骨质疏松最常见的原因
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骨质疏松最常见的原因范文第1篇
骨质疏松在老年人中相当普遍, 有资料统计,60岁以上老人中男性10%有骨质疏松,女性40%有骨质疏松,年龄越大发病率越高,80岁以上老人绝大多数有骨质疏松。骨质疏松症是老年人的多发病、常见病。
骨质疏松是骨质中钙的排出增多,吸收减少,骨皮质变薄,骨髓腔变宽,骨密度减低,胶原纤维减少,无机盐增加,骨头犹如鸡蛋,脆弱易碎,这就是老人为什么遭受轻微的外伤或用力稍猛就发生骨折的原因所在。
骨质疏松症最常见的症状是骨痛和抽筋,骨痛多见于下腰部或中胸部及下肢,是老年人腰腿症的常见原因之一,严重者易发生骨折,尤其是瘦弱的老人。骨折的发生随着年龄的增加而增加,最常见的骨折部位是胸腰椎、股骨颈,脊椎的骨折多是压缩性的,还可引起许多继发症状,脊柱变形,向后突出,腰背部肌肉韧带容易疲劳,身体前屈明显,严重时可累及脊椎神经根,可表现为坐骨神经痛,行动困难。高度变形的脊椎,使病人身高下降,逐渐变矮,胸廓产生畸形,肺活量明显减少,影响其呼吸功能及心脏功能。抽筋多发于小腿部,常在夜间痛醒。
骨质疏松时有一半人没有明显的症状,往往不引起老年人的注意,只有在体格检查时偶尔发现,骨质疏松诊断可以依靠X线照片,可看到骨质降低,骨小梁稀疏,全身骨骼中以海棉状骨最先发生。老年人如果感到全身不舒服,腰腿乏力,莫名其妙地骨头痛等症状,就应该去医院进行检查,看有没有发生骨质疏松症。
预防老年人骨质疏松包括三个方面:
一是鼓励老人多作户外活动,多晒太阳,使皮肤合成维生素D的能力增加。每天运动锻炼半小时或更长一些,运动形式可因人而异,比较好运动锻炼如散步、打太极拳、打门球、做各种健身操,有条件的可以进行游泳锻炼等。骨质疏松症是一种慢性病,是随着我们每个人年老后慢慢发生的,与我们平时缺少运动很有关系的,人体的骨组织是一种有生命的组织,人在运动中不停地刺激骨组织,骨组织就不容易丢失钙质,骨组织中的骨小梁结构就会排列的比较合理,这样骨质疏松症就不容易发生,研究发现,经常参加运动的老人,体内骨密度要比不爱运动的同年纪老人的骨密度要高,他们的平衡能力特别好,不容易跌跤,能有效地预防骨折的发生,所以千万不要小看运动在防治骨质疏松症中的重要作用。
二是膳食预防,不要挑食,应该低盐饮食、清淡饮食,注意营养搭配。应多吃含钙及维生素D较为丰富的食品,50岁以上的女性和60岁以上的男性,每日钙摄入量不应少于1200mg,豆制品含钙量较高,每500g豆腐含钙量在1085-1385mg,每500g大米含钙量为40-280mg,面粉为100-345mg。多吃素食,素食者胆汁中的雌激素和类固醇激素(如可的松)排泄量较高,肠粘膜钙重吸收量也增加,钙质的丢失也减少。适当增加蛋白质,摄入的蛋白质量少时,老年人会发生负氮平衡,这对于骨与关节的健康是极为不利的,尤其是老年妇女和体弱多病的老人更是如此,动物蛋白与植物蛋白之间的比例关系应在1:2-1:1左右为宜。动物蛋白中以猪骨头汤比较有益,可以用鲜猪骨与黄豆炖汤,鲜猪骨中含有天然钙质,骨胶原等,黄豆含有黄酮甙,也含有钙、铁、磷等矿物质,有较好的预防骨质老化、骨质疏松作用。补充足量的维生素C和维生素B6,有人研究指出,老年人血液中维生素C和维生素B6的浓度都比青年人低,这两种维生素的降低,对老年人健康十分不利,因此要考虑从食物中补充,大多数粮食不含维生素C,因此要获得足够量的维生素C则必须从副食品及瓜果中去摄取,蔬菜中含量较高的有扁豆、刀豆、四季豆、胡萝卜、青菜等。
骨质疏松最常见的原因范文第2篇
关键词 骨康胶囊 骨性关节炎 药用
骨康胶囊是结合现代制药技术历经数年研制成的中药复方制剂，具有滋补肝肾，强筋壮骨，通络止痛之功效，用于骨折、骨性关节炎、骨质疏松症属肝肾不足、经络瘀阻者。由于苗岭山区立体气候强，气候多变，湿度大，加之地理条件多属喀斯特地貌，因此苗族人民易患骨伤病。其长期与自然作斗争的过程中，对骨伤病的认识和积累形成了独特的理论体系和丰富的实践经验。骨伤病多因跌扑外伤而致，造成大脉兜或大脉闹气血损，从而影响肝肾功能。按两纲辨病理论，为热病。故治疗原则当“热病冷治”。
