计分析调查结果采用SPSS11.0软件进行统计学分析。计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,以P
以静脉输液操作练习为例,实验组学生在练习完后要进行课堂操作考核,以小组为单位抽考其中一名学生,她的成绩代表小组成员所有成绩。而对照组学生不需要进行课堂操作考核。分别记录每位学生完成静脉输液操作练习所需的时间,统计结果见表2。
1资料与方法
1.1资料
选择2014年8月~2016年3月于我院骨科实习的104名护生为研究对象,年龄19~22岁,平均(20.34±1.25)岁,其中95名大专生,9名本科生。根据带教方法的不同分为各52例的观察组与对照组,两组护生的年龄,学历等一般资料对比,差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2教学方法
对照组采用传统带教方法:即由带教老师负责讲解相关护理方法,护理注意事项等,包括骨科护理理论知识与实际操作技能,并对实际工作中发现的问题进行即时讲解,实习结束后对护生的理论知识与实际操作技能进行评价,带教实习时间为4周。观察组采用阶段式带教培训方法:根据4周的实习时间制定带教计划,第1周安排护生对骨科疾病的相关知识及基础护理理论进行学习,并对护理实际操作进行初步了解;第2周需进一步安排学习骨科的护理知识,并对实际操作技能做到熟练的掌握;第3周运用护理程序,教师指导护生从心理,生理,社会等各方面对患者进行护理,满足患者的需要,培养护生发现问题,独立解决问题的能力;第4周教师与护生通过不断的沟通与交流,对于护生提出的疑难问题或者相关操作难点进行详细的解答与指导,加深护生对理论知识的掌握及相关护理技能的操作与应用[4]。带教实习时间为4周。
1.3观察指标
4周实习结束后,采用我院自行设计的骨科护理理论与操作技能考核表进行评价,每项评分100分,分数越高,表示护生理论知识与操作技能掌握更好。
1.4统计学方法
选择SPSS14.0软件进行分析,计量数据采用(均数±标准差)表示,采用t检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2结果
4周实习结束后,经过考核,观察组与对照组护生的骨科护理理论知识评分分别为(96.32±2.14)分与(89.19±3.94)分,而护生操作技能评分分别为(93.59±4.20)分与(84.20±4.11)分,观察组护生考核成绩高于对照组护生,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
护生在踏入真正工作岗位前所进行的临床护理的实习作为重要的阶段,能为护生将来的工作打下良好的基础,而在实习阶段所采用的带教方法就显得尤为重要,对护生的理论知识的运用,尤其是实际操作技能的掌握均产生影响,从而对整个护理队伍的建设和质量产生影响[5-6]。在以往骨科护理教学中,对护生多采用经验式教学,没有系统的对护生的理论知识与实际操作技能进行培养,不注重二者相结合的重要性,并且不注重与护生的沟通与交流,忽略了对护生独自发现问题与解决问题的能力的培养。阶段式带教方法能够循序渐进,有条不紊的推进教学计划,加强了理论知识与实际操作能力的相结合,通过不断的沟通与交流,使护生将理论知识学以致用,激发了护生的参与意识和学习兴趣,方便了护生的学习,使其变被动灌输为主动学习,同时调动了护生间的互动性;带教老师也可以结合自身临床工作经验及临床病例对护生进行操作培训,根据护生的技能掌握以及护士理论知识掌握情况,做到个性化培训[7-8]。在本文研究中,观察组护生采用阶段式带教培训方法,在4周实习时间结束后,其骨科护理理论知识评分与操作技能评分均高于采用传统带教方法的对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明了阶段式带教方法的优越性。总之,阶段式带教方法在骨科护理教学中的应用提高了护生的护理理论与实践能力,也有利于护生更好的适应骨科护理工作。
作者:韩书环 马巧灵 李三华 单位:河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院
参考文献:
[1]赵泽艳,邹家柳.临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的应用与体会[J].中国当代医药,2013,20(1):144-145.
[2]程晓红.ICU专科护士护理带教模式的探讨[J].价值工程,2011,30(33):300.
[3]孙晓光.专业集中规范培训对骨科新护士综合能力的影响效果[J].中国医药指南,2016,14(22):297-298.
[4]孙雪婷,高洁,马语莲.阶段式带教方法在骨科护理教学中的应用[J].蚌埠医学院学报,2014,39(6):821-822.
[5]李克群,蒲静.阶段式带教入科在骨科护理教学中的应用[J].临床医学研究与实践,2016,1(7):120.
[6]吴莉青,刘艳,孟杨,等.应用阶段递进式带教计划培训护理本科实习生的教学效果[J].中国误诊学杂志,2012,12(4):890.
