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骨质疏松治疗的正确方法

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骨质疏松治疗的正确方法

骨质疏松治疗的正确方法范文第1篇

【摘要】目前我国已经逐渐进入了老年化的时代,而骨质疏松症也不同程度的降低了老年人的生活质量。中医药在老年人骨质疏松症的预防及其治疗上副作用小、性价比、治疗效果较好,被较多应用到临床当中。因此,对老年人骨质疏松症的中医药研究刻不容缓,本文就老年人骨质疏松症的中医药研究进展进行探讨。

【关键词】老年人;骨质疏松症;中医药

骨质疏松症是以骨密度减少、骨结构改变为主要表现,增加骨的脆性导致骨折易发生,主要的临床表现为骨骼变形、腰酸背痛、易发生骨折[1]。老年人为易发人群,特别是老年妇女,严重危害着老年人的生活质量。所以,我国也越来越重视老年人骨质疏松症的中医药预防及其治疗。目前,许多学者利用中医药对机体的多方位性、全身性、循环性等特点,进行对老年人骨质疏松症的临床治疗,达到了副作用小、性价比高、效果较好、改善骨密度的目的。

1 骨质疏松症的中医病因

在中医学上并无骨质疏松症这个病名,其属于中医学当中“肾亏”、“骨痹”管辖范围。中医学认为,老年人骨质疏松症主要的病因是各种原因所致的肾虚,导致骨质疏松症的出现,主要病变部位在肾,另外和肝、脾等部位也有关系[2]。其中,齐氏中医解释老年人骨质疏松症的病因是由于脾胃虚弱,无法运送营养而导致筋骨缺乏生长激素,骨质营养不良。郑氏中医从肝肾这两个方面探讨了骨质疏松的病因病机。我国著名专家黄苏萍教授认为,老年人骨质疏松症主要的病因是肾、脾、肝虚,血瘀等。

2 老年人骨质疏松症的中医临床研究

目前,我国用于防治老年人骨质疏松症的药物是雌激素和维生素D等。临床资料表明,针对老年人的特殊性,钙尔奇D被广泛应用于老年人骨质疏松症,中医药的临床防治效果更加明显。因此,国内外专家越来越关注老年人骨质疏松症的中医临床研究,尤其是以补肾的方法为主,兼顾健脾补肝,辅助艾灸、针灸、拔罐、外敷、耳压、推拿等外治疗方法。

2.1 补肾的方法

根据我国古代中医对老年人骨质疏松症的病因机制的解释,中医药防治老年人的骨质疏松症应该从补肾入手。在中医常用的药方当中,肾阳虚经常服用金匮肾气丸、青娥丸等调补;肾阴经常服用六味地黄丸、滋肾丸、封髓丹等进行调补。张立召参照“肾主骨”的病因机制原理,采用了传统的补肾药方在调补肾阳虚的金匮肾气丸中加入肾阴虚的六味地黄丸对63例老年性骨质疏松症进行临床治疗。治疗90天之后,57例患者骨痛等骨质疏松症临床症状明显减轻,占总病例数的90.47%,63例老年性骨质疏松症患者的临床症状得到不同程度的改善,同时骨密度也接近正常数值( P

2.2 益肾健脾法

对补肾方法和益肾健脾两种防治老年性骨质疏松症进行比较,实验结果表明,在补肾的基础上对患者进行健脾、活血化瘀防治效果较好(P

2.3 外治疗法

在临床防治老年人骨质疏松症除了上述的内治疗法外,联合外治疗效果更加明显。在我国中医学上,常用的外治疗法有艾灸、针灸、拔罐、外敷、耳压、推拿等,这些疗法简便易学、且疗效显著。其中针灸可以起到缓解腰酸背痛的作用,减轻患者疼痛。艾灸的艾条由补肾益脾、活血化瘀的中药制成,可以使患者骨密度减少得到改善,临床症状得到不同程度的改善。外治疗法的关键在于正确选择穴位,主要选择补肾健脾的穴位,比如肾盂穴、委中等,此外不要忽略活血化瘀的穴位。