主要成分：芭蕉根、醡浆草、补骨脂、续断、三七。芭蕉根、醡浆草具有清热解毒，解毒散瘀之功效。补骨脂、续断、三七则有温肾助阳，补肝肾，强筋骨，续折伤，消肿定痛之作用。诸药合用，便可起到滋补肝肾，强筋壮骨，通络止痛的疗效。
骨性关节炎是—种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下滑致密，有硬化和囊性变。通过初步的流行病学调查，我国人群中骨性关节患病率9.56%，60岁以上78.5%，骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎，女性的发病率高于男性。下面就骨康胶囊治疗骨性关节炎和骨质疏松以病例说明。
资料与方法
2010年1～11月收治骨性关节炎患者38例，女26例，男12例，年龄52～65岁，平均61岁。主要体征：大部分患者有关节疼痛，行走困难，阴天下雨有明显痛感。诊断标准：以膝关节疼痛、活动受限、骨质疏松生活受到严重影响。
治疗方法：骨康胶囊，3次/日口服，4粒/次，每6周1个疗程。
疗效判断标准：①痊愈：骨关节疼痛基本消失，关节功能正常或基本正常，恢复正常工作；②显效：骨关节疼痛大部分消失，无明显压痛点，关节功能基本正常，基本恢复正常工作；③有效：有轻度骨关节疼痛，关节功能部分恢复，部分恢复正常工作。
结 果
本组38例患者，按6周1疗程，经过1～5个疗程的治疗，平均2个疗程，随防6～10个月，结果痊愈21例，有效5例，总有效率100%。
讨 论
骨质疏松是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病［1］。骨质疏松症导致骨骼受力不均，或骨质脆弱、机体产生修复性反应而形成骨刺，这种骨质成分异常分布的结果，也会引起椎间盘突出，骨质疏松症往往是骨折、骨坏死、骨折不愈合的内在原因。骨质疏松症可产生骨痛、驼背、身材变矮、骨折乃至致残等。
疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显着。
骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显着减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。要对骨质疏松及时治疗，只有这样才能更好地减轻患者的痛苦。
膝关节骨关节炎，祖国医学认为属“痹证”范围。本病的发病原因多为卫气不固，腠理空疏，又因劳累之后汗出当风，涉水冒寒，坐卧湿地。内因肝肾不足、脾气虚弱以致筋骨失养，风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。它的主要症状为肢体、关节等疼痛、麻木、重着及屈伸不利。现代医学治疗膝关节骨关节炎多采用解热镇痛抗炎药、皮质内固醇类药类、骨吸收抑制剂、抗氧化剂以及治疗骨性关节炎的特异性药物，骨康胶囊可在不同程度上有改善膝关节功能，缓解疼痛症状，改善患者生活质量的作用。易于购买、患者可以在家中治疗的优点。
骨质疏松最常见的原因范文第3篇
现代医药研究表明：临床上常见的骨质疏松患者中，约有30%的患者不是由于老年性缺钙、缺维生素D或疾病引起，而是应用某些药物所致，药学上称为“药源性骨质疏松”。
药剂师提醒大家：吃药，慎防吃出骨质疏松症，特别是年老体弱、多病缠身的老年人。
那么，哪几种（类）药物能引起中老年人骨质疏松呢？下面就挑主要的列举一些，以引起大家的警醒。
