临床护理病例
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇临床护理病例范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
临床护理病例范文第1篇
护理学是一门理论性和实践性很强的学科，传统的以教师讲解为主、学生被动听课的灌输式授课模式，已不能激发学生们的学习热情，不能顺应时展的需求。教育心理学指出，兴趣是一个人力求认识并趋向某种事物所特有的意向，它标志一个人参加某种活动的积极性，是个体主观能动性的一种体现。学生的学习兴趣不仅来源于对学习内容的兴趣，还来源于教师的授课技巧和风格。现采用典型病例讨论式教学法，以典型病例为中心，提出相关问题，启发学生探讨有关基础及临床护理知识并解决临床实际问题，以学生为主体，增强学生们学习的积极性，取得了较好的教学效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以本院2007级护理学本科74名学生为研究对象，随机分为实验组与对照组，两组各37人。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 采用传统教学法――灌输式教学，依据教学大纲及教学目的向学生讲解学习内容，讲授过程中强调重点难点。
1.2.2 实验组 通过典型病例选取、提出问题、讨论问题、讲解答疑四个环节进行。选取典型的、有代表性、病情病程合适、符合教学要求的临床病例，首先阅读分析病例，结合患者的临床表现，教师提出相关问题，启发学生去寻找答案。学生围绕病例及教师所提问题展开讨论，对患者进行评估、分组讨论，从疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则、护理问题、护理措施等进行分析，找到解决问题的方法，以便正确及时地观察病情变化及制定相应的护理计划。不同观点可进行争论，增强探究气氛，培养学生多角度思维，加强并巩固对疾病的理解，以及对基础知识的扩展及深入，教师为学生指引正确思路方法，发言可采取主动发言或每组选出一名代表形式进行，教师根据发言情况及时引导，避免离题，案例讨论结束后由教师归纳学生观点，解惑答疑，讲授遗漏之处，进行完整准确的归纳总结与讲评，使学生对案例有更全面深入的认识和理解。
2 结果
2.1 学生问卷调查反馈意见比较 对照组学生反馈意见普遍认为传统教学法枯燥、乏味，理论性虽强但缺乏与实践结合，觉得知识死板、僵化，难以记忆，学生满意度仅为62.2%；实验组学生反馈意见明显优于对照组，学生普遍认为教改后教学法材料丰富、生动、直观，调动起学习和探讨的欲望，使所学知识易于理解与记忆，满意度达91.8%。
2.2 两组学生考核成绩比较 对照组优良率为56.7%，实验组优良率为83.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
3.1 激发学生的学习兴趣，培养学生的学习主动性和自学能力，提高授课效率 此种教改法为每位学生思考、探索、发现、创新提供了开放的空间，激发了学生们浓厚的学习兴趣。通过选取形象、生动的典型病例，充分调动了学生的学习积极性、主动性，变被动学习为主动学习，大家共同学习讨论，共同开拓思路，把学过的理论知识与真实病例相联系，加深了学生对基础知识的理解与记忆，增强师生间的互动和交流，有效地提高了教学效率。
3.2 促进学生的综合能力和临床思维能力的提高 临床带教的效果直接影响着理论知识与实践的相衔接，是巩固深化理论知识的重要步骤，更是培养学生临床思维能力、综合分析处理问题的主要环节，采用选取典型病例，将理论寓于实践中，使学生多方面能力得到锻炼，如综合理解能力、逻辑推理能力、归纳总结能力、口头表达能力、解决问题能力、动手能力、主导学习能力及终身学习能力等，运用典型病例讨论式教学法实现了以学生为主体，护理为主线，为培养适应现代医学科学发展的高素质临床护理人才打下了基础，以便日后更好地为患者服务。
参 考 文 献
［1］ 邓云洲.案例教学在教学基本要素上与传统教学的区别.教育发展研究，2001,22（12）：12-13.
［2］ 曾勇.学习技能发展的理论框架.国外医学•医学教育分册，2001，22（2）：41-44.