3 总结

目前,中医药在防治老年人骨质疏松症研究方面进展很大,特别是注重补肾益脾、活血化瘀,兼顾艾灸、针灸、拔罐、外敷、耳压、推拿等外治疗法,防治效果较佳。由于中医药治疗老年人骨质疏松症具有副作用较小、性价比高、治疗效果良好、改善骨密度等优点,国内外学者越来越注重中医药在老年人骨质疏松症的研究,推动了其发展。但是中医药防治老年人骨质疏松症也存在一些问题,比如中药制剂标准很难统一,缺乏新药的研制等。另外,老年人骨质疏松症严重降低了老年人这个庞大群体的生活质量,成为我国重要的公共卫生问题之一。因此,老年人骨质疏松症防治需要更多的临床投入和研究。

参考文献

[1] 罗俊芳.骨质疏松症的中医药防治与研究进展[J].新疆中医药.2010,23(6):80-81.

骨质疏松治疗的正确方法范文第2篇

【摘要】 目的 探讨骨质疏松性多发骨折的综合治疗的有效治疗方法。 方法 采用保守、运动、饮食、药物疗法及切开复位内固定治疗等综合治疗骨质疏松致多发骨折165例。结果 随访1—3年,平均1年8个月,术后复查X线,患者8个月—1年6个月骨折均愈合,2例术后功能锻炼期间出现骨再折,二期手术1年后骨愈合。 结论 采用保守、运动、饮食、药物疗法及切开复位内固定治疗等综合治疗骨质疏松致多发骨折效果满意,并发症少。

【关键词】 骨质疏松 骨折 综合治疗

随着高能量损伤的日益增多,多发骨折也越来越多,随着社会老龄化,骨质疏松性多发骨折的患者在临床上日渐增多,交通事故、高处坠落以及其他致伤因素,通常导致骨质疏松的患者易出现多处长骨骨折,椎体骨折,骨盆骨折。我院自2006年1月至2009年1月对168例骨质疏松致多发骨折的病人行综合治疗,效果良好,现报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料:本组168例,男126例,女42例,年龄50—86岁,平均68岁,新鲜骨折142例(3周内),陈旧性26例,长骨骨折296个肢体,合并椎体骨折91例,合并骨盆骨折64例,合并颅脑损伤18例,多发肋骨骨折61例,肝脾破裂12例,创伤性休克9例,脂肪栓塞1例。受伤原因多发交通事故和高处坠落伤,152例伴有并发症,2种并发症以上的146例,慢阻肺121例,糖尿病96例,肺功能差的24例。

1.2治疗方法

手术治疗165例,带锁髓钉内固定治疗长骨干骨折185个肢体,钛板、锁定钢板治疗111例,椎弓根内固定治疗椎体骨折32例,椎体成形术53例78个椎体,颅脑损伤行手术治疗6例,肝脾破裂行剖腹探查术8例,保守治疗3例。保守治疗的患者均采用牵引夹板外固定治疗。运动疗法:是通过主动或被动加强功能锻炼。饮食疗法:在饮食治疗中,一定正确配平衡饮食,不单纯强调高蛋白,蔬菜,草酸盐的摄入避免过多摄入食盐、糖、浓茶、咖啡、酒,注意不要将植物酸、鞣酸、草酸较多的食物和鱼汤、骨头汤一起食用。药物治疗:所有患者均服用钙尔奇D,一个月为一个疗程,一般治疗2~3个疗程,固邦10mg1次/d,清晨空服口服,3个月一疗程,牵引病例时间为12周,6周内每1-2周摄片复查,以后每4周复查。

