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以用友财务软件为例,采用“总账系统+工资管理+固定资产+UFO报表”的应用方案。
(1)总账系统包括原始凭证的管理、往来账户管理等基本功能,设置总分类账户和明细科目账户,利用这些账户进行财务的核算管理。
(2)工资管理系统的业务处理,主要包括工资变动数据录入,生产工资发放详细列表,按工资分摊设置生成工资分摊的凭证后进入财务处理模块进行凭证的流程处理,主要是对医院职工的工资、奖金发放情况进行最终核算,并根据税法规定,扣除相应的税费,核算应发放的工资薪酬,最终对医院人员的工资进行汇总分析。工资管理系统还可以详细的反映医院职工的工资薪金构成情况,并打印账单,供在职员工进行核算,保证医院员工的合法权益。
(3)固定资产是医院长期需要使用的资产,它体现医院的经营能力,固定资产作为财务软件核算系统的一个重要组成的部分,体现了医院的经营管理水平。有效的固定资产管理对增加医院经济成本、节约资金有着重要的意义。固定资产管理系统的日常使用操作主要涉及固定资产变动输入、计提折旧、固定资产折旧分配和转账、资产的评估、固定资产查询、盘亏盘盈等。
(4)UFO管理系统的常用功能主要有录入处理分析数据、文件管理、设计各类报表的格式、提供计算公式和审核公式和进行报表的编辑。总账系统、工资管理、固定资产、UFO报表是财务软件的四个基本功能处理模块,这四个模块具体功能比较丰富实用,即可以相互独立使用,满足医院财务会计核算的基本要求,又可以构成一个有机整体,满足医院财务管理的需要,为管理者提供真实可靠而又及时的财务管理信息,方便医院管理者作出合理的决策,有效调整各个科室的成本分配,以降低成本,提高医院的经济效益。
2财务软件在医院科室成本核算应用中的基本原则
2.1一致原则一致原则,指医院会计核算与科室成本核算一致,财务软件核算与医院财务核算相一致的原则。会计是以货币为主要的计量单位,运用一系列的专门方法,核算和监督一个单位经济活动的一种经济管理活动。在医院科室成本核算中,会计核算的对象是医院各科室的经济活动,因此决定了医院会计核算和监督的对象是各个科室的经济活动,对科室的经济活动的合理性和合法性进行监督。财务软件的使用,不能违背会计核算的合法性和合理性。一致性原则还包括,一定会计期间,成本费用与支出一致。即在一个会计期间内,无论对各科室的成本核算进行怎样的归集、计算和分配,成本费用等于相同会计期间的支出费用。
2.2经济原则医院各科室的成本核算的目的是在保证医院服务质量的同时,减低成本费用,即在有限的资源中获得最大的经济效益。财务软件的使用,与传统手工记账模式相比,避免了冗杂的手工核算环节,降低了各科室人力物力资源的投入,并且财务软件的使用,大大提高了会计核算的准确率,提高了工作效率,还可以及时的生成财务报表,对财务数据进行有效地分析,对各科室的成本分配进行合理的再分配和调整,实现医院资源的合理分配利用。
2.3高效性财务软件使用的目的是降低手工操作,在会计软件对医院各科室进行成本核算时,会计人员只需要将原始凭证进行初步审核后,录入财务软件系统中,系统就会对数据进行分析和处理,并且生产和打印会计报表,大大降低了会计工作人员工作的难度,也提高了医院财务数据的准确性和及时性。财务软件在医院科室中的应用,采用手工录入数据和计算机自动生成和分析数据相结合的工作模式,大大提高了医院科室成本核算的效率。
3结语
1.1会计核算中对外投资存在的问题
随着我国经济体制的改革,很多原国有单位相继被投放到市场中去参与市场竞争。医院作为公益性单位,虽然不用直接参与市场竞争,但随着医疗市场竞争的日益激烈,如何将有限的资金进行科学投资以充分发挥资金的使用效率,获得最大效益也是各医院不得不面对的现实问题。现行医院会计制度中,会计核算方面没有对投资核算进行细化分类,在执行会计制度的过程中,不同所有制医院会计处理所依照的方法也各不相同,不利于医院资本的合理优化。