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)15-0096-02
临床护理工作对于患者病情的恢复具有重要意义,护理工作开展的优秀与否直接关系到患者的生命健康安全,护理工作的全面合理能够有效降低致死率和致残率,因此保证护理工作的有效性和安全性是非常必要的[1]。但是不少医院面临着护理人员人手不足、经费缺少甚至是医院政策不支持的窘境,护理工作的开展并不顺利,在当前艰难的形势之下如何保证护理工作的高效性是护理工作者关注的焦点也是亟待解决的问题[2-3]。本文通过研究目标管理理论在临床护理工作中的应用效果,分析其应用价值,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
目标性选取笔者所在医院护理部护理人员70名,对其在2015年9月-2016年9月的护理工作中实施目标管理理论。一般情况:(1)工作时间均在1年以下;(2)年龄22~29岁,平均(23.5±2.38)岁;(3)大专水平38名,本科及以上学历32名,排除学习能力因素的干扰;(4)护理人员来源于医院各个科室。同时选取不同时间段护理人员所在科室的患者140例,70例患者选自实施目标管理理论前,另70例选自实施后,所有患者身体素质良好,无认知障碍,可自主进行问卷调查等一般工作。本研究在医院伦理委员会的批准下实施。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
实施目标管理理论主要内容如下。首先对上述护理人员进行宣传教育,开展知识讲座,使其了解目标管理理论的相关知识,加强护理人员对目标管理的认知程度,定期进行护理工作技巧的培训,加强护理工作人员的专业技能水平;其次综合各科室的护理特点、患者的不同护理需求及护理人员本身等各方面因素制定不同的护理目标,将目标分解为日目标、月目标和年目标,并且根据情况进行不定期的审核评价;其次,医院需建立严格的监督管理制度和分明的奖惩制度,对于表现优秀者予以物质奖励,表现不合格者进行指导;最后在目标管理理论的实施过程中,因工作力度和工作氛围发生了突变,可能引起护理人员的情绪波动较大的情况,医院应设立专门的心理疏导小组,密切注意其心理状态的变化情况,出现紧张、焦虑等不良情绪时及时进行合理有效地心理疏导措施,保证其心态的平稳和良好的心境。所选患者分别接受实施目标管理理论前后的护理方案,调查其满意程度。
1.3 观察指标及评价标准
目标管理理论实施完毕后,通过问卷调查的方式对其护理质量控制情况(基础护理、护理报告书写、护理记录的正确性及护理能力)、目标管理知识、护理专业素养水平(理论知识和操作水平)、患者的护理满意度等进行调查,与未实施目标管理理论之前比较;以目标管理理论知识知晓率、患者满意率、护理专业素养良好率及护理质量控制结果作为观察指标。评价标准:(1)患者满意程度分为非常满意、满意及一般3个等级;(2)护理质量控制、护理专业素养及目标管理知识的总分为100分,85~100分为优秀,75~84分为良好,60~74分为及格。满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%;知晓率=(优秀+良好+及格)/总例数×100%;良好率=(优秀+良好)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件分析处理资料,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P
2 结果
2.1 实施目标管理理论前后患者满意程度比较
实施目标管理理论后,患者满意率高于实施前,差异有统计学意义(P
2.2 实施目标管理理论前后护理人员管理理论知识掌握程度比较
实施目标管理理论后知晓率高于实施前,差异有统计学意义(P
2.3 实施目标管理理论前后护理人员护理专业素养水平的比较
实施目标管理理论后,患者理论知识和技能操作的评分及良好率均高于实施前,差异有统计学意义(P
2.4 实施目标管理理论前后护理质量控制结果比较
实施目标管理理论后护理人员各项技能评分高于实施前,差异均有统计学意义(P
3 讨论
顾名思义目标管理理论就是将工作中应该取得的最终目标分解为各个小的容易实现的目标,并且定期对这些小目标进行评价和考核,便于纠正和拓展,以保证最终目标的顺利实现[4-5]。文献[6-8]研究证明,目标管理理论的实施可以充分发挥护理工作人员的主观能动性,充分激发其热情,加强其团队意识和合作精神,通过定期对护理人员及其工作的评价和审核,能够有效地发现其中的问题并加以纠正解决,对于其专业能力素养的提升具有积极意义。
