冬季护理小知识

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冬季护理小知识范文第1篇

[关键词] “支医”；干预；基层护士护理质量；效果

[中图分类号] R472[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）03（c）-0139-03

Primary evaluation of the effect of "medical support" action intervention program on the quality of nursing care

LU Yulan

The Second People's Hospital in Nanchuan District of Chongqing City, Chongqing 408400, China

[Abstract] Objective To investigate the effect of "medical support" intervention program on the quality of nursing care. Methods 11 nurses on the "medical support" program were intervened for one year from June 2009 to June 2010, and the assessment scores before and after intervention were compared. Results After the intervention, the nurses made significant progress in quality of basic care, management and inspection of the first aid materials, writing of nursing documents, inspection of ward quality, scores of disinfection and isolation, missionary rate of health knowledge and patients' satisfaction surveys (all P < 0.05). The missionary rate of health knowledge and patients' satisfaction surveys after the intervention were higher than that before intervention, there were significant differences (P < 0.05). Conclusion "Medical support" intervention programs can improve the quality of nursing and comprehensive quality of primary nurses, thus is worthy of further research and promotion.

[Key words] "Medical support"; Intervention; The quality of nursing of primary nurses; Effect“支医”指以城带乡专业技术人才支农支教支医行动（简称“三支行动”）中的支医行动。为了提高农村医疗护理服务水平，改善目前城市和农村医疗护理资源不均衡的现象，缓解农村卫生人才匮乏的状况，实现地区间的协调发展，笔者从2009年6月~2010年6月参加“支医”，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月~2010年6月对口支医的11名基层护士，均为女性，平均年龄（29.5±8.4）岁，平均工龄（11.3±9.6）年；学历本科1名，专科2名，中专及高中8名；主管护师1名，护师3名，护士及以下7名；在编8名，非正式编制3名。对口支医的基层护士在年龄、工龄、学历、职称、编制等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

2009年6月（“支医”干预前）和2010年6月（“支医”干预后）对基层护士分别进行基础护理质量、急救物品管理检查、护理文书书写、病区质量检查、消毒隔离评分、健康知识宣教率、患者满意度调查等方面效果评价，采用前后对照的研究方法。之间的一年工作日积极进行“支医”干预，其方案有：

1.2.1 思想高度重视，制订计划实事求是

“支医”是一项政治任务，是实践科学发展观的体现，我与受援单位签订《工作目标责任书》，明确援助的内容、预期目标及行动计划，确保“支医”工作顺利开展。一切以对口适宜为准，注重实效，不盲目追求高、精、尖的技术，严格遵守卫生法律、法规，以诊疗规范、常规为准绳，确保医疗护理质量安全，以行之有效、低成本的支援方式，力争做到任务具体、目标明确、帮扶到位。

1.2.2 建立健全规章制度，促进受援医院规范化建设

1.2.2.1 落实医疗、护理核心制度，把《护士职责》、《三查、七对制度》、《医疗废物管理办法》、《消毒隔离制度》、《分级护理制度》等核心制度悬挂于墙，牢记于心。

1.2.2.2 提供上级医院临床科室的相关表册设计形式，建立《空气紫外线消毒记录本》、《急救用物清点本》、《医疗废物毁形登记本》、《消毒液更换登记本》等，完善登记制度，加强资料管理。

1.2.2.3 为基层护士治疗室设急救箱、锐器收集箱等，向基层护士讲授常用医疗器具的消毒方式，常用消毒液的配置，关键科室的消毒处置方法等，将院内感染控制在最低水平[1]。

1.2.2.4 帮助完善门诊、住院患者就医的规范化流程，简化注射手续，缩短等候时间，基层护士按流程图操作，忙而不乱，有效减少护理失误。

1.2.2.5 纠正注射流程中不安全因素[2]，防范针刺伤。

1.2.2.6基层护士接触患者没有养成洗手、戴口罩、戴帽子的习惯，无菌观念薄弱，存在“戴口罩是与乡里乡亲有隔阂”的狭隘意识，纠正这种盲目拉近紧张的医患关系的错误现象，增强基层护士自我防范意识，减少职业暴露风险。