1. 糖皮质激素： 滥用激素是目前最常见的药源性骨质疏松症的重要原因。许多老年人因病应用糖皮质激素。激素药具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、抗免疫和抗发热（退热）等作用（即“六抗作用”）。常用的激素药有：可的松、氢化可的松、地塞米松、强的松、强的松龙和甲基强的松龙等，外用药有肤轻松、去炎松等。病情危急者（如休克、中毒和严重感染等），若应用适当，确实能使病人转危为安、起死回生，发挥其他药物无法比拟的独特治疗作用。老年人长期大量滥用激素，因激素抑制蛋白质的合成、加速蛋白质的分解；增加钙磷排泄，减少蛋白质粘多糖的合成，使骨质形成障碍；激素抑制成骨细胞活性，具有抗维生素D活性作用；长期应用后便易出现骨质疏松、骨小梁和成骨细胞减少、肌肉萎缩等。这类药源性骨质疏松症除表现为腰背痛外，还是老年人自发性骨折的重要因素。故应用激素的同时，应给予补骨药、钙片及抗骨质疏松药。要切记：激素类药物切不可长期使用。
2.利尿剂：如速尿和双克等，为老年人常用的利尿药、降压药和心脏病药。长期服用后，能导致严重的一系列不良反应，如体液失衡，电解质紊乱，特别是低血钾、低血钙等；胃肠道不适；糖耐量异常，严重者可诱发糖尿病；高尿酸血症，可诱发痛风；脂质代谢紊乱症，易诱发高脂血症等。利尿剂虽通过大量排尿，可减少细胞和组织间液，在短时间内确实可使体重减轻，特别是对于虚胖和水肿者。但容易引起水、电解质紊乱；在脱水、减肥的同时，骨密度（体内的矿物质含量）也会随之快速下降，导致骨质疏松症，如偶然摔倒，则极易发生骨折。
3. 甲状腺激素：老年人甲状腺病多发，且女性多于男性。甲状腺素（T4）能与生长激素协同促进骨的生成、生长与成熟。如果过量服用甲状腺激素类药物，则会因为钙磷运转失衡，表现为“负钙平衡”，引起骨骼“脱钙”而致骨质疏松症。故甲状腺素对骨骼的影响是一把“双刃剑”：适量有利成骨，过量则破骨、导致骨质疏松。
4. 抗癫痫药：癫痫患者一般要服药2～4年，长期服用苯妥英纳、苯巴比妥等一线抗癫痫药，可因其促进维生素降解，抑制消化道对钙的吸收，而致“低钙血症”，迫使钙元素从骨质中“脱出”，导致骨质疏松症。故长期应用抗癫痫药的中老年患者，需要严格遵循医嘱，及时补充维生素D和钙剂，避免药物副作用的发生。
5. 肝素：为抗凝血药。因肝素抑制消化道对钙的吸收，如长久应用（4个月以上），会发生骨质疏松症和自发性骨折。预防的关键在于严格控制剂量，避免大剂量用药和长期用药，应用肝素3个月以后，应该由医生按病情调换其他抗凝血药。同时，在用药期间补充维生素D和钙剂。
另外，中老年人多种不良的饮食因素也能导致骨质疏松，如多饮可乐、常饮咖啡、饮食过咸、酗酒、过度节食等等。
骨质疏松最常见的原因范文第4篇
史先生今年66岁，患骨质疏松症已经5年了。5年来，他曾去多家医院进行诊治，但病情未能好转。来我院中医科进行检查时，笔者发现他有骨节疼痛、肌肉酸楚、四肢困重无力、喜卧、大便不调、头晕目眩、心悸、舌淡、苔薄腻、脉细无力等阴阳气血俱虚，且夹有痰湿的症状，于是让他使用肾气二陈汤进行治疗。在使用此方治疗12天后，他的上述症状均明显减轻。在继续使用此方治疗2个月后，他的各种临床症状均已消失，取得了理想的疗效。笔者让史先生将肾气二陈汤制成丸剂，再继续服用一段时间以巩固疗效。此后，他的病情再也没有复发过。
骨质疏松症是一种很常见的老年病。可导致此病的主要原因包括内分泌紊乱、钙质摄入不足或流失过多、酗酒、长期吸烟及常饮咖啡等。根据多年诊治骨质疏松症的经验，笔者认为，“阴阳气血俱虚夹痰湿型骨质疏松症”是此病最常见的一个类型。此型骨质疏松症患者若使用肾气二陈汤进行治疗，往往可取得理想的疗效。下面就介绍一下此型骨质疏松症患者的主要症状及肾气二陈汤的制作方法：
