园艺心理治疗

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园艺心理治疗范文第1篇

关键词：医院信息化；医疗数据；质量管理

中图分类号：R197.324文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2011) 03-0000-02

Hospital Informatization Medical Data Quality Management

Ke Benxue,Zheng Chunhua,Lai Xiaohui

(Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Affiliated Hospital of Orthopedics and Traumatology,Guangzhou510240,China)

Abstract:In today's medical industry in China has entered the stage of construction and development of informatization,the informatization construction and combination of medical data quality management,quality management of medical data,which can greatly promote the harmonious development of the whole hospital.

Keywords:Hospital informatization;Medical data;Quality management

一、导言

目前，我国绝大多数医疗机构都实现了数字信息化操作管理，因此在医院日常工作中所发生的一切医疗数据都与信息系统息息相关，数据的作用因此变得至关重要。在医院处理相关医务的过程中所发生的医疗数据，其质量的好坏将直接影响到医院信息化管理水平质量的高低。特别是在当今一个各行各业信息化程度都在不断提高的社会环境中，医疗数据更需要兼顾数量和质量相并提高。医生常常告诫我们：“预防是最好的药物！”对医疗数据质量管理来说，这句话也是至理名言。低下的数据质量往往造成很多致命问题，越早发现潜在的数据问题，越有可能以较小的成本、较快的速度处理这些问题。所以，在医院管理中加强对医疗数据质量的管理工作，提高对医疗数据的使用效率，是促进医院经济良性运行的关键因素。为了提高大家对医疗数据质量的认识，使医院领导及各部门重视医疗数据质量的管理工作，本文论述了在医院数字信息化的前提背景下，医疗数据质量不高的原由以及提高其数据质量的管理方式。

二、何谓医疗数据质量

所谓医疗数据质量可从以下两个方面来理解：

（一）医疗数据其本身的数据质量

医疗数据的真实性：医疗数据必须真实准确的反映出实际发生的业务，这样才能够为医疗工作者或相关人员使用。

医疗数据的完整性：是说数据自始至终都是统一整体的，任何与操作有关的数据都没有发生遗漏情况，因为，如果数据中出现了缺失或者错误等情况，那么该数据则已经丧失反映实际情况的功能，也就没有了使用价值。

医疗数据的自洽性：数据从发生那一刻开始就不是孤立存在的，他们之间存在着各种各样的关系，这种相互制约的关系既要必须满足，而又不能够相互矛盾。

医疗数据的真实性、完整性、自洽性是数据本身应具有的属性，称之为医疗数据的绝对质量，是数据质量的基础保证。除了医疗数据的绝对质量外，还有我们在利用和存贮数据的过程中所产生的数据质量，包括使用质量、传输质量和存贮质量，称之为医疗数据的过程质量。

（二）医疗数据所发生的过程质量

使用质量：是指医疗数据在任何情况的使用过程中都是正确的，正确的数据如果被错误的使用，那结论肯定也是错误的。

传输质量：是指医疗数据在传输过程中所保持的正确性。在现代信息化社会中，异地之间的数据传输也越来越普遍，保证数据在传输过程中的正确性和高效率显得非常重要。

存贮质量：是指医疗数据被完整安全的存贮在安全的介质上。数据在存贮过程中不受外来因素的干扰，使数据始终保持完整无缺不受破坏；存贮在安全介质上数据随时都能被使用者方便齐整的取出。

三、医疗数据质量不高的原因

医疗数据牵涉到医院各方面的信息系统数据，如HIS、RIS、PASC、HR等。分析系统和决策系统的正确结果都依赖原始数据的质量，没有数据质量的保证就不可能得到正确的分析结果和正确的决策判断。医疗数据主要来自于数据录入人员通过信息技术手段输入到系统中的，因此数据质量不高来源于下面的几方面：

（一）信息技术手段

现代信息技术水平已足以保证数据的传输和存贮质量。造成医院系统得到的数据质量不高的原因，很多情况是医院的计算机处理系统的用户界面不友好，不方便用户的录入，或是不符合用户常规的操作习惯，导致用户容易出错或是录入工作量大，以及对重要的录入信息没有加强效验。