临床护理病例范文第2篇
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。四季均可发病，以春夏季节多见。
1 消毒隔离
手足口病的主要传播方式为粪口途径和呼吸道传播，做好消毒隔离，避免交叉感染十分必要。安置于空气流通，温湿度适宜的房间，病房门把手、床头柜以及患儿的玩具，口杯每天用含氯消毒剂擦拭消毒，病房每天紫外线空气消毒2次，每次30—60min。医生护士诊断护理每位患儿后，消毒双手，防止交叉感染。患儿的呕吐物及粪便均应消毒处理。对患儿出院的床单元，病房物品，儿童的各种用具玩具等应做好终末消毒处理。
2 发热护理
体温在38.5℃以下者给予散热，多和温水，洗温水浴等物理降温，体温超过38.5℃者，应适当降温。降温的方法有：①温水擦浴和头部冷敷②口服百服宁口服液，并鼓励患儿多饮水，烦躁不安者可酌情给予镇静剂，如苯巴比妥钠和水和氯醛灌肠等。
3 口腔护理
鼓励患者多饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患者用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，给予思密达或锡类散涂擦，以消炎止疼保护口腔粘膜促进溃疡愈合。
4 皮肤护理
患儿衣服，被褥要清洁，衣着要舒适柔软，经常更换。剪断患儿指甲，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，要及时清理患儿的大小便，便后及时清洗臀部，保持臀部清洁干燥，婴幼儿禁止使用尿不湿，可选择柔软舒适的棉织品尿布，手足部疱疹未破溃时可予以0.25%炉甘石洗剂，若手足部疱疹破溃可涂抗生素软膏，1%甲紫，注意保持皮肤清洁，防止感染。
5 饮食护理
患儿因发热，口腔泡疹溃疡，胃口差，口腔疼痛，不愿进食，应配以清淡高维生素易消化的流质或半流质饮食如牛奶，鸡蛋汤，菜粥等，禁食生冷辛辣咸等食物以免刺激破溃口腔粘膜。
6 心理护理
由于患者多是独生子女，加上曾有死亡病例报道，患儿家长比较紧张和恐慌，医护要给予相关的心理疏导，以得到患儿和家长的信任和配合，由于患儿处于陌生且被隔离的状态境，以及疾病带来的疼痛，容易恐惧焦躁和烦哭不止。在护理过程中，态度和蔼，爱护关心患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感。对于较大的患儿，可耐心地给予解释，争取配合治疗，鼓励多进食，争取早日康复。
7 病情观察，防止并发症：
7.1观察体温变化，包括入院时，降温处理后。
7.2神智情况：观察是否嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷。
7.3呼吸系统：观察呼吸节律，频率的改变，是否口唇紫绀，是否口吐白色，粉红色或血性泡沫痰及肺部罗音。
7.4神经系统：观察精神状态，是否头痛，呕吐，抽搐，肌张力下降，脑膜刺激征等。
7.5循环系统：观察是否面色苍白，心率加快，四肢发凉，指(趾)发绀，肝肿大，血压升高或降低。
如出现以上情况及时与医生联系，做出相应的处理。
8预防
临床护理病例范文第3篇
入院病人的评估
为了使护理病历具有完整性、连续性，我们认为护理病历应该从患者一入院就有一套完整的资料。为此，我们设计制定的护理病历的第一个内容为入院病人评估，内容包括一般资料、主观资料、客观资料、护理级别、入院宣教。患者入院后有当班责任护士完成“入院病人评估”，在收集患者资料的同时，对患者进行入院宣教，从病房的环境、主管医生、主管护士的介绍，到病房设施使用方法的介绍，均详细地对患者及家属讲解清楚，减少患者初次进入陌生环境的恐慌感，缩短护患之间的距离，使患者尽快熟悉医院环境，配合做好各种治疗。宣教结束，要求患者或家属签字认可，责任护士签字，护士长确认后签字。收集资料后对患者进行评估，并将详细情况交给接班护士，使下一班护理人员对患者进行连续性的观察护理。
护理工作计划
