骨质疏松的治疗方法
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骨质疏松的治疗方法范文第1篇
摘 要 目的：探讨阿法骨化醇治疗和预防老年性骨质疏松的疗效及预防措施。方法：200例老年原发性骨质疏松症患者随机分成两组，治疗组和对照组各100例。对照组患者每天口服钙剂，治疗组在此基础上加服阿法骨化醇。结果：两组患者治疗前骨密度比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组指标都有明显升高，但治疗组骨密度较对照组增加更明显，有统计学意义（P<0.05）。治疗组疼痛改善率78%，对照组为35%，治疗组明显好于对照组（P<0.05）。结论：阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症能够有效提高骨密度，缓解疼痛。
关键词 阿法骨化醇 老年骨质疏松症 骨密度
中图分类号：R977； R969.4 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2013）09-0021-03
Analysis of the therapeutic effect of alfacalcidol
on 100 cases of patients with senile osteoporosis
HUANG Xiaopeng1， MENG Jian2
（1. Department of Orthopaedics，Yangsi Hospital， Shanghai 200126， China；
2. Endocrine Metabolism Ward， Shidong Hospital， Shanghai 200438， China）
ABSTRACT Objective： To explore the therapeutic efficacy of alfacalcidol on senile osteoporosis and to discuss its preventive measures.Methods： Two hundred elderly patients with primary osteoporosis were divided into two groups （each n=100）.Patients in the control group were treated with basic daily oral calcium while alfacalcidol therapy was additinally given in the treatment group besides the basic treatment.Results： Before the treatment， no statistically significant difference was found between the two groups （P>0.05）.After the treatment， the indicators of patients in the two groups were significantly increased， however bone mineral density （BMD） at the femoral neck and L 2-4 were significantly higher in the treatment group than in the control group （P<0.05）.The total response rate of pain improvement was 78.0%in the treatment group and 35.0%in the control group， and the treatment group was superior to the control group （P<0.05）. Conclusion： Alfacalcidol for the treatment of senile osteoporosis can effectively improve bone mineral density and relieve the pain.
KEY WORDS alfacalcidol； senile osteoporosis； bone mineral density
随着社会的经济发展与医疗技术进步及人口老龄化的到来，人们越来越认识到骨质疏松症发生的普遍性及严重性。骨质疏松症主要表现为骨质的有机成分生成不足，继发钙盐减少及骨组织细微结构的破坏，继而造成临床骨折发生率的增加。阿法骨化醇能在体内起调节钙磷的平衡作用，增加钙磷在肠道的吸收，降低血浆中甲状旁腺激素水平以及改善妇女绝经和激素类药物引起的骨质疏松。我们选择在门诊治疗原发性老年骨质疏松症的患者作为研究对象，在常规钙剂的基础上给予阿法骨化醇进行治疗对照，以探讨其对于老年性骨质疏松症治疗及预防的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2010年4月-2011年12月在门诊诊断为老年原发性骨质疏松症患者为研究对象，经院伦理委员会批准和患者签署知情同意书后，排除其他重大系统疾病，选取200例患者。其中男性86例，女性114例，年龄66～98岁，平均78.8岁。所有患者均有不同程度的腰背或关节疼痛。随机将其分成两组，每组各100例。两组一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组每天口服钙尔奇D片（含钙元素600 mg及维生素D 125 IU），治疗组除每天服用钙尔奇D片外，同时加服阿法骨化醇软胶囊1粒（延迪诺-上海信谊）0.5 ?g/d，连续服用12月。同时建议所有患者适当活动锻炼，戒掉不良生活习惯，注意通过饮食增加钙质摄入。
1.3 观察指标
两组患者在治疗前后分别使用双能骨密度测定仪（美国LUNAR公司PRODIGY型）测定腰椎L2-4椎体及股骨颈等部位的骨密度值。同时对两组治疗前后疼痛评价进行分析。
1.4 统计学分析
所有数据采用SPSS19.0统计软件完成，计量数值以均数±标准差（x±s）表示。治疗前后各指标比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 骨密度变化
两组治疗前的股骨颈，L2-4骨密度比较差异无统计学意义。治疗后，两组指标都有明显增加，但治疗组患者骨密度较对照组明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。
骨质疏松的治疗方法范文第2篇
[关键词] 骨质疏松；肱骨近端骨折；经皮闭合复位微创固定
[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）02（b）-0049-02
Comparison of two approaches in treatment of the elder patients with osteoporotic fractures of the proximal humerus
ZHU Jianguo HUANG Yongbiao
Department of Surgery, North Branch of Fujian Provincial Hospital Fujian Geriatric Hospital, Fujian Province, Fuzhou 350003, China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of closed reduction and percutaneous pinning internal fixation in treatment of the elder patients with osteoporotic fractures of the proximal humerus. Methods The data of the patients on closed reduction and percutaneous pinning internal fixation (group A, 40 patients) and open fixation (group B, 46 patients) in our hospital were analyzed. The time of operation and hospitalization, incidence of complication after surgery and Constant score were compared between two groups. Results The time of operation (t = 26.463, P = 0) and hospitalization (t = 2.651, P = 0.029）, incidence of complication after surgery (χ2 = 8.227, P = 0.004) in group A were significantly better than those in group B. The Constant score did not show significanct difference between two groups (χ2 = 1.792, P = 0.181）. Conclusion The percutaneous pinning internal fixation approach ensures the clinical effect as well as safety in the process of treatment. It is appropriate to implement the method in treatment of the elder patients with osteoporotic fractures of the proximal humerus.
