甲亢治疗方案

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甲亢治疗方案范文第1篇

【摘要】 目的 探讨中、西医综合康复方案治疗急性脑出血的临床疗效和效价比。方法 采用多中心、随机对照试验的设计方法，258例患者分别用中医综合康复方案(中康组125例)和西医综合康复方案(西康组133例)治疗，观察两组临床疗效并对主要相关成本费与功能评分(FMA、NFI、MBI)增量值进行比较。结果 两组患者总的临床疗效和康复治疗费、总住院费等无显著差异(P>0.05)，但是住院天数和药费方面以及功能评分增加值差异有统计学意义，中康组患者在FMA、IFI、MBI上每改善1分需要消耗的药费、康复治疗费和总费用等明显较西康组低(P

【关键词】 急性脑出血;中医综合康复方案;效价比

急性脑出血(ACH)是临床常见的急症，中西医综合康复方法均在临床广泛应用，并取得了较好的疗效。本研究在对ACH康复治疗研究的基础上，制订出各具特色的中西医综合治疗方案进行疗效及效价比分析，旨在为临床选择最佳治疗方案、减轻患者的经济负担提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择2008年1月至2009年7月就诊于广西中医学院第一附属医院、南宁市第一人民医院、柳州市中医院、广西隆安县中医院等4家单位的住院患者。采用多中心、随机、单盲、平行对照的研究方案，试验方案经过各单位中心伦理委员会批准。所有入院患者或家属均需签署书面知情同意书。所有数据由广西中医学院和第一附属医院临床科研设计、衡量、评价中心(DME)数据管理小组负责收集和统计。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照2005中华医学会神经病学分会颁布的《中国脑血管病防治指南(试行)》〔1〕。全部以CT确诊。

1.2.2 中医病名诊断标准 参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研组制定的《中风病中医诊断、疗效评定标准》〔2〕。属中经络者。

1.2.3 中医证候诊断标准 参照1996年国家中医药管理局全国中医脑病急症科研协作组制定的《中风病中医诊断、疗效评定标准》〔2〕。主要分为风痰瘀阻、痰热腑实、肝阳上亢、气虚血瘀、阴虚风动5个证型。

1.3 病情分级 采用《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》分类诊断标准〔3〕。总分各项相加，0～10分为轻型，11～20分为中型，21分以上为重型。

1.4 纳入标准 ①符合高血压自发性脑出血的诊断标准者(CT等检查为内囊、基底节区、脑叶出血);②符合中医的诊断标准，属中经络者;③神经功能缺损积分7分以上，并有肢体功能障碍;④年龄在40～79岁之间者;⑤发病72 h内入院;⑥第1次发病或既往有中风病史但无后遗症者。

1.5 排除标准 ①脑干、小脑、脑室、蛛网膜下腔出血及颅外伤所致的颅内出血;②入院后24 h内病情急剧加重，神经功能缺损总积分达到40分以上者;③合并有心血管、肝、肾和造血系统的严重原发疾病者;伴恶性肿瘤、精神病患者;④血压未能得到有效控制，或伴有脑动脉炎、类淀粉样血管病、脑血管畸型(包括颅底异常血管网);⑤年龄在40岁以下或79岁以上者;⑥凡在治疗过程中使用同类中西药物者;对本药过敏者。