任何工作都要有目的、有计划、有实施方法、有效评价等。护理工作对计划、措施要求就更加严格。“护理工作计划”中有提出护理问题的开始日期、时间，及执行护理措施的开始日期和时间。存在期、时间，及执行护理措施的开始日期和时间。存在的护理问题得到解决后有停止的时间，其相关的护理措施也有停止的时间。我们要求：对一级护理以上的患者，责任护士8小时内完成护理计划，提出护理问题，制定护理措施并组织实施。随病情好转与恶化及时修订护理计划。修订前后有责任护士签字，组长或护士长对计划进行评估并检查护理措施落实效果，对不符内容提出指导修改意见，确认后签字。
一般护理记录
以前护士在工作中将患者的病情变化记录在交班报告中。众所周知，交班报告不随医疗病例保存，对搜集举证资料非常不利。而“一般护理记录”既解决了保存举证资料的问题，又符合卫生部护理中心的要求。我们参照《医疗事故处理条例》及配套文件汇编中住院病历书写要求及内容一章，对不需要记重症记录的患者，一级护理需交班者应每班记录一次护理记录；不需要交班的一级护理患者至少2天记录1次护理记录，二级护理至少3天记1次，三级护理至少5天记1次；病情发生变化是随时记录，患者出院必须记录。书写内容有衔接性，修改方法正确，无错别字，应用医学术语。
重症护理记录
根据不同患者病情的需要，我们制定和使用了同类型的“重症护理记录”单。对普通病房的危重患者要记录生命体征、血氧饱和度、病情变化、液体出入量、治疗处置等，则使用重症护理记录（Ⅰ），重症护理记录（Ⅰ）的内容包括了危重患者全部需要的记录项目；重症护理记录（Ⅱ）的内容是只记录患者的生命体征和简单处置；而重症护理记录（Ⅲ）则是针对需要要记录液体出入量患者设计的。这样做可减少重复记录内容，节省护理人员书写复杂表格的时间，使护理人员能够更多的为患者做一些实际的护理工作，同时也达到了对危重患者及时观察和处理的目的。
护理健康教育实施记录
健康教育是对患者实施整体护理的重要内容之一。“护理健康教育实施记录”内容包括：①疾病及治疗检查知识介绍：讲解疾病的临床相关知识；讲解并发症的防治；遇到危机情况时的处理措施；讲解专科疾病护理知识及自我护理方法；留取化验标本的方法及化验目的；各种相关检查的目的及注意事项；讲解所用药物的作用及不良反应；讲解如何配合医生护士做好各种治疗；手术前准备及术后康复指导；饮食指导；活动及锻炼方法等；②出院指导：严格遵医嘱按时服药；注意劳逸结合，生活规律，预防感冒；出院后保持良好的心情和稳定的情绪；饮食指导；如有不适及时就诊；患者的联系方法等。要求护士按时根据病情需要向患者或家属进行健康指导和效果评价，指导结束由患者或家属签字确认，指导护士签字，护士长确认签字。
讨 论
临床护理病例范文第4篇
【关键词】 肺结核； 重型糖尿病； 临床护理
中图分类号 R521 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0073-02
糖尿病是临床中最为常见的内分泌性疾病，而糖尿病会引发多种并发症，而进年来肺结核合并糖尿病的病例时有发生，而重型糖尿病患者多发[1]，因此，笔者特将肺结核合并重型糖尿病患者的临床治疗以及护理干预分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3月-2013年3月笔者所在科室收治入院的肺结核合并重型糖尿病患者40例，男27例，女13例；年龄65～83岁，平均（71.3±8.1）岁；糖尿病病程10～20年，平均（15±3.1）年；其中对照组患者20例，男13例，女7例，年龄65～83岁，平均（70.8±8.9）岁，糖尿病病程10～20年，平均（16.2±3.4）年；干预组患者20例，男14例，女6例，年龄65～83岁，平均（62.3±8.7）岁，糖尿病病程10～20年，平均（6.3±2.1）年。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 实验室检查
1.2.1 糖化血红蛋白检查 糖化血红蛋白≥6.5%。
1.2.2 空腹血糖检查：FPG≥7.0 mmol/L。空腹血糖测定需要至少8 h内无热量摄入，因此通常检查空腹血糖为早上。
1.2.3 口服糖耐量试验 试验后2 h血糖≥11.1 mmol/L[2]。
1.2.4 辅助检查 痰涂片检查结核杆菌阳性。
1.2.5 胸部X线检查 X线检查可见肺叶出现干酪性病变，渗出性病变，纤维性病变同时也可出现钙化。
1.3 护理
1.3.1 对照组 对照组采用临床常规护理对肺结核合并重型糖尿病患者进行护理。