1.2.3 负责卫生技术的指导服务

“支医”的目的是拉动乡镇卫生院的建设和发展，笔者积极投身基层医疗护理工作，传授现代护理新技术，以临床带教、理论培训、技术支持、专题讲座等多种形式开展业务工作，缩小差距，创造卫生院良好的学习氛围，做到学习制度有计划、有记录，工作有实效有成绩。具体包括：①开展“护士警钟”安全教育课，讲述一个个经验、沉痛的教训使基层护士警醒后加强责任心，减少护理差错事故的发生[3]；②选适宜的教材指引，组织学习浅谈护理美、外周静脉穿刺新技巧、物理降温法、生命体征监测、无菌技术、换药技术、口腔护理、过敏性休克的抢救等；③临床示范单双人铺床法、患者搬运法、急救包扎与止血、七步洗手法、轴线翻身法、不同注射技术、各种皮试液配制方法等基础护理；④进行静脉输液标准操作流程、“一医两护”心肺复苏（CPR）等技能大练兵[4]；⑤赠送卫生院缺少的医用耗材，如血糖仪、单腔和双腔吸氧管、灌肠袋、导尿包、静脉留置针、医用雾化器等，示范不常见操作，如指血糖监测、氧气吸入法、灌肠法、导尿术、氧化雾化吸入法、吸痰法、洗胃法等；⑥赠送常见病及多发病的“电子病历”模板，赠送优秀病历数份，添置《病历书写规范》和《护理文书书写规范》等工具书，纠正病历中的错误格式及别字、错字、简化字、简称，规范手写签全名等，提高病历书写总体水平。

1.2.4 拓展基层护士健康教育知识

在思想上淘汰“无言的操作、无言的护理”这种陈旧的工作方法，保证健康教育实效。

1.2.5 转诊

健全转诊网络，为解决当地就近就医的需求发挥作用。积极扩大上级医院的知名度，介绍专家人才及精密设备设施、急救电话等，提高健康宣教知晓率，为转诊患者提供方便、快捷、安全、优质、价廉的医疗卫生服务，遇到疑难病例及医疗隐患，技术上给予支持，进行病情反馈，搭建城乡协调沟通的平台，积极提高患者满意度。

1.2.6 信息共享

与基层护士信息共享，互相提供相关信息，解决技术难题，积极当好基层护士业务工作参谋，提出合理化建议和意见，对口开展管理援助，提高基层护士长的管理水平，培养业务骨干。

1.2.7 原则

根据“需要原则”和“可能原则”，结合实际需求，发挥上级医院业务技术优势，针对相对薄弱环节，提供各方面的帮扶，提升基层护士护理水平和服务能力，帮助卫生院创收，提高基层护士的待遇，追求社会效益和经济效益最大化。

1.3 观察指标及评价标准

本量表维度构建及条目来源参考总医院对护理质量的观察指标，根据基层医疗水平，筛选若干条目对基层护理质量实施评价。自制量表包括5方面，110条目为评价内容：①《基础护理质量检查评价表》16条目；②《急救物品管理检查评价表》21条目；③《护理文书书写质量检查评价表》30条目包括体温单10条，医嘱单6条，护理记录单7条和交班报告7条；④《病区管理质量检查评价表》20条目；⑤《消毒隔离管理检查评价表》23条目。作合格、不合格二阶梯评价，肯定回答为合格条目，统计基层护理质量各个方面合格率。基层护理质量评价包括基础护理质量合格率、急救物品管理合格率、护理文书书写合格率、病区质量检查合格率、消毒隔离质量合格率。计算合格率=合格条目（项）／检查总条目（项）×100%。

健康知识宣教率：取住院患者25例为宣教样本，随机发放自制问卷25份，回收25份，回收率为100%，有效率为100%，问卷包括医疗、卫生、健康知识的宣教内容10条目，作肯定回答6条目及以上的例数，称为宣教例数，统计健康知识宣教率。健康知识宣教率=宣教例数/总例数×100%。

患者满意度：采用笔答问卷调查，发放无记名问卷25份，回收25份，回收率为100%，有效率为100%，统计患者对基层护理工作满意度。患者满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 资料收集

进行两次资料收集，平行对照。2009年6月对基层护理质量摸底，针对相对薄弱环节，便于进一步改进，“支医”行动干预实施1年结束后，于2010年6月再次进行测量和评估。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 13.0统计软件包进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后护士基层护理质量各项合格率比较

基层护士干预后护理质量各项合格率与干预前比较，有明显的提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。“支医”干预前后护理质量各项合格率比较见表1。