[Key words] Osteoporosis; Proximal humerus fractures; Closed reduction and percutaneous fixation of minimally invasive
在60岁以上的老年人群中，由于骨质量下降很容易发生骨质疏松性骨折。当骨折发生在肱骨近端时常为复杂不稳定骨折，其发生比例占全身骨折的4%～5%[1]。因患者年龄较高在治疗过程中除了要考虑患者功能恢复情况外，还必须顾及到手术对患者的安全性造成的影响[2]。因此，造成损伤相对较小的经皮闭合复位微创固定手术对于高龄患者具有较高的临床价值。本研究将经皮闭合复位微创固定与传统手术切开复位固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效进行了比较，旨在探讨其在高龄患者中的应用前景。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月～2011年6月在我院接受治疗的肱骨近端骨折患者86例，纳入标准：年龄＞60岁，经临床检查确诊为外伤性肱骨近端骨折，Neer分型为Ⅲ或Ⅳ型，X线检查患有骨质疏松。排除病例：开放性骨折；伴有神经或血管损伤；具有心、肺、肝、肾器质性病变或脑血管疾病。根据损伤情况和治疗需要，将患者分为两组，为经皮闭合复位微创固定组（A组，40例）和传统手术切开复位内固定组（B组，46例）。两组一般资料的比较见表1。两组年龄、性别、Neer分型、致伤原因差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
A组：40例患者接受经皮闭合复位微创固定治疗。经全身麻醉后，在C形臂X线机指导下实施手法牵引复位，在符合复位标准后使用2.5 mm螺纹克氏针从三角肌外缘下方进针，而后斜向内上在肱骨头处经皮穿入，一般采用3～5枚克氏针进行固定，穿针完成后通过不同角度透视检查复位情况，必要时可根据具体情况对克氏针的长度和角度进行调整。手术完成后折弯针尾去除多余针体。
B组：46例患者接受切开复位内固定治疗。经全身麻醉后，在三角肌和胸大肌间隙处进行切开，并暴露两者间的骨折端，在复位完成后使用肱骨近端锁定钢板进行固定。
1.3 疗效评价指标
疗效评价指标包括手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率、Constant评分[2-3]。
1.4 统计学方法
数据处理使用SPSS 15.0统计软件包。计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验、Fisher确切概率法检验，等级资料采用秩和检验进行比较。P ＜ 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组手术时间（t = 26.463，P = 0）、住院时间（t =2.651，P = 0.029）比较，差异有统计学意义，A组手术时间和住院时间均短于B组。两组间术后并发症发生情况比较，差异有统计学意义（χ2 = 8.227，P = 0.004），A组术后并发症发生率低于B组。两组Constant评分比较，差异无统计学意义（χ2 = 1.792，P = 0.181）。见表2。
3 讨论
肱骨近端骨折的老年患者由于伤处血液循环较差，容易发生肱骨头坏死。采用手术切开复位固定疗法时，由于部分老年患者心肺功能、身体素质较弱对手术耐受能力有限，因而给治疗带来了较大困难[4-5]。因此，在治疗肱骨近端骨折的老年患者时，除了要考虑患处理想复位、保持复位后的稳定性外，还应充分考虑患者的身体状况对于手术和创伤的代偿能力[6]。
经皮闭合复位固定疗法是一种微创手术，在手术过程中造成损伤较小，可以降低骨折处周围组织的破坏程度，从而有助于骨折愈合，使因缺血发生肱骨头坏死的情况减少。同时对于发生位移的骨折，如NeerⅢ、Ⅳ也能够保持骨折对位的稳定性，因而对于老年患者较为适用[7]。
本研究结果表明，采用经皮闭合复位微创固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的过程中取得了较好的效果。在手术时间、住院时间以及术后并发症发生情况都要优于传统切开复位疗法。在患者术后恢复方面，两组Constant评分情况相近。
经皮闭合复位微创固定疗法在手术过程中造成损伤较小、所需手术时间和术后住院恢复时间较短，降低了患者所承受的手术损伤。本研究中，经皮闭合复位微创固定组患者术后并发症发生率为15.0%（6例：血肿3例、术后感染2例、电解质紊乱1例）。切开复位组术后发生并发症发生率为43.5%（20例：血肿8例、术后感染7例、电解质紊乱4例、心血管疾病1例）。与传统的切开复位固定法相比，两者术后肢体功能恢复效果相近。因此，对于机体综合代偿能力减退的老年患者而言，术后并发症的减少也有助于患者的恢复，而且在骨痂形成后患者在门诊即可取出克氏针，无需通过二次手术取出固定物。
