危重病人的护理与观察要点
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危重病人的护理与观察要点范文第1篇
1 扫描前准备
我院的CT机是elscint公司生产的EXEL2000sprint全身CT机。为完成CT室的护理工作，护士必须熟悉CT扫描的全过程及对病人的护理要点，以便主动配合医师完成病人的CT扫描检查。
1.1 药物及用品的准备
1.1 CT室除备足造影剂外，还应备好必要的抗过敏药及抢救药和抢救物品。
1.1.2 根据病人的多少，每天按常规配制好口服造影剂。
1.1.3 把静脉造影剂准备好，随时可用。
1.2 CT室应备好氧气、大小空针，针头及床单和其它的一些物品。
2 预约
2.1 预约病人时，先应仔细审查申请单是否填写完全，并按不同检查部位，不同要求核对内容是否合乎标准。
2.2 有X线检查或B超检查和外院CT检查者，应将资料一起带来，以便于扫描和诊断时参考。
2.2.3预约病人时应根据病情的轻、重、缓、急安排检查顺序。儿童需要有个陪伴，病情危重的应由临床医护人员陪同检查。
3 接诊
3.1 CT室护士接收前来做CT扫描病人的申请单时，应核对病人的姓名、年龄、性别及CT号，注意病人一般情况，并将病人携带的资料交给医师。
3.2 仔细询问病人有无食物过敏，特别是药物过敏史和肝、肾功能情况，以及有无糖尿病史，对于确定能否进行增强扫描有重要的意义。
3.3 初次进入CT室的病人，有的可能会害怕并产生紧张情绪，这就需要护士耐心地向病人解释，使其从心理上解除恐惧感
3.4 根据病人检查部位需口服造影剂的（如上腹部：肾脏、肾上腺。盆腔等）嘱病人按规定的时间服用口服造影剂。
3.5 病人进入CT室要保持安静，讲究卫生。
4 扫描时的护理
4.1一般护理
4.1.1 扫描前护士应帮助病人取下身上的金属物和其它形成伪影的衣物，耐心地给病人解释扫描程序和方法，并训练病人的呼吸和屏气动作，以便扫描时适时屏气。
4.1.2 凡是做肝，胆检查和需要作增强检查的患者除口服造影剂外，还需要做静脉碘过敏试验并仔细观察，如实记录。帮助需做增强检查的病人填写《接受碘造影药自愿书》。
4.2 增强扫描的护理：CT增强的目的是增加病灶与周围正常组织对比以利发现病灶或更清楚地显示病灶范围和性质。
4.2.1 因国产造影剂粘稠度大，不易推，如选用12号针头，并将造影剂稍加热就好推一些，进口造影比较容易推，一般用9号针头即可。但也需要有熟练的静脉穿刺技术。扫描要求快速静脉推入造影剂才能达到好的效果。
4.2.2 注射造影剂过程中应严密观察病人有无不良反应，因碘造影剂皮试虽是阴性，但有较少数患者由于特异体质，也可能发生过敏性休克或其它意外，故应特别谨慎。一旦发现较严重的反应时立即中止注射，进行抢救。
5.1 急症病人的护理：
急症患者具有发病急、变化快、病情重的特点，CT室护士应根据病人检查部位，帮助做好准备，注意病情变化。
5.2 危重病人的护理：
危重病人一般是昏迷的，诊断不清的，急需查明原因，护士应观察病人的意识状态、瞳孔的变化，观察病人生命体征，随时做好抢救准备。
6 体会
6.1 不要认为CT室的护理工作很轻闲，其实是很繁重的，CT室的所有准备工作都需要护士有计划的安排。
6.2 在工作中护士必须密切配合医师，使每位患者都顺利做完检查。在CT检查过程中有烦燥不安和不合作的儿童，需要肌肉注射镇静剂，使病人保持安静，以保证扫描图像清晰。若稍活动即可导致图像不清，所以让病人做好相应的思想准备，以取得合作。
6.3 要做好CT室的护理工作，除有较扎实的基础功外，应有耐心、细致的工作态度与高度的同情心和责任感。
危重病人的护理与观察要点范文第2篇
方法：对本院近年的这类患者资料进行分析，结合临床资料总结急危重症脑出血患者胃肠功能衰竭的护理方法及要点。
结果：研究表明胃肠功能衰竭在60岁以上的老年患者中更易出现，用法莫替丁能够对其发生率有效控制。
结论：对于急危重症患者应该密切观察，加强护理，早发现早治疗，同时可以用抑酸剂进行有效预防。
关键词：脑出血急危重症胃肠功能衰竭护理