2.2 干预前后患者健康知识宣教率与满意度比较

“支医”干预后患者健康知识宣教率和满意度比干预前显著提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

由于受农村地方环境及发展空间制约，基层护士存在年龄偏小、职称及学历层次低的问题，基层护理队伍不稳定，有总量不足，质量不高的现状[5]。“支医”的意义在于：① “支医”不仅仅限于人才支援，而是全方位的对口支援，拟在对农村卫生质量上给予援助，实现城乡医疗质量的同步发展，弥补基层护理工作服务能力不足的缺陷。②基层护士的认同和支持是提高护理质量的前提[6]，通过和基层护士同吃、同住、同劳动，建立良好的工作协作关系和友谊，使“支医”行动干预方案顺利开展。③积极预防护理差错的发生是提高护理质量的重要举措[7]，“支医”有效降低护理差错率，达到预期的干预目的。④ “支医”，传播护理新理念，把“奉献”的核心价值观带到农村，培训后的基层护士实施成功穿刺[8-9]，为群众提供优质护理，既减轻老百姓疾苦，增加满意度，又提升社会地位，改变农村轻护重医的旧观念。⑤“支医”的带动效应，使基层护士在技术力量、经济效益和社会效益得到提升。⑥“支医”是一条不断探索之路，应注意积累经验，行动干预方案来源于临床实际，通过多层次、灵活多样的形式，因地制宜的开展，使干预后的护士，在基础护理质量、急救物品管理检查、护理文书书写、病区质量检查、消毒隔离评分、健康知识宣教率、患者满意度调查等方面有明显进步。

实践证明，“支医”干预方案能提高基层护士护理质量和综合素质，值得进一步研究推广。

[参考文献]

[1]陈盛云.预防院内感染护理体会[J].医学创新研究，2007，21（7）：115.

[2]谢红珍.注射流程中不安全因素与护理管理对策[J].中国实用护理杂志，2007，23（4）：66-67.

[3]石敏.提高护士临床讲课质量的方法[J].中华护理杂志，2003，38（2）：123.

[4]管葵芬，蔡映杰.一医两护心肺复苏抢救流程在临床的应用效果观察[J].现代临床护理，2011，10（1）：31-33.

[5]黄铁牛.湘谭市乡镇卫生院护理人员现状研究及趋势展望[J].中国实用护理杂志，2011，27（22）：66-67.

[6]姚士荣.对乡镇医院护理管理问题的思考[J].中国实用护理杂志，2008，24（8）：63-64.

[7]凌桂莲.护理差错管理方法的应用效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：61-62.

[8]岳立萍，周立，席淑华.外周浅静脉输液技术的应用进展[J].中国实用护理杂志，2007，23（4）：73-74.

冬季护理小知识范文第2篇

【关键词】经济法 教学方法改革 “案例-互动教学法”

案例教学法由哈佛大学法学院前院长克里斯托弗・哥伦布・兰代尔提出，最早应用于法学教育中，后被广泛应用于医学、经济学、社会学等其他学科；我国20世纪80年代引入案例教学法，之后被广泛应用到教学法律教学、企业管理、中医教学、经济数学、导游专业等学科和专业。[1][2]近年来，我国许多高校的经济管理专业开始注重案例教学，因为一些来自企业经济管理的真实案例和情境能激发学生参与课堂讨论的积极性与主动性，课堂的教学效果可以得到相应的提高。

互动式教学法源于上世纪70年代，英国学者布列克里局等人在对师生互动模式研究作出概括，认为课堂教学中的互动过程主要是师生之间重新界定情景定义、修改策略、进行磋商的过程循环往返的过程。因而师生之间的互动便不再完全是由一方控制的，在更多的课堂教学情景中，师生之间的互动是需要经过“策略”和“磋商”这中介得以实现的。[3]国内一些学者认为互动式教学法是指在教学活动中，师生之间、学生之间借助沟通、交流、合作的方式，充分发挥双方的积极性、主动性，为课堂教学营造一个愉悦、真诚、和谐的多元互动环境，促使学生主动参与和全身心投入课堂学习，激发学生的学习热情，拓展学生学习思维方式，从而达到相互促动、有效完成教学任务的教学方法。[4]

与法律专业的《经济法》课程相比，会计专业的《经济法》课程具有经济与会计学科的一些特点，可以更多地利用一些企业经济管理过程中发生的真实案例，能够吸引学生学习的兴趣与热情。所以，会计专业的《经济法》课程的教学可以结合案例教学法和互动教学法的长处和优点，并对二者进行有效的结合，形成“案例-互动式教学法”。

一、“案例-互动教学法”的内涵

“案例-互动教学法”是以课程相关模块的知识为线索，由老师或学生找案例，要求老师和学生共同参与，采取案例讨论、案例表演、模拟法庭的形式工，进行老师和学生互动，学生与学生互动，形成教学成果，并对教学成果进行有效评价的教学方法。“案例-互动教学法”倡导的是一种启发式、讨论式、参与式和创新式的教学，并通过老师和学生的共同参与和相互影响来调动学生的积极性、主动性和创造性，以实现课堂的全方位教学。