综上所述，经皮闭合复位微创固定疗法，在保证临床疗效的同时，缩短了疗程，提高了整个治疗过程中患者的安全性，因而该疗法对合并骨质疏松的老年肱骨近端骨折患者具有较高的临床应用价值。在该疗法的应用过程中，临床医生还应注意了解损伤机制、骨折类型、发生位移方向、周围软组织损伤等情况，以便在术中采取正确的措施，保证良好复位[8]。
[参考文献]
[1] 王亦璁.骨与关节损伤[M].北京：人民卫生出版社，2009：763.
[2] 杨雷，李彬，潘孝云，等.经皮闭合复位微创固定治疗高龄患者肱骨近端骨质疏松性骨折[J].中华外科杂志，2006，44（12）：830-832.
[3] Kettler M，Biberthaler P，Braunstein V，et al. Treatment of proximal humeral fractures with the PHILOS angular stable plate. Presentation of 225 cases of dislocated fractures [J]. Unfallchirurg，2006，109（12）：1032-1040.
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[5] Williams GR，Wong KL. Two-part and three-part fractures：open reduction and internal fixation versus closed reduction and percutaneous pinning [J]. Orthop Clin North Am，2000，31（1）：1-21.
[6] 陈滔，朱美忠，伍庆，等.闭合复位经皮穿针内固定治疗老年性肱骨近端骨折[J].重庆医学2009，38（3）：301-302.
[7] 向明，陈杭，唐浩琛，等.闭合或有限切开经皮穿针固定治疗肱骨近端两部分骨折[J].中国骨伤，2008，21（12）：919-921.
骨质疏松的治疗方法范文第3篇
【关键词】 老年糖尿病；骨质疏松；鲑鱼降钙素；钙尔奇；临床疗效
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院在2010年04月到2012年12月收治140例老年糖尿病并骨质疏松患者，男58例，女82例，平均年龄为（663±61）岁，患者糖化血红蛋白在70%～81%之间。所有患者都符合以下诊断标准：患者出现负重性疼痛、周身疼痛和自发性的腰背疼痛等症状。对于其他疾病和糖皮质激素造成的继发性骨质疏松患者进行排除。随机分为治疗组和对照组，两组患者各占70例。两组患者在性别、年龄、平均病程及血糖控制水平等基本资料上没有明显的差异性，不具有统计学意义（P>005），具有可比性。
1.2 方法 ①对照组患者给予钙尔奇D进行口服治疗，600 mg/d顿服；治疗组患者在对照组治疗基础上加用鲑鱼降钙素进行治疗，鲑鱼降钙素50U肌内注射，2次/d。两组患者均治疗24周，对两组患者的临床症状改善情况和骨密度等进行观察。②疗效标准：显效指患者经过治疗临床症状得到了明显改善，没有出现疼痛症状；有效指的是患者经过治疗临床症状有所改善，有轻度的疼痛感；无效指患者经过治疗后的临床症状和疼痛情况都没有得到改善甚至加重。③选用软件SPSS 160对观察的数据进行统计学处理，使用χ2对计数资料进行检验，使用t对计量资料进行检验，P
2 结果
对照组患者治疗疗效的总有效率为54.3%，治疗组患者临床治疗疗效的总有效率为91.4%，两组治疗方法在临床疗效上存在显著的差异性（P
3 讨论
老年糖尿病并骨质疏松治疗疗程较长，老年人群服用的依从性较差，因此会增加不良反应的发生率，对患者的生活质量和临床治疗疗效造成了影响。鲑鱼降钙素能够对甲状旁腺素起到抑制作用，通过对机体钙、骨代谢和磷水平的调节，能够对骨质平衡起到改善作用，能够在提高治疗疗效的同时，降低不良反应的发生率[3]。通过上述结果显示：对照组患者治疗疗效的总有效率为54.3%，治疗组患者临床治疗疗效的总有效率为91.4%，两组治疗方法在临床疗效上存在显著的差异性（P
参 考 文 献
[1] 张文扬，陈茂义温肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症临床观察.吉林中医药，2011，11（07）：186187.