1.2财务预算管理不到位
医院资金的主要来源是其经营活动,而医院的财务预算关系到整个医院的经营活动,二者之间存在密切的关系。目前,医院普遍缺乏预算意识,资金预算侧重于主观判断,对预算管理更是缺乏相应的预算管理体系,预算执行脱离实际经营活动,降低经费的使用科学性。同时,缺乏有效的内部控制和监督体系,不能将责任具体落实下去,预算使去其本应有的约束作用,加大医院财务管理压力,不利于医院经营管理水平的提高。
1.3医院财务会计制度监管存在的问题
具体表现在监管法律法规体系不健全、财务自身监管薄弱、内部审计执行不力、社会中介机构未发挥有效监督作用等方面。目前,我国多数医院自身财务监管薄弱,没有相应的权威内部审计机构,加之政府多头监管缺乏有效的协调沟通,而法律法规以及制度体系又比较笼统,有关惩戒规定不够具体,可操作性差且执行力不够,使得医院财务监督方面存在很多漏洞。
1.4信息化管理水平落后
现行的医院财务会计制度的有效执行需要医院信息系统的支持。但是,目前我国医疗改革并不是很完善,信息管理系统并不是最先进的,各种会计软件和信息化软件也不能及时更新,且存在医院各部门的管理学经常各自为战,缺乏有效的沟通,不能有效进行资源共享,必定会造成一些物资的浪费。
1.5医院固定资产方面存在的不足
现行会计制度在医院固定资产的确认、分类、核算及处置方面都做了大胆尝试,有了新的规定,不仅更贴近医院的发展要求,也体现了与时俱进的精神。这种改革创新大大规范了医院固定资产管理及核算,但仍存在一些不足之处。如随着社会经济的快速发展带来的个别医院求大而全盲目购建、虚增固定资产资产总量以及固定资产减值等,对此各医院应医院之间不必要的重复购建的现象时有发生,根据具体使用情况进行动态跟踪和分析,找出相应的解决措施。
2针对医院财务会计制度存在问题的改进方案研究
2.1完善各项资本经营业务的明细划分
各医院为了规范会计处理、做到账目有所依据需要对各项资本经营业务进行明细划分。有关部门应改革过去不合理的会计制度,使业务状况的核算规范化,如可将对外投资项目细做到具体投资有具体的核算要求。另可参照企业会计制度增高投资收益项目,年底结账时直接将其收入收支结余“其它科目”里。总之要对各种形式的资本经营事项进行明细划分,并制定相应的会计处理规范。
2.2积极完善医院的预算管理体系
现行制度下,医院应注重收入与支出的预算管理,积极实行全面预算管理,做到预算管理内容、管理过程、管理主体的全面化。年度终了,医院应按照财政部门决算编制要求,真实、完整、准确、及时的编制预算并经主管部门审批。编制预算前进行充分的调研认证,确定预算基础,核实基础数字,正确预测各种因素对医院收支的影响;一改传统的“基数加增长”的编制方法,采取零基预算法、弹性预算法等多种方法编制年度预算;编制过程坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则。对预算执行进行全过程的有效监督,对预算支出必须给出详细理由,在经过科学严谨的论证后方可批准使用。还要对执行结果进行分析考核,将预算执行情况作为年终考核的重要依据,充分调动医院各科室医护人员的积极性和主动性,从而有效降低医疗成本,提高资金使用效率。
2.3加强医院财务会计制度的监督机制
完美的监督需要来自单位内部、政府部门以及社会中介机构的共同配合。对此应:
(1)加强政府监督,会计监督与会计核算并举,医院的财务部门是医院内部经济活动的中心,是医院财务监管的主体,这是国家赋予财务部门的法定责任。政府应认清自己在医院监管过程中所扮演的角色,加强医疗价格改革,杜绝以药养医,定期对监管制度的实施效果展开调查统计,定期向公众揭示医院各种费用与收支是否平衡的机制等。