1.3骨质疏松程度的评估

按骨密度结合X线片分为轻、中、重度骨质疏松。所有患者均行骨密度检查(以色列生产的骨密度仪,型号为Sunlight Omnisense (7000),结果M<-2 SD)确定为骨质疏松症[1];对腰椎侧位X线片按慈大分度法诊断程度:Ⅰ度为骨密度轻度减低,纵向小梁醒目:Ⅱ度为骨密度进一步减低,横向小梁减少,纵向小梁粗糙;Ⅲ度为骨密度进一步明显减低,横向小梁几乎消失,纵向小梁不清楚,影像模糊[2]。

2.结果

本组骨质疏松轻度36例,中度82例,重度50例,骨质疏松症状较前明显好转,重度骨质疏松患者继续加重,患者住院时间19-62d,平均37d,死亡2例,分别死于呼吸衰竭和心肌梗死,骨折愈合时间为8个月~1年零5个月。延迟愈合16例,骨不连7例,经二次手术均达到临床愈合。

3.讨论

骨质疏松是一种以低骨量、骨组织微结构破坏导致骨脆性增高的全身性代谢性骨病,多发骨折是骨质疏松骨折中损伤程度最重,一般程度外伤就可引起多处骨折。多发骨折造成的影响不仅是骨折本身,更重要的是对患者整体健康的负面干扰尤其是老年人骨折后长期卧床可引发肺部和泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓、心脑血管意外、全身多系统功能衰竭,生活质量明显下降,患病期间死亡率较高[3]。

本组患者的治疗有其特殊性和复杂性。治疗目的是尽快达到生活自理,缩短卧床时间,减少并发症的发生,因此尽可能选用创伤小、疗程短、可早期功能锻炼及离床活动、对全身和局部有利的方法。根据患者的年龄、身体的耐受情况及骨折类型综合考虑手术方法。在治疗多发骨折的同时,注意对骨质疏松症的治疗,对促进骨折愈合、提高手术后运期疗效及改善患者生活质量都有积极意义[4]。

运动疗法是通过主动或被动加强功能锻炼,是预防骨质疏松症的最简单而积极有效的措施之一,要注意运动强度和力度,通过功能锻炼可促使内分泌发生正性改变,提高酮及雌激素分泌,促进骨骼生长发育,使骨质增厚,促进钙的保留和沉淀,可增加骨内血流量,促进骨细胞活性升高,进而促进骨形成。

西方营养学家经长期研究得出结论:食物疗法对预防骨质疏松的效果更为显著,饮食结构不合理会加速钙的丢失而并发骨质疏松症。在饮食治疗中,一定要正确调配平衡饮食。已有资料证实,单纯强调高蛋白、蔬菜(草酸盐)的摄入会加重体钙丢失,是构成骨质疏松的高危因素之一,钙磷失衡会影响钙的吸收,还应避免过多摄入食盐、糖、浓茶、咖啡、酒等刺激性的东西,少食油腻煎炸之物,同时应注意不要将含植物酸、鞣酸、草酸较多的食物(如菠菜、莴笋、竹笋等)和鱼汤、骨头汤等高钙食物一起食用,以免草酸和钙结合呈草酸钙而影响钙的吸收;老年人应慎用药物如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、泼尼松等可影响骨质的代谢,以免影响补钙的效果。

理疗与康复。健康教育是预防治疗骨质疏松不可缺少的重要环节,主要进行防跌倒宣教与训练,要求患者戒除不良嗜好,坚持平衡饮食,多做户外活动和家庭自我训练,特别是静力性和器行锻炼,另外对老年人应定期进行骨密度的检查,以早期发现高危人群,促进骨折愈合,可有效预防再骨折发生,提高患者生活质量。

参 考 文 献

[1] 刘伯亮,游之海,马海鱼,等.超声骨密度检测8000例分析.中国骨质疏松杂志,2007,13(7):505—507.

[2] 王洪复.骨质疏松症的诊断.国际内分泌代谢杂志,2006,26(4):285—288.