二、“案例-互动教学法”的实施

（一）课前准备

“案例-互动教学法”需要老师和学生在课前做更多的准备，除了传统的预习课程，了解这堂课的知识点，选择合适的案例，确定合适的表现形式。

1.学生分组。在学习课程之前，以班为单位将学生按3～4人一组进行分组，确定每组一个小组长，负责组织学习过程中的分工和总结；学生分组的原则要把握好每个小组的学生的学习成绩最好能有优、中、差的学生，按学习能力的高低进行优化组合，可以让善于学习的带动怠于学习的，起到以先带后的。让善于学习的学生分析案例，让关于表达的学生辩论案例，让文字表达能力强的同学总结案例，调动大部分同学积极性的作用。

2.案例的选择。《经济法》课程包括的法律种类很多，在对案例的选择上，一是要尽可能地往会计、经济方向靠，尽可能地彰显《经济法》课程的会计和经济特性，这样也能让同学们在学习过程中明确自己的专业，形成更多的专业意识；二是案例的选择必须具有一定的复杂性和疑难性，这样的案例能形成有效的情景模式，能更多的训练学生的思维，促使学生发生问题、解决问题，调动学习的学习积极性；三是案例的选择还必须要有一定的理论性，即案例所涉及的问题是和一定的法律原理相关的，这样才能让课堂教学引导案例分析，让案例分析反哺课堂教学。

（二）课堂组织

1.找案例。《经济法》课程里的法律包括《劳动合同与社会保险法律制度》、《支付结算法律制度》、《增值税、消费税、营业税法律制度》等与会计专业息息相关的各种法律条款，具有浓郁的会计特色。在课前准备打案例的环节，老师和学生通过网络、课本等各种途径寻找案例的过程中，应更多地注意所找的案例应该更具有会计的特性，这样学生才能在找案例的过程中将《经济法》课程与自己所学的专业相结合起来。

2.做案例。对案例进行有效的分析是“案例-互动教学法”最主要的教学方式。做案例可以是老师与学生一起就某个案例进行分析，也可以以小组为单位进行自主分析，在小组成员进行激烈的诉讼后，由小组长将案例分析详细的记录下来并总结，这样能起到锻炼学生的组织能力、分析能力和总结能力的作用。

3.演案例。对于一些工作工经常发生的案例或者说具有典型特点的案例，可以要求学生表演出来。比如说《劳动合同与社会保险法律制度》中的劳动合同和社会保险等相关法律制度，这些知识点学生毕业工作后都有可能经历，而且相对于别的法律制度来说，更容易理解。这样的形式可以更多地激发学生的表演欲，活跃课堂，调动大家的积极性，让枯燥的《经济法》课程瞬间活起来。

4.判案例。模拟法庭是法律专业课堂中经济用到的教学方法，《经济法》的课程中也可以借用。挑选合适的案例，由一个小组的成员扮演法官，书记员，原告和被告，各种陈述，再辩论，再由法官宣判，这样的过程可以更好地让学生巩固知识，扩展知识。

三、“案例-互动教学法”的教学过程

（一）以案例做为引入，老师进行课堂讲授

对案例的分析首先应该对相应的知识点进行讲解，而且每个知识点应该是具体的、立体的，以便W生能直接将知识点用于案例分析。在讲解相关的知识的过程中，老师可以穿插的举例，将与引入的案例做相关的互动，让知识点活起来，帮助学生记住知识点。

（二）以案例为素材，鼓励学生进行必要的知识储备

在老师讲解完知识点后，布置学生进行必要的文献检索，查阅法律、案例、图书资料甚至相关的视频，这个步骤也可以安排在课前，总之是让学生先进行资料收集，再进行深入讨论。

（三）以案例为支撑点，引导学生对案例进行分析和辩论

让学生对案例进行整体剖析后，对案例进行必要的引申，让学生在对学过的知识点进行巩固后，对相关的法律条文的解释做必要的延伸，激发学生的分析能力，从而引导学生努力思考再得到答案。

（四）以案例为情景，鼓励学生将案例的情景再现

这个环节可以是学生早就准备好的视频，或者由学生自己模拟演示出来，对于有不同立场的学生由老师将不同意见和想法进行总结，再逐条进行分析，以巩固课堂讲解过的知识点。

四、“案例-互动教学法”的教学评价

（一）提高学生的总评成绩

在传统的教学中，我们对《经济法》课程的评价按照40%的平时成绩，60%的期末成绩来确定，在这样的教学评价中，学生更在完成相关练习后学生的重心放在准备期末考试。但在“案例-互动教学法”下的《经济法》课程的教学，我们把教学评价的按60%的平时成绩和40%的期末成绩来确定。平时成绩由课堂参与情况、案例完成情况和案例的表现形式等各个方面来确定，并且，以小组为单位来确定小组的平时成绩和个人平时成绩，在平时成绩的考核中强化学生的团队合作精神和自主创新能力。