（二）数据录入人员管理

由于医疗数据绝大部分都是相关信息系统操作人员在门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、检验系统等录入到信息系统中的，录入人员的输入失误，或是违反操作流程录入，都是一个造成数据质量不高的重要原因，这是我们必须非常重视的环节，需要通过改善业务系统的输入验证控制来保证输入时的数据质量。

（三）数据维护过程

每个数据维护操作都可能改变数据，从而导致无法预知的结果。如在数据库备份还原，数据库管理员通过数据库工具直接修改数据而没经过正确的数据效验工作，这也是会造成数据质量不高的原因之一。

（四）数据接收处理

业务系统之间存在数据接口，相互共享和提供数据。随着错误数据的输入，它可能扩散到多个系统中，从而影响到整个医院中的数据质量。即使相对简单的数据错误也会迅速升级为复杂问题，降低整个医院的数据质量。

（五）数据存储口径差异

信息中心、病案科、财务科等科室可能都拥有自己的信息系统和对数据的描述方式，在多个系统中存储数据经常导致数据出现不一致性问题。

四、提高医疗数据质量的管理工作

如何做好医院信息化过程中医疗数据质量的管理工作，可以从如下几方面抓起：

（一）提高对医疗数据的认识和重视

医院的领导层、各职能部门、信息录入源头都要相互认识到此项工作的重要性以及关键性。医院所发生的一切业务数据都应该是医院经营情况的真实反应，是医院合理使用卫生资源和领导科学决策的事实依据。各级人员只有认识到医疗数据在医院管理中的重要作用，才会反过来重视数据质量问题。要让医院的每一位员工都能深刻认识到数据是医院重要的战略资源，医院的一切决策都来源于医疗数据，没有正确的高质量的数据，就没有正确的决策。国外有一个谚语“Garbage in，garbage out”（进去的是垃圾，出来的还是垃圾），试问，我们在作决策时使用的是垃圾数据，又怎能期待最终得到一个很美好的决策结果呢！

（二）信息技术保证医疗数据质量

医院信息系统应采用先进的开发技术，程序开发要注重信息录入标准化，开发出更加友好的用户界面信息系统，减少操作员的录入工作量和出现错误的可能性；同时在要求开发公司开发软件前要充分考虑医院各级用户的需求，防止出现业务处理软件不能满足用户要求、操作员采取违规操作的现象。应用数据检测、检查工具，及时的发现数据质量问题，做到及时纠正。

（三）医疗数据操作人员管理

医院信息化的发展，无论其系统怎么先进、设备多么发达，最终都离不开人的操作。人是医疗数据录入、分析、处理、存储过程中最活跃的因素。随着医院信息化的不断向前发展，医院各级管理工作需要进一步的发展和完善，为此对相关操作人员也提出了更高的要求。

（四）完善的医疗制度管理

客观性、真实性是医院医疗数据的两个重要基本特征。错误的医疗数据将严重地影响领导作决策，甚至危及患者的生命。因此，医院要保证医疗数据质量，则一定要对医疗数据的录入及提取等环节都需要制定严格的规章制度。在医院上下建立起完善的医疗数据负责制度，并与员工的绩效和奖惩挂钩，还可以成立专门的组织和机构负责数据管理工作。合理的规章制度的建立可以确保医疗数据不受不良因素的干扰，才能保持其客观性、真实性。

对医疗数据的质量管理，首先，关键在于医院管理人员和各职能部门对此项工作的高度重视；其次是建立全体员工齐抓共管的体制建设；再次，医疗卫生、医院数据库、会计、统计、经济管理等高素质人材队伍的建设及培养，也是此项工作的有力保障。

参考文献：

[1]陈远,罗琳,沈祥兴.信息系统中的数据质量问题研究[J].中国图书馆学报,2004,1:48-50

园艺心理治疗范文第2篇

从目前我国各大医院利用新医疗体制改革自身内部财务管理制度情况来看,虽然其大体上取得了不小的进展,但是其管理制度的改革工作以依旧面临着严峻的形势。作为我国医院管理体系的核心店,财务管理制度的完善与否不仅会对财务管理工作产生直接的影响,还会影响医院未来的发展形势。因此,为了可以为医院未来的发展提供一定的推动力,以新医疗机制为依据,改进和创新当前我国医院内部财务管理制度是当前医院管理者需要完成的一项重要的工作任务。

