精神科安全护理的护理措施

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精神科安全护理的护理措施范文第1篇

黑龙江佳木斯大学附属第一医院 黑龙江省佳木斯市 154002

【摘　要】目的：分析探讨神经内科护理中常见的安全隐患及其解决措施。方法：选取我院收治的住院神经内科患者120 例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60 例。分析神经内科护理中的常见安全隐患，并据此而制定相应的神经内科安全护理措施。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予神经内科安全护理措施。比较两组患者的护理满意度。结果：根据统计结果，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P<0.05）。结论：神经内科护理中常见的安全隐患较多，临床护理工作应对此加以重视，采取积极的安全防范措施，以提高护理工作的安全性。

关键词 神经内科；护理；安全隐患

神经内科是医院中收治脑血管疾病、脑部炎症性疾病、神经系统变性病等疾病患者的科室，患者具有病情变化快且病情严重的特点。而这些特点给神经内科的护理工作带来很大的难度，护理工作中存在着较多的安全隐患[1]。我院为提高神经内科护理的安全性，特选取了相关病例作为研究对象进行专项研究，总结其常见的安全隐患问题以及相应的解决措施。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究中，观察组有男患者33 例，女患者27 例；年龄为20-83 岁，平均年龄（61±4.6）岁；病程2-20 年；平均住院时间（14.3±3.5）天。对照组有男患者31 例，女患者29 例；年龄为21-85 岁，平均年龄（62±4.2）岁；病程2-22 年；平均住院时间（14.1±3.7）天。两组患者的一般资料无明显差异性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理安全隐患分析

第一，患者自身的不安全因素。首先，神经内科患者多为老年人，体质较差，表现为体力、视力等方面具有缺陷，所以容易发生如坠床、跌倒等意外事件。其次，神经内科患者大多数都存在不同程度的意识障碍，表现为神经敏感度下降，典型的表现即为对冷热的感知异常，所以容易发生烧伤、烫伤、压疮等不良事件。其他的则还有记忆力下降，因而出现患者走失的情况。最后，神经内科患者因为长期受疾病的折磨，而出现了特殊的心理环境，表现为悲观失望、焦虑、暴躁易怒等，所以自残、自杀以及伤他行为比较容易发生[2]。

第二，医院的不安全因素。医院的部分护理人员存在着责任心不强、对待工作不认真的问题，这直接导致了护理工作容易出现差错，比如对患者的病情评估错误，没有及时将患者的危险情况上报给主治医生等。此外，医院值班安排不合理也会给护理工作带来安全隐患，当安排的值班护士人数较少或者只安排一个值班护士时，危重患者的抢救工作可能会因此而被耽误。1.2.2 护理安全隐患的解决措施

对照组患者采用常规护理手段，而观察组患者采取以下安全护理措施。

第一，对患者及其家属进行安全教育。医院的医务人员要对患者及其家属进行针对性的安全教育，根据患者及其家属的年龄、患者的病情、患者的性别等展开个性化安全教育工作，从而使患者得到保护，有效避免各种意外事故的发生。

第二，对护理人员进行安全教育。提高护理人员的安全意识是提高其护理行为的安全性的先决条件。对此，医院要督促护理人员学习医院的安全管理制度，并提高自己的职业道德，做到尽职尽责，正确、细致地做好每一项护理工作[3]。

第三，实行弹性排班制度。鉴于排班制度不完善给护理工作带来诸多不便，医院可以实施弹性排班制度，即晚上值班人员分为前、后半夜两班，白天则安排一个人完整值一个白班。在高峰段7-11 点适当增加值班人数[4]。