1.6 分组情况 按入院先后顺序，对应信封上的序号(由SAS统计包软件产生)随机拆封取卡，随机分为中医综合治疗组(中康组)和西医综合治疗对照组(西康组)，共纳入病例270例，剔除或脱落12例，共258例患者进入试验，其中中康组125例，男91例，女34例;年龄40～79〔平均(62.7±10.3)〕岁;病程 0.4～122 h，平均(17.8±20.6)h;出血部位：基底节104例，脑叶18例，脑叶并基底节3例;出血量：1～50 ml，平均(12.35±9.15) ml;中线偏移71例，血肿破入脑室14例，发生占位效应47例，接受微创手术者19例。西康组133例，男99例，女34例;平均年龄(61.4±10.5)岁;病程 0.6～132 h，平均(18.5±22.6) h;出血部位：基底节 112例， 脑叶16例，脑叶并基底节5例;出血量1.5～60 ml，平均 (15.65±12.76) ml;中线偏移80例，血肿破入脑室 17例，发生占位效应54例;接受微创手术者23例。两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.7 治疗方法 (1)两组内科基础治疗：参照2000年广州全国脑血管病专题研讨会〔4〕通过的“脑卒中的分型分期治疗建议(草案)”，针对患者具体情况，分别给予抗脑水肿、降颅内压、调整血压、控制血糖、防治并发症等常规治疗。(2)两组外科治疗：根据患者意识状态及出血部位、出血量，结合患者发病时间、年龄、全身状况选择微创手术。(3)中康组综合治疗方案：①中药汤剂辨证治疗，参照2006年田德禄主编《中医内科学》〔5〕进行辨证施治，所有单味中药使用江苏天江江阴制药有限公司生产的颗粒制剂;②中药制剂静脉点滴用药：辨证属于痰热证明显者，如痰热腑实证给予醒脑静注射液20 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d。其余各型给复方丹参注射液20 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d;③石氏“醒脑开窍针刺法”：待患者病情稳定即予施行，1次/d;④改良陆氏推拿疗法：此法是在继承名老中医陆永昌老先生的陆氏推拿疗法的基础上，针对脑卒中急性期的特点而设，临症时结合患者所处的Brunnstrom阶段调整手法;⑤肢体功能康复训练：根据出血性脑卒中患者所处的时期制定相应的康复训练方案，积极进行适应性训练;⑥药物熏洗疗法：投以活血化瘀、舒经活络的偏瘫活络洗液(由透骨草、伸筋草、红花、两面针、牛膝、桑枝等药物组成)，1剂/d，每剂加水3 000 ml，文火煎取汁，熏洗患肢，30 min/次，1次/d。⑦中医心理疏导疗法：根据患者的具体情况辨证采用相应的情志康复措施，使患者心情开朗、精神愉快，积极主动地配合治疗。⑧中医护理：以中医整体观为护理工作的指导思想，重视良好的生活环境、稳定而舒畅的情志、合理的饮食调养和必要的功能锻炼。(4)西康组综合治疗方案：①运动疗法：根据Brunnstrom恢复阶段的分期，选用Bobath技术为主进行康复训练，1次/d，45 min/次;②关节活动：包括各关节的被动、助动、主动及抗阻训练;③肢体功能康复训练：与中医组相同，根据缺血性脑卒中患者所处的时期制定相应的康复训练方案，积极进行适应性训练;④理疗：如患侧肢体的腕或踝部肌群无肉眼收缩，运用低频脉冲电刺激;出现主动收缩，则采用肌电生物反馈电刺激，1次/d，20 min/次。⑤心理治疗：在治疗过程中要注意分析和掌握患者的心理活动，及时给予耐心合理的心理疏导。⑥西医护理：采用神经内科常规护理方法，包括定时翻身，预防褥疮;帮助患者保持良肢位，进行关节功能训练等。以上治疗疗程为28 d。

1.8 观察指标

1.8.1 功能评分 ①神经功能缺损情况：参照1997年中华医学会第四次脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》〔6〕。根据神经功能缺失量表，计算治疗前后的积分改善程度。分为基本痊愈、显效、有效、无效4个等级。②运动功能情况：用简式FuglMeyer(FMA)运动功能评价法，各项最高为2分，满分100分，上肢最高积分36分，下肢最高积分18分，积分越高功能越好，计算治疗前后的差值。③日常生活活动能力(ADL)评定：采用改良Barthel氏指数法(MBI)〔6〕，计算治疗前后的差值。

1.8.2 卫生经济学指标 采集患者住院期间的总的相关费用(床位费、护理费、临床诊断和治疗费、中、西药费、化验检查费、CT/MRI检查费及其他费用)、进行中医康复和西医康复分别所需的康复治疗费、家属误工费(假定一个陪护)，进行住院费用分析、主要相关成本费与功能评分增量值(R)的比较(R=早期康复期间各主要费用项目的数值/功能评分增量表)。

1.9 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料采用成组资料t检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料用秩和检验。

2 结 果

2.1 临床综合疗效比较 中康组愈显率为81.6%，总有效率92.0%;西康组愈显率为72.2%，总有效率为86.5%。两组的愈显率及总有效率无显著性差异(P>0.05)。见表1。