1.3.2 干预组 （1）饮食护理：饮食治疗糖尿病是最为基础的治疗措施，无论是口服药物还是注射胰岛素，均应注意饮食。在患者入院后，护理人员应当将其重要性告知患者以及家属，可将饮食单发放给患者，可根据自己的口味来合理搭配饮食，做到少食多餐，既可以避免饮食过量造成身体负担，还可防止低血糖的发生。同时还应该注意及时补充维生素B、维生素C以及铁和钙的摄入量。此外，餐后轻中度运动也是有效降低餐后血糖的护理方法之一。因此，可根据每个患者的年龄、体重、血糖指数按照个体需求制订所需营养量以及运动量。在控制饮食后，还要及时了解效果及预后。应经常测空腹血糖和餐后1 h血糖，使之控制在正常水平：空腹血糖控制在4.44～6.66 mmol/L，餐后1 h血糖
1.4 疗效评价标准
患者服用抗结核药物治疗期和巩固期均完成治疗后，经实验室痰培养以及胸部X线检查均为正常的患者为治愈；如痰培养仍见结核病菌，胸部X线检查仍见异常为无效。
2 结果
干预组低血糖的发病率较对照组低25%。而对肺结核的治疗，干预组治愈效果较对照组提高20%。见表1和表2。
糖尿病是临床中最为常见的内分泌性疾病，由于蛋白质在缺乏糖的情况下不能够充分的利用机体的抵抗力从而导致自身免疫力降低。而人体自身对结核病菌的免疫力可分为先天性和后天性免疫力，而后天性的免疫力通常是接种了卡介苗而获得的较强的对结核病菌的免疫力。而由于糖尿病患者免疫力开始下降，而导致致病菌侵入人体，从而引发[5-6]。而在临床护理过程中进行合理有效的护理干预，在临床的治疗效果中起到的明显的效果，而在今后的临床治疗过程中，护理人员应当不断提高自身素质以及临床操作技能。同时对待患者应当耐心指导，按时服药，控制血糖，帮助患者达到治愈的目的。
参考文献
[1]曹虹.肺结核合并糖尿病患者的饮食及营养支持[J].中国医药科学，2013，3（5）：211-212.
[2]薛丽霞.肺结核合并糖尿病的护理体会82例[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（3）：284-285.
[3]鲁春.综合护理干预对肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（10）：1663-1664.
[4]郭新红，赵俊奇.肺结核合并糖尿病的多学科护理57例[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（24）：309.
[5]程世云，夏仁海，杨建美.糖尿病合并肺结核24例诊治并随访分析[J].中国医学创新，2012，9（19）：152-153.
临床护理病例范文第5篇
【摘要】目的：为了探究肺结核合并糖尿病患者的临床护理方法。方法：对接受治疗的80例肺结核合并糖尿病患者采取一般性护理、饮食护理、进行血糖检测等步骤。结果：80例患者中有53例患者得到治愈，20例患者病情得到好转，7例患者治疗无效。结论：肺结核合并糖尿病患者的护理一定要结合两种疾病的特征，制定综合护理计划，做好正规杭结核、降糖治疗的护理工作。总之，良好的护理是提高疾病治愈率的可靠保证。
【关键词】肺结；糖尿病；护理
随着生活水平的提高，结核病与糖尿病变得日益常见、多发起来。近几年，临床上同时患两病的患者数量也呈上升趋势。两种疾病并发而且病情严重的患者，死亡率非常高，甚至容易演化成慢性传染，致使结核病的流行和加剧。通常情况下，糖尿病患者患肺结核的概率一般高于正常人的4到8倍。
1 临床资料
笔者研究所在科室从2007-2010年，三年来一共收治肺结核合并糖尿病患者80例，年龄均在40-85岁之间，男占58例，女占22例。
2 病情观察
一般情况下，患有活动性肺结核合并稳定性糖尿病的患者会出现时而发热、全身乏力、体重变轻、血糖不稳定、尿糖呈阳性等症状和体征表现。对活动性肺结核合并糖尿病患者治疗时要注意对患者高血压、心脑血管病、糖尿病肾病等有关症状的检测。病情严重的患者要严密观察其病情的变化，如高烧发热、乏力、食欲不振、经常出汗、咳嗽不止、胸闷气急等症状，胸部的体症一般伴有阳性体症，包括呼吸声音低沉或者呼吸声音呈管状等。
3 护理措施