1.当前医院财务管理工作方面存在的弊端

对医院来讲,之所以进行财务管理,主要是为了保证医院各项财务数据的准确性,以便有效的提高医院的经济效益。随着近几年社会经济的不断发展以及我国医疗体制的不断改革,使得我国医院内部的财务管理水平也因此而获得了极大地提升,但是,对比发达国家来看,我国医院财务管理还是存在着一些实际问题。第一,医院处理往来账务的问题。医院的财务管理者在处理一些往来账务的过程中,往往会因为我国医保机构并没有及时的核算相关资金、医院自身还未达到我国医保机构制定的各项标准以及由于部分患者支付能力有限而导致欠账等情况的出现,使得一些往来账目无法被及时有效的处理,从而导致医院出现一些坏账和呆账,进而为医院财务管理工作带来极大地困扰。第二,医院融资渠道缺乏多样性,投资方式不科学。由于医院属于公益性较高的卫生单位,这使得其还没有形成健全、独立也多样性的融资渠道和融资体系,这种情况的出现,就使得医院往往会由于融资问题而为财务管理带来极大地风险。例如,我国部分医院由于没有使用科学合理的方式选择融资渠道和方式,导致其资金结构缺乏科学合理性,从而为医院的财务运行带来了一定的财务风险和危机;再比如,部分医院在购置医疗设备时,由于在购置前并未进行可行性分析,对于投资风险和回报等方面问题没有准确的衡量,从而导致医院出现了严重的资金浪费,为财务管理工作带来一定的困难。

2.改进和创新财务管理的措施

2.1重新定位财务管理工作的位置

医院作为一个带有公益性质的盈利单位,其需要在保证自身利益不受侵害的情况下,让人们付出最少的财力获取到最优质的医疗服务,这一要求的出现,就为医院的财务管理工作带来了一定的难度。因此,要想保证这一目标得以实现,医院在进行财务管理时,一定要加强对管理者的思想教育,并对财务管理工作的性质和内容进行重新审视和定位,从而在保证医院财务状况处于收支平衡的基础上,有效的维护群众的利益。对此,医院财务管理者首先要做的就是要改变自己的思想观念、加强监督财务管理工作的力度、定期对财务管理人员工作情况和思想观念进行检查和考核。此外,为了创新财务管理,还需要定期对管理人员进行培训,帮助他们树立正确的财务管理观念,并提升其自身财务管理能力。

2.2加强对财务预算的管理

对于医院的财务管理工作来讲,预算管理不仅是该管理工作的一项重要环节,也是保证医院各项经营活动可以顺利进行的重要因素,所以,在对医院财务管理进行改进和创新的过程中,需要不断地强化对财务预算的管理,从而为该项改革措施的顺利进行提供有效保障。对此,医院管理者需要提高与预算编制工作的重视程度,以医院内部制定的各项同使用预算经费有关的规定为基础,严格审查每一份审批手续,从而保证各项预算外的资金支出点都可以被有效掌握。与此同时,当管理者执行预算编制是出现问题时,一定要将问题及时上报给有关部门,并协同有关部门调查和考核这些问题。此外,为了保证财务预算编制可以发挥出最大的作用,还需要对改编制进行合理性的整改,提高其科学性,从而保证各项预算规划都可以被有效落实。

2.3健全财务管理绩效考核机制

在新医疗体制的管理下,我国各大医院在发展的过程中也需要将规避各类型的经营风险放入到其未来发展战略中去,以便提升自身的生产经营效益。从当前我国各医院财务管理体系内容来看,绩效考核已经成为各大医院统计当前经营状况、防范经营风险以及提高经营效率的一项有效措施。因此,作为财务管理体系中一项如此重要的环节,医院在制定财务管理绩效考核指标时,应该讲重点放在考核财务管理者业务能力、专业技能、服务品质以及创造的业务盈利等方面,并通过阶段性、分部门考核的方式,对各个部门人员每一阶段的工作情况做出一个公平公正的评价,从而在医院内部营造出一个良性的内部竞争氛围,进而推动医院社会和经济效益的提升。