1.3 统计学分析

患者数据采用spss13.0 统计软件包进行统计学处理。采用t 检验；率的比较采用X2 检验，P<0.05 为具有统计学意义。

2 结果

根据统计结果， 观察组患者的护理满意度为95.00%， 明显高于对照组的78.33%， 比较结果具有显著差异性（P<0.05）。见表1。

3 讨论

护理安全性是患者及医务人员所共同关心的问题，护理安全隐患是护理工作中所迫切需要解决的问题。在神经内科中，护理人员往往面临着工作强度大、风险高的局面，因此有必要采取相应的措施对其护理工作中的安全隐患加以解决。通过本次研究的结果可知，神经内科的护理安全隐患主要来自于患者及医院两个方面，所以其解决措施也从这两个方面延伸开来。因为患者的体质问题、病情等在短时期无法改变，所以针对患者的解决措施主要集中在提高患者的安全意识方面。而针对医院方面的安全护理措施则分为两种，一种是提高护理人员的安全意识、职业素养，另一种是优化医院的排班制度，创造良好的外部环境。研究结果表明，这种解决措施的实践性强，且获得了良好的效果，具体体现为患者的护理满意度高。综上，神经内科护理工作中的安全隐患较多，而通过实施相应的解决措施可以提高护理安全性。

参考文献

[1] 李勇珍. 浅谈神经内科护理中常见的安全隐患与解决措施[J]. 中国现代药物应用,2014,25(10):251-252.

[2] 郑佳, 王新艳等. 浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施[J]. 深圳中西医结合杂志,2014,10(07):188-189.

[3] 贾亚娟. 浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施[J]. 中国医药指南,2013,3(10):16-17.

[4] 李开美. 试论神经内科护理中存在的隐患及解决措施[J]. 中国医药指南,2015,18(02):230-231.

精神科安全护理的护理措施范文第2篇

关键词：精神科；风险管理；护理安全

在精神科，由于受到疾病的影响，使患者的思维意识、行为出现异常，受幻觉妄想支配，患者会出现自伤、自杀、毁物、攻击他人等危险行为，对自己及他人的安全造成威胁，一旦意外发生，将对患者、家属、甚至护理人员造成伤害[1]。由此可见，精神科护理管理具有其特殊性，提高护理安全是护理中的主要目标之一，为了进一步分析在精神科病房实施风险管理对减少护理安全事故发生的价值，本次研究以2015年2月～2016年2月我院接收治疗的精神病患者80例为研究对象，分为观察与对照两组，分析给予不同的护理干预，观察两组护理安全事件发生的情况，现将研究结果做如下详细报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究对象来自于2015年2月～2016年2月我院接收治疗的精神病患者80例，为了进行方便的对比及研究，以不同的护理措施为依据，将80例患者分为观察与对照两组。其中，对照组40例，21例为男性，19例为女性，年龄为12～65岁，平均（30±5.6）岁，22例为情感，15例为精神分裂、3例为其他，给予常规性护理干预。观察组40例，18例为男性，22例为女性，年龄为13～66岁，平均（31±4.1）岁，20例为情感，18例为精神分裂，2例为其他。所选患者均经精神疾病的相关诊断标准确诊，研究经本院医学伦理会、患者及家属知情同意，而且两组患者在一般资料方面差异不明显，不存在统计学方面的意义（P>0.05），具有比较的意义。

1.2方法 对照组给予常规性护理措施，观察组在对照组的基础上实施风险管理，具体如下。

1.2.1制定具有完善性的风险管理制度，将风险管理小组成立起来。在精神科护士长的带领下，让风险管理小组的护理人员以风险管理程序为依据，规范开展护理工作，认真对精神科存在的风险因素、安全隐患进行分析，在此基础上制定出具有针对性的护理方案。

1.2.2加大护理人员教育、培训制度。首先，对护理人员进行法制教育，使其法律意识得到提升，组织护理人员定期阅读、学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律法规，帮助护理人员树立自我维权意识。其次，对护理人员进行护理风险管理理论知识、操作技能方面的培训，提升护理人员的风险意识及预防风险的能力，使精神科护理中的风险系数降到最低。最后，加强护理人员风险护理专业技能的培训，让o理人员能够在分析患者病情的基础上，看到患者身上的潜在风险，从而及时采取加强精神科监护、耐心开导的护理措施。此外，对护理人员的岗位意识及责任意识进行培训，让护理人员能够认真履行自己的岗位职责，规范参与到护理工作中。