关键词:急重症护理;情景模拟;实训体系;
急重症护理培训主要是针对急性创伤、危重等重症患者的护理理论知识与实践能力的培训,传统的急重症护理培训多是以理论课程讲授为主,而实训多是在课程结束后所给予的辅实习。在现代临床护理越来越受到关注的大环境下,针对各项护理人员的能力培训也在逐渐做出调整,而近年来所提出的模拟情境实训方式在护理人员的培养中得到了显著的成效。基于此,在本次研究中,对现代急重症护理综合情境模拟实训体系的构建与实施情况进行了调查与分析,具体报告如下。
一、资料与方法
1一般资料
[JP+1]选取我院200名护生为研究对象,其中男10名,女190名;年龄18~24岁,平均年龄(20±15)岁。负责课程教师10名,其中年龄28~45岁,平均年龄(36±53)岁;本科9人,硕士学位1名;副教授2名,副主任护师3名,讲师3名,主管护师1名,实验员1名;专职教师5名,医院兼职教师5名。
2方法
(1)模拟实训方法。将参与实训的护生进行随机分配,分为实验组与对照组,两组护生各100名。对照组:选择传统的急重症护理培训方法,主要通过理论讲授的方式进行课程培训;实验组:将传统教学课程进行压缩,在此基础上参与仿真情境模拟训练培训方式。两组课程同步进行,教师分配无明显差异,课程结束后对两组护生的综合技能与理论知识进行综合评价。
(2)急重症护理综合情境模拟实训体系的构建与实施方法。①建立仿真模拟环境,成立ICU模拟病房,在模拟病房内部设置模拟系统与抢救监护设备等。所有实验组护生在模拟仿真实训环境下完成实训课程,参与教师利用病房内的健康设备对护生的操作过程进行监控。②急重症护理课程共计108个学时,将理论课程压缩至50个课时,实训课程设置为58课时。将理论与实训进行协调配合,在相应的理论知识讲授后对其进行对应的实训训练,深刻落实理论内容,充分实践理论与实训相结合的教学方式。实训课程中主要划分为单项技能培训与综合情境模拟培训,其中单项技能培训主要包括心肺复苏、呼吸囊应用、监护仪应用、呼吸机应用、应急抢救措施等,综合情境模拟培训的主要课程为结合当下典型病例进行培训课程设计。③综合性考核体系。结合ECS、SimMan系统,建立以知识、能力、素质协调发展为核心内容的时间教学考核体系,并制订详细的考核指标与考核方式。
二、结果
1护生对综合情境模拟实训的满意度情况
所有课程结束后对实验组的护生进行调查问卷发放,对调查问卷结果进行统计,结果显示为护生的实训满意度达到9900%。
2参与课程培训教师评价情况
通过对参与培训的教师进行调查,结果显示,教师普遍认为在理论课程基础上参与综合性的模拟实训,能够帮助学生深化对理论知识的理解,在实训过程中,护生能够有效锻炼实践能力以及应急能力。
3两组护生培训成果
通过对两组护生进行的综合考核结果显示,实验组护生的综合能力与实际操作能力显著高于对照组护生。
三、论
护理教学是一门相对特殊的课程,尤其是本次研究中的急重症护理学,其护理理论知识与技能涉及范围较广,不仅要求护生掌握绝对的理论知识,更需要护生掌握实际操作技能与应对急重症患者突况的应急处理能力,因此在教学中需要参与相应的实践技能锻炼,以提升护生的综合实力。
在本次研究中选取了200名护生作为调查对象,分为实验组与对照组,对照组采用传统理论型教学方法,实验组在合理压缩理论课程的基础上参与综合情境模拟实训,分别对两组护生进行综合能力考核,同时对护生以及参与教师进行回馈调查,结果显示:实验组护生综合实力要显著高于对照组护生,普遍护生与教师对综合模拟实训教学方法给予了高度评价。此结果充分证实了建立合理的综合情境模拟培训,对护生急重症护理相关理论知识与实际操作技能的提升具有重要意义。
综上所述,针对急重症护理人员,在教学过程中,建立综合情境模拟实训,将理论与实训课程进行有效融合,能够提升护生的综合实力及针对急重症患者护理的应急反应能力。
参考文献:
[1]费素定,王小丽,徐金梅急重症护理实践课情景模拟教学的设计与实施[J]中华护理杂志,2011,2(6):589-591
1.1拓宽医学视野,更利于疾病认识
西医学与中医学分属不同医学理论体系,并且在治疗方法与医学思想方面存在较大差异,不过中、西医学所面对的对象与最终目标是相同的。在《外科护理学》的教学中,恰当引入中医护理理论,将中西医优点相结合,可有效拓宽医学学生知识面,养成中西医相结合的逻辑思维,如胆结石、肠梗阻等病症的治疗措施讲解时,可在西医学病理讲解的前提下,引用中医里不通则痛,而通则不痛的医学理论进行解释。又如肿瘤治疗措施讲解中,可强调中医的治疗措施,同时结合西医中的放化疗及手术治疗,这样能有效减轻患者放化疗中的毒副作用,积极改善患者的临床症状,并延长患者的生存时间。