园艺心理治疗范文第3篇

[关键词] 基层医院；介入治疗；冠心病；并发症

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）10（b）-0190-02

冠心病是一种常见的、高发的疾病，如果不能及时进行治疗，将很有可能导致死亡。冠心病介入治疗的目的是尽快恢复冠状动脉的供血情况，及时挽救即将坏死的心肌，有效减少心肌梗死的范围，最大程度地保护心室的功能，是挽救患者生命的有效措施[1]。作为基层医院，对冠心病患者主要的治疗方式是介入治疗。本院2004年2月～2008年2月共收治冠心病患者230例，并对其进行了介入治疗，现将具体的情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2004年2月～2008年2月在本院进行介入治疗的230例冠心病患者，其中，男125例，女105例；年龄最小37岁，最大82岁，平均（45.7±5.4）岁，其中，37～40岁有21例，41～45岁有35例， 46～55岁有49例， 56～65岁有53例，66～75岁有20例，76～82岁有52例；其中，稳定型心绞痛96例，急性冠状动脉综合征134例。合并有高血压48例，糖尿病24例，高脂血症68例；吸烟158例，体重超标51例，慢性肾功能不全者25例，慢性肝功能不全者19例。

1.2 治疗方法

本组230例冠心病患者的手术均在介入治疗室进行，在进行操作的时候，要做好心电监护工作，并准备好除颤仪、血压检测仪、起搏器、相关的抢救设备和抢救药物。首先要选择穿刺点，一般是选择股动脉，然后放入鞘管和冠状动脉导管进行冠状动脉造影。对于血管直径大于2 mm的患者，要尽量使用血运重建的治疗方法[2]；对于多支多处病变的患者，在大多数的情况下，只对大血管或罪犯血管进行处理[3]；对于闭塞性病变的患者，由于临床症状不显著，在大多数情况下不给予处理[4]；对于处在靶病变的患者，可以根据患者的情况，置入支架。本组230例患者中，有52例经股动脉进行介入治疗，其余178例经桡动脉进行介入治疗。

2 结果

2.1 治疗效果

本组230例患者中，手术成功219例，成功率为95.2%。病变血管352支，手术治疗成功321支，成功率为91.2%；病变369处，手术治疗成功338处，成功率为91.6%。手术失败11例，是因为病变部位不能通过导丝而导致。单支病变73例，双支病变59例，多支病变98例。靶病变手术成功215例，成功率为93.5%。共置入支架298枚，支架都是一次性置入成功。

2.2 不良反应

经过对本组230例患者在术后6～47个月进行追踪随访，无1例出现严重的心脏不良事件，并且在整个随访期间，没有出现死亡病例。有12例患者（5.2%）在手术后出现了心绞痛，但是其所表现出来的临床症状与手术相比明显较轻，医生没有对其再次进行介入治疗，而是通过给予调整内科治疗的药物，症状有效缓解；有8例患者（3.5%）在手术后的4周～7个月择期对其他病变血管进行了第二次介入治疗；有120例患者（52.2%）在术后的6～8个月对其冠状动脉造影进行了复查，没有发现支架内狭窄的患者。本组全部患者在手术后的随访期内进行心脏超声复查的次数≥ 1次，在手术前有21例患者出现心功能减退，在手术后的随访期间，心功能减退的患者有3例，对其进行射血分数检查，结果与手术前相比没有明显的改善，而临床症状与手术前相比有明显的减轻；有5例患者（2.2%）在手术后出现了黑便的现象，对其给予药物治疗，治愈；有3例患者（2.3%）在手术后出现咯血的现象，但是经过及时的对症治疗后症状明显好转。