[3] Clague JE, Craddock E, Andrew G, et al. Predictors of outcomefollowing hip fractore.Admission time predicts length of stay and in-hospital ortality.Injury,2002,33(1):1—6.

骨质疏松治疗的正确方法范文第3篇

[关键词] 老年人; 骨质疏松症; 饮食

[中图分类号] R153.3 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-11-347-01

老龄化作为人类弱势群体的生存状态,已引起全社会高度重视,提高人民健康的基本出路,也是健康老龄化的关键。随着现代科学技术的发展,人类物质和精神生活的不断提高,人的预期寿命日益延长,老年人口比例越来越大,人口老龄化问题带来一系列新的挑战。骨质疏松症大多起病于老年期,是常见的老年病,并已逐渐成为严重威胁老年人健康的顽症。

1 临床资料 本组病例男34例,女55例,年龄60-93岁,均属本地区农村农民,排除影响骨代谢的其它疾病,来自门诊及普查的人员,通过对检查者的调查,有腰背痛疼痛的占87%,腰腿疼痛、膝关节疼痛、胸痛、肩胛痛、抽搐等占13%,文化程度,文盲占74%,小学占26%,均从事农活,饮食主要是青菜、米饭为主、少量禽类肉,其他食物极少补充,饮食含钙量每天大约200-400mg。采用意大利生产的双能X线骨密度仪对检查者行腰椎正位和左髋部扫描检查,以T评分

2 饮食指导

2.1 食物的合理选择 据报道,近年来,骨质疏松发病率上升明显,其中一个重要的因素就是饮食不科学,而合理膳食及坚持有效的适度运动可以预防骨质疏松。

2.1.1 均衡膳食,增加营养 老年人应适量补充蛋白如鱼、虾、蛋、奶、瘦肉等优质蛋白,蛋白质摄入量每日60-70,蛋白质含有丰富的氨基酸,可与钙结合形成容易吸收的钙盐,增加小肠吸收钙的速度。同时保证维生素A、D、C等多种维生素的供给,维生素A参与骨骼的生长发育,每日摄入800,可通过动物肝脏和乳类供给。维生素D能促进钙和磷在肠道的吸收,每日应摄入400,富含维生素D的食物有鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、黄油、奶等。维生素C是骨骼代谢的重要物质,维持骨基质的正常形成,每日应摄入60,可从各种绿色蔬菜、橙子、柚子、橘子等水果补充[2]。绝经后妇女血维生素B12的水平的缺乏可能是骨质疏松发生的一个重要风险因素,长期使用多种维生素,可能是预防维生素B12缺乏的有效方法[3]。

2.1.2 均衡膳食,科学合理补钙 营养骨骼,世界范围内对骨质疏松防治的研究过程,从未忽视过合理膳食及钙质的吸入和有效吸收利用[4]。钙元素是人体骨骼的重要组成成分,同时介导人体细胞的一系列功能,并对神经肌肉功能有重要影响。我国营养学会指定的成人每日钙摄入推荐量为800-1000,目前我国每日人均饮食钙元素摄入量平均为390,远远低于正常需要量[5]。指导患者常吃含钙质较高的食物:牛奶、豆腐、芝麻、海带、虾皮、核桃、绿色蔬菜等。老年人由于骨骼中钙质丢失较多,需要及时增补丢失的钙质,NIH推荐的钙摄入量每天1500mg(大于50岁未服用雌激素或大于65岁的女性)[6],在普通食物中,乳制品是含钙最丰富的食品,每100毫升牛奶中约含125毫克钙,其钙磷比例为3:1,正确利用钙、磷和维生素D需要钙、磷比值范围是1-2:1之间[7]。