（二）提高学生的参与度

传统的《经济法》教学是以老师教学生听，老师、学生、教材都是课堂的有效组成部分，但却没有让课堂活起来。所以，很多学生反映法律的课程很无趣。但是“案例-互动教学法”下的《经济法》课堂，老师和学生都是课堂的主体，教材是学生查阅的众多资料的一部分，老师鼓励学生在课前和课堂上利用新媒体查阅资料，促进了学生资料整合和组织的能力，引导学生分析问题和解决问题的思路和方法，让学生成为课堂的中心，提高了学生的学习参与度。学生在学习的过程中不由自主地改变了之前被动参与的学习状态，提高了发现问题、解决问题和创新表达的能力。

五、结论

经过长时间的实践与探索，在高职院校计专业的《经济法》课程中运用“案例-互动教学法”是科学可行的，教学效果也是显著的。对于学生而言，由学生自己组织的案例分析的活动，不管是讨论案例还是辩论案例，不管是表演案例还是复述案例，都有助于提高学生的组织和管理能力；对新的案例的发掘能刺激他们的好奇心，让他们去发现教材上没有的法律条文的解释，满足他们的求知欲；在快乐地学习过程中，积极地参与还能提高期末总评成绩。对于老师而言，把枯燥的课堂变成生动活泼的课堂知识的传授兼顾严肃性和趣味性；对知识的传授不再是死板地灌输，而是轻松地引导，引导学生自由地表达和交流，引导学生积极的探索与思考。总之，“案例-互动教学法”的关键在于处理好理论教学与案例互动教学的关系，组织好学生课外的资料收集和课内的案例讨论与表演，确定科学的课程考核标准与方式是保证“案例-互动教学法”取得预期教学效果的关键。

参考文献

[1]王晨光.法学教育的宗旨――兼论案例教学模式和实践性法律教学模式在法学教育中的地位、作用和关系[J].法制与社会发展.2002（6）.

[2]李淑贤.社会学视野下的有效教学交往研究[D].2010.4.第5页.

冬季护理小知识范文第3篇

【关键词】  肺癌; 氩氦刀;冷冻消融;护理

冷冻治疗已成为肺癌治疗的重要方法之一，临床上已广泛应用[1]。氩氦刀靶向治疗是一种新的局部微创治疗肿瘤技术，已迅速应用于肺癌治疗，其疗效确切。氩氦刀具有多探头、高精确度、快速冷冻、急速复温、电脑监控等特点，可快速制冷形成包裹肿瘤组织的低温冷冻消融靶区，有效摧毁肿瘤细胞，急速加热至45℃，肿瘤细胞内的冰晶膨胀爆裂，细胞变成碎片，使细胞坏死更加完善[2，3]。为探讨氩氦刀治疗肺癌的临床疗效，本院自2009—2011年共对19例不适合手术的肺癌患者实施了氩氦刀靶向治疗，取得了较为满意的疗效。现将氩氦刀靶向治疗护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料19例肺癌患者中，男12例，女7例;年龄55~80岁。患者就诊时均行ct平扫及增强检查。14例术前行ct导向下穿刺活检，其中腺癌10例，鳞癌4例。瘤体最大径1.2～6.5cm。所有患者术前心、肝、肾功能及血常规、凝血4项检查基本正常。

1.2手术治疗方法根据肿瘤位置， 患者采用平卧位、侧卧或俯卧位。2%利多卡因于穿刺定位点行局部麻醉。依据术前ct 定位片所提示的进针方向、角度、深度， 将特制氩氦刀穿刺针快速刺入肺肿瘤靶点， 经ct 扫描显示穿刺针达预定位置为准。再沿穿刺针将所选型号的扩张管及导管鞘插入瘤体内。退出穿刺针及扩张管， 导管鞘原位保留。沿导管鞘精确地将氩氦刀插入瘤体内。固定氩氦刀， 将鞘部分退出。启动超低温手术系统， 每次冷冻15min， 复温5min， 重复冷冻2个循环， 最后氦气复温至0℃以上， 氩氦刀松动后即可拔刀。术毕常规行ct 扫描， 观察冷冻效果、ct值、冰球大小及覆盖肿瘤的比例以及有无气胸、出血等。术中用多功能心电监护仪监测血压、心率、血氧饱和度等， 留置针建立静脉通道输液， 吸氧。

2结果

2.1临床症状术后10min左右ct平扫，肿瘤区出现一个以刀尖为前端、刀道为中轴的类椭圆形低密度坏死区，局部ct值较术前平均下降30～40hu。19例中，冷冻率(肿瘤最大层面冰球面积与肿瘤面积之比) 平均达到75%以上，其中最大冷冻率达到95%，最低为60%。术后胸痛消失患者13例(68.42%)，胸痛减轻6例(31.58%)。