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）03-0038-01
急危重症病人身体耐受差很容易出现多器官功能衰竭（Multiple organ failure.MOF）。而众多的临床表明MOF是导致这些危重病人死亡的直接原因。而在对MOF的研究中，胃肠道多为最直接侵害的器官[1]。特别是对于老年急危重症脑出血患者来说，这个几率更高，多占到60%以上[2]。并且多数患者在发生胃肠功能衰竭后，如果不及时的治疗，很容易导致多脏器功能的衰竭，最后导致患者死亡。因此临床中对于这些急危重症患者，如果能够及时发现胃肠功能衰竭的症状，及时预防及治疗，对于挽救患者生命是一个莫大的保障。本文在对近年我院收治的脑出血患者的病例资料进行研究的基础上，对临床急危重症脑出血患者出现胃肠功能衰竭的护理做详细阐述。
1临床资料
1.1一般资料。2009年5月―2012年6月，我院共收治急危重症脑出血患者72例，其中男48例，女24例；年龄22―76岁，平均年龄56.2岁，其中≥60岁有58例，
1.2胃肠功能衰竭的评定标准[3]。
轻、中度：胃肠蠕动消失，对食物及饮料不能耐受。症状表现为出现便秘或胃肠的胀气。听诊肠鸣音明显减弱，甚至消失。
重度：出现应激性溃疡出血或者穿孔。症状表现为呕血、黑便。
1.3法莫替丁防治。从上述病例中随机选取36例，用法莫替丁进行防治，每次20毫克，静脉滴注，每天2次。连续使用3到7天。
2原因分析
人体中正常的胃肠功能是多种因素共同调节的结果，其中神经及体液调节是最重要的。与胃肠功能调节关系密切的神经主要有迷走神经、肠肌间神经及相应的脊髓神经[4]。在脑出血发生的时候，上述的这些神经会受到一定的压迫，使神经功能受到抑制，相应的这些神经对胃肠的调节作用也会受到影响。胃肠的运动功能减弱就会出现腹胀、便秘、肠鸣音减弱这些症状。同时内脏血管的收缩，会引起胃肠粘膜的缺氧缺血，胃肠功能进一步下降，直至出现功能的衰竭，导致上消化道出血的出现。
3护理及防治
3.1勤加护理，密切观察，早发现早治疗。对于急危重症的脑出血患者来说，因为出血对脑部的神经产生压迫，抑制了神经的功能，因此这些患者多伴有一定程度的意识障碍。对于自身的症状不能很好的进行描述。只有在出现呕血或者便血这些典型的症状，才引起医护人员的注意，但是这时候这些症状的出现，患者已经进入胃肠功能的严重衰竭期了。这时候对于危重病人来说，对病人其他脏器也是一种严重的损害。如果治疗不及时，症状不能及时控制缓解，很容易出现多个脏器的衰竭，威胁病人的生命安全。还有对于一些轻度意识障碍的患者，他们有时会有一些腹部不适的叙述，但是对于这些病人来说，因为其长期卧床，饮食不多，患者先期的一些腹胀及便秘常常会被医护人员归纳为是病人进食及活动少导致，忽视对这些症状的治疗[5]。但是其实很多这样的情况是病人出现早期胃肠功能衰竭的症状表现。因此我们临床的护理人员对于这些危重病人一定要勤加护理，密切观察，及早发现胃肠功能衰竭的征兆，及早治疗。将疾病控制在早期干预的状态，这样能够很好的避免疾病的进一步发展，避免患者出现严重的胃肠功能衰竭。
临床我们要求护理人员对这类病人要从以下几方面观察及护理。①注意患者腹部的体征。密切观察患者腹部情况，每天检查患者肠鸣音的情况，看患者腹部有无膨隆及胀气，观察腹部是否有压痛[6]。②观察病人呕吐物及排泄物。对于病人呕吐物及排泄物的性状需要密切观察。从性状上对病人胃肠功能做一个大概的判断。
3.2胃肠功能衰竭的护理研究。
3.2.1轻、中度胃肠功能衰竭的护理。对于这些症状轻微的患者在护理上主要是注意减轻患者的胃肠道压力，促进胃肠的蠕动。对于这样的患者首先应叮嘱尽量少吃容易产气的一些食物。同时给患者一些胃蛋白酶一类的酶类药物帮助消化。患者腹胀如果严重，可以用胃肠减压的方法将胃中内容物吸出以减轻胃内的压力，使胃粘膜的缺血及时得到纠正[7]。如果有严重的便秘，可以嘱咐患者改变一下排便的姿势或者用一些性质温和的缓泻药或者灌肠的方法来进行适当的导泻。上述的这些措施能够有效的缓解患者胃肠的压力。