在临床上，阴阳气血俱虚夹痰湿型骨质疏松症患者常可出现骨节疼痛、肌肉酸楚、四肢困重无力、嗜卧、全身有时发热、有时怕冷(或下半身怕冷、上半身发热）、心烦、大便不调、头晕目眩、心悸、气短、气喘、口干、饮水多、舌淡、苔腻、脉细无力等症状。治疗此型骨质疏松症应坚持滋补阴阳、调补气血、化痰除湿的原则，可选用肾气二陈汤。其方药组成是：干地黄24克，生姜15克，山药、山茱萸、半夏、陈皮各12克，茯苓、泽泻、丹皮、炙甘草各9克，附子、桂枝、乌梅各3克。将上述药物一起入锅加500毫升的清水浸泡25分钟，用小火煎煮30分钟，滤出药汁。在锅中再加入300毫升的清水煎煮15分钟，去渣取汁。将两次所得的药汁合在一起，可每日服一剂，分早中晚3次服下。此方丸剂的制作方法是：将上述药物一起研为细粉，炼蜜为丸（或去药店直接加工成蜜丸），每次服3～9克，分早中晚3次服下。
在使用上述方药进行治疗时，骨质疏松症患者还可根据自己的具体症状对处方中的药物进行增减，以取得最佳的疗效，增减药物的具体条件和方法是：①气虚症状较重者可在此方中加入黄芪、人参。②血虚症状较重者可在此方中加入熟地、当归。③阳虚症状较重者可在此方中加入鹿茸、巴戟天。④阴虚症状较重者可在此方中加入枸杞子、女贞子。需要注意的是，有血瘀或痰热症状的人应慎用此方。
骨质疏松最常见的原因范文第5篇
【关键词】 唑来膦酸；骨质疏松；静脉血栓
唑来膦酸属于含氮双膦酸化合物，主要作用于人体骨骼，通过对破骨细胞的抑制，从而抑制骨吸收，增加骨密度。双膦酸化合物对矿化骨具有高度亲和力，可以选择性的作用于骨骼。适用于绝经期妇女的骨质疏松症和治疗paget's病（变形性骨炎）。最常见的用药后不良反应包括发烧（18.1%）、肌痛（9.4%）、流感样症状（7.8%）、关节痛（6.8%）、头痛（6.5%）。我院治疗1例绝经期妇女继发性骨质疏松症，导致下肢静脉血栓栓塞，现总结报告如下。
1 病例资料
患者，女，78岁，以血糖高26年，双下肢末麻木3年为主诉，门诊以2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，高血压病为诊断于2011年11月28日收治入院。体格检查示bp 132/74 mm hg（1 mm hg=0.133 kpa）。神志清楚，形体偏胖，精神稍疲乏；舌淡红，苔薄黄，脉弦滑；颜面无明显浮肿，咽部无充血，扁桃体无肿大；颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音；心率80次·min-1，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，无压痛反跳痛，左下肢可见曲张静脉，双下肢无明显浮肿，双足背动脉搏动减弱。血常规wbc 5.17×109·l-1，gr 57.2%，hb 132.0 g·l-1，plt 202.0×109·l-1；
心电图检查窦性心律，正常心电图。凝血六项fdp 13.28 ?g·ml-1，d-d 3.35 mg·l-1，糖基化血红蛋白10.0%，尿微白蛋白6.0 mg·l-1，生化检查glu 10.73 mmol·l-1，chol 6.08 mmol·l-1，hdlc
4.87 mmol·l-1；尿常规、粪常规未见异常，大便ob阴性，腰椎ct示腰椎退行性变，l2-s1椎间盘突出。颅脑ct示脑萎缩伴腔隙灶。胸x线片示双肺纹理增多、增粗，左上肺钙化灶，心影增大。胸部ct示：①左上肺陈旧性病变；②主动脉粥样硬化。尿蛋白定量24 h尿量2 500 ml，24 h尿蛋白定量27.5 mg，尿蛋白1.1 mg·dl-1。全腹彩超示胆囊附壁光斑，考虑附壁胆固醇结晶，腹主动脉硬化伴多发小斑块形成，子宫壁钙化灶，肝、胰、脾、双肾、双肾上腺区、双侧输尿管、膀胱、双附件区未见明显占位性病变。颈部血管彩超示：①双侧颈动脉粥样硬化伴多发斑块形成；②双侧椎动脉硬化。双下肢血管彩超示①双下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成；②双侧下肢深静脉未见明显异常；③双下肢大隐静脉未见明显扩张。心脏彩超示lvef 55%，①左房大，室间隔及左室壁增厚；②主动脉硬化，主动脉瓣钙化；③二尖瓣钙化；④左室舒张功能减弱。骨密度测定：骨质疏松，t值评分小于-2.5，骨折危险性高。诊断为重度骨质疏松。12月6日予唑来膦酸钠静脉点滴。