1.2.3对护理监护进行严格控制，对于存在毁物、外走、自残倾向的患者加强干预管理，对患者病情进行严密监测。安排专门的护理人员实施安全检查，查看患者身边是否有危险物存在，发现异常及时处理。与患者及其家属加强沟通，对其实施健康教育与心理护理干预，提升治疗及护理的配合度。

1.2.4定期召开关于风险管理的护理安全分析会议，回顾护理工作环节存在的缺陷问题，对护理效果进行总结，让风险管理方案更加完善。另外，向护理人员强调规范书写护理文书的重要性，让护理人员对护理文书进行详细记录，当护理安全事件发生时，规范的护理文书能够对护理人员权益进行维护。

1.3观察指标 ①对两组患者护理安全事件发生的情况进行记录及分析；②给护理人员发放本院自制的护理质量调查表，对护理质量进行评价，护理质量评分满分为100分，分数越高表示护理质量越高。

1.4统计学分析 通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（x±s）代表一般资料，通过χ2检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P

2 结果

2.1比较两组安全事件发生情况 观察组安全事件发生的机率为5%，对照组为20%，观察组安全事件发生的机率明显比对照组低，差异存在统计学方面的意义（P

2.2比较两组护理质量 观察组护理质量评分为（95±2.5）分，对照组为（73±4.3）分，观察组评分明显比对照组高，差异存在统计学方面的意义（P

3 讨论

由于受到疾病的影响，精神科患者无法对自己的意识及行为进行控制，经常会出现一些伤己、伤人的行为，致使精神科有较大的安全隐患存在。当护理安全事件发生后，护理人员、患者、家属以及社会都会受到不同程度的影响，严重情况下，医院及护理人员需要承担法律、经济责任[2-3]。因此，精神科应该认识到护理安全管理的重要性，在护理中实施全过程的风险管理。首先，提高护理人员的风险意识及识别风险的能力，对风险进行有效的规避，从而对护理安全提供保障。其次，加大法律法规的学习力度，在护理过程中学会保障自己的合法利益[4]。最后，提高护理技能，当安全事件发生时，不可惊慌失措，应该镇定、冷静的采取措施，把安全事故的伤害降到最低。此外，增强责任与服务意识，提高护理质量，为精神科患者实施全方位的看护服务，进而使精神科风险系数降到最低。

在本次研究中，给予对照组常规性护理干预，在此基础上对观察组实施风险管理，结果显示，观察组安全事件发生的机率为5%，明显比对照组的20%低，观察组护理质量明显比对照组优越，差异存在统计学方面的意义（P

综上所述，在精神科实施风险管理对降低安全事件发生机率有巨大价值，能够对精神科患者、护理人员的安全提供保障，具有较大的推广应用价值。

参考文献：

[1]刘伟.精神科护理安全与风险管理模式的探讨[J].医学信息，2015，28（2）：16.

[2]姚仙萍.护理风险管理在精神科病房的应用方法和意义的探讨[J].中外健康文摘，2013，10（20）：280-281.

精神科安全护理的护理措施范文第3篇

关键词：精神科；不安全因素；对策

0引言

在精神科的护理中存在很多的不安全因素，因此实施有针对性的干预护理方法非常重要。本次研究的主要目的是探讨精神科护理不安全因素分析及对策，选取2014年11月到2015年11月于本院精神科就诊的精神病患者共46例作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受有针对性的干预护理之后，取得比较满意的护理效果，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月到2015年11月于本院精神科就诊的精神病患者共46例作为本次研究的对象，利用计算机随机将患者分为两组，即观察组和对照组，每组各23例。观察组23例患者中男性13例，女性10例，年龄25-68岁，平均年龄（40.1±2.4）岁，住院时间1.5-7周，平均住院时间（3.2±1.8）周；对照组23例患者中男性12例，女性11例，年龄26-67岁，平均年龄（41.1±2.1）岁，住院时间1.3-7周，平均住院时间（3.1±1.7）周，两组患者在年龄、性别、住院时间等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准