骨质疏松的治疗方法范文第4篇
世界卫生组织对骨质疏松的定义为：由于骨量减少所导致骨骼微细结构发生破坏所导致的骨强度降低、骨骼脆弱而易发生骨折的骨骼系统疾病。美国国立卫生研究院则强调，骨质疏松是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。
人骨骼中的骨量自出生后即随着年龄的增加而逐渐增加，约在35周岁时达到高峰，之后逐渐减少。当骨量流失严重，骨骼呈现疏松、脆弱且易骨折的状况，也就是患了骨质疏松。除了人体骨骼自身的代谢因素，饮食结构异常，不良的生活习惯以及某些药物的使用等也会导致骨质疏松的发生。女性，尤其是经绝期妇女，较男性更容易发生骨质疏松，这是因为她们体内雌激素水平降低加速了骨量的流失。
疼痛：最常见的症状
疼痛是骨质疏松最常见的症状。骨质疏松疼痛时无关节红肿、积液，四肢关节活动均正常。骨质疏松骨痛与平时患者的负重活动量及气候、温度变化亦相关。骨质疏松最大的危害在于骨折，当有骨质疏松性骨折发生时，患者表现为急性疼痛，并且可能有局部肿痛等症状出现，但在此之前有一个很长的临床前期，期间最突出的表现就是骨痛，包括腰背及四肢关节酸痛乏力等，患者往往因此来就诊，医生也往往因此诊察出骨质疏松。
因此，若较长时期内出现腰背及四肢关节酸痛乏力，且疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重，患者应想到骨质疏松的可能，并尽快到医院确诊，及时止痛，并采取针对性的防治措施。
西医：用钙剂、降钙素、骨肽等
西医预防和治疗骨质疏松有许多药物，目前较常用的有激素补充疗法，雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松；阿伦磷酸盐有抑制破骨细胞活性的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松的效果；降钙素借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经5年以上的骨质疏松妇女有效，可恢复骨量，有直接的镇痛效果；钙剂和维生素D联合用药有较好疗效；骨肽制剂，是临床新出现的用来治疗风湿类风湿的药品，对骨质疏松亦有效。
但是目前用于治疗骨质疏松的药物效果不是太好，且起效缓慢；多数药物需长期服用（只要停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快），价格昂贵，老年人经济上难以承受；某些药物还可能有明显的不良反应。因此，骨质疏松的治疗应当在医生的严密指导下进行。
中医：辨证服中药加理疗
中医将骨质疏松归属“骨痿、骨枯、骨痹”范畴，认为其发病机理为肾虚及脾虚，针对病机采用补肾壮骨、益气健脾、活血调肝的治疗法则。常用六味地黄丸、桂附地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸、右归丸、补肾益寿胶囊、归脾丸、逍遥丸、龟龄胶囊等中成药，也有一些经久不衰的中药效方，经中医师辨证后患者可在其指导下服用。服用中药比较安全，且有较好疗效。
另外，针灸、推拿、理疗和中药熏洗外敷可有效减轻疼痛，缓解症状。但应到正规医院的针灸推拿科、康复科、理疗科诊治，医生会根据患者病情和体质，采用相适应的针法和手法进行治疗。所采用的治疗方法都以患者感舒适为原则，是一种对缓解疼痛有效且安全的方法。
骨质疏松预防为主
上述方法虽然可以缓解疼痛，阻止骨质疏松继续发展，但它们均无法使疏松的骨骼恢复正常骨量，已被压缩的脊柱椎体亦无法恢复原状。因此，应以预防为主，中年以后，尤其是绝经后妇女，适当补充钙剂，增加户外活动和日照时间，加强体育锻炼，均有助于减少骨量丢失。还要养成健康的生活习惯，例如保持正常饮食和作息习惯，避免烟酒过度和熬夜，适当补充饮食中的蛋白质、钙盐及各种维生素尤其是维生素C、D。另外，要重视居家安全，避免摔跤跌倒。
骨质疏松的治疗方法范文第5篇