1.2中西医优势结合,更利于患者护理
在现代护理学中,向患者提供全方位的整体护理是主要内容,外科护理教学中,将中医护理理论引入护理程序当中,让中医护理与西医护理更好地结合渗透,可为患者解除病痛打下坚实基础,例如,我国中医里的四诊合参,可融入现代护理的评估环节,运用健康评估方法获取患者的生理心理及社会文化等资料,并运用望闻问切等方法,全面获取患者资料,便于护理人员能及时发现病患问题。在护理方法上,可把大量简便有效的中医护理方法引入到外科护理教学当中,例如,乳痈可应用大剂量的炒麦芽水进行煎服,也可运用芒硝进行局部外敷,以终止患者乳汁的分泌。又如为了促进患者外科腹部术之后,恢复肠蠕动,除鼓励患者进行早期活动外,还可用针刺患者的足三里穴位,以缓解患者的腹胀问题。
2中医护理理论在《外科护理学》教学中的应用
2.1做好中医护理理论与外科护理相结合的教学计划
在教学当中,教学计划是教学活动具体的预先安排,教师只有充分认真准备,教学才会收到预期效果,在外科护理学的各章节教学中,应仔细剖析每章节内容,尤其是基本的概念及重难点等,将中医护理理论方面的知识有机融入其中,并尽量用最准确文字进行层次归纳整理,从生理解剖至健康教育、由浅入深、从理论至实践,逐层展开,让有关的中、西医理论点充分展示,并且条理清楚。
2.2中医护理理论知识的贯穿应用
在护理工作中,护理评估是项连续系统的资料记录过程,其目的是为了解决护理中存在的问题,将西医学中的交谈法、观察法与护理检查等和中医护理中的望闻问切四诊相结合,对外科护理学中的各章节进行护理评估,让护理资料收集更为客观全面。同时,可用中医学里的护理知识对外科护理进行内容补充,尤其是中医里的辨证护理及整体护理观念,可与现代护理观念相融合,便于护理诊断的确定。在护理计划当中,可把中医护理基本原则有效融入到护理计划中,其实中医西医的护理诊断排序原则大致相同,都是根据首中次优来设置先后顺序,把中医的急护其标,缓护其本,标本兼治等原则有效融入外科护理讲解中,对于患者现存生理心理及社会问题进行启发,采用中西医中的有效护理措施,并运用中医护理方法对护理措施进行充实。同时,依据外科疾病特征,将中医特色和现代护理理论的优势进行结合,如饮食调护中,可突出辨证膳食护理,尽量做到药食相辅,病食相宜,以提升疗效。
2.3运用多种教学方法贯穿中医护理理论
在《外科护理学》的护理教学中,其教学过程是由教师及学生共同完成的,教师对学生的护理认识起引导作用,教师可将中医里的整体观念与人本思想贯穿到外科护理工作中,将传统中医护理理念与外科护理理论进行结合,以培养学生在护理工作中的分析解决能力。同时,运用多种教学方法锻炼学生的思维方法,在外科护理教学中,可运用情景模拟法、案例教学法、小组讨论及角色扮演等教学法,让学生更有效地掌握护理知识,教学中,也可原文引用,激发学生对中医理论学习的兴趣,如说明饮食护理方面的重要性时,可引用中医著作《素问•热论》中的原句进行说明。又如讲解脑卒中的护理知识时,可运用典型病例的讨论法,向学生提供具体的病理,让学生根据已学知识,对病例中的护理问题进行分析讨论,在讨论当中,能使学生的总结、分析归纳及语言表达等能力达到综合运用,从而培养学生分析解决问题能力。
2.4在实践教学中融入中医护理理论
外科护理学的见习与课堂教授大致是同步开展的,我校的见习医院师资力量是较为雄厚的,也是经国家相关教育部门进行过教学评估的,其临床实践也更为规范,在各科室当中,均有教学秘书、专职教师来带教,学校教师依据见习疾病特征与护理原则,对教学内容、目标与方法进行合理设计,尤其是在实践过程中,要合理贯穿中医护理方面的理论,如乳痈疾病,学生对病患实施评估、健康教育及查体的时候,教师要给予指导,尤其是中医里的四诊八纲理论,教师要适当给予启发,利用不同方法进行不同病情的辨证护理,把课堂理论知识应用至临床实践当中,以强化学生的护理知识,锻炼学生的问题分析和解决能力,给毕业生奠定良好基础。在学生毕业实习时,也强化中医护理方面的知识,为外科护理教学提供中医护理时间方面的可能,当学生在西医医院进行实习时,可侧重外科疾病手术前的准备与手术后的护理工作,并参与重症、急病患者的监测工作,积极参与腹腔引流管及胸腔闭引流管等管道护理工作。当在中医医院进行实践时,要突出中医方面的护理特点,如对于晚期的肿瘤患者,可用水针治疗法,这比镇痛剂注射效果好;对于肩周炎患者,可采取中药熏蒸的治疗法,让中医护理法在临床上充分发挥优势,提升临床治疗效果。实践结束的时候,让学生用中医理论思维书写份外科护理病历,以巩固学生的护理知识。
3结语