在临床上均符合CCMD-3精神障碍分类与诊断标准；排除有严重心血管疾病以及精神发育迟缓的患者。

1.3护理方法

对照组患者实行精神科常规护理，针对观察组患者精神科护理存在的不安全因素采取有针对性的护理干预，具体的方法有：（1）完善病房的管理机制，包括对病房进行安全措施保护，防止患者逃离；合理的排班制度，减轻护理人员精神和生理上的压力。（2）进行严格系统的培训，精神科护理人员的培训不仅是针对实习护士，对所有的护理人员都需要定期进行培训，促进其责任感的增强，确保在工作中有良好的职业道德；在培训中要重点对相关的法律法规进行讲解，提高护理人员的自我保护意识，防止医疗纠纷事件的发生。（3）密切关注患者的病情，发现异常情况应该及时采取措施[1]。

1.4观察指标

观察两组患者护理期间暴力事件的发生率以及护理满意度。

1.5统计学方法

所有数据均采用SPSS15.0软件进行统计学分析，百分数（%）表示计数资料，χ2进行检验，统计结果以P<0.05为具有统计学差异。

2结果

两组患者护理期间暴力事件的发生率以及护理满意度的比较。观察组23例患者在接受上述护理后，暴力事件发生率明显低于对照组，护理满意度高于对照组，对比两组结果，具有明显差异，P<0.05，有统计学意义。

3讨论

在精神科中常见的疾病有脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症、偏执性及其他精神病等。精神疾病的患者在临床上表现为情绪不稳定、自控能力差、冲动等，严重的患者会表现为打人、自伤，有时甚至会表现为自杀，因此，在临床上的护理方法至关重要。精神科的护理人员在精神科中有着重要的地位，精神科护士可以实施许多精神科护理与照护，在上岗前必须要经过严格系统的培训，但在处方药物以及其他医疗行为上受法律的限制。精神科护理中常见的不安全因素有，

（1）患者自身因素，首先，由于精神科的患者存在不同程度的情感、认知、行为活动等障碍，缺乏自控力，容易自伤或者伤害别人；其次，患者不配合医护人员的治疗，导致临床治疗效果不高[2]。

（2）精神科管理机制不健全，主要体现在两个方面，一方面是病房设置不合理，缺乏相应的保护措施，容易使患者逃离，增加了管理的不安全风险；另一方面是缺乏有效的管理，在管理方法上不合理、不科学[3]。

（3）护理人员的护理水平和不高，首先，护理人员缺乏责任意识，在工作中没有按照相关规定执行操作，比如给药的剂量不对等，这些都会对患者的生命造成威胁；其次，缺乏专业的护理态度，对精神疾病相关护理知识了解得不够深入，在护理的过程中出现不规范行为；第三，缺乏安全护理意识，在护理中没有意识到潜在的安全隐患，并且护理态度较差[4]；第四，工作的热情与积极性不高，一部分护理人员由于工作时间比较长，高度的精神压力致使护理人员心理健康出现了问题，工作缺乏热情，没有积极性，工作完成的有效率不高[5]。在本次的研究中，观察组23例患者在接受了根据存在的不安全因素采取有针对性护理干预后，暴力事件发生率是8.66%，护理满意度是95.65%，暴力事件发生率明显低于对照组，护理满意度高于对照组，护理的效果比较显著。综上所述，在精神科的护理中护理人员需要进行有针对性的护理，对潜在的不安全因素进行分析，这样做能够提高临床的护理效果以及满意度，避免医疗纠纷事件的发生。

参考文献

[1]　竹婴,杨术兰,付雪梅.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].中国医药导报,2014,30(11):129-133.

[2]　叶晓娟,付文英.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].中国卫生标准管理,2015,06(6):177-178.

[3]　张帆.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].中国卫生标准管理,2015,16(6):251-252.

[4]　张丽.探讨精神科护理不安全因素及对策[J].中国社区医师,2015,32(31):154-155.