(2)加强内部审计部门的监管,医院应树立以财务收支审计和内部控制审计为主,以风险管理审计为发展方向,有独立的内部审计机构,摆脱院领导的操控,实现审计结果的公正、客观、独立性。
(3)加强全院职工共同监督管理,全院上下应统一认识到医院经济活动是和自身利益密切相关的,各科室、和职工都要担起监管重任,从而保证医院财务会计制度的有效实施。
2.4推动信息化建设,提高医院信息化管理水平
信息化建设不仅可以很好实现资源共享,还能有效节省人力、物力,对单位成本进行科学有效使用。通过信息化手段有效整合医院资源,将医院的物流、财务管理与服务的各个系统相互联系在一起,实现了医院信息管理的一体化,并及时地将医院的库存商品、各科室的药品配备情况等反映出来,有利地节省了医院的资源。此外,现行的会计制度要求所有固定资产从增加的下月起开始计提折旧,在信息化网络体系下,可以利用会计核算软件实现固定资产的日常管理,使得不同医用资产的计提折旧工作更加简单快捷。
2.5加强医院固定资产管理,提高设备利用率
医院固定资产是由医院占用有或使用,能直接或间接为医院带来经济效益,是医院开展医疗、科研、教学等各类活动必不可少的物质基础,更是医院生存和发展的重要资源。加强医院固定资产管理可以从以下几方面考虑:
(1)增强固定资产管理意识与制度的完善。医院领导及医护人员要从思想上真正理解固定资产对其工作的不可取代性,这样才能从根本上避免各种盲目和浪费行为,也才能真正利用好固定资产;同时还要加强对固定资产管理制度的制定与完善,制度是保证业务操作规范化、秩序化、高效率及管理漏洞的重要手段,对于固定资产确认、购置、使用、保管、保值增值、处置等方面都要有明确的规章制度,再配以高素质的管理人员进行监督考核。
(2)取消机械部、后勤部等多头管理,由固定资产管理部门统一采购、报修、报废及使用情况进行管理,并进行二级分类明细核算,全面负责相关事宜的核算及会计监督工作,建立固定资产及累计折旧总账,并充分运用电子信息化管理手段,科学有效地使用固定资产“累计折旧”,确保设施设备消耗的补偿和更新改造。
1.1财务管理的目的不同
非营利医院财务管理需要以社会效益为中心,要坚持对政府医疗政策的坚决服从,不能以营利为目的,更不能进行无序或恶性的医疗市场竞争。而企业财务管理要以市场化为核心,要实现企业的利润最大化,在目的上与非营利医院财务管理有着本质上的区别。
1.2财务管理的深度不同
非营利医院财务管理对于现代化手段和管理方式应用上还存在一定的问题,特别是在结账和报账上还存在时候监管的实际,这显然与企业财务管理工作和方式存在很大的差异,企业财务管理已经进入到电子化和网络化的时代,ERP方式的财务管理已经在企业广泛应用,这就形成了在管理深度上的差异。
1.3成本核算不同
非营利医院财务管理在进行成本核算时更注重非价值补偿性,特别在非营利医院财务的成本和费用计算上存在着与企业财务管理的方法上的差异,优势是非营利医院成本核算对象与方法上有不同的定义,导致非营利医院和企业财务管理具有很大的差别。
2非营利医院财务管理存在的问题
2.1非营利医院财务管理工作缺乏执行力
非营利医院财务管理的管理制度和规范的完整性较差,很多非营利医院财务管理措施没有执行力确保落实到位,这导致非营利医院财务管理存在的问题多多,不能为非营利医院的发展提供应有的基础。
2.2非营利医院的筹资渠道狭窄
非营利医院的资金来源过于狭窄,如果没有政府和职能部门的投入,单单依靠非营利医院的医疗收入和药品收入无疑将会给非营利医院带来资金上的缺口,会给非营利医院带来财务上的风险。
2.3非营利医院财务预算存在问题