3 讨论

冠心病介入治疗是针对不稳定性心绞痛、急性心肌梗死等冠心病患者而采取的治疗方法，其主要的目的是最大可能的保护患者的心功能，及时挽救濒死心肌，进而更好的改善患者的生存质量及预后情况。对于冠心病患者来说，对其进行介入治疗，不但可以明确诊断，还有显著的疗效，并且对人体的创伤小，有效避免了药物对机体其他功能的副反应，进而提高了患者的生活质量。通过这种治疗方法，可以有效降低急性心脏病的发病率[5]。随着我国科技的不断进步，经济的不断发展，虽然是基层医院，也应该跟上时展的步伐，加大对血管造影机等仪器的资金投入，加强对专业人员的培训，使得当地的冠心病患者获得更大的利益。

在进行介入治疗之前，应根据患者的实际情况，制定详细的手术方案，针对患者病变血管的直径、长度而选择与之相对应的支架与球囊[6]。另外，在围术期间，很有必要对患者进行心理、饮食、运动、并发症预防、健康指导等全方位的护理，以尽早恢复患者的机体功能，进一步提高手术的成功率。

本组230例患者中，有11例患者因为导丝无法通过病变的部位，最终导致手术失败，介入治疗的成功率为95.2%。由此可知，对冠心病患者采取介入治疗可以明显改善患者症状，疗效明显，并且相比其他治疗方法手术并发症少，值得基层医院进一步推广应用。

笔者认为，对于基层医院，只要条件允许，可在上级专家的指导下，逐步开展介入治疗，以便安全、有效地开展冠心病的介入治疗，只有这样，才能更好地救治更多的冠心病患者，特别是那些患有急性冠状动脉综合征的患者。从本院的开展情况来看，如果医院有条件，可以开展此种治疗技术。

[参考文献]

[1] 蒙秋云. AMI患者经皮冠状动脉介入治疗术后ST段早期回落影响因素分析[J]. 微创医学，2007，2（5）：531-532.

[2] 陈韵岱，宋现涛，吕树铮，等. 12小时内就诊的急性心肌梗死患者治疗现状分析[J]. 中国介入心血管病杂志，2008，13（1）：58.

[3] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南[J]. 中华心血管病杂志，2010，29（12）：710-725.

[4] 袁军，黄从新，王风. 主动脉内球囊反搏对急诊冠脉介入术后无复流的治疗作用观察[J]. 广西医学，2007，29（5）：660-662.

[5] 黄进，胨绍良，段官祥，等. 直接经皮冠状动脉成形术和支架植入术治疗急性心肌梗死的疗效分析[J]. 中国危重急救医学，2007，12（2）：179.

园艺心理治疗范文第4篇

【关键词】 难治性心力衰竭;基层医院;治疗疗效

作者单位：561000 贵州安顺职业技术学院应用医药系内科组

难治性心力衰竭(refractory heart failure RHF)又称顽固性心力衰竭，是指应用常规处理如休息、限盐、利尿药、洋地黄、ACEI等治疗效果较差，心衰患者症状持续存在甚至进行性加重，临床死亡率较高的状态，多数属于慢性心衰不良发展的晚期表现，亦称终末期心衰［1］。

1 难治性心力衰竭的临床特征

11 症状 患者常常左右心衰的症状同时存在，如休息或轻微活动即感气急、端坐呼吸、呼吸困难、发绀、倦怠、四肢发冷、顽固性水肿、肝脏进行性增大伴右上腹疼痛等。

12 体征 心尖搏动向左下扩大，肺动脉瓣第二音亢进，二尖瓣听诊区可闻及收缩早期或全收缩期杂音；患者存在不同程度心律失常，如心动过速、舒张期奔马律等；还可存在双肺湿性啰音、外周水肿、胸腔积液、心包积液、腹水等