精神科安全护理的护理措施范文第4篇

[关键词] 精神科护理；职业危险因素；防护对策

因护理对象及工作环境的特殊性，精神科护理人员在工作中除了遭受到化学消毒剂，细菌病毒，针刺伤等常规护理职业危险因素侵害，还长期遭受人身伤害及自杀，走失等精神损害。多种职业危险因素使得精神科护理成为护理危险性大，精神高度紧张的高危护理工种。尽管本世纪50年代来，精神类药物广泛应用于临床，病人精神症状得到极大地缓解，有效减少了其自身攻击[1]，但是护理过程中的职业危险因素依然存在，因此改善并加强精神科护理人员职业防护依然是一个不容忽视的问题。本次研究旨在总结精神科护理人员相关职业危险因素，并探讨针对性防护措施，现报到如下，以供参考。

1 精神科护理常见职业危险因素

1.1物理性危险因素

1.1.1患者攻击性损伤

有资料表明，在精神科病人的攻击对象中，工作人员占首位，其中护士所占的比例最高[2]，这主要是因为护理人员工作需要，如按医嘱给予药物，日常生活护理，病情观察记录等，均需要与患者密切接触，被患者攻击机会最多；精神科住院病人常因幻觉，自知力丧失及其他因素突然主动攻击他人，如患者由于被害妄想及牵连观念，为了保护自己而产生攻击行为；或因长期被隔离产生恐惧心理，进而主动伤人；部分护理人员对于过度兴奋，躁狂患者不够耐心，动作语言粗暴，从而引起病人报复性攻击。

1.1.2治疗过程中锐器，电击伤

研究证明，护理人员为医院针刺伤的高危人群，且针刺伤与工作紧张和职业性质有关[3]。精神科患者由于心理功能紊乱，多不配合治疗护理工作，而长时间的强迫治疗使得其反抗心理强烈，护理过程中经常抓取注射用具，使用针头刺伤护理人员。同样原因，电击治疗作为精神科常用的治疗方法，由于患者依从性不佳，在治疗过程中常容易误伤医护人员。

1.2化学性危险因素

化学性损伤多由于长期大量接触化学消毒剂造成；医院地面及空气消毒，医护人员常规手部消毒及医院被褥，器械等物品消毒均会大量使用新洁尔灭等化学消毒剂，医护人员缺乏有效防护措施避免由此带来的机体损伤。

1.3心理危害

精神科护理人员由于其护理对象及工作环境的特殊性，与患者之间沟通困难，难以得到尊重，社会地位低，工作任务量大，福利待遇差，长时间超负荷脑力体力劳动使得精神处于高度紧绷状态，心理压力极大。同时精神科患者主动攻击行为以及自杀，走失等意外事故频发，使得护理人员处于一种极度不安全的环境之中，极易产生疲惫，焦虑，抑郁等心理状态。部分精神科患者具有性心理障碍，在治疗护理过程中常对异性护理人员动手动脚，甚至撕破衣服，欲行不轨；某些男性露阴癖患者以在女性护理人员面前为乐，通过以此引起他人的尖叫，恐慌甚至辱骂来满足自己的心理需求；这些均会给护理人员身心带来极大伤害，特别是年轻女性护士，常产生极大的心理负担。

1.4家属因素

由于部分家属受医疗知识水平限制，对于精神科治疗了解不够，无法接受常规电击抽搐治疗，隔离管制等治疗方法，常常对医护人员进行谩骂，殴打等来发泄不满。

1.5医院环境因素

大多数医院由于住院患者较多，病房拥挤，空间狭小，且症状未完全控制患者占大部分，且当前国内医院精神科病房开始与国外管理模式接轨，即创造家庭化，社会化，开放式病房，病房中危险物品不能完全去除，也给病人攻击护理人员创造了有利条件。

2 防护对策

2.1加强法制及职业安全教育

针对精神科护理工作的特殊性及复杂性，医院应当定期组织精神科护理人员进行《医疗事故处理条例》等法律法规及职业防护措施培训。通过向护理人员灌输法律知识，规避医疗纠纷，切实保证其工作过程中的人身安全。