2.2 主要住院费用分析 两组患者在住院天数和药费方面比较有显著性差异(P0.05)。见表2。

2.3 主要相关成本费与功能评分增量值的比较 中康组在FMA、NFI、MBI上每改善1分需要消耗的药费、康复治疗费、总住院费和总费用明显较西康组低(P

3 讨 论

成本效果分析是医疗保健和康复领域经济评价方法中最常用的一种卫生经济学研究方法，以体现有限的卫生资源发挥最大的经济效益和社会效益的经济学思想，目前对卫生经济学的研究成为国际国内关注的重点〔7〕。成本是指所关注的某一特定方案或药物治疗所消耗资源的价值;效果是指所关注的某种治疗方案的临床结果，以某一特定的临床治疗目的为衡量指标。ACH早期康复的目标是改善患者受损的神经功能，提高其生活质量，缩短住院时间和减少医疗费用，提高资源利用率。WHO指出：脑卒中患者进行康复后，可以大大减少患病后的残疾给家庭和社会带来的经济负担。国家“十五”攻关课题研究亦表明：康复治疗可以降低脑卒中患者的治疗成本，逐渐改善患者的功能状况，使其间接费用明显降低，提示早期规范的康复治疗是有效和实用的脑卒中治疗方案。

本研究中ACH患者接受中医或西医综合康复治疗。两组患者平均住院天数中康组显著低于西康组，这就减少了住院期间的一些相关费用。中康组的药费较西康组明显为少，这是由于中药相对西药具有价格低廉的优势，而且由于中医康复方案降低了患者院内感染机率，减少了治疗并发症的费用。但是由于中康组患者由于采用的中医特色疗法种类较西康组多，所以这部分费用与降低的住院相关费用和药费部分抵消。虽然两组患者总的临床疗效和直接治疗成本费用无显著差异，但是各项测评量表增加值差异有统计学意义，中康组患者在FMA、NFI、MBI上每改善1分需要消耗的药费、康复治疗费和总费用等明显较西康组为低(P

参考文献

1 饶明俐.中国脑血管病防治指南〔M〕.北京:卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会，2005：306.

2 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)〔J〕.北京中医药大学学报，1996;19(1):556.

3 .中药新药临床研究指导原则(试行)〔M〕.北京:中国医药科技出版社，2002：1040.

4 黄如训，郭玉璞.2000年广州全国脑血管病专题研讨会脑卒中的分型分期治疗(建议草案)〔J〕.现代实用医学，2003;15(9):5924.

5 田德禄，蔡 淦.中医内科学〔M〕.上海:上海科学技术出版社，2006：295304.

甲亢治疗方案范文第2篇

3 种治疗方法的适应证

药物治疗该法主要适用于下列患者：①病情较轻、甲状腺轻中度肿大者；②年龄

放射性I治疗 该方法主要适合以下几类甲亢患者：①年龄>20岁，甲状腺肿大Ⅱ度以上者；②对抗甲状腺药物过敏，或长期药物治疗无效，或停药后复发者；③甲亢术后复发，存在手术禁忌或不愿手术的患者；④甲亢性心脏病或伴有其他器质性心脏病的患者；⑤毒性多结节性甲状腺肿的老年甲亢患者；⑥功能自主性甲状腺结节合并甲亢患者。

I治疗的绝对禁忌证：①妊娠和哺乳期妇女；②活动性浸润性突眼患者。

手术治疗 目前，只有约5%的甲亢患者选择手术治疗，仅适用于下列甲亢患者：①甲肿腺明显肿大，有压迫症状者；②胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；③怀疑有甲状腺癌变者；④不能坚持长期服药且又不适合同位素治疗者。

3种治疗方法的优势和不足

药物治疗适用的人群广泛，只要患者无药物过敏等情况，均可采用，相对比较安全，简便无创、不会导致“永久性甲减”，缺点是治疗疗程比较长，需要连续服药>2年，治愈率低（大约只有50%），停药后容易复发，少数患者服药后会出现白细胞减少或肝功异常。