2.2肿瘤直径变化术后1 个月ct 复查示肿瘤缩小15例(78.95%)，体积无明显变化4例(21.05%)，无体积增大者;术后3个月复查ct肿瘤缩小17例(89.47%)，体积无明显变化2例(10.53%)，无肿瘤增大者。

 

3观察及护理

3.1术前护理氩氦刀冷冻消融是治疗肺癌的新技术，患者对此缺乏了解，易产生紧张、恐惧心理，担心治疗效果，顾虑较多，术前应做好解释工作，向患者介绍治疗方法简便准确，安全性高，创伤小，以消除恐惧心理取得患者的密切配合，咳嗽剧烈者可口服镇咳药物，以利于手术的顺利进行。

3.2术前检查及物品准备术前三大常规、出凝血时间、心电图、肝肾功能、乙肝五项检查。术前禁食6h，备皮、静脉留置针穿刺备用。备好各种抢救物品及药品，如：心电监护仪、胸穿包、胸腔导管、水封瓶、吸痰器、氧气、镇静止痛药物等。

3.3术中指导在治疗过程中，治疗部位可能会出现冷冻、疼痛以及刺激性咳嗽，这同时呼吸可能影响穿刺针向深度的准确性，因此，术中要正确指导患者呼气后屏气的动作及固定，穿刺中要求患者屏气以及限制，注意患者保暖，防止皮肤冻伤。术中全程心电监护，监测生命体征变化，监测血氧饱和度，给予吸氧。

3.4术后护理嘱患者卧床6h，禁食6~12h， 持续低流量吸氧， 床边心电监护，手术伤口避免受压，保持清洁避免感染， 严密监测生命体征变化， 观察有无发热、咯血、胸痛、呼吸困难、气胸等并发症发生。术后常规使用止血、抗生素等药物治疗。

4术后并发症及处置

术后并发症主要有:(1)咳嗽、胸闷、胸痛。与手术穿刺或冷冻造成的损伤有关，症状轻者可自行缓解，症状明显者遵医嘱对症处理。(2)咯血。与穿刺造成肺组织损伤有关，穿刺次数越多，发生率越高，及时给予止血处理，症状可逐渐缓解。(3)胸腔积液或气胸。瘤体越大，冷冻范围越广，容易发生。少量胸腔积液，患者无明显不适，多在ct复查时发现，如有大量胸腔积液，患者可有胸闷、气急等症状，应采取穿刺胸腔引流胸水或胸穿放气。另外，术后瘤体的残存组织是否具有活性，需要长期的密切观察或进一步行pet-ct检查。如有增大迹象，应积极采取其他手段补充治疗或氩氦刀二次冷冻治疗。(4)发热。多为吸收热，可出现在手术当日或次日，体温在37～38℃之间，持续3～5天，使用消炎痛栓1粒，每日2～3次肛塞，可减轻或控制发热。(5)皮肤冻伤。术中注意皮肤保护，采取保暖，可预防发生。

5体会

近年来肺癌的发生率增高，临床发现时大部分患者失去手术机会，单一全身化疗不能全部消除实体性肿瘤，放射治疗后期往往并发肺组织纤维化，肺癌局部消融配合全身治疗受到广泛关注，氩氦刀冷冻消融治疗肺癌创伤小，无疼痛刺激，患者耐受好，为肺部肿瘤理想的消融方法。

【参考文献】

 

1方文， 滕皋军. 肝脏恶性肿瘤现代超低温冷冻治疗技术治疗进展. 介入放射学杂志， 2005， 14： 96-97.

冬季护理小知识范文第4篇

原来从进入冬季11月份开始，因季节交换和冬季干燥的原因，李大爷的腿部皮肤出现瘙痒症状，起初并没重视，以为涂点抗过敏药就会痊愈。可是瘙痒实在难忍，不经意间在李大爷抓挠之下，腿部皮肤出血，伤口长久不愈，腿上出现破溃血痂，令他走路十分困难，无奈之下，他来到医院住院治疗。医院医生诊断为“糖尿病合并皮肤感染，糖尿病周围神经病变”，经过多方专家会诊后，大夫根据他的个人情况为他制定了最佳的治疗方案，经过十多天的内服中药加外熏洗药物治疗，李大爷的皮肤瘙痒症状消失，伤口愈合。