2.2增强自我防护意识

密切观察并评估新入院患者病情，掌握存在潜在攻击行为患者的特点，采取针对性防范措施；加强危险品管理，对患者家属进行宣教，使他们认识到管理的重要性，避免意外发生；及时清点病房内物品，对于攻击性较强患者，必须严格交接班，并采取以老带新方式，预防人身损伤的发生；同时交流时应当耐心，和蔼，及时满足其合理要求，全面建立良好的护患关系；当患者不配合治疗时，也尽量不要采取强迫措施，减少因医源性刺激带来的攻击行为。

2.3心理调节

针对精神科护理人员极大的身心压力，一方面医院应当加强对护理人员的重视，提高各项福利待遇，适当增加晋升深造机会，改善工作环境，同时合理调配人员，以减轻工作量，保证工作质量；另一方面护理人员自身也应当加强心理调节能力，通过培养兴趣爱好，丰富业余生活，进行合理宣泄和疏导。

2.4完善医院规章制度及护理操作流程

医院应当加强巡视及家属探视管理，制定严格规章制度；每半小时巡视一次，有病人活动地点均应有护理人员看护，特别是对于危险地段如厕所，危险时间段如凌晨3-4点，应有专人跟随。对于危险物品，如锐利金属物，玻璃制品等严禁家属带入病房，同时注意患者探视后情绪变化，防止意外发生。严格护理操作流程，使用过针头及时回收处理，禁止将污染针头随意丢弃；对于依从性差的患者须由他人协助治疗。

参考文献：

[1]余月华.精神科护士的职业危险因素及防护对策[J].现代医药卫生，2000，16（6）：565-566.

精神科安全护理的护理措施范文第5篇

[关键词] 不良事件；精神科；护理；应对措施

[中图分类号] R473[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2014）05（b）-0143-04

Cognitive status and its countermeasures of adverse events in clinical psychiatric nursing

XU Yunhua1 JIANG Senlin2 FU Xuemei2

1.Department of Preventive Care, Chongqing Three Gorges Center Hospital, Chongqing 404100, China; 2.General Office, Pinghu Branch, Chongqing Three Gorges Center Hospital, Chongqing 404100, China

[Abstract] Objective To investigate cognitive status of adverse events in clinical psychiatric nursing, and give the corresponding countermeasures. Methods Nursing adverse events or potential safety hazard in each department of Pinghu Branch, Chongqing Three Gorges Center Hospital from January to December 2013 were reported and retrospectively statistically analyzed. Nursing adverse events classified according to the causes, and the general situation of adverse events was analyzed, including patient's age, gender, duration, hospitalization time, disease category, medication and other factors and curing duration, education background, professional title. Then the corresponding preventive measures were formulated. Results The survey of classification and occurrence of nursing adverse events showed that fall (50%), patient loss of property (45%), medical facilities damaged (45%), medication error (39%), nurse-patient disputes (38%), aggressive behavior (37%), drug delivery errors (36%) were accounted for the larger proportion. Single factor analysis of relationship between patients' general condition and nursing adverse events showed that the adverse events occurrence of patients with different age, duration, disease category, medication had statistically significant difference (P < 0.05), while gender, hospitalization time had no significant difference (P > 0.05). In the aspect of nurse, the adverse events occurrence of nurses with different curing duration, education background, professional title had statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion It should strengthen the nursing safety, improve the comprehensive quality of nurses, strengthen nurse-patient communication, and take patients as the center, take quality as the core, realize the nursing management standardization, routinization and scientization. Reducing the incidence rate of nursing adverse events is important to ensure the safety of nursing.