2 难治性心力衰竭的基层治疗要点

21 去除引起难治性心力衰竭的诱因［2］ ①积极控制感染:呼吸道感染是诱发、加重心力衰竭最常见、最重要的诱因。临床上慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病患者在继发感染时，心力衰竭往往在短时间内明显加重，而且很难纠正。对此类患者予常规低流量吸氧、改善通气功能、缓慢应用利尿剂基础上选用头孢三代抗生素联合喹诺酮或大环内酯类药物，积极控制呼吸道感染，纠正心衰。②纠正心律失常:各种类型的心律失常均可诱发或加重心力衰竭，其中快速房颤是临床加重心力衰竭的最常见的因素。在常规纠正心衰基础上，积极处理心律失常，逐渐改善心衰症状。③纠正电解质紊乱:慢性心衰患者因长期反复使用利尿剂极易发生低钾、低镁、低钠等电解质紊乱，从而使病情恶化。治疗中可增加螺内酯(安体舒通)用量，限制饮水和禁止低渗性液体静脉输入，增大ACEI药物的用量，逐渐纠正稀释性低钠血症。而且患者只要无明显肾功能不全，有足够尿量，没有高血钾，必须充分补给钾盐，必要时应补给镁盐，使血钾稳定在45～55 mmol/L。

22 合理应用强心药物 心衰患者一般病程较长，造成体内代谢功能不断减弱，且常有酸碱电解质平衡失调、低氧血症，导致对洋地黄毒性的敏感性加强，在使用洋地黄过程中容易诱发心律失常和出现中毒现象。因此，在临床使用过程中担心洋地黄中毒，常减少对洋地黄的用量，但用量不足会造成心衰持续存在。对洋地黄浓度进行检测条件不足的医院，不宜用洋地黄者或洋地黄效果不佳者，应采用非洋地黄类正性肌力药物，如我院常用多巴胺。

23 合理应用利尿剂 利尿剂在心衰治疗中起着非常重要的作用，而且是其他治疗心衰药物取得成功的关键因素之一。治疗中应根据心衰的程度以及患者的年龄、血压及水电解质水平等，遵循个体化原则，采取停药、调换药物、调整剂量、联合使用两种利尿剂等方式，争取心衰症状的改善。

24 静脉使用血管扩张剂 难治性心衰一般为循环淤血与灌注不足并存，宜选扩张动脉、静脉的硝普钠。因静脉滴注硝普钠易发生低血压，血压过低，可引起脏器低灌注，导致心肌及肾脏缺血，影响心肌缺血及肾功能，使心衰加重。应从小剂量开始，监测血压，密切观察病情变化，且血压偏低时宜与多巴胺合用。

25 合理应用神经体液拮抗剂 在治疗难治性心衰中ACEI价值已非常肯定，但应考虑到晚期患者使用ACEI易出现肾功能不全和低血压现象，β受体阻滞剂易使心衰恶化，针对此类只能耐受小剂量的神经体液拮抗剂治疗的患者，其中小部分患者无法忍受，收缩压

26 笔者根据近年来临床用药体会，在治疗难治性心力衰竭时，应在贯穿“强心剂、利尿剂、血管扩张剂和神经体液拮抗剂”小剂量联合用药的处理原则，提高治疗疗效。

参 考 文 献

园艺心理治疗范文第5篇

【关键词】 心力衰竭；抑郁状态；心理治疗

文章编号：1004-7484（2013）-02-0575-02

充血性心力衰竭（CHF）是由于心脏当时不能产生与静脉回流和组织代谢所需相应的血液供应所形成的，由于患者的病程长，需反复和长期的住院治疗，故会导致不少患者产生抑郁情绪[1]。抑郁是一种消极性情绪，它会给患者的生活质量和康复情况带来一定的影响，为研究影响患者产生抑郁情绪的因素和对其的护理对策，本文采用Zung抑郁自评量表（SDS）对262例CHF患者行问卷调查，筛查出不同抑郁程度的患者，并采用心理干预的措施治疗存在抑郁状态的患者，以期为充血性心力衰竭患者的治疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 对2011年6月至2012年10月住院的262例CHF患者进行问卷调查和心理治疗，其中男162例，女100例。所有患者均被排除神志不清、智力低下和精神疾病等情况，且患者对自己疾病的诊断知情且有能力完成问卷调查。