12月9日患者午睡后突发左下肢肿胀、疼痛，体格检查示患者左下肢明显肿胀，浅表静脉显见、扩张，皮肤色泽较对侧发暗，感觉尚可，皮温较对侧低，予急查凝血四项：fdp 95.35 ?g·ml-1，急查双下肢血管彩超示：①左侧下肢髂外、股总、股深、股浅、腘静脉血栓形成；②左侧大隐静脉血栓形成；③双侧下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成；④右侧下肢深静脉未见明显异常；⑤右侧大隐静脉扩张。诊断为左下肢静脉血栓形成。转血管外科予静脉取栓。
2 讨 论
继发性骨质疏松症是由于疾病或药物等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。引起继发性骨质疏松症的病因很多，临床上以内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和药物所致者多见。本病多发于60岁以上的老年人群，发病率占60%，且女性远高于男性，多数症状较为隐匿，无诊断特异性，往往被原发病的表现所掩盖，不少患者在进行x线检查时才发现已经并发骨质疏松症。部分患者诉腰背酸痛、乏力、肢体抽搐或活动困难。病情严重者可以有明显骨骼疼痛，轻微损伤即易发生脊柱、肋骨、髋部或长骨骨折，肋骨骨折在继发性骨质疏松症中较原发性骨质疏松症中更为常见。主要
征与原发性骨质疏松症类似，可有身高缩短，严重者发生脊柱后凸、驼背或胸廓畸形。基础药物治疗包括适当补充钙剂、维生素d或其活性代谢物等。必要时给予有效的骨吸收抑制剂（如双膦酸盐和降钙素）治疗。
唑来膦酸盐属于第三代双膦酸盐类药物，其起效快，疗效较好，临床使用方便，5 mg唑来膦酸加入l00 ml盐水中静脉滴注（滴注时间须 > 15 min），
1年使用1次即可，可提高患者的药物依从性[1]。
唑来膦酸对矿化骨具有高度亲和力，可以选择性的作用于骨骼。静脉注射后迅速分布于骨骼当中，并像其他双膦酸化合物一样，优先聚集于高骨转化部位。唑来膦酸的主要分子靶点是破骨细胞中反式异戊二烯延长酶，但并不排除还存在其他作用机制。唑来膦酸不能被人体代谢，机体总清除率为（5.04±2.5） l·h-1，与剂量无关，并且不受患者性别、年龄、种族或体质量的影响。消除唑来膦酸经肾脏以原形排泄。首次静脉注射唑来膦酸盐会出现短时低热，同时伴随流感样症状，认为是一种急性期反应，一般在用药后3 d内缓解，或服用对乙酰氨基酚能减轻症状。再次注射唑来磷酸盐时该反应发生率显著降低[2]。
注射唑来膦酸后是否会导致血管血栓，目前国内外文献均无报道。从该患者病史及治疗过程分析，导致下肢血管血栓原因与血流动力学改变有关。糖尿病外周静脉血液动力学异常发生机制尚有待研究。可能因素有如下几种[3]：①高血糖在导致动脉硬化的同时，也可使静脉血管壁硬化，顺应性下降。②外周动脉阻塞性病变使同侧患肢静脉血流减少，继发外周静脉容量、外周静脉排血量降低。③高血糖直接刺激血管内皮细胞或产生高凝状态，引起静脉附壁血栓[4]，甚至管腔阻塞。唑来膦酸表现出的抗血管形成活性可能起诱因作用，故对于糖尿病继发骨质疏松患者，临床运用唑来膦酸时需警惕血栓形成。
3 参考文献
[1] bechmann g，kriegman a，goncalves j，et a1.effect of zoledronic acid compared with raloxifene on bone turnover markers in postmenopausal women with low bone density[j].menopause，2011，18（8）；851-856.
[2] 马俊华，刘念.唑来膦酸盐治疗绝经后骨质疏松症的疗效及不良反应[j].数理医药学杂志，2013，26（2）：226-228.
[3] 陈群，庄维特，胡锡衷，等.糖尿病外周静脉血液动力学变化[j].中华内分泌代谢杂志，1999，15（4）：255-256.