[Key words] Adverse events; Psychiatry; Nursing; Countermeasures

精神科护理作为护理中风险较高的工作，鉴于该科室中的患者情绪波动及行为的不确定性，再加上精神病患者对于治疗的配合程度较低，抗拒、干扰治疗，甚至打骂医护人员，因此增加了精神科护理人员的工作量，其需要在工作中付出更多努力[1-3]。护理不良事件往往是未预计、毫无计划地在护理过程中发生，属于意外事件范畴，包括住院期间发生的误吸、窒息、跌倒、坠床、烫伤、走失、静脉输液输血意外、意外脱管、自杀等事项，均关系着患者的生命安全[4]。为了解精神科护理相关不良事件的发生频繁，本研究通过对2013年1~12月重庆三峡中心医院平湖分院（以下简称“我院”）各科室上报的护理不良事件或安全隐患进行回顾性统计分析，并制订相应的防范措施，为提高我院服务质量，减少护理不良事件的发生，确保护理安全提供重要的参考依据，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院各科室上报的安全隐患进行回顾性统计分析，选择其中发生不良事件患者100例及其对应护理人员32名。

1.2 方法

对不良事件发生的一般情况进行统计，包括患者的年龄、性别、病程、住院次数、病种、用药方式等患者因素及护龄、学历、职称等护士因素，分析各方面与不良事件发生的相关性，并制订相应的防范措施。

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理不良事件的分类及其发生情况

结果显示，跌倒（50%）、患者丢失财物（45%）、医疗设施损坏（45%）、给药错误（39%）、护患纠纷（38%）、攻击行为（37%）、药品交接错误（36%）所占比例较高。见表1。

表1 护理不良事件的分类及其发生情况

2.2 患者一般情况与护理不良事件关系的单因素分析

结果显示，100例发生护理不良事件的患者中，不同年龄、病程、病种、用药方式患者间差异有统计学意义（P < 0.05），而性别、住院次数与不良事件的发生关系不大，两者差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

表2 患者一般情况与护理不良事件关系的单因素分析

2.3 护理人员情况与护理不良事件关系的单因素分析

结果显示，不同护龄、学历、职称护士间护理不良事件发生率比较，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表3。

表3 护理人员情况与护理不良事件关系的单因素分析

3 讨论

3.1 临床精神科护理不良事件分析

精神科护理是一项高风险的工作。本研究结果显示，跌倒（50%）、患者丢失财物（45%）、医疗设施损坏（45%）、给药错误（39%）、护患纠纷（38%）、攻击行为（37%）、药品交接错误（36%）在护理不良事件中所占比例较大。分析原因可能为：对患者的安全缺乏足够的重视，监管不到位，缺乏能够有效对患者发生意外危险性的评估方法或措施；医护人员对护理工作的怠慢，对规章制度的执行力度较弱，患者外出活动走失现象出现；被盗、跌倒、坠床等，主要是护士入院后未对患者及家属进行安全告知或安全告知欠详细，缺乏预见性，未认真评估患者意识状态、生活自理能力和合作程度。护患沟通不畅或不充分，护士服务态度不好，未认真评估患者意识及合作程度，对意识不清及嗜睡患者肢体约束不够，对患者及家属的健康教育指导不到位，未能有效巡视病房，而致患者自行拔除管道，往往会增加护患纠纷，导致攻击行为发生率较高。这与国内其他一些研究观点一致[5-8]。

患者一般情况与护理不良事件关系的单因素分析结果显示，100例发生不良事件的患者中，不同年龄、病程、病种、用药方式患者间差异显著（P < 0.05），而性别、住院次数与不良事件的发生关系较小，差异无统计学意义（P > 0.05）。推测其原因如下：不同年龄的患者精神病发病及表现出失常、冲动等行为的时段不同，往往年纪较低，发生精神病的高峰期较为集中，易发生护理不良事件。病症对护理不良事件的影响表现为，精神分裂症患者往往病情会出现反复发作，且病情不易控制，因此导致该类人群的护理不良事件发生率较高。联合用药患者一般来讲多为难治性精神系统疾病，病情往往表现出无常且复杂，这给护理工作带来了一系列困难，管理难度明显加大，相关护理事件发生的比例也随之升高。再者，联合应用药物使药物的副作用增大，其危险性明显升高。本研究护理人员情况与护理不良事件关系的单因素分析显示，不同护龄、学历、职称护士间护理不良事件发生率比较，差异显著（P < 0.05）。分析原因如下：护龄、职称、学历均较低的护士，工作时间不长，所在工作中积累的知识及经验相对不足，具体可表现为省略或简化了查对环节，表现为不对姓名只对床号，不看药名只看药品包装，药品剂量、用药方法查对不严，用药前向患者告知不清，致使患者吃药时药量出现差错，未严格执行双人核对制度及“三查九对”制度，核心制度落实不到位，无能力处理好相应的突发事件。