皮肤瘙痒症在糖友中十分常见，据统计发生率约为7%～43%，临床表现为全身瘙痒，也可表现为、女阴、阴囊等部位局部瘙痒。虽然一般说来预后良好，但其痛苦异常，糖尿病引起的皮肤瘙痒多在夜间加重，可以直接影响到患者睡眠，甚至严重影响患者的生活和工作，并成为糖尿病患者血糖、血压难以控制的重要因素。皮肤瘙痒甚至造成血糖波动，局部皮肤可表现为干燥、脱屑、皲裂、肤色改变，搔抓后可有抓痕。在糖尿病病友中，尤其是老年病友和女性病友非常多见，女性朋友则更多见于皮肤瘙痒，有时可以伴有白带量多、有味，皮肤痒甚，搔之流水等。

导致糖尿病患者皮肤瘙痒的原因

导致糖友皮肤经常瘙痒的原因有4点：①糖尿病患者周边神经末梢容易发炎，导致手足感觉异常，皮肤瘙痒。②微血管循环差，局部细胞的功能也变差。③血液中糖分高，霉菌生长入侵感染皮肤而引起。④糖友汗液分泌减少，也会因为皮肤过度干燥而瘙痒。

为了保护皮肤，糖尿病患者应该小心保养皮肤，可使用滋润液，滋润皮肤以免皮肤过度干燥。

控制血糖是关键 日常护肤不松懈

积极控制血糖、血脂、血压、体重对糖尿病患者的皮肤护理很重要，应该说是糖尿病皮肤护理的基础治疗。但日常的皮肤护理也非常重要，应当贯穿于糖尿病的整个治疗过程，贯穿于每日的生活之中。在日常生活中糖尿病患者要注意一些生活习惯：

1.糖友应当注意穿着宽松的纯棉衣物，穿旅游鞋、布鞋或软皮皮鞋。尽量不穿羊毛或化纤内衣，以免刺激皮肤而引起瘙痒。勤换衣服，勤洗、勤消毒毛巾，保持床单干燥清洁。

2.糖友注重皮肤的清洁非常重要，每日要洗脸、洗脚、清洗外阴。平时洗脸注意水温不宜高，毛巾宜柔软，以减少对皮肤的刺激。可适当应用性质温和的洗面奶、洗面皂以加强皮肤清洁，但注意不宜用力搓脸或擦脸。洗澡不宜过频，根据季节变化调整，比如夏季每周2～3次，冬季每周1～2次。水温不宜过高，每次洗澡时间不宜长。尤其注意避免用力搓洗，比如洗浴中心的搓背就不适合糖友。

3.糖友的皮肤本来就干燥、抵抗力低，所以要避免长时间的泡澡或使用刺激性强的清洁剂。而且每次洗澡后的润肤非常重要，洗澡会洗去皮肤表面的油脂，而这些油脂可以帮助皮肤保持水分。糖友沐浴后应使用含有凡士林、硅油、羊毛脂等有较强保湿作用的护肤品，以避免皮肤里的水分过快蒸发而造成皮肤干燥瘙痒，每日1～2次。尤其沐浴后即刻使用效果会更佳。

小知识：糖友特殊的皮肤改变

病人皮肤表面弱酸性的环境遭到破坏，容易引起金黄色葡萄球菌等感染，表现为毛囊炎、疖、痈、睑板腺炎等；同时偏碱性的皮肤更适合霉菌生长，在四肢及皮肤皱褶处、颈部、、下等部位出现丘疹和水疱。在糖尿病未得到有效控制时，常常不易痊愈。

不明原因的面部及手足发红

病人面部、手足出现红色斑疹，多在轻型或隐性糖尿病人中见到，控制病情后斑疹可以消退，病情加重时又可再发。

久治不愈的手足大疱

足底和手掌出现像烫伤一样的水泡或大疱，多数不易吸收，且常破溃形成极不易愈合的溃疡，易合并细菌感染。

小腿胫色性疤痕

早期即可出现，在两小腿胫前先出现卵圆形暗红色斑丘疹，表面有少许鳞屑，以后逐渐形成具有色素的凹陷性疤痕，不痛不痒，可一个或多个发生。

难以忍受的皮肤瘙痒

皮肤组织内糖分高，会引起患者周身皮肤瘙痒，同时还伴有皮肤干燥、脱屑。

冬季护理小知识范文第5篇

如果是全车隔音会有比较明显的感觉，如果只是对车门等局部隔音就很难感觉到效果，请问做汽车隔音施工前后是否能提供相关检测结果吗？

— 80后新手 湖北

如何进行车辆噪音的测试是有严格要求的，这些因素主要有：载重、行驶路面、同一路面干燥程度、路面坡度、温度、湿度、风速、周围建筑物的距离及高度、发动机转速、挡位、行驶匀速度、背景噪音、仪器精度、计权标准、测量仪器感应头的位置和朝向等等，施工店很难找到一处符合要求的环境并花费几个小时为车友进行测试，因此专业的测试仅限于一些专业的单位和检测机构。其实，任何材料的隔音都会有效果，人耳对3分贝的声音变化会比普通精度的测量仪要敏感，究竟有没有隔音效果，人耳的判断还是很准确的。此外，固定换挡时转速表的读数和CD的音量读数也可以与隔音前做比较。