1.2 调查方法 采用Zung自评抑郁量表（SDS）进行调查，该表共有20个问题，总分为80分；患者充分理解调查表后进行自评，时间为15-20min，填写完毕后收回，本次调查共发放问卷262份，有效回收率100%。抑郁严重度指数=各条目累计分/80，抑郁程度可以分为无抑郁、轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁四个等级，分别的抑郁指数为

1.3 心理干预 心理干预主要包括三个方面：①情感支持与病情解释；②心理疏导与健康教育，每日平均2±1次，每次20-30min；③建立良好的社会支持。家属要经常与患者沟通交流，营造和谐的家庭氛围，增强患者治疗的信心。

2 结果与分析

2.1 CHF患者抑郁症状的发生情况和主要影响因素 本组262例患者中，抑郁指数≥0.5为113例，占43.13%，其中男21例，女79例。问卷调查表中设置了16个影响患者情绪因素的问题，从心理、生理和社会三个方面调查患者抑郁的因素。在让患者产生抑郁的因素中，与生活自理程度有关占35.0%，与经济状况有关占22.0%，与社会、家庭支持系统有关占17.3%，与患者对疾病知识缺乏有关占15.0%，与性格有关占10.7%。

2.2 心理干预对患者的影响 心理干预给了病人充分的时间表达自己的观点，干预后患者消极情绪得到释放，患者在一定程度上变得开朗。病人住院过程中出现的各种负性情绪及心理问题都通过心理干预的方式较好地解决了，起到比单纯用药治疗更好的疗效。心理干预后患者的抑郁程度有所减轻，重度抑郁者变为中度和轻度，中度变为轻度和正常，轻度变为正常，心理干预起到了积极的效果。

3 讨论

CHF是一种综合性的临床征状，它严重影响患者的心理健康，还会反复发作甚至恶化，会让患者产生一种消极的心理，该病能够进一步损害心脏功能，通过增加交感神经系统的兴奋性能够使心肌细胞凋亡[2]。据调查患心功能级别与该病的发生率有很大的关系，其抑郁程度就会随着的病程和心功能级别的增高而变大。目前还不是很清楚由CHF而产生的抑郁的原因，CHF患者的部分器官功能减退，会导致人的倦怠、疲乏和食欲减退等，导致病人对自身病情过分担心，同时该病的病程时间长，给家人造成的经济负担重，从而会逐渐加重患者心情的压抑，另外一些刺激性药物的使用尤其是受体阻滞剂的使用，可不同程度地增加抑郁的发生[3]。CHF伴抑郁症会让患者的生活质量受到严重影响，增加住院率和死亡率。对于CHF伴严重焦虑抑郁患者，医生应注意心理治疗，为了减少患者的疑虑和恐惧，要详细告诉患者病情，告知所用药物的作用机制和必要性，且要避免使用可能加重或诱发心理障碍的药物，在选择这些药物时一定要注意剂量，预防心脏病的发生，这些尚需进一步的探讨。

对于CHF伴抑郁症患者医生要针对性地进行心理干预，通过与病人交谈，尽力满足其需求，然后有针对性地对其进行心理安慰和支持，对于不同程度的抑郁病患者，护士要进行不同次数的心理干预，给病人充分的时间释放消极情绪，表达自己的观点，直到病人的心理指标逐渐趋向正常[4]。相关研究证明，心理干预和行为疗法能起到比单纯用药治疗更好的疗效。在本研究中，对患者经过一段时间的治疗和不同方式的干预后，患者SDS评分均有所下降，患者抑郁的程度都有所减轻，由此可以说，CHF患者抑郁症状通过一定的心理干预达到了控制、减轻甚至消除的预期效果。

综上所述，在临床护理过程中，应高度重视CHF患者的抑郁状态，采取积极的应对态度，加强对患者抑郁及抑郁程度的早期识别、判断，及时的心理干预措施，以帮助CHF患者早日康复。

参考文献

[1] 丁茹，陈金明.慢性缺血性心力衰竭患者抑郁障碍与血管内皮功能的评估分析[J].第二军医大学学报，2010，31（12）：1319-1322.

[2] 杜岗，边宁，潘广伟，等.89例慢性心力衰竭患者焦虑抑郁调查研究[J].中国实用医药，2009，4：10-11.