同时如果患者能够下床，应该让其多下床进行走动，通过增加胃肠的蠕动。每天对病人进行腹部的按摩。加强对足三里、天枢这些穴位的按压或者针刺的刺激，这样也能够有效增加胃肠蠕动，促进胃肠消化功能的恢复。患者如果不耐受针灸，可以适当用些吗丁啉类的促进胃肠蠕动的药物。
3.2.2重度胃肠功能衰竭的护理。患者如果出现重度的胃肠功能衰竭，在临床上多会有一些临床征象。其中心率快、尿素氮升高还有肠鸣音增强增多，及血压下降、尿量减少、血色素水平降低这三高及三低的症状是重度胃肠功能衰竭的典型征象。这些症状的出现，往往提示患者有严重的消化道出血。所以临床中应严密监测患者的生命体征，并对患者肠鸣音还有尿量的情况仔细观察。发现异常应该及时处理。同时患者如果出现呕吐、便血这些症状，应当根据患者的这些情况，对出血量做一个大概的估算，并对患者出血及休克的情况进行综合的判断。
如果患者出血量少应当及时给与甲氰咪胍或者法莫替丁这些H2受体拮抗剂进行治疗，中和患者胃酸水平。同时加用一些果胶铋这些对胃肠膜有保护及修复作用的药物，防止胃肠膜的损伤。局部止血的药物可以口服小量的凝血酶。如果患者出血量很大，或者出现了失血性的休克，需要进行紧急的输血、输血处理。确保静脉通道畅通，能够同时用于补血及补液。如果出血量大，但是来不及准备全血的情况下，应及时用血浆或者白蛋白这些胶体液对患者进行扩容的治疗。这样才能够在最快的时间内，纠正病人的症状，抢救病人的生命。
3.3预防。有学者研究对于这些急危重症的患者及时用抑酸剂可以对胃肠功能衰竭起到一定的预防作用。从上面我们的临床应用中，证实这种方法是行之有效的。用法莫替丁使胃肠功能衰竭特别是重度胃肠功能衰竭的发生率明显降低。因此临床中碰到这类的病人应当对病人的情况进行综合分析，及时预防胃肠功能衰竭的出现。
4总结
总之，对于急危重症的脑出血患者来说，患者多伴有意识上的障碍，对于自身症状不能有效描述，加之血块对神经的压迫，患者长期卧床，很容易出现胃肠功能的衰竭。临床中对于这类患者应该提早预防，密切观察，及时治疗，这样才能够更好的控制患者病情，帮助患者恢复。
参考文献
[1]胡罗文，王冀，魏庆庆，严宇鹏，马瑞，李莉，孙颖颖.开塞露灌肠对危重症患者胃肠功能恢复的影响[J].中国误诊学杂志.2011（23）
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[3]Hassoun H T，Kone B C，Mercer D W，et al.Post-injury multiple organ failure：the rode of the gut. Shock . 2001
[4]王小文.危重症患者肠源性感染及肠管复苏[J].中华损伤与修复杂志（电子版）.2010（02）
[5]王惠娟，王志明.高血压脑出血微创穿刺引流术后并发上消化道出血的分析与护理[J].中国中医急症.2009（08）
危重病人的护理与观察要点范文第3篇
层级划分
培训目标
培训方法
考核
N1级护士
1. 重点培训“三基”（即基础理论、基本知识、基本技能）与临床实践相结合。
2. 工作中要求了解各种工作职责与程序。
3. 熟练掌握基础护理操作技术，了解专科护理理论与技能。
1. 新护士进院前，必须接受护理部组织的“岗前教育”和服务规范训练。各科室由护士长
做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。
2. 护士长应结合每个护士制定出具体培训计划。
3. 护士毕业后第一年为轮转期，须加强临床护理实践，以临床护理工作为主，获得护士执业资格证后，也需在上级护士的指导下完成护理工作。
4. 参加护理部和科室组织的业务学习。
1. 科室每月进行理论和技术操作考核。
2. 护理部每月抽查三基培训内容掌握情况。
3. 护理部不定期抽查技术操作。
N2级护士
1. 新进护士能很快熟悉本院本科室环境。
2. 具有熟练的基础护理技能。
3. 熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术。