放射性碘治疗具有疗效确切、安全方便、治愈率高（>85%、费用低廉等优点，但儿童、孕妇等不宜采用，并且永久性甲减发生率较高。

手术治疗主要针对甲状腺重度肿大、有明显压迫症状的甲亢患者及甲状腺癌患者，但若切除甲状腺组织过多或过少则可能导致“甲减”或病情复发，手术损伤到喉部神经还会导致发音障碍。如何科学选择治疗方法

甲亢治疗方式的选择建议，见表1。专家建议

一般来说，刚被确诊的甲亢患者，常常以采用抗甲状腺药物治疗为主。

对于复发患者，不管是药物初治失败还是术后复发，均宜选择放射性碘治疗，以减少再次复发甲亢的风险。

甲亢治疗方案范文第3篇

《老友》专家门诊：

我患了帕金森综合征，请问：此病能否治疗，有无特效药？"龙蚁复康灵"、"美乐托宁"哪种更好？美多巴、安坦能否长期服用？

兴国县•石××

石××同志：

你患了"帕金森综合征"，提了三个问题，我逐题答复如下：

1、此症可治否，有无特效药？答：此症可以治，可以减轻或控制临床症状。但是，目前西医还不能根治该病，停药后又会复发。因为目前医疗水平，只知该病是人体缺少一种化学物质（叫"多巴胺"）引起的。只要补充多巴胺，就可以改善临床症状。根治的办法，有待今后进一步研究发现。美多巴这类药，是目前控制本病症状的有效药物之一。还应从引起该综合征的病因治疗。

2、"龙蚁复康灵"与"美乐托宁"这两药哪一种好些？答：这两种药，我都没有用过，尚不了解该两药，我估计，可能是两种中成药。

3、美多巴与安坦能否长期服用？答：美多巴与安坦，这是两种西药，可以长期服用。

教授 主任医师 刘柱仁

双脚麻木要查腰骶椎骨病变

《老友》专家门诊：

我在2002年得了一次脑梗塞，经治疗，现能依靠拐杖走路，但从去年开始双脚坐或站后会出现脚麻木，走动后才会慢慢缓解。请问：这是否与脑梗有关，该怎么治疗？

德安县•徐××

徐××同志：

你在2002年得了一次脑梗塞，现好转可扶拐杖走路。从去年开始，稍久坐或站后就会双脚麻木，待走动后麻木便会好转。你这种情况，我认为不是那次脑梗塞所引起，不属于脑梗塞后遗症。我觉得，你这种情况应多考虑是腰骶椎骨或其椎间盘的病变，这种可能性最大。因此，我建议你做个影像学检查，如：腰骶椎的X光片或CT或MRI检查，最好是腰骶椎MRI（磁共振）检查。待检查诊断确定后，再行治疗。只有这样，治疗效果才会更好。

教授 主任医师 刘柱仁

有关前列腺病几点答复

《老友》专家门诊：

我患前列腺增生多年，中西药物治疗都不见效。现有几个问题，敬请赐教。我的肿大是不是因前列腺病所致，有什么中药可治的？前列腺有钙化灶，这是什么意思？

安远县•刘××

刘××同志：

现就你提的几个问题简要答复如下：第一，肿大必需查明原因对病施治，不能随便猜想而延误诊治。第二，前列腺肿大服药，不论中药如前列康，西药常用较好的如保列治和特啦唑嗪，均需长期而有间隙服用。后者视症状有无而定，如无症状则不必长期连服。第三，前列腺B超检查有钙化灶，这往往因前列腺反复炎症后，组织发生改变所引起的，不必担忧。第四，关于中药，你应请中医辨证施治，你应向中医咨询求治。另外，根据你二次B超检查结果提示，你的前列腺肿大还轻，考虑到你年龄较大且患有多种疾病，建议你到泌尿外科检查制订治疗方案，这样可能更妥。