当前非营利医院财务预算存在着编制方法不科学,执行财务预算过程不合理的问题,在财务预算没有进行科学的分析和计算,导致非营利医院财务预算不够而出现医院财务管理失控的问题。
3新式非营利医院做好财务管理的措施
3.1明确非营利医院财务管理的目标
非营利性医院要明确自身的财务管理目标,要在讲求社会效益的同时必须加强财务管理。结合自身的实际情况,保证医院稳健生存的基础上,在经济效益和社会效益之间寻找最佳结合点,用现有的医疗资源提供最优的医疗服务。
3.2扩大非营利医院的筹资渠道
非营利医院应该出台措施吸引社会上的闲置资金到医院中来,在有效控制筹资所占的比例的基础上,合理确定非营利医院的资本结构,以使筹资风险和筹资成本相配合,避免陷入财务危机。
3.3制定科学的财务预算
要发挥财务预算的控制和调节作用,使非营利医院财务预算工作能在事中起到控制的作用。在期末要进行财务分析,通过财务分析,决策者能够了解医院过去的经营业绩,衡量现在的经营状况,并预测未来的发展趋势。
3.4提高非营利医院财务管理人员的业务水平
新时期要将提高非营利医院财务管理人员的素质和业务能力列为首要的目标,要将非营利医院财务管理人员的发展看作是医院现在和未来工作中很重要的一个方面,各级医院的院长或负责人应该重视医院财务管理人员业务水平和专业素质的提升,要改变以往“重医疗,轻财务”的管理观念,赋予财务工作者一定的管权限,让他们冲破单纯的“记账、报账”工作的局限,参与到医院管理的领域中来,使其能真正发挥决策和管理的作用。这是确保非营利医院财务管理水平提高的基础。
4结语
新的财务会计制度对医院成本核算工作提出了新要求,在某些方面有所改动和变化,但是在具体实施过程中,对新制度的执行并不顺畅。比如旧的制度中,医院报废或者损坏的医疗设备等固定资产会直接算入固定基金中,但是清理方面产生的收支资金无法体现出来。而新的制度取消了固定基金,增加了固定资产清理和累计折扣项目,能够对报废和毁坏的医院固定资产进行明确账务处理,对固定资产清理的全过程进行核算。在实际医院固定资产管理中,由于医院长期使用旧制度,在执行新制度前要对已有固定资产进行彻底盘点,对出现问题的采用旧制度先行处理,在各个环节的执行中难免出现问题。
二、提升医院成本核算水平的实践策略
1.增强对医院成本核算工作的重视程度做好医院成本核算工作是适应社会发展要求和医疗体制改革的必然要求,是提高医院财务管理水平,节约成本、降低浪费的一项重要举措。政府相关部门要加大对医院等社会公益性质单位的政策宣讲和教育,提高医院对成本核算工作的认识程度。医院领导要从思想上高度重视,带头学习贯彻相关政策,提高医院工作人员的积极性和配合程度,协调医院各个处室的关系,形成齐心协力的合作氛围,保证医院成本核算工作有序进行。
2.提高医院财务会计人员业务水平首先,医院要做好选人用人工作,本着德才兼备、以德为先的用人原则,制定详细的人才选用计划,从源头上提升医院工作人员的整体素质,真正把业务能力强、道德水平高的人才招选到合适岗位。其次,要定期组织财务会计人员进行专题业务培训,聘请有关方面的专家和财务管理人员进行授课,解读好相关政策规定,还要对成本核算业务工作进行现场指导,提高医院成本核算人员的实操水平,真正把医院成本核算工作扎实开展好。最后,要完善竞争机制,制定严格规范的考核标准,提高核算业务人员的工作积极性,全面提升工作水准。
3.加快医院成本核算体系标准化建设建立一套科学标准的医院成本核算体系是做好医院成本核算工作的基础,提高工作效率,实现成本有效控制。在医院成本核算工作中,要制定统一的标准,在经营活动开展之前、活动中和活动后,按照标准进行成本核算,能够保证成本核算工作的规范化。在制定成本核算标准前,要和具体工作人员进行沟通交流,关键是要了解在实际核算过程中存在哪些具体问题,并根据出现的问题研究解决方法,使制定的成本核算标准更加具有实效性。要随着工作的开展不断完善成本核算标准,规范成本核算流程、操作项目、计算方法等各方面的具体标准,使成本核算活动前、中、后各个环节都做到准确规范,不断提升医院财务管理水平。