2.2 饮食宣教 通过宣传版画、小册子、个体宣教、电话咨询、与其家属交流并耐心指导,老年人经常重视自己的经验,受传统观念的影响,文化程度低,难于接受新的知识,要耐心介绍关于营养、食品、饮食方面的知识并耐心指导。其次要防止补充的钙质在体内被浪费,如有些食品中含有草酸,而草酸易与钙结合形成草酸钙,形成的草酸钙还容易导致结石。因此,食用菠菜、苋菜等含草酸蔬菜时,烹饪前最好在80摄氏度以上的热水中过一下,将蔬菜中的草酸清除后再食用。

影响肠钙吸收的因素有:遗传、增龄、饮食习惯及服用钙剂的方法、时间、种类。可考虑选用溶解度大、元素钙含量高、生物利用率大的优质钙剂,采用分次服用的方法,以增进肠钙吸收率。尿钙排出与饮食习惯关系较大,高蛋白、高钠饮食会导致尿钙排出增加,因此,在补钙的同时应该注意调整饮食[8]。

2.3 其它饮食的宜与忌 食禽类食物中含有较高的磷,是磷的优质来源,但含钙较少,所以食禽类食物时应加食含钙较高食物,如牛奶、新鲜蔬菜等。避免菠菜与豆腐、牛奶同餐,是因为菠菜内含有草酸,可与豆腐、牛奶中的钙形成不易吸收的草酸钙,从而影响钙的吸收。避免菠菜与高脂肪饮食(如肥猪肉)同餐,是因为二者同餐可以形成不易被吸收的脂肪酸钙,从而影响钙的吸收[7]。戒烟限酒,目前对于吸烟导致骨形成减少的机制尚不清楚,有人认为,尼古丁可以抑制胶原基质的合成和碱性磷酸酶的活性,从而影响成骨细胞的功能,骨形成减少。很多流行病学调查适量饮酒者的骨密度(BMD)增高,这种关系尚难于解释[9]。避免过度饮用咖啡、可口可乐等饮料。

2.4 心里指导及支持 饮食指导要因人而异,因骨质疏松症患者大多数可以在门诊就诊,无需住院治疗,而治疗疗程比较长,一般需3个月-6个月,饮食支持治疗则需长期坚持,我们应制定随访计划,长期与患者及家属保持联系,指导其科学合理饮食,积极配合治疗以达到减轻、缓解患者骨质疏松症的症状,提高骨矿密度含量。

3 结论 骨质疏松症被称为“无声的杀手”,是当今社会中一个发病率高、涉及人群广、致病危险因素复杂、后果严重的公众健康问题。根据流行病学调查研究结果表明,该病的致病因素,很可能通过改善生活方式和习惯而降低甚至消除[10]。受经济、社会条件的制约和认识水平影响,本地区经济滞后,农村老年贫困问题比较突出,老年人的社会照料与服务明显滞后,对老年人权益保障重视不够,工作缺乏力度。“民以食为天”,正确合理的膳食,不仅是维持人体生命活动的物质基础,它对疾病的康复也有极大的促进作用。在现有条件的基础上,正确地指导老年人的饮食,提高老年人的生活质量。“老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐”是我国老龄化工作争取实现的五大目标,也是我国迎接老龄工作挑战的战略措施。我们从这五个“所有”出发,来提高老年人的健康水平和幸福程度,减轻家庭及社会负担。

参考文献

[1] 刘忠厚.骨矿与临床[M].北京:中国科学技术出版社,2006:256.

[2] 张利苹.骨质疏松症的社区健康教育[J].亚太传统医药杂志,2011,7(2):185-186.

[3] 游利,盛正妍,张黎铭等.绝经后妇女血维生素B12、叶酸水平与骨密度相关性的初步研究[J].中国骨质疏松杂志,2007,13(1):26-28.

[4] 张燕晴.健康教育应成为预防骨质疏松症的重要策略[J].中国骨质疏松杂志,2002,8(2):177-178.

[5] 李旭,白文佩,刘忠厚.绝经后妇女骨质疏松症的治疗进展[J].中国骨质疏松杂志,2007,13(9):607-612.