4. 掌握各专科治疗仪器的操作方法（如心电监护仪、呼吸机、输液泵等）。
5. 掌握各专科疾病的病情观察要点。
6. 掌握各专科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应。
1. 新护士进院前必须接受护理部的岗前培训和服务规范训练。各科室由护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。
2. 鼓励通过自学考试、参加业大等方法达到护理大专水平。
3. 护士长有计划地组织专科操作讲座与示范，并安排低年资护士专科技术操作机会。
4. 参加护理部和科室组织的业务学习。
1. 5年以下的护士科室每月进行理论考核。
2. 每月进行技术操作考核。
3. 护理部每月抽查三基培训内容掌握情况。
4. 护理部不定期抽查技术操作。
N3级护士
1. 具有较坚实的基础医学理论和专科理论知识及熟练的护理技能。
2. 熟悉危重病人的观察方法，并掌握急救技能。
3. 掌握专业的新知识、新技术、能运用护理理论、技术和护理程序，对病人进行身心整体护理。
4. 具有一定的护理管理、预防保健及教学的能力。
1. 多安排危重病人抢救的配合工作，做好抢救记录，并不断总结抢救经验。
2. 担任临床学生及新进护士的带教工作。
3. 鼓励通过自学考试、参加业大等方法达到护理大专水平。
4. 组织专题护理查房。
1. 每月参加科室的技术操作考核，每季度参加科室的理论考试。
2. 护理部每月抽查三基培训内容掌握情况。
危重病人的护理与观察要点范文第4篇
【摘要】目的 使护士明确输液速度对疗效的影响,重视穿刺后对输液速度的调节与治疗效果的观察,充分发挥药物在治疗中的作用。方法 对2006年1月至2009年12月741例危重病人抢救中输液速度进行回顾性分析。结果 发现对急危重症在各时期的速度要求不掌握的达30%,对各种药物使速度不掌握的达20%。结论 输液是抢救和治疗病人的一种重要的方法,而输液速度在期中起关键的作用,护士只有掌握正确输液速度才能有效地救治患者,防止意外事故的发生。
【关键词】输液;速度;错误
【Abstract】Objectives To ensure that nurses clearly understand the impacts that transfusion speed places on treatment effectiveness,place emphasis on appropriately adjusting transfusion speed after puncture as well as observing treatment results, so as to optimize the results from drugs. Methods Analytical review of the transfusion speeds used in the emergency care of 741 severe cases from January 2006 to December 2009.Results Thirty percent of the cases showed inappropriate mastering of proper speeds in various stages of severe cases, and twenty percent inappropriate mastering of proper speeds for different drugs.Conclusion Transfusion is a critical measure for emergency care, and transfusion speed is critically important. The effectiveness of transfusion treatment relies on the proper transfusion speed.