主任医师 教授 袁中平

甲亢合并妊娠处理要慎重

《老友》专家门诊：

我的孙儿媳妇，确诊患有甲亢症，并怀有身孕。请问：这种情况应怎样处理为妥？

兴国县•李××

李××同志：

Grave氏病甲亢（简称甲亢）合并妊娠，在青年女性中并不少见。它对母体和胎儿主要有下列影响：一、甲亢孕妇血中的TRAB（促甲状腺激素受体抗体）可经胎盘进入胎体，引发胎儿甲亢。严重的可致甲亢心，甚致诱发肺水肿而威胁母胎生命。二、孕妇合并甲亢，首选是药物治疗，但是抗甲亢药可通过胎盘进入胎体，会引起胎儿甲低，会影响胎儿发育成长和智力发育。此外，在哺乳期，药物可通过母体乳汁排泌，因此产后不能哺乳。三，对孕妇尤其合并重症甲亢的孕妇，有的可引发早产、流产或妊娠毒血症。

本症的处理，首选是小剂量抗甲亢药物治疗维持到产后则再调整治疗方案。放射性碘（I131）治疗是不可用。手术治疗要有适应症而且必需要选择妊娠的月份（如中期）和时间等。当前，为了重视维护独生子女的培育，使之健康发育成长和母婴的安全，如父母同意及早中止妊娠，着重治疗甲亢也是一种选择。你孙媳患了甲亢又怀了孕，对这种情况，希望你们尽快在医生的指导下研究作出决定，不宜拖延。上述这些意见提供你们决策参考。

主任医师 教授 袁中平

对糖尿病要有“持久战”准备

《老友》专家门诊：

我患糖尿病，7年来血糖时升时降，每年住一次院也未见效。还有近年来有尿结晶像豆腐泡一样，而且有臭气。请问：应怎样治疗？

上饶县•邹××

邹××同志：

你的糖尿病已七八年，至今还未控制，使血糖稳定在理想值（即老年人空腹血糖

主任医师 教授 袁中平

胆结石是怎样形成的

《老友》专家门诊：

我患胆石症，做过手术。近来又诊断是胆总管内有结石，造成一些病变。请问：胆结石是怎样形成的，食物、喝水应怎样选择？

德兴市•汤××

汤××同志：

你7年前因胆囊结石做了胆囊切除术，术后一年总胆红素与直接胆红素不断升高，时至今年转氨酶也升高了2~3倍，CT诊断总胆管内有一个1.1×1.4cm大的结石，总胆管有扩张。由此可见。所述病变均是由于总胆管结石阻碍了胆汁的正常排泄之故。按理讲，总胆管的结石取尽后，胆红素、转氨酶即可恢复正常。

甲亢治疗方案范文第4篇

【摘要】甲亢是由多种原因所致的甲状腺功能增高，分泌甲状腺激素过多的一组常见内分泌疾病。临床表现为高代谢，神经兴奋性增高，不同程度的甲状腺肿大及突眼等，本文介绍我院内分泌科18例甲亢患者的临床治疗体会。

【关键词】甲亢 治疗体会

病例资料

上述18例患者均来自我院内分泌科其中男患者7例，女患者11例。年龄在18―56岁，18例甲亢患者均为甲状腺性甲亢。手术2例，其中合并甲亢危象者1例。

临床症状

甲亢是内分泌代谢疾病中的多发病，目前发病率高。甲亢的典型表现有甲状腺激素过多引起的怕热、多汗、易怒、心悸、善饥、多食、消瘦，以及甲状腺肿大和突眼等症状。神经系统则表现为患者常有神经过敏，性情急躁，情绪不稳定，思想不集中，失眠紧张，多言多动，偶有寡言抑郁，神情淡漠。心血管系统则表现为心悸、胸闷、气促、稍微活动即明显加剧严重者可导致甲亢性心脏病，患者表现为1、心动过速，常系窦性，一般每分钟心率为90―120次。2、心律不齐，以过早搏动最为常见，严重者可发生心房颤动或扑动。3、心音增强，心尖区第一音亢进，常闻及收缩期杂音。消化系统由于代谢亢进营养物质消耗增加，患者食欲亢进，但仍不能补偿消耗，故体重降低。运动系统表现为多数患者表现为肌无力及不同程度的肌肉萎缩，与大量热能消耗有关，以致肌肉收缩和维持肌张力所必需的高能磷酸键供应不足有关。表现为眼肌麻痹性突眼病、急性延髓麻痹，甲亢重症肌无力等。生殖系统 女性患者可有月经紊乱，周期多延长，部分患者月经正常仍能正常妊娠生育。男性患者阳痿。甲状腺肿 多数患者有不同程度的甲状腺肿大，腺体一般呈弥漫性对称性重大，质软，吞咽时上下移动。眼部体征 一般分为良性突眼和恶性突眼，约有50%以上本病患者突眼一般呈双侧对称性良性突眼认为是交感神经兴奋，使得外肌群和上肌张力增高所致，恶性突眼较少见。