[6] 裴福兴,邱贵兴.骨质疏松性骨折的临床诊断及治疗[M].北京:人民卫生出版社,2007,9:344-347.

[7] 栾明拥,薛传疆主编.骨质疏松症调养与护理[M].北京:中国中医药出版社,2004:69-70.

[8] 滕慰然,金立伦,顾品芳等.补钙对于绝经后骨质疏松症女性骨密度及疼痛症状的影响[J].中国骨质疏松杂志,2008,14(3):192-193.

骨质疏松治疗的正确方法范文第4篇

【关键词】股骨头 骨质疏松 缺血性坏死

骨质疏松是普遍发生于老年人及绝经期后女性的一种代谢性骨量减少。其在股骨头部位的局限CT表现与早期股骨头缺血性坏死的局部CT表现较为接近或表现相同[1,2]。本组分析了12例骨质疏松误诊为股骨头缺血性坏死的病例,分析其CT表现,探讨其异同点、鉴别点,现做一总结。

1 资料与方法

1.1资料 分析我院2006年3月~2011年3月间经病理证实的或有临床追踪结果的、临床资料完整的12例骨质疏松误诊为股骨头缺血性坏死病例,其中男性病人7例,女性病人5例,年龄21~78岁,平均年龄57.3岁,其中21岁及38岁各1例,其余为50~78岁。主要临床表现为:髋关节疼痛11例(其中5例有外伤史),占91.7%;跛行8例,占66.7%;有4例病人同时伴有全身关节痛;5例病人有腰背部困痛及间断性小腿抽筋;另有1例病人无任何症状和体征。

1.2方法 采用GE Light-speed 4排螺旋CT机,行双髋关节连续平扫,扫描参数:120kV,350mAs,矩阵512×512,层厚2~3mm,间距2~3mm。全部病例采用SCT平扫,每位患者均进行了3次以上的CT检查,最多者为9次,每次间隔3个月~6个月,进行前后对照观察。

2 结果

12例误诊病例中CT表现均显示股骨头密度降低或密度不均,骨小梁稀疏、模糊、结构紊乱,骨小梁轮状辐射排列结构显示不清。有4例病人在密度减低区内见散在簇状、条带状和(或)斑片状高密度硬化区,边缘较模糊。条带状硬化粗细不均,有3例病人病变区可见小囊状透光区,有2例病人股骨头轻度压缩变形。12例病人均经过1~3年的临床跟踪及CT前后对照观察,其中2例证实为血液系统疾病,并同时发现身体其他部位的骨骼也有类似改变,故视为误诊。其余10例病人年龄均在50岁以上,体质较为虚弱,经1~3年的CT对照观察,局部CT表现无进行性恶化,且身体其他部位的骨骼也有骨质疏松表现。经补钙剂等对症治疗,骨质疏松已有好转,临床症状亦有明显好转或完全消失,因此放弃原来的诊断。

3 讨论

骨质疏松是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,X线表现主要为骨密度普遍减低及骨结构的异常。骨小梁结构的改变发生于原发(垂直)和二次(横行)骨小梁。原发骨小梁因承受较大压力而得以加强变粗,二次骨小梁则变细或消失。骨的缺血坏死又称为无菌坏死,是局部血供障碍所致的骨骺坏死[3]。X线表现:早期由于周围正常骨质充血性骨质疏松,或因关节肿胀、疼痛而发生废用性骨质疏松。随着病变进展,坏死骨质之骨小梁塌陷、体积缩小、密度更显增高,有时可见大小不等的囊状透光区,负重部位可随之出现骨骺变形。由以上可见,骨质疏松与早期的股骨头缺血性坏死的局部CT表现基本相同,有时甚至无法以CT表现将二者区分。因此笔者认为从临床及CT影像区分二者应注意以下几点:(1)必须全面综合各种临床资料。包括临床症状、化验室检查及必要的其他部位骨骼X光检查。(2)必须注意排除其他全身性疾病所造成的骨骼改变。特别要注意内分泌、代谢性疾病及血液病、肿瘤等的骨骼改变。(3)注意进行长期的前后对照观察,以发现病变的改变及进展情况(一般缺血性坏死的改变较快且明显,而骨质疏松进展缓慢且随着钙剂的补充会出现骨质密度提高)。(4)进行实验性治疗。对可疑骨质疏松患者采用补钙及加强锻炼;而可疑缺血性坏死病例可采用扩张血管、促进微循环改善及减低骨髓内压力等方法治疗[3]。经过一段时间的治疗,再对照临床症状及局部的CT检查,如效果明显则说明诊断及治疗正确,若效果不明显或病变有所加重则表明诊断错误,需要更改诊断及治疗方案。