【摘要】目的：探讨分析骨质疏松对老年患者转子间骨折愈合的影响，为采取有效措施治愈骨质疏松提供启示。方法：对我院2012年2月至2013年1月收治的转子间骨折95例进行随访，分析骨折愈合时间，内固定失败率，髋部再骨折情况，病死率。结果：患者顺利完成手术，并活动下肢。抗骨质疏松组骨折愈合时间2―3个月，内固定失败率5.2%，病死率6.5%，随访评分平均为89.5。非抗组愈合时间3―7个月，内固定失败率11.1%，病死率11.1%，随访评分平均为83.0，两组都没有出现髋部再骨折情况。结论：转子间骨折愈合后，为了促进患者更好康复，达到更好的治疗效果，对患者进行抗骨质疏松治疗，不仅能缩短骨折愈合时间，而且内固定失败率和病死率都比较低，能够让患者取得满意的效果，今后在临实践中需要重视该方法的运用。
【关键词】骨质疏松 转子间骨折愈合 术后处理
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0551-02
1.引言
骨质疏松的发生不仅给患者日常行动带来不便，还会降低患者生活质量。该疾病在老年人群体中容易发生，调查显示，大部分老年人存在不同程度的骨质疏松，并且这类患者容易发生髋部骨折，给日常生活带来极大的不便，严重的会引起患者病死。因此，根据这种情况，采取有效措施提高老年患者转子间骨折愈合是临床实践面临的重要问题。下面将对该问题进行探讨分析，希望能够为临床实践提供指导。
2.一般资料与方法
2.1一般资料。对我院2012年2月至2013年1月收治的转子间骨折95例进行随访，其中男性17例，女性78例，年龄在71―93岁之间，平均年龄85.8岁。
2.2手术方式。根据患者临床表现，结合医学治疗实际需要，对患者采用适当手术方式。其中，57例运用动力髋螺钉+空心钉内固定术，20例运用解剖钢板内固定术，18例运用股骨近端防旋髓内钉内固定术。通过对这些患者采取相应的手术方式，并且所有患者都顺利完成手术。
2.3术后处理。手术后患者伤口都得到有效愈合，并对患者复查，没有出现内固定失效患者。术后第2天患者在床上做踝关节主动、被动屈伸练习，促进下肢血液循环，有利于伤口愈合，避免下肢出现深静脉血栓。术后3―5天双下肢坐在床边，进行屈髋、屈膝练习。术后抗骨质疏松治疗77例，非抗骨质疏松治疗18例，所有患者术后12h后给予低分子肝素。
3.结果
手术后6―16个月对患者进行随访，平均随访时间为9个月，内固定失败6例，死亡7例。同时对比分析抗骨质疏松治疗组和非抗骨质疏松治疗组的基本情况，结果如表1所示。通过分析该表格可以得知，抗骨质疏松治疗组在髋部功能Harris评分、愈合时间、固定失败例、死亡例等方面都比非抗骨质疏松治疗组要低，具有更好的治疗效果。
4讨论
通过以上的研究和分析，可以得出以下结论，今后在临床实践中需要以此为指导，采取有效措施，实现对骨质疏松患者的有效治疗，促进患者更好的康复。
4.1不能忽视术后治疗工作。在老年性骨折中，髋部骨折占有很大的比重，髋部骨折又有一半是转子间骨折。目前针对该症状的治疗首选手术治疗法，及时发现和尽早开展手术有利于患者治愈。如果发现和治疗不及时，耽误最佳治疗时间，往往会带来严重后果。骨折愈合需要较长的时间，整个治愈过程需要细致料理。除了对患者进行手术固定之外，不能忽视术后护理工作，药物治疗等，这样有利于加快患者康复速度。
4.2术后抗骨质疏松治疗效果更好。根据上述对比研究和分析，抗骨质疏松治疗组在髋部功能Harris评分、愈合时间、固定失败例、死亡例等方面都比非抗骨质疏松治疗组要低，具有更好的治疗效果。这是在临床实践需要重视的问题。抗骨质疏松治疗时间明显缩短，愈合平均时间为2.6个月，远低于非抗组的4.1个月。因此，抗骨质疏松治疗可缩短患者治疗时间，促进患者尽快康复，尽快让患者摆脱骨折带来的不便，对患者尽快恢复正常生活具有重要作用。另外还能够降低手术后再次发生骨折的风险，对患者正常生活具有积极意义。
4.3应该重视抗骨质疏松治疗方法运用。总之，通过上述研究分析，尽管患者手术方式不同，骨折类型不同，但应该尽早运用抗骨质疏松治疗方式，这对患者治愈具有重要作用。