3.1 饮食方面的护理。肺结核作为一种慢性消耗性疾病，对饮食具有高营养、高热量、高碳水化合物含量的要求。对于糖尿病，注重饮食的调节和控制是糖尿病治疗的前提，其主要方式是通过对碳水化合物的摄入的限制的饮食疗法为主的疾病。两种疾病并存时，在饮食提供方面要比纯粹的糖尿病患者要求宽松，食物要有低糖、维生素丰富、热量高、脂肪中等的特点，碳水化合物50%-60%左右，食用粗米粗面和少量的杂粮，日摄入纤维素量30-40 g左右，可食用粗粮、蔬菜和一定量的水果。与此同时，还要补足微量元素。脂肪大概占总热量的25%―30%，体重胖者应该注意油炸食物的摄入。
3.2 心理方面的护理。肺结核和糖尿病作为一类慢性而且难治的疾病，会对患者造成很大的心理压力，他们会觉得肺结核必定会使糖尿病的病情加剧；另一方面，糖尿病又会反过来阻碍肺结核病的治疗。这时候，就需要护理人员来做心理疏导工作。护理人员要跟患者理清这两个疾病之间的关系，缓解压力，树立健康的心态，做好生活和饮食的指导，做好化学治疗和药物治疗。同时，要向患者针对性地讲述一些治愈病例的情况，从而增加病人的治疗信心。
因为疾病治疗的时间很长，这肯定会给病人引起一定的精神恐慌，进而引起病人情绪的低迷。这时候，就需要护理人员充分给予患者心理方面的护理，要做到用心呵护病人，对其进行心理疏导，改善患者的生活质量，从而增强患者战胜疾病的信心。
3.3 药物方面的护理。药物治疗肺结核合并糖尿病的时候，需接受抗结核和降糖药物的合并治疗，要充分了解各种抗结核和降糖药物的性能、使用方法、相关副作用以及两种药物合服的相互作用，做好病人服药的指导工作，及时发现并纠正不良反应。
INH、PZA、PAS和EMB会加速血糖的上升，INH还会引起糖尿病患者末梢神经的炎症，致使INH应用效果的下降，PZA和降糖药物一起服用的时候还可能使糖尿病控制的难度加大，同时，糖尿病还会加重患者的关节疼痛。所以，要按时调整药物的使用量。服用胰岛素时，要注意观察患者是否出现过敏反应，若出现了过敏反应，要及时通知医生做抗过敏治疗。PZA、PAS、RFP以及双肌类的降糖药物服用后都会出现胃肠道反应，引起肝功能受损，因此一定要注意对患者不良症状反应的观察，及对肝功能进行检查。要给病人多摄入营养成分，多食用牛奶、鸡汤等高营养食物。另外，要注意患者体温的保持，做好保温工作，杜绝感冒的发生。
3.4 最后，要加强日常生活的护理，要加强对房间的紫外线消毒工作，保持室内空气的新鲜。勤换患者的衣物，保持好患者的皮肤清洁，杜绝感染的发生。
4 护理体会
肺结核和糖尿病两种疾病并发时，会引起之间的相互制约，同时也会相互促进发展。1、糖尿病会造成对肺结核的影响，血糖及组织内含糖量非常高，糖的代谢过程出现紊乱，人体对葡萄糖的利用不充分，脂肪分解后产生的三酸甘油成分增加，这些因素对结核菌的生长都有加速作用，糖、蛋白质以及脂肪代谢过程出现紊乱，造成营养不良，体内的细胞免疫功能下降，致使结核易受感染，进而容易致病，使结核病不断加剧。糖尿病患者严重时会引发多个器官的病变，特别是肝肾功能会出现障碍，不利于抗结核药的药效发挥，进而影响结核病的疗效。2、肺结核也会对糖尿病造成影响。结核病作为一种慢性病，其结核的中毒症状会使胰岛细胞出现营养不良的状况，进而引起萎缩，致使胰腺的内分泌功能衰落，进而导致糖代谢功能的正常发挥。所以，肺结核合并糖尿病的病情比较严重，病变情况比较复杂，发病时间比较长，疾病的复发率比较高，只有从患者的病情出发，综合对其分析。护理人员要有对患者进行心理健康教育，做好患者的饮食和心理护理，科学对患者服用胰岛素和降糖药物，规范地做抗结核治疗，做好预防感染的工作。切实观察患者的病情变化，这是是治疗肺结核病合并糖尿病的一个非常关键的步骤。在治疗过程中，护理人员要细心做好对患者的指导工作，让患者保持积极向上的心态。另外，要注意室内的新鲜空气的保持，按照医嘱严格服药。
5 结论
多年以来，在医生以及护理人员的细心治疗和护理下，83%的糖尿病合并肺结核患者最终得到治愈，剩下的17%的患者因为糖尿病病情比较严重，最终达到病情基本稳定。在治疗和护理期间，护理人员一定要耐心做好患者的指导工作，让患者以一种积极乐观的心态最终战胜病魔！
参考文献
[1］ 尤黎明.内科护理学[M］北京:人民卫生出版社.2002:437-440.
[2］ 曹庆臣.结核病护理[M］.济南:山东科学技术出版社.2007:131.
[3］ 王陇德.结核病防治阅.北京:中国协和医科大学.508-509.