——龙辉

通常情况下，汽车美容店都有打蜡、镀膜服务，打蜡还比较容易理解点，但是镀膜就不明白了，会不会对漆面造成伤害，有什么好处吗？

— 郁闷的小羊 青岛

无论是一款什么样的汽车，如果能有光彩夺目的色彩与光泽都会让人羡慕不已，而100%的汽车漆面都会在使用过程中发生以下恶化情况：首先，紫外线照射使漆面氧化，色彩变暗，光泽消失；其次，酸雨、虫尸、鸟粪、黏胶、化学品等腐蚀使漆面形成色斑，光泽消失；最后，细小的发丝痕迹使漆面的镜面效果失效。

而给漆面镀上一层高光泽、憎水性强、提高耐磨性和耐腐蚀性的保护膜，无疑有效防止以上情况的发生，因此能有效提高和保护汽车漆面的色彩和光泽的汽车镀膜产品应运而生，提高和保护汽车漆面的光泽与色彩也就成了汽车漆面护理的主要目的。

通常，汽车出厂时的漆面硬度为2-3H，而经过镀膜后的漆面硬度可提升到5H以上。因此，镀膜后的漆面能有效防止一些细小划痕的产生，其中主要是洗车和风沙造成的痕迹，并将车辆日常使用中造成的这些划痕控制在镀膜层上，保护漆面不受损伤。通常情况下，镀膜后的漆面产生划痕的处理也非常容易，只要经过简单的维护就可以有效消除，恢复光泽，更不会对漆面本身造成磨损。

——田宏

北方已经进入冬季了，尤其我们这地方，零下几十度是家常便饭，所以想问问编辑老师，冬季的机油到底该如何选择，希望来点干货，谢谢！

— 喋血残阳 吉林

已经进入冬季，汽车保养是必不可少的。冬季随着气温的降低，机油会变得比较黏稠，启动时难以及时循环到发动机需要的部位，并且热胀冷缩造成的发动机运动部件之间缝隙的变小更易导致发动机的磨损。如果汽车不做相应的保养，会产生十分严重的磨损，相当于正常保养下多跑几年的磨损量。

尤其是北方地区，当气温低于零下20℃甚至更低时，一般矿物机油的粘度会变大，特别是单级矿物机油。因机油粘度加大的原因，当发动机在点火启动时，机油泵送到发动机各个磨擦面的阻力就会加大，还会出现汽车在冬季的冷启动打不着火的现象。这时我们该如何选择合适的机油呢？

机油粘度即SAE，美国汽车工程师协会的缩写。SAE是选择一款合适自己爱车的机油的最重要标号，通常也在机油包装最显眼的地方。目前在市场上见到的SAE 5W30、SAE 10W40等指标的机油是多级机油，也叫四季机油，“W”是Winter的缩写，指冬季的意思，W前面的数字对应低温的一个粘度值，后面的数字对应了高温的粘度值。如5W就适用于-30℃的气温，意味着发动机在这个温度能够顺畅启动。10W适用于-25℃，15W适用于-20℃等等，如果是0W的话就是适用于-35℃的低温。所以在达到零下30℃的北方，需要选择5W30、5W40、0W30、0W40这些粘度的机油最合适。一般矿物机油的粘度是10W40、15W40，在这种环境下如果选择矿物油，不仅启动比较困难，对发动机的磨损也是相当大的。

如果是6年以上或已经磨损到一定程度的发动机，就要选用高黏度的机油，也就是W后面的数值大的机油，比如5W50、10W40等，这样有利于形成较厚的油膜，维持机油的压力，并减少烧机油现象。这时如果选择5W20的机油，虽然低温启动顺畅了，但是发动机在高温运转时，机油粘度比较稀，形成不了足够厚的油膜，容易窜入气缸烧机油。

——倪情

爱美之心，人皆有之。时下，不少人买车以后都喜欢把原厂的轮毂换掉，改用更大更漂亮的轮毂。但轮毂产品更是良莠不齐，有什么好办法来鉴别呢？

— 极品飞车 广东

目前进口轮毂质量是让人放心，但价格也高得吓人。选择国产轮毂，却存在着质量良莠不齐的情况，这确实困扰大家的一大问题。