3.2 临床精神科护理不良事件的应对措施

3.2.1 增强患者的自我管理意识，加大管理力度加强患者家属的安全意识，让其自身认识到护理的安全性，同时定期对患者病房中的危险东西及配套设施进行检查，病房环境要保持足够的安静，避免喧嚣，降低环境可能给患者带来的相关危险，避免患者因情绪波动而自己私藏物品，发生伤人或自伤事件[9-10]。

3.2.2 加强护理人员素质培养加强护理人员素质培养，提高护理质量。由于护理人员在护理工作中，责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低，对患者护理风险评估不足，工作态度过度散漫，忽略护理过程中应有的一些必要的排查，会增加护理不良事件的发生率，给患者造成生理及心理上痛苦，延长治疗时间，增加经济负担。因此应针对加强护理人员的职业修养，在精神科的特殊护理中，要有耐心，针对性地对患者进行有效的相关护理，同时加强业务拓展，增进知识，积极学习并与有经验的护师进行交流，提高自身素质，确保护理基本功扎实[11-13]。

3.2.3 严格执行监管制度，规范操作病区应成立安全管理小组，制订各种切实可行的护理工作流程，严格执行护理操作规程，完善和落实各项护理工作制度。加强节假日中护理人员的排班，保证护理安全[14-17]。针对护理不良事件，一旦发生，应及时进行问题分析，从管理制度、工作流程等方面着手，认真分析可能引起不良事件发生的各种危险因素，针对所分析问题的症结，采取有效、针对性的措施来进行改进，降低护理不良事件的发生率。

3.2.4 完善制度管理，扩大护理队伍护理不良事件的发生，较多的时候是由于护理人员业务技能掌握不熟练，缺乏耐心、细心，责任心差导致。还有一些是由于护理人员把自身利益放在第一位，过度推卸责任或逃避，针对不良事件的发生不及时主动上报，导致事件向较坏的一面发展，严重者致使患者病情恶化。提示医疗机构应针对此现象及时调整管理制度，加大宣传力度，鼓励护理人员能及时主动对不良事件进行上报。对于新的实习学生来讲，遇到不懂的问题未能及时请教老师、带教老师对学生盲目信任，导致护理不良事件的发生的现象，应采取相关的补救措施，把不良事故的后果控制在可以应对的范围内[18-19]。提高护理人员配比是实现有效护患沟通的重要条件，同时减少低学历等护理人员比例，可相应提高护理质量。尽量简化护理文书书写，让护士有更多时间照顾患者。

3.2.5 进行护患有效沟通，保证护患关系和谐护理人员要积极与患者进行沟通，了解患者的基本病情，改善服务态度，多方面了解患者的心理活动，建立良好的护患关系[20-21]。

综上所述，应不断完善护理安全相关工作流程，加强管理、提高素质、加大护患沟通可减少相应护理不良事件的发生。在以后的护理工作中，应完善各项规章制度，认真执行各项操作规程，和患者建立良好的护患关系，防范护理纠纷，以患者为中心，以提高护理质量为核心，找到护理不良事件发生的根本原因，提出有效的防范措施并全面落实，才能真正预防护理不良事件的再发生，从根本上减少各种护理纠纷。

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（收稿日期：2014-01-21本文编辑：程铭）

[通讯作者] 姜森林（1976.9-），女，重庆三峡中心医院平湖分院综合办公室主任；研究方向：护理管理。

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