实验室检查

1 甲状腺131碘测定，甲亢时明显增高，且高峰前移。

2 血清总T3 T4检查患有本病一般其数值均高于正常。

3 血清游离T3 T4测定，其数值反应甲状腺功能较为敏感。

4 血清蛋白结合碘测定。

5 下丘脑、-垂体-甲状腺轴心动态试验。

治疗

甲亢的治疗方法，因人因地而宜。甲亢的治疗有药物、手术和放射性同位素3种方法。常用的抗甲状腺药物有他巴唑和丙基硫氧嘧啶等，主要是通过抑制或减少甲状腺激素合成来达到治疗目的。药物治疗可分为症状控制期、减药期、维持治疗期3个阶段。在选择具体治疗方案时，应根据病情、病程、医疗条件进行确定。减少服用治疗药物或停止服用治疗药物及疗程，需经专业医师指导。甲亢患者应在专业医师的指导下，药物治疗 采用中等剂量抗甲状腺治疗药物，如每日服他巴唑30～40毫克（6～8片），6～8周后即可控制甲亢症状。进入减量期，每1～2周视病情减1～2片，3个月后可改为维持治疗量。维持剂量以能控制病情的最小剂量（每日1/2～1.5片）为好，疗程约1.5年左右。停止服用治疗物前最好作TRAb等有关指标的检查，以防复发。定期复诊检查，是稳定病情治愈疾病的重要措施。甲亢是与自身免疫有关的一种慢性疾病。治疗过程中需定期复查T3、T4、TSH等，以调整治疗物剂量，避免因过量导致治疗物性甲减，因量小病情得不到控制等情况。此外，应定期检查白细胞计数与分类、肝肾功能等，以防止治疗物的副作用。生活、工作、妊娠生育，需妥善安排。甲亢患者应注意营养丰富，多吃维生素含量高的食物，不应进食含碘的食物和治疗物，工作应避免过度紧张劳累。重症甲亢患者的生育能力会下降，但治愈后可恢复正常。何时妊娠应咨询专科医生，妊娠期间应加强监测，定期到妇产科和内分泌科检查，合理进行治疗甲亢，以确保母子安全。手术治疗 中重度甲亢患者，长期服药无效，停药后复发或不能长期服药者，甲状腺显著增大有压迫症状者，胸骨后甲状腺，结节性甲状腺肿伴功能亢进者均需手术治疗。手术前准备，术前必须服用抗甲状腺药物使症状控制，血清T3 T4正常，然后加复方碘液每日30滴，连服两周。最严重的手术并发症就是甲亢危象，应给与积极的预防。其措施是1、避免精神刺激2、预防和尽快地控制感染3、不任意停药4、做好术前准备。甲亢危象的治疗，因其是严重并发症，病死率高，故出现并发症时应积极抢救，抢救措施1、抑制甲状腺激素合成，他巴唑每次20-30毫克，如患者神志不清，则给予鼻饲药物，待病情好转后逐渐减量。2、抑制甲状腺激素释放，复方碘溶液每6小时30―45滴。3、必要时给予心得安口服。4、肾上腺皮质激素的应用，可用地塞米松或者氢化可的松，等病情好转后逐渐减量。

结论

甲亢患者的治疗关键在于根据病情选择合理的治疗方法，严格掌握药物的使用剂量，待病情好转的情况下要逐渐减量，不要骤减骤停，上述患者经治疗后效果较为显著。

参考文献

［1］ 中国医药导报2000年06期

甲亢治疗方案范文第5篇

甲亢的发生与自身免疫有关，并有遗传倾向。临床上，抗甲状腺药物、同位素碘131（I131）及手术是目前治疗甲亢的“三大武器”，只要运用好这“三大武器”，甲亢不难治。