4.做好新旧制度衔接工作新的财务会计制度在医院财务管理中的运用,必然会提高医院财务管理水平,助推医疗体制改革顺利进行,在成本核算中要注意新旧制度的衔接。比如在固定资产核算项目中,新制度取消了原有制度中的固定基金的项目,而增加了固定资产清理等项目,这就需要医院财务人员认真学习领会新制度中固定资产核算的具体方法,在执行前先对现有的固定资产进行全面清算盘点,对遗留的问题需请示上级领导部门用旧制度或是新制度进行解决,在今后的固定资产核算中严格按照新制度核算。
三、结语
新医改要求各个公立医院根据医院的实际情况,将综合整体核算转化为专业分级核算,这样就可以直接了解到医院的各项经济花费,并且做出及时反应,提高公立医院会计核算的科学性和效率性。新医改要求公立医院的财务工作要进行严格考核,充分发挥监督体系在会计核算中的重要作用,严格尊重相关法律规定,打击和禁止违规操作,实现会计核算的规范化和科学化,使会计核算工作更加严谨﹑缜密。
医院的会计制度和医院财务制度,是新医改下产生的两种有效新的制度,给信息系统的改革和发展产生很大的影响。计算机网络化管理,突破了传统管理模式带来的弊端,可以准确﹑迅速地对相关医疗信息进行统计与分析,对公立医院的开支有着比较清楚的了解,便于对财务的管理和规范。在看到新医改给信息系统带来的变化同时,也应看到目前在公立医院中,财务信息管理标准化程度并没有预期的那么高,连接医院信息系统平台的数据接口,没有做到清晰﹑准备地对接,同一指标在不同的财务分析中出现数据不一致的问题,这都给目前的财务管理带来不便。信息系统的提高,需要在新医改的政策指引下,结合公立医院的实际情况,有步骤地有序进行。
2新医改下公立医院财务管理的策略
2.1加强财务审批制度,有效控制医疗成本
健全公立医院的财政审批制度,注重医院的财政支出管理,压缩和节制不合理开支,减少资源的浪费,杜绝盲目开支,严格审查医院的支出情况,做到每笔帐都既要记录在册,严格审批。公立医院要做到合理开源节流,规范资金的支出和利用,合理调整医药结构,根据医院的发展情况,制定合理的药价,不能把医院的收入增长转移到病患的药价上,影响到老百姓的就医治疗。明确医院的固定资产清查,尽可能做到成本结构的最优化,保障医院的有序﹑健康发展。公立医院在完善财务管理制度时,要注意将成本节约的责任落实到每个责任人身上,尽可能减少医疗浪费,为患者制定出节约的就医成本。
2.2发挥监督和绩效分配制度,加强财务管理
公立医院需要发挥监督机制,综合利用社会监督﹑媒体监督﹑内部监督等多种监督方式,对医院的不合理﹑不规范的财务行为进行监督。公立医院在进行绩效考核时,要通过完善的履职绩效评价制度,来进行综合的﹑全面的绩效评价。在实行的过程中,要注意充分利用绩效的激励功能,针对不同部门的不同工作岗位,制定有效的激励模式。健全完善公立医院的财务管理制度,需要公立医院结合自身发展情况,制定完整的长远规划,实现自我监督和自我控制的平衡。
由于公立医院缺乏市场的竞争性,很难通过市场竞争进行优胜劣汰的机制筛选,这更需要有完善的行政监督与考核手段的结合,综合利用社会监督﹑内部监督多种监督手段,对医院内部的财务管理进行监督,发挥舆论监督的功能对医院的财务管理制度进行完善。新医改对公立医院的财务管理提出了要求,对这些要求的研究和落实,将会给公立医院带来新的发展。财务管理制度对公立医院来说,是必须要完善和加强的一项制度,如果忽视对财务管理制度的更新和完善,那么将会影响到公立医院的发展。公立医院在新医改的要求下,要注重增加公益性,逐步取消药品的加成,减轻老百姓看病难﹑看病贵的民生问题。
3总结