【Key words】Transfusion;Speed;Mistakes
静脉输液是临床工作中常用的治疗方法之一,是利用液体重量或大气压的作用,将大量的液体输入体内,达到治疗疾病、抢救危重病人生命的目的,而输液速度对治疗有很大影响,但临床工作中常有输液速度错误如速度过快或过慢现象发生,而输液速度过快或过慢不有时不但对疗效有影响,甚至导致治疗无效或意外事故的发生。现对输液速度在治疗中的作用谈谈个人看法。
1 临床资料
对象为各种疾病的危重病人,患有单个或多个重要脏器功能障碍,生命体征不平稳者。其中男494例,女247例,平均39岁,按病种分有:外伤至多发性伤,脏器破例出血等所致的休克189例、心绞痛及心肌梗死20例、颅脑外伤、脑血管意外182例,哮喘25例,慢支肺气肿心衰15例,小儿腹泄失轻至重度失液30例。多发性骨折280例。
2 结 果
发现对急危重症在各时期的速度要求不掌握的达30%,对各种药物使速度不掌握的达20%。
3 讨 论
3.1 常见滴速错误的情况液体不滴;滴速过慢;输液速度过快。常见输液速度错误的原因:(1)液体不滴:多为输液时头皮针胶管折叠、针头滑出血管外或针头阻塞、压力过低、静脉痉挛。(2)滴速过慢:压力过低、针头斜面紧贴血管壁、护士调节速度错误。(3)输液速度快:压力过高、患者或家属自行调速度、输液过程中自行滴快或护士调速过快。
3.2 输液速度错误的危害(1)滴速过慢:达不到治疗目的甚至使病情加重。如用20%的甘露醇用于脱水时滴速过慢达不到脱水作用,如循环衰竭时,失液性休克的病人,在30分钟内应尽快回复有效循环血量,小儿在前30～60分钟应以20ml/kg的速度输入[1],此时输液速度只比常规速度快但达不到扩容要求仍为速度过慢,有时若用细针头或普通针头穿刺即使双管甚至三管,即使调节器放至最大,输液高度放尽亦达不到需要。短时间内不能迅速恢复有效循环血量、重要器官持续缺血、缺氧,将导致重要器官功能衰竭。若为液体外渗所致,还将导致局部肿胀,如为高渗液体或血管收缩药或化疗药外渗还将导至组织水肿甚至坏死。(2)滴速过快:有些药物如血管舒张剂,硝酸甘油、硝普钠等速度过快,血压短时间内骤降造成重要器官的血流量明显减少而发生意外。有些对血管刺激性较大的药物,如化疗药或有的对血管刺激大的药物过快有可能导致静脉炎或静脉血栓形成。对心肺功能不全病人、婴儿、幼,老年体弱者,滴速快将有发生急性肺水肿发生的危险。
3.3 纠正输液速度错误的措施(1)加强护士业务素质培训:输液是一个简单的操作、但其专业性强、涉及面广。需要了解多学科知识,单凭毕业所学知识往往不够,因而在工作中应鼓励和支持护士参加继续教育学习,充实理论知识,在使用的新药物、新技术前先认真阅读说明认真学习熟悉了解,充分掌握药物的作用,禁忌症,不良反应等,随着新药物的不断问世,输液用药种类繁多,使用新药前护士仔细阅读药品说明,了解该药性质作用,副作用,注意事项,确保输液速度能在安全有效的范围内充分发挥药物的治疗作用。(2)加强护理人员输液安全意识教育:使护士明确输液速度正确的重要性。因此对护理人员必须加强输液相关知识培训,如何正确评估患者病情,患者病情与液体进入速度的关系,熟悉药物性质、适应症、禁忌症、副作用、使用注意事项,观察要点。