参 考 文 献

[1]仲斌峰.成人股骨头坏死影像学诊断与鉴别.中国误诊学杂志,2004,4(1):63.

骨质疏松治疗的正确方法范文第5篇

中、晚期骨质疏松症的诊断并不困难,但早期确诊存在一定难度,需要增加人们对骨质疏松症的知晓率,提高对骨质疏松症的认识和警觉性。以下知识是你应当知晓的。

你是不是骨质疏松症的高危人群

流行病学研究显示,以下八类人是骨质疏松症的高危人群。

1.激素水平异常者:低性激素、低降钙素、低生长激素、高甲状旁腺素、高甲状腺素血症等患者。

2.身材较小,体重过轻,骨架较小的人群。

3.各种因素导致较早进入更年期的女性患者(45岁之前)。

4.缺乏体育锻炼的人群。

5.亚洲人种的女性。

6.生活习惯极不规律或有吸烟或酗酒等不良生活习惯的人群。

7.长期服用影响骨代谢的药物。

8.有骨质疏松的家族病史的人群。

日常细节看你是否可能骨质疏松

在日常生活中,骨质疏松症通常会产生一些症状。如果你能及时觉察并正确认识这些症状,对早期发现骨质疏松有着重要意义。

1.疼痛:绝大多数的骨质疏松患者都有疼痛的表现,最常见的是腰酸背痛或全身性的酸痛,尤以脊柱、肩背部以及髋部最常见。这种疼痛大多没有具体诱因,有时被当作过度疲劳和肌肉损伤来对待。引起疼痛的原因主要有破骨细胞活性增加而造成夜间疼痛,由于微骨折而引起的疲劳性疼痛,以及肌肉异常负荷引起的疼痛,等。

2.易骨折:患者常因轻度外力或日常活动后发生骨质疏松性骨折。常见部位为脊柱、髋部、腕部和肩部,但其他部位亦可发生。其治疗较一般骨折困难。

3.身高下降,脊柱畸形:主要体现在老年患者中,最常见是出现脊柱后突畸形(驼背)、胸廓畸形和身高缩短等现象,大多由骨质疏松诱发椎体微骨折引起的。

实验室检查是诊断的重要环节

实验室检查是确诊骨质疏松症的主要依据,主要有三类。

1.骨量测定:主要有X线摄片、双能X线吸收测量法(DEXA)与双光子吸收测量法(DPA)、定量CT(QCT)和骨的超声波检测、微CT(Micro CT)三维图像重组等方法。其中双能X线吸收法(DEXA)是目前国际学术界公认的诊断骨质疏松的金标准。一般认为,如果测得的骨矿物质密度(BMD)低于青年人的标准值2.5个标准方差值,即可诊断为骨质疏松症。

2.骨合成代谢指标:PICP(I型胶原羟基端延长肽)、PNIP(I型胶原氨基端延长肽)、β-ALP(骨碱性磷酸酶)、osteocalcin(骨钙素)等。这些指标的水平与骨丢失率增加存在正相关关系。如果这些标记物的检测结果明显高于绝经前女性平均值,则表明骨转换增强,提示骨质疏松的发生。