药物治疗是基础

抗甲状腺药物（包括咪唑类、硫脲类）是治疗甲亢的基础，其作用主要在于抑制甲状腺合成甲状腺激素，药物治疗的时间一般为1～2年。但药物治疗容易复发，约60%甲亢患者会反复发作。因此，防复发是药物治疗的重点，在治疗过程中，应把握以下几个原则：

把握适应证 病情轻，甲状腺轻、中度肿大，年龄在20岁以下，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等疾病不宜手术者，术前准备或术后复发不宜用碘131治疗者，放射性碘 131治疗前后的辅助治疗――以上这些患者适合药物治疗。

疗程个体化 根据患者具体情况制定个体化治疗方案。一般来讲，药物治疗多在4周左右发挥作用，待临床症状缓解后，可开始减量。3～4个月后，若病情控制良好，可转入维持治疗（多为1.5～2年，有的需要3年）。

良好生活方式 科学饮食，戒烟；禁食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾皮等，避免使用加碘盐；禁用胺碘酮以及含碘的维生素、润喉片等；避免长期遭遇电离辐射；避免精神紧张和情绪异常波动。

关注抗体滴度变化 促甲状腺受体抗体（TRAb）滴度高者，若服药后TRAb逐步下降，说明药物治疗有效；TRAb转阴，药物治疗可停止；TRAb异常升高，则疾病复发可能性很大。

同位素治疗有利有弊

同位素治疗被称为“不开刀的内科手术”。碘131是碘的同位素，被甲状腺滤泡摄取后，在衰变过程中可释放β射线，使部分甲状腺滤泡细胞变性或坏死，既可减少甲状腺激素的合成和分泌，又可使甲状腺体积随之缩小，从而达到治疗甲亢的目的。该疗法具有疗程短、治愈率高、复发率低的优势，但甲状腺功能减退（简称甲减）的发生率高。

疗效立竿见影 由于碘131在甲状腺外组织中分布少、滞留时间短，故对骨髓、性腺、肝、脾和胃肠道产生的辐射量很低，不会伤及正常细胞。碘131治疗后，一般2～3周可起效，一个疗程的治愈率为52.6%～77.0%，有效率可达95%以上。复发率为1%～4%。

可能诱发甲减 由于该治疗为甲状腺破坏性治疗，故患者可能在治疗后发生甲减，需要终身用甲状腺激素替代治疗。但是，甲减治疗相对简单，副作用也小，不需要频繁抽血；而甲亢治疗麻烦，需要频繁监测，有时还会威胁生命。

精选治疗对象 对抗甲状腺药物过敏、疗效差或多次复发、有手术禁忌证或手术风险高、有颈部手术史、病程较长、老年患者、合并肝功能损伤和心脏病、白细胞或血小板减少等患者适合同位素治疗。而妊娠、哺乳期妇女则不适用该疗法。

6类人群必须手术治疗

经药物治疗仍反复发作的甲亢患者，可采用同位素或手术治疗。手术与同位素治疗一样，均是通过破坏甲状腺组织来治疗甲亢，同样具有疗程短、治愈率高、复发率低的优势，但甲减的发生率也高。以下6类人群必须接受手术治疗：

1.腺体较大伴压迫症状若肿大的甲状腺体积较大常会压迫周围组织，出现压迫症状。常见压迫症状为气管受压、移向对侧，或使其弯曲、狭窄，影响呼吸。患者初期仅表现为剧烈活动时气促，进一步加重后，在休息、睡眠时也可有呼吸困难；少数患者因压迫食管或喉返神经可引起吞咽困难或声音嘶哑。

2.胸骨后甲状腺肿 肿大的腺体向胸骨后延伸，可压迫气管和食管，有时还会压迫颈深部大静脉引起颈部静脉回流障碍，出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉扩张。

3.其他治疗方法无效 抗甲状腺药物治疗无效或停药后复发者，应重新评价是否具备手术适应症；长期药物治疗难以控制的甲亢，且又有治疗禁忌证者，应考虑手术治疗。

4.疑似合并甲状腺癌 经B超或行针刺细胞学检查，怀疑存在甲状腺恶性肿瘤的甲亢患者，应接受手术治疗。