(3)护士在接到输液医嘱时,应迅速地对患者进行全面评估、了解患者病情、用药目的、所用药物注意事项、当知识不到位时及时请教医生或资深护士尽快确定每分入量,选用合适的穿刺针穿刺按要求调节滴速。(4)强化护士的风险意识:使护士自觉树立安全意识,提高责任心、护士在治疗前必须了解患者病情,所用药物、正确滴速,掌握输液病人的护理。认真倾听患者主诉,准确判断输液故障和不良反应。做到及时发现,及时报告医生,及时处理,使输液安全、有效,防止意外事故发生。(5)加强健康教育知识宣传:用药前要对患者,特别患儿家长要告知输液过程中如何配合、用药目的、注意事项、用药过程中可能出现的不良反应;以取得患者及家属的理解与配合[2],杜绝患者自调速度的现象。通过护患双方共同努力,做到输液滴速正确,提高治疗效果,防止意外发生。
【参考文献】
危重病人的护理与观察要点范文第5篇
【关键词】 护士；观察能力；价值
1 教给护士护理观察的方法
护士在护理工作中可运用普通观察、重点观察、随机观察的方法，或对患者进行直接和间接的观察，直接观察指观察者亲眼所见的情况，由此获得真实资料，间接观察是指由患者主诉或他人代诉所了解的情况，需经分析才能获得结论的方法。
2 培养病情观察的责任心
无论哪种职业都需要从事者具有高度的责任心，是成就事业的基础，是做好护理工作的前程；护理工作的性质不同，面对的是病人，关系的是患者的生命，必须具有高度的责任心，全面掌握病人的病情，才能跟好的护理和治疗，病人的一些细微的变化，反映着病情的发展趋势，护理工作者必须深入病房，密切接助病人，积极主动观察病情，护理工作者的观察力不是一朝一夕所能具备的，他是勤学苦练的结果，所以护士责任心是对病人负责的认识，对护理职业的热爱。
3 加强基础理论和专业技能的培训，为护士进行临床护理观察奠定基础
根据可是护理人员的层次结构制定合理的培养计划和目标，进行分层管理培训充分发挥不同层次护士的作用，因此对新上岗的护士和低年资的护士，要有计划的安排其学习，巩固其所学课本基础知识，有利于理论与实践相结合，再由一名有经验的护理骨干带教，积极学习本科室为重病人的抢救及护理要点，重点病例做好记录，并组织学习讨论，不断总结经验，将无形的观察工作循序渐进的渗透入平时的工作中，为以后的临床观察奠定基础。
4 培养主要症状观察的重要性
主要症状观察是病情观察的重点，主要症状的变化提示病情的变化，例如：脑出血的病人观察瞳孔的变化，当意识障碍加重，瞳孔对光反射就减弱，大小不对称，提示病情加重；主要症状减弱，说明病情往好的方面发展，若在主要症状的基础上出现新的症状或加重，护理人员就要做的细致的观察，及时掌握病情的发展，及其转轨；抓重点，抓特点，分清表象和内在，只有这样才能培养出辨别病情变化和认识疾病的能力。
5 明确观察的价值
护理观察的内容有：环境安全的观察，病人一般情况的观察，治疗结果的观察。护理观察的重点对象是新入院的病人，危重病人，手术病人，特殊检查的病人和随时病情有变化的病人，较强的临床观察能力，是经验的积累和知识的积淀，只要做好每一点，当我们面对突如其来的变化，就不会恐惧，不会束手无策，为更好的抢救病人赢得时间。
培养护士勤观察，会观察的好习惯，是她们在临床工作中能及时发现病情变化，以便配合医生采取积极有效的治疗措施，就提高了自身的业务能力，激发了工作的积极性，让护士从工作中得